Отображается ошибка, если фамилия пациента не указана.
Исключения: случая оказания мед. помощь новорожденному
Отображается ошибка, если имя пациента не указано.
Исключения: случая оказания мед. помощь новорожденному
Отображается ошибка, если дата рождения не указана, или указан возраст менее 0 или возраст более 150 лет
Отображается ошибка, если пол пациента не указан или указано значение «3. Не определен»
Отображается ошибка, если специальности врача нет в справочнике или для врача отсутствует действующий сертификат в объеме «Spr_medspec»
Отображается ошибка, если пациент младше 14 лет и указан социальный статус «Работающий»
Отображается ошибка, если полис пациента или представителя не пустой, территория страхования – не Омская область, и СМО не указана
Отображается ошибка:, если у пациента:
- полис единого образца и указана серия полиса и номер полиса не равен 16 знакам;
- временное свидетельство и указана серия полиса и номер полиса не равен 9 знакам;
- полис старого образца с территорией страхования Омской области и серия и номер полиса указаны неверно
Отображается ошибка, если пациент не стоит на диспансерном наблюдении
ЕСР64
Неверный код услуги в посещении/движении
Отображается ошибка, если неверный код услуги в посещении/движении
ECP112
ONK_USL обязателен для заполнения
Отображается ошибка при одновременном выполнении условий (для стационар):
- случай ЗНО;
- повод обращения один из «0», «1», «2».
Отображается ошибка при выполнении условий (для ВМП):
- случай ЗНО;
- в связанной специфике нет ни одной записи о лечении онкозаболевания
ECP113
Некорректное заполнение данных об онкологическом лечении
Отображается ошибка при выполнении одного из условий:
- если в связанной специфике по онкологии создана запись «Хирургическое лечение» и не заполнено поле «Тип лечения» формы «Хирургическое лечение»;
- если в связанной специфике по онкологии создана запись «Химиотерапевтическое лечение» или «Гормоноиммунотерапевтическое лечение» и не заполнено хотя бы одно из полей «Линия лекарственной терапии» или «Цикл лекарственной терапии»;
- если в связанной специфике по онкологии создана запись «Лучевое лечение» и не заполнено хотя бы одно из полей формы «Лучевое лечение»: «Тип лечения», «Суммарная доза облучения опухоли»;
- если в связанной специфике по онкологии создана запись «Химиотерапевтическое лечение» или «Гормоноиммунотерапевтическое лечение» и нет хотя бы одной записи о препарате из справочника «1. РЛС»
ECP101
При наличии сведений о Лекарственном или Химиотерапевтическом лечении обязательно наличие антропометрических данных пациента
Отображается ошибка при выполнении одного из условия:
- при одновременном выполнении условий:
- добавлена запись в разделе «Химиотерапевтическое лечение» или «Гормоноиммунотерапевтическое лечение»;
- не заполнены данные хотя бы в одном из подразделов: «Масса», «Рост» раздела «Антропометрические данные» сигнальной информации ЭМК пациента или «Специфика. Детство»
- при одновременном выполнении условий:
- основной диагноз случая один из: U07.1 или U07.2;
- случай не относится к реабилитации;
- случай не относится к долечиванию
- сопутствующий диагноз не входит в диапазон O00-O99, Z34-Z35;
- на начало лечения пациент старше 18 лет;
- не заполнены данные подразделе «Масса» раздела «Антропометрические данные» сигнальной информации ЭМК пациента или «Специфика. Детство»
ECP100
Не заполнены обязательные поля: стадия и TNM в специфике по онкологии
Отображается ошибка, если не заполнены обязательные поля «стадия» и «TNM» в специфике по онкологии
ECP37
Не указан повод обращения в специфике (онкология)
Отображается ошибка, если не указан повод обращения в специфике (онкология)
Несоблюдение сроков предоставления медицинских услуг
Отображается ошибка, если срок лечения более трех месяцев
Поликлиника
Отображается ошибка, если:
- в посещении указан «Вид обращения» (P_CEL) не равный «1», и количество посещений в ТАП – больше одного;
- в посещении указан «Вид обращения» (P_CEL) равный «1», в поле «Цель посещения» указано значение «3.0», и в ТАП одно посещение.
ECP109
Не указано направление на случай лечения: проверьте раздел «Кем направлен» в КВС
Не указано направление на случай лечения. Проверьте раздел «Кем направлен» в КВС
ECP10
Код отделения стационара не соответствует справочнику
Проверка на заполнение кода отделения для стационара и на соответствие его справочнику
ECP121
Профиль койки не соответствует профилю отделения
Отображается ошибка, если профиль койки не соответствует профилю отделения
ECP130
Основной диагноз не соответствует группе здоровья.
Не корректный диагноз при направлении на 2 этап диспансеризации
Отображается ошибка, если:
- основной диагноз не соответствует группе здоровья;
- не корректно поставлен диагноз при направлении на 2 этап диспансеризации
ECP131
Год начала Диспансеризации отличается от года завершения диспансеризации
Отображается ошибка, если год начала диспансеризации отличается от года завершения диспансеризации
ECP14
Не указан Тип/Номер/Серия/Дата выдачи/кем Выдан/Место рождения/ в документе удостоверяющего личность.
Не корректная дата выдачи документа.
Отображается ошибка, если не указан тип, номер, серия, дата выдачи, кем выдан, место рождения в документе удостоверяющего личность или не корректная дата выдачи документа
ECP65
Невозможно определить код ОКАТО по адресам
Отображается ошибка, если отсутствует адрес
ECP26
Посещения: не указан код приема
Отображается ошибка, если в посещениях ТАП не заполнено поле «Код посещения»
ECP34
Вид посещения указан неверно
Отображается ошибка, если не корректно указан код посещения
ECP21
Обнаружен некорректный завершающий исход лечения
Обнаружен некорректный завершающий исход лечения
ECP74
Неверное количество УЕТ к оплате по стоматологической помощи
Неверное количество УЕТ к оплате по стоматологической помощи
ECP102
Неверная цель посещения
Отображается ошибка, если в посещении указана «Цель посещения» – «2.1» или «2.2»
Отображается ошибка, при выполнении условия:
- если дата направления позже, чем дата начала случая или не заполнен NPR_MO;
- если в направлении указано «Кем направлен: Отделение МО» и «Отделение» не указано;
- если PROFIL равен «158» и не заполнен NPR_MO или NPR_DATE
Отображается ошибка при одновременном выполнении условий:
- основной диагноз случая (DS1) один из: U07.1 или U07.2
- случай не относится к реабилитации;
- сопутствующий диагноз не входит в диапазон O00-O99, Z34-Z35;
- на начало лечения пациент старше 18 лет;
- и выполнении одного из условия:
- поле «Схема лечения заболевания COVID-19» не заполнено;
- в поле «Схема лечения заболевания COVID-19» указана схема для 1 или 2 группы препаратов и в случае нет ни одного не отмененного назначения с типом «Лекарственное лечение» для препарата, связанного со схемой;
- в поле «Схема лечения заболевания COVID-19» указана схема и в случае есть не отмененные назначения с типом «Лекарственное лечение» для препарата, связанного со схемой и хотя бы одно из полей группы полей «Доза на 1 прием» или «Способ применения» или «Приемов в сутки» не заполнено
Отображается ошибка при одновременном выполнении условий:
- услуга «Имплантация медицинских изделий (V036)»;
- заполнено поле «Имплантированное изделие»;
- поле «Серийный номер имплантированного изделия» не заполнено
Отображается ошибка при одновременном выполнении условий:
- в типе документов, удостоверяющих личность указано: «52 Служебное удостоверение сотрудника МВД», «53 Служебное удостоверение сотрудника УФСИН», «54 Служебное удостоверение сотрудника РОСГВАРДИИ», «55 Служебное удостоверение сотрудника ФССП»;
- вид оплаты: ОМС
Описание
Цифровизация всех участков деятельности медицинской организации
Система включена в реестр российского ПО
Соответствует ГОСТам, НПА Минздрава РФ
Зарегистрирована в Росздравнадзоре как изделие медицинского назначения
Возможности системы
Уменьшение количества ошибок в лечебном процессе за счёт удобной визуализации данных о проводимом лечении по пациентам с возможностью её постоянного мониторинга заведующими отделениями
Хранение и доступ к электронным медицинским данным в любой момент времени
Контроль качества диагностики и лечения на всех этапах лечебно-диагностического процесса
Обеспечение врача оперативной высококачественной информацией для правильной постановки диагноза и определения тактики лечения
Повышение точности, оперативности
и информативности сведений, доступных медицинскому персоналу для определения тактики лечения
Контроль расчётов со страховыми компаниями за услуги, оказанные по системе обязательного медицинского страхования (ОМС), что позволяет исключить необоснованные неоплаты
Оперативное формирование любой отчетной документации
Юридически значимый электронный документооборот — единый стандарт документации, контроль своевременности и полноты заполнения медицинской документации
Контроль деятельности сотрудников в режиме реального времени;
обеспечение полноты и прозрачности данных о лечебно-диагностическом процессе для анализа
Поддержка принятия врачебных решений путем контроля своевременности проведения диагностических исследований, сокращения сроков пребывания в стационаре без ущерба качества лечения
Оценка эффективности лечебно-профилактической, административно-хозяйственной и финансовой деятельности
Для кого
Государство и бизнес
- Государственные и ведомственные медицинские организации
- НМИЦ (Национальные медицинские исследовательские центры)
- Частные медицинские организации
Стоимость
-
Стоимость информационной системы рассчитывается индивидуально для каждого заказчика. Расчет стоимости производится после проведения предпроектного обследования или заполнения опросного листа
Для детального расчета стоимости оставьте заявку в форме обратной связи или на электронной почте bars@bars.group
ниже приведены подмодули и компоненты модуля «БАРС.Здравоохранение-МИС» программы для ЭВМ «БАРС.Здравоохранение»
для поликлиник
Регистратура (запись на прием):
— регистратура поликлиники
— вызов врача на дом
— карта пациента
— управление потоками (электронная очередь)
— сканирование штрихкодов / считывание картридером полиса ОМС
Амбулаторный врачебный прием:
— врач поликлиники
— медсестра поликлиники
— стоматология
— неотложная помощь
— справка о стоимости лечения
— специализированные ФРМ
Участковый врач
Вакцинация
Индивидуальная программа реабилитации и абилитации (ИПРА)
Call центр
Медосмотры:
— диспансеризация взрослого населения
— углубленная диспансеризация взрослого населения
— диспансеризация государственных служащих
— диспансеризация детей-сирот
— медицинское освидетельствование к владению оружием
— медосмотр для получения водительского удостоверения
— медосмотр на МСЭ
— медсправка для выезжающего за границу
— медсправка для санатория
— профилактический медосмотр несовершеннолетних
— профосмотры
— сведения о результатах МСЭ (обратный талон)
Выписка рецептов:
— льготных рецептов
— нельготных рецептов
— интеграция с банком рецептов («Первый электронный рецепт»)
Статистика поликлиники:
— статистическая отчетность
— статистик поликлиники
— поточный вход
Паллиативная помощь
Диспансерный учет
для стационаров
Приемный покой
Ординаторская:
— конструктор выборки пациентов
— история заболевания
— врач стационара
— старшая медицинская сестра
— зав.отделением стационара
— стандарты лечения
— диализ
— реанимация
— трансфузиология
— справка о стоимости лечения
— лист ожидания ВМП
Оперблок и анестезиология
— анестезиолог
— оперблок
Медицинская сестра отделения
Статистика стационара:
— статистическая отчетность
— статистик стационара
— поточный вход
Общая функциональность и функциональность для узкопрофильных специалистов
Модуль «БАРС.Здравоохранение-Структурированные электронные медицинские документы (СЭМД)»
Список СЭМД
Телемедицина
Электронный родовой сертификат
Электронный листок нетрудоспособности
Аптека
Маркировка
Учет платных услуг и договоров:
— кассир
— ФОТ
— экономист: учет платных услуг
Утилита «Касса»
Адаптер информационного взаимодействия
Акушерство
Неонатология
Скорая помощь
Психиатрия и наркология:
— поликлиника
— стационар
Патологоанатомия
Проведение судебно-медицинских экспертиз
Личный кабинет пациента (мобильное приложение)
Мобильное приложение «Дежурный врач»
Регистр больных 12 высокозатратными нозологиями (12 ВЗН)
Регистр больных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)
Регистр больных сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ)
Регистр больных онкологическими заболеваниями
Регистр больных кожно-венерологическими заболеваниями (КВЗ)
Регистр больных острым коронарным синдромом (ОКС)
Регистр больных острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК)
Регистр больных сахарным диабетом
Регистр больных туберкулезом
Регистр больных хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)
Регистр больных хронической почечной недостаточностью (ХПН)
ИНТЕГРАЦИЯ С ФЕДЕРАЛЬНЫМИ И РЕГИОНАЛЬНЫМИ СИСТЕМАМИ И ПОДСИСТЕМАМИ
Модули информационного взаимодействия с платформой N3.Здравоохранение
Модули
«БАРС.Здравоохранение-Адаптер информационного взаимодействия», с компонентами ЕГИСЗ
Компоненты
«БАРС.Здравоохранение-Адаптер информационного взаимодействия», с внешними информационными системами
Компоненты
Модули информационного взаимодействия с ФГИСЗ ЕИИС «Соцстрах» ФСС РФ
Модули
«БАРС.Здравоохранение-Адаптер информационного взаимодействия», с Концентратором услуг Федеральной электронной регистратуры (ФЭР)
Компоненты
«БАРС.Здравоохранение-Адаптер информационного взаимодействия», с системами речевого УПП
Компоненты
«БАРС.Здравоохранение-Адаптер информационного взаимодействия», с системами служб скорой медицинской помощи (ССМП)
Компоненты
Модули информационного взаимодействия с системами льготного лекарственного обеспечения (ЛЛО)
Модули
Преимущества системы
Исполнение нацпроекта
«Здравоохранение»
![Иконка]()
Решение является ключевым элементом в создании Единого цифрового контура вздравоохранении региона
Система легка в освоении и настраивается под специалиста
![Иконка]()
Возможность индивидуальной настройки форм ввода и меню для конкретного специалиста
Ошибки сводятся к минимуму
![Иконка]()
Мы подготовили как шаблоны данных с использованием словарей, так и ручной ввод с последующей проверкой соответствия данным словаря
Простота актуализации
НПА при их изменении
![Иконка]()
Решения основаны на комплексном анализе законодательных актов, регламентирующих деятельность медицинских организаций и гибко адаптируются под изменения
Отраслевые новости
Переход системы здравоохранения на цифровые рельсы – процесс мучительный и болезненный для всех сторон. Просто взять и перевести стрелки не получится – необходимо полностью перестроить пути и платформы. Нужно должным образом подготовить материально-техническую базу и создать условия для внедрения новых электронных сервисов с их одновременной тонкой подстройкой под нужды и потребности конкретного лечебного учреждения. Тем более если речь идет о таком масштабном программном продукте, как медицинская информационная система, которая предусматривает автоматизацию всех видов деятельности ЛПУ и переход на электронный медицинский документооборот. При этом участникам проекта со стороны ПК МИАЦ приходится принимать компромиссные решения, лавировать между требованиями Минздрава России, чаяниями медицинских организаций и интересами жителей региона. С какими трудностями сталкиваются специалисты, как воспринимает новую МИС администрация медорганизаций, и что в итоге получат пациенты, в интервью порталу VladMedicina.ru рассказала директор ГАУЗ «Приморский краевой медицинский информационно-аналитический центр» Мария Волкова.
Ожидаемая реакция отторжения
— Мария Викторовна, а почему было принято решение централизованно переходить именно на МИС «Барс»?
— На самом деле был проведен анализ не одного десятка медицинских информационных систем на предмет их соответствия требованиям Минздрава РФ и наличия функционала, востребованного со стороны медицинских организаций. Это не являлось спущенной сверху категорической инициативой, мы задействовали даже IT-специалистов лечебных учреждений, чтобы учесть их специфику, сделать все максимально корректно и правильно. Мы сравнивали технические решения от разных разработчиков, изучали их возможности и потенциал для подбора оптимального продукта, отвечающего потребностям ЛПУ, пациентов и специфике нашего региона. Также принималось в расчет наличие данной системы и успешный опыт ее использования в других регионах, а также присутствие в Приморье. Конечно, заказчиком выступал федеральный Минздрав и на внедрение МИС выделялись средства федерального бюджета, поэтому прежде всего должны были быть учтены и соблюдены условия ведомства.Среди них – возможность обмена документами на единой цифровой платформе, выгрузка выписок из медицинской карты в личный кабинет пациента на портале госуслуг. Медицинские организации не всегда в этом заинтересованы, с их точки зрения это может не является актуальной задачей, особенно сегодня, в условиях распространения новой коронавирусной инфекции. Но никуда не денешься – приходится выходить из своего внутреннего мира и смотреть на вопрос шире, с точки зрения потребностей всех участников системы здравоохранения, это необходимое требование времени. А любые перемены сопровождаются болью и дискомфортом.
— Сколько лечебных учреждений края уже перешли на новую информационную систему, и какие проблемы чаще всего возникают на этапе внедрения этого продукта?
— Первые 16 ЛПУ перешли на «Барс» в прошлом году, до конца текущего мы должны задействовать еще 50. Конечно, замечаний и нареканий хватает, в значительной мере они обоснованы, но есть и неконструктивная критика, волны которой всегда появляются на пути внедрения чего-то нового. Достаточно вспомнить 2013 год, когда появиллась МИС «Дока+», и все недоумевали, какому умнику пришла в голову мысль выбрать данную информационную систему – она сырая, «мертвая», и даже на своей технологической родине – Новосибирске –присутствует всего в трех-четырех медучреждениях. Но прошло время, и те медорганизации, которые уделили ей внимание, развивали и совершенствовали, сегодня говорят: мы не можем отказаться от «доки», это замечательная МИС, позволяющая нам работать и решать большинство наших задач. Схожая ситуация наблюдается и сейчас – мы берем «сырую» и не настроенную систему, которая не заточена под нужды конкретных ЛПУ, и получаем закономерную и ожидаемую реакцию отторжения и негатива. Одно время было много разговоров о том, что у нас слишком много разных систем, пора переходить на одну централизованную, а еще лучше – пусть Минздрав России создаст свою ведомственную МИС по принципу федеральных информационных систем судебных и налоговых органов. В итоге выбрали «Барс», которая работает во многих регионах страны, но все опять недовольны. Это характерное свойство русского человека, который всегда жалуется на то, что есть, и убежден, что там хорошо, где нас нет.
Обсуждение на всех уровнях
— Но есть же и объективные проблемы?
— Конечно, есть моменты, которые и нас как региональный центр, курирующий информатизацию в медицине,не устраивают, тем более разработчики «Барса» находятся в Казани, и процесс взаимодействия получается весьма неэффективным, скорость и качество обратной связи оставляет желать лучшего. Есть непонятные организационные моменты – к примеру, если это централизованная система, должны ли быть утверждены какие-то единые формы. Нам приходится точечно, в режиме тонких ручных настроек решать возникающие технические и организационные проблемы, и это хороший опыт, крепкая практическая школа. При этом я прекрасно осознаю, что идея централизованной информационной системы для всех медицинских организаций в определенном смысле является утопической, т.к. у многих ЛПУесть своя узкопрофильная специфика, неповторимые отличительные черты. Они вырабатывались и складывались десятилетиями, их невозможно подвести под универсальный общий знаменатель. Предложить типовой шаблон – значит убить какие-то инициативы, уравнять изначально разные потенциалы и возможности. Критика, с которой мы сталкиваемся, иногда совершенно справедлива, иногда – полностью необоснованна. Но этот караван должен идти вперед.
— А как происходит процедура отладки системы, каким образом вы взаимодействуете с лечебными учреждениями?
— Это ежедневный, зачастую неблагодарный труд, когда в условиях той нагрузки, которая ложится на плечи коллективов медицинских организаций, им просто не до новой МИС. Конечно, те больницы, которые стали ковидными госпиталями, пока работают на старой системе, мы их не беспокоим. Но в целом дело движется, мы каждый четверг по видеоконференцсвязи обсуждаем эти проблемы с руководителями медорганизаций, а по вторникам встречаемся с представителями компании-разработчика. Близится конец года, и такие обсуждения становятся все более напряженными и насыщенными. Кроме того, у нас есть общий чат «IT в здравоохранении», где оперативно обсуждаются и решаются все вопросы, плюс собственный чат айтишников тех ЛПУ, в которых МИС «Барс» внедрялась в прошлом году, а также отдельный чат главных врачей данных лечебных учреждений. И еще один чат IT-специалистов, где новая система вводится в этом году. В настоящее время мы думаем о том, чтобы на уровне ПК МИАЦ организовать первую линию технической поддержки. Полученный опыт внедрения побуждает нас принимать дальнейшие решения, чтобы оптимизировать этот процесс, сделать его как можно более комфортным и безболезненным.
Здоровье – в личном кабинете
— А своих специалистов вам хватает?
— К сожалению, при таком объеме работ нам остро не хватает кадрового ресурса, я с тоской и завистью вспоминаю презентацию на Дальневосточном цифровом форуме южнокорейской клиники, где трудится 120 (!) айтишников. Ведь речь идет не просто о 50-ти юридических лицах, где мы внедряем новую МИС, а о 300 площадках, т.к в проекте задействованы все структурные подразделения ЛПУ, включая ФАПы и службы скорой помощи. В каждом из них должны быть созданы автоматизированные рабочие места, подключенные к защищенной сети передачи данных, настроены все модули МИС, проведено обучение администраторов и инструктаж пользователей. Кроме того, при приемке работ медицинская организация должна проверить, все ли модули настроены должным образом, и хотя бы одного пациента необходимо протестировать, «прогнать» по данному функционалу. И это только начальный стартовый этап, чтобы развиваться дальше. Я знаю точно – если бы нам дали больше времени и более многочисленную команду, то все происходило бы без таких жертв и напряжения.
— Что даст новая система обычным пациентам, какие актуальные сервисы в ней предусмотрены?
— Прежде всего это возможность получать информацию о своем здоровье в личном кабинете на портале госуслуг. Уже налажен процесс, когда туда попадают результаты осмотра врача первичного звена. При этом перечень медицинских документов, которые будут появляться в личном кабинете, мы планируем расширять. В тех лечебных учреждениях, где МИС «Барс» была внедрена в прошлом году, запись в поликлиники уже ведется из централизованной системы. В настоящий момент внедрен и активно вводится в эксплуатацию функционал, позволяющий передавать в электронном виде направления на медико-социальную экспертизу. Технически цифровое межведомственное взаимодействие уже работает, но его нужно отладить, здесь требуется больше практического опыта, чтобы увидеть и исправить ошибки. Причем это взаимодействие происходит на федеральном уровне: сначала направление поступает в ЕГИСЗ Минздрава, а оттуда – в наше бюро медико-социальной экспертизы. Также успешно выписываются листки временной нетрудоспособности в электронном виде, на очереди – внедрение лабораторной информационной системы. Кроме того, централизованная МИС позволит обмениваться документами между лечебными учреждениями, что, в частности, даст возможность увидеть выписку из стационара в поликлинике, куда после госпитализации обратится пациент. В перспективе это формирование в том же личном кабинете единой электронной медкарты, где будут отражены все этапы лечения.
Передовики цифровой модернизации
— А вы можете назвать передовиков, в каких медучреждениях процесс перехода идет в плановом порядке, без серьезных сбоев и сопротивления?
— Да, на сегодняшний день есть медучреждения, которые активно работают по данному направлению, и, к примеру, в части передачи электронной документации на МСЭ и в личный кабинет пациента занимают ведущие позиции. Это, даже несмотря на ковидный госпиталь, Владивостокская клиническая больница №4, с самого начала в передовиках была Краевая детская клиническая больница №2, очень достойно выглядят поликлиника ККБ №2 и «третья» детская поликлиника. Это действительно лидеры информатизации, на которых можно равняться. При этом сегодня все из 16 лечебных учреждений оформляют запись к докторам в МИС «Барс», но лучше всех – перинатальный центр Приморья, демонстрирующий достаточно глубокое внедрение, где эксплуатация МИС, а также лабораторной информационной системы продолжается не один год.
— Каковы дальнейшие перспективы внедрения МИС «Барс», сколько еще ЛПУ ожидает своей очереди?
— До конца следующего года мы должны перевести на рельсы МИС «Барс» все оставшиеся бюджетные учреждения здравоохранения. По большому счету чтобы медицинская информационная система заработала полноценно с учетом всех нюансов, необходимо потратить не год и не два. Критика есть, но мало кто смотрит на эту проблему широко, с позиций общего блага и коллективных интересов общества, при этом в приоритете – потребности конкретного медучреждения. Начальный процесс внедрения – всегда тяжелый, болезненный и мучительный, но мы обязаны пройти этот путь до конца. Слишком много сил и средств вложено, слишком крупные ставки сделаны.