Гипотропия глаз у взрослого как исправить - Исправление ошибок и поиск оптимальных решений проблем

Можно ли исправить косоглазие у взрослых

Косоглазие (страбизм) – патология зрительного органа, когда происходит отклонение оси зрения одного глаза от единой фиксированной точки. Визуально это хорошо заметно, так как глаза смотрят в разные стороны. Медицинская статистика свидетельствует о 3% случаев обнаружения косоглазия у детей. Однако врачебная практика сталкивается с явлением страбизма и у взрослых (5% имеют дефект). При этом лечение заболевания происходит сложнее, отказ же от терапии сильно ухудшает качество зрения. В ЦВЗ данной проблемой занимаются офтальмологи высшей категории с большим опытом. Лечение косоглазия проводится с использованием новейших эффективных и безболезненных методик. Страбизм у взрослых исправляется во всех случаях обращения к нам.

Разновидности косоглазия

Болезнь классифицируется по определенным признакам и критериям. Страбизм у взрослых в первую очередь бывает:

Монокулярный – дисфункция одного глаза. Это опасный процесс, так как со временем, если не предпринять никаких мер, зрительный орган становится неработоспособным из-за адаптации мозга к работе единственного, здорового, глаза.
Альтернирующий – отклонения от нормы обоих глаз. Это не так страшно, как при монокулярном, поскольку потеря зрения тогда не грозит, ведь мозг получает одинаковые сигналы от двух органов, пусть и по очереди.

По степени выраженности у взрослых выделяют косоглазие:

Скрытое – диагностировать патологию может только офтальмолог при помощи медицинского оборудования.
Компенсированное – обнаружение возможно при проведении врачебного тестирования.
Субкомпенсированное – пациент в состоянии осуществлять контроль над пораженным органом.
Декомпенсированный – оба глаза невозможно контролировать.

Виды косоглазия зависят также от причин его возникновения:

Содружественное – выявляется в детском возрасте. Происходит периодическое смещение глазного яблока, второй вариант – страбизм присутствует постоянно. Как правило, глаз смотрит всегда в сторону переносицы.
Паралитическое – развитие заболевания характерно для пожилых пациентов. Источником проблемы выступает нарушение работы мышц, отвечающих за движение глаза.

Направление глазного яблока тоже может быть разным, вследствие чего различают следующие разновидности косоглазия:

Эзотропия. В этом случае глаз смотрит в сторону переносицы (сходящийся тип).
Гипертропия. Зрачок уходит наверх, может исчезать даже за веком (верхнее косоглазие вертикальной направленности).
Экзотропия. Глаз стремится от переносицы (расходящийся тип).
Гипотропия. Нарушение характеризуется закатыванием зрачка под нижнее веко (нижнее косоглазие вертикальной направленности).

Дисфункция зрительного органа также может развиваться по разным механизмам. В офтальмологии существует три формы страбизма:

Аккомодационный. Данный вид косоглазия подразделяют на рефракционное и не рефракционное. В первом варианте патологии больной начинает страдать явно выраженной аметропией. Лечить аккомодационный страбизм рекомендуется методом оптической коррекции. Вообще ношение очков при косоглазии всегда положительно сказывается на общем состоянии пациентов.
Не аккомодационный. Этому случаю присуща рефракция в аномальном проявлении и аметропия. Степень нарушения достаточно вариативна. Излечить косоглазие ношением бинокулярных очков не получится. Развитие заболевания, как правило, провоцируется неудачным хирургическим вмешательством на глаза, бельмом на роговой оболочке, патологическими процессами, затрагивающими зрительный нерв, или врожденной катарактой.
Частично аккомодационный. Оптическая коррекция здесь выступает как один из первоначальных способов ликвидировать болезнь. Но ни один специалист не даст гарантий, что очки вернут больному полноценное зрение.

Основные симптомы

Симптоматика косоглазия связана не только с внешними проявлениями, которые сразу видны. Ей сопутствуют и внутренние нарушения, вызванные причинами патологии зрительного органа. Отчего развивается страбизм у взрослых людей:

родственная предрасположенность (генетическая причина);
различные травмы, заболевания головного мозга;
психические травмы (как правило, это сильный испуг);
болезни глаз, вследствие которых наблюдается упадок зрения или слепота одного глаза (катаракта, отслоение сетчатки);
разница в рефракции на глаза;
дальнозоркость, близорукость;
заболевания инфекционного характера (корь, грипп, скарлатина);
парез глазодвигательного нерва;
стресс.

Визуальные признаки косоглазия, которые обнаруживаются еще до посещения специалиста:

непроизвольное отведение глаза в сторону переносицы или виска;
несинхронное движение глазных яблок;
раздвоение в глазах;
участившееся прищуривание;
наклоны и развороты головы, чтобы рассмотреть предметы.

Основным симптомам нередко сопутствуют дополнительные, имеющие внутреннюю природу:

часто беспокоящая головная боль;
головокружения;
ощутимое понижение остроты зрения;
недомогания вроде вестибулярных нарушений, тошноты, рвоты;
снижение концентрации внимания и провалы в памяти.

Если какие-либо из перечисленных признаков косоглазия обнаруживаются у себя или своих близких, необходима срочная консультация врача-офтальмолога. Несвоевременно начатое или вообще отсутствие адекватного лечения приведет к прогрессированию заболевания, что может закончиться слепотой косящего глаза.

Методы исправления косоглазия у взрослых

Сегодня с косоглазием помогают справиться несколько лечебных методик, основанных на консервативном лечении, специальных упражнениях, а в случаях, когда все перечисленные способы не дают эффекта, хирургическом вмешательстве.

Что практикуется для лечения косоглазия у взрослых:

1. Ношение очков при косоглазии, вне зависимости от природы его происхождения, показано практически всегда. Врач на основании проведенной диагностики и тестов подбирает правильную оптику, которая приводит рефракцию в нормальное состояние, избавляет от аккомодационного спазма и улучшает зрение.

2. Аппаратная терапия. Это разные процедуры, выбираемые по форме страбизма:

плеоптика показана пациентам, страдающим односторонним косоглазием. Смысл в том, что здоровый глаз как бы «выключают», и человек смотрит только косящим. Во время манипуляции стимулируется центральная ямочка сетчатки пораженного органа, стимулятором выступает луч света или лазера. Также делается рефлексотерапия и электростимуляция глаза;
ортоптика у взрослых не показывает таких хороших результатов, как у детей, улучшение может быть незначительным. Восстановление бинокулярного зрения основано на работе с компьютером и специальными игровыми программами, которые действуют в качестве тренажера на пораженное глазное яблоко. Также выполняются упражнения на специальном аппарате – Синоптофоре;
диплоптика – целая система, в корне которой – специализированные упражнения, применение решетки для чтения и разделителей зрительных полей. Занимаются упражнениями на стереоскопических приборах.

3. Лазерная коррекция зрения.
Если причиной косоглазия является сильная разница в рефракции глаза. Например, один глаз хорошо видит, а на другом выявлена близорукость или дальнозоркость, благодаря чему он отклоняется в сторону. То с помощью коррекции зрения лазером удается привести оба глаза к единой рефракции, зрение нормализуется, оба глаза видят одинаково и глаз перестает “косить”.

4. Операция. Хирургическое вмешательство на глазных мышцах становится последней стадией в борьбе со страбизмом. Оно используется тогда, когда все остальные лечебные мероприятия бессильны, и показано сразу, если диагностирована атипичная форма косоглазия. Цель операции – скорректировать баланс глазных мышц и таким образом исправить нарушение. Консервативно проводят резекцию или иссечение участка для укорочения глазной мышцы. Чтобы ослабить глазодвигательную мышцу, делают рецессию, смещая ее вперед или назад и подвешивая по достижении оптимального положения. Иногда, если косоглазие сильно выражено, операций может понадобиться несколько. Более щадящей является лазерная коррекция косоглазия. Ее вид и степень определяется специалистом в индивидуальном порядке, выполнение осуществляется на соответствующем приборе. Стоимость процедуры выше, чем обычного оперативного вмешательства, но безболезненность и точность результата гарантированы, период реабилитации короче.

Полезные упражнения

Достаточно эффективными показали себя специально разработанные для лечения косоглазия упражнения для глаз. Они не отнимают много времени, поэтому делать их желательно параллельно с другими терапевтическими мероприятиями. Как их выполнять:

Вытянуть вперед руку и сфокусировать взгляд на указательном пальце. Постепенно приближать руку к носу, не отрывая глаз. Требуемое минимальное расстояние до глаз – 10 см. Повторять занятие 5-10 раз ежедневно.
Перемещать взгляд вправо-влево как можно дальше, при этом голова должна оставаться недвижимой. Повторение упражнения – 5-10 раз в каждую сторону.
Поднимать взгляд вверх очень медленно, держа голову неподвижно, затем то же самое, только вниз, насколько это возможно. Повторы – 5-10 раз.
В течение дня стараться концентрироваться на предметах, находящихся на удалении (глядя в окно, например). Задержав взгляд на несколько минут, перевести его на близлежащие объекты. Повторять упражнения можно сколько угодно раз, эта привычка в любом случае положительно влияет на качество зрения.
Выполнять круговые движения глазами в одном направлении. Воспроизведение этих действий помогает заставить работать мышцы глаз одновременно.

Регулярные занятия очень способствуют укреплению глазных мышц и выравниванию центра фокусировки. Каждое упражнение рекомендуется делать в положении стоя, увеличивая нагрузку по нарастающей. Несмотря на свою элементарность, они дают хороший результат, а лечащий врач может составить план выполнения в соответствии с состоянием пациента.

Косоглазие у взрослых – не только эстетическая проблема, это довольно серьезный недуг, который может привести к плачевным последствиям. В профилактических целях нужно регулярно посещать специалиста, следить за гигиеной зрения. Бережное отношение к глазам, вовремя вылеченные инфекции зрительного органа, коррекция неврологических и соматических патологий – обязательные условия для каждого человека.

Заслуженный деятель науки РФ, академик РАН, профессор. Заслуженный врач Российской Федерации. Научный руководитель.

Повреждение роговицы глаза: лечение и возможные последствия

Последствия повреждения роговицы. Так ли это безопасно для глаза.

Подробнее

Повреждение роговицы глаза: лечение и возможные последствия

Последствия повреждения роговицы. Так ли это безопасно для глаза.

Подробнее

Источник

Косоглазие является распространенной патологией нашего времени. Сопровождающееся функциональными расстройствами, это заболевание проявляется как у детей, так и у взрослых и приводит к тяжелым последствиям для организма. Чтобы сохранить зрение, уменьшить риск возникновения болезни и вылечить уже возникшие проявления, необходимо своевременное медицинское обследование и лечение, а, главное, знания о недуге. Именно об этом пойдет речь в данной статье.

Что такое косоглазие?

Косоглазие (иначе, гетеротропия или страбизм) – это нарушение зрения с выявленным изменением положения глаз при взгляде на точку фиксации. Болезнь проявляется в снижении качества зрения, разрушении его бинокулярной функции и амблиопии глаза, а также в мигренях и головокружениях. Кроме того, страбизм является эстетическим дефектом, так как глаз отклоняется визуально вверх или вниз, влево или вправо.

Чем характеризуется

У человека с правильным зрением проекции изображений с обоих глаз соединяются в трехмерную живую картинку, которую он в итоге видит. Но при косоглазии действие этого процесса нарушается и мозг не может достоверно объединить данные.

На начальных этапах косоглазия предметы могут двоиться. Со временем клиническая картина заболевания ухудшается, и изображение становится плоским. Один глаз фиксируется на предметах, а другой дает нечеткую размытую картину. Как результат остается только одно двумерное изображение.

Пораженный глаз начинает меньше работать и становится амблиопичным. Информация от косящего глаза сильно деформирована, поэтому со временем организму приходится атрофировать его функцию – так человек теряет зрение.

Легкие формы косоглазия малозаметны и их довольно просто вылечить. Запущенный страбизм, как правило, связан с изменениями в зрительных нервах и поддается лечению с большими трудностями.

Классификация

У косоглазия есть множество проявлений, зависящих от вида, стадии и клинического процесса, но в классификации выделяют только два направления: приобретенное и врожденное.

Приобретенное

Под приобретенным подразумевают страбизм, развитый в результате расстройства рефракции — например, астигматизм или гиперметропия. Кроме того, он является следствием тяжелых инфекций и даже длительных стрессов. Приобретенное косоглазие чаще всего проявляется в детском возрасте.

Врожденное

Врожденным страбизмом называется деформация органов зрения, которая появляется у младенцев. Причинами такого недуга являются инфекционные заболевания матери в период беременности или ее нездоровый образ жизни, генетическая предрасположенность, а также врожденные дефекты в развитии нервной системы плода. Помимо этого, дополнительными факторами могут стать преждевременные роды и маленький вес младенца при рождении. Это проявление называется «инфантильным косоглазием».

Виды

Среди видов косоглазия можно назвать пять основных, которые, в свою очередь, делятся на подвиды.

Явное (видимое)

Горизонтальное:

Расходящееся (экзотропия) – глаза смотрят в противоположные стороны;
Сходящееся (эзотропия) – косящий глаз смещен к переносице.

Вертикальное:

Гипотропия – косящий глаз смотрит вниз;
Гипертропия – глаза направлены вверх;
Смешанное.

В зависимости от распространенности патологии

Монолатеральное – только у одного глаза нарушена работа;
Альтернирующее – два глаза развиты неправильно и больной смотрит то одним, то другим.

По характеру стабильности проявлений

Непостоянное;
Постоянное.

По характеру клинической картины

Компенсаторное – внутренний страбизм выявляется только на обследовании;
Гетерофория – скрытое косоглазие, не имеющее явных симптомов и нарушений зрительного процесса;
Субкомпенсаторное – проявляется, когда отсутствует контроль за развитием органов зрения;
Декомпенсированное – течение заболевания невозможно контролировать.

По причине возникновения

Содружественное:

Аккомодационное (рефракционное) – один глаз видит хуже из-за рефракционных нарушений, например, близорукости, дальнозоркости, астигматизма;
Частично-акомодационное – помимо симптомов, связанных с рефракцией, есть мышечные нарушения;
Неакомодационное – патология глазных мышц, возникающая вследствие проблем с внутриутробным развитием плода.

Несодружественное:

Паралитическое (монолатеральное) – косоглазие в результате паралича мышц, ответственных за действия органов зрения.

Причины

Существует множество причин косоглазия различного характера, среди которых распространены следующие:

Аномалии развития глазодвигательных мышц;
Развитие аметропии (астигматизм, близорукость и т. д);
Различные стрессовые факторы;
Парезы и паралич;
Снижение качества зрения одного или обоих глаз;
Психосоматические заболевания;
Инфекционные болезни (дифтерия, корь и т. д);
Заболевания ЦНС;
Генетические отклонения;
Последствия преждевременных родов;
Нездоровый образ жизни матери во время беременности;
Заболевание ДЦП;
Водянка головного мозга;
Отслоение сетчатки;
Развитие катаракты;
Снижение качества зрения одного из глаз;
Травматическое повреждение черепа;
Перенесенный инсульт;
Рассеянный склероз.

Симптомы

В случае с косоглазием именно форма болезни определяет его симптомы. Главным признаком считается ассиметричное поражение зрачка и радужки глаза по отношению к глазной щели. Паралитическая аномалия выделяется полной неподвижностью глаза в направлении больной мышцы.

Существуют также базовые симптомы косоглазия, по которым болезнь можно легко распознать:

Плавающий взгляд;
Отклонение глаз по направлению к носу;
Направленность глаз в разные стороны;
Диплопия;
Головокружения;
Неправильная оценка дистанций до предмета и его границ.

В частных случаях признаки, являющиеся характеристикой конкретного человека, принимают за аномалию и косоглазие. Например, «плавающий взгляд» у маленького ребенка или необычный разрез глаз, при котором создается ощущение, что человек не может сфокусироваться на объекте.

Диагностика

Чтобы выявить и диагностировать косоглазие, врач-офтальмолог применяет самые разные методы и виды обследований. К наиболее распространенным относятся следующие:

Осмотр и оценка состояния глазного дна;
Исследование структур глазного яблока (роговицы, конъюнктивы, хрусталика, стекловидного тела);
Использование линзы Гольдмана (периметрии) для обследования полей периферии глаза;
Гониоскопия для изучения особенностей передней камеры глаза;
Ультразвуковое исследование зрительного аппарата;
С помощью синоптофора определение угла косоглазия;
Проверка остроты зрения;
Контроль рефракции после расширения зрачка при помощи рефрактометра;
Оценка двигательной активности глазных мышц;
Проведение четырехточечного светового теста для определения характера зрения;
Биометрическое исследование глаз.

Только после установления диагноза врач предлагает оперативное вмешательство, аппаратное лечение, либо подбирает индивидуальные очки или линзы.

Когда необходимо обратиться к врачу

Терапию косоглазия рекомендуется осуществлять в самом раннем возрасте, но не позже 18-25 лет, пока система зрения полностью не стабилизировалась. Начатое вовремя лечение страбизма у взрослого имеет высокий шанс на исправление.

Нужно помнить, что без лечения косоглазие чревато осложнениями, как амблиопия, снижение ясности зрения и отставание в развитии у детей. Даже если заболевание пройдет без существенных внутренних проблем, то наверняка оставит тяжелый эстетический дефект, который усложнит жизнь даже взрослому человеку.

При появлении первичных симптомов, указывающих на косоглазие, следует немедленно посетить окулиста.

Лечение косоглазия

Исправление косоглазия должно начинаться как можно раньше, тем более в современной медицине есть все нужные для этого методики.

Коррекция с помощью очков или линз

Вариантом немедикаментозного лечения становится оптическая коррекция зрения, регулирующая соотношение аккомодации и конвергенции. Больным назначают длительное использование линз или очков.

Существует несколько типов очков для избавления от страбизма:

вакуумные очки Сидоренко;
очки с призмами Френеля;
очки с призматическими линзами;
очки с красно-синими фильтрами.

Что касается линз, то при страбизме назначают следующие виды:

Призматические (неконтактные) – иначе их называют линзами Френеля;
Цветные (контактные) – они «имитируют» глаз, на их поверхности нарисованы радужка и зрачок.

Важно помнить, что и при использовании линз и ношении очков, больной должен самостоятельно разрабатывать глаза при помощи гимнастической терапии для получения желаемого эффекта.

Аппаратное лечение

Для стимуляции глаз с патологией используют аппаратное лечение и назначают эти методы:

Амблиокор;
Компьютерную терапию;
Вакуумный массаж глаз;
Тренировку аккомодации;
Лазерную стимуляцию.

Компьютерные программы показаны на ортоптической стадии лечения и их целью является восстановление бинокулярности зрения.

Для постановки диагноза и дальнейших процедур, необходимо точное оборудование. В офтальмологической клинике «Элит Плюс» применяют лучшие методы аппаратного лечения, используя высокоэффективные аппараты: “Ручеек”, “Визотроник”, очки Панкова.

За курс в 10-15 процедур через каждые 6 месяцев можно добиться ощутимого результата, который принесет пациенту счастливую и здоровую жизнь.

Ношение окклюзивной повязки

Еще одним методом является окклюзия глаза, суть которого заключается в закрытии повязкой как косящего глаза, так и здорового. Такой вариант показан детям, а его продолжительность составляет 4 месяца.

При окклюзивной терапии очень важно, чтобы оба глаза не смотрели одновременно, а ежедневное ношение повязки при этом обязательное условие.

Хирургическое лечение

Лечение косоглазия хирургическим путем позволяет устранить у взрослого человека патологию, которую не вылечили в детском возрасте либо приобретенное заболевание. Для этих целей существует два метода операции: увеличивающий тягу мышц и ослабляющий ее. Показанием к хирургическому вмешательству является паралитический и неаккомодационный вид косоглазия.

Увеличивающий метод направлен на укорачивание мышцы, в сторону которой отклоняется глаз, что в результате усиливает противоположную слабую мышцу.

Ослабляющий метод предполагает уменьшение тяги глазной мышцы путем ее перемещения дальше от роговицы, то есть сторону, в которую косит глаз, ослабляют.

Специалисты высшего класса, работающие в клинике восстановления зрения «Элит Плюс» проводят безоперационное лечение и диагностику на современном оборудовании, которое дает полную картину о состоянии зрения пациента и помогает подобрать персональный путь к выздоровлению.

Как можно лечить в домашних условиях

Существует несколько способов лечения страбизма в домашних условиях. Однако, напоминаем, что все они действуют только в целях профилактики и как дополнение к профессиональному лечению, но никак не полного избавления от недуга.

Глазная гимнастика

В домашних условиях коррекция в лечении косоглазия проводится следующим образом:

Тренировка с помощью света – при использовании солнечных лучей или света от лампы, человек с косящим левым глазом разворачивается лицом к свету, закрывает рукой здоровый глаз и поворачивает голову в лево, чтобы увидеть свет.
Упражнение с карандашом – при помощи карандаша человек учится фокусировать взгляд на объекте. В этот момент больной сидит на стуле, а его помощник стоит напротив на расстоянии вытянутой руки и перемещает карандаш от его носа к своему. Такое упражнение нужно проводить каждый день по 7-10 мин.
Вращение глазных яблок – развитие глазных мышц путем вращения глазных яблок сначала по часовой стрелке, а потом – против.
Корректировка геометрическими фигурами – на листе бумаги нарисовать два квадрата, а внутри них расположить геометрические парные фигуры, которые человек должен найти.
Массаж глаз – при помощи пальцев легкими движениями массажировать внутренние части глаз до тех пор, пока не появятся черные пятна перед закрытыми глазами.

Народная медицина

К нетрадиционным народным способам улучшения зрения и добавления необходимых питательных веществ в организм относятся:

Заваривание плодов шиповника – настоять 4-5 часов и пить по 1 стакану каждый день через 30 минут после еды.
Использование капустного отвара – употреблять отвар ежедневно, но с осторожностью людям с проблемным ЖКТ.
Настой корней аира – процедить и пить перед едой по 50 мл 3-4 раза в день.
Отвар из сухого клевера – 1 ст. л. сухих листьев залить 0,5 л кипятка, настоять и процедить, принимать 2 раза в день после еды по 0,5 стакана, разбавив водой.

Самолечение опасно для здоровья! Рекомендуем обратиться перед лечением за консультацией к варчу — это позволит избежать серьезных последствий в будущем.

Питание и витамины

В связке с гимнастикой и аппаратной терапией также назначают лечение лекарственными препаратами, такими как:

Атропин – показан для расслабления глазных мышц и назначается врачом в зависимости от показаний не более 3 раз в сутки по 1-2 капли.
Фикоцианин – состоящий из спирулины пигментно-белковый комплекс витамин.
Пилокарпин – лекарство, предупреждающее сужение зрачка, при этом доза подбирается врачом индивидуально для пациента.
Ботулотоксин – вводящийся в мышцы глазного яблока препарат, максимальная доза которого составляет 25 ЕД.

Как восстановить зрение?

Восстановление зрительных функций – самый важный процесс в лечение косоглазия. Именно поэтому необходимо как можно быстрее обратиться к врачу и начать лечение. При этом показателей для коррекции три: близорукость, дальнозоркость и астигматизм.

Лечение этих проблем лазером – наиболее популярная методика, но при этом у нее больше всего противопоказаний, чем плюсов.

Однако, в офтальмологической клинике «ЭлитПлюс» есть альтернативный лазерной коррекции вариант – ортокератологические линзы. Это современный и эффективный способ воздействия, позволяющий вернуть зрение, остановить прогрессирующую миопию и избавиться от очков.

При помощи инновационных ночных ортолинз Paragon CRT 100 и Emerald в клинике уже много лет помогают людям восстановить зрение и научиться полноценно видеть мир. Ночная линза надевается непосредственно на роговицу, поэтому в глазу практически не видна и рекомендована как детям, так и взрослым.

Оставить заявку и записаться на прием к квалифицированному врачу можно на сайте клиники Элит Плюс. Специалисты центра всегда подберут правильное лечение и добьются максимального результата.

Вывод

Косоглазие – опасное заболевание, требующее своевременное адекватной терапии. Люди, уже страдающие этой проблемой, должны придерживаться назначенного лечения и особых рекомендаций. А тем, кто находится в категории риска, следует систематически проходить обследования. Помните, болезнь лучше предупреждать, чем лечить.

Часто задаваемые вопросы

❓ Передается ли косоглазие по наследству

✅ Однозначный ответ «нет». Генетически транслируется только предрасположенность к этому недугу, например, особое строение глазного яблока или слабое развитие глазных мышц. Но передача самой патологии невозможна.

Иными словами, человек получает наследственные болезни глаз, которые теоретически станут причиной появления косоглазия. В таком случае, необходима ранняя профилактика и ежегодный врачебный осмотр.

❓ Может ли заболевание появиться во взрослом возрасте

✅ Страбизм может проявиться у человека в любом возрасте, особенно как последствие перенесенных болезней органов зрения. Так как правильное зрение формируется до 14 лет, то без своевременного раннего лечения, позже оказать помощь гораздо сложнее.

Если же патология развивается у человека только во взрослом возрасте, то правильное врачебное вмешательство вернет не только качество зрения, но и эстетический вид зрительного аппарата.

❓ Может ли заболевание пройти само

✅ Спад заболевания напрямую зависит от причины его возникновения. Существуют случаи, когда страбизм скрытого типа не оказывает совсем никакого влияния на качество зрения и его внешнего нарушения. А в других ситуациях, использование корректирующей оптики навсегда избавляет человека от внешнего эстетического дефекта.

❓ Можно ли носить линзы?

✅ Да, безусловно. В настоящее время контактные линзы – один из самых эффективных методов в лечении косоглазия. Так, ортокератологическими линзами успешно заменяют корригирующие очки и окклюдеры. Врачи-офтальмологи используют линзы как для профилактики, так и для лечения дефектов глазного аппарата.

❓ Опасна ли операция?

✅ Нет, операция при косоглазии считается безопасным методом лечения косоглазия.

Однако, в послеоперационный период возможно покраснения в области глаза и различные неприятные ощущения, связанные с хирургическим вмешательством. Кроме того, в течение определенного периода необходимо пропить курс восстановительных препаратов по назначению врача для поддержания эффекта операции и восстановления организма.

Источник: https://elitplus-clinic.ru/stati/kosoglazie.html

Источник

Лечение косоглазия у взрослых. Подробная информация для пациентов

Эффективное лечение косоглазия у взрослых. Консервативные методики и одноэтапная операция.

Косоглазие у взрослых вызывает множество проблем в жизни. Еще со школы многие пациенты научились прятать взгляд и избегать прямого контакта с людьми, чтобы хоть как-то скрыть косоглазие. Зачастую низкая самооценка мешает найти партнера и продвигаться вверх по карьерной лестнице, ощущая насмешки от друзей и коллег в свой адрес.

Невозможность сфокусировать оба глаза на одном предмете приводит к ухудшению зрения и дополнительным офтальмологическим проблемам (близорукость, дальнозоркость, нарушение бинокулярного зрения и другие). Развивается амблиопия («ленивый глаз»), которая приводит к потере половины поля зрения из-за того, что мозг начинает воспринимать мир одним «здоровым» глазом.

Виды косоглазия и их коррекция

Косоглазие (страбизм) – это нарушение положения глаз, при котором выявляется отклонение одного или обоих глаз при взгляде прямо.

Происходит это из-за нарушения работы мышц, расположенных внутри глазницы, контролирующих движения глаза. Один глаз контролируются 4 мышцами и если одна или несколько их них ослаблены или же, наоборот, укорочены, то глаз начинает косить.

Существует 4 виды косоглазия:

Сходящееся (эзотропия) — глаз или глаза направлены к переносице. Встречается у взрослых с плохим зрением. Чаще всего решить данную проблему можно при помощи правильно подобранных очков, линз или же лазерной коррекции зрения.
Расходящееся (экзотропия) — в данном случае глаз направлен в сторону уха. Чаще всего данный тип страбизма нельзя скорректировать при помощи очков и пациенту требуется хирургическое лечение.
Вертикальное (гипотропия и гипертропия) когда глаз отклоняется вверх или вниз.
Также встречается смешанное, сходящееся или расходящееся косоглазие, комбинированное с вертикальным.

Как исправить косоглазие у взрослых

На сегодняшний день существует лишь 2 эффективных метода, позволяющих избавиться от страбизма у взрослых пациентов.

Очки для лечения косоглазия

Единственным методом безоперационного лечения является коррекция зрения очками. Очки или контактные линзы помогают скорректировать страбизм в случае плохого зрения у пациента, особенно в тех случаях, когда зрение одного глаза значительно хуже, чем другого. В результате мозг начинает воспринимать окружающий мир одним здоровым глазом, что приводит к “ленивому глазу” и более выраженному косоглазию. Не все виды косоглазия можно исправить очками.

Косоглазие у взрослого пациента, вызванное разницей в степени рефракции глаз можно также устранить с помощью лазерной коррекции зрения. “Лазерная коррекция косоглазия” устраняет не страбизм, а плохое зрение, которое и проводит к проблеме, поэтому не поможет пациенту, у которого зрение на обоих глазах одинаково или разница в степени рефракции незначительна.

Операция на косоглазие у взрослых

Страбизм у большинства взрослых пациентов, в особенности после нескольких неудачных операций в прошлом, эффективно исправить может лишь повторная коррекция.

Мы понимаем, что большинство из наших взрослых пациентов уже проходило хирургическое лечение по устранению косоглазия, и многие из вас давно отчаялись обрести когда-либо идеально ровный взгляд.

Однако, важно понимать, что медицина не стоит на месте и сегодня новые методики позволяют не только добиться идеально ровного положения глаз, но и закрепить данный результат на долгие годы или всю жизнь.

Может ли косоглазие вернуться после операции?

Ранее операции проводились без возможности после её завершения скорректировать результат, а потому некоторые пациенты обнаруживали страбизм сразу же после процедуры или же некоторое время спустя. Сегодня же скорректировать результат операции можно на следующий день после проведения хирургического лечения.

Профессор Яир Морад из клиники “Мигдаль Медикал” (Израиль) использует новейшие технологии, благодаря которым удаётся достичь 100% коррекции косоглазия. После операции в уголке глаза пациента остается специальная корректировочная нить, которая позволяет произвести врачу коррекции в том случае, если она необходима. Благодаря этому пациенту не требуется проводить повторную операцию. К сожалению, не во всех странах применяют данную методику.

Смотрите видео с интервью профессора о данной методике.

Профессор Морад использует скрепляющие нити, а не саморассасывающиеся швы. В странах бывшего СССР: России, Украине, Беларуси, Казахстане и других, многие клиники до сих пор используют саморассасывающиеся швы, которые со временем могут ослабевать или рубцеваться. Из-за этого глаза вновь начинают косить. Замена данных швов на специальные нити, позволяет избежать возвращения косоглазия, так как они надежно закрепляют мышцу и не дают ей вернуться в первоначальное положение.

Как исправить косоглазие у взрослых без операции? Помогают ли упражнения и гимнастика для глаз?

Нет — это методы никоем образом не способны исправить косоглазие. К нам часто обращаются пациенты из России, Украины, Казахстана и других стран бывшего СССР, которым были рекомендованы упражнения или, например, аппаратное лечение косоглазия на синоптофоре. Конечно же, эти способы не приносят результатов.

Можно ли вылечить косоглазие у взрослых в домашних условиях? Эффективны ли капли или таблетки? Помогает ли ботокс или гомеопатия?

Вы можете встретить большое количество предложений о лечении косоглазия различными народными методами, уколами ботокса, при помощи гомеопатии или капель.

Важно! Ни один из вышеописанных методов не эффективен и не способен повлиять на косоглазие и улучшить состояние зрительной системы. Большинство такой информации нацелено лишь на то, чтобы продать вам какие-то неэффективные и даже опасные препараты по высокой цене.

Что касается лечения косоглазия ботоксом, то оно применялось в 80-х и 90-х годах. Сегодня оно не применяется из-за неэффективности и высокой вероятности возникновения побочных эффектов, которые могут быть крайне опасны.

Вам рекомендована операция по коррекции косоглазия? Читайте ответы на вопросы пациентов.

Как проходит операция (шаг за шагом)?
Каковы шансы на успех, результаты и отзывы пациентов
Как проходит реабилитационный период
Есть ли гарантии на успех операции?

Лечение косоглазия у взрослых в Израиле

Израильская клиника “Мигдаль Медикал” проводит успешное лечение страбизма у взрослых при помощи консервативных методов или хирургического лечения. В клинике применяются современные инновационные методики — они помогают сократить время операции и повысить её эффективность фактически до 100%.

Мы настолько уверены в своих методах, что даем гарантию на 12 месяцев. Лечением занимается всемирно известный офтальмолог профессор Яир Морад, который считается одним из лучших специалистов в данной области.

Можно ли получить консультацию профессора Яира Морада до приезда в Израиль?

Да — вы можете получить консультацию, прислав ваши фото в клинику. Выполнить их нужно по приведенному на изображении формату.

Конечно — присылайте фотографии ваших глаз по следующему формату для предварительной консультации с профессором. При необходимости можно получить видео-консультацию с врачом.

Сколько стоит операция по коррекции косоглазия у взрослых в Израиле?

Стоимость операции — 8900 евро вместо 9900 евро (до 28.02.2023)

Свяжитесь с нами прямо сейчас и пришлите фотографии глаз для консультации с профессором.

Телефон в России, Москве +7-499-7031350
Телефон в Украине +38-031-2424399
(звонки переводятся бесплатно в Израиль)
Телефон клиники в Израиле +972-73-7433134

Профессор Яир Морад

Профессор Яир Морад – всемирно известный израильский офтальмолог, один из лучших специалистов в данной области.

Образование, стаж и научная работа

опыт более 30 лет
окончил медицинский факультет Технологического университета имени Раппопорта
стажировка в области детской офтальмологии в Канаде
ординатура в клинике Шнайдер и больнице Ассаф Арофэ (Израиль)
автор многочисленных работ и исследований

Все публикации профессора

Источник

Косоглазие: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Косоглазием считается отклонение одного из глаз от совместной точки фиксации, которое при этом сопровождается нарушением бинокулярного зрения. В зависимости от вида косоглазия рассогласование положения глаз может быть временным или постоянным.

Косоглазие — довольно частый вид патологии зрительного аппарата, которая, по мнению специалистов, возникает у 2–6% населения.

Разновидности косоглазия

Существует истинное и мнимое косоглазие. Последнее наблюдается, когда угол между анатомической осью глаза (проходит через центр роговицы) и оптической осью (проходит через центр кривизны поверхности роговицы и хрусталика) превышает 4о. Как правило, это происходит из-за особенностей строения лицевого черепа. Бинокулярное зрение при этом не страдает. Возможно также скрытое косоглазие, которое чаще возникает вследствие незначительного дисбаланса мышечных усилий и проявляется только при специализированном тестировании.

Истинное косоглазие может быть содружественным и паралитическим. При содружественном косоглазии угол между осями двух глаз при движении остается неизменным, при паралитическом – угол при движении глаз меняется. Содружественное косоглазие может быть постоянным или периодическим. Глаз может отклоняться наружу (экзотропия, или расходящееся косоглазие), внутрь (эзотропия, или сходящееся косоглазие) либо по вертикали – вверх (гипертропия) или вниз (гипотропия).

У некоторых пациентов могут косить попеременно оба глаза: то один, то другой. В этих случаях говорят об альтернирующем косоглазии.

При паралитическом косоглазии в основе заболевания лежат парезы и параличи глазодвигательных мышц. Такой вид косоглазия возникает чаще у взрослых и отличается сложностью диагностики. Выделяют также атипичные формы косоглазия: при синдроме Дуэйна, Брауна, вследствие эндокринных заболеваний, острого орбитального миозита и др.

Возможные причины косоглазия

Причины косоглазия могут иметь самую разную природу: врожденное недоразвитие глазодвигательных мышц, аномалии рефракции (невозможность сфокусировать предмет обоими глазами).

В этих случаях меняется форма глаза, так что изображение попадает не на сетчатку, а перед ней или позади нее.

Косоглазие может развиваться при недостаточном развитии или ослаблении цилиарной, или ресничной, мышцы глаза, которая обеспечивает аккомодацию глаза.

Астигматизм служит еще одной причиной развития косоглазия. Из-за неравномерной кривизны роговицы возникает несколько точек фокусировки, что ведет к размытости изображения. Мозг пытается ориентироваться только на один глаз, который дает четкую фокусировку, отсекая сигналы, поступающие от другого глаза. Глаз, оставшись без управления, перестает работать синхронно с другим, что ведет к косоглазию. В большинстве случаев астигматизм носит врожденный характер, и его первые симптомы отмечаются в 2–3 года. Однако возможен и приобретенный астигматизм вследствие операции или черепно-мозговой травмы, что объясняется поражением глазодвигательного нерва.

Опухолевые процессы, которые могут вести к смещению глазного яблока, нарушению его иннервации, также должны рассматриваться в качестве возможной причины косоглазия.

Значительная группа заболеваний приводит к параличам и парезам мышц глаза, что вызывает паралитическое косоглазие. При этом движение глаза в сторону пораженной мышцы ограничено или отсутствует, что отличает паралитическое косоглазие от содружественного. Характерным симптомом в этих случаях служит вынужденный поворот головы, который заменяет движение глаза. У детей иногда даже возникает кривошея из-за стремления избавиться от размытого изображения путем вынужденной смены положения головы. Причиной параличей могут быть опухолевые, воспалительные и сосудистые изменения, а также травмы головного мозга, глазницы и разрыв глазодвигательной мышцы.

Ряд инфекционных заболеваний (дифтерия, менингит и др.), интоксикация (ботулизм), воспалительные процессы, приводя к поражению глазодвигательных мышц и нервов, могут обусловливать косоглазие.
Сосудистые патологии (аневризма, васкулит), приводящие к нарушению питания нервов, иногда являются причиной паралича глазного нерва, вызывая косоглазие. Нуклеарные, или ядерные, парезы, например неврома III нерва, становятся фактором медленно прогрессирующего паралича и характеризуются расходящимся косоглазием. Кроме косоглазия отмечаются птоз верхнего века, невозможность или ограничение поворота глазного яблока кнутри и кверху, расширение зрачка.

Косоглазие при тиреотоксикозе возникает из-за выраженного экзофтальма («выпячивания» глазных яблок). Заболевание сопровождается поражением экстраокулярных мышц.

Отек, увеличение объема клетчатки вокруг глаз и глазодвигательных мышц приводят к выпячиванию глазного яблока из глазницы.

Со временем утолщение мышц и спаечный процесс способствуют ограничению подвижности глаз кверху и наружу и постоянному косоглазию.

К каким врачам обращаться при косоглазии

Диагностику и лечение косоглазия проводит офтальмолог. В случае экзофтальма («выпячивания» глазных яблок) необходима консультация

эндокринолога

. При паралитическом косоглазии к лечению должен подключиться

невролог

Диагностика и обследования при косоглазии

Для правильной постановки диагноза необходим тщательный опрос пациента о времени появления косоглазия, перенесенных заболеваниях, факторах, которые предшествовали нарушению зрения. Иногда косоглазие может быть скрытым. В этих случаях на начальном этапе обследования используют тест с закрыванием одного глаза. Закрывая пациенту поочередно каждый глаз, врач видит изменение положения глаза при фиксации изображения.

Обязательно следует определить остроту зрения для каждого глаза и провести периметрию (диагностический тест, при котором врач может выявить нарушения в полях зрения человека).

Для дифференциальной диагностики типа косоглазия (содружественное или паралитическое) определяют объем движения глазных яблок и рефракцию (выявление близорукости, дальнозоркости и т.д.) при расширенном зрачке.

Необходима проверка бинокулярного зрения, которую осуществляют с помощью четырехточечного цветотеста. Для определения степени и типа косоглазия следует также провести измерение угла косоглазия по Гиршбергу. Непрямая офтальмоскопия позволяет оценить глазное дно и изменение его структур, которые могут доставить проблемы в будущем, она также может быть полезна для врача при обследовании пациента с малозаметным косоглазием.

В некоторых случаях исследуют ткани и оптические среды глаза путем биомикроскопии, оценивают глазное дно для выявления патологии стекловидного тела и сетчатки. При подозрении на нейрогенную, опухолевую или эндокринную природу косоглазия проводят УЗИ и компьютерную томографию глаз.

Что делать при косоглазии

Если косоглазие появилось у ребенка, родителям следует обратиться к врачу.

В большинстве случаев с детским косоглазием удается справиться без оперативного вмешательства.

Однако выяснить его причину и назначить лечение может только врач после тщательного обследования. Поэтому консультация необходима даже в том случае, когда косоглазие возникает лишь периодически.

Иногда один этот симптом может свидетельствовать о более серьезных заболеваниях: неврологических нарушениях, а иногда – об опухолях. Поводом для немедленного обращения к врачу должно служить появление косоглазия вскоре после травмы или инфекционного заболевания. В этих случаях только быстрая помощь может предотвратить серьезные осложнения.

Лечение косоглазия

При содружественном косоглазии главная задача — нормализация бинокулярного зрения, благодаря которому глаза приобретают симметричное положение. В качестве одного из вариантов врач может рекомендовать оптическую коррекцию.

Этот метод направлен на восстановление остроты зрения и нормализацию соотношения аккомодации и конвергенции с помощью очков или контактных линз.

Затем подключают плеоптическое лечение для усиления нагрузки на косящий глаз. С этой целью здоровый глаз выключают из зрительного процесса, закрывая его днем непрозрачной наклейкой или экраном на очках. Ночью глаз освобождают от такого экрана. При этом косящий глаз учится фиксировать объект. Когда острота зрения достигает 0,4–0,5, назначают ортоптическое лечение, которое способствует развитию способности глаз к совмещению изображения.

На завершающей стадии лечения пациент должен закрепить эффект бинокулярного зрения в естественных условиях, что достигается с помощью специальной гимнастики.

Хирургические методы коррекции косоглазия назначают при отсутствии эффекта от консервативного лечения в течение 1–1,5 лет, а также при двоении в глазах и в случае постоянного вынужденного положения головы. Показанием к операции служит также наличие опухоли или гематомы, которые сдавливают глазодвигательный нерв.

Источники:

Нероев В.В., Кащенко Т.П., Аклаева Н.А. Косоглазие // Национальное руководство «Офтальмология». – Москва, 2008.
Кащенко Т.П. Глазодвигательный аппарат: Учеб. по глазным болезням / Под ред. В.Г. Копаевой. – М.: Медицина, 2002. – С. 387–410.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Источник

Косоглазие

Косоглазие — постоянное или периодическое отклонение зрительной оси глаза от точки фиксации, что приводит к нарушению бинокулярного зрения. Косоглазие проявляется внешним дефектом – отклонением глаза/глаз к носу или виску, вверх или вниз. Кроме этого у пациента с косоглазием могут отмечаться двоение в глазах, головокружения и головные боли, снижение зрения, амблиопия. Диагностика косоглазия включает офтальмологическое обследование (проверку остроты зрения, биомикроскопию, периметрию, офтальмоскопию, скиаскопию, рефрактометрию, биометрические исследования глаза и др.), неврологическое обследование. Лечение косоглазия проводится с помощью очковой или контактной коррекции, аппаратных процедур, плеоптических, ортоптических и диплоптических методик, хирургической коррекции.

Общие сведения

В детской офтальмологии косоглазие (гетеротропия или страбизм) встречается у 1,5-3% детей, с одинаковой частотой у девочек и мальчиков. Как правило, косоглазие развивается в 2-3-летнем возрасте, когда формируется содружественная работа обоих глаз; однако, может встречаться и врожденное косоглазие.

Косоглазие является не только косметическим дефектом: это заболевание приводит к нарушению работы практически всех отделов зрительного анализатора и может сопровождаться рядом зрительных расстройств. При косоглазии отклонение положения одного или обоих глаз от центральной оси приводит к тому, что зрительные оси не перекрещиваются на фиксируемом предмете. В этом случае в зрительных центрах коры головного мозга не происходит слияния раздельно воспринимаемых левым и правым глазом монокулярных изображений в единый зрительный образ, а возникает двойное изображение объекта. Для защиты от двоения ЦНС подавляет сигналы, получаемые от косящего глаза, что с течением времени приводит к амблиопии — функциональному понижению зрения, при котором косящий глаз почти или совсем не задействуется в зрительном процессе. При отсутствии лечения косоглазия развитие амблиопии и снижение зрения происходит примерно у 50 % детей.

Кроме этого, косоглазие неблагоприятно влияет на формирование психики, способствуя развитию замкнутости, негативизма, раздражительности, а также накладывая ограничения на выбор профессии и сферы деятельность человека.

Косоглазие

Классификация

По срокам возникновения различают косоглазие врожденное (инфантильное — имеется с рождения или развивается в первые 6 мес.) и приобретенное (обычно развивается до 3-х лет). По признаку стабильности отклонения глаза выделяют периодическое (преходящее) и постоянное косоглазие.

С учетом вовлеченности глаз косоглазие может быть односторонним (монолатеральным) и перемежающимся (альтернирующим) – в последнем случае попеременно косит то один, то другой глаз.

По степени выраженности различают косоглазие скрытое (гетерофорию), компенсированное (выявляется только при офтальмологическом обследовании), субкомпенсированное (возникает только при ослаблении контроля) и декомпенсированное (не поддается контролю).

В зависимости от того направления, куда отклоняется косящий глаз, выделяют горизонтальное, вертикальное и смешанное косоглазие. Горизонтальное косоглазие может быть сходящимся (эзотропия, конвергирующее косоглазие) – в этом случае косящий глаз отклонен к переносице; и расходящимся (экзотропия, дивергирующее косоглазие) – косящий глаз отклонен к виску. В вертикальном косоглазии также выделяют две формы со смещением глаза кверху (гипертропия, суправергирующее косоглазие) и книзу (гипотропия, инфравергирующее косоглазие). В некоторых случаях встречается циклотропия – торзионная гетеротропия, при которой вертикальный меридиан наклонен в сторону виска (эксциклотропия) или в сторону носа (инциклотропия).

С точки зрения причин возникновения выделяют содружественное и паралитическое несодружественное косоглазие. В 70-80% случаев содружественное косоглазие бывает сходящимся, в 15-20% — расходящимся. Торзионные и вертикальные отклонения, как правило, встречаются при паралитическом косоглазии.

При содружественном косоглазии движения глазных яблок в различных направлениях сохранены в полном объеме, отсутствует диплопия, имеется нарушение бинокулярного зрения. Содружественное косоглазие может быть аккомодационным, частично-аккомодационным, неаккомодационным.

Аккомодационное содружественное косоглазие чаще развивается в возрасте 2,5-3 лет в связи с наличием высоких и средних степеней дальнозоркости, близорукости, астигматизма. В этом случае применение корригирующих очков или контактных линз, а также аппаратного лечения будет способствовать восстановлению симметричного положения глаз.

Признаки частично-аккомодационного и неаккомодационного косоглазия появляются у детей 1-го и 2-го года жизни. При данных формах содружественного косоглазия аномалия рефракции является далеко не единственной причиной гетеротропии, поэтому для восстановления положения глазных яблок требуется проведение хирургического лечения.

Развитие паралитического косоглазия связано с повреждением или параличом глазодвигательных мышц вследствие патологических процессов в самих мышцах, нервах или головном мозге. При паралитическом косоглазии ограничена подвижность отклоненного глаза в сторону пораженной мышцы, возникает диплопия и нарушение бинокулярного зрения.

Причины косоглазия

Возникновение врожденного (инфантильного) косоглазия может быть связано с семейным анамнезом гетеротропии – наличием косоглазия у близких родственников; генетическими нарушениями (синдромом Крузона, синдромом Дауна); тератогенным влиянием на плод некоторых лекарственных препаратов, наркотических веществ, алкоголя; преждевременными родами и рождением ребенка с низкой массой тела; детским церебральным параличом, гидроцефалией, врожденными дефектами глаз (врожденной катарактой).

Развитие приобретенного косоглазия может происходить остро или постепенно. Причинами вторичного содружественного косоглазия у детей служат аметропии (астигматизм, дальнозоркость, близорукость); при этом при миопии чаще развивается расходящееся, а при гиперметропии — сходящееся косоглазие. Провоцировать развитие косоглазия могут стрессы, высокие зрительные нагрузки, детские инфекции (корь, скарлатина, дифтерия, грипп) и общие заболевания (ювенильный ревматоидный артрит), протекающие с высокой лихорадкой.

В старшем возрасте, в т. ч. у взрослых, приобретенное косоглазие может развиваться на фоне катаракты, лейкомы (бельма), атрофии зрительного нерва, отслойки сетчатки, дегенерации макулы, приводящих к резкому снижению зрения одного или обоих глаз. К факторам риска паралитического косоглазия относят опухоли (ретинобластому), черепно-мозговые травмы, параличи черепно-мозговых нервов (глазодвигательного, блокового, отводящего), нейроинфекции (менингиты, энцефалиты), инсульты, переломы стенки и дна глазницы, рассеянный склероз, миастению.

Симптомы косоглазия

Объективным симптомом любого вида косоглазия служит асимметричное положение радужки и зрачка по отношению к глазной щели.

При паралитическом косоглазии подвижность отклоненного глаза в сторону парализованной мышцы ограничена или отсутствует. Отмечается диплопия и головокружения, которые исчезают при закрытии одного глаза, невозможность правильно оценить местоположение предмета. При паралитическом косоглазии угол первичного отклонения (косящего глаза) меньше, чем угол вторичного отклонения (здорового глаза), т. е. при попытке фиксации точки косящим глазом, здоровый глаз отклоняется на гораздо больший угол.

Пациент с паралитическим косоглазием вынужденно поворачивает или наклоняет голову в сторону с тем, чтобы компенсировать нарушения зрения. Этот адаптационный механизм способствует пассивному переводу изображения объекта на центральную ямку сетчатки, избавляя тем самым от двоения и обеспечивая не вполне совершенное бинокулярное зрение. Вынужденный наклон и поворот головы при паралитическом косоглазии следует отличать от такового при кривошее, отите.

В случае поражения глазодвигательного нерва отмечается птоз века, расширение зрачка, отклонение глаза кнаружи и книзу, возникает частичная офтальмоплегия и паралич аккомодации.

В отличие от паралитического косоглазия, при содружественной гетеротропии, диплопия, как правило, отсутствует. Объем движения косящего и фиксирующего глаз приблизительно одинаковый и неограниченный, углы первичного и вторичного отклонения равны, функции глазодвигательных мышц не нарушены. При фиксации взгляда на предмете один или попеременно оба глаза отклоняются в какую-либо сторону (к виску, носу, вверх, вниз).

Содружественное косоглазие может быть горизонтальным (сходящимся или расходящимся), вертикальным (суправергирующим или инфравергирующим), торзионным (циклотропия), комбинированным; монолатеральным или альтернирующим.

Монолатеральное косоглазие приводит к тому, что зрительная функция отклоненного глаза постоянно подавляется центральным отделом зрительного анализатора, что сопровождается снижением остроты зрения этого глаза и развитием дисбинокулярной амблиопии различной степени. При альтернирующем косоглазии амблиопия, как правило, не развивается или бывает выражена незначительно.

Диагностика косоглазия

При косоглазии необходимо комплексное офтальмологическое обследование с проведением тестов, биометрических исследований, осмотром структур глаза, исследованием рефракции.

При сборе анамнеза уточняют сроки возникновения косоглазия и его связь с перенесенными травмами и заболеваниями. В ходе наружного осмотра обращают внимание на вынужденное положение головы (при паралитическом косоглазии), оценивают симметрию лица и глазных щелей, положение глазных яблок (энофтальм, экзофтальм).

Затем производится проверка остроты зрения без коррекции и с пробными линзами. Для определения оптимальной коррекции с помощью скиаскопии и компьютерной рефрактометрии исследуется клиническая рефракция. Если на фоне циклоплегии косоглазие исчезает или уменьшается, это указывает на аккомодационный характер патологии. Передние отделы глаза, прозрачные среды и глазное дно исследуются с помощью биомикроскопии, офтальмоскопии.

Для исследования бинокулярного зрения проводится проба с прикрыванием глаза: косящий глаз при этом отклоняется в сторону; с помощью аппарата синоптофора оценивается фузионная способность (способность к слиянию изображений). Производится измерение угла косоглазия (величины отклонения косящего глаза), исследование конвергенции, определение объема аккомодации.

При выявлении паралитического косоглазия показана консультация невролога и дополнительное неврологическое обследование (электромиография, электронейрография, вызванные потенциалы, ЭЭГ и др.).

Лечение косоглазия

При содружественном косоглазии главной целью лечения служит восстановление бинокулярного зрения, при котором устраняется асимметрия положения глаз и нормализуются зрительные функции. Мероприятия могут включать оптическую коррекцию, плеоптико-ортоптическое лечение, хирургическую коррекцию косоглазия, пред- и послеоперационное ортоптодиплоптическое лечение.

В ходе оптической коррекции косоглазия преследуется цель восстановления остроты зрения, а также нормализации соотношения аккомодации и конвергенции. С этой целью производится побор очков или контактных линз. При аккомодационном косоглазии этого бывает достаточно для устранения гетеротропии и восстановления бинокулярного зрения. Между тем, очковая или контактная коррекция аметропии необходима при любой форме косоглазия.

Плеоптическое лечение показано при амблиопии для усиления зрительной нагрузки на косящий глаз. С этой целью может назначаться окклюзия (выключение из процесса зрения) фиксирующего глаза, использоваться пенализация, назначаться аппаратная стимуляция амблиопичного глаза (Амблиокор, Амблиопанорама, программно-компьютерное лечение, тренировка аккомодации, электроокулостимуляция, лазерстимуляция, магнитостимуляция, фотостимуляция, вакуумный офтальмологический массаж). Ортоптический этап лечения косоглазия направлен на восстановление согласованной бинокулярной деятельности обоих глаз. С этой целью используются синоптические аппараты (Синоптофор), компьютерные программы.

На заключительном этапе лечения косоглазия проводится диплоптическое лечение, направленное выработку бинокулярного зрения в естественных условиях (тренировки с линзами Баголини, призмами); назначается гимнастика для улучшения подвижности глаз, тренировки на конвергенцтренере.

Хирургическое лечение косоглазия может предприниматься, если эффект от консервативной терапии отсутствует в течение 1-1,5 лет. Оперативную коррекцию косоглазия оптимально проводить в возрасте 3-5 лет. В офтальмологии хирургическое уменьшение или устранение угла косоглазия часто проводится поэтапно. Для коррекции косоглазия применяются операции двух типов: ослабляющие и усиливающие функцию глазодвигательных мышц. Ослабление мышечной регуляции достигается с помощью пересадки (рецессии) мышцы либо пересечения сухожилия; усиления действия мышцы добиваются путем ее резекции (укорочения).

До и после операции по коррекции косоглазия показано ортоптическое и диплоптическое лечение для ликвидации остаточной девиации. Успешность хирургической коррекции косоглазия составляет 80-90%. Осложнениями хирургического вмешательства могут являться гиперкоррекция и недостаточная коррекция косоглазия; в редких случаях — инфекции, кровотечение, потеря зрения.

Критериями излечения косоглазия служат симметричность положения глаз, устойчивость бинокулярного зрения, высокая острота зрения.

Прогноз и профилактика косоглазия

Лечение косоглазия необходимо начинать, как можно раньше, чтобы к началу школьного обучения ребенок был в достаточной степени реабилитирован в отношении зрительных функций. Практически во всех случаях при косоглазии требуется упорное, последовательное и длительное комплексное лечение. Поздно начатая и неадекватная коррекция косоглазия может привести к необратимому снижению зрения.

Наиболее успешно поддается коррекции содружественное аккомодационное косоглазие; при поздно выявленном паралитическом косоглазии прогноз восстановления полноценной зрительной функции неблагоприятный.

Профилактика косоглазия требует регулярных осмотров детей офтальмологом, своевременной оптической коррекции аметропий, соблюдения требований гигиены зрения, дозированности зрительных нагрузок. Необходимо раннее выявление и лечение любых заболеваний глаз, инфекций, профилактика травм черепа. В процессе беременности следует избегать неблагоприятных воздействий на плод.

Косоглазие — лечение в Москве

Источник

Лечение косоглазия у взрослых – все методы

Избираемая офтальмологом индивидуальная терапевтическая стратегия при лечении косоглазия у взрослых зависит от множества анамнестических и клинических факторов: наследственности, возраста, образа жизни пациента, этиологических причин и фона развития косоглазия, выраженности патологии и пр. Наиболее распространенными являются такие методы, как прямая окклюзия (ношение очков с непрозрачным стеклом на здоровом глазу, что «заставляет работать» косящий глаз); длительные курсы упражнений и/или аппаратурных тренингов в целях укрепления глазодвигательной мышечной системы; в некоторых случаях – хирургическое вмешательство как один из этапов коррекции.

Окклюдеры (в большинстве случае обычные очки с заклеенным стеклом) назначаются преимущественно детям, но могут применяться и в лечении пациентов зрелого возраста. Суть этого метода заключается в том, чтобы исключить из процессов зрительного восприятия не косящий глаз (как это инстинктивно делает центральная нервная система), а здоровый. В этом случае организму не остается ничего иного, как задействовать аномальный зрительный орган; при длительном и правильном, динамически контролируемом врачом применении метода срабатывает эффект постоянной тренировки, и функциональный статус косящего глаза постепенно восстанавливается. Начинать лечение окклюдером следует, однако, до формирования амблиопии (утрата зрительных функций косящего глаза вследствие его длительного бездействия).

Аппаратное лечение косоглазия у взрослых

На сегодняшний день разработаны и внедрены в мировую офтальмологическую практику различные технические системы, предназначенных для нехирургической коррекции косоглазия. Эффективность их, вопреки до сих пор распространенному скептически-недоверчивому отношению, весьма высока. Как правило, курс аппаратурного тренинга занимает 10-20 дней и включает применение 4-5 устройств; один сеанс продолжается, в среднем, от 40 до 70 минут.

В частности, как в диагностических целях, так и для восстановления бинокулярного зрения применяются аппараты типа «Синоптофор», – принципом действия устройств этого класса является раздельное, независимое предъявление изображений правому и левому глазу (например, если косящий глаз видит тарелку, а здоровый – котлету, пациент должен усилием воли и зрительного воображения визуализировать образ котлеты на тарелке). Подобные методики, требующие от пациента высокой мотивированности и упорства, в большинстве случаев позволяют избавиться от косоглазия без оперативного вмешательства.

Хирургическое исправление косоглазия у взрослых

Некоторые пациенты проявляют не вполне осмысленную настойчивость, требуя от офтальмологов радикального исправления косоглазия «за один присест, пусть даже скальпелем». Такого рода максимализм обусловлен, как правило, недостаточной информированностью. Прежде всего, пациентам следует знать и учитывать, что восстановление нормальной позиции и синхронной подвижности глазных яблок имеет сугубо внешний, косметический эффект и отнюдь не означает автоматического восстановления зрительных функций.

Хирургическое вмешательство по коррекции косоглазия у взрослых показано не всегда; операция назначается в зависимости от ряда клинических и анамнестических характеристик (наследственность, возраст, приобретенный или врожденный тип косоглазия и т.д.). Например, в ряде случаев операция направлена на воссоздание естественного мышечного баланса в глазодвигательной системе: хирургически усиливается или ослабляется неверно функционирующая мышца. Существуют различные методики – резекция, рецессия (укорочение) мышцы, перенос точки прикрепления и др. Обычно в хирургической коррекции нуждается не одна, а одновременно несколько мышц, избыточно напряженных или, наоборот, расслабленных; в некоторых случаях оперировать приходится оба глаза, в других – коррекции подвергается лишь косящий глаз. Как правило, операция планируется и осуществляется в несколько этапов.

Упражнения при косоглазии

Разработанные и широко применяемые в мировой офтальмологии системы тренинговой глазной гимнастики служат, как минимум, не менее (а в большинстве случаев – более) эффективным методом лечения косоглазия, нежели хирургическая коррекция. Распространенным подходом является, в частности, принудительная тренировка косящего, бездействующего в процессах зрительного восприятия глаза – с целью восстановления и закрепления его функций. Такие упражнения могут выполняться как с применением специально разработанного оборудования, так и в домашних условиях, без какого-либо инструментария. Типичные тренинговые приемы заключаются в следующем.

Необходимо горизонтально вытянуть перед собой руку и сфокусировать взор на указательном пальце. Постепенно кисть приближается к носу (сохраняя фиксацию взгляда), пока расстояние от глаз до указательного пальца не сократится до 10 см.

Элементарным и, в то же время, эффективным является упражнение, состоящее в максимально доступном отведении глаз вправо-влево и вверх-вниз; в течение дня такую тренировку следует производить как можно чаще, затрачивая хотя бы несколько минут.

При скошенности одного из глаз вовнутрь (к носу) часто рекомендуется такой прием: наклониться, прикоснуться рукой к пальцам ноги, противоположной косящему глазу, и медленно поднимать пальцы вверх по ноге, сопровождая их взглядом. Упражнение следует повторять 10-12 раз.

Источник

Дата публикации 27 июня 2019Обновлено 26 апреля 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Дальнозоркость или гиперметропия — это состояние глаза, при котором свет фокусируется за сетчаткой, а не на ней, как в случае с обычной, эмметропической рефракции. При таком зрении близко расположенные предметы выглядят размыто, а объекты, расположенные вдали, — чётко, хотя и не всегда.

Причинами гиперметропии может стать несовершенство глаз. Как же это понимать?

Глаз — это орган, который строго подчиняется двум наукам: биологии и физике. И если биология весьма «творческая» наука, которая допускает вольности в создании органов и клеток (например, разнообразие размеров и расположения), то физика, а точнее оптика, такой подход не одобряет: малейшие отклонение от нормы уже приводит к нарушениям.

Возьмём, например, лупу. Для того, чтобы что-то поджечь с её помощью, нужно настроить фокус. Этот процесс похож на фокусировку глаза, только лупа твёрдая, в отличии от хрусталика. Чтобы изменить фокус, нужно отодвинуть или приблизить линзу к дереву — от этого меняется пятно фокусировки. И когда удаётся найти заветную «середину», то поднимается струйка дыма, как свидетельство о точном попадании в фокус.

В глазу не так много расстояния, чтобы двигать «линзу», и поэтому природа придумала что-то вроде жидкой линзы — это хрусталик, находящийся в неком подобии «мешка» — хрусталиковой капсуле. При попытке изменить фокус цилиарная мышца напрягается или расслабляется за счёт связок, которыми крепят капсулу к этой мышце. В итоге меняется форма хрусталика, а значит меняется и фокус. Этот процесс называется аккомодация.

Развитие дальнозоркости связано с разными причинами:

несоответствие оптических систем друг другу (чаще всего речь идёт о маленьком размере глаза)^[1];
наследственные заболевания;
диабет;
побочные эффекты некоторых лекарств;
объёмные образование орбиты и смежных областей.

В основном дальнозоркости подвержены дети: у 8 % она есть до 6 лет, у 1 % — до 16 лет^[2]. У недоношенных детей, рождённых раньше 40 недели, увеличиваются шансы возникновения гиперметропии, а у детей с ретинопатией недоношенных — риск развития близорукости^[3].

Возрастная дальнозоркость (пресбиопия)

Вопреки расхожему мнению, дальнозоркость — это не возрастная болезнь. Её путают с пресбиопией (возрастной дальнозоркостью) — когда глаз не способен сфокусироваться на ближние дистанции или менять дистанцию фокуса.

warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы дальнозоркости

Чем характеризуется дальнозоркость. Основной симптом болезни — нечёткость зрения вблизи. Но это касается только дальнозоркости средней и высокой степени. Лёгкую степень многие люди, особенно дети могут даже не замечать из-за компенсаторной работы фокусировочной мышцы. Хотя со временем и эта ситуация способна привести к появлению головных болей, покраснению глаз, головокружению, быстрой утомляемости.

Симптомы у взрослых

У взрослых с 20 до 40 лет дальнозоркость может быть в скрытой форме и протекать без симптомов. Пациенты после 40 лет чаще всего вынуждены приобрести двое очков: одни для близи, другие для дали.

Симптомы у детей

Родителям стоит обращать особое внимание на детей начальных классов, если у них низкая успеваемость, нет желания заниматься письмом или чтением. Это может быть связано с нарушением фокусировки вблизи, неспособностью сфокусироваться на тетрадке или учебнике. Такое состояние нередко приводит к зуду в области век и слезотечению.

В клинической практике встречается немало случаев, когда дальнозоркость создавала множество побочных патологических состояний, которые прятали истинную причину, из-за чего приходилось лечить «хронические конъюнктивиты неясной этиологии», сдавать посевы с конъюнктивы, лечить несуществующую аллергию.

Иногда симптомом гиперметропии может быть отклонение глаза к носу, постоянное или временное, даже кажущиеся случаи. В подобных ситуациях было бы неплохо обратиться к офтальмологу.

Патогенез дальнозоркости

Дальнозоркость — это рефракционная ошибка, так называемая аметропия. Это значит, что в процессе «сборки» глаза природой были допущены неточности.

Представьте себе микросхему, которая состоит из различных элементов типа транзисторов, конденсаторов и диодов. Они находятся в строгой последовательности и обладают точными характеристиками. Если эти детали собрать в неправильном порядке, или вместо нужного по объёму конденсатора взять другой — вся эта схема в лучшем случае не будет работать, в худшем — может быть опасной в применении. По таком же принципу формируется глаз.

Фокус на сетчатке образуется тремя основными органами:

Роговица имеет наибольшую оптическую силу. В случае каких-либо аномальных значений, например, если она будет не такой сильной, как должна бы быть, то её силы не хватит, что бы собрать лучи на сетчатке. Тогда фокус будет позади неё, т. е. формируется дальнозоркость.
Хрусталик обладает второй по величине преломляющей силой. Из-за изменения его положения или функционального состояния может меняться и фокус. Тут как раз кроется некоторая особенность дальнозоркости. Благодаря цилиарной мышце некоторые степени дальнозоркости можно преодолевать за счёт напряжения, которое и вызывает дискомфорт и прочие симптомы. Но иногда, особенно у людей старше 40 лет, инволюционные и патологические изменения хрусталика приводят к ещё более сильной дальнозоркости.
Стекловидное тело влияет на рефракцию в последнюю очередь. Оно обладает наименьшей преломляющей силой, но вмести с этим такая сила сопоставима с размером глаза. Если объём глаза не соответствует комбинации хрусталика и роговицы, то фокус так же будет не на сетчатке.

Физиологическая дальнозоркость возникает у маленьких детей, так как при рождении не все органы глаза имеют взрослый размер и функции. Вместе с ростом ребёнка растут потребности в более высоких зрительных функциях, увеличивается глазное яблоко. В норме к 5-6 годам все системы «подходят» друг другу, и фокус в покое находится на сетчатке, а не за ней, как было при рождении (при физиологической дальнозоркости).

Классификация и стадии развития дальнозоркости

Американская ассоциация офтальмологов выделяет три степени дальнозоркости:

гиперметропия лёгкой степени — до 2 диоптрий;
гиперметропия средней степени — от 2,25 до 5 диоптрий;
гиперметропия высокой степени — свыше 5 диоптрий.

Также эта ассоциация разделяет дальнозоркость по клиническим формам^[4]:

Физиологическая (простая) дальнозоркость — не связана с патологическими механизмами, чаще всего относится к детям до 4-5 лет. Она может развиться из-за небольшой передне-задней оси глаза, недостаточно крутой роговицы и нехватки силы хрусталика.
Патологическая дальнозоркость — может быть связана с внутриутробными и внеутробными осложнениями. Её причиной могут стать патологическое состояние роговицы или хрусталика, воспаление в области орбиты и объёмное образование самой орбиты, а также приём препаратов, увеличивающих плотность хрусталика.
Функциональная дальнозоркость — развивается при патологическом или медикаментозном параличе аккомодации (выключении фокусировочной мышцы).

Ещё различают факультативную (которую компенсирует аккомодация) и абсолютную гиперметропию. Нужно понимать, что не вся дальнозоркость доставляет проблемы её обладателю^[5]. Если степень заболевания не высокая, а сила цилиарной мышцы достаточна, то, несмотря на несоответствие структур друг другу, мышца поможет в фокусировке и пациент практически не будет испытывать проблем с фокусировкой.

Классификацию дальнозоркости на врождённую и приобретённую врачи не используют. Причины развития дальнозоркости не влияют на её течение и способы борьбы с ней.

Осложнения дальнозоркости

Существуют два основных осложнения дальнозоркости: амблиопия и косоглазие. Они весьма сложны в лечении и диагностике.

Амблиопия или «ленивый глаз» — это заболевание, которое возникает в ходе использования неполной силы зрительных анализаторов. По аналогии его можно сравнить с изменениями в организме космонавта, который не использует своё тело так же интенсивно, как на земле. Если во время полёта он не будет тренироваться, то в организме обязательно наступят дистрофические изменения, и по прилёте на землю он не сможет самостоятельно ходить и стоять.

В случае с космонавтом речь идёт о развитых мышцах, которые от бездействия утратили былую силу. При амблиопии же проблемы возникают в связи с изначальным недоразвитием. Мозг, а именно зрительные центры из-за нечёткой картинки, которая получилась в силу дальнозоркости, так и не успел сформировать хороший, активный и высокофункциональный ресурс. Иными совами, мозг просто не научился смотреть острее, потому что «оптика» не требовала от него лучшей картинки.

Амблиопия чаще всего возникает при дальнозоркости более 3,5 диоптрий и разнице в рефракции глаз более чем 1,5 диоптрии^[6].

Косоглазие зачастую «вытекает» из предыдущего осложнения. Процесс удерживания глаза в правильной позиции очень сложный: мозгу приходится управлять шестью глазодвигательными мышцами в каждом глазу. Когда человек с дальнозоркостью следит за объектом или читает, мозгу приходится не только синхронизировать движения и перескок на следующую строку, но и ещё более сложный процесс — фокусировку. Даже сейчас, читая этот текст, взгляд может сдвинуться с экрана на любую другую поверхность, и тогда мозгу, фокусирвоочной и глазодвигательным мышцам придётся совершить колоссальную работу и сделать это согласованно, синхронно.

Из-за проблем с фокусировкой при дальнозоркости чаще всего развивается сходящееся косоглазие^[7]. Оно требует поэтапного решения: сначала устраняются рефракционная ошибка, затем лечится амблиопия, так как чаще всего она сопутствует нарушению положения глаз, и только потом устраняется само косоглазие.

Также нередко приходится слышать о том, что пациенты с гиперметропией больше подвержены возрастной макулярной дегенерации и прочим заболеваниям сетчатки, чем люди с нормальным зрением. Но, оценив влияние факторов риска на развитие болезни с помощью Менделеевской рандомизации, такая информация была опровергнута^[8].

Диагностика дальнозоркости

Существует два вида диагностических методик дальнозоркости — визометрия и рефрактометрия.

Визометрия — это оценка остроты зрения с помощью таблиц для дали и близи.

Большинство дальнозорких пациентов не теряют остроту зрения при лёгкой степени заболевания. У людей с гиперметропией средней и высокой степени эта способность нарушается гораздо чаще, особенно это касается остроты зрения вблизи. Такие пациенты обычно жалуются на быструю утомляемость при работе за компьютером и чтении книг, покраснение, болезненность глаз и даже головные боли.

На степень компенсации дальнозоркости влияет сила цилиарной мышцы. Этот показатель индивидуален. Например, в клинической практике встречались случаи абсолютной компенсации для дали при дальнозоркости в 7-9 диоптрий. Это создаёт не мало проблем как для родителей, так и для врачей во время осмотра. Предлагаю вкратце проанализировать подобную ситуацию.

Родители привели ребёнка 6 лет на осмотр перед школой. Острота зрения равна 1,0 для дали и 0,8 для близи. Ребёнок смог прочитать 100 % таблицы. В таком случае чаще всего его отпускают и убеждаю родителей, что всё в порядке. Но так бывает не всегда.

Если следовать рутинному протоколу обследования и исследовать баланс глазодвигательных мышц, то иногда при нормальной остроте зрения можно заметить скрытое косоглазие, нарушение конвергенции, а при исследовании рефракции в активном состоянии — увеличение диоптрий обоих глаз.

Скрытое косоглазие в таких случаях можно выявить при закапывании в глаза циклопентолата или атропина сульфата три раза за час. Фенилэфрин и тропикамид для этого не подходят. Иногда под действием капель глаз нешуточно отклоняется к носу. Это говорит о том, что вскоре скрытое косоглазие станет явным.

В подобной ситуации оказываются сотни пациентов. К сожалению, по разным причинам таких дальнозорких детей замечают только после возникновения явных проблем с положением глаз в орбите. Хотя обнаружить дальнозоркость и возникающие осложнения можно гораздо раньше. Для этого важно проверять остроту обоих глаз и проводить другие исследования помимо проверки остроты зрения с использованием таблицы.

Рефрактометрия и/или ретиноскопия^[9] (скиаскопия) — это инструментальные методы диагностики. Они определяют число, которое позволит устранить в глазу рефракционную ошибку.

Технология получения этого числа сложна. При рефрактометрии необходимо определить коэффициент преломления и его функций. Этот метод более достоверный по сравнению с ретиноскопией^[10].

Если при дальнозоркости цилиарная мышца, которая помогает человеку хорошо видеть, будет в рабочем состоянии, то рефрактометрия даст искажённые показатели. Чтобы эта мышца не мешала диагностике, её нужно принудительно выключить с помощью капель для «расширения зрачка». Но тут может возникнуть ошибка.

Как понять, правильно ли проводится диагностика?

Есть два способа, которые расширяют зрачок:

мидриаз — расширение зрачка, почти не затрагивающее мышцу;
циклоплегия — расслабление мышцы, которое побочно приводит к расширению зрачка.

Мидриаз протекает быстро, как и его последствия. Он необходим, скорее, для осмотра глазного дна. Циклоплегия же достигается не так легко, последствия устраняются несколько дней, иногда недель. Она требуется для оценки рефракции без вмешательства мышцы.

От того, какой способ расширения зрачка выбран, зависит правильность определения рефракции. Если вместо циклоплегии был проведён мидриаз, то лечение будет построено неверно. Когда такое консервативное лечение не даёт результатов, некоторые врачи говорят о необходимости операции или, что хуже, ставят диагноз атрофии зрительного нерва.

Лечение дальнозоркости

Дальнозоркость устраняется за счёт роста глаза. Её лечение зависит от возраста пациента и возникших осложнений. К основным методам относятся:

оптическая коррекция;
лазерная коррекция.

Консервативное лечение. Коррекция с помощью очков и линз

Оптическая коррекция — это полное или частично устранение рефракционной ошибки при помощи очков или линз.

Для ребёнка с амблиопией, косоглазием и подобными осложнениями очки или линзы могут почти полностью, а иногда окончательно устранить дальнозоркость. Они разгружают фокусировочную мышцу, формируют чёткую картинку на сетчатке и в дальнейшем создают платформу для лечения возможной амблиопии и косоглазия.

Для пациентов старше 10 лет степень коррекция показана, если есть жалобы на утомляемость, дискомфорт работы вблизи и другие субъективные ощущения.

Можно ли использовать контактные линзы детям? Да, но допустимый возраст у всех детей разный. Если говорить об осознанном ношении линз как альтернативы очкам, то всё зависит от того, способен ли ребёнок ухаживать за линзами, самостоятельно устанавливать и снимать их.

Когда рефракция одного глаза значительно отличается от рефракции другого, то контактная коррекция является уже медицинским показанием. Максимально переносимая разница между глазами в очках — 2-3 диоптрии, при этом комфортным такое зрение не назовёшь.

Лазерное лечение дальнозоркости

Лазерное лечение гиперметропии — это радикальный метод избавления от дальнозоркости. Рефракционная операция методом LASIK проводится на роговице. Такой способ позволяет изменить её сил, форму и переместить фокус на сетчатку. Размеры глаза при этом остаются неизменными. Имплантация искусственного хрусталика также не изменяет размер глаза, а лишь устраняет рефракционную ошибку.

Хирургические методы лечения дальнозоркости

рефракционная замена хрусталика чаще всего направлена на избавление от катаракты и лишь потом уже, параллельно, устраняет дальнозоркость;
имплантация факичных линз в России ввиду новизны используется редко;
радиальная кератотомия для лечения дальнозоркости не подходит;
гиперметропический лазерный кератомилез, термокератопластика, кератопластика — результаты этих методов не такие очевидные и привычные, как с миопией, поэтому они применяются редко.

Зарядка для глаз способна улучшить компенсаторные функции цилиарной мышцы. Но это не панацея. Не стоит за неё цепляться, если у ребёнка средняя или высокая гиперметропия — чаще всего усиление компенсаторных функций в таких случаях приводит к появлению скрытого или явного косоглазия.

Лекарства при дальнозоркости не помогут. Капли для улучшения зрения при дальнозоркости, витамины, народные средства не могут повлиять на рост глаза.

Аппаратное лечение дальнозоркости и физиотерапия также бесполезны. Стоит быть внимательным при назначении подобных видов лечения — нередко они не только не приносят пользы, но и усугубляют ситуацию.

Прогноз. Профилактика

В ходе роста и развития глаза лёгкие и некоторые средние степени дальнозоркости у детей исчезают, постепенно уменьшая свою силу. Средние и некоторые высокие степени заболевания при правильной тактике лечения и постоянном ношении коррекции также имеют положительный прогноз. Такие степени дают о себе знать лишь к приближающемуся зрелому возрасту.

Профилактики дальнозоркости не существует, так как патология не зависит ни от самого пациента, ни от образа жизни. Исключение — дальнозоркость из-за катаракты, диабета и других заболеваний. В этих случаях рекомендация одна — регулярно следить за своим общим здоровьем.

Источник

Можно ли исправить косоглазие у взрослых

Разновидности косоглазия

Основные симптомы

Методы исправления косоглазия у взрослых

Полезные упражнения

Что такое косоглазие?

Чем характеризуется

Классификация

Приобретенное

Врожденное

Виды

Явное (видимое)

В зависимости от распространенности патологии

По характеру стабильности проявлений

По характеру клинической картины

По причине возникновения

Причины

Симптомы

Диагностика

Когда необходимо обратиться к врачу

Лечение косоглазия

Коррекция с помощью очков или линз

Аппаратное лечение

Ношение окклюзивной повязки

Хирургическое лечение

Как можно лечить в домашних условиях

Глазная гимнастика

Народная медицина

Питание и витамины

Рекомендуемые профилактические меры

Как восстановить зрение?

Вывод

Часто задаваемые вопросы

❓ Передается ли косоглазие по наследству

❓ Может ли заболевание появиться во взрослом возрасте

❓ Может ли заболевание пройти само

❓ Можно ли носить линзы?

❓ Опасна ли операция?

Как исправить косоглазие у взрослых

Операция на косоглазие у взрослых

Как исправить косоглазие у взрослых без операции? Помогают ли упражнения и гимнастика для глаз?

Лечение косоглазия у взрослых в Израиле

Косоглазие

Общие сведения

Классификация

Причины косоглазия

Симптомы косоглазия

Диагностика косоглазия

Лечение косоглазия

Прогноз и профилактика косоглазия

Косоглазие — лечение в Москве

Лечение косоглазия у взрослых – все методы

Аппаратное лечение косоглазия у взрослых

Хирургическое исправление косоглазия у взрослых

Упражнения при косоглазии

Определение болезни. Причины заболевания

Возрастная дальнозоркость (пресбиопия)

Симптомы дальнозоркости

Симптомы у взрослых

Симптомы у детей

Патогенез дальнозоркости

Классификация и стадии развития дальнозоркости

Осложнения дальнозоркости

Диагностика дальнозоркости

Как понять, правильно ли проводится диагностика?

Лечение дальнозоркости

Консервативное лечение. Коррекция с помощью очков и линз

Лазерное лечение дальнозоркости

Хирургические методы лечения дальнозоркости

Прогноз. Профилактика

Читайте также: