Заторможенная реакция как исправить

Заторможенность – это патологическое состояние, характеризующееся замедлением интеллектуальных процессов, эмоций, движений. Проявляется снижением темпа речи, слабостью эмоциональных реакций, медлительностью. Больные малоподвижны, безынициативны, с трудом способны поддерживать разговор, на вопросы отвечают, выдержав паузу. Диагностика заторможенности проводится при помощи клинической беседы, наблюдения, исследования динамики психической деятельности, скорости реакции. К способам лечения относится прием лекарств, психотерапия, психокоррекция.

Общая характеристика

Заторможенность представляет собой замедленность психических и физиологических процессов. В научной среде для ее обозначения используются термины «брадипсихизм», «брадипсихия». Наиболее типичные внешние признаки – замедленность реакций, растянутость речи, неспособность включаться в совместную деятельность или общение, протекающие в нормальном темпе. Заторможенные люди часто остаются в одиночестве, кажутся нелюдимыми, замкнутыми без причины. Наиболее тяжелые варианты расстройства наблюдаются при апатии и ступоре, когда больные ни на что не реагируют.

Различают три вида заторможенности: идеаторную, моторную и комплексную. Симптом называют идеаторным, когда замедленность наиболее выражена в речи и мышлении. Люди проявляют умеренную или немного ослабленную двигательную активность, но при попытке вести беседу возникает заторможенность – они не успевают следить за ходом разговора, отслеживать смену темы, отвечать на поставленные вопросы. У окружающих складывается впечатление, что мыслительный процесс и говорение забирают у человека большое количество сил.

Моторная заторможенность проявляется в большей степени замедлением движений. Для нее характерна физическая слабость, расслабленная осанка, дискоординация. Люди постоянно испытывают желание опереться обо что-то устойчивое, присесть или прилечь. Снижение скорости речи легкое, трудности общения возникают только при ведении интеллектуально сложной или эмоциональной беседы. При комплексной заторможенности страдает психическая и моторная сфера: больные говорят тихо, с большими паузами, перемещаются медленно или остаются практически без движения.

Причины заторможенности

Многие люди знакомы с состоянием, когда привычные дела кажутся непосильными, присутствует постоянное ощущение нехватки времени. Такая легкая периодическая заторможенность имеет физиологические причины, например, недосып. Она непродолжительна, исчезает самостоятельно после полноценного отдыха. Реже замедленность психомоторных реакций является патологической, развивается как симптом психического расстройства, неврологического заболевания или интоксикации организма. В таких случаях люди остаются заторможенными вне зависимости от усталости, нуждаются в специальном лечении.

Физиологические состояния

Причины медлительности человека – особенности функционирования его нервной системы и ситуационные факторы, например, приводящие к астенизации или снижающие мотивационно-волевые способности. Физиологические факторы заторможенности действуют постоянно или периодически, но не вызывают социальной и личностной дезадаптации: человек продолжает вести привычный образ жизни, подстраивая его под свою медлительность. Возможные причины такого типа:

• Недосыпание. Организм неспособен приспосабливаться к дефициту сна. Его недостаток по ночам (например, при инсомнии) всегда компенсируется в дневное время развитием сонливости, рассеянности, медлительности. На физиологическом уровне преобладают процессы торможения в головном мозге. После бессонной ночи заторможенность возникает в течение дня независимо от того, где находится человек, какие задачи решает.
• Усталость. Замедление реакций, слабость, сонливость бывают обусловлены потребностью организма в отдыхе. При истощении запасов психической и физической энергии организм включает «режим экономии». Снижение темпа всех видов активности помогает медленнее растрачивать остаток сил. После периода отдыха привычная скорость восстанавливается. Если этого не происходит, вероятно развитие синдрома хронической усталости.
• Стресс. Реакция на стрессовые воздействия определяется особенностями нервной деятельности, может разворачиваться по типу заторможенности или гиперактивности. Одни люди в ответ на стресс становятся более активными, беспокойными, другие – проявляют пассивность, неуверенность. Второй вариант реагирования называется «стрессом кролика», характеризуется резкой дезорганизацией, замедлением деятельности.
• Сложность задачи. Причины избирательной заторможенности – недостаток навыков, отсутствие знаний для выполнения какой-то конкретной деятельности. Человек выполняет дело, не спеша или вовсе бездействует, когда задача сложна и непонятна. Например, заторможенным выглядит ученик у доски, пропустивший предыдущий урок, не сделавший домашнее задание.
• Нежелание выполнять деятельность. Скорость мышления снижается, когда необходимо выполнять задачу, которая субъективно оценивается как неинтересная, малозначимая, бессмысленная. Достижение конечного результата возможно только с помощью приложения волевых усилий, но их не всегда достаточно. В итоге человек медлит, отвлекается, откладывает работу на будущее.
• Флегматический темперамент. Врожденные причины медлительности – преобладание торможения и инертность нервной системы. Людей с такими особенностями называют флегматиками. Они могут казаться заторможенными, особенно для тех, у кого доминирует возбуждение ЦНС, и скорость протекания всех процессов высокая.
• Особенности воспитания. Нерасторопность, преобладание тормозимых черт личности может являться результатом воспитания в семье с размеренным строгим распорядком дня, отсутствием возможности проявления самостоятельности. В обоих случаях ребенок растет зависимым от родителей, неспособным адаптироваться к изменяющимся условиям среды. Попадая в незнакомую ситуацию, он становится растерянным, нерешительным, медлительным.

Соматические и психические заболевания

Осуществление мыслительных операций, сложных двигательных актов обеспечивается работой разных отделов мозга. При органических и биохимических изменениях в ЦНС может развиться стойкая выраженная заторможенность, не зависящая от недосыпа, усталости или ситуационных причин. Она требует лечения, в комплексе с другими симптомами заболевания нарушает социальную адаптацию человека – препятствует выполнению профессиональной деятельности, ограничивает возможность общения с родственниками, друзьями. Наиболее распространенные причины патологической заторможенности:

• Сосудистые болезни головного мозга. Острые и хронические нарушения мозгового кровообращения приводят к ухудшению питания клеток мозга, гипоксии. Это негативно сказывается на скорости интеллектуальных функций, целенаправленности внимания. Медлительность, рассеянность наиболее характерны для больных с атеросклерозом, гипертонией, тромбозами сосудов.
• Болезнь Паркинсона. Одним из ключевых симптомов заболевания является гипокинезия – снижение спонтанной физической активности. Больные часами могут сохранять неподвижность, их движения скованны, разворачиваются только после пуазы, замедленны. Характерно хождение мелкими шажками, маскообразное лицо, вязкость мышления, спутанность речи.
• Эпилепсия. Уменьшение темпа психических процессов происходит при нарастании эпилептического слабоумия. Мышление эпилептиков вязкое, тугоподвижное, конкретное. Речь чаще обедненная, замедленная, но возможна ускоренная речепродукция с большим количеством стереотипных повторений, шаблонов. Заторможенность больше проявляется в интеллектуальной сфере.
• Шизофрения. Брадипсихия при шизофрении формирвется на основе эмоционально-волевых нарушений, бедности побуждений. Больные безынициативны, ведут себя отстраненно. Замедление мышления сопровождается снижением скорости моторно-речевой деятельности, затруднениями вербализации мыслей. Вторичные причины заторможенности – интеллектуальный дефект, продуктивная шизофреническая симптоматика (бред, галлюцинации).
• Депрессия. Двигательная и психическая заторможенность входят в классическую триаду симптомов эндогенной депрессии, но могут проявляться и при других депрессивных расстройствах. При легких формах болезни наблюдается вялость, медлительность, скованность движений. Тяжелые депрессии могут протекать со ступором, мутизмом, неспособностью реагировать на внешние стимулы.
• Тревожные расстройства. При высоком уровне тревоги возникает состояние психомоторной заторможенности. Пациенты каждое слово произносят с усилием, как бы преодолевая препятствие. Причины – эмоциональное перенапряжение, скованность мышления, концентрация внимания на тревожащей ситуации.
• Гипотиреоз. Недостаточность гормонов щитовидной железы снижает скорость обменных процессов ЦНС. На базе этого происходит изменение эмоциональной сферы и когнитивных способностей. Больные испытывают вялость, апатию, депрессию. Они становятся медлительными, ипохондричными, плаксивыми. Хуже воспринимают новую информацию, плохо запоминают ее.

Интоксикации

Токсическое отравление организма развивается при паразитарных заболеваниях, приеме алкоголя, наркотических и лекарственных средств. В большинстве случаев происходит нарушение обмена нейромедиаторов ЦНС, что приводит к изменению скорости биохимических реакций и нейронных передач, которое проявляется ускорением или замедлением темпа психической деятельности, неадекватностью эмоций, поведения. Заторможенность появляется при поступлении в организм следующих веществ:

• Опиоиды. Легкая интоксикация имеет слабо выраженные признаки. При отравлении средней тяжести человек становится благодушным, малоподвижным, вялым. Из-за наплыва грезоподобных фантазий поддержание беседы затруднено. Речь тихая, неразборчивая. Вегетативные симптомы: сужение зрачков, бледность кожи, сухость слизистых оболочек, низкое артериальное давление.
• Седативные, снотворные препараты. Интоксикация данными лекарственными средствами характеризуется заторможенностью, сонливостью, дискоординацией движений. Часто наблюдается неустойчивость эмоций с быстрыми переходами от смеха к плачу. При легком отравлении настроение повышается, развивается чувство радости, которое постепенно сменяется гневом, плаксивостью. Средняя степень интоксикации всегда сопровождается замедлением мышления, речи, движений.
• Каннабиноиды. Состояние отстрой интоксикации протекает с патологическим изменением направленности мышления: оно становится нелогичным, непоследовательным, бессвязным. Темп чаще ускоренный, но иногда развивается патологическое торможение, которое проявляется ощущением «застывания мыслей», неспособностью осмыслить происходящее. При этом настроение остается приподнятым.
• Токсины паразитов. При хронических паразитарных инвазиях на нервную систему длительное время воздействуют небольшие дозы ядовитых веществ. Развивается отравление, основные симптомы которого включают усталость, чувство переутомления, бессонницу. У пациентов детского возраста нередко диагностируется анемия, они выглядят сонливыми, апатичными, вялыми.

Диагностика

Заторможенность, усталость, слабость – частые причины обращения людей к врачу-неврологу. Реже первичное обследование проводится терапевтом или психиатром. Сначала осуществляется клинический опрос пациента, наблюдение и осмотр. С целью объективного подтверждения наличия заторможенности выполняется патопсихологическое обследование, психофизиологические пробы, определяющие скорость реакции. Для уточнения диагноза могут быть назначены инструментальные исследования мозга и его сосудов, анализы крови на содержание гормонов. Стандартный диагностический комплекс включает:

• Клиническую беседу. При опросе больные жалуются на медлительность, ухудшение памяти, снижение интеллектуальных способностей. Они говорят, что хуже стали справляться с профессиональными обязанностями и повседневными делами, не могут поддержать беседу. Возможные дополнительные симптомы – сонливость, головные боли, рассеянность. У детей отмечается капризность, плаксивость без особой причины, отсутствие интереса к играм.
• Наблюдение. Отвечая врачу, пациенты часто выдерживают паузу, растягивают слова. Голос тихий, говорят неразборчиво, на вопрос отвечают после молчания, поэтому может показаться, что нарушено слуховое восприятие или затруднено понимание смысла сказанного. В поведении медлительны, пассивны. Движения неловкие, совершаются через силу.
• Исследование мышления. Проводятся патопсихологические пробы, позволяющие оценить скорость мыслительного процесса: ассоциативный эксперимент, подбор слов-антонимов и другие. По результатам определяется замедление темпа когнитивных функций, уменьшение количества представлений, «застревание» на одной мысли. Интеллектуальная деятельность характеризуется инертностью, малоподвижностью.
• Определение скорости реакции. При диагностике заторможенности используются психофизиологические методы, измеряющие время реакции на стимул (звуковой, световой) и происходящие параллельно изменения биоэлектрической активности мозга, ЧСС, частоты дыхания. При заторможенности выявляется значимое увеличение времени простой зрительно-моторной и слухо-моторной реакции, депрессия альфа-ритма на ЭЭГ, замедление дыхания.

Лечение

Методы основной терапии зависят от причины, спровоцировавшей заторможенность. В рамках программы лечения используются различные методы: медикаментозная коррекция, психотерапия, целенаправленная стимуляция интеллектуальных функций и двигательной активности. Все мероприятия направлены на восстановление физиологических мозговых процессов, ответственных за динамику психомоторной деятельности, а также на тренировку мыслительных и физических навыков.

Прием медикаментов

Лекарственная терапия назначается большинству пациентов, нацелена на улучшение метаболизма нервных клеток и тканей, их защиту от повреждающих факторов, замедление гибели. Восстановление активного кровоснабжения повышает функционирование различных отделов мозга. В результате происходит активизация мыслительной деятельности, редуцируются симптомы заторможенности. Пациентам показан прием нейропротекторов, ноотропов.

Психотерапия и психокоррекция

Психокоррекционные занятия ориентированы на увеличение скорости познавательных функций. Они включают такие упражнения как подбор ассоциаций, обобщение понятий, анализ логических последовательностей, решение интеллектуальных задач. Учитывается правильность результатов, скорость выполнения заданий. В ходе психотерапевтических сеансов осваиваются способы социальной адаптации человека с заторможенностью. Специалист дает рекомендации по выбору профессиональной сферы, помогает овладеть поведенческими и речевыми навыками, компенсирующими медлительность.

Коррекция образа жизни

Чтобы улучшить работу мозга, усилить приток кислорода к тканям, пациентам рекомендуется скорректировать режим дня, обязательно включив в него умеренные физические нагрузки на свежем воздухе – пешие прогулки, активные игры, занятия спортом. Для активации мышления необходимы ежедневные интеллектуальные нагрузки – чтение книг, изучение иностранных языков, творческие занятия. Этот совет особенно актуален для пожилых людей, завершивших профессиональную деятельность.

Дата публикации: 6 ноября, 2021

Обновлено: 21 июля, 2022

Ступор – расстройство двигательной сферы, которое сопровождается дезориентировкой и снижением реакций. В переводе с латинского термин означает «оцепенение», «оглушенность».

Подобные состояния особенно часто встречаются в практике психиатров и реаниматологов. 

Ступор – что значит, как проявляется, симптомы

Кататонический синдром впервые описал немецкий психиатр Кальбаум в конце XIX века.

Ступор – это состояние двигательной и психической заторможенности. Для патологии характерны частичная обездвиженность или полная неподвижность, снижение реакций на внешние раздражители. Часто сопровождается мутизмом (отсутствием речевого общения при сохранении мышления и способности разговаривать) или нежеланием контактировать. Волевая направленность в действиях пациента отсутствует.

Состояние ступора может продолжаться от нескольких минут до 6 месяцев и более.

В МКБ-10 ступор диагностируется под кодом F20.2 (кататоническая шизофрения), которая характеризуется чередованием возбуждения с периодами молчания и бездействия.

Симптомы ступора многообразны. Основным проявлением является неподвижность, отсутствие двигательных рефлексов. Сознание пациента полностью не нарушено, но восприятие окружающей действительности затруднено. Пациент отказывается от приема пищи, общения, не реагирует на болевые и другие ощущения. Отмечается вялость, задержка психических процессов.

Общие признаки, характерные для любой разновидности ступора:

• помутнение сознания, дезориентация;
• заторможенность, угнетенность;
• увеличение тонуса мышц и их напряженность;
• отсутствие речевой активности;
• неподвижность;
• ослабление рефлексов.

Ступор нередко сопровождается гиперсаливацией, потливостью, отечностью, снижением кровяного давления.

В тяжелых случаях пациент обездвижен, не стремится к совершению действий, не реагирует на происходящее, неудобства и так далее. Фебрильная кататония сопровождается гипертермией, помрачением сознания, вегетативной симптоматикой, истощением.

Причины появления и патогенез

Ступорозные состояния возникают вследствие психопатологических процессов и ряда заболеваний соматического характера.

Причины, приводящие к возникновению ступора, могут быть органическими либо функциональными. 

Органические причины:

• шизофрения: гебефреническая, параноидная (рано начавшаяся), злокачественная;
• острые психотические состояния;
• расстройства настроения, атипичные формы аффективных психозов;
• эпилепсия;
• отравления, интоксикации, связанные с употреблением психоактивных веществ;
• травмы головы;
• инфекции головного мозга и его оболочек;
• энцефалопатия Гайе-Вернике;
• аутизм;
• истерия;
• сахарный диабет;
• тяжелая патология внутренних органов.

К функциональным относятся:

• психоэмоциональные ситуации, сопровождающиеся страхом, ужасом и другими ярко выраженными переживаниями;
• внезапный стресс, потрясение;
• сильные эмоции негативного характера.

Как и многие психические расстройства, кататонический ступор может быть обусловлен наследственностью.

Симптоматика может возникать на высоте тяжелых синдромов помрачения сознания.

Появление кататонии свидетельствует о резком ухудшении соматического состояния.

Нейрофизиологические механизмы развития патологии изучены недостаточно. Одна из гипотез базируется на дефиците нейромедиатора – гамма-аминомасляной кислоты в базальных ганглиях, которая в норме уменьшает интенсивность проявлений эмоциональной сферы. 

Периоды продолжительного «оцепенения» могут появляться в связи с тревогой, страхом и опасностью.

Встречаются случаи проявления кататонического синдрома, которые вызваны резкой отменой бензодиазепинов. 

Стадии и классификация

Выделяют несколько разновидностей патологии, которые отличаются по причинам возникновения и клинической симптоматике.

Чаще всего встречается кататонический ступор, к признакам которого относятся:

1. Восковая гибкость. Больной сохраняет позу, которую ему придали, порой крайне неудобную и неестественную в течение долгого времени. 
2. Для негативистического характерны обездвиженность и сопротивление попыткам изменить положение тела.
3. Полное молчание (мутизм).
4. Оцепенение. При этом выраженная заторможенность сочетается со значительным напряжением мускулатуры. 

Среди других видов ступора:

1. Депрессивный ступор развивается на фоне выраженной депрессии. Сопровождается неподвижностью, подавленностью, выражением тоски и страдания на лице. Продолжительность приступа до нескольких недель.
2. Эмоциональный возникает вследствие тяжелых психотравм (угрозы жизни, смерти близкого), стрессовых событий, катастроф и др. При данном виде ступора отмечаются замедление психической деятельности, притупление эмоций. Состояние может длиться от нескольких часов до суток. 
3. Диссоциативный у людей, склонных к истерии.
4. При развитии апатического ступора пациент лежит на спине, безучастен к окружающему, на вопросы отвечает с задержкой. Характерны расстройства сна и аппетита, мышечная гипотония. 

1. На фоне серии больших судорожных припадков, психозов при эпилепсии возможно развитие эпилептического ступора. 
2. При инфекционных поражениях подкорковых структур мозга развивается экзогенный тип.

Также различают маниакальный, галлюцинаторный (расстройства двигательной сферы сочетаются со зрительными и слуховыми обманами восприятия), реактивный ступор и так далее.

Осложнения

Человек, пребывая в ступоре, не может самостоятельно передвигаться, принимать пищу, сам себя обслуживать. 

Осложнения кататонии трудно поддаются лечению в связи с трудностями общения с пациентом в болезненном состоянии.

К негативным последствиям ступора относятся:

• пневмония;
• образование пролежней;
• обезвоживание, кахексия;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• нарушения сознания;
• психогенные реакции;
• панические расстройства, депрессии;
• агрессия;
• суицидальные тенденции.

При отсутствии своевременной медицинской помощи ступор может привести к необратимым последствиям.

Не стоит откладывать визит к специалисту. При появлении первых признаков ступора следует немедленно обратиться к врачу-психиатру. Назначение адекватной терапии на начальном этапе позволяет избежать серьезных осложнений.

Не нужно заниматься самолечением и использовать средства народной медицины. Обращаться нужно только в специализированные медицинские центры, где высококвалифицированные специалисты окажут эффективную помощь.

Диагностика и лечение

В процессе проведения диагностических мероприятий необходимо правильно оценить болезненное состояние и распознать симптомы, специфические для ступора.

Врач собирает подробный анамнез, беседует с родственниками пациента, выясняет наличие длительного стресса, имело ли место употребление психоактивных средств. 

В перечень обязательных входят лабораторные анализы крови, исследование мочи на наркотические вещества, определение уровня сахара в крови. Для уточнения причины синдрома могут быть назначены инструментальные методы, которые помогают определить локализацию патологического процесса в головном мозге: компьютерная или магнитно-резонансная томография, электроэнцефалография. По показаниям проводят консультации врачей различного профиля. Объем дополнительных исследований определяется выявленной патологией.

Точный диагноз устанавливает только специалист после детальной диагностики.

Как выйти из ступора? Лечебные мероприятия проводят в психиатрическом стационаре, так как необходим постоянный врачебный контроль и качественный уход. Комплексный подход к терапии включает прием медикаментов и нелекарственные способы воздействия в зависимости от того, чем вызвано состояние.

Важно проводить терапию заболевания, которое стало причиной ступора. С этой целью используются антидепрессанты, противосудорожные средства, бензодиазепиновые транквилизаторы, антипсихотики (с осторожностью) и др.

В схему лечения ступора включают ноотропы, миорелаксанты, медикаменты, активирующие деятельность ЦНС и пр. В клинике психического здоровья для лечения кататонии, особенно с отказом от приема пищи, применяются растормаживания (с введением кофеина и барбамила). При продолжительном ступоре необходимо внутривенное введение жидкостей, парентеральное питание для поддержания основных жизненных показателей и нормализации работы систем организма.

При функциональной природе возникновения ступора (невроз, стресс, истерия) хороший эффект оказывают психотерапевтические методики.

Выбор лекарств, доза и продолжительность приема определяются лечащим врачом в зависимости от вида патологии и тяжести состояния пациента.

Профилактика или рекомендации

Для профилактики такого состояния как ступор, рекомендуется как можно раньше обращаться к специалистам для лечения патологий, которые его спровоцировали. Симптоматику легче купировать на ранних стадиях, чем в последующем устранять тяжелые последствия.

Постоянное наблюдение врача, а также поддерживающая адекватная терапия помогут предотвратить рецидивы и осложнения основного заболевания.

Список литературы:

1. Бухановский А.О., Кутявин Ю.А., Общая психопатология, 2003 г.
2. Марилов В.В.,  Общая психопатология, 2002 г.
3. Жмуров В.А., Психопатология, часть I, 2018 г.
4. Цыганков Б.Д., Овсянников С.А., Психиатрия. Основы клинической психопатологии. 3-е издание, 2021 г.

Заторможенность ‒ это патологическое состояние, являющееся симптомом физиологических или психических заболеваний. Проявляется такими признаками, как: сниженная реакция, растянутая речь, медленное течение мыслей и движений. Иногда больной может непроизвольно игнорировать окружающий мир и долго находиться в состоянии ступора.

При нарушении мышления этот симптом называют идеаторным, но если он проявляется в речи, тогда моторным.

Заторможенные поведенческие реакции человека, а также все психические процессы, происходящие в организме, могут быть спровоцированы различными причинами: заболеваниями разного характера; общей усталостью; действием транквилизаторов, вызывающих такую реакцию; стрессовыми состояниями; апатией.

В медицине такое состояние отмечается как брадипсихия (многие ошибочно предполагают апатию). Однако это другое заболевание с иными психическими и патофизиологическими основами. Брадипсихию часто диагностируют людям преклонного возраста. Но, она также встречается у лиц молодого возраста, и тому есть свои причины.

Этиология и классификация

На сегодняшний день причины появления изучены не полностью. Нарушение поведения, мышления и психологических состояний могут возникать при различных заболеваниях мозга. У некоторых больных это проявляется при нарушении функционирования нервной системы. Поэтому развиваться заторможенность может при следующих заболеваниях.

Заболевания кровеносных сосудов: острые либо хронические патологии кровотока мозга при атеросклерозе, гипертонии, эмболии и тромбозе сосудов головы. Такие заболевания влияют на отделы мозга, отвечающие за скорость мышления.

Болезнь Паркинсона: заторможенность как раз признак этой патологии. Для больного это не заметно, но для окружающих людей проявляется довольно явно. Но, помимо него есть и другие не менее неприятные признаки, например: замедляется речь, мысли медленные и навязчивые.

Эпилепсия: когда заболевание прогрессирует, выявляют влияние патологии на личность больного, которое сопровождается заторможенностью и другими когнитивными нарушениями.

Шизофрения: при этой болезни явление проявляется на поздних этапах развития заболевания.

Состояние депрессии: это психическая болезнь с различными симптомами, в частности с заторможенностью.

Гипотиреоз: нарушение функционирования щитовидной железы. Для этого заболевания данный признак – довольно характерное проявление, именно он часто появляется первым.

Токсическое отравление организма. На это могут влиять: присутствие паразитов, большие дозы алкоголя, длительное применение психотропных препаратов, наркотиков или же токсины микроорганизмов.

Временное проявление такого симптома способно возникнуть после длительного недосыпания и при большой усталости. Употребление спиртного и применение наркотиков угнетают движения человека и его мыслительный процесс.

Из этого понятно, что разные причины могут снижать возможности и блокировать работу организма.

Также на это влияет сильный стресс и применение успокоительных (после их отмены данный симптом исчезает).

Резкая заторможенность может развиться после инсульта и сердечного заболевания, а постоянная проявляется у человека с психическими отклонениями, эпилепсией и паркинсонизмом.

Кроме того, есть и определенные факторы, влияющие на возникновение этого состояния, например: травматическое повреждение головы; новообразования различного характера в головном мозге; гипогликемия.

Временное торможение может отмечаться: при стрессе, хронической депрессии и нервном перенапряжении или же при испуге, во время паники и тревоги.

У ребенка данное явление провоцируется такими состояниями:

• ДЦП;
• заболевания сосудов головного мозга;
• эпилепсия;
• энцефалит;
• менингит;
• стрессы;
• психологические нарушения.

У детей заторможенность может быть временным или хроническим состоянием. Естественно, при ее появлении, необходимо срочно обратиться к доктору, потому как причина симптома может быть очень серьезной.

В медицине недуг подразделяется на виды, в зависимости от клинических проявлений: заторможенность мышления ‒ брадипсихия; идеаторная и мыслительная; двигательная или моторная; эмоциональная.

Диагностировать тот или иной вид может исключительно опытный специалист.

Симптоматика

У человека, страдающего заторможенностью, проявляются такие симптомы:

• вялость;
• медлительность;
• провалы в памяти;
• проблемы с запоминанием;
• растянутая речь.

У окружающих создается впечатление о снижении мыслительной способности, когда в некоторых ситуациях субъект не успевает отвечать на заданные вопросы, иногда и вовсе погружается в ступор.

Помимо растянутой речи и медлительности мышления, его голос звучит тихо и спокойно.

Его движения и мимика довольно вялые, а осанка слишком расслаблена. Такому человеку постоянно хочется на что-то опереться и даже прилечь. Однако это не значит, что все описанные признаки проявляются одновременно. При появлении одного, уже можно говорить о необходимости медицинской помощи.

Важно знать, что симптомы проявляются в зависимости от причины появления заторможенности, поэтому, если поражен головной мозг и центральная нервная система, признаки будут таковы:

• сонливость;
• боль в голове, которая будет становиться сильнее с дальнейшим развитием патологии (в запущенных ситуациях ее невозможно купировать даже обезболивающими средствами);
• ухудшение памяти;
• отсутствие концентрации;
• необоснованные приступы агрессии;
• неправильное восприятие обращений;
• тошнота и приступы рвоты по утрам;
• нарушение работы опорно-двигательного аппарата;
• скачки кровяного давления;
• частый пульс;
• головокружение.

Если пациентом является ребенок, то к этим симптомам еще добавится капризность, плач, сонливость и апатия к любимым играм.

Следует понимать, что заторможенность может быстро прогрессировать. Даже если пациенту временно стало лучше, это не значит, что он полностью здоров. Помимо этого, данное состояние является опасным как для самого человека, так и для окружающих. Поэтому, лечение необходимо проводить под строгим наблюдением опытного специалиста – больного следует обязательно госпитализировать.

Диагностика

Люди, у которых явно проявляется нарушение темпа речи, должны пройти комплексное обследование. Оно будет включать в себя медицинский и психолого-педагогический осмотр. Такими вопросами занимается не один, а несколько врачей: невролог, логопед, психолог, психиатр.

Специалист проводит и назначает следующее обследование:

• визуальный осмотр больного;
• сбор анамнеза заболевания (проводится, чтобы уточнить полученные травмы головного мозга, перенесенные нейроинфекции и узнать о наличии такой патологии у ближайших родственников пациента);
• лабораторные анализы крови и мочи, гормонов щитовидной железы;
• выявления уровня гипофизарных гормонов;
• церебральную ангиографию;
• психиатрические тесты;
• электроэнцефалографию;
• реоэнцефалогрáфию;
• позитронно-эмиссионную томографию;
• магнитно-резонансную томографию головного мозга;
• люмбальную пункцию и многие другие методы.

Диагностирование изменений речи проводится с помощью оценки строения органов голосообразования и речепроизводства.

Письмо проверяется при списывания текста, написания диктанта и чтения. Помимо этого изучается ручная моторика пациента, его сенсорные способности и интеллектуальное развитие.

Перед постановкой диагноза следует провести дифференциальную диагностику, отличие заторможенности от заикания и дизартрии.

В зависимости от причины появления такого состояния, врач будет принимать решение о способе терапии и госпитализации больного.

Лечение

Терапия данной патологии проводится с помощью консервативного лечения и радикальных мер.

К радикальному относится оперативное вмешательство, если у такого пациента обнаружено новообразование мозга или нервной системы. В ходе лечения проводится удаление с последующим назначением лекарственных препаратов и специализированной реабилитацией.

В качестве медикаментозных средств могут быть назначены:

• обезболивающие;
• седативные;
• антибиотики при лечении инфекционного заболевания;
• ноотропные;
• антидепрессанты;
• транквилизаторы;
• средства для восстановления уровня глюкозы;
• комплекс витаминов и минералов (подбирается в индивидуальном порядке).

Психотерапию проводят как дополнение к медикаментозному лечению. Современные методы такой терапии помогут установить истинную причину заторможенности. Врач формирует пациенту новое поведение во время стрессовых ситуаций, и также корректирует личностную оценку.

Самолечением заниматься строго запрещено, чтобы не усугубить и так непростую ситуацию. До момента посещения психотерапевта можно применить профилактические меры. Все назначения препаратов и дозировки, должен выполнять только квалифицированный специалист. Поэтому, обязательно следует обратиться к врачу за медицинской помощью.

Если пациент будет полностью выполнять все рекомендации и назначения врача, при условии, что лечение было начато своевременно и правильно подобрано, то возможно его полное выздоровление.

При высокой температуре необходимо принять лекарственные средства для ее понижения. Если явление появилось после принятия сильнодействующих успокоительных, то его нужно купировать, прекратив их прием. В этом случае заторможенность пройдет сама без следа и все реакции восстановятся.

Прогноз и профилактика

Прогноз данного состояния будет благоприятным, если его диагностировали на ранних этапах развития, к тому же, если вовремя была начата коррекция состояния.

В качестве профилактических мер главное предупредить поражение центральной нервной системы в период пубертатного развития. Это же касается травм головы, инфекционных заболеваний и астенического синдрома. Важно, чтобы ребенок учился правильно говорить, а для этого необходимы образцы для подражания.

Главное помнить, что работа мозга зависит от его загруженности. Неиспользованные клетки отмирают, потому что оказываются ненужными. Из-за этого, естественно, уменьшаются «запасы» психики. В течение жизни его необходимо нагружать работой. Например: изучать новый язык, осваивать науки.

Кроме того, следует придерживаться режима “работа-отдых”, избегать стрессовых ситуаций и нервных напряжений, проводить своевременное лечение заболеваний разного характера.

Также рекомендуется выполнять различные физические упражнения и поддерживать мозговую деятельность в «рабочем» состоянии.

Источники

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Периодически каждый человек может заметить, что деятельность мозга осуществляется не в полной мере. Подобное нарушение выражается в трудности выполнения движений (брадикинезия) и в запоминании информации, заторможенности реакции и расстройствах мышления (брадипсихия).

Следует сказать, что в большинстве ситуаций эти сбои — временное явление и их можно объяснить естественными факторами: усталостью либо нервной истощенностью. Однако, бывают случаи, когда несуразность движений, заторможенность мышления и психической сферы — патологический процесс, причины которого необходимо своевременно выявить и выбрать надлежащую терапию.

Особенности брадипсихии

Патологическая заторможенность мышления носит название брадипсихия. Данное явление не имеет параллелей с апатией или инертностью мышления, а предполагает психические и патофизиологические расстройства.

Брадипсихия рассматривается, как некая неврологическая симптоматика, которая в большинстве случаев формируется у людей в пожилом возрасте. Но иногда с заторможенностью в мыслительных процессах сталкиваются и люди в молодом возрасте, а также дети.

Бедность и недостаточность психических процессов является симптомом множества психологических либо физиологических патологических процессов, проявляющихся в качестве понижения быстроты реакции, медленной речи, замедленности мышления и двигательной активности. В тяжелых ситуациях индивид не способен реагировать на происходящее и находится продолжительное время в апатичном состоянии либо ступоре. Выделяются следующие разновидности заторможенности:

• комплексная;
• идеаторная;
• моторная.

Мыслительный процесс может нарушиться в любом возрасте

Заторможенность также бывает речевая и мыслительная, имеющая психологические факторы. Слабые и непроизвольные движения способна вызвать моторная заторможенность. Появляются проблемы с памятью, провалы. Во многих случаях подобные состояния спровоцированы неврологическим заболеванием, постоянной усталостью, либо психологическими патологическими процессами.

Медлительность движений и эмоциональная заторможенность – патологический процесс, обнаружить причины которого способны лишь специалисты. Они же рекомендуют надлежащую терапию.

Сопутствующие расстройства

Брадипсихия — результат поражения центральной нервной системы, несущей ответственность за мозговую деятельность. Зависимо от элемента поражения развиваются разные типы расстройств. К ним относятся:

• брадибазия – замедленная ходьба;

  Для паркинсонизма характерна брадикинезия

• брадитимия — замедление смены эмоций;
• брадикинезия — заторможенный темп и ограниченная амплитуда движений;
• брадипраксия — замедленная направленность действий;
• брадилексия – медленное чтение;
• брадифазия, брадилалия являются замедлением речи, в то же время она почти всегда бывает правильной, наблюдается как во взрослом возрасте, так и в детском (часто возникновение брадилалии отмечается у больных, идущих на поправку);
• также может развиться нарушенная артикуляция, при длительной беседе у человека появляется усталость.

Когда брадипсихия представляет собой следствие болезни Паркинсона, необходимо сделать акцент на симптоматике основного патологического процесса. К ней относятся чувство усталости, тревога, расстройство сна и др.

Провоцирующие факторы и заболевания

Патофизиология очень сложна и полностью не исследована. Известно лишь, что мышление, поведение, эмоциональная составляющая и прочие функции человеческого мозга сопряжены с деятельностью лимбической системы. В каждодневной практике выделяются только состояния – болезни, во время которых наблюдается брадипсихия и сопутствующие ей отклонения:

1. Сосудистые заболевания головного мозга. Острые, зачастую хронические расстройства кровотока в мозге, которые возникают из-за прогрессирующего атеросклероза, гипертонии, эмболии и тромбоза сосудов, являются фактором разрушения вещества в головном мозге. Также нарушениям подвержены структуры, которые отвечают за быстроту мышления.
2. Болезнь Паркинсона. Часто встречающаяся причина, характерным проявлением которой является замедленное мышление. Кроме подобной угнетающей симптоматики (пациенты на позднем этапе развития данного патологического процесса не склонны замечать какие-либо изменения) существует большое количество иных неприятных проявлений. К примеру, мысли станут не только замедленными, но и вязкими, для больного станет характерна назойливость, замедленная запутанная речь.
3. Эпилепсия. На позднем этапе формирования недуга, когда специалисты наблюдают разрушение личности как результат прогрессирующего заболевания, может отмечаться заторможенность, как и остальные симптомы измененного мышления.
4. Шизофрения. Как и во время эпилепсии при шизофрении брадипсихия не считается начальным симптомом патологических процессов, а развивается постепенно с течением времени.
5. Депрессия. Психическая болезнь, которая характеризуется большим количеством симптомов, часто маскирующихся под соматические сложности – включая зубную боль либо ишемию. К ним также относится и вялость мышления.
6. Гипотиреоз. Ненадлежащее функционирование щитовидной железы. При таком недуге симптоматика крайне выражена и возникает одной из первых.
7. Токсические поражения. Такая подгруппа болезней в международной классификации не существует. Однако, термин максимальным образом описывает причины возникновения болезненной симптоматики – интоксикация организма.

Кратковременный эффект заторможенности появляется после недосыпания, из-за измотанности организма, либо же в результате применения наркотиков и алкоголя, угнетающих мышление и движение. Причины возможно поделить на те, которые блокируют деятельность мозга и те, которые снижают возможности для ее осуществления.

Естественно, при таком обилии провоцирующих болезней лечение также может быть разным.

Как это выглядит?

Образ «заторможенного» пациента подпадает под типичную характеристику меланхолика: слабость, медлительность, растянутость речи, каждое слово произносится с усилием.

Может сложиться чувство, что мыслительный процесс забирает большое количество сил и энергии у человека, который не успевает среагировать на информацию либо же совсем погружается в ступор.

Помимо понижения скорости речи и мыслительных процессов наблюдают приглушенность сказанных слов – очень тихий и спокойный голос, иногда нарушающий тишину. В движении и мимике видна слабость, осанка зачастую слишком расслаблена.

У человека появляется желание все время найти опору либо лечь.

Не всегда наблюдаются все симптомы. Довольно лишь одного, чтобы порекомендовать человеку обратиться за медицинской помощью к специалистам.

Диагностические критерии и методы

Люди с расстройствами темпа речи, включая брадилалию, нуждаются в комплексной медицинской и психолого-педагогической диагностике, проводимой профильным специалистом. В процессе обследования следует подробно изучить анамнез больного, который касается ранее перенесенных болезней и поражений головного мозга, а также присутствия сбоев в темпе речи у родни.

В определенных ситуациях, чтобы выяснить органическую основу недуга, необходимо провести инструментальные исследования, среди которых:

• электроэнцефалография;
• реоэнцефалография;
• магнитно-резонансная томография;
• ПЭТ головного мозга;
• люмбальная пункция.

Исследование устной речи подразумевает оценку структуры органов артикуляции и состояния моторики, экспрессивной речи (произношения звуков, слогов, слов, темпо-ритмическую сторону, голосовые особенности и пр.). Диагностика письменной речи подразумевает исполнение заданий на списывание текста и письмо под диктовку, чтение. Помимо диагностического обследования функции речи, проводят изучение общего состояния, ручной моторики, сенсорных функций, интеллекта.

Во время постановки диагноза необходимо дифференцировать данное заболевание от дизартрии и заикания.

Что предлагает современная медицина?

Чтобы осуществить надлежащую терапию болезни необходимо предварительно проконсультироваться со специалистом. Он порекомендует эффективное лечение, а также предупредит о наличии противопоказаний к применению определенных методик терапии или какого-либо лекарственного препарата.

Чаще иных используются следующие методы терапевтического и превентивного воздействия:

1. Активизация процессов мышления. В этих целях нужно читать новые книги, изучать иностранные языки, заняться творческим процессом либо решать различные головоломки. Подобная методика способствует тренировке мозга, активизации мышления.
2. Назначаются нейропротекторы и ноотропы. Лекарственная терапия, которая направлена на то, чтобы восстановить и укрепить нервные клетки и ткани.
3. Лечение сосудистых патологий. Используются средства, которые дают возможность очистить сосудистые стенки, что необходимо полноценной работы мозга. В итоге происходит активизация мыслительной и двигательной активности.
4. Психотерапия. Она выступает в качестве вспомогательной лекарственной терапии. Современные лечебные методики способствуют противодействию последствиям стрессов, корректировке оценки личности, формированию необходимых моделей реагирования на конкретные ситуации.
5. Занятия спортом и прогулки на свежем воздухе. Умеренное физическое напряжение и прогулки даю возможность мозгу отдохнуть, а нервным клеткам восстановиться благодаря притоку кислорода.

Если эмоциональная и умственная заторможенность вызвана транквилизаторами, то требуется отмена любых препаратов. В большинстве случае реакции восстанавливаются со временем.

Подводя итоги

Прогноз относительно благоприятен при раннем начале коррекции и наличии психологических причин расстройств двигательной активности и речевой моторики. Однако, после восстановления навыков следует продолжительное время наблюдаться у врачей, постоянно самостоятельно контролировать свои движения и ход мыслей.

В качестве профилактических мер следует предупредить поражения центральной нервной системы, избегать травм головы, вовремя выявлять астенический синдром.

Патологическая заторможенность мышления предполагает различные психические и патофизиологические расстройства. Данное явление следует квалифицировать, как симптоматику, в большей части ситуаций формирующуюся у пожилых людей. Но в определенных случаях подобная проблема способна проявиться в детском возрасте и у молодых людей.

При обнаружении заторможенности мыслительных процессов следует без промедления обращаться за рекомендациями к врачам. Вероятно, что подобное состояние результат опасных сбоев в работе ЦНС и нуждается в осуществлении специальной коррекции.

Содержание:

1. Причины развития
2. Симптоматика
3. Чем чревата заторможенность после запоя
4. Роль диагностики
5. Что следует предпринимать

Если человек принимает большое количество спиртных напитков более 24 часов, это значит, что он в запое. Этиловый спирт действует разрушающим образом на все органы и ткани, но особенно чувствительными к нему являются нервные структуры. Они начинают функционировать некорректно. Если после вывода из запоя заторможенность возникла и не проходит, это опасно? Каких последствий ожидать? Что предпринимать?

Причины развития

Во время запойного состояния организм подвергается атаке этанола — одного из наиболее агрессивных соединений, известных медицине. Пьющий буквально не «просыхает» от спиртосодержащих напитков. Перепои случаются обычно на фоне алкоголизма. Алкоголик теряет способность контролировать количество поглощенного «зелья», к тому же, остановиться ему не позволяет зависимость. В результате такая алкогольная «бомбардировка» за короткое время способна существенно нарушить функции всего организма в целом и нервной системы в частности — центральной и периферической.

Нейроны страдают даже в том случае, если принимается небольшой объем «алкозелья». Оно приводит к:

• сбою биохимических реакций;
• разрушению внутриклеточных элементов;
• сбою их восстановления.

В конечном результате ухудшаются физиологические процессы. Биоэлектрические потенциалы распространяются по нейронам с задержкой либо слишком быстро. Если страдают нервные клетки головного мозга, то нарушаются поведенческие реакции.

Не все люди, принимающие спиртные напитки, терпят дискомфорт из-за их воздействия на организм. Роль играет чувство меры — дозированное употребление спиртного. В печени вырабатываются ферменты, обезвреживающие этанол и продукты его распада, которые также обладают вредоносными свойствами. Этиловый спирт расщепляется благодаря воздействию тканевого фермента алкогольдегидрогеназы (АДГ). При его расщеплении образуется ацетальдегид — тканевый яд, но его тут же обезвреживает еще один фермент — ацетальдегиддегидрогеназа (АлДГ). АДГ и АлДГ достаточно, чтобы расщепить умеренное количество этанола и его метаболитов.

При запойном синдроме АДГ и АлДГ не успевают вырабатываться. Нейроны подвергаются негативному воздействию агрессоров. Особенно опасен ацетальдегид. Именно из-за замедления его вывода при перепое возникают неприятные неврологические признаки.

Симптоматика

Из-за негативного влияния этанола и ацетальдегида нервная система не способна нормально функционировать. На фоне запойного синдрома и в раннем периоде после него развивается целый ряд психоэмоциональных и неврологических отклонений. Это:

• повышенная раздражительность;
• агрессивность;
• заторможенность после запоя;
• головные боли;
• головокружение;
• бессонница.

Замедленное реагирование запившего человека проявляется в:

• движениях;
• речи;
• поведенческих реакциях.

Такие сбои усугубляются еще и тем, что из-за перепоя и позднего вывода из него страдает еще одна важная структура — сердечно-сосудистая система. Алкоголь нарушает физиологические процессы в миокарде (сердечной мышце), тот не способен выполнять в полном объеме насосную функцию — перекачивать кровь по большому кругу кровообращения. В результате ухудшается кровоснабжение органов и тканей — в том числе нервных структур. Они получают меньше, чем им требуется, кислорода, белков, жиров, углеводов, микроэлементов, витаминов. Из-за этого их работа страдает еще больше.

Чем чревата заторможенность после запоя

Казалось, замедление физиологических реакций у алкоголика (заторможенность речи после запоя и другие отклонения) не должно вызвать тревоги у него самого и у его близких. Создается впечатление, что данное нарушение не является опасным ни для здоровья, ни тем более для жизни. Если рассматривать его изолированно, то вывод правильный. Но замедление реагирования означает, что человек может неадекватно оценить обстановку. Так, если он находится у открытого окна, то понимание потенциальной опасности к нему приходит медленно, он может выпасть и погибнуть. То же касается каких-то бытовых нюансов — из-за заторможенного реагирования:

• обжигаются из-за контакта с горячими бытовыми предметами;
• не реагируют, если в газовой плите погас огонь, а газ продолжает поступать, что способно привести к взрыву;
• могут пострадать из-за неправильной эксплуатации электрических приборов, получив удар током.

Перепой наблюдается не всегда у алкоголиков. Запить по какой-то причине могут трезвенники. Если они заняты в какой-то профессиональной сфере, которая предполагает повышенную ответственность и риски, то замедленное реагирование у запившего также чревато. Так, в таком состоянии нельзя:

• водить автомобиль или другой вид транспорта;
• выполнять какие-то задачи, пребывая на высоте;
• работать с опасными устройствами и так далее.

Описываемое нарушение появляется не изолированно, а вместе с другими сбоями. Человек — не механическая кукла и не робот, у него нет кнопок, нажав на которые, можно было бы руководить только какой-то одной функцией. Впрочем, одной-единственной кнопки для включения или выключения всех физиологических реакций тоже нет. Замедление речи, реакции, движений, наблюдающееся после перепоя — результат сложных отклонений в организме, спровоцированных большим количеством спиртных напитков, которые были поглощены за короткий период времени.

Замедленное реагирование запившего — обычно явление непостоянное. Она проходит через какое-то время, которое необходимо, чтобы нерасщепленные этиловый спирт и ацетальдегид были выведены из организма с мочой. Удастся ли естественным путем поскорее избавиться от заторможенности? Это возможно, если:

• спиртное принимать дозировано и не устраивать «складирование» этанола и ацетальдегида в организме;
• способствовать выработке в печени АДГ и АлДГ, которые смогут справляться с большими объемами токсинов;
• быстро нейтрализовать и обеспечить вывод токсинов, провоцирующих описываемое нарушение в частности и сбой функций нервной системы в целом.

Дозированный прием алкоголя при развитии зависимости невозможен — чтобы такого достигнуть, необходимо избавить человека от алкопристрастия. Способствование выработке большего количества печеночных ферментов не проводится, потому что нет механизмов влияния на орган. А вот ликвидировать заторможенное реагирование благодаря врачебному вмешательству — задача выполнимая.

Роль диагностики

Если после перепоя возникло замедление реакции, это не всегда значит, что оно является его последствием. Чтобы понять причину такого сбоя, необходимо обследовать пациента.

Диагностика включает:

• сбор жалоб;
• изучение анамнеза (истории развития патологического состояния);
• объективное обследование.

Последнее, в свою очередь, включает методы диагностики:

• физикальные;
• инструментальные;
• лабораторные.

Обратите внимание: Заторможенность после перепоя нередко усложняет коммуникацию врача с потерпевшим. Поэтому следует привлечь близких запившего. У них узнают, на что он жаловался, как долго длился запойное состояние, в каком количестве поглощалось спиртное, и так далее.

При физикальном обследовании оценивают состояние:

• общее;
• сознания (коммуникативность, способность отвечать на вопросы);
• зрачков;
• кожных покровов и видимых слизистых оболочек.

Проводят изучение физиологических рефлексов. Они нередко изменены, также появляются патологические рефлексы. Для такого обследования лучше пригласить невропатолога.

Из инструментальных методов привлекают в первую очередь те, которые позволяют выявить неврологические нарушения, оценить состояние нервных структур и провести дифференциальную (отличительную) диагностику. Это:

• электроэнцефалография (ЭЭГ) — графическая запись биопотенциалов мозга;
• рентгенография черепа;
• компьютерная и мультиспиральная компьютерная томография головного мозга и другие способы.

Лабораторная диагностика дополнит клиническую картину и поможет сделать правильные клинические выводы. Привлекаются методы, которые позволят оценить состояние алкоголика в целом — общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи и другие.

Что следует предпринимать

Одну только заторможенную реакцию после перепоя не ликвидируют. Цель избавить не от симптома, а от комплексных нарушений — благодаря этому будет ликвидирована и любая симптоматика. Играют роль детоксикация и поддерживающая терапия.

Детоксикацию проводят посредством инфузионной терапии — ее в простонародье называют капельницами. Пациенту внутривенно капельно вводят большие объемы инфузионных растворов. Они фильтруются в почках, образуется моча, при этом осуществляется вывод токсинов.

Поддерживающая терапия направлена на то, чтобы нормализовать пострадавшие функции — в данном случае нервной системы. Лекарственные препараты подбирает исключительно врач. Близким не следует тормошить заторможенного запившего медикаментозным путем, ориентируясь на советы «бывалых» — это опасно.

Близкие алкоголика нередко делают неправильный вывод про помощь при запое. Если замедление реагирования появилась после терапии, это не значит, что она является его причиной. Скорее всего, в организме патологические сдвиги сформировались с опозданием. Постановка вопроса «Как снять заторможенность после капельницы от запоя» неправильная, потому что капельница (инфузионная терапия) к замедлению действий не приводит.

Литература:

1. Кукес В., Жестовская А., Нарциссов Я., Тюкина Е., Шешегова Е. Метаