Отеки после ботокса как исправить

Процедуры реабилитации после осложнений при ботулинотерапии

Инъекции ботулотоксина — это эффективная омолаживающая процедура, пользующаяся высокой популярностью на протяжении многих лет.

Ботулинотерапия помогает бороться с возрастными изменениями. Она применяется для коррекции проблем в области переносицы, лба, подбородка и зоны вокруг глаз. Ботокс эффективно разглаживает морщинки, приподнимает уголки рта, снимает напряжение в области переносицы и расслабляет жевательные мышцы.

Между тем, пациенты нередко сталкиваются с побочными эффектами. И возникшие осложнения ботулинотерапии могут существенно ухудшить внешний вид пациента и свести на нет все положительные результаты от процедуры.

Негативные последствия уколов могут возникнуть из-за непрофессионализма специалиста, проводившего процедуру, игнорирование пациентом рекомендаций специалиста после процедуры.

Осложнения после инъекций

Среди наиболее распространенных осложнений, вызванных ботулинотерапией, можно назвать:

• птоз верхнего века;
• появление лицевой асимметрии;
• опущение, тяжесть в области переносицы
• опущение брови;
• отеки.
• нарушение зрения «диплопия»

Могут возникать и другие, специфические, изменения, требующие коррекции («синдром гибкой шеи», нарушение слезоотделения, ухудшение зрения, слабость при жевании, слюнотечение и др.).

Рассмотрим распространенные негативные эффекты от введения ботокса или диспорта более подробно.

Птоз века

Это осложнение сопровождается обездвиживанием мышц, которые отвечают за поднятие века. Патология проявляется в форме опущенного верхнего века и полузакрытого глаза. Так, при возникновении осложнения пациенты замечают, что после ботокса опустились веки и возник ряд других неприятных эффектов. В зависимости от степени осложнения это может быть и немного «нависшее» веко, и почти полностью закрытый глаз. Побочный эффект также может сопровождаться и рядом сопутствующих неудобств, и проблем — «сонным» выражением лица, запрокинутой головой, необходимостью прилагать дополнительные усилия, чтобы полностью закрыть глаз.

Как правило, после неудачных инъекций ботокса встречается односторонний птоз века. Однако врачи нашей клиники сталкивались и с ситуацией, когда опустились веки на обоих глазах.

Чаще всего птоз века появляется из-за нарушения техники ботулинотерапии и неверно рассчитанной дозы препарата. Однако осложнения могут возникать и в случае несоблюдения пациентом рекомендаций косметолога. В частности, сразу после процедуры не рекомендуется посещать баню, солярий и активно заниматься спортом.

После процедуры ботокс осложнения в виде опущения век обычно проявляются не сразу, а лишь спустя 5-7 дней. При обнаружении побочного эффекта рекомендуем сразу обратиться к специалистам, имеющим опыт работы с осложнениями после инъекционных косметологических процедур.

Асимметрия

Нарушение симметрии лица после ботулинотерапии может проявляться в виде асимметрии улыбки, скул, рта во время мимики, осложнений типа «гусиные лапки» и др. Основная причина — нарушение техники введения инъекций.

Асимметрия, как и другие осложнения от инъекций ботокса, поддается коррекции. Главное — обратиться к профессионалам, имеющим соответствующий опыт.

Отеки после ботокса

Омолаживающий эффект ботулинотерапии достигается за счет того, что ботулотоксин частично обездвиживает мимические мышцы. При этом иногда затрагиваются важные физиологические процессы, что может привести, к примеру, к застою лимфы либо венозной крови. А это, в свою очередь, может спровоцировать отек лица или отдельных зон воздействия.

Вообще небольшая отечность после инъекционных процедур — это нормальное явление. Естественные отеки чаще всего быстро уходят и не вызывают беспокойства. Но в отдельных случаях может возникнуть непроходящий в течение длительного времени отек, требующий коррекции.

Отечность после ботокса может быть связана с особенностями организма или ошибками косметолога. Так, отеки могут возникать последующим причинам:

• неправильно подобранная дозировка препарата;
• использование несертифицированного препарата;
• ошибка специалиста при выборе точки введения препарата;
• аллергическая реакция;
• склонность к отечности;
• ослабленный иммунитет;
• пониженный тонус мышц;
• болезни почек, печени или сердечно-сосудистой системы и аутоиммунные заболевания.

В любом случае, если отечность глаз или других зон воздействия не проходит через несколько дней после процедуры, следует обратиться к специалистам.

Помощь при осложнениях после ботулинотерапии

Любые осложнения, возникающие после инъекций, требуют профессионального, грамотного подхода. Поэтому если у вас возникли побочные эффекты, например, опустился лоб, появилась лицевая асимметрия или образовался отек глаз после ботокса, обратитесь к опытным специалистам.

В нашей клинике есть специальное отделение по работе с осложнениями от косметологических процедур. Прием ведут квалифицированные врачи с многолетним опытом работы в области своей специализации.

Специалисты нашей клиники проведут диагностику и помогут исправить практически любые побочные эффекты ботулинотерапии — убрать отек и шишки после ботокса, устранить птоз, асимметрию или иные осложнения после косметологических процедур.

Специалисты

Якупова Анна Сергеевна
Врач — косметолог, дерматолог, трихолог

Мамедбакова Лилия Раушановна
Врач — косметолог, трихолог

Если вы решили улучшить свою внешность при помощи инъекций ботокса, то вам следует быть готовым не только к положительному результату. К сожалению, популярное средство обладает множеством побочных эффектов, действие которых негативным образом отражается на внешности и здоровье человека. Но большинство из них можно избежать, для этого необходимо знать, что нельзя делать после ботокса. Давайте поговорим об основных мерах предосторожности, которые помогут закрепить положительный результат и не допустить возникновения негативных реакций.

Принцип действия препарата

Основным действующим компонентом ботокса является токсин ботулизма типа А, действие которого сводится к блокировке работы нервных окончаний. Мышца, в которую был внедрен препарат, временно перестает сокращаться, а кожа над ней разглаживается, приобретая более гладкий вид. Полученный эффект краткосрочен: уже через 5-6 месяцев состав выводится из организма. Поскольку главный компонент ботокса — токсин (попросту — яд), он может привести к значительному количеству побочных эффектов. К счастью, большинство из них можно избежать, именно для этого рекомендуется соблюдать рекомендации и ограничения косметолога.

Вернуться к оглавлению

Шаг первый — как победить отеки

К наиболее распространенным побочным эффектам подобной процедуры относятся отеки. Избежать такого явления довольно сложно, оно встречается у восьми из десяти человек, сделавших процедуру. Однако вы можете значительно сократить продолжительность неприятного явления, а также его размер. Для этого крайне внимательно следует относиться к собственному питьевому режиму. Забудьте о пресловутом нормативе не менее двух литров жидкости за сутки, постарайтесь обходиться меньшим количеством, а главное, не пить в вечерние часы, перед тем как ложиться спать.

Вернуться к оглавлению

Шаг второй — отказ от вредных привычек

До и после процедуры нельзя пить алкоголь. Все дело, в том, что все спиртосодержащие напитки расширяют сосуды, а значит, введенное средство может неправильно распространиться под кожей и привести к:

• ослаблению или нейтрализации эффекта;
• чрезмерно усиленному результату;
• образованию синяков и кровоподтеков;
• серьезным проблемам со здоровьем.

Избавиться от вредной привычки следует за 48 часов до внедрения инъекций и в течение минимум одной, а лучше двух недель после. Помните, и ботокс, и алкоголь являются не самыми полезными веществами, а в сочетании дают довольно сильную нагрузку на организм.

Вернуться к оглавлению

Шаг третий: ботокс и спорт, уменьшаем нагрузки

Казалось бы, почему усиленная физическая нагрузка не может сочетаться с инъекциями Ботокса? На самом деле все просто: упражнения, наклоны, постоянное и активное движение также стимулирует расширение сосудов и приводит к неравномерному распределению состава. Сочетая ботокс и спорт, вы можете заработать такие побочные эффекты, как:

• общая слабость;
• потеря аппетита;
• повышение температуры тела;
• замедление или учащение сердцебиения;
• асимметрия лица.

Нагрузки следует минимизировать за сутки до процедуры, а также на неделю после нее. Затем рекомендуется постепенно возвращаться к нормальным нагрузкам, максимально щадящее восстановление занимает не более 60 дней.

Вернуться к оглавлению

Шаг четвертый: ботокс и лекарственные препараты, сочетаем правильно

Любой врач предупредит вас о том, что после инъекций ботокса нельзя употреблять антибиотики и ряд других лекарственных препаратов.

В каждом конкретном случае специалист самостоятельно определяет возможность употребления пациентом тех или иных лекарственных препаратов. При этом следует помнить о существовании базового списка запрещенных медикаментов. К ним относятся:

• Тетрациклиновая группа антибиотиков (таблетки, мази). Приводят к снижению ожидаемого эффекта. Не стоит пить такие таблетки за пару дней до процедуры, а также в течение недели после нее.
• Бактерицидные антибиотики аминогликозиды. Действие подобных медикаментов основывается на блокаде мышечной работы, сочетать их употребление с внедрением ботокса нельзя, так как результат после укола будет непредсказуем. Ограничения вводятся на стандартный промежуток (два дня до и семь дней после).
• Анальгетики (аспирин и т.д.). Отдельные препараты указанного ряда влияют на свертываемость крови. Принимая их после инъекций, вы рискуете заработать синяки и кровоподтеки.
• Миорелаксанты. Ослабляют нервно-мышечную систему.
• Отдельные препараты, влияющие на нервную систему и способствующие расслаблению мышц.
• Витамины группы В. Не дают морщинам разгладиться в полной мере.

Вернуться к оглавлению

Шаг пятый – ограничиваем влияние высоких температур

После ботокса нельзя допускать воздействия высоких температур на обработанный участок кожи. Это правило является, пожалуй, одни из самых известных и базовых в косметологии и пластике. Горячий воздух и вода расширяют сосуды, что приводит к формированию неожиданного результата. В большинстве случаев, сосуды под воздействием тепла расширяются, что способствует максимальному распределению Ботокса, а значит, и более низкому результату. Итак, каковы рекомендации специалистов в этом случае? В первую очередь, не следует:

• посещать солярии;
• загорать на солнце или долго время находиться на улице при чрезмерно высоких температурах;
• посещать бани, сауны, парилки и прочие подобные заведения;
• плавать в бассейне;
• сушить голову феном (если уколы были сделаны в область лица);
• умываться/ споласкивать кожные покровы, в которые были совершены уколы, горячей водой.

Вернуться к оглавлению

Шаг шестой — принимаем вертикальное положение

Что же еще нельзя после ботокса? Крайне важно не забыть упомянуть об одном из основных правил – соблюдении вертикального положения. Процедуры по внедрению препарата проводятся у пациентов в полулежачем положении. После того как все манипуляции, выполнены, рекомендуется в течение четырех часов, как минимум, оставаться в вертикальном положении, вы можете работать, вести машину, гулять, общаться с людьми. При этом вам нельзя ложиться или наклоняться, цена забывчивости весьма велика (например, эффект нависающего века).

Вернуться к оглавлению

Перечень дополнительных запретов

Давайте поговорим о том, что же еще нельзя делать после процедуры. Перечень запретов может показаться довольно внушительным и состоящим из ряда довольно странных правил. Даже если они кажутся вам немного странными, не пытайтесь пренебрегать ими. Итак, после осуществления инъекций не следует:

• прикасаться к месту укола, массировать, разминать, сжимать кожные покровы;
• летать на самолете;
• выполнять тяжелую физическую работу (в том числе и по дому);
• наклоняться.

Сколько по времени требуется соблюдать подобные рекомендации? Конкретные цифры в каждом случае вам сообщит специалист, осуществляющий уколы. Стандартный график ограничений после процедуры равен примерно 10-14 дням.

Теперь вы знаете, что нельзя делать после инъекций ботокса. Обязательно соблюдайте назначенные врачом меры предосторожности. Это поможет вам достичь желаемого эффекта и избежать неприятных последствий. Если вы не соблюдаете простейшие правила, то побочные проявления не заставят себя ждать.

Отеки после ботокса появляются из-за повреждения кожи иглой и введения препарата, но в норме они бывают небольшими, исчезают за 1-3 дня. Опаснее, когда причиной становится проблема с сердцем, почками, гормонами. Отек в этих случаях выраженный, держится долго. Спровоцировать его могут и нарушения реабилитационного режима, избыточный объем препарата, ошибки в технике его введения, непереносимость.

Быстрее избавиться от проблемы помогают массаж льдом и лимфодренажный, компрессы с отваром ромашки, чаем, питье мочегонных отваров укропа, петрушки, тмина или Фуросемида, Верошпирона. Полезны процедуры гальванизации, электрофореза, УВЧ, лазер, нанесение крема с арникой и геля Траумель. В сложных случаях назначают уколы Прозерина и таблетки Нейромедина, иногда бывает достаточно мезотерапии с DMAE.

Почему возникают отеки после ботокса в норме

Небольшие, но заметные отеки после ботокса образуются и по естественным причинам:

• травмирование тканей иглой;
• их контакт с введенным препаратом;
• жара, если манипуляцию делали летом;
• влияние гормонов при ее выполнении в период месячных или незадолго до них;
• обострение хронической болезни, не являющейся противопоказанием.

Подобное бывает у здоровых людей при качественно выполненной процедуре и соблюдении принципов реабилитационного периода. Лимфостаз после ботокса нередко становится следствием проблем, мешающих циркуляции крови и лимфы:

• сердечно-сосудистых;
• урологических;
• сопровождающихся или вызываемых дисбалансом гормонов.

При серьезной степени любой из патологий процедура противопоказана. А если проблема незначительна, но все же есть, инъекции можно делать, только потом после Диспорта или аналогичного препарата развиваются отеки.

Сколько держится

Отек после ботокса держится 1-3 дня, если он не патологического характера. И все это время припухлость уменьшается, пока в финале не пропадает совсем. Немного дольше она присутствует в зоне выполнения инъекций, если человек в принципе склонен к отекам. Но и в этом случае они проходят в течение 4-5 дней.

Всегда ли бывают

Некоторая отечность первые 3 дня или меньший срок после процедуры неизбежна. Ведь последняя предполагает повреждение тканей иглой. Отек возникает как защитная реакция на ее проникновение и введение расслабляющего мышцы состава. По мере заживления и адаптации тканей он проходит. Но особенно заметным бывает в области век, и частое явление – отек губ после ботокса. Эта зона тоже чувствительная, здесь много болевых рецепторов.

Синяки после ботокса под глазами – вовсе не обязательный результат процедуры, а следствие повреждения крупного сосуда. Кожа в этой области тонкая. И у некоторых людей сосуды расположены близко к поверхности, к тому же их много. Стенки легко повредить, особенно если ввести иглу не туда.

Что провоцирует отек, мешки под глазами

Если после ботокса появились мешки под глазами и отеки, причиной бывают:

• Игнорирование противопоказаний. Таковыми являются болезни сердца и сосудов, почек, диабет, онкологические и аутоиммунные патологии, врожденная мышечная слабость, низкий иммунный статус. И если пациент скрыл от врача что-то из этого, после инъекций развивается патологическая отечность.
• Беспечное поведение перед процедурой и во время реабилитации после нее. Это связано с нежеланием отказываться от некоторых привычек, удовольствий при подготовке и восстановлении.
• Ошибки врача. Например, слишком большая доза препарата, его неправильное введение. Или ботокс колют в области лица, где нужно тщательно выбирать точки инъекций, а это условие не выполнено.

Нарушения реабилитационного периода

Во время восстановления после уколов ботокса важно придерживаться определенного образа жизни, а игнорирование необходимости приводит к патологической отечности:

• активная мимика в первые же часы после процедуры;
• занятия спортом, физическая работа, усиливающие прилив крови к лицу;
• массаж подвергшейся процедуре области, в том числе при умывании;
• обилие в рационе соленой, пряной, жареной пищи, воды при склонности к отечности;
• воздействие высокой температуры (баня, солярий и т. п.);
• нахождение в горизонтальном положении, особенно когда лежат лицом вниз;
• возврат к вредным привычкам – курению, алкоголю, нарушающим микроциркуляцию.

Все это следует исключить как минимум на неделю после процедуры.

Смотрите на видео об отеках после Ботокса:

Ошибки врачей

Иногда специалист неверно выбирает тактику выполнения манипуляции, чем провоцирует отеки после ботокса над глазами и в других областях лица:

• Неверная дозировка препарата. Врач может неточно оценить глубину морщин и его влияние на мышцы, поэтому вводит большее количество, чем нужно. От этого возникает перенасыщение тканей жидкостью и слишком активное расслабление мускулов. Грамотный специалист вводит минимум препарата, лишь при очевидном его недостатке потом докалывает еще.
• Неправильный выбор точек для инъекций и глубины введения ботулотоксина. Здесь большое значение имеет то, какую зону лица корректируют. Например, со лбом и областью «гусиных лапок» нужно работать особенно осторожно, так как погрешности в выборе мест уколов приведут к отечности, а не устранению морщин.

У некоторых пациентов в силу индивидуальных особенностей можно делать инъекции только в переносицу. Иначе потом придется лечить отек лба после ботокса. Разглаживание морщин на нижнем веке требует его введения только подкожно. А внутримышечное спровоцирует появление мешков под глазами.

• Игнорирование предпроцедурной подготовки. «Уколы красоты» – не операция, но здесь тоже важна стерильность. Попадание микроорганизмов в ткани через проколы провоцирует сильную отечность из-за развивающейся инфекции.

Как убрать отеки после ботокса под глазами 

Убрать отеки после ботокса под глазами можно с помощью разных методов:

• Препаратами, нейтрализующими его. Это Прозерин или Нейромидин, назначать которые может только врач.
• Лимфодренажным массажем. Можно доверить его специалисту или научиться делать самостоятельно. Массаж ускоряет выведение жидкости.
• Лимфомиозотом. Это гомеопатические капли для приема внутрь. Их растворяют в воде и пьют жидкость 3 раза в день. На прием нужно 15-20 капель.
• Препаратом янтарной кислоты. Раствор продается в аптеках, его нужно немного разбавлять водой и наносить на кожу. Кислота стимулирует регенерацию тканей, то есть и выведение из них лишней влаги.
• Мочегонными лекарствами. При отсутствии проблем с почками можно принимать Фуросемид, Верошпирон, но сначала лучше проконсультироваться по этому поводу с врачом. Или пьют травяные настои из пижмы, брусничного листа, шиповника, кукурузного рыльца.
• Физиопроцедурами. Поможет воздействие микротоков, гальванизация, электрофорез. Но после 8-10 сеансов препарат будет выведен из организма.

Если появились отеки после ботокса, что делать

Отеки после ботокса требуют проводить манипуляции для восстановления микроциркуляции:

• использовать домашние методы;
• пить мочегонные;
• выполнять массаж и аппаратные физиотерапевтические процедуры;
• наносить на кожу противоотечные наружные средства.

Важен и образ жизни. Еда должна быть здоровой, лучшая – фрукты, овощи, морепродукты, постное мясо, рыба, каши и, по возможности, с минимальным количеством соли. Воды следует выпивать 1,5-2 л в день. Алкоголь, сигареты, спорт, любые движения с наклонами головы и тела исключают.

Домашние средства

Эффективные домашние средства, избавляющие от припухлостей, это:

• Массаж ледяными кубиками. Его делают быстро, двигаясь в соответствии с направлением лимфы, то есть по нижнему веку от наружного угла глаза до внутреннего. Можно заморозить отвар ромашки или мяты. Использовать лед следует несколько раз в день, но надо контролировать, чтобы он не травмировал кожу.
• Компресс из чайных пакетиков. Необходимо несколько минут подержать их в кипятке, извлечь, остудить. Теплые пакетики кладут на веки на 15-20 минут. Чай должен быть без добавок и ароматизаторов, черный либо зеленый.
• Сырой картофель. Можно нарезать тонкие ломтики и положить их на припухшие участки. Но лучше натереть на терке, поместить кашицу в марлю и сделать компресс на 15-20 минут. В день достаточно 3 раз.

Мочегонные

Мочегонные средства действуют системно, выводя лишнюю жидкость через почки. Лучше использовать отвары растений:

• укропа,
• ромашки,
• петрушки,
• шиповника,
• тмина.

1 ст. л. выбранной травы помещают в 250 мл кипятка и выдерживают полчаса под крышкой. Потом жидкость фильтруют через марлю и пьют по 125 мл трижды в день. Курс длится 2 недели.

Массаж и процедуры

Вывести избыточную жидкость помогает лимфодренажный массаж:

• На лбу делают движения от середины в стороны, дальше к вискам и вниз до ключиц. Используют указательный, средний и безымянный пальцы обеих рук.
• Вокруг глаз делают круговые движения от начала бровей до внешних углов и дальше к внутренним. Чтобы не растягивать кожу, можно использовать легкие поколачивания по тем же линиям.
• Несколько раз нажимают пальцем на наружный угол нижнего века, проводят по нему. Затем надавливают на внутренний. То же проделывают с верхним веком.
• Обеими ладонями разглаживают кожу от крыльев вноса и углов рта в стороны. Затем спускаются по шее вниз к ключицам.

Воздействие на кожу должно быть мягким. Предварительно на нее наносят массажное масло.

Стимулируют отток лимфы физиопроцедуры и помимо упомянутых выше:

• дарсонваль,
• миостимуляция,
• лазер,
• УВЧ.

Это либо легкое прогревание, либо воздействие волнами, которые не ощущаются, но способствуют заживлению и укреплению поврежденных сосудов, естественному выводу жидкости.

Наружные средства

Быстрее снять припухлости помогают:

• Крем Арника. В его составе экстракт растения, обладающего заживляющими, противоотечными, антисептическими свойствами, а также витамины, дубильные вещества. Крем наносят 2-3 раза в день тонким слоем.
• Гель Траумель. В его составе тоже есть вытяжка арники, а также календула, гаммамелис, эхинацея, ромашка, окопник, другие растительные экстракты. Средство наносят дважды в сутки. Оно стимулирует микроциркуляцию, за счет чего и сходит отечность.

Лекарственные препараты

Существуют и растворы, способные быстрее вернуть мышцам подвижность, если отек вызван именно воздействием ботокса:

• Прозерин представляет собой ингибитор ацетилхолинэстеразы и псевдохолинэстеразы, то есть подавляет холин и улучшает нервно-мышечную передачу. Его колют внутримышечно курсом на 5-7 дней и параллельно могут назначить электрофорез с препаратом.
• Нейромидин – лекарство той же группы, аналогичного влияния, но с другим действующим веществом. Препарат имеет таблетированную форму. Дозировку и длительность лечения выбирает врач. Нейромидин нередко назначают с антибиотиком пенициллинового ряда и витаминами группы
• DMAE – комплекс. Это препарат для мезотерапии. Его вводят в область, подвергшуюся воздействию ботокса. Процедура нейтрализует его влияние, после чего пропадает и отечность.

Эти препараты прописывают в самых сложных случаях, например, при возникновении птоза.

Так ли опасна припухлость после ботокса

Небольшая припухлость после ботокса требует наблюдения и стандартной реабилитации, но сильный отек может навредить здоровью:

• ухудшить зрение или даже вызвать слепоту;
• спровоцировать нарушение чувствительности корректируемой зоны;
• вызывать боль из-за сдавливания нервов;
• стать причиной опущения века, углов рта.

Поэтому при нем необходимо обращаться к врачу.

Смотрите на видео о том, чем опасен Ботокс:

Отеков после ботокса можно избежать, если готовиться к процедуре, делать ее у хорошего специалиста и поберечься некоторое время после. Если они появились, стоит пробовать компрессы, массаж, физиотерапию и другие неинвазивные методы. Но при выраженной проблеме способ ее решения должен предлагать врач.

Актуальные статьи

Косметологи отзываются о ботулинотерапии как о мягкой методике, редко приводящей к побочным явлениям. Но, несмотря на ее совершенство, осложнения все-таки случаются. Причин к этому может быть несколько, большинство из них легко предугадать и исключить, тем самым предотвратив нежелательные последствия.

Причины осложнений

Прежде всего, стоит напомнить, что ботулинотерапия – это хоть и мало, но, тем не менее, инвазивная методика. Она предполагает не только кожные инъекции, но и внутримышечные. Поэтому процедуру могут сопровождать побочные эффекты, сопутствующие любой инъекционной методике:

• боль, жжение, покалывания в местах инъекций во время и после процедуры. Боль способна сохраняться от 3 до 7 дней;
• отечность является вполне ожидаемым явлением после ботулинотерапии. Она способна сохраняться от нескольких дней до нескольких недель. Появляется непосредственно после уколов, но возможно образование припухлостей и спустя неделю. Увеличивают вероятность появления отеков заболевания щитовидной железы, почек, сердца. Особенно часто отечность появляется при инъецировании периорбитальной области, проявляющейся в виде мешков под глазами. Отеки возникают вследствие травматического воздействия на ткани иглой. Согласно другой версии, заблокированные мышцы прекращают сокращаться, чем провоцируют застой лимфы и формирование пастозности. В норме при их сокращении происходит постоянный «разгон» крови и лимфы, что не дает им застаиваться;
• гематомы, синяки являются следствием повышенной ломкости сосудов или сверхнежной структуры кожи;
• гиперемия.

Учитывая специфическое действие ботулотоксина – способность расслаблять, инактивировать мышцы, можно наблюдать следующие нежелательные последствия:

• головная боль появляется как результат расслабления одних мышц и компенсаторной работы за них других мышечных групп. Например, релаксация лобных мышц вызывает болезненные ощущения в затылке за счет перенапряжения мышечных волокон данной области. Обычно боли сохраняются в течение нескольких дней и после сбалансирования работы мышц проходят. Если они продолжаются довольно длительное время, необходима дополнительная ботулинокоррекция. После ботулинотерапии встречаются также мигренеподобные головные боли;
• онемение, парестезии. Поскольку ботулотоксин блокирует проведение нервных импульсов, некоторые пациенты замечают онемение в области обработанного участка. Кроме потери чувствительности, возможно развитие парестезий – необычных ощущений – покалывания, «ползание мурашек» и др.;
• тошнота, рвота;
• общая слабость;
• боли в мышцах;
• небольшие ритмичные мышечные подергивания.

Никто не отменял аллергические реакции, хотя, по словам специалистов, на ботулотоксин они развиваются редко. Аллергия проявляется местными симптомами: отек, крапивница, зуд или общими – анафилактический шок. Гиперчувствительность зависит от индивидуальных особенностей организма.

Специфические осложнения после введения ботулотоксина развиваются по двум причинам: неправильно рассчитанная доза и нарушение правил техники постановки инъекций.

Нарушение техники процедуры

Самыми распространенными осложнениями терапии ботулотоксином являются птоз бровей и верхнего века. При опущении верхнего века пациент не может открыть глаз. Или он становится частично закрытым. Птоз придает тяжести бровям, они опускаются и нависают над глазами.

Если инъецированная лобная мышца не полностью расслабляется, возможно приподнимание наружного бровного края. Тогда создается эффект комичных бровей.

Наряду с лобной зоной, в патологический процесс вовлекается межбровье. Здесь происходит уплощение внутреннего бровного края, что приводит к образованию бровей Мефистофеля. Это придает лицу злобный вид.

Очень важно при проведении ботулинотерапии учитывать мышечную топографию и инъецировать препарат строго по допустимым точкам. Именно отклонение от данного курса и приводит к нежелательным последствиям. Необходимо помнить о запретных зонах, куда вводить ботулотоксин нежелательно.

Например, в глазной области такими зонами являются:

• внутренний, наружный край глаза;
• подвижная зона верхнего века;
• ресничная область нижнего века.

При нарушении техники проведения процедуры и затрагивании данных частей наблюдается ряд глазных патологий:

• диплопия – двоение в глазах;
• эктропион – отхождение края века от глазного яблока и его выворот наружу;
• энтропион – веко заворачивается к глазному яблоку;
• кератит – воспаление роговицы;
• слезотечение;
• мелкоточечные кровоизлияния в глазное яблоко.

Побочные эффекты процедуры в нижней трети лица при воздействии на круговую мышцу рта проявляются ослаблением губ. В результате возникают сложности с манипуляциями, предполагающими их напряжение: свист, питье через трубочку. При чрезмерном расслаблении мышечных волокон в ротовой области случаются проблемы с речью, сохраняющиеся в течение недели и трудности в приеме пищи, слюнотечение.

Неудачно проведенные инъекции щечных мышц образуют их провисание и формируют брыли. При некорректном воздействии на верхнюю часть платизмы нарушается структура подбородочной области. В норме платизма поддерживает подбородочные ткани, а при ее расслаблении они провисают, образуя второй подбородок.

Неправильная техника ботулинотерапии шеи может вызвать нарушение акта глотания, изменение тональности голоса. Затруднены повороты шеи.

После введения нейротоксина возможно появление асимметрии лица. Особенно она заметна при улыбке, если инъекции проводились в подбородочную или мышцу, опускающую угол рта. В последнем случае иногда происходит одностороннее ярко выраженное опущение угла рта. Он не до конца закрывается. В процессе речи отмечается разобщенная работа мышечных волокон правой и левой части ротовой зоны, из-за чего речевая активность искажается. Речь становится не совсем понятной. «Перекос» овала случается после уколов периорбитальной зоны.

Асимметрия лица может развиться при обострении герпетической инфекции.

Установлено, что вирус герпеса поражает нервные ганглии. Взаимодействие с ботулотоксином, который также местно блокирует проведение нервных импульсов, приводит к непредсказуемым результатам. Возможна обширная диффузия препарата, в результате чего образуется нарушение симметрии даже в незатронутых зонах.

Например, инъекции проводили на лбу, а изменения наблюдаются в околоротовой области: несимметричная улыбка, опущение углов рта и т.д.

Диффузия препарата

Диффузия, то есть распространение препарата за пределы зоны воздействия, в окологлазной области иногда приводит к раздвоенному зрению и параличу прямой латеральной мышцы глаза. Возникает вероятность провисания нижнего века и его неполное закрытие. Это вызывает недостаточное увлажнение органов зрения, что в дальнейшем провоцирует формирование симптома сухого глаза.

Инъекции периорбитальной зоны, осложненные диффузией ботулотоксина, нарушают работу круговой мышцы глаза и приводят к бесконтрольному морганию.

Неудачная коррекция большой скуловой мышцы формирует асимметричную улыбку и морщины марионетки, называемые еще морщинами скорби. Они образуются в губоподбородочной области.

При инъекциях ботулотоксина в зону внутреннего угла глаза его чрезмерное распространение приводит к птозу верхней губы. Это осложнение отсроченного типа, проявляющееся спустя 1–1,5 месяца после процедуры. При этом появляются неестественные ощущения в области губы, невозможность осуществлять некоторые движения.

Погрешности при ботулинотерапии губоподбородочных складок провоцируются неудачным выбором точки введения препарата, медиальнее или латеральнее положенного.

При смещении точки инъекции вовнутрь диффузия лекарственного средства приводит к опущению нижней губы. Введение токсина наружнее обозначенного места расслабляет щечную мышцу. Впоследствии это нарушает акт жевания. Пациент может травмировать слизистую ротовой полости, прикусывая ее при пережевывании пищи.

Неправильное дозирование

Поскольку ботулинотерапия в большинстве случаев применяется для коррекции лица, шеи и зоны декольте, она требует тщательного подбора дозы ботулотоксина. Кожа этих зон тонкая и податливая, поэтому погрешности в дозировке сложно компенсировать. Это может привести к нежелательным последствиям.

Так, преувеличенные дозы ботулотоксина, введенные в шейную зону, способны проникать в глубокие шейные мышцы, а также в мышцы гортани. Это влечет за собой нарушение глотания, потерю голоса, мышечную слабость в шее.

Необходимо помнить, что платизма – корректируемая мышечная шея, располагается поверхностно. Поэтому ботулотоксин вводится внутрикожно или подкожно в небольших количествах.

Высокие дозы ботулотоксина в периорбитальной области приводят к формированию диагональных морщин на спинке носа. Последствия проявляются через несколько недель. Морщины сохраняются даже в покое.

В зоне нижнего века передозировка вызывает липодистрофию, то есть истончение жирового слоя. Это не только устраняет имеющиеся морщины, но и провоцирует образование новых.

Преувеличение доз ботулотоксина в нижней трети лица приводит к глубокой асимметрии, затрудняет исполнение определенных функций:

• пережевывание пищи;
• питье воды;
• глотание;
• нарушает речевую активность, из-за чего речь становится невнятной.

Пациент может поперхнуться слюной, пищей. Иногда наблюдается сухость слизистой ротовой полости.

Компенсаторные осложнения

Компенсаторные нежелательные явления развиваются как следствие заместительной функции расслабленных мышц. К ним относят компенсаторные морщины и мимику.

Например, при коррекции зоны лба и межбровья могут проявляться морщины над бровями. А устранение гусиных лапок иногда формирует кожный залом по направлению от брови к виску. Инъекции в окологлазные мышцы провоцируют образование морщинистых складок на спинке носа при улыбке. Это так называемые заячьи морщины. Ослабление щечных мышечных волокон приводит к гипертрофии височных мышц.

Большинство нежелательных последствий ботулинотерапии проходят самостоятельно через несколько дней, недель или месяцев. Все зависит от вида осложнения и степени поражения. Но при желании их можно скорректировать, ускорив процесс.

Осложнения после введения ботулотоксина устраняются различными способами:

• дополнительные инъекции токсина;
• медикаментозная терапия;
• массаж;
• другие косметические процедуры: плазмолифтинг, филлеры, мезотерапия.

Птоз бровей самостоятельно устраняется через четыре месяца после возникновения. Приподнять бровь на несколько миллиметров помогут уколы ботулотоксина в небольших дозах. Для профилактики ее опущения рекомендуется вместе с лобной зоной одновременно корректировать межбровье.

Поможет избежать птоза век ботулинотерапия концентрированным раствором в небольших количествах. При этом происходит частичное расслабление мышечных волокон, без их паралича, что позволяет сохранить поддержку бровей и не допустить их опущения.

Птоз верхнего века требует применения глазных капель из группы альфа-адреномиметиков: Йопидин. Препарат применяют 3 раза в день по 1–2 капли. Веко приподнимается на 2 мм за счет сокращения мюллеровской мышцы. Терапию можно дополнить миостимуляцией.

Чтобы уменьшить проявление отеков, пациенту рекомендуют бессолевую диету. Назначают перорально мочегонные средства. Если они малоэффективны, подключают инъекции лимфодренажных препаратов по ходу лимфотока. Из физиопроцедур рекомендованы микротоки и лимфодренажный массаж.

Осложнения в виде птоза, компенсаторных морщин купируются за счет введения малых доз ботулотоксина.

Врач-косметолог, помимо безупречного владения техникой, знания анатомии и правильного расчета дозы, обязан провести тщательный осмотр пациента перед сеансом.

Специалист обращает внимание на:

• состояние кожи – тургор, эластичность, наличие крупных кожных складок, наличие отеков;
• особенности расположения мышц, их тонус;
• характер морщин;
• особенности зоны воздействия – форма бровей, высота лба, состояние верхнего, нижнего века. При выраженных кожных складках век, положительном симптоме щипка (кожа, собранная в складку, не разглаживается, что говорит о ее плохой эластичности), ботулинотерапия не проводится. В этом случае существует вероятность отеков и птоза.

Ботулинотерапия нижней части лица проводится с особой ответственностью, так как не для всех зон она подходит. Необходимо помнить, что, если возрастные изменения вызваны гравитационным птозом, исключительно уколами ботулотоксина ситуацию не поправить. Требуются дополнительные процедуры. При особо крупных складках она окажется вовсе не эффективной.

Осложнения после инъекций ботулинического токсина чаще представлены птозом век и бровей, отеками и асимметрией лица. Однако встречаются и более тяжелые последствия с нарушением работы мышц и функциями лицевых органов.

Чтобы избежать неблагоприятных последствий ботулинотерапии, от пациента требуется строгое соблюдение всех рекомендаций до и после процедуры.

Все побочные эффекты являются преходящими, то есть самостоятельно проходят спустя некоторое время. Но негативное впечатление остается надолго. Чтобы избежать нежелательных последствий, необходимо тщательно подходить к процедуре и делать разумный выбор в плане специалиста.