Зажатая шея как исправить

Боль в шее, при которой трудно повернуть голову, часто возникает внезапно и доставляет сильный дискомфорт. Лечить такое состояние можно в домашних условиях, с помощью ряда лекарственных препаратов и дополнительных средств.

Общая характеристика болевого синдрома

Защемление шеи — патологическое состояние, при котором повороты и наклоны головы сопровождаются выраженной болью. Ощущения могут сохраняться длительное время, усугубляясь отраженными болями в спине, плечах и руках. Характер боли часто ассиметричный, интенсивно выраженный только с одной стороны. Болезненность усиливается при пальпации или повороте головы.

Характерным поведением при защемлении является поворот головы вместе с корпусом.

Боли в шейном отделе (цервикалгия) являются сигналом о негативном процессе, воздействующем на организм изнутри или извне. Болевой синдром развивается в ответ на ряд раздражителей, среди которых выделяют:

• физиологические факторы;

  

• некоторые воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания.

Неприятные ощущения могут носить ноцицептивный и нейропатический характер. Тип боли определяется провоцирующими факторами.

Лечение физиологических болей

Самыми распространенными причинами защемления являются физиологические факторы. К ним относятся:

1. Неудобное положение тела во время сна. Плохая подушка и неудобное спальное место держат шейные мышцы в напряженном состоянии даже во время сна.

   

2. Длительное нахождение в положении сидя. Сидячая работа приводит к нарушению осанки, перераспределяя основное напряжение с мышц спины на шейный отдел.

   
3. Физическое перенапряжение. Силовые упражнения и тяжелый физический труд держат мышцы в постоянном патологическом тонусе.

Мышечный гипертонус часто наблюдается после пробуждения. Симптомокомплекс может иметь острый или хронический характер.

Лечение физиологических мышечно-тонических нарушений заключается в купировании болевого синдрома и оптимизации нагрузок. В домашних условиях для облегчения состояния используют мази, компрессы, лекарственные препараты. Для облегчения состояния и профилактики ноцицептивной цервикалгии выполняют самомассаж.

Мази и компрессы

Поскольку источником боли при физиологических защемлениях является повышенный тонус мышц, главным аспектом лечения является расслабление напряженных мышечных волокон. В качестве местного средства рекомендуется использовать согревающие или охлаждающие мази и компрессы.

Купить такие средства можно в аптеке или изготовить самостоятельно.

Охлаждающие средства снижают активность ноцицептивных рецепторов, которые отвечают за возникновение боли.

Есть несколько гелей, кремов и мазей, которые можно использовать для домашнего лечения. К ним относятся:

• бальзам Звездочка;
• Капсикам;
• Финалгон;
• Апизартрон;
• Репарил-гель;

  

• Рефит;
• камфорная мазь.

Наружные мягкие средства способствуют восстановлению нормального кровотока, снижают отечность и избавляют от чувства скованности. Наносят их 2-3 раза в день, до улучшения состояния.

Особенности компрессов

Лечебное действие компрессов аналогично эффектам мазей. Отличием примочек является способ проникновения активных действующих веществ в кожные покровы. Компрессы делают на основе жидких средств, которые легче проникают сквозь эпителиальный слой. Прогревающим действием обладают составы, изготовленные на основе следующих компонентов:

• спиртосодержащие жидкости (медицинский и муравьиный спирт, водка);

  

• лекарственные травы (горчица, дудник, имбирь, шалфей, мята).

Компресс накладывают на шею в области, где боли выражены наиболее интенсивно. Для усиления эффекта примочку накрывают полиэтиленовой пленкой и фиксируют теплым шерстяным платком или шарфом.

Средство для компрессов и растираний Меновазин обладает комплексным действием. Сразу после нанесения раствор охлаждает кожу, оказывая легкий обезболивающий эффект. При полном впитывании лекарство начинает прогревать ткани. Тепло расслабляет мышцы, купируя болевые ощущения и восстанавливая нормальный тонус мышечных волокон.

Лекарственные препараты

Для снижения гипертонуса и купирования приступов цервикалгии можно применять медикаментозные препараты. Фармакологические средства при домашнем лечении и их назначение приведены в таблице.

Употребление таблеток необходимо минимизировать. Принимать лекарства перорально рекомендуется только при отсутствии улучшений после использования наружных средств.

Массаж воротниковой зоны

Если шею заклинило после сна или физических нагрузок, восстановить нормальное состояние поможет самомассаж воротниковой шеи. Выполняют его сидя, с прямой спиной и ногами. Если защемление отдается прострелом справа, массаж делают левой рукой, если боли локализованы слева, то используют правую руку. При первых процедурах может быть очень больно, поэтому массаж проводят с максимальной осторожностью.

Методика самомассажа очень проста — открытой ладонью обхватывают противоположную боковую поверхность шеи и осторожно растирают ее. Движения должны идти от середины основания черепа к горлу. На следующем этапе нужно положить ладони на верхние точки лопаток, согнув руки в локтях и подняв их вверх. В исходном положении немного потягиваемся и разводим согнутые руки, прижимая локти к бокам (ладони окажутся на уровне плеч).

Особенности лечения при стрессе

Среди физиологических факторов, провоцирующих повышенный мышечный тонус, также выделяют стресс. Состояние повышенного напряжения возникает при активизации адаптационных механизмов организма к воздействию стрессовых ситуаций. В этом случае в комплекс лечения цервикалгии вводят дополнительные методы:

• медитация;
• занятия йогой;
• ароматерапия.

Такие способы позволяют минимизировать негативное действие факторов стресса и значительно облегчают общее состояние.

Мероприятия при миозите

Миозит — воспаление мышц шейного отдела, которое сопровождается простреливающими болями. Защемление при мышечном воспалении не дает поворачивать голову, а в ряде случаев затрудняет процесс глотания. Выраженные воспалительные процессы сопровождаются высокой температурой тела и отеком тканей. Появляется патология в случае, если продуло в транспорте или под кондиционером, а также в результате инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей, травматическом воздействии или токсической интоксикации. Самостоятельное лечение мышечного защемления воспалительной этиологии направлено на:

• купирование основной симптоматики;

  

• восстановление нормального состояния мышц.

Препараты и методики домашнего лечения полностью совпадают с лечением физиологических болей в шейном отделе. Помимо фармакологических средств, для восстановления в домашних условиях применяют упражнения ЛФК и самомассаж.

Таблетки при гипертермии

При миозите часто возникает гипертермия, при которых оправдано использование комбинированных медикаментозных средств. Взрослым больным можно принять таблетки Некст или Паноксен, которые являются комбинированными жаропонижающими и противовоспалительными препаратами. Для лечения ребенка лучше подойдет Ибуклин, который быстро снимает жар и подходит для детей младшего возраста.

Симптоматика при патологиях позвоночника

Защемление в шее часто является сопутствующим симптомом заболеваний позвоночника. Постоянная боль и ограниченная подвижность возникают при дегенеративно-дистрофических и воспалительно-суставных патологиях, локализованных в шейно-плечевом отделе. Факторами, провоцирующими цервикалгию, являются:

• остеохондроз;
• остеоартроз;

  

• унковертебральный артроз;
• спондилоартроз;
• корешковый синдром.

Шейные прострелы возникают в результате компрессии нервных окончаний. Если при зажатии мышц сильно болит голова, то сдавливание нерва является следствием отечности воспаленных тканей или плотного контакта деформированных суставно-соединительных тканей. Для таких защемлений характерно усиление боли при резком повороте головы, кашле или смехе.

Лекарственные средства

Домашние методы восстановления при воспалительных и дегенеративно дистрофических заболеваниях позвоночника заключаются в следующих этапах:

1. Подавление воспаления. Для снижения воспаления и отечности используют нестероидные средства для наружного применения Диклофенак, Вольтарен, индометациовую мазь.

   

2. Восстановление мышечного тонуса. Для расслабления спазмированных мышц применяют мази Випратокс, Випросал В, Апизартрон и другие мягкие средства, которые подходят для физиологических защемлений.

Дополнительный терапевтический эффект обеспечивают компрессы с Меновазином и спиртовые компрессы на основе прогревающих трав.

Лекарства при прострелах

Если боли распространяются на прилегающие к шейному отделу ткани, принимают пероральные или внутримышечные спазмолитики, обезболивающие препараты и НПВП. В таблице приведены некоторые препараты, которые позволяют облегчить течение острой цервикалгии.

Миорелаксанты принимают только в случае неэффективности других средств. Ограничение на применение этих препаратов обусловлено их действием — лекарство может привести к потере подвижности и трудностям с дыханием.

Упражнения ЛФК

Расслабление зажатых мышц — основной элемент домашних восстановительных мероприятий. Релаксация наступает как при массаже, который можно сделать самостоятельно, так и при выполнении ряда физических упражнений. Выделяют несколько основных видов тренировок:

• повороты головы (подбородок параллельно плеча и горизонтально по отношении к полу) поочередно в обе стороны;
• наклоны головы к плечам;
• кольцевые вращения вытянутыми руками.

Комплекс лечебно-профилактических занятий (ЛФК) повышает эластичность мышечных волокон и способствует декомпрессии зажатых нервных окончаний.

Делать упражнения ЛФК необходимо в медленном темпе, чтобы не усилить защемление.

Комплекс динамических и статических упражнений нормализует повышенный мышечный и сосудистый тонус. Релаксирующе-мобилизующие нагрузки равномерно задействуют все группы мышц шейно-плечевого пояса, восстанавливая нейронную проводимость. Рекомендуемый план выполнения тренировок, если защемило нерв:

• в стадии интенсивной цервикалгии по 10-15 минут до 5 раз в день;
• нарастание и снижение нагрузки в процессе выполнения каждого упражнения (пиковая интенсивность в середине процедуры);
• повторение упражнения 4-6 раз.

После облегчения симптоматики длительность разминки доводят до 40 минут. ЛФК выполняют и после улучшения, в целях поддержания нормального тонуса и подвижности шеи.

Особенности лечения в домашних условиях

Шея часто затекает и болит от неправильного положения тела или при сквозняке. При воспалительных заболеваниях наблюдается усиление боли при движении шеи и корпуса, распространение цервикалгии на плечи и другие прилегающие мышцы. При длительном течении цервикалгии повышается вероятность развития миофасциального синдрома. Успешно лечить защемление можно в домашних условиях, применяя несколько терапевтических методов.

Эффективность домашнего лечения обусловлена спокойной обстановкой и возможностью регулировать нагрузки. При всех видах болей в шее, осложненных затрудненным поворотом головы, применяют следующие методики:

• растирание прогревающими и охлаждающими средствами;
• компрессы;

  

• медикаментозные препараты от боли, спазмов и воспаления.

Дополнительный эффект обеспечивает курс массажа (самомассаж) и регулярное выполнение ЛФК упражнений.

«Доктор, что делать, если защемило шею и больно поворачивать?» — такую фразу можно часто услышать от пациентов любых возрастов. По статистике, около 10% взрослых испытывают ту или иную форму сильной боли в шее в течение года. Она может быть обусловлена несколькими причинами, связанными с повреждением мышц, связок, суставов, нервов.

В данной статье мы постараемся выяснить, что собой представляет защемление нервных корешков шейного отдела, какие его проявления, чем опасно это состояние и, наконец, как его предупредить и лечить.

«Доктор, что делать, если защемило шею и больно поворачивать?» — такую фразу можно часто услышать от пациентов любых возрастов. По статистике, около 10% взрослых испытывают ту или иную форму сильной боли в шее в течение года. Она может быть обусловлена несколькими причинами, связанными с повреждением мышц, связок, суставов, нервов.

В данной статье мы постараемся выяснить, что собой представляет защемление нервных корешков шейного отдела, какие его проявления, чем опасно это состояние и, наконец, как его предупредить и лечить.

Что такое защемление нерва шейного отдела?

Прежде чем ответить на этот вопрос, необходимо разобраться в строении позвоночника, спинного мозга и выяснить, откуда и как отходят нервные корешки.

Позвоночник служит основной опорой для скелета. Он выполняет важные функции, необходимые для прямохождения и представляет собой единый механизм, состоящий из позвонков. Последние крепятся между собой с помощью связочно-суставного аппарата. Каждый из позвонков (за исключением первого шейного) состоит из тела, отростков и так называемой дуги. Дуга совместно с аналогичными образованиями соседних позвонков образует позвоночный канал.

Спинной мозг (СМ) берет свое начало от продолговатого мозга, относящегося к головному. Переход происходит без четкой границы, которая могла бы разделить эти две составляющие центральной нервной системы (ЦНС). Наравне с головным мозгом, в СМ также содержится серое и белое вещества. Первое образовано телами нервных клеток (нейронами), второе – их отростками. Эти отростки покидают пределы ЦНС в виде массивных пучков – нервных корешков или нервов.

Шейный отдел спинного мозга имеет 8 корешков шейных нервов, выходящие из межпозвонковых отверстий. Последние имеют форму воронки, при этом входная зона — наиболее узкая часть. Именно здесь происходит сдавление нервных корешков в межпозвонковых отверстиях.

Нервные корешки делятся на передние и задние в зависимости от расположения относительно СМ. Передние относятся к двигательным (приводят в движение скелетную мускулатуру), задние — к чувствительным, так как состоят из чувствительных нервных волокон.

Нервные корешки и сосуды уязвимы для механических повреждений по сравнению с периферическими нервно-сосудистыми пучками из-за их анатомических особенностей.
Так называемое «защемление нерва шейного отдела» в практической медицине обозначается термином шейная радикулопатия.

Итак, шейная радикулопатия — это болезненный патологический процесс, при котором происходит сдавление нерва грыжей. В 95% случаев боль развивается, отнюдь, не из-за «защемления». Зачастую она возникает из-за перенапряжения мышц шеи, их воспаления (миозита) или других факторов.

Причины заболевания

Поражения нервных корешков чаще диагностируются среди пациентов в возрасте от 40 до 50 лет. Распространенность радикулопатий — около 80 человек на 100 тыс. населения.

К основным причинам раздражения или ущемления нервных корешков относятся:

Спондилез — это изменение ткани позвоночника, которое, в свою очередь, развивается из-за остеоартроза и возрастных изменений. Когда пространство между двумя соседними позвонками сужается, компрессия нервного корешка, выходящего из спинного мозга, приводит к развитию радикулопатии.

Грыжей межпозвоночного диска называют патологические изменения амортизирующих компонентов позвоночного столба, которые располагаются между телами позвонков. В большинстве случаев это состояние обусловлено чрезмерным напряжением или травмой позвоночника. Грыжи делятся по размерам и локализации, однако при любой форме грыжевых выпячиваний происходит разрыв внешнего фиброзного кольца межпозвоночного диска и мягкая центральная часть уходит за его пределы.

Грыжа нередко является следствием ранее существовавшей протрузии диска, при которой внешние слои фиброзного кольца не повреждены, но могут выпячиваться. При этом диск находится под давлением, однако в отличие от грыжи, ни одна из центральных частей не выходит за пределы внешних слоев. Большая часть мелких грыж исчезают за несколько недель. Как правило, эффективны противовоспалительные методы терапии болевого синдрома. Тяжелые грыжи могут быть показанием к оперативному лечению.

Чем опасно защемление шейных нервов

Радикулопатии классифицируются по степени тяжести: от малосимптомных форм до полной потери чувствительности и подвижности верхней конечности. Типичные признаки шейной радикулопатии значительно отличается от других видов защемления различных тканей, например, от симптомов защемления сосудов в шейном отделе.

Итак, признаками шейной радикулопатии являются:

Прием длится 60 минут, включает в себя диагностику, анализ вашего МРТ и составление плана лечения, проходит как в очном формате, так и онлайн.

Диагностика

Выявление радикулопатии шейного отдела начинается с расспроса пациента и сбора анамнеза жизни и болезни. Однозначным ответом на вопрос: «Что делать, если заклинила шея и больно поворачивать голову?» будет «Обращаться к квалифицированному доктору».
Боль в шее и в руке может возникать одновременно или по отдельности в течение болезни. В ходе осмотра врач может попытаться спровоцировать боль, отклонив шею и голову назад. Тщательное физикальное обследование также может определить:

• изменения рефлексов;
• участки потери чувствительности;
• специфическую мышечную слабость в результате дисфункции шейного спинномозгового нерва.

• C1 / C2- Сгибание / разгибание шеи
• C3- Боковое сгибание шеи
• C4- Подъем плеча
• C5- Отведение плеча
• C6- Сгибание локтя / разгибание запястья
• C7- Разгибание локтя / сгибание запястья
• C8- Разгибание большого пальца
• T1 — отведение пальца

На рентгеновском снимке врач может увидеть общие дегенеративные изменения суставов позвоночника, образование остеофитов (патологической костной ткани), сужение дискового пространства и другие изменения. Очень часто степень изменений на рентгенограмме не связана с тяжестью клинических проявлений. Так, у 70% пациентов к 70 годам будут обнаруживаться дегенеративные изменения, видимые на простом рентгеновском снимке.

МРТ исследование дает более четкую картину патологических процессов в позвоночнике. Несмотря на это, результаты данного диагностического метода- не единственные критерии в постановке диагноза, так как более половины пациентов в возрасте старше 40 лет будут иметь видимые признаки повреждения межпозвоночного диска.

Лечение защемления нерва в шейном отделе позвоночника

Как и при других заболеваниях шейная радикулопатия лечится консервативно и оперативно.

Применение безоперационных методов в качестве стандарта лечения защемления нерва на шее подтверждается множеством научных данных. Многочисленные исследования показали, что выраженность симптомов шейной радикулопатии обычно со временем снижается без необходимости хирургического вмешательства. У подавляющего большинства больных наблюдается положительная динамика в течение двух-трех лет.
Во время острой фазы шейной радикулопатии важно воздерживаться от повторяющихся движений шеи, а также от сильных рывков. Мягкий шейный воротник часто помогает ограничить подвижность и обеспечить шинирование для обеспечения комфортного положения в состоянии покоя.

Врач может назначить противовоспалительные препараты. Некоторые радикулопатии поддаются лечению только нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), но также в ряде случаев назначают короткий курс пероральных кортикостероидов.

Для облегчения боли физиотерапевт может применить прерывистую тракцию (вытягивание). Если тракция эффективна, пациенту рекомендуют приобрести прибор для вытяжения в домашних условиях. Когда боль уменьшается, физические упражнения могут помочь постепенно восстановить участки шеи и плеч, ослабленные из-за неподвижности и боли.

Иногда вышеуказанные методы лечения радикулопатии неэффективны. Эпидуральные инъекции стероидов могут быть полезны пациентам, у которых длительная боль требует хирургического вмешательства. Процедура может выполняться в амбулаторных условиях с использованием рентгеноскопии (рентгеновское наблюдение в реальном времени). Обученный специалист будет использовать МРТ и физический осмотр, чтобы определить предполагаемую область травмы. Под рентгеноскопическим контролем игла под местной анестезией направляется в область защемленного нерва.

Мембрана, покрывающая позвоночник и нервные корешки, называется твердой мозговой оболочкой. Пространство, окружающее твердую мозговую оболочку — эпидуральное пространство. Через эпидуральную инъекцию врач вводит противовоспалительное средство с целью уменьшить воспаление нервных корешков. Инъекция может обеспечить временное облегчение болевого синдрома на несколько месяцев, пока основная травма или причина устраняется. Улучшение обычно наступает сразу или в течение двух недель, в зависимости от состояния пациента и причины радикулопатии.

Синдром беспокойных ног — симптомы и лечение

Что такое синдром беспокойных ног? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Вячеславовича, кардиолога со стажем в 18 лет.

Над статьей доктора Александрова Павла Вячеславовича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Синдром беспокойных ног — это неврологическое расстройство, при котором возникающие неприятные ощущения в ногах (реже — в руках) вызывают непреодолимую потребность двигать конечностями. Жжение, покалывание и мурашки возникают во время покоя, особенно в лежачем положении, в вечернее и ночное время. При движении эти симптомы уменьшаются или полностью пропадают.

Данное расстройство также носит название «синдром Уиллиса — Экбома» или «синдром Витмака — Экбома» в честь авторов, изучавших его. Впервые основные признаки синдрома в медицинской практике в 1672 году описал выдающийся английский врач, анатом, невролог и физиолог Томас Уиллис. В 1861 году немецкий клиницист Теодор Витмак также описал симптоматику синдрома, дав ему название «Anxietas tibiarum» — «беспокойство ног» [4] .

Окончательно термин «синдром беспокойных ног» в середине XX века ввёл шведский невролог Карл Аксель Экбом. Доктор заметил, что у многих пациентов с этим расстройством были родственники, которых беспокоили такие же неприятные ощущения в ногах и руках в состоянии покоя. Это позволило ему первым предположить, что в генезе заболевания есть наследственные факторы.

По данным исследований, распространённость синдрома составляет 2,5-15 % [5] . Чаще он встречается у пациентов среднего и пожилого возраста, хотя он может возникнуть у людей в любом возрасте. Женщин он беспокоит чаще, чем мужчин [6] .

Примерно в половине случаев синдром беспокойных ног является первичным, т. е. самостоятельным наследственно детерминированным заболеванием, в развитии которого участвует несколько генов. Во второй половине случаев синдром вторичен, т. е. возникает как проявление другого особого состояния или болезни:

• дефицита витаминов группы B, а также магния, тиамина и железа (например при анемии );
• тяжёлой почечной недостаточности;
• поражения артерий и вен ног ( хронической венозной недостаточности и др.);
• сахарного диабета;
• амилоидозе;
• полиневропатии; ; ; ; ;
• поражения спинного мозга вследствие травм;
• заболеваний щитовидной железы ( гипотиреоза , тиреотоксикоза и др.); ;
• беременности [5] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы синдрома беспокойных ног

Расстройство проявляется целым рядом симптомов. Больные испытывают неприятные ощущения в ногах, такие как жжение, покалывание, онемение, «выкручивание». Они могут жаловаться на распирание или ощущение давления, «мурашки» или иное мучительное беспокойство. Ряд больных говорят о постоянном дискомфорте в ногах по типу боли ноющего характера, неприятной больше своей тягостностью, чем болезненностью.

Неприятные ощущения возникают в голенях, зачастую распространяясь выше: в бёдра, а иногда даже в туловище, промежность и руки. Симптомы, как правило, бывают симметричными, хотя встречались случаи ассиметричных или односторонних ощущений.

Обычно синдром даёт о себе знать вечером и ночью, когда человек отдыхает лёжа или сидя. Возникающие неприятные ощущения уменьшаются при движении, поэтому больные с целью снижения симптоматики производят разнообразные действия: ворочаются в постели, встают и ходят по комнате, сгибают и разгибают ноги, делают себе массаж, потирают конечности, приседают и т. д. При прекращении движений симптомы постепенно возвращаются.

Появление признаков синдрома беспокойных ног, как правило, носит циркадный характер, т. е. зависит от времени суток. Наибольшей выраженности они достигают с полуночи до 2-4 часов утра [3] . В случае тяжёлой формы данного расстройства симптомы могут проявляться круглосуточно [8] . Поэтому у больных также имеются нарушения сна , в частности инсомния ( бессонница ). Она характеризуется трудным засыпанием, тревогой и меньшим количеством часов сна, что является причиной дневной сонливости и утомляемости в течение дня. Бессонница значительно снижает работоспособность, способствует развитию депрессии и тревожного расстройства [6] .

У подавляющего большинства пациентов с синдромом беспокойных ног периодически наблюдаются непроизвольные ритмичные кратковременные подёргивания ногами [6] . Как правило, они возникают в первой и второй фазе медленного сна, поэтому сами больные и их близкие могут не замечать таких движений. Обычно этот симптом выявляется во время полисомнографии — специального исследования, которое проводится в лабораториях, изучающих сон.

Патогенез синдрома беспокойных ног

По данным исследований, у пациентов с синдромом беспокойных ног снижен запас железа в головном мозге и в спинномозговой жидкости [7] [8] . Нехватка этого элемента приводит к недостатку дофамина и миелина, а также снижению синтеза энергии в нейронах. Среди специалистов, изучающих данную проблему, превалирует мнение, что в основе этих изменений при синдроме беспокойных ног лежит нарушение передачи дофамина в центральной нервной системе. Однако к настоящему времени нет единого объяснения тем процессам, которые приводят к развитию первичного синдрома беспокойных ног.

Чёткая зависимость симптомов расстройства от суточного цикла объясняется тем, что именно на вечернее время у пациентов приходятся наиболее низкие показатели дофамина и его метаболитов в цереброспинальной жидкости и межклеточном пространстве [8] [12] . Кроме того, чёткий циркадный ритм проявлений синдрома может отражать вовлечённость гипоталамуса. Этот отдел промежуточного мозга является эндокринным центром, который регулирует суточные циклы различных физиологических процессов в организме.

Наиболее значимым подтверждением теории о недостаточности дофаминергических систем как причине первичного синдрома беспокойных ног является высокая эффективность дофамина и его агонистов при лечении расстройства.

Классификация и стадии развития синдрома беспокойных ног

В зависимости от клинической картины расстройства выделяют три степени тяжести синдрома:

• лёгкая степень — неприятные ощущения в ногах беспокоят эпизодически, существенных нарушений сна не наблюдается, качество жизни пациента практически не страдает;
• умеренная степень — неприятные ощущения в ногах беспокоят меньше двух раз в неделю, сон и качество жизни вследствие этого умеренно нарушены;
• тяжёлая степень — неприятные ощущения в ногах беспокоят два раза в неделю и чаще, сон и качество жизни резко нарушены.

По своей длительности синдром может быть острым, подострым и хроническим. При острой форме расстройства симптомы беспокоят пациента не более двух недель, при подострой — не более трёх месяцев, при хронической — дольше трёх месяцев [13] . Однако в целом течение заболевания хроническое. Периоды ремиссии синдрома могут длиться как несколько дней, так и несколько лет [14] .

Первичный синдром, который возникает независимо от других состояний и заболеваний, обычно развивается в 30-40 лет, имеет длительные периоды стабильного течения без нарастания симптоматики. В случае возникновения расстройства в более позднем пожилом и старческом возрасте течение заболевания может быть более тяжёлым и устойчивым к лечению.

Осложнения синдрома беспокойных ног

В качестве осложнений синдрома можно рассматривать инсомнию (бессонницу) и вызванные ею изменения: беспокойство, стресс и другие нарушение психики и поведения. Из-за того что пациенту приходится постоянно просыпаться по ночам, в течение дня он становится сонным, раздражительным, эмоционально неустойчивым. В связи с нехваткой энергии он быстро утомляется, снижается его физическая и умственная работоспособность, возникают проблемы с концентрацией внимания. Всё это ухудшает качество жизни и сказывается на здоровье больного. В частности женщины с диагностированным синдромом беспокойных ног имеют повышенный риск развития клинической депрессии [9] . Как правило, после исчезновения признаков синдрома депрессия регрессирует [14] .

Диагностика синдрома беспокойных ног

Диагностика синдрома, как правило, не вызывает затруднений. Она проводится на основании жалоб пациента. При первичном осмотре какие-либо нарушения обычно не выявляются.

При постановке диагноза врачи ориентируются на диагностические критерии , разработанные Международной группой по исследованию синдрома беспокойных ног (IRLSSG) [10] . Согласно этим критериям, обновлённым в 2012 году, у пациента с данным синдромом должны присутствовать все пять признаков заболевания:

1. Вынужденное движение ногами, как правило, сопровождается или вызывается дискомфортом и неприятными ощущениями в ногах.
2. Неприятные ощущения в ногах и связанное с ними желание двигать конечностями возникают или усиливаются в период отдыха или неактивности в положении лежа или сидя.
3. Потребность двигать ногами и неприятные ощущения полностью или частично устраняются движениями, такими как ходьба или потягивание (по меньшей мере, на время движения).
4. Неприятные ощущения в ногах и п озывы к движению появляются или ухудшаются в вечернее или ночное время, но не в течение всего дня.
5. Перечисленные выше симптомы не являются проявлением другого медицинского или поведенческого состояния.

Учитывая последний критерий, в ходе диагностического поиска важно отличить синдром беспокойных ног от других патологий:

• периферической полинейропатии;
• сосудистых заболеваний ( варикозной болезни вен, атеросклероза артерий нижних конечностей, эндартериита, тромбоза глубоких вен );
• отёков нижних конечностей;
• миалгии (мышечной боли);
• артрита и других заболеваний суставов;
• тревожного расстройства;
• позиционного дискомфорта;
• заболеваний щитовидной железы;
• крампи — внезапных болезненных непроизвольных сокращений мышц ног продолжительностью от нескольких секунд до нескольких минут;
• акатизии — патологической «неусидчивости» из-за дискомфортных ощущений, не связанных с положением тела или временем суток (часто является результатом приёма нейролептиков).

Для постановки диагноза также необходимо исследовать запасы железа в организме, оценить функцию почек, щитовидной железы, углеводный обмен. Для этих целей выполняется общий анализ крови. Также можно определить уровни ферритина, трансферрина, общей железосвязывающей способности сыворотки, фолиевой кислоты, витамина В 12 , глюкозы, гликированного гемоглобина, креатинина, мочевины, мочевой кислоты, альбумина, тиреотропного гормона и свободного тироксина [3] .

В некоторых случаях врач может назначить полисомнографию — исследование сна с использованием специализированных датчиков и программ. С его помощью получают расширенную картину показателей сна пациента, данные о его двигательной активности, в том числе и о количестве периодических движений конечностей.

В случае подозрения на первичное поражение мышц или периферических нервов требуется проведение электромиографии (ЭМГ) и электронейромиографии (ЭНМГ).

IRLSSG также разработала специальный опросник, облегчающий лечащим врачам постановку клинического диагноза. Он состоит из десяти вопросов, при ответе на которые пациент должен выбрать один из предложенных вариантов.

ВопросыВарианты ответов

Сумма баллов, полученных во время анкетирования, не только указывает на наличие или отсутствие синдрома беспокойных ног, но и определяет его степень тяжести:

• 0 баллов — синдром отсутствует;
• 1-10 баллов — синдром в лёгкой степени;
• 11-20 баллов — синдром в умеренной степени;
• 21-30 баллов — синдром в тяжёлой степени;
• 31-40 баллов — синдром в очень тяжёлой степени.

Лечение синдрома беспокойных ног

При выборе метода лечения пациентов с синдромом беспокойных ног нужно учитывать его причину возникновения (первичный или вторичный характер).

Проявления вторичного синдрома могут быть устранены только после излечения основного заболевания, которое привело к развитию расстройства, или восполнения выявленного дефицита. Например, при анемии должны использоваться препараты железа.

При лечении лёгких форм первичного синдрома может проводиться немедикаментозная терапия. Она включает умеренную физическую активность (с упором на ноги и расслабление), вечерние прогулки, массаж, растирание, грелки, тёплую ванну для ног. Пациентам рекомендуется избегать веществ, провоцирующих появление симптомов: никотин, кофеин и другие диуретики, а также алкоголь.

Медикаментозное лечение синдрома показано при тяжёлом течении расстройства, нарушении сна и неэффективности других методов лечения. Оно предполагает приём неэрготаминовых агонистов дофаминовых рецепторов. Они восполняют нехватку дофамина в центральной нервной системе.

Эффективными средствами при всех формах синдрома являются прамипексол и леводопа/бенсеразид . Они используются в качестве препаратов первой линии [8] . Лечение начинают с минимальных доз. С течением времени малые дозы прамипексола становятся недостаточно эффективными для купирования симптомов. В таких случаях возможно увеличение дозировок до достижения эффекта или временная смена лекарственного средства.

Если применение препаратов первой линии невозможно, рассматривают назначение препаратов второй линии: клоназепама , габапентина или прегабалина . В тяжёлых случаях возможно использование опиоидных анальгетиков и антиконвульсантов [14] .

Терапия проводится длительно (несколько лет). Иногда лечение требуется только во время ухудшения клинической картины. В некоторых случаях для поддержания периода ремиссии препараты применяются пожизненно [14] .

При лечении синдрома беспокойных ног во время беременности рекомендуется придерживаться методов немедикаментозной терапии, также возможен приём фолиевой кислоты и препаратов железа (при его дефиците). Медикаментозное лечение возможно только при тяжёлом течении болезни. В таких случаях назначают клоназепам или леводопу [14] .

Прогноз. Профилактика

Синдром беспокойных ног — это длительно текущее хроническое заболевание, однако с правильно подобранным лечением оно поддаётся контролю. Прогноз для жизни благоприятный. При этом неприятные ощущения в ногах могут рецидивировать, что требует повторных длительных курсов лечения.

С возрастом проявления синдрома могут постепенно ухудшаться, особенно при наличии сопутствующих заболеваний. Поэтому при данной патологии важна ранняя диагностика и лечение [15] .

Если симптомы расстройства слабы, не вызывают значительного дневного дискомфорта или не влияют на способность человека засыпать, то это состояние не нуждается в лечении.

Меры профилактики первичного синдрома не разработаны в силу его генетической природы. Профилактика вторичного синдрома заключается в лечении заболеваний, которые могут привести к его развитию.

Дефицит железа и витаминов группы В может возникать при нарушении всасывания этих веществ в кишечнике, после операций на желудке, при соблюдении строгих диет. В таких ситуациях будет полезен профилактический приём витаминов и препаратов железа.

Растяжение связок у детей

Растяжение различных связок у детей остается самой распространенной причиной обращения за помощью в травматологию.

Общие сведения

Если у малышей дошкольного возраста такие повреждения достаточно редки благодаря эластичности связочного аппарата, то младшие школьники и подростки сталкиваются с ограничением подвижности из-за растяжений достаточно часто. Чаще всего у детей возникают растяжения связок, шеи, голеностопного, коленного, локтевого и тазобедренного сустава, реже у ребенка можно встретить травмы стопы, паха, кистей.

Причины растяжения связок

Основная причина такой травмы – нестандартная нагрузка на сустав, которая вынуждает связочный аппарат совершать движения, не соответствующие физиологичной амплитуде. В результате нервные волокна и кровеносные сосуды, из которых состоят связки, чрезмерно напрягаются, скручиваются и травмируются.

Наиболее распространенными факторами, которые приводят к растяжению связок ног, рук и других участков тела у ребенка, являются:

• резкие прыжки, повороты, наклоны;
• нестандартные для суставов скручивания;
• падения на голову, руки или ноги;
• сильные боковые удары, например, при столкновении;
• резкое интенсивное давление на сустав;
• внезапное изменение направления при быстрой ходьбе, беге;
• спотыкания, попадание ноги в углубление.

Растяжение связок шейного отдела позвоночника у детей чаще всего происходит из-за ныряния головой вперед с большой высоты в бассейн или открытый водоем, в результате попыток сделать «сальто» или другие акробатические элементы без необходимой подготовки.

Существует также ряд состояний, которые увеличивают вероятность возникновения травм связочного аппарата. К ним относятся:

• гиподинамия, когда ребенок основное время проводит сидя, лежа, не имеет минимальной физической подготовки;
• чрезмерная масса тела, увеличивающая нагрузку на суставы;
• неудобная, подобранная не по размеру обувь, недостаточно фиксирующая стопу;
• высокий свод стопы;
• различные дегенеративные заболевания суставов (артриты, артрозы);
• врожденная слабость мышечно-связочного аппарата;
• хромота, вызванная разной длиной нижних конечностей;
• патологии, связанные с работой периферической нервной системы.

Риску растяжений и других травм больше подвержены чрезмерно активные дети, малыши, пытающиеся заниматься спортивными дисциплинами, танцами без контроля тренера.

Степени растяжений

Специалисты выделяют три степени травмы связок.

• Легкое растяжение. Характеризуется повреждением малого количества волокон, что сохраняет суставу полную подвижность. Боль при этом умеренная, отек невыраженный, полный функционал восстанавливается через 1–2 недели.
• Растяжение средней степени тяжести. Затрагивает не менее половины связочных тканей. Отличается резкой болью, которая сохраняет свою интенсивность в течение нескольких суток, умеренным отеком, припухлостью мягкий тканей. Двигательная активность достаточно снижена, попытки пошевелить травмированной областью приводят к усилению боли. Восстановление при таком повреждении связок занимает не менее 5 недель.
• Сильное растяжение. Характеризуется тотальным разрывом, разрушением почти всех волокон, что сопровождается острой, плохо переносимой болью, выраженным отеком, подкожными гематомами в области травмы. Сустав полностью теряет подвижность. Срок выздоровления при адекватно оказанной помощи составит от 3 до 6 месяцев.

В случае неверного или несвоевременного лечения восстановление полной подвижности сустава может растянуться на годы.

Симптомы

Основной признак повреждения связочного аппарата – резкая боль в момент неестественного движения сустава. При сильных растяжениях можно услышать характерный хруст или щелчок, сигнализирующий о разрыве волокон.

Дополнительными симптомами растяжения связок у детей являются:

• онемение, покалывание в области повреждения;
• снижение чувствительности в районе травмы;
• припухлость и покраснение мягких тканей;
• подкожное скопление крови и лимфы (синяк);
• резкое ограничение подвижности сустава;
• повышение температуры кожи в месте растяжения.

Ребенку с такой травмой трудно владеть суставом, он жалуется на боль, дискомфорт, трудности с передвижением. При затрагивании шейного отдела развивается головная боль, могут неметь пальцы на руках или ногах.

Диагностика

Кроме клинических признаков, которые врач-травматолог или ортопед оценивает в очном порядке, подтвердить или опровергнуть растяжение связок помогают:

• рентгенографическое исследование травмированной области;
• ультразвуковое сканирование мягких тканей, окружающих сустав;
• магнитно-резонансная или компьютерная томография, показанная при обширных повреждениях.

МРТ или КТ также назначаются, если произошло растяжение суставных связок, находящихся в неудобном для других методов исследования положении, например, мениска, волокон в районе паха.

Лечение растяжений у детей

Тактика лечения растяжения связок у детей зависит от объема травмы и особенностей местоположения, например, терапия голеностопа будет отличаться от помощи при повреждении суставов шейного отдела позвоночника.

Основное условие для быстрого выздоровления – полный покой травмированной области. Для этого на сустав накладывают фиксирующую повязку или устанавливают специальные устройства, обеспечивающие неподвижность поврежденных связок. Для облегчения состояния и ускорения регенерационных процессов в тканях могут быть назначены:

• обезболивающие препараты;
• сосудорасширяющие средства;
• мази с противовоспалительным и охлаждающим эффектом;
• составы, действие которых направлено на уменьшение отеков и синяков.

По мере заживления травмы специалисты подбирают для детей оптимальный курс массажа и лечебной физкультуры, которые могут быть дополнены при серьезных травмах различными физиотерапевтическими процедурами.

Первая помощь при растяжении связок

От правильности действий при подозрении на травму мышечно-связочного аппарата во многом зависит скорость восстановления сустава. При растяжениях необходимо:

• успокоить ребенка, дать воды или другое питье;
• обеспечить полный покой травмированной области (взять малыша на руки, помочь подростку добраться до ближайшей скамейки, усадить в удобное положение прямо на пол и т.д.);
• с помощью эластичного бинта или плотной, упругой ткани осторожно и не слишком туго перебинтовать поврежденную область (за исключением шеи);
• на место растяжения приложить холод не менее, чем на 10 минут, но не более, чем на 15.

Холодовое воздействие желательно повторять до квалифицированной медицинской помощи каждые 20 минут.

При травме шейного отдела ребенка нельзя двигать, переворачивать, поднимать ему голову и совершать иные действия, которые могут стать причиной дополнительного повреждения связок или позвоночника. Необходимо провести иммобилизацию шеи и головы с помощью тугих валиков из одежды, собственных рук или подручных приспособлений (досок, пластиковых бутылок, предметов гардероба).

При интенсивной боли ребенку можно дать обезболивающий препарат, соответствующий возрасту.

• прикладывать тепло;
• мазать место растяжения любыми составами и мазями без ведома врачей;
• использовать средства народной медицины, включая популярную «йодовую сетку» без консультации с доктором;
• давать малышам обезболивающие лекарства для взрослых (диклофенак, аспирин и т.д.).

Даже небольшое растяжение – повод показать ребенка врачу, особенно, если затронута область шеи или паха.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев при своевременной и грамотной первой помощи растяжения связок проходят бесследно с полным восстановлением функциональности сустава. На длительность выздоровления влияет также возраст ребенка, наличие патологий соединительных тканей и качество соблюдения врачебных рекомендаций.

Во избежание растяжений и других травм специалисты советуют:

• подбирать детям качественную обувь на толстой подошве с плотным супинатором и хорошей фиксацией стопы;
• не разрешать детям носить чрезмерно высокие и тонкие каблуки, обувь со скользящей подошвой и неустойчивой конфигурацией;
• не допускать спортивные, танцевальные и иные занятия при недостаточном опыте без контроля взрослых;
• обучать малышей правилам безопасного поведения на дорогах, игровых площадках;
• пресекать опасное ныряние на водоемах и в бассейнах, объясняя ребятам вероятные риски получения тяжелой травмы.

Также желательно научить детей оказывать первую помощь при растяжениях, ушибах и других травмах, что поможет им сохранять спокойствие в стрессовых ситуациях и оказывать себе или другим правильную неотложную помощь.

Врачи:

Детская клиника м.Улица 1905 года

Растяжение связок у детей

Растяжение различных связок у детей остается самой распространенной причиной обращения за помощью в травматологию.

Общие сведения

Если у малышей дошкольного возраста такие повреждения достаточно редки благодаря эластичности связочного аппарата, то младшие школьники и подростки сталкиваются с ограничением подвижности из-за растяжений достаточно часто. Чаще всего у детей возникают растяжения связок, шеи, голеностопного, коленного, локтевого и тазобедренного сустава, реже у ребенка можно встретить травмы стопы, паха, кистей.

Причины растяжения связок

Основная причина такой травмы – нестандартная нагрузка на сустав, которая вынуждает связочный аппарат совершать движения, не соответствующие физиологичной амплитуде. В результате нервные волокна и кровеносные сосуды, из которых состоят связки, чрезмерно напрягаются, скручиваются и травмируются.

Наиболее распространенными факторами, которые приводят к растяжению связок ног, рук и других участков тела у ребенка, являются:

• резкие прыжки, повороты, наклоны;
• нестандартные для суставов скручивания;
• падения на голову, руки или ноги;
• сильные боковые удары, например, при столкновении;
• резкое интенсивное давление на сустав;
• внезапное изменение направления при быстрой ходьбе, беге;
• спотыкания, попадание ноги в углубление.

Растяжение связок шейного отдела позвоночника у детей чаще всего происходит из-за ныряния головой вперед с большой высоты в бассейн или открытый водоем, в результате попыток сделать «сальто» или другие акробатические элементы без необходимой подготовки.

Существует также ряд состояний, которые увеличивают вероятность возникновения травм связочного аппарата. К ним относятся:

• гиподинамия, когда ребенок основное время проводит сидя, лежа, не имеет минимальной физической подготовки;
• чрезмерная масса тела, увеличивающая нагрузку на суставы;
• неудобная, подобранная не по размеру обувь, недостаточно фиксирующая стопу;
• высокий свод стопы;
• различные дегенеративные заболевания суставов (артриты, артрозы);
• врожденная слабость мышечно-связочного аппарата;
• хромота, вызванная разной длиной нижних конечностей;
• патологии, связанные с работой периферической нервной системы.

Риску растяжений и других травм больше подвержены чрезмерно активные дети, малыши, пытающиеся заниматься спортивными дисциплинами, танцами без контроля тренера.

Степени растяжений

Специалисты выделяют три степени травмы связок.

• Легкое растяжение. Характеризуется повреждением малого количества волокон, что сохраняет суставу полную подвижность. Боль при этом умеренная, отек невыраженный, полный функционал восстанавливается через 1–2 недели.
• Растяжение средней степени тяжести. Затрагивает не менее половины связочных тканей. Отличается резкой болью, которая сохраняет свою интенсивность в течение нескольких суток, умеренным отеком, припухлостью мягкий тканей. Двигательная активность достаточно снижена, попытки пошевелить травмированной областью приводят к усилению боли. Восстановление при таком повреждении связок занимает не менее 5 недель.
• Сильное растяжение. Характеризуется тотальным разрывом, разрушением почти всех волокон, что сопровождается острой, плохо переносимой болью, выраженным отеком, подкожными гематомами в области травмы. Сустав полностью теряет подвижность. Срок выздоровления при адекватно оказанной помощи составит от 3 до 6 месяцев.

В случае неверного или несвоевременного лечения восстановление полной подвижности сустава может растянуться на годы.

Симптомы

Основной признак повреждения связочного аппарата – резкая боль в момент неестественного движения сустава. При сильных растяжениях можно услышать характерный хруст или щелчок, сигнализирующий о разрыве волокон.

Дополнительными симптомами растяжения связок у детей являются:

• онемение, покалывание в области повреждения;
• снижение чувствительности в районе травмы;
• припухлость и покраснение мягких тканей;
• подкожное скопление крови и лимфы (синяк);
• резкое ограничение подвижности сустава;
• повышение температуры кожи в месте растяжения.

Ребенку с такой травмой трудно владеть суставом, он жалуется на боль, дискомфорт, трудности с передвижением. При затрагивании шейного отдела развивается головная боль, могут неметь пальцы на руках или ногах.

Диагностика

Кроме клинических признаков, которые врач-травматолог или ортопед оценивает в очном порядке, подтвердить или опровергнуть растяжение связок помогают:

• рентгенографическое исследование травмированной области;
• ультразвуковое сканирование мягких тканей, окружающих сустав;
• магнитно-резонансная или компьютерная томография, показанная при обширных повреждениях.

МРТ или КТ также назначаются, если произошло растяжение суставных связок, находящихся в неудобном для других методов исследования положении, например, мениска, волокон в районе паха.

Лечение растяжений у детей

Тактика лечения растяжения связок у детей зависит от объема травмы и особенностей местоположения, например, терапия голеностопа будет отличаться от помощи при повреждении суставов шейного отдела позвоночника.

Основное условие для быстрого выздоровления – полный покой травмированной области. Для этого на сустав накладывают фиксирующую повязку или устанавливают специальные устройства, обеспечивающие неподвижность поврежденных связок. Для облегчения состояния и ускорения регенерационных процессов в тканях могут быть назначены:

• обезболивающие препараты;
• сосудорасширяющие средства;
• мази с противовоспалительным и охлаждающим эффектом;
• составы, действие которых направлено на уменьшение отеков и синяков.

По мере заживления травмы специалисты подбирают для детей оптимальный курс массажа и лечебной физкультуры, которые могут быть дополнены при серьезных травмах различными физиотерапевтическими процедурами.

Первая помощь при растяжении связок

От правильности действий при подозрении на травму мышечно-связочного аппарата во многом зависит скорость восстановления сустава. При растяжениях необходимо:

• успокоить ребенка, дать воды или другое питье;
• обеспечить полный покой травмированной области (взять малыша на руки, помочь подростку добраться до ближайшей скамейки, усадить в удобное положение прямо на пол и т.д.);
• с помощью эластичного бинта или плотной, упругой ткани осторожно и не слишком туго перебинтовать поврежденную область (за исключением шеи);
• на место растяжения приложить холод не менее, чем на 10 минут, но не более, чем на 15.

Холодовое воздействие желательно повторять до квалифицированной медицинской помощи каждые 20 минут.

При травме шейного отдела ребенка нельзя двигать, переворачивать, поднимать ему голову и совершать иные действия, которые могут стать причиной дополнительного повреждения связок или позвоночника. Необходимо провести иммобилизацию шеи и головы с помощью тугих валиков из одежды, собственных рук или подручных приспособлений (досок, пластиковых бутылок, предметов гардероба).

При интенсивной боли ребенку можно дать обезболивающий препарат, соответствующий возрасту.

• прикладывать тепло;
• мазать место растяжения любыми составами и мазями без ведома врачей;
• использовать средства народной медицины, включая популярную «йодовую сетку» без консультации с доктором;
• давать малышам обезболивающие лекарства для взрослых (диклофенак, аспирин и т.д.).

Даже небольшое растяжение – повод показать ребенка врачу, особенно, если затронута область шеи или паха.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев при своевременной и грамотной первой помощи растяжения связок проходят бесследно с полным восстановлением функциональности сустава. На длительность выздоровления влияет также возраст ребенка, наличие патологий соединительных тканей и качество соблюдения врачебных рекомендаций.

Во избежание растяжений и других травм специалисты советуют:

• подбирать детям качественную обувь на толстой подошве с плотным супинатором и хорошей фиксацией стопы;
• не разрешать детям носить чрезмерно высокие и тонкие каблуки, обувь со скользящей подошвой и неустойчивой конфигурацией;
• не допускать спортивные, танцевальные и иные занятия при недостаточном опыте без контроля взрослых;
• обучать малышей правилам безопасного поведения на дорогах, игровых площадках;
• пресекать опасное ныряние на водоемах и в бассейнах, объясняя ребятам вероятные риски получения тяжелой травмы.

Также желательно научить детей оказывать первую помощь при растяжениях, ушибах и других травмах, что поможет им сохранять спокойствие в стрессовых ситуациях и оказывать себе или другим правильную неотложную помощь.

Врачи:

Детская клиника м.Улица 1905 года

Публикуем только проверенную информацию

Автор статьи:

Лисина Елена Аркадьевна

Обновлено: 18 октября 2018

Шейный отдел позвоночного столба является самым подвижным, и поэтому в этой зоне защемление нервных окончаний происходит достаточно часто.

Развитие недуга может спровоцировать любое неловкое движение, резкий наклон или поворот головы, неудобная поза во сне и многие другие факторы.

Расстройство сопровождается неприятными симптомами: мигренью, сильными болевыми ощущениями, скованностью движений, онемением верхних конечностей.

Традиционное лечение патологии состоит из приёма медикаментов, физиотерапевтических процедур, массажа, лечебной гимнастики, в особо сложных случаях используется хирургический метод.

Важная роль в борьбе со сдавливанием нерва в шейном отделе отводится специальной физкультуре. Регулярное выполнение упражнений значительно улучшает самочувствие больного и снимает ряд негативных проявлений уже после первой тренировки.

Причины защемления нерва

Сжатие нерва в зоне шеи — распространенный недуг, который развивается из-за сдавливания нервных окончаний артерий, расположенных в шейной части позвоночника. Вызвать защемление могут мышцы, межпозвонковые диски или позвонки. Наиболее частым виновником патологии считается остеохондроз и его последствия.

Чаще всего защемление нервов происходит в позвонках (С1, С2, С3, С4, С5)

К числу иных причин, способствующих появлению расстройства, относятся:

• врожденные пороки развития;
• травмы при выходе из родовых путей;
• генетическая предрасположенность;
• склонность к мышечным спазмам;
• увеличение соединительной ткани;
• наросты на костях;
• травмирования позвоночного столба;
• деформации позвонков.

Спровоцировать сжатие нервного корешка могут следующие факторы:

• резкие наклоны головы;
• частые переохлаждения;
• стресс и другие эмоциональные нагрузки;
• тяжёлый физический труд;
• гиподинамия;
• слабый тонус мышц;
• избыточная масса тела;
• недостаток жидкости в организме;
• дисфункция эндокринной системы;
• заболевания в острой стадии;
• рост новообразований или увеличение рубцов;
• реабилитация после хирургического вмешательства.

Видео: «Защемление нерва в шее»

Симптомы защемления нервных окончаний

Признаки сдавливания нерва в шейном отделе позвоночника принято разделять на местные и церебральные.

Обратите внимание на основные симптомы защемления нервов в шееК первому виду симптомов относятся:

• боли при поворотах головы;
• мышечные спазмы;
• уменьшение подвижности пораженного участка;
• болезненность в затылочной области;
• понижение мышечного тонуса в руках;
• сильные болевые ощущения в шее, верхних конечностях, плечах, лопатках;
• чувство покалывания и онемения запястий рук или суставов пальцев;
• паралич и парез рук легкой степени.

Проявления церебрального типа связаны с нарушением кровообращения в головном мозге. В результате сжатия нервных окончаний кровеносные сосуды лишаются своей пропускающей способности.

Основные признаки данного вида:

• склонность к быстрой усталости;
• уменьшение работоспособности;
• снижение памяти;
• головные боли, мигрени;
• частые кружения головы как в спокойном состоянии, так и при резкой перемене положения.

Недомогание слегка приглушается при отсутствии подвижности, однако усиливается во время активности, при кашле и чихании, переохлаждении, а также в ночное время.

Особо тяжелые случаи расстройства могут вызвать нарушения речевой функции, проблемы со зрением, отечность слизистой, болезненность при глотании, а также привести к параличу. Для предотвращения осложнений при обнаружении симптомов патологии не следует откладывать поход к врачу. Чем раньше будет назначена грамотная терапия, тем больше шансов на полное излечение от недуга.

ЛФК при защемлении нерва

Лечебная физкультура составляет основу терапии при сдавливании нервного корешка в шейной зоне позвоночного столба. Регулярная гимнастика помогает избавиться от негативных проявлений заболевания и существенно ускорить процесс выздоровления, а также предотвратить появление защемления.

Благодаря верно подобранным занятиям усиливается обращение крови, снимается напряженность проблемного участка, восстанавливается тонус мышц. Положительная динамика в состоянии здоровья пациента наблюдается уже после первых тренировок.

Польза физической культуры

Систематическое выполнение специальной гимнастики при сжатии нервных волокон в шее способствует:

• Гимнастика для шеи позволяет улучшить кровообращение и метаболизм в этом отделеусилению циркуляции крови;
• ускорению обменных процессов;
• увеличению питания поврежденного участка;
• укреплению мышц и увеличению их гибкости;
• повышению гибкости позвонков;
• выведению продуктов распада, токсических элементов и других вредных веществ;
• остановке дегенеративно-дистрофических изменений;
• регенерации нервных окончаний;
• устранению симптоматики недуга.

Противопоказания к применению ЛФК

Заниматься лечебной физкультурой при сдавливании нерва в шейном отделе позвоночника запрещается при таких болезненных состояниях человека, как:

• нарушение свертываемости крови;
• повышенное давление в артериях;
• ранний этап реабилитации после оперативного вмешательства на позвоночнике;
• период обострения болезней;
• инфекционные расстройства;
• патологии вестибулярного аппарата;
• заболевания центральной нервной системы, сопровождающиеся сбоем координации движений;
• сильная близорукость;
• сахарный диабет последней стадии;
• тахикардия;
• аритмия.

Видео: «Что нужно знать о боли в шее?»

Упражнения, назначаемые при защемлении нервных корешков

Перед тем как приступить к выполнению специальной гимнастики, следует осуществить поход к доктору. Врач поможет подобрать наиболее эффективную схему занятий для конкретного пациента с учетом поставленного диагноза, особенностей течения болезни, физической подготовки и здоровья больного.

Также специалист даст рекомендации по продолжительности и интенсивности тренировок, разъяснит технику выполнения упражнений. ЛФК можно проводить как в процедурном кабинете под наблюдением опытного профессионала, так и самостоятельно в домашних условиях.

Примерная схема физкультуры:

Особенности выполнения упражнений при защемлении нерва шеи

При данном недуге тренировку необходимо проводить в соответствии со следующими рекомендациями:

• не позднее чем за 2 часа до начала разминки следует принять питательную пищу, не допуская переедания;
• перед занятием нужно провести проветривание комнаты;
• Ознакомьтесь с особенностями выполнения упражнений для шеидля гимнастики лучше всего выбирать удобную одежду из натуральных тканей;
• все движения должны производится размеренно и без спешки;
• нельзя допускать резких поворотов и наклонов головы;
• не рекомендуется выполнять упражнения с утяжелителями, а также связанные с бегом и прыжками;
• нагрузки нужно повышать постепенно: начинать с легких тренировок, затем переходить к более сложным;
• при проведении ЛФК важно следить за самочувствием и соблюдать правильный режим дыхания;
• во время занятия необходимо поддерживать прямую осанку, плечи и голова должны быть ровными;
• проводить физкультуру следует регулярно, лучше всего ежедневно, при отсутствии такой возможности — 3-4 раза в неделю;
• при появлении боли или неприятных ощущений следует сменить упражнение на более простое, если недомогание не отступает, занятие нужно немедленно прекратить, после чего обратиться за помощью к специалисту.

Заключение

• Основные причины защемления нерва в шейном отделе: врожденные пороки, травмирования при родах, наследственность, склонность к спазмам мышц, повышение объёма соединительной ткани, наросты на костях, травмы позвоночника, смещения позвонков, остеохондроз.
• Симптомы расстройства: мигрень; головокружения; снижение работоспособности; ухудшение памяти; боли в шее, руках, плечах и лопатках; мышечные спазмы; снижение гибкости шейного отдела; чувство онемения в верхних конечностях; лёгкий парез.
• Лечебной гимнастике отводится важное значение в борьбе со сдавливанием нерва в шее.
• Польза ЛФК: помогает ускорить обмен веществ, стимулировать кровообращение, укрепить мышцы, вывести из организма вредные вещества, повысить подвижность позвонков, остановить дегенеративно-дистрофические процессы, восстановить нервные волокна.
• Противопоказания к занятиям: нарушения свертываемости крови, реабилитация после вмешательства на позвоночнике, обострение недугов, сильная близорукость, тяжёлая форма сахарного диабета, гипертония, тахикардия, аритмия, патологии ЦНС, инфекционные болезни.
• Перед тем как приступить к физическим разминкам, следует обратиться к врачу.
• Правила проведения гимнастики: плавные движения без резких поворотов, прыжков и поднятия тяжестей; постепенное увеличение нагрузок; контроль за самочувствием; поддержание правильного дыхания; сохранение ровной осанки; регулярное выполнение упражнений не реже 3 раз в неделю; немедленное прекращение занятия при появлении болей.
• Самолечение при данном недуге строго противопоказано, поскольку неграмотные действия могут лишь усугубить течение болезни и нанести серьезный вред здоровью.

Комментарии для сайта Cackle

Боль в шее — полиэтиологический симптом, который могут спровоцировать травмы, а также инфекционные, сосудистые, неврологические заболевания. В клинической практике самая частая причина шейной боли — переохлаждение. Больше половины таких случаев приходится на летний сезон — время сквозняков, открытых окон в автомобиле, активной эксплуатации кондиционеров и вентиляторов. Пытаясь улучшить температурные условия, многие не задумываются об опасных последствиях для здоровья. Чем лечить боли в шее? Что делать, если продуло шею и болит, а домашние методы не помогают? Читайте в статье.

Почему возникает боль?

Основная причина локального воспаления скелетной мускулатуры (миозита) — переохлаждение тканей. Воздействие холодной воздушной струи от кондиционера или сквозняка приводит к перенапряжению и спазмированию шейных мышечных волокон. Это вызывает раздражение ноцицепторов (болевых рецепторов), нарушение гемодинамики, развитие воспалительного процесса, сопряженного с болевыми ощущениями. Наиболее подвержены миозиту пациенты с неблагополучным преморбидным фоном:

• хроническими патологиями позвоночных структур шеи — остеохондрозом, сколиозом, спондилоартрозом;
• низким иммунным статусом;
• неврологическими нарушениями.

Схожий патогенез характерен для миозита, связанного с перегрузкой шейных мышц. Например, после сна в неловком положении головы возникают болезненные ощущения. В группу профессионального риска входят люди, вынужденные проводить много времени в состоянии иммобилизации шейной и плечевой мускулатуры — реставраторы, офисные служащие, водители-дальнобойщики, пианисты, натурщицы, скрипачи. В качестве дополнительного триггера шейного миозита неврологи рассматривают хронический стресс, который часто сопровождается напряжением мышц шеи.

Симптомы шейного миозита при переохлаждении

Основной симптом — острая боль. Чаще всего она возникает после переохлаждения, локализуется с правой или левой стороны (в зависимости от сагиттального воздействия сквозняка). Боль распространяется на плечо, иногда отдает в предплечье, виски, затылок, область спины между лопатками. Из-за гипотонуса мышц значительно ограничивается двигательная активность. Пациенту больно наклонять и поворачивать голову. Чтобы посмотреть назад или в сторону, приходится разворачиваться всем корпусом. Без болевых ощущений человек не может совершать элементарные действия — одеваться, умываться, кушать.

Если продуло шею, при надавливании на пораженную зону боль будет усиливаться, а под кожей могут прощупываться небольшие узелковые уплотнения. Иногда появляются дополнительные симптомы — локальная гипертермия, краснота, отечность кожных тканей, увеличение латеральных поверхностных лимфоузлов.

Домашние методы лечения миозита

Если продуло шею, домашнее лечение допускается при условии, что боль умеренная, а ее причина неоспорима. Основные методы терапии — абсолютный покой, местное прогревание. Чтобы боли не тревожили ночью, нужно обеспечить удобное положение головы во время сна, поменять подушку. Дополнительно можно выпить настой успокаивающего травяного сбора с медом.

Противопоказаны:

• пребывание на холоде, сквозняке;
• любые нагрузки на шейно-плечевую группу мышц, в том числе статические;
• стрессы, волнения, переживания.

Если продуло шею, для лечения можно использовать трехслойный согревающий компресс:

• 1 слой — толстая марлевая салфетка, смоченная водой комнатной температуры (перед применением воду нужно отжать);
• 2 слой — целлофан, пищевая пленка или вощеная бумага;
• 3 слой — вата.

Повязку закрепляют марлевым бинтом, сверху завязывают шерстяной шарф. Выдерживают 6-8 часов, затем снимают, а кожу обрабатывают влажной салфеткой. Усилить эффект можно, если за основу взять не теплую воду, а разбавленную водку (в пропорции 1:1).

Правильно приготовленный согревающий компресс улучшит трофику в пораженной области, повысит мышечный тонус. Это поможет уменьшить отечность, болезненность тканей, восстановить подвижность шеи.

Как альтернативу согревающему компрессу можно использовать:

• Горчичник. Его нужно опустить на 10 секунд в теплую воду, приложить шершавой стороной к больному участку. Сверху можно положить вощеную бумагу, обернуть шею полотенцем. Время экспозиции составляет 10-15 минут (для взрослых). После снятия горчичника кожу насухо вытирают полотенцем. Можно нанести немного смягчающего крема.
• Перфорированный перцовый пластырь. Нужно аккуратно отделить лечебную поверхность от защитной пленки, приклеить растирающими движениями на очаг воспаления. Пластырь рекомендуется носить 24-36 часов, но если жжет очень сильно, нужно снять раньше и смазать кожу детским кремом.
• Домашние спиртовые растирки на основе лекарственных трав. На водке или спирте настаивают свежие цветки календулы, сирени. Жидкость втирают массажными движениями до полного впитывания в кожу.
• Жидкий бальзам «Звёздочка». Средство наносят легкими кругообразными движениями до тех пор, пока не появится ощущение тепла. Кожа может немного покраснеть.
• Резиновую грелку. Ее прикладывают на больное место через полотенце, держат 15 минут. Важно соблюдать температурный режим во избежание ожогов.

Средства домашнего прогревания оказывают местное раздражающее действие. Это позволяет восстановить гемодинамику, купировать мышечное напряжение и боль.

При самостоятельном лечении нужно учитывать противопоказания к тепловым процедурам:

• общая гипертермия (выше 37℃);
• нарушение целостности кожи (ссадины, раны);
• кожные высыпания;
• гиперчувствительность к лечебным компонентам.

Жидкий бальзам «Звездочка» не применяют при сахарном диабете, почечной недостаточности, а также в перинатальный и лактационный периоды.

Хороший результат при шейном миозите дает самомассаж. Процедуру начинают с поглаживания (прогревания) тканей, затем переходят к щипкам, надавливанию. Можно воспользоваться компактным массажером для домашней миостимуляции. Устройства бывают механические, электрические, аккумуляторные (на батарейках).

Ускорить выздоровление помогает коррекция питания. Нужно увеличить количество овощей, фруктов, зерновых культур для насыщения мышечной ткани витаминами и минералами. Рекомендуется ввести в рацион рыбу, богатую жирными кислотами, больше белковых продуктов.

Что делать, если боль не проходит?

Острая боль обычно отступает в течение трех дней. Если продуло шею и болит, несмотря на согревающие процедуры, нужна помощь профильного врача. Без адекватного лечения возможны осложнения — частичная атрофия мышечных волокон шеи, воспаление соседних групп мышц, возникновение боли при малейшей нагрузке. Хроническое раздражение ноцицепторов приводит к развитию неврологических расстройств, психогений.

Когда нужно обратиться за медицинской помощью?

Признаками осложненного воспаления считаются:

• повышение температуры тела;
• длительная болезненность;
• ограничение подвижности более 3 дней;
• общее ухудшение самочувствия;
• распространение болевых ощущений на мышцы спины, руки, жевательную мускулатуру.

Обратиться можно к участковому терапевту или неврологу.

Срочная медицинская помощь и подробная диагностика нужны, если есть сомнения в этиологии боли. Например, пациент не находился на сквозняке, но при этом болеет туберкулезом или недавно перенес вирусную инфекцию, травму шейных позвонков, острое отравление алкоголем, статинами или гипотензивными лекарствами.

Перечисленные факторы могут прямо или косвенно влиять на развитие инфекционного, травматического или токсического миозита. В этих случаях требуется вмешательство профильного специалиста. Нужно не только снять боль, но и избавиться от первопричины воспаления мышц. В лечение могут входить противовирусные средства, инфузионная терапия, антибиотики и т. д. В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство.

Фармакологические препараты для лечения миозита

Цели медикаментозного лечения — купировать болевой синдром, остановить распространение воспалительного процесса, нормализовать гемодинамику, повысить тонус мускулатуры, восстановить подвижность шеи. Препараты врач подбирает исходя из особенностей болезни, наличия отягчающих факторов (поражений позвоночника), персональных противопоказаний.

В курс общей терапии включают:

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для наружного применения. Трансдермальное действие обеспечивает быстрый лечебный эффект, поскольку мази проникают непосредственно в очаг воспаления. Кроме того, наружные средства не контактируют с желудком, практически не проникают в системный кровоток, что позволяет минимизировать побочные проявления. Самые узнаваемые препараты — Финалгон, Вольтарен, Найз, Диклофенак. Однако при очень сильных болях врач может дополнить лечение НПВС в форме таблеток или уколов.
• Мази (гели, растирки) с разогревающим, обезболивающим или отвлекающим действием. Доверием пациентов пользуются мази с пчелиным или змеиным ядом. Например, Наятокс, Апизатрон. Врачи часто назначают средства, содержащие нонивамид, никобоксил, камфору, скипидар, бензилникотинат, кетопрофен. Активные вещества усиливают микроциркуляцию крови, расширяют капилляры, что улучшает снабжение мышечных тканей питательными веществами и кислородом. Обезболивающие компоненты мазей ингибируют болевые рецепторы, ослабляют афферентную иннервацию. Мази с разогревающим действием останавливают развитие воспалительного процесса, снимают боль, уменьшают отечность тканей, помогают восстановить структуру поврежденных нервных и мышечных волокон. Самыми эффективными считаются мази Капсикам, Кетонал, Финалгон, Скипидарная.

Для поддерживающей терапии используют витамины (инъекционно или в капсулах) — А, укрепляющий костно-мышечные связи, группы В, отвечающие за сокращение мускулатуры, D, повышающий иммунитет.

Немедикаментозные методы лечения

После купирования острого состояния пациента направляют на реабилитацию — иглотерапию, лечебный массаж, физиотерапевтические процедуры — электрофорез, аппликации озокерита, магнитотерапию. По показаниям врач рекомендует использовать воротник Шанца по 20-40 минут в день. Для восстановления тонуса шейно-плечевой зоны параллельно назначают лечебную физкультуру. Заниматься можно самостоятельно или в группах ЛФК.

Профилактика шейного миозита

Чтобы не спровоцировать повторное воспаление мускулатуры, врачи советуют:

• избегать прямого воздействия холодного воздуха — не находиться под кондиционером, вентилятором, на сквозняке;
• периодически делать перерывы в работе, связанной с рисками развития миозита — для сохранения здоровья мышц хватает пятиминутной разминки каждые 2 часа;
• подобрать удобную для головы и шеи подушку;
• следить за осанкой, для тренировки можно использовать ортопедический корректор — правильное положение тела позволяет равномерно распределить нагрузку на позвоночные мышцы;
• поддерживать физическую форму — для шейной мускулатуры полезны плавание, йога, аэройога.

Офисным работникам важно правильно организовать рабочее место. Чтобы не подвергать мышцы шеи излишнему напряжению, нужно правильно расположить монитор, отрегулировать высоту сиденья, купить специальный подголовник для компьютерного кресла.

Миозит: вопросы и ответы

1. Сколько времени занимает лечение воспаленных шейных мышц?

В неосложненных случаях терапия современными препаратами длится 7-10 дней (при условии соблюдения больным всех рекомендаций врача).

1. Зачем при диагностике миозита назначают рентген шейного отдела позвоночника?

Рентгенография помогает дифференцировать воспаление мускулатуры от травматических повреждений, дегенеративно-деструктивных изменений.

1. Делают ли медицинскую блокаду при миозите?

Новокаиновую блокаду выполняют в основном для купирования вертеброгенного синдрома, но при очень сильных мышечных болях врач может провести такую процедуру. Блокада не несет лечебной нагрузки, а лишь на время помогает улучшить самочувствие.

1. Что лучше — Вольтарен или Найз?

Найз действует мягче, не вызывает побочных эффектов. Вольтарен более агрессивен, не рекомендуется пациентам с хроническими патологиями желудочно-кишечного тракта.