Улучшить форму носа, позволить дышать полной грудью и повысить самооценку — такие перспективы рисует ринопластика. В рейтинге пластических операций за 2019 год (а в 2020 году итоги еще не подводились) она занимает почетное третье место, уступив только блефаропластике и маммопластике.
О чем нужно знать, прежде чем решиться на операцию? MedAboutMe поговорил с экспертами и выяснил все нюансы.
1. «Идеального носа» не существует
Цель ринопластики — улучшить форму и размер носа, устранить врожденные или приобретенные несовершенства и подарить чистое носовое дыхание. Но она не способна подарить «идеальный нос», который вы увидели на страницах глянцевого журнала или по телевизору.
Пластический хирург может изменить профиль, убрать кривизну, скорректировать размер ноздрей и другие нюансы, но он не может сделать нос как у знаменитости. Идти к врачу нужно с реалистичными ожиданиями.
«Мы — пластические хирурги, можем сделать не так уж много, — объясняет доктор Кеннет Фрэнсис. — На результат операции влияет также генетика, особенности строения тканей организма, процесс заживления».
А вы знали?
Первая ринопластика в Европе была проведена 23 октября 1814 года. Провел ее английский хирург Джозеф Карпю.
2. После операции вы будете выглядеть как мумия
Для скорейшего заживления после операции пациенту придется носить специальную повязку. Она необходима, чтобы предотвратить смещение костей, контролировать отек и выделения из носа.
Перевязки делают, по меньшей мере, неделю, при этом минимум 3 дня нужно будет ходить с тампонами (шиной) в носовых ходах.
3. Восстановление проходит безболезненно
На первые 3-5 дней после операции врач выписывает обезболивающие препараты, которые помогают добиться безболезненного выздоровления. Однако избежать полностью дискомфорта все же не удастся. Из-за того, что в первые дни носовые ходы заблокированы тампонами или шиной, круглые сутки приходится дышать ртом. Как следствие, возникают головные боли, дискомфорт, ощущение сухости во рту.
«Мы предупреждаем пациентов перед операцией, что первые 2—3 недели дышать будет сложно, дискомфорт может чувствоваться и на протяжении последующих 2—3 месяцев после операции», — говорит пластический хирург Лаксмиш Майк Наяк.
На заметку!
Как и у любой другой операции, у ринопластики есть риски для здоровья. Осложнениями оперативного вмешательства могут стать инфекция, кровотечения, онемение носа, асимметрия, затрудненное носовое дыхание.
4. Шесть недель после операции нельзя носить очки
Это обязательно следует учитывать тем, кто собирается делать ринопластику в солнечное время года, ведь на некоторое время придется забыть о солнцезащитных очках. А тем, кто страдает от нарушений зрения, следует заблаговременно перейти на линзы.
Переносице требуется время, чтобы восстановиться после вмешательства. Лишняя нагрузка на нее может стать причиной возникновения «вмятин». Поэтому врачи рекомендуют отказаться от очков минимум на 6 недель.
5. Больничный лист должен покрывать хотя бы 10 дней
Первые две недели после операции под глазами могут залегать синие круги, из-за чего общение с людьми и выполнение рабочих обязанностей может быть затруднительным.
По словам доктора Майка Маджмундара, эффект зависит от индивидуальных особенностей организма: у одних людей синяки вообще не появляются, а у других они возникают в течение первых трех недель.
На заметку!
Согласно международной статистике, на повторную ринопластику решается около 20—30% пациентов.
6. Существует нехирургическая ринопластика
Второе название этой процедуры — «жидкий нос». Ринопластика хорошо работает, если пациенту необходимы существенные изменения, а также исправление органических дефектов в носу. Цель безоперационной ринопластики — изменить форму носа дермальными наполнителями, визуально исправить небольшую асимметрию. Для этого в область коррекции вводится филлер на основе гиалуроновой кислоты, поэтому процедуру и назвали «жидкий нос».
«Нехирургическая ринопластика обычно занимает около 5 минут и связана с минимальным дискомфортом. Полученные результаты сохраняются до года», — говорит пластический хирург Сэм Нафици.
На заметку!
Несмотря на то, что многие хирурги часто представляют процедуру «жидкий нос» как абсолютно безопасную, есть у нее и серьезные риски. Так, одно из исследований 2018 года сообщает о таком серьезном осложнении как закупорка кровеносного сосуда. Это может произойти, если наполнитель будет введен в одну из артерий или близко к ней, что вызовет ее сдавливание. Печальным следствием этого может стать некроз кожи или даже слепота. Но, к счастью, это осложнение возникает редко.
7. После операции будет виден отек
После ринопластики в любом случае возникает отек. Однако его выраженность и стойкость зависят от вида операции. При нехирургической ринопластике требуется около двух недель, чтобы отек полностью спал, при этом он явно заметен первые 2—3 дня.
После оперативного вмешательства отек выражен первые три недели. «И требуется 6 месяцев после операции, чтобы рассосалось 90% отека», — предупреждает доктор Джеймс Фернау. «Длительность восстановления зависит от объёма проделанной работы», — добавляет пластический хирург Эрик Карниол.
8. Реабилитационный период можно ускорить
«Существует целый ряд препаратов, которые помогут скорее избавиться от отека. Это экстракт арники и различные рецептурные средства. При этом важно не принимать после хирургического вмешательства ибупрофен, аспирин и другие препараты, которые могут вызвать разжижение крови», — объясняет пластический хирург Джаффер Хан.
А вы знали?
У курящих людей процесс восстановление проходит медленнее. Никотин сужает кровеносные сосуды, в результате чего меньше кислорода попадает в поврежденные ткани. Отказ от вредной привычки может способствовать скорейшему заживлению.
9. Для плановой коррекции носа есть «идеальный возраст»
С возрастом регенерация тканей замедляется, кожа теряет тонус, а реабилитационный период проходит сложнее. Поэтому если пациент точно знает, что ему необходима ринопластика, ее лучше сделать в промежутке между 18 и 35 годами.
Учитывать нужно и тот факт, что проблемы, обусловленные неровной носовой перегородкой, с возрастом лишь усугубляются.
10. После операции вы можете почувствовать разочарование
Как уже упоминалось выше, коррекция по изменению формы носа приводит к значительному отеку. Для полного восстановления организму требуются месяцы. Эксперты отрасли говорят, что для окончательного подведения итогов операции нужно, чтобы прошло не менее 18 месяцев после хирургического вмешательства. За это время отек уйдет, а все части носа станут на свои места.
«Многие пациенты испытывают разочарование, когда впервые видят свой нос после снятия повязки, — объясняет доктор Роберт Фройнд. — Но дайте себе год, чтобы посмотреть, каким ваш нос станет после полного заживления. Потом, если результат не понравится, вы можете записаться на реконструктивную ринопластику».
На заметку!
Пластический хирург может отказать в проведении операции человеку, ожидания которого слишком высокие, или по медицинским причинам. Например, если у пациента сахарный диабет, нарушения свертываемости крови.
Комментарий эксперта
Дмитрий Скворцов, пластический хирург, обладатель премии «Хрустальный Лотос—2019» в номинации «Лучший пластический хирург по ринопластике»
Ринопластика — одна из самых востребованных пластических операций. Путем хирургической коррекции можно не только устранить эстетические недостатки и наладить функцию носового дыхания, но и придать внешности гармонию в целом. Вместе с дефектами формы носа уходит и неуверенность в себе: исчезает повод, из-за которого пациенты долгие годы критикуют свое отражение в зеркале. Какие особенности ринопластики важно узнать, прежде чем решиться не операцию?
На консультации
На первом приеме нужно подробно рассказать доктору про причины недовольства собственным носом и поделиться пожеланиями к будущей форме. При наличии нарушений носового дыхания следует сосредоточиться и на решении физиологических проблем: эстетика может быть скорректирована одномоментно с функциональной ринопластикой. Хирург, в свою очередь, порекомендует гармоничные параметры с учетом требований пациента и подберет методику, подходящую в конкретном клиническом случае. Заранее спрогнозировать результат поможет услуга 3D-моделирования по фотографии.
Чтобы исключить наличие противопоказаний, врач выдает направление на медицинское обследование. Оно включает ряд анализов и аппаратную диагностику: общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмму, исследование на ВИЧ, гепатиты B и C, RW, флюорографию, ЭКГ. Покидая кабинет хирурга, пациент должен уйти с ответами на все свои вопросы и подробной информацией о возможных последствиях, рисках и особенностях реабилитации. Особое внимание необходимо уделить и формальным вопросам: подписанию договора и оплате.
Показания и противопоказания
Доктор вправе отказать в проведении операции, если у пациента нарушена свертываемость крови, есть заболевания внутренних органов и систем в стадии обострения, онкология, воспалительные процессы в зоне коррекции, психоэмоциональные отклонения. Ринопластика не проводится в период беременности и грудного вскармливания, а также до достижения совершеннолетия.
Подготовка к операции
Перед ринопластикой необходимо исключить курение, употребление алкоголя и прием лекарств, влияющих на свертываемость крови, в частности, аспирин и некоторые гормональные контрацептивы, о приеме которых важно сообщить своему врачу. Заблаговременно придется отказаться от загара в солярии и на открытом солнце, чтобы избежать отеков во время операции. За неделю рекомендуется приобрести препараты, назначенные доктором на реабилитационный период, свести к минимуму или отказаться от использования косметики и перейти на очки с легкой оправой или контактные линзы, так как давление на переносицу после пластики недопустимо. В день операции нельзя есть и пить.
Виды ринопластики
Хирургическая коррекция может выполняться открытым (через разрез на колумелле между ноздрями и по внешним уголкам носа) и закрытым способом (через ноздри). Обычно коррекция длится от 40 минут до 3 часов. В последние годы отмечается спрос на малоинвазивные методики, поэтому популярность сохраняющей ринопластики вполне логична: бережная пластика не предполагает разрушения и реконструкции анатомии носа, долгого восстановления, видимых гематом, рубцов и шрамов. Все чаще хирурги переходят с «традиционных» инструментов на щадящие аппараты: например, пьезотом, который работает на основе направленных ультразвуковых колебаний без травматизации мягких тканей, нервов и сосудов.
Будущих пациентов всегда интересует вопрос: будет ли больно? Ринопластика проводится под наркозом или местной анестезией, поэтому боль во время операции исключена. Болезненные ощущения и дискомфорт появятся в первые дни восстановления.
Реабилитация
После операции на нос накладывается фиксирующая повязка (на 10 дней) и специальные тампоны в ноздри от кровотечения (на 2 дня). 1—3 дня пациент проводит в стационаре. Пожалуй, наибольший дискомфорт доставляет необходимость дышать через рот в первое время. Синяки, как правило, исчезают через неделю, отеки — через 10—14 дней.
Первый результат можно увидеть уже спустя две недели, а окончательная форма оценивается через полгода. В начальные этапы восстановления придется отказаться от физических нагрузок, горячей пищи, посещения бани и сауны, долгого пребывания на солнце, ношения очков, косметологических процедур и любого механического воздействия на нос. Успешная реабилитация зависит не только от особенностей организма, но и от того, насколько тщательно пациент соблюдает рекомендации врача.
Комментарий эксперта
Отари Гогиберидзе, пластический хирург
Ринопластика — это такая же операция, как и любая другая, она требует тщательной подготовки: сдачи анализов, консультации. На консультации пациент должен заранее обговорить с доктором все нюансы, рассказать каким он представляет себе нос, послушать о том, каким доктор видит нос, посмотреть работы. Обычно хирург сразу показывает похожие варианты и подробно рассказывает, каким методом будет проводиться операция: открытый, закрытый либо что-то еще.
Доктор собирает весь анамнез о состоянии здоровья пациента, аллергических реакциях, травмах носа, образе жизни пациента, условиях жизни (сухой либо очень влажный воздух).
Сама операция протекает только в условиях стационара под общим наркозом, в крайних случаях (при работе с мягкими тканями) возможна местная анестезия, но под общим наркозом работа ведется точно и правильно.
Одновременно можно провести пластику носа и носовой перегородки, работу со слизистой (при гипертрофических изменениях, отеках слизистой, выражено сосудистом рисунке слизистой).
Форма носа может корректироваться с затрагиванием костного отдела либо костно-хрящевого отдела, когда убирается горбинка. Бывает органосохраняющий метод, когда можно сохранить «крышу» носа, заузить спинку, когда делается боковая остеотомия разными способами. Здесь надо уточнять, каким вариантом доктор проводит.
Что после операции?
После операции чаще всего приходится носить гипсовую лангету на спинке носа от 7-12 суток в зависимости от методики.
Тампон убирается на следующий день после операции. После снятия гипсовой лангеты нос отечет на 1-3 дня и за это время основные синяки и отеки уйдут, и через 2 недели человек может выходить в люди без выраженных проявлений проведенной операции. Но нужно помнить, что после проведения ринопластики и риносептопластики нос будет восстанавливаться в течение года. Я рекомендую раз в месяц показываться доктору, чтобы наблюдать, как спадает отек, чтобы при необходимости сделать процедуры, которые обычно входят в стоимость операции.
Serious Vascular Complications after Nonsurgical Rhinoplasty: A Case Report / Qiqing C., Yu L., Dongliang F. // Plastic and Reconstructive Surgery. Volume 4, Issue 4 – 2016
Vascular Occlusion after Hyaluronic Acid Filler Injection / Grzybinski S., Temin E. // Clin Pract Cases Emerg Med – 2018
Пластический эстетический хирург
Ринопластика — узкоспециализированное хирургическое вмешательство, при помощи которого можно исправить внешние посттравматические последствия, восстановить ткани органа и правильное носовое дыхание, а также выполнить коррекцию внешности с эстетической целью.
Основные причины деформации носа
Тело человека не обладает строгой симметрией. Совсем немного отличаются глаза, уши, руки и т.д. Некоторую неровность можно заметить и в анатомическом строении носа практически всех людей, как правило, изменения столь незначительны, что не требуют коррекции.
Но часто возникают ситуации, когда смещение носа в сторону меняет весь облик человека, а в тяжелых случаях могут развиться проблемы с дыханием. Все причины, которые способны привести к подобным нарушениям, разделяют на две группы.
- Врожденные. Обусловлены индивидуальными особенностями строения лицевого черепа, формирование которого происходит еще на стадии эмбриогенеза. Но данный вид асимметрии встречается редко, так как у детей твердые носовые ткани представлены преимущественно хрящами, а для них свойственна пластичность, они могут принимать правильную форму без постороннего вмешательства после рождения.
- Приобретенные. К этой группе относится большинство случаев:
- посттравматические нарушения, когда хрящевые структуры органа смещаются в какую-либо сторону;
- патпроцессы в носовой полости: различные опухоли, полипы, и прочие причины заложенности одной ноздри приводят к тому, что человек дышит преимущественно через здоровую сторону, для улучшения дыхательной функции происходит компенсированное увеличение рабочей ноздри, нарушается асимметрия органа;
- воспалительные поражения перегородки.
Также к приобретенным причинам относят осложнения после ринопластики, выполненной неопытным пластическим хирургом.
Виды искривления носа
С учетом анатомо-физиологических особенностей и причин возникновения деформации, выделяют следующие виды искривлений:
- пороки развития каркаса носа с фронтальным смещением: кривоносость (нос «смотрит» в сторону), различные изменения формы ноздрей (слишком широкие или узкие, короткие или длинные, крупные или маленькие, толстые или тонкие);
- гипопластические: короткий нос, седловидный, провал органа, недоразвитие носовых хрящей;
- гиперпластические: связаны с увеличением размера органа за счет костной ткани во фронтальной плоскости (слишком широкий), в сагиттальной («горбатый»), излишним развитием носовых хрящей в ширину (толстый), в длину (длинный);
- изменения формы пирамиды носа из-за повреждений костно-хрящевого каркаса без утраты мягких тканей;
- дефекты формы кончика: излишне вытянутый книзу, крючковатая форма, раздвоенный, заостренный, чрезмерно округленный кончик;
- утолщение переносицы.
Все перечисленные виды искривлений относятся к дефектам внешнего носа, но также выделяют и внутренние изменения — искривление носовой перегородки. Это довольно частая патология, она может быть следующих типов: собственно искривление, гребень, шип, комбинированная форма.
Виды и методы ринопластики
Ринопластика может быть:
- первичная: проводится первый раз для исправления врожденных и приобретенных дефектов, а также для ликвидации возрастных изменений (омолаживающая ринопластика);
- вторичная: пластика, исправляющая имеющиеся дефекты от ранее выполненной неудачной операции;
- реконструктивная: направлена на восстановление костно-хрящевого носового каркаса;
- функциональная: пластика носовой перегородки и внутренних структур для восстановления носового дыхания.
По технике выполнения выделяют два вида ринопластики — открытая и закрытая. При закрытом методе разрезы выполняются только в середине носа. Открытая методика подразумевает внешние разрезы в области колумеллы.
Ринопластика при коррекции кривого носа — основные подробности операции
Ринопластика требует комплексного подхода, поэтому состоит из нескольких этапов:
- первичная консультация: во время первого посещения врача, пациент проходит осмотр, назначаются анализы и дополнительное диагностическое обследование;
- лабораторные исследования: необходимо сдать общие анализы и выполнить диагностические исследования. После решения о необходимости коррекции и выбора метода лечения, проводится консультация анестезиолога для подбора типа наркоза;
- подготовка к операции: за месяц до вмешательства рекомендуется исключить вредные привычки, а также прием препаратов, влияющих на свертывающую систему крови. К операции не допускаются пациенты с инфекционными и воспалительными болезнями;
- операция: время нахождения в операционной зависит от сложности вмешательства, в среднем занимает от одного до трех часов. Во время операции врач выполняет пластику ранее выбранным способом;
- реабилитация в стационаре: после большинства оперативных вмешательств, пациент на протяжении первых суток будет находится под наблюдением медперсонала;
- восстановительный период: во время реабилитации пациент носит компрессионное белье (при необходимости), принимает назначенные врачом препараты и ограничивает физические нагрузки. Через 2-3 месяца врач проводит осмотр с оценкой результатов.
Непосредственно сам ход операции зависит от выбранного метода:
- при закрытом способе: хирургические разрезы выполняются изнутри, со стороны слизистой носа. Данный метод используется в основном в тех ситуациях, когда требуется небольшой объем коррекции. Рубцы после вмешательства скрыты.
- открытая ринопластика: надрезы проводят на внешней поверхности носа. Такой способ приоритетен, поскольку врач имеет лучший доступ к операционному полю. Открытая методика применяется при всех массивных вмешательствах, например: при исправлении формы спинки или коррекции ширины носа. Послеоперационные рубцы незначительные и в дальнейшем практически полностью рассасываются. Выполняется такой тип операции разными техниками, в том числе авторскими.
Операция проводится под наркозом, при обязательном участии анестезиолога. После выполнения необходимых вмешательств, врач накладывает швы и устанавливает снаружи фиксирующую повязку сроком на 7-10 дней.
Другие безоперационные способы исправления дефекта. Основные минусы перед хирургическим исправлением
Безоперационную ринопластику нельзя отнести к полноценной альтернативе традиционной пластики носа. С ее помощью могут быть исправлены лишь незначительные дефекты, а многие из методик обеспечивают временный эффект. Тем не менее 5-7% пациентов обходятся коррекцией без оперативного вмешательства. Среди данных способов выделяют такие методики: как:
- инъекции филлерами: позволяют скорректировать мелкие изъяны, например, незначительная несимметричность носа, острый кончик или углы органа. Часто данная манипуляция проводится с целью замаскировать маленькую горбинку, сделав для этого инъекцию над дефектом и под ним, что обеспечит плавный переход. Главный недостаток метода — временный эффект, в зависимости от филлера держится от 6 месяцев до года, после чего требуется повторная процедура.
- ботулинотерапия: применяется в основном для блокировки мимических мышц с профилактической целью образования морщин в районе носа, а также для блока мышцы, опускающей его кончик при артикуляции. Процедуре также свойственен временный эффект.
- липолитики: используются с целью уменьшения объема подкожно-жировой клетчатки, снятия отека и борьбы с порами. Результат довольно быстрый, но короткий, а если злоупотреблять данной методикой, могут развиться различные осложнения;
- нитевой лифтинг: нити применяют редко, поскольку они утягивают нос, что выглядит довольно неестественно и способствуют развитию воспалительных заболеваний. Методика позволяет приподнять кончик органа, изменить носогубный угол, что дает визуальный эффект омоложения.
Выбор метода ринопластики всегда индивидуален и зависит от поставленных целей, но наиболее высокой степенью точности, стабильности и прогнозируемости результатов является операционная ринопластика.
Пациенты часто задают эти вопросы. Отвечаю на них
В чем разница между риносептопластикой и септопластикой?
Риносептопластика подразумевает выпрямление носовой перегородки с одновременной коррекцией дефектов носового скелета. Септопластика — только строго коррекция искривленной перегородки.
В каком возрасте можно сделать ринопластику?
Операция проводится при достижении пациента 18-и летнего возраста, поскольку до этого срока продолжается формирование структур и дефекты могут исправиться самостоятельно. Верхней возрастной границей является 40 лет, так как происходит замедление регенерации и повышается риск развития осложнений. В некоторых случаях, по рекомендациям врача, операция может быть проведена в возрасте 14-55 лет.
Когда можно увидеть окончательный результат?
Достигнутые изменения заметны спустя три недели, после схождения отеков, а полное восстановление занимает в среднем 8-12 месяцев.
Ринопластика — болезненная операция? Можно ли избежать боли?
Любое оперативное вмешательство подразумевает разрез тканей, где присутствуют нервные окончания, следовательно, процесс болезненный. Поэтому ринопластика проводится под общим наркозом, во время которого пациент комфортно и безболезненно переносит самую сложную операцию, даже аутотрансплантацию хрящевых и костных структур.
Под каким наркозом делают операцию?
Все операционные методы пластики носа проводятся под общим наркозом. При септопластике может быть применена местная анестезия с седацией, но далеко не во всех случаях.
Когда я могу возобновить нормальную деятельность?
Восстановительный период зависит от вида пластики. Первичная реабилитация в среднем составляет 10-14 дней, в этот промежуток присутствует отечность и гематомы, наложена фиксирующая повязка, есть ограничения по режиму (питание, исключение горячих и водных процедур, физических нагрузок).
Заключение
Ринопластика — узкое направление пластической хирургии по исправлению различных дефектов носа как с лечебной целью, так и с эстетической. Процедура довольно сложная и требует профессионализма и соответствующего опыта от оперирующего хирурга. В зависимости от того, какую патологию нужно исправить, врач подбирает определенную методику оперативного вмешательства. При незначительных эстетических проблемах могут быть применены безоперационные методы коррекции, но они характеризуются временным эффектом. Первый результат операционной коррекции заметен после первичного реабилитационного периода, спустя 2-3 месяца можно полноценно оценить успех проведенного вмешательства, окончательный результат достигается после 6-12 месяцев.
Пластика ноздрей: способы и показания
Posted at 17:12h in Полезное
От формы и размера ноздрей зависит эстетика носа. Если ноздри непропорциональны, слишком широкие, утолщенные или слишком узкие, то такой нос сразу бросается в глаза, выглядит неаккуратно и негармонично. Скорректировать нос, улучшить его внешний вид поможет пластика ноздрей.
Определение. Показания к пластике ноздрей
Коррекция ноздрей относится к одной из разновидностей ринопластики (операция по коррекции носа). В ходе такой операции меняется форма или размер ноздрей (крыльев) носа, убирается их асимметрия или западание.
Такой вид коррекции проводится по эстетическим показаниям — по желанию пациента (если он хочет улучшить внешний вид носа за счет коррекции его крыльев).
К показаниям коррекции ноздрей (ринопластика) можно отнести:
- длинные ноздри, из-за которых нос зрительно увеличивается;
- широкие ноздри — они делают нос неаккуратным и широким даже при узкой спинке органа обоняния;
- толстые ноздри (толстая хрящевая или кожная ткань);
- слишком узкие ноздри, которые непропорциональны размеру носа;
- асимметричные ноздри — разные по форме и/или размеру;
- западание ноздрей в результате травмы или после предыдущей ринопластики.
Исправление ноздрей носа может быть как самостоятельной операцией, так и одним из этапов ринопластики — когда проводится коррекция различных частей носа.
Пластика ноздрей: варианты
Выделяют такие виды пластики ноздрей исходя из проблемы, которую нужно решить.
Широкие, большие ноздри — операция по уменьшению ноздрей
Это наиболее простой вариант ринопластики. Проводится под местным обезболиванием. Хирург делает 2 надреза в области соединения крыльев носа со щекой, вырезает небольшой участок ткани, накладывает швы.
При таком виде вмешательства пациенту не нужно носить гипсовую повязку на переносице. После реабилитации рубцы в месте надрезов становятся незаметны.
Важно! Такой вариант пластики по уменьшению ноздрей подходит не всем. В некоторых случаях, чтобы сузить нос, сделать его более аккуратным, необходима полноценная ринопластика.
Слишком узкие крылья носа — операция по увеличению ноздрей
Операцию по увеличению ноздрей обычно проводят, если у пациента слишком узкие ноздри, которые могут затруднять носовое дыхание. Чтобы увеличить размер или объем крыльев носа хирург забирает ткани из другого участка, например, из ушного хряща. Затем он производит их наращивание в нужную область, увеличивая тем самым объем ноздрей.
Непропорциональность крыльев носа — операция по коррекции асимметрии ноздрей
Для восстановления асимметрии ноздрей хирург проводит резекцию избыточных мягких тканей у основания ноздрей. Операция проводится открытым либо закрытым способом.
В некоторых случаях после проведенной ринопластики асимметрия ноздрейсохраняется. Грамотный врач сразу может заметить дефект и устранить его. Если специалист вовремя не заметил проблему, тогда пациенту потребуется сделать повторную операцию (не раньше, чем через 6 месяцев после первой).
Важно! Некоторые пациенты начинают рано паниковать, когда сразу после коррекции ноздрей после ринопластики обнаруживают разные по размеру или форме ноздри. В течение 2 месяцев они могут казаться разными из-за отечности. Но если по истечению 8 недель асимметрия не пропадает, необходимо посетить врача, который делал вам операцию.
Пластика ноздрей: выводы
Оценить результаты пластики ноздрей можно через 2 месяца после операции. В редких случаях могут остаться шрамы (если пациент не соблюдал рекомендации по уходу или врач имел низкую квалификацию).
Если хотите получить качественный и положительный эффект операции по увеличению, уменьшению или коррекции асимметрии ноздрей, тогда выбирайте опытного и профессионального хирурга. Обязательно оговорите с ним нюансы коррекции, ваши пожелания и желаемый результат.
Преимущества обращения в нашу клинику
Если не хотите столкнуться с непредвиденными осложнениями после ринопластики, обезопасить себя от повторного вмешательства специалиста, тогда выбирайте клинику HLC. Преимущества сделать пластику ноздрей у нас:
- Грамотный подход — прежде чем записать вас на операцию, врач проведет детальную диагностику, консультацию, определит, нужна ли вам коррекция или нет.
- Выбор правильной методики проведения операции — грамотный специалист подберет правильную методику пластики, минимизирующую продолжительность восстановительного периода и количества рубцов.
- Прогнозированный результат — перед операцией проводится моделирование носа, чтобы вы понимали, чего ожидать от вмешательства.
- Максимальная точность работы — благодаря большому опыту работы наших врачей результаты операции удовлетворяют всех пациентов.
- Полный цикл медицинских услуг — мы проводим все диагностические, подготовительные мероприятия, берем анализы, предоставляем услуги анестезиолога, а также обеспечиваем каждого пациента постоперационным сопровождением (наблюдение врача, перевязки, консультирование и др.).
- Доступная стоимость — при доступной стоимости операции мы сохраняем ее высокую эффективность.
- Применение инновационных технологий, как итог — идеальные результаты проведения операций. Примеры работы вы всегда можете посмотреть в соответствующем разделе на сайте нашей клиники.
Природа редко наделяет людей идеальными чертами лица. И если еще 20-30 лет назад корректировать внешность было не только очень дорого, но и довольно опасно из-за высокого риска возможных осложнений, то сегодня пластическая хирургия дает возможность практически любому человеку исправить врожденные или приобретенные дефекты внешности.
Ринопластика кончика носа может выполняться как самостоятельная операция, направленная на изменение именно этой области, или проводиться в комплексе с другими методами коррекции (к примеру, с септопластикой — процедурой, проводимой для выравнивания носовой перегородки).
Что такое ринопластика кончика носа?
Исправление кончика — наиболее распространенный вид ринопластики. Операция позволяет устранить асимметрию, убрать провисание колумеллы, уменьшить слишком скругленный нос, приподнять опущенные или сузить широкий. При ринопластике кончика носа врач может проводить только корректировку мягких тканей пациента или удалить часть слишком объемного хряща.
Для достижения желаемого эффекта от процедуры важно правильно подойти к выбору пластического хирурга: изучить его портфолио и по возможности пообщаться с бывшими пациентами. Ведь неудачно проведенная операция нередко становится причиной выраженной асимметрии и других серьезных дефектов, а иссечение слишком большого объема тканей не позволяет провести повторную коррекцию и исправить деформированный участок.
Коррекция кончика носа: разновидности
Нос идеальной формы и размера должен соответствовать двум основным параметрам:
- Носогубный угол должен равняться 90-120⁰;
- Соотношение высоты кончика и длины спинки — составлять 0,67 к 1.
При этом для эстетического восприятия немалую роль играет и размер ноздрей: их длина должна составлять ⅔ от общей длины нижней части носа.
Разумеется, идеальными параметрами обладают единицы людей. Остальным же для получения идеальных пропорций лица нередко требуется коррекция кончика носа.
В каждом конкретном случае метод коррекции, как и техника проведения операции, подбирается сугубо индивидуально в соответствии с физиологическими особенностями и состояние тканей пациента.
Круглая и широкая форма
Идеальный нос имеет треугольное основание. При закругленном и П-образном кончике требуется хирургическая коррекция. Основной акцент во время хирург делает на хрящевых куполах с целью уменьшения расстояния между ними. Такая процедура позволяет вытянуть кончик носа и сузить его ширину.
Для достижения более заметного эффекта также подшиваются и крылья ноздрей (это визуально изменяет размер и делает их более аккуратными).
Если причиной дефекта является слишком массивная спинка носа, то коррекция мягких тканей сочетается с остеотомией — изменение формы и размера костно-хрящевой части путем ее иссечения или искусственного перелома.
Большой и длинный кончик носа
Уменьшение размера нижней части носа достигается за счет сужения «подпирающих» элементов. Для этого проводятся следующие манипуляции:
- Изменяется положение средних ножек хряща;
- Рассекаются или укорачиваются боковые ножки;
- Уменьшается размер крыльев.
Последнее вмешательство в основном делают для того, чтобы уменьшение носовой верхушки не повлекло за собой растяжение и увеличение длины ноздрей.
Опущенный кончик носа
Причин такого дефекта может быть несколько:
- Генетические особенности;
- Возрастные изменения;
- Последствия неудачной ринопластики.
Но метод коррекции будет зависеть не от причин, которые привели к этому недостатку, а от состояния тканей пациента. Исправить опущенный кончик носа можно одним из нескольких способов:
- Частичное удаление хрящевой ткани и перемещение закругленного края хряща вверх;
- Перемещение нижней части хряща ближе к основанию носа;
- Резекция внутренней части мышечной ткани.
Для достижения стабильного результата и исключения риска смещения тканей операция проводится открытым способом.
Раздвоенная форма
Наиболее частая причина данного дефекта — слишком тонкий дермальный слой в области кончика носа. Устраняют представленный недостаток одним из двух способов:
- Сшиванием хрящевой ткани, что приводит к удлинению средней ножки хряща;
- Трансплантацией хрящевой ткани пациента в проблемную область.
Также во время операции может иссекаться или перераспределяться дермальный или мышечный слой.
Вздернутый нос
Курносый нос визуально выглядит короче и привлекает чрезмерное внимание к ноздрям. Для опускания вздернутого кончика используются специальные имплантаты, которые устанавливаются в области спинки носа. Для достижения лучшего результата может потребоваться уменьшение крыльев или сужение ноздрей. Окончательный эффект после операции будет заметен через 6-8 месяцев.
Искривленный кончик носа
Основная причина данного дефекта — травмы, вследствие которых были повреждены хрящевые ткани носа. Выравнивают кончик и восстанавливает симметрию ноздрей преимущественно с помощью трансплантации специальных силиконовых имплантов или обработанных до нужного размера собственных тканей пациента. Таким же способом проводят расширение узкого кончика носа.
Альтернативные способы ринопластики кончика носа
Современная пластическая хирургия предлагает не только оперативные методы коррекции. Безоперационные способы также применяются для устранения некоторых дефектов, но они позволяют исправить лишь незначительные проблемы и не подходят для серьезной коррекции.
- Ринопластика нитями Aptos. Методика подходит для поднятия кончика носа и корректировки крыльев. Нити вводятся под кожу через небольшие проколы и позволяют переместить ткани в нужное положение. Восстановление после пластики занимает не более 2-3 дней.
- Инъекционная пластика. Для увеличения объема проблемной области используются специальные филлеры: аутологичные (собственные жировые клетки пациента), рассасывающиеся препараты и биодеградируемые составы. Для сохранения эффекта инъекции предстоит делать каждые 8-12 месяцев.
Показания к операции
При помощи хирургической коррекции можно устранить следующие эстетические дефекты:
- Чересчур объемный кончик носа;
- Выраженное раздвоение хряща;
- Искривление после травмы или неудачной операции;
- Опущенные или слишком вздернутый кончик;
- Чрезмерно открытые или асимметричные ноздри.
Противопоказания
Ринопластика имеет абсолютные и относительные противопоказания. К абсолютным относятся:
- Онкологические заболевания;
- Гемофилия и другие нарушения в работе гемостаза;
- Нарушения в работе сердечно-сосудистой и эндокринной систем;
- Тяжелые психические расстройства;
- ВИЧ, сифилис и вирусные гепатиты;
- Туберкулез;
- Беременность и лактация.
Коррекцию кончика носа не проводятся при всех специфических состояниях организма, при которых противопоказано любое хирургическое вмешательство в принципе (кроме операций, проводимых по жизненным показаниям). Также ринопластика запрещена при:
- Эпилепсии (велик риск механического повреждения прооперированных тканей);
- Бронхиальной астме (увеличивается риск развития осложнений);
- Аутоиммунных патологиях соединительных тканей (возрастает вероятность образования рубцов и костных мозолей).
Относительными противопоказаниями являются острые инфекционные заболевания и воспалительные процессы на коже в области хирургического вмешательства. Оперативную коррекцию носа можно проводить после лечения данных проблем.
Кому не показана пластика кончика носа?
Людям, не достигшим 18 лет пластика кончика носа делается только по медицинским показаниям, если имеющиеся дефекты становятся причиной затрудненного носового дыхания. Это связано с тем, что окончательная форма и размер носа формируются только к 18-20 годам. До этого возраста хрящевые и мягкие ткани еще претерпевают незначительные изменения, что может стать причиной появления повторного дефекта кончика.
Подготовка к ринопластике кончика носа
Перед планируемой коррекцией кончика носа предстоит сдать ряд обязательных анализов, в том числе:
- Общий анализ мочи;
- Общий и биохимический анализ крови;
- Комплексное исследование свертываемости крови;
- Кровь на определение группы и резус-фактора;
- Исследования на ВИЧ, вирусный гепатит и сифилис;
- ЭКГ с расшифровкой;
- Флюорограмма органов грудной клетки;
- КТ околоносовых полостей.
Также перед ринопластикой может потребоваться дополнительное обследование у ЛОРа.
Рекомендации перед операцией
Подготовку к пластике рекомендуется начинать как минимум за неделю до ее проведения:
- Отказаться от алкоголя и курения;
- Не посещать солярии и защищать кожу от попадания прямых солнечных лучей;
- Исключить из рациона острую, жирную и копченую пищу;
- Нормализовать режим сна.
За несколько часов до операции следует отказаться от еды и питья. Точный период ограничений лечащий врач сообщит на первичной консультации.
Реабилитационный период
Окончательный эффект после операции будет заметен через 6-8 месяцев, когда полностью спадут отеки и образуются новые связи между тканями. На протяжении этого времени нужно защищать нос от любых механических повреждений и не подвергать его воздействию прямых солнечных лучей.
- Употреблять еду и питье можно через 3-5 часов после коррекции. Принимать можно лишь мягкую пищу комнатной температуры.
- Через 4-5 дней начнут проходить отеки и гематомы. До этого времени могут сохранять болезненные ощущения. При сильных болях врач назначит обезболивающие препараты.
- На протяжении 1-2 недель следует ограничить физические нагрузки, не курить и не употреблять алкогольные напитки.
- В течение месяца запрещено посещать бани и сауны, принимать ванну и слишком горячий душ.
- В течение 6-8 недель не стоит купаться в бассейнах и открытых водоемах, пребывать в местах со слишком холодным или горячим воздухом.
В период реабилитации важно строго соблюдать рекомендации хирурга. Это позволит исключить возможность развития побочных эффектов и ускорит регенерацию тканей.
Осложнения после пластики кончика носа
Оперативное вмешательство по исправлению кончика носа требует от хирурга ювелирной точности. Неправильное проведение операции, а также несоблюдение врачебных рекомендаций может привести к следующим осложнениям:
- Инфицированию поврежденных тканей;
- Расхождению швов;
- Деформации костно-хрящевого основания;
- Чрезмерному опущению или сильной вздернутости кончика.
При неудовлетворительном результате повторную коррекцию можно сделать не ранее, чем через 1-1,5 года после первичной пластики.
Ценообразование пластики кончика носа
В разных регионах РФ цена коррекции кончика носа может существенно отличаться. В Москве ринопластика обычно стоит несколько дороже, чем в регионах, но здесь зачастую работают более квалифицированные и опытные врачи.
Кроме места расположения клиники, на стоимость также влияют:
- Репутация и профессионализм хирурга;
- Квалификация анестезиолога и медицинского персонала;
- Уровень обслуживания пациентов в клинике;
- Техническое оснащение медучреждения;
- Препараты и материалы, используемые во время операции.
При выборе медицинского учреждения и пластического хирурга в первую очередь следует обращать внимание на их репутацию и отзывы пациентов. Не стоит прельщаться слишком низкими ценами у начинающих врачей, так как повторная коррекция обходится значительно дороже и не всегда дает желаемый результат.
- Первичная консультация по ринопластике₽3 000
- Включая профессиональное 3D моделирование
- Повторная консультация по ринопластике₽6 000
- Первичная ринопластика кончика носа₽260 000
- Повторная ринопластика кончика носа₽330 000
- Забор реберного хряща₽100 000
* Цена на все пластические операции включает в себя: стационар, общий наркоз, все последующие перевязки и осмотры в течении года.
Консультация
хирурга
Хотите записаться на прием или задать вопрос?
Заполните форму обратной связи и наши администраторы Вам перезвонят!
Спасибо!
Ваш запрос отправлен администраторам клиники!
Эксперты эстетической медицины выделяют 14 типов носов, и 80% людей на планете их формой недовольны. Ринопластика кончика носа помогает его укоротить/удлинить, опустить/приподнять, сузить/расширить. В результате – пропорции меняются. Лицо приобретает изящество и миловидность. Происходит визуальное омоложение.
* В стоимость входит — консультация специалиста, операция, послеоперационные перевязки и осмотры в течении года.
* В стоимость не входит — наркоз (общий/седация), стационар, анализы, компрессионное белье, послеоперационные назначения.
Анализы при ринопластике кончика носа Скачать/Посмотреть
Отличие коррекции кончика носа от полной ринопластики
Ринопластика – общее название всех процедур по устранению врожденных/приобретенных дефектов любой части носа или восстановление утраченного органа. Полная ринопластика способа кардинально изменить форму носа. Хирург работает со всеми тканями, спинкой носа, крыльями, перегородкой, хрящами.
Пластика кончика носа предполагает коррекцию лишь небольшого участка:
- укорачивание/удлинение хрящей кончика;
- уменьшение угла наклона;
- коррекцию ширины;
- придание кончику правильной формы.
Как операция исправляет дефекты кончика носа?
Для пластического хирурга важно придать носу такую форму, которая подходит типажу и возрасту пациента, улучшает его психологическое состояние и здоровье.
Поэтому:
- сильно опущенный, крючковатый нос приподнимают;
- широкий – делают более тонким и изящным;
- устраняют раздвоение хрящей;
- нос «картошкой» уменьшают в объеме и четче очерчивают;
- исправляют последствия травмы или неудачной коррекции;
- опускают сильно курносый нос.
НА ЗАМЕТКУ! Большинство пациенток клиники «ЭстетПластик» просят поднять кончик носа, сделать его более вздернутым, придать лицу моложавости. Мужчины чаще приходят на операцию по уменьшению ширины носа и для исправления дефекта раздвоенных хрящей.
Результаты операций
Смотреть все
Видео — результат операции после и до ринопластики опущенного кончика носа
Виды операций
Ринопластика толстого кончика носа
Широкий нос выглядит слишком массивно, придает чертам грубость. При ринопластике широкого кончика носа врачу достаточно сблизить на нужное расстояние купола больших хрящей, чтобы сузить нос, сделать его более острым и четко очерченным.
Большой круглый кончик сужается путем усечения и ушивания части хрящей. Часто уменьшение кончика носа совмещают с коррекцией ширины спинки.
Ринопластика опущенного кончика носа
Недостаток опущенного кончика носа появляется в результате:
- наследственной предрасположенности;
- возрастных изменений;
- неудачной операции на кончик носа;
- в результате травм.
НА ЗАМЕТКУ! Повторное проведение операции разрешено минимум через год-полтора. Нужно учитывать, что исправление ошибок сложнее технически, а восстановление пациента занимает больше времени.
С учетом имеющейся и желаемой формы процедура предполагает:
- Удаление части костно-хрящевых тканей, сближение и сшивание усеченных сторон.
- Установку хрящевого трансплантата.
- Удаление части носовой мышцы с ее последующим ушиванием.
Ринопластика раздвоенного кончика носа
Раздвоенные хрящи являются следствием травмы, неудачной пластики или врожденным изъяном. Операция схожа с проводимой при сужении широкого носа. Латеральные хрящи сближаются, а идеально округлая форма кончика получается при помощи трансплантата.
Ринопластика вздернутого кончика носа
Опустить кончик носа помогает трансплантат. Его хирург устанавливает на спинку носа.
КСТАТИ! Вздернутый нос, сохраняющийся после ринопластики в течение 6 месяцев, является нормой из-за отека. Осложнением является ситуация, при которой через полгода проблема не исчезает.
Выравнивание после травмы
Для устранения визуальной асимметрии применяются трансплантаты. С их помощью конструируют недостающие фрагменты хрящевых куполов. В ходе реконструкции трансплантаты полностью заменяют деформированные носовые хрящи.
Противопоказания
Пластика носа имеет следующие противопоказания:
- патологии иммунной системы;
- хронические заболевания сердечнососудистой системы и почек;
- онкология;
- беременность и период вскармливания;
- воспалительные процессы;
- сахарный диабет, кроме компенсированной формы с поддержанием уровня глюкозы на близких к норме значениях в течение длительного времени.
Консультация
Задача пластического хирурга во время консультации выслушать пациента и сопоставить его желания с реальными возможностями медицины. Врач:
- проводит тщательный визуальный осмотр,
- исследует носовую полость эндоскопом,
- отвечает на вопросы,
- объясняет последствия хирургического вмешательства.
Для выявления противопоказаний проводятся обследования и сдаются анализы (крови, мочи, на ВИЧ и гепатит, коагуло- и кардиограмма). Если необходимо, на основе рекомендаций узкопрофильных специалистов назначаются дополнительные обследования и тесты.
ВАЖНО! Во время консультирования пациент обязан сообщить обо всех известных ему противопоказаниях: травмах, болезнях, принимаемых лекарствах, проводимом лечении, наследственной предрасположенности и пр.
Подготовка
Успех коррекции кончика носа зависит от того, насколько точно пациент следует правилам.
За неделю:
- не курить и не употреблять алкоголь;
- прекратить прием лекарств на основе аспирина и других кроворазжижающих веществ.
Накануне:
- не есть тяжелую, острую, жирную пищу.
Утром:
- не завтракать и не пить.
Анестезия
Проведение операции возможно как под общим наркозом, так и под местной анестезией. Выбор зависит:
- от сложности процедуры,
- личных предпочтений пациента,
- рекомендаций анестезиолога.
Пластическая операция по коррекции формы носа
Ошибочно считать ринопластику кончика носа простой операцией. Анатомическая сложность органа обоняния требует от хирурга ювелирной точности при работе с мягкими тканями и хрящами.
Открытая и закрытая ринопластика: в чем разница?
Закрытая ринопластика не оставляет видимых рубцов на поверхности. Все манипуляции осуществляются через носовые проходы. Чаще делают чрезхрящевые и краевые разрезы, открывающие необходимый обзор и позволяющие выполнить все хирургические действия. Длится закрытая ринопластика меньше, восстановительный период – короче. На поверхности не остается рубцов.
При открытом методе между ноздрями у основания носа наносится разрез. Затем кожа приподнимается вдоль спинки вверх. Это позволяет хирургу четко видеть всю область, задействовать максимальное операционное поле, точно выполнять манипуляции. Открытый способ применяется в сложных случаях, когда предполагается значительная коррекция. Восстановительный период после открытого метода длиннее, но внешний рубец обычно незаметен уже после 2 месяцев.
Существует метод открытой конструкционной коррекции. Его главное преимущество – четкая фиксация кончика для исключения риска его пресловутого опущения. Сформированная из носовой перегородки «опора» строго фиксирует спинку, кончик носа и латеральные хрящи. Кончик не вздернут слишком высоко. После операции он не расширяется, а созданная при операции структура носа со временем не изменяется.
Пластический хирург Али Гусейнов: «Мы проводим операции современным бескровным ультразвуковым методом. Аппарат пьезо дает возможность работать только с хрящевой тканью, не затрагивая сосуды и капилляры. В результате: отек и срок восстановления – минимальные».
Безоперационная ринопластика
Контурная ринопластика исключает хирургическое вмешательство. Коррекция осуществляется инъекциями различных типов. Подбор препаратов осуществляется опытный врач с учетом следующих факторов:
- влияние препарата на здоровье;
- отсутствие аллергии;
- место введения и количество вещества;
- степень коррекции.
Плюсы безоперационной процедуры:
- минимальное восстановление после операции;
- быстрый результат;
- обратимость эффекта.
Минус безоперационной пластики носа – кратковременный эффект. Повторять ее придется каждые 6-8 месяцев. Существуют ограничения из-за индивидуальной непереносимости препарата.
Послеоперационный период
После операции следует строго выполнять назначения врача и не заниматься самолечением.
Первичное восстановление: 1-3 недели
Если операция проводилась под общим наркозом, то день-два необходим тотальный медицинский контроль. Тампоны, поддерживающие форму носа и снижающие отечность, извлекают на 3-5 день. Через 10 дней снимают гипс. При наложении швов используются только рассасывающиеся материалы, поэтому нет необходимости в их отдельном удалении.
Болевые ощущения сохраняются первые сутки. В это время пациент принимает антибиотики. Затем необходимость в них пропадает. Пить обезболивающие можно только по согласованию с врачом.
КСТАТИ! Нормой считается, если в первые несколько недель носовое дыхание затруднено, ощущается сухость во рту.
Полная реабилитация: 2-6 месяцев
Период полного восстановления зависит от соблюдения пациентом медицинских предписаний, а также от таких факторов, как:
- тип кожи: толстый кожный покров заживает медленнее;
- возраст: чем старше пациент, тем медленнее происходит рубцевание тканей;
- площадь корректируемого участка: чем она больше, тем дольше длится восстановление;
- тип операции: при закрытом методе восстановление происходит быстрее.
ВАЖНО! При повторной ринопластике исправления кончика заживление вдвое медленнее.
В период реабилитации запрещено:
- употреблять алкоголь, чрезмерно горячую или ледяную пищу/напитки;
- ходить в баню и сауну;
- носить очки – корректирующие и солнцезащитные;
- посещать пляж и солярий;
- поднимать тяжести.
Пластический хирург Али Раджабович: «Я рекомендую своим пациентам в первую неделю минимальную активность. Так отечность спадает быстрее. И берегите нос! Никакого сильного отсмаркивания или одежды, надеваемой через голову».
Осложнения
Многие осложнения являются нормой. Других – удается избежать при своевременном обращении за медицинской помощью.
Перечислим все последствия пластики кончика носа – как закономерные, так и возникающие из-за халатности:
- Синяки и отеки: внешние проходят к 10 дню, внутренние – через полгода.
- Затрудненное дыхание из-за отека в первые полторы недели.
- Утрата обоняния в течение 10 дней.
- Воспаление раны из-за инфекции.
- Утрата чувствительности из-за неспадающего отека.
- Расхождение швов.
Чтобы избежать нежелательных последствий, не нужно скрывать от врача информацию о хронических патологиях и лениться выполнять все послеоперационные процедуры по уходу за прооперированным участком.
Сколько стоит коррекция?
Цена ринопластики кончика носа – от 95 тысяч рублей. Итоговая сумма определяется при личной встрече после изучения конкретики. На цену пластики кончика носа влияет:
- выбранный метод хирургического вмешательства,
- объемы коррекции,
- сложность дефекта,
- другие факторы.
Узнать, сколько стоит операция на кончик носа в вашем случае, и записаться на прием в клинику пластической хирургии «ЭстетПластик» можно по телефону 8-928-555-99-66, 8-988-292-51-15.
Получить консультацию
В конце прошлого века мамы распевали песню «носики-курносики сопят», умиленно поглядывая на своих малышей. Дети выросли…
Курносый нос у некоторых стал причиной недовольства своей внешностью. Кому-то такой нос, несомненно, идет и может служить маркером наивности и простодушия. Но и эти качества с годами меняются, а нос остается все таким же — смешно вздернутым к небу.
Можно ли его изменить, и как это сделать? Как исправить курносый нос?
На этот вопрос отвечает пластический хирург клиники «Бьюти Доктор», специалист по ринопластике Сергей Аркадьевич Харитонов:
В последнее время мы наблюдаем пациентов, которые приходят к нам в клинику и предъявляют прямо противоположные желания — одни хотят сделать пластику курносого носа и убрать его, другие, напротив — его сделать.
Разберем обе ситуации.
Курносым мы называем нос, кончик которого приподнят, ноздри широко открыты, а спинка носа в ее хрящевой части слегка вдавлена.
Носовой угол составляет больше 90 градусов (стороны это угла — верхняя губа и колумелла — столбик, разделяющий ноздри). В принципе — это хороший угол с точки зрения эстетической привлекательности, такие пропорции делают лицо моложе. И поэтому опускать кончик носа в большинстве случаев, скорее, не стоит.
Но ведь можно пойти другим путем. Вздернутый кончик носа далее переходит в спинку носа и на месте перехода присутствует вмятина, западение. Если это западение выровнять — вздернутость уйдет.
Как можно выпрямить спинку носа? В основании носа лежит четырехугольный крупный хрящ, тот самый, который делит его надвое. Пластический хирург открывает хрящ, раздвигая с двух сторон лепестки слизистой оболочки, вырезает небольшой кусочек и закрывает опять слизистыми лепестками. На структуру носа это не влияет, основа его, по-прежнему, прочна, изъят совсем небольшой фрагмент, который мы подложим под кожу на спинке носа, закрыв таким образом вмятину.
На этом можно и закончить, но иногда маленький или большой курносый нос некрасив с точки зрения пациента еще и потому, что кончик его крупный, «мясистый».
Следовательно, вторым этапом ринопластики курносого носа становится формирование кончика носа, работа с хрящами, связками и мягкими тканями, создание такой более собранной структуры.
В том случае, если носовой угол слишком велик, и курносый нос откровенно направлен в небо, угол можно сократить до тех же самых 90 градусов. Просто опустить кончик носа, подрезав хрящи и укрепив связки. При этом на консультации врач должен определить — как будет выглядеть спинка носа, не будет ли западаний и провалов, или выпячивания хрящевой ткани на нижнем конце спинки носа.
А теперь обратная ситуация, когда пациент хочет иметь чуть вздернутый нос.
В таком случае кончик носа поднимается вверх, укорачиваются хрящи и подшиваются связки.
Структура кончика носа определяется тремя разнонаправленными хрящами: медиальная, то есть средняя ножка и две латеральные, то есть боковые ножки. Укорачивая боковые ножки, можно кончик носа приподнять, укорачивая медиальную — опустить.
Но это так просто и легко на бумаге. На самом деле операция в области носа — это всегда работа на разных уровнях и в разных тканях, когда пластическому хирургу предстоит вмешиваться в кожные, слизистые, хрящевые и костные структуры и принимать решение, на каком уровне проводить главное вмешательство.
У пациентов иногда еще возникает вопрос о том, надо ли делать прямую спинку носа за счет имплантата из собственного хряща, ведь в популярной литературе широко разрекламированы недеградируемые гели, например, силиконовые.
Да, это так, одно время весьма популярно было корректировать форму носа за счет искусственных имплантатов, но время показало, что хирург в таком случае не может гарантировать его стабильность на месте постановки, и поэтому собственные хрящи по-прежнему остаются самым надежным материалом для формирования носа.
Поэтому — если у вас или вашего ребенка курносый нос (возможно даже с горбинкой, большой и широкий, или наоборот — маленький), то вы смело можете обратиться на бесплатную консультацию к пластическому хирургу чтобы узнать, стоит ли делать пластику курносого носа в вашем случае.
Описание операции
Пластика крыльев носа и ноздрей — одна из наиболее востребованных, популярных у мужчин и женщин пластических операций, делающихся по эстетическим показаниям, гарантирующая мгновенное преображение и исправление всех имеющихся недостатков внешности. Пластика крыльев носа и ноздрей важный штрих, способный кардинально изменить облик без серьезного хирургического вмешательства, требующего работы с костно-хрящевым основанием скелета носа.
Боковые поверхности носа постепенно переходят в изящные крылья, формирующие контуры красивого носа. Любые асимметрии, травмы или врожденные проблемы кардинально меняют облик, становясь причиной снижения привлекательности. Если мужчины терпимо относятся к подобным трудностям, то для женщин некрасивые крылья носа — это серьезная проблема, способная стать основанием для депрессии или психологического срыва.
Квалифицированная ринопластика крыльев носа и ноздрей, проведенная у доктора Александра Александровича Маркушина, за один раз кардинально изменит внешний вид, устранив имеющиеся недочеты. Также доктор после осмотра предложит несколько возможных вариантов трансформации на 3D модели.
Показания для ринопластики крыльев носа и ноздрей
Для некоторых этнических групп слишком узкие или широкие ноздри — показатель принадлежности к определенной расе. Пластический хирург работает с каждым пациентом индивидуально, предлагая оптимальное решение, опираясь на свой опыт, состояние организма пациента, чтобы добиться максимального эстетического результата.
Ринопластика ноздрей делается если:
- длина или ширина крыльев носа чрезмерная;
- врожденная или приобретенная асимметрия портит общий облик;
- очень узкие крылья не просто выглядят малопривлекательно, а затрудняют дыхание;
- толщина крыльев делает нос некрасивым;
- запавшие после травмы или плохо выполненной косметической операции крылья серьезно затрудняют носовое дыхание.
Важно!
На консультации доктор не просто проводит внешний осмотр, ему необходимо понять мотивацию, чтобы подобрать оптимальное решение имеющейся проблемы, поэтому пациенту следует быть максимально открытым во время беседы.
Если решение посетить клинику ринопластики спонтанное, пациенту необходимо взять время на обдумывание предстоящих кардинальных изменений внешности. Человек должен четко понимать, что работа специалиста — процесс непростой. Потребуются совместные усилия пациента и лечащего врача на всех этапах работы для достижения нужного результата.
Основные принципы ринопластики крыльев носа и ноздрей
Собираясь корректировать природные или полученные после травмы недостатки, специалист всегда четко придерживается определенных постулатов.
Качество работы хирурга, делавшего ринопластику крыльев носа, определяется рядом параметров.
- Идеальной симметричностью.
- Безукоризненной пропорциональностью.
- Точностью контуров, размеров, форм.
Поскольку ноздри — парный элемент, завершающий строение носа, вопрос симметрии всегда стоит на первом месте. Кривые ноздри после ринопластики наверняка не станут украшением лица. Следующий по значимости параметр, определяющий качество работы врача, — пропорциональность, поскольку новый нос должен идеально соответствовать другим частям лица. Без продуманной стратегии, правильно выбранной методики добиться точности невозможно. Ювелирная работа на небольшом участке требует высокого уровня подготовки, большого практического опыта выполнения таких операций.
Существует множество врожденных или полученных после травм любого характера недочетов, с которыми может справиться только опытный пластический хирург. Он может понять суть существующей проблемы. Качественно провести ринопластику крыльев носа и ноздрей можно, проведя скрупулезную подготовительную работу. Требуется понимать, насколько тонкая предстоит операция. Хирургу предстоит на небольшом поле провести ряд манипуляций, чтобы каждая деталь встала на свое место, создав полото безупречной красоты, полностью вписывающееся в существующие параметры лица.
На заметку!
Пациенту нужно максимально точно выполнять все рекомендации лечащего врача.
Методика проведения пластики крыльев носа и ноздрей
Для коррекции формы, конфигурации ноздрей удаляются ткани с задней поверхности крыльев в местах стыковки со щеками, или иссекается ткань в основании носа.
Ринопластика крыльев носа и ноздре, как правило, делается совместно с другими типами пластических операций на носу.
- Для уменьшения размера крыльев делается клиновидный разрез. Дальше удаляется лишняя ткань. На финальном этапе сшиваются края раны для формирования новых контуров.
- Делая серповидные или овальные разрезы, не только уменьшается размер крыльев, а еще сокращается длина носа.
- Сузить крылья возможно после иссекания избытка кожи, сшивания в новой конфигурации.
- Полностью восстановить каркас при западании крыльев возможно, если провести трансплантацию хряща на поврежденном участке. Трансплантатами служат частички тканей из уха или ребра пациента.
- Избыток кожи устраняется двумя методами. Можно подтянуть ткань вдоль верхних границ ноздрей или иссечь излишки с дальнейшим ушиванием.
- Для расширения узкого носового прохода вставляются хрящевые распорки по краям ноздрей. Того же результата можно добиться изменением расположения бокового тканевого лоскута лица.
Несколько нюансов, о которых необходимо знать
Решив кардинально изменить свой внешний вид носа, необходимо тщательно подойти к выбору доктора. Только хорошо подготовленный врач способен провести нужную операцию. Не нужно кидаться на предложения с явно заниженной стоимостью услуг. Последствия экономии могут привести к обратному результату, чтобы исправить допущенные ошибки, понадобятся дополнительные финансовые затраты.
Чтобы определиться с методикой, специалист предварительно выполняет несколько снимков пациента с разных ракурсов. Полученные данные загружаются в специальную программу для 3D моделирования. Затем пациент и врач вместе подбирают оптимальное решение существующей проблемы. Врач наглядно демонстрирует, какие ожидаются изменения после полного курса послеоперационной реабилитации. Перед операцией необходимо пройти лабораторное и инструментальное обследование организма, чтобы понять насколько организм готов к пластике.
Важно!
Никогда не скрывайте от лечащего врача важные данные о своем состоянии. Это позволит избежать негативных последствий после пластической операции.
Когда требуется повторная ринопластика крыльев и ноздрей?
Повторную ринопластику можно проводить не раньше, чем через год после полного восстановления организма. Причины неудачи могут быть разными: от ошибки хирурга до послеоперационных осложнений из-за не соблюдения пациентом предписаний лечащего врача.
- Ярко проявившаяся асимметрия.
- Чрезмерная величина ноздрей.
- Уменьшение ноздрей, приведшее к ухудшению дыхания.
Причины для повторной ринопластики могут быть как эстетическими, так и чисто медицинскими. В любом случае повторный поход к хирургу — это стресс для организма. Без крайней необходимости подвергать себя дополнительным нагрузкам не стоит. Лучше все сделать за одну операцию.
К чему необходимо быть готовым?
Собираясь воспользоваться услугами пластического хирурга, следует понимать, что после операции внешний вид будет малопривлекательным на протяжении нескольких недель. Цена ринопластики крыльев носа всегда рассчитывается индивидуально, поскольку каждый человек неповторим, а для исправления недостатков внешности могут потребоваться разные методы. Точно следуя всем предписания лечащего врача, можно ускорить процесс выздоровления.
Центр ринопластики доктора Александра Маркушина оснащен современным медицинским оборудованием, персонал постоянно повышает квалификацию. Множество положительных отзывов демонстрирует высокую результативность работы специалиста.
Фотосессии после пластических операций
- Виды ринопластики
- Пластика носа с толстой кожей
- Мужская ринопластика
Кому-то курносость кажется милой, а для кого-то такое строение носа становится причиной комплексов. Многие несправедливо называют курносый нос изъяном. Это, конечно, не так. Просто иногда приподнятый кончик носа не гармонирует с чертами лица.
Нос – это самая выдающая часть лица, потому что он расположен в центральной части. По этой же причине от носа зависит гармония лица в целом. Курносость вполне идет тем, у кого нос пропорционален форме скул, глаз, подбородка. Но представления о красивом носе расходятся, поэтому всегда найдутся те, кто стремятся к «кукольным» чертам лица. Для таких пациентов проводится ринопластика.
Какой нос называется курносым?
Нос считается курносым, если его кончик излишне направлен вверх и поднят по отношению к корню носа. Курносый нос имеет меньшую длину, чем прямой, и длина верхней губы у курносых больше. Прямой нос имеет угол между губами 95 -105 градусов, а курносый — более 105 градусов.
Как хирурги исправляют курносость?
На самом деле есть несколько хирургических приемов, которые применяются, чтобы придать носу более прямой вид:
- поворот и смещение выпуклых хрящей кончика;
- повышение уровня корня носа;
- понижение или повышение хрящевой части спинки;
- уменьшение или увеличение проекции;
- удлинение носовой перегородки при помощи трансплантатов;
- восстановление спинки носа при помощи трансплантата – наиболее сложная пластика, которая применяется для коррекции «боксерского», травмированного носа.
Показания к ринопластике курносого носа
В 80% случаев пациенты обращаются к пластическому хирургу по эстетическим причинам. Но есть и медицинские показания к операции. В некоторых случаях ринопластика просто необходима для здоровья, когда нужно решить такие проблемы, как:
- тяжесть, отдышка из-за недостатка кислорода, слабость;
- ухудшение обоняния;
- частая заложенность без видимых причин;
- искривление носовой перегородки в результате травмы;
- сужение носовых пазух, ухудшение дыхания.
Как проводится ринопластика курносого носа?
Ринопластика курносого носа длится около 1 — 1,5 часов. Если операция проводится под общим наркозом, в течение суток после пластики пациент пребывает в стационаре под наблюдением врачей. Если была применена местная анестезия с седацией, покинуть стационар можно уже через пару часов.
В течение 2-х недель проводятся контрольные осмотры. Швы снимают через 6 дней. В это время большинство пациентов возвращаются к работе, продолжая соблюдать рекомендации реабилитационного периода. На 8 дней устанавливается лонгета, которая фиксирует нос в новом положении до заживления тканей. Окончательный результат можно оценивать через 2 – 3 месяца после пластики.
Чтобы «новый» нос органично выглядел после реабилитации, хирург учитывает все параметры лица. Нос удлиняется, кончик утончается, форма становится более элегантной. После периода реабилитации не остается заметных шрамов и рубцов – все разрезы располагаются в естественных кожных складках.
Комплексы по поводу «неправильного» носа могут поселиться еще в детстве, когда ребята во дворе обидно дразнятся, а одноклассники влюбляются в особ с более привлекательным носиком. Как правило, недовольство своей внешностью преследует человека и в более взрослом возрасте, и тогда он решается пойти на ринопластику, дабы исправить «недосмотр природы» с помощью хирурга.
Надо сказать, что коррекция формы носа считается наиболее сложной из пластических операций. Это связано с анатомическим строением носа, необходимостью учитывать его дыхательные и обонятельные функции и, конечно, с ювелирностью самой работы. В Америке ринопластику называют nose job (носовая работа), тем самым, выделяя ее особняком среди всех других пластических операций. Специалисты, занимающиеся носом, должны иметь очень высокую квалификацию и, одновременно, хороший эстетический вкус – от этих двух условий зависит успех операции.
Ринопластика может показаться современным изобретением, но на самом деле ей более 3000 лет и о ней знали еще в древней Аравии и Персии. Тамошние эскулапы ловко «чинили» носы, пострадавшие от травм и несчастных случаев.
В Европе же ринопластика появилась только в средние века, но церковь быстро признала подобные операции неугодными Богу и запретила.
О реконструкции носа европейцы вспомнили в 18 веке, когда британский колониальный корпус высадился в Индии. Оказалось, что индийцы добились в этом деле определенных успехов. Необходимую кожу для будущего носа брали со лба пациента. Врач отслаивал намеченный лоскут, обертывал им остатки носа и формировал новый. Ткань со лба лучше приживалась, но на лбу оставался заметный шрам.
В середине 19-го было изобретено множество хирургических методик и техник, которые стали предшественниками современной пластической хирургии. В немалой степени тому способствовало появление антибиотиков и обезболивающих – без них существовал слишком большой риск подхватить инфекцию, не говоря уже о сильнейших болевых ощущениях во время операции и после нее.
А уже в начале 20 века были разработаны новые способы ринопластики, связанные с минимальной травматизацией тканей и дающие отличные результаты.
Эстетическая сторона вопроса
Впервые оказавшись в кабинете пластического хирурга, большинство людей задают вопрос: «Что можно сделать с моей формой носа?», и от хирурга требуется найти наиболее оптимальное решение этой задачи.
«Как показывает практика, 95 % пациентов действительно нуждаются в коррекции носа, то есть имеют те или иные эстетические недостатки, будь то асимметрия, деформация спинки или кончика носа, а также их сочетание. Нос – это элемент индивидуальности человека, но если его форма гармонично не увязывается с остальными чертами, лицо будет выглядеть непривлекательно. Задача хирурга: восстановить баланс в пропорциях, а не просто привести нос к общепринятым стандартам красоты.
Хотя такие стандарты, безусловно, существуют. Например, идеальными считаются пропорции, когда высота лба = длине носа = расстоянию от верхней губы до подбородка, а крылья носа не выступают за перпендикулярную линию, проведенную вниз от внутренних уголков глаз.
Представления о гармоничных чертах существовали еще в Древней Греции, позже они были описаны в трудах Леонардо Да Винчи, а знаменитый Фибоначчи применял математические расчеты для определения «золотой пропорции» лица. Оказалось, что, чем ближе отношения размеров отдельных частей человеческого тела к числу 1,618, тем более красивым считается человек.
Популярные типы красоты меняются от века к веку, от культуры к культуре, но идеальные пропорции не выходят из моды никогда, ибо воспринимаются нами интуитивно.
Поэтому сначала врач оценивает лицо пациента с позиций классических канонов красоты. Однако идеальные геометрические пропорции хирург должен использовать лишь в качестве фундамента, основы, от которой можно оттолкнуться при моделировании будущего облика пациента. Ведь именно индивидуальность черт и форм придает лицу подвижность, жизненность и разнообразие, о чем нужно всегда помнить.
Безусловно, у пациента имеются собственные пожелания о том, как должен выглядеть его нос, и он их подробно описывает врачу. К слову сказать, хирурги очень настороженно относятся к просьбе пациента «сделать нос как у той актрисы» (фотография прилагается). Ему объясняется, что необходимо сохранить индивидуальность своего облика, а нос известной актрисы может совершенно не подойти к иному лицу. Если человек продолжает настаивать на слепом копировании чужого образа, врачу приходится назначать новые консультации, заново объяснять минусы такого подхода или даже привлекать психолога».
У изменения формы носа есть еще один любопытный аспект. Дело в том, что выраженная горбинка, значительная асимметрия и, особенно, опущенный кончик носа добавляют лицу возраст, тогда как аккуратный и прямой носик, напротив, молодит. Поэтому иногда одной только ринопластикой можно добиться заметного омоложения и убить, таким образом, сразу «двух зайцев».
На приеме
«Первичный осмотр кандидата на пластику носа является очень важным моментом, когда пациент и врач должны достичь взаимопонимания». «Хирург оценивает косметические недостатки и состояние здоровья пациента, а тот излагает суть своего недовольства носом. Как правило, для уточнения деталей врач назначает компьютерную томографию и риноманометрию (определение степени нарушения носового дыхания), которые позволяют оценить масштаб предполагаемой работы.
На следующем этапе пациента фотографируют в нескольких ракурсах. После изучения снимков хирург предлагает варианты формирования нового носа с помощью трехмерного компьютерного моделирования. Именно трехмерная картинка позволяет пациенту увидеть будущего себя с нескольких ракурсов (а не только в профиль и анфас) и принять окончательное решение; для врача же такое моделирование служит готовым планом действий».
С помощью ринопластики можно:
- уменьшить/увеличить размеры носа (целиком или отдельных его частей)
- сузить, удлинить/ укоротить, опустить/ поднять кончик носа
- убрать, уменьшить или создать горбинку
- устранить искривления перегородки и асимметрию носа
- скорректировать расовые и этнические особенности формы носа.
- восстановить или улучшить функцию дыхания
Но есть ряд ограничений, не позволяющих удовлетворить любую фантазию клиента. К примеру, толстая кожа лица хуже принимает новую форму носа. Помимо этого, приходится учитывать соотношение кожи и хрящевой ткани – нельзя вылепить из действительно большого носа совсем крошечный и аккуратный, не оставив видимых следов. Немаловажный фактор – функция дыхания, которую нужно сохранить в полном объеме (а, порой, и улучшить). Все это накладывает ограничения на действия хирурга.
Современные подходы
Существует две техники проведения ринопластики — открытая и закрытая. При наружном доступе (открытая ринопластика) разрез делается под носом, в области кожной части перегородки. Такая операция является более травматичной, так как в ее процессе повреждается большее количество сосудов, питающих кончик носа. Зато открытая ринопластика позволяет иметь лучший обзор структур носа и эффективно исправлять некоторые дефекты (например, при повторной операции).
Закрытый доступ не предусматривает внешних разрезов, поэтому требует от врача высокой квалификации, опыта и хорошего знания анатомии. Какой из способов предпочесть, решает врач, исходя из реальной ситуации, а не только пожеланий пациента.
В настоящее время оба способа обеспечивают наименьшую травматизацию, благодаря более совершенным техникам и инструментам. Активно используется эндоскопия, лазер (вместо скальпеля), а спинку носа уже не ломают, как это делали раньше, а стесывают. Новые техники позволяют минимизировать реабилитационный период, избавить пациента от боли, дискомфорта, сильных отеков и послеоперационных синяков под глазами.
Более того, в нашей клинике используется индивидуальный подход к каждой конкретной проблеме. Часто при устранении умеренной горбинки носа, можно обойтись вмешательством лишь на кончике носа, вместо стандартной остеотомии (разбивания или стесывания горбинки). Этот менее радикальный подход позволяет получить весьма впечатляющие результаты при минимальном воздействии.
Изменения коснулись и послеоперационного периода: вместо гипса, пациенту накладывают фиксирующую повязку, а специальные трубочки позволяют ему дышать даже в первые дни после операции, когда тампоны еще в носу (раньше приходилось несколько суток дышать ртом).
Сама операция длится от 40 минут до 2,5 часов (в зависимости от сложности) и проходит под общим наркозом (анестезия подбирается индивидуально). А уже через сутки или двое пациент отправляется домой».
Это надо знать:
- Операцию по пластике носа лучше не делать до 16 (пока нос окончательно не сформировался) и после 60 лет (ухудшается эластичность кожи, восстановительные процессы протекают достаточно сложно).
- За 2-3 недели до ринопластики необходимо сократить курение (а лучше бросить), потому что табак увеличивает вероятность отека тканей и отрицательно влияет на процесс заживления. Так же следует отказаться от приема разжижающих кровь лекарств (например, аспирина).
- Носовые тампоны извлекаются, как правило, через день или два после операции. Еще через 5-7 дней снимаются швы и фиксирующая повязка. В этот момент нос на 70-80 % выглядит так, каким он будет в конечном итоге.
- После снятия давящей повязки нос может незначительно отекать и увеличиваться в размере, но постепенно отек сходит, хотя еще месяца два нос выглядит несколько припухшим.
- По прошествии 14 дней после операции пациент возвращается к привычной жизни. На некоторое время остаются ограничения по физической активности, поднятию тяжестей, посещению бани и солярия.
- Об окончательной форме носа можно судить по истечении не менее, чем полугода, а в некоторых случаях, до года.
К проведению ринопластики существует ряд противопоказаний:
- заболевания крови
- острые воспалительные процессы в околоносовых областях и острые стадии любых других заболеваний
- психические нарушения
- при наличии гипертонии и сахарного диабета операция возможна, если провести специальную подготовку.