Глаза на разном уровне как исправить

клиника эстетики и качества жизни

клиника косметологии и эстетической медицины

центр пластической хирургии

Лечим, исходя из принципа, что человеческий организм — единое
целое

В абсолютном большинстве случаев обходимся без удаления зубов и
хирургических операций

Применяем уникальные суперсовременные методики лечения

Даём гарантии

Пациентка А., 22 года

Что исправлено:

Пациентка И., 24 года

Что исправлено:

Пациентка П., 14 лет

Что исправлено:

Пациентка М., 36 лет

Что исправлено:

Пациент Б., 33 года

Что исправлено:

Пациент О., 32 года

Что исправлено:

Пациентка С., 25 лет

Что исправлено:

Пациентка Н.

Что исправлено:

Проблема/Диагноз. Перекрёстный прикус — смещение нижней челюсти в бок при открывании рта.

Результат. Хочу поблагодарить врачей клиники за то, что исправили мне лицо без операций. Всю жизнь у меня нижняя челюсть уходила в бок при открывании рта. Раньше меня это не беспокоило, но с возрастом состояние стало ухудшаться, появились боли в нижней части лица. Я обратилась в государственную клинику, где стоматологи развели руками и направили к челюстно-лицевому хирургу на операцию.
Я испугалась сразу ложиться под нож и стала искать другие способы лечения. Нашла клинику «ORTO Артель». На приёме меня осмотрели сразу два специалиста! После обследования оба сошлись во мнении, что можно обойтись без операции. Предупредили, что лечение будет долгим. Но я была готова на все. Теперь я вижу результат! Ушли боли, изменился внешний вид. Я рада, что не согласилась на операцию, а обратилась в эту клинику.
Я наконец перестала стесняться улыбаться!!!

Доктора, которые могут помочь

• 

  Гюрджян Оганес Арутюнович

  Стаж: более 15 лет.

  Стоматолог-ортопед, стоматолог-хирург.

• 

  Мещеряков Алексей Викторович

  Стаж: более 10 лет.

  Врач-хирург высшей категории, мануальный терапевт. Доктор остеопатии (D.O.). Преподаватель International Osteopathic Academy (Czech Republic).

• 

  Федоров Алексей Борисович

  Стаж: более 20 лет.

  Врач-хирург высшей категории, рефлексотерапевт, мануальный терапевт, ортокраниодонт. Доктор остеопатии (DO).

1. 

   Attach this device to your glasses to help elevate a drooping eyelid. A ptosis crutch can be a great option if you can’t or don’t want to have any surgical procedures done. In many cases, the crutch can be fitted to your existing eyewear and hold open your eyelid up so that your eyes are more symmetrical.^[1]
   

   • Talk to your eye doctor about ptosis crutch options and whether they can be installed on your specific type of glasses.
   • Wearing a ptosis crutch in your glasses is going to be slightly visible since it’s a plastic or metal bar holding up your eyelid, but it’s discreetly connected to your glasses.
   • An eyewear professional might charge around $100 USD to add a ptosis crutch to an existing pair of glasses.

Advertisement

1. 

   Ask your eye doctor about a new prescription med for ptosis. As of early 2021, the prescription eye drop Upneeq is the only medication approved in the U.S. to treat a droopy eyelid caused by aging (acquired ptosis). You’ll need to apply the eye drops once daily to see ongoing results. Consult with your eye doctor to see if Upneeq may be an alternative to surgery in your case.^[2]
   

   • Upneeq causes the muscle in the drooping eyelid to retract further. It works almost immediately, but must be reapplied daily to maintain the effect.
   • Upneeq is not effective for ptosis caused by injury or other medical conditions.
   • Upneeq costs around $90-$120 USD for a 30-day supply.

1. 

   Botox may lift a drooping eyelid by tightening the surrounding skin. This is a relatively quick and low-pain option that can quickly tighten the skin around your eye and get rid of any droopiness. Because Botox injections weaken muscle tissue, however, they can increase eyelid droopiness if administered incorrectly, so always have a trained and experienced medical professional do the procedure.^[3]
   

   • Your treatment might require a single injection in the brow area above your drooping eyelid, or one or more additional injections in this area as well as the area between your eyebrows.
   • The effects of Botox injections typically last around 3-4 months.
   • Botox injections often cost around $350-$500 USD for each area that is injected.

Advertisement

1. 

   This procedure removes excess tissue from your drooping eyelid. During an eyelid lift (blepharoplasty), the surgeon removes extra skin, muscle, and/or fat from your eyelid. Doing so lifts and tightens your eyelid, making your eye appear larger and more symmetrical.^[4]
   

   • Talk to an ophthalmologist, oculoplastic surgeon, or your general eye doctor for more information about blepharoplasty and whether it’s right for you, as well as any risks involved.
   • This is typically an outpatient procedure done under local anesthesia.
   • Some of the risks involved in blepharoplasty are infection and bleeding, skin discoloration, difficulty opening your eyes, and noticeable scarring.
   • The average cost of an eyelid lift is in the range of $3,000 USD.

1. 

   Consider undergoing this procedure along with blepharoplasty. Especially if you have ptosis due to aging, you likely have both a drooping eyelid and a drooping eyebrow. If so, look into having both an eyelid lift (blepharoplasty) and an eyebrow lift, both of which are inpatient surgical procedures that involve the removal of excess tissue. Alternatively, you can undergo either procedure individually as needed.^[5]
   

   • You’ll have some light scarring above your eyelid, but this can be concealed with makeup and usually disappears within a year.
   • Always have a qualified, licensed, experienced oculoplastic surgeon perform eyelid or eyebrow lift procedures.
   • The average eyebrow lift typically costs somewhere around $3,500 USD.

Advertisement

1. 

   This tightens the muscle and tendon tissue in the drooping eyelid. Ptosis surgery is typically an inpatient procedure done with local anesthesia, which allows the surgeon to fine-tune the symmetry between your eyelids. You won’t feel much if any pain during the procedure, but your eyelids may feel sore for a few days afterwards. Talk to your doctor to see if this surgery is an option for you.^[6]
   

   • Ptosis surgery is a fairly low-risk procedure, but can in some cases result in scarring, infection, bleeding, or persistent dry eyes.
   • Ptosis surgery often costs between $2,000 and $5,000 USD, depending on your particular circumstances.

1. 

   This procedure repairs structural issues with orbital bones and tissues. Most cases of eye asymmetry don’t involve the actual orbital bone structures, but congenital conditions or traumatic injuries can cause asymmetry. If so, orbital surgery can reconstruct the orbital bone and surrounding tissues to improve both functionality and appearance. Consult with an eye surgeon to see if orbital surgery is right for you.^[7]
   

   • Orbital surgery is a reconstructive procedure that is more complex and involved than an eyelid lift, eyebrow lift, or ptosis surgery. Talk to your eye surgeon about the details of the procedure and expected recovery time.
   • Orbital surgery will cause temporary bruising, swelling, and possibly scarring, and may cause short-term blurred vision, double vision, or related issues. Long-term vision problems that require additional treatment are unlikely but possible.
   • Full recovery from orbital surgery might take 3 weeks.
   • Orbital surgery isn’t cheap! Expect it to cost somewhere in the range of $7,500 to $15,000 USD.

Advertisement

1. 

   Conceal asymmetry with eyeshadow, eyeliner, and/or mascara. You can’t fix asymmetrical eyes with makeup, of course, but you can help minimize the appearance of asymmetry—typically by applying a bit more product to the smaller eye. Try one or more of the following:

   • Eyeshadow. Apply powder eyeshadow a little bit higher up on the eyelid of the smaller eye. Try a lighter color like champagne gold or pink to make your eyes appear brighter and fuller.
   • Eyeliner. Make a thicker line on the droopier eye, and a thinner line on the opposite eye—this line should be further down, filling in the gaps where your eyelashes are.
   • Mascara. To make your drooping eyelid appear higher up, apply lengthening mascara to the top lashes on that side. Don’t add any to the other eye.
     • To make your eyelashes curl up, use a heated mascara wand or simply heat up your mascara using a hairdryer before applying it.^[8]
       

1. 

   Try this for an occasional, short-term eyelid lift. Eyelid tape refers to small, curved adhesive strips that are applied to sagging eyelids with small applicator sticks. They’re barely visible once applied, especially if you put on makeup afterward, and many brands and types can be found at beauty retailers, big-box stores, and online.

   • Eye doctors tend not to be big fans of eyelid tape—they have concerns about things like glue allergies, further stretching of the eyelid skin,^[9]
     and possible impacts on eye function.^[10]
     Consider talking to your doctor before using eyelid tape and, if you choose to proceed, using it only sparingly.
   • You can get a multi-pack of eyelid tape for around $10-$20 USD.

Advertisement

1. 

   Sleep won’t fix ptosis, but a lack of sleep may make it worse. Your eyelids feel heavier when you’re tired, and they look that way too! If you already have a drooping eyelid, a lack of high-quality sleep may exacerbate the problem and make your eyes appear even more asymmetrical. Alternatively, getting a good night’s sleep may help tighten and smooth the tissue around your eyes.^[11]
   

   • Everyone’s sleep needs are different, but it’s generally best to aim for 7-9 hours of uninterrupted, high-quality sleep.

1. 

   They’re usually safe to try, but are unlikely to make any difference. You can find a wide range of natural remedies for drooping eyelids online—cucumber slices, chamomile tea bags, aloe or egg white face masks, icing, even eating more grapes! Some of these methods may help reduce puffiness and tighten the skin around your eyes, but there’s no reason to think they’ll do anything to address your actual eye asymmetry.^[12]
   

   • While natural remedies are unlikely to cause harm, applying products—even natural ones—to your eye area may in some cases cause irritation, discomfort, or other undesirable effects. If this happens to you, stop the treatment and contact your eye doctor.^[13]
     

Advertisement

1. 

   Like natural remedies, “face yoga” is safe but unlikely to help. Be wary of outlandish claims for the benefits of facial exercises—often called “face yoga”—in fixing droopy eyelids. Generally speaking, it’s not possible to strengthen or tighten eye muscles and tissues through exercise. But “face yoga” won’t hurt you, so consider giving the following exercises a try:^[14]
   

   • Create a circle around your eye with your thumb and index finger, then repeatedly switch between squinting and forehead wrinkling.
   • Open your eyes as wide as possible for several short bursts.
   • Create pressure on your forehead with your fingers, then create resistance by pushing your forehead up using your facial muscles.
   • Squint repeatedly while using your first two fingers to press down on the inside and outside corners of your eye.
   • Repeatedly open your eyes wide while sticking out your tongue, then go back to a resting state.

Advertisement

Video

Did this summary help you?

1. 

   Attach this device to your glasses to help elevate a drooping eyelid. A ptosis crutch can be a great option if you can’t or don’t want to have any surgical procedures done. In many cases, the crutch can be fitted to your existing eyewear and hold open your eyelid up so that your eyes are more symmetrical.^[1]
   

   • Talk to your eye doctor about ptosis crutch options and whether they can be installed on your specific type of glasses.
   • Wearing a ptosis crutch in your glasses is going to be slightly visible since it’s a plastic or metal bar holding up your eyelid, but it’s discreetly connected to your glasses.
   • An eyewear professional might charge around $100 USD to add a ptosis crutch to an existing pair of glasses.

Advertisement

1. 

   Ask your eye doctor about a new prescription med for ptosis. As of early 2021, the prescription eye drop Upneeq is the only medication approved in the U.S. to treat a droopy eyelid caused by aging (acquired ptosis). You’ll need to apply the eye drops once daily to see ongoing results. Consult with your eye doctor to see if Upneeq may be an alternative to surgery in your case.^[2]
   

   • Upneeq causes the muscle in the drooping eyelid to retract further. It works almost immediately, but must be reapplied daily to maintain the effect.
   • Upneeq is not effective for ptosis caused by injury or other medical conditions.
   • Upneeq costs around $90-$120 USD for a 30-day supply.

1. 

   Botox may lift a drooping eyelid by tightening the surrounding skin. This is a relatively quick and low-pain option that can quickly tighten the skin around your eye and get rid of any droopiness. Because Botox injections weaken muscle tissue, however, they can increase eyelid droopiness if administered incorrectly, so always have a trained and experienced medical professional do the procedure.^[3]
   

   • Your treatment might require a single injection in the brow area above your drooping eyelid, or one or more additional injections in this area as well as the area between your eyebrows.
   • The effects of Botox injections typically last around 3-4 months.
   • Botox injections often cost around $350-$500 USD for each area that is injected.

Advertisement

1. 

   This procedure removes excess tissue from your drooping eyelid. During an eyelid lift (blepharoplasty), the surgeon removes extra skin, muscle, and/or fat from your eyelid. Doing so lifts and tightens your eyelid, making your eye appear larger and more symmetrical.^[4]
   

   • Talk to an ophthalmologist, oculoplastic surgeon, or your general eye doctor for more information about blepharoplasty and whether it’s right for you, as well as any risks involved.
   • This is typically an outpatient procedure done under local anesthesia.
   • Some of the risks involved in blepharoplasty are infection and bleeding, skin discoloration, difficulty opening your eyes, and noticeable scarring.
   • The average cost of an eyelid lift is in the range of $3,000 USD.

1. 

   Consider undergoing this procedure along with blepharoplasty. Especially if you have ptosis due to aging, you likely have both a drooping eyelid and a drooping eyebrow. If so, look into having both an eyelid lift (blepharoplasty) and an eyebrow lift, both of which are inpatient surgical procedures that involve the removal of excess tissue. Alternatively, you can undergo either procedure individually as needed.^[5]
   

   • You’ll have some light scarring above your eyelid, but this can be concealed with makeup and usually disappears within a year.
   • Always have a qualified, licensed, experienced oculoplastic surgeon perform eyelid or eyebrow lift procedures.
   • The average eyebrow lift typically costs somewhere around $3,500 USD.

Advertisement

1. 

   This tightens the muscle and tendon tissue in the drooping eyelid. Ptosis surgery is typically an inpatient procedure done with local anesthesia, which allows the surgeon to fine-tune the symmetry between your eyelids. You won’t feel much if any pain during the procedure, but your eyelids may feel sore for a few days afterwards. Talk to your doctor to see if this surgery is an option for you.^[6]
   

   • Ptosis surgery is a fairly low-risk procedure, but can in some cases result in scarring, infection, bleeding, or persistent dry eyes.
   • Ptosis surgery often costs between $2,000 and $5,000 USD, depending on your particular circumstances.

1. 

   This procedure repairs structural issues with orbital bones and tissues. Most cases of eye asymmetry don’t involve the actual orbital bone structures, but congenital conditions or traumatic injuries can cause asymmetry. If so, orbital surgery can reconstruct the orbital bone and surrounding tissues to improve both functionality and appearance. Consult with an eye surgeon to see if orbital surgery is right for you.^[7]
   

   • Orbital surgery is a reconstructive procedure that is more complex and involved than an eyelid lift, eyebrow lift, or ptosis surgery. Talk to your eye surgeon about the details of the procedure and expected recovery time.
   • Orbital surgery will cause temporary bruising, swelling, and possibly scarring, and may cause short-term blurred vision, double vision, or related issues. Long-term vision problems that require additional treatment are unlikely but possible.
   • Full recovery from orbital surgery might take 3 weeks.
   • Orbital surgery isn’t cheap! Expect it to cost somewhere in the range of $7,500 to $15,000 USD.

Advertisement

1. 

   Conceal asymmetry with eyeshadow, eyeliner, and/or mascara. You can’t fix asymmetrical eyes with makeup, of course, but you can help minimize the appearance of asymmetry—typically by applying a bit more product to the smaller eye. Try one or more of the following:

   • Eyeshadow. Apply powder eyeshadow a little bit higher up on the eyelid of the smaller eye. Try a lighter color like champagne gold or pink to make your eyes appear brighter and fuller.
   • Eyeliner. Make a thicker line on the droopier eye, and a thinner line on the opposite eye—this line should be further down, filling in the gaps where your eyelashes are.
   • Mascara. To make your drooping eyelid appear higher up, apply lengthening mascara to the top lashes on that side. Don’t add any to the other eye.
     • To make your eyelashes curl up, use a heated mascara wand or simply heat up your mascara using a hairdryer before applying it.^[8]
       

1. 

   Try this for an occasional, short-term eyelid lift. Eyelid tape refers to small, curved adhesive strips that are applied to sagging eyelids with small applicator sticks. They’re barely visible once applied, especially if you put on makeup afterward, and many brands and types can be found at beauty retailers, big-box stores, and online.

   • Eye doctors tend not to be big fans of eyelid tape—they have concerns about things like glue allergies, further stretching of the eyelid skin,^[9]
     and possible impacts on eye function.^[10]
     Consider talking to your doctor before using eyelid tape and, if you choose to proceed, using it only sparingly.
   • You can get a multi-pack of eyelid tape for around $10-$20 USD.

Advertisement

1. 

   Sleep won’t fix ptosis, but a lack of sleep may make it worse. Your eyelids feel heavier when you’re tired, and they look that way too! If you already have a drooping eyelid, a lack of high-quality sleep may exacerbate the problem and make your eyes appear even more asymmetrical. Alternatively, getting a good night’s sleep may help tighten and smooth the tissue around your eyes.^[11]
   

   • Everyone’s sleep needs are different, but it’s generally best to aim for 7-9 hours of uninterrupted, high-quality sleep.

1. 

   They’re usually safe to try, but are unlikely to make any difference. You can find a wide range of natural remedies for drooping eyelids online—cucumber slices, chamomile tea bags, aloe or egg white face masks, icing, even eating more grapes! Some of these methods may help reduce puffiness and tighten the skin around your eyes, but there’s no reason to think they’ll do anything to address your actual eye asymmetry.^[12]
   

   • While natural remedies are unlikely to cause harm, applying products—even natural ones—to your eye area may in some cases cause irritation, discomfort, or other undesirable effects. If this happens to you, stop the treatment and contact your eye doctor.^[13]
     

Advertisement

1. 

   Like natural remedies, “face yoga” is safe but unlikely to help. Be wary of outlandish claims for the benefits of facial exercises—often called “face yoga”—in fixing droopy eyelids. Generally speaking, it’s not possible to strengthen or tighten eye muscles and tissues through exercise. But “face yoga” won’t hurt you, so consider giving the following exercises a try:^[14]
   

   • Create a circle around your eye with your thumb and index finger, then repeatedly switch between squinting and forehead wrinkling.
   • Open your eyes as wide as possible for several short bursts.
   • Create pressure on your forehead with your fingers, then create resistance by pushing your forehead up using your facial muscles.
   • Squint repeatedly while using your first two fingers to press down on the inside and outside corners of your eye.
   • Repeatedly open your eyes wide while sticking out your tongue, then go back to a resting state.

Advertisement

Video

Did this summary help you?

Окончательное восстановление занимает около недели, однако после такой хирургической операции врачи настоятельно рекомендуют курс аппаратного лечения.

Так как «заклейка» глаза — наложение специальной повязки – окклюдера — является одним из этапов комплексного терапевтического лечения. Для того чтобы активизировать зрение глаза, обычно отклоненного в сторону, на второй глаз накладывается повязка. Однако, важно отметить, что необходимо строго соблюдать предписания врача о графике проведения окклюзии. Также наряду с этим зачастую проводится курс терапевтического лечения.

Причины косоглазия очень разнообразны. Они могут быть как врожденного, так и приобретенного характера: наличие аметропии (дальнозоркости, близорукости, астигматизма) средней и высокой степеней; травмы; параличи и парезы; аномалии развития и прикрепления глазодвигательных мышц; заболевания центральной нервной системы; стрессы; инфекционные заболевания (корь, скарлатина, дифтерия, грипп и т.д); соматические заболевания; психические травмы (испуг); резкое снижение остроты зрения одного глаза.

Строение и функции глаза

Человек видит не глазами, а посредством глаз, откуда информация передается через зрительны…

Подробнее

Дети и компьютер

Детям, живущим в современном мире, компьютер, зачастую, заменяет общение с друзьями, занят…

Подробнее

Анизометропия – один глаз видит хуже другого

Содержание

Причины анизометропии
Чем опасно разное зрение на глазах
Что делать, если оди…

Подробнее

Расходящееся косоглазие

Этиология страбизма до конца не изучена. Отмечается генетическая предрасположенность, при этом пациенты наследуют ряд факторов (миопию, гиперметропию), способствующих развитию болезни. Подтверждается отрицательное влияние тератогенных факторов (внутриутробных инфекций, ионизирующего излучения, профессиональных вредностей) на положение глазных яблок. Основными причинами расходящегося косоглазия считаются:

• Аметропия. Экзотропия наблюдается у детей с аномалиями рефракции, среди которых чаще встречаются гиперметропия и миопия высокой степени. Наиболее значимым фактором риска является односторонняя осевая гиперметропия средней либо высокой степени.
• Травматические повреждения. Ограничение подвижности глазного яблока наблюдается при травмах, затрагивающих экстраокулярные мышцы, костные стенки глазницы или нервы. Посттравматическое косоглазие требует раннего оперативного лечения.
• Неврологические заболевания. Затруднение конвергентно-дивергентных движений возникает в ответ на поражение затылочных долей головного мозга, латеральных коленчатых тел и верхних бугорков четверохолмия. Угол косоглазия непостоянный. Прослеживается корреляция с уровнем внутричерепного давления.
• Помутнение оптических сред глаза. Причиной расходящегося косоглазия могут быть такие заболевания, как бельмо роговицы, катаракта, фиброз стекловидного тела. К виску отклоняется хуже видящий глаз. Сенсорная форма страбизма возникает при снижении остроты зрения ниже 0,1 дптр.

Различают врожденную (инфантильную) и приобретенную формы дивергирующего страбизма. На основании показателей девиации первичную экзотропию принято классифицировать на эксцесс дивергенции (девиация вдаль на 7° больше, чем вблизи), базовую экзотропию (показатели девиации стабильные), недостаточную конвергенцию (девиация вдаль меньше, чем вблизи, на 7 градусов) и псевдоэксцесс дивергенции. Основные клинические формы расходящегося косоглазия:

• Постоянная экзотропия. Характерно раннее начало. Первые признаки заболевания обычно выявляются с рождения. Угол девиации стабильный. В патологический процесс вовлечен один глаз.
• Интермиттирующая экзотропия. Первые симптомы проявляются в возрасте до 5 лет. Развитию патологии предшествует экзофория, которая при отсутствии своевременного лечения сменяется тропией.
• Вторичная экзотропия. Выявляется у пациентов с монокулярным зрением. Как правило, становится следствием помутнения оптических сред глазного яблока. Может возникать в любом возрасте. Глаз с более низким зрением отклоняется кнаружи.
• Последовательная экзотропия. Формируется спонтанно в амблиопическом глазу. Предпосылкой может послужить хирургическое лечение эзотропии в прошлом. Угол страбизма по Гиршбергу при соблюдении техники операции не превышает 5-7 градусов.

Для постоянной экзотропии характерно стабильное отклонение одного глаза кнаружи. Угол косоглазия большой и постоянный, рефракционные аномалии отсутствуют. Острота зрения на стороне поражения, как правило, резко снижена. Нередко прослеживается диссоциированная вертикальная девиация. Данная форма расходящегося страбизма часто сочетается с неврологическими аномалиями.

Клиническая симптоматика интермиттирующей экзотропии более выражена на фоне зрительного перенапряжения, общей слабости или стресса. Зачастую родители отмечают признаки страбизма во второй половине дня. Симптомы экзодевиаций более заметны при взгляде пациента вдаль. Следует отметить, что интермиттирующая форма расходящегося косоглазия нередко сменяется постоянной.

Пациенты с дивергирующим страбизмом предъявляют астенопические жалобы. Беспокоят повышенная утомляемость на фоне зрительных нагрузок, жжение в глазах, боль, резь, появление пелены перед глазами. Попытки слияния изображений, получаемых от правого и левого глаза, приводят к двоению. Содружественные движения становятся затрудненными, удерживание глаз в правильном положении требует значительных усилий.

Обследование пациента со страбизмом начинают с детального сбора анамнеза. При объективном осмотре офтальмолог обращает внимание на подвижность глазных яблок. Положение глаз оценивают при фиксации взгляда на ближнем и дальнем расстоянии, с применением корригирующих линз из набора и без них. Комплекс необходимых исследований включает следующие процедуры:

• Визометрия. При постоянной экзотропии зрение на пораженной стороне снижено. При интермиттирующей форме зрительные функции длительное время могут быть сохранены на высоком уровне. Обследование выполняют без коррекции и в очках.
• Авторефрактометрия. Расходящееся косоглазие зачастую сочетается с рефракционными аномалиями. Согласно статистическим данным, у пациентов превалирует гиперметропия, реже встречается близорукость высокой степени. Исследование проводится в условиях циклоплегии.
• Тест с перекрыванием (cover test). При поочередном перекрывании визуализируются движения глаз с наружной стороны к внутренней. Результаты теста могут меняться в зависимости от того, на каком расстоянии фиксирован взгляд больного. При правильно подобранной коррекции амплитуда движений в очках обычно ниже.
• Четырехточечный тест Уорса. Исследование позволяет определить характер зрения. При небольшом угле косоглазия зрение бинокулярное или одновременное. Постоянный и большой угол ассоциирован с монокулярным характером зрения.
• Обследование на синоптофоре. Позволяет с высокой точностью определить девиационный угол с применением очковой коррекции и без нее. В случае постоянной экзотропии способность к бифовеальному слиянию утрачена.

Консервативная терапия

Консервативное лечение страбизма направлено на достижение симметричного положения глаз и максимально высокой остроты зрения, исправление вынужденного положения головы. Курс аппаратного лечения включает упражнения на формирование бинокулярного и стереоскопического зрения. Подход к терапии комплексный. Применяются следующие немедикаментозные методы:

• Коррекция рефракционных аномалий. Коррекция миопии может положительно влиять на положение глаз. При легкой степени гиперметропии назначение очков не показано. При средней и высокой степени дальнозоркости оптическая коррекция способствует повышению остроты зрения, позволяет лучше контролировать положение глаз. Данные меры являются временными.
• Окклюзия. При расходящемся косоглазии показано закрывание глаза, который не отклоняется в сторону, при помощи специального окклюдера. При альтернирующем страбизме рекомендована поочередная окклюзия с целью профилактики амблиопии.
• Ортоптическое лечение. Направлено на выработку и тренировку резервов бифовеального слияния на синоптофоре. Специальные компьютерные программы дают возможность увеличить объем фузии и развить стереоскопическое зрение в естественных условиях.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение проводится в случаях расходящегося косоглазия, когда достичь ортофории не удается консервативным путем. Показаниями к операции являются постоянный угол отклонения, диплопия и вынужденное положение головы. При стабильной экзотропии с ранним началом основное лечение сводится к рецессии наружной прямой и резекции внутренней прямой мышц. При интермиттирующем варианте вначале проводится рецессия наружных прямых мышц обоих глаз. При необходимости в последующем осуществляется резекция внутренних прямых мышц.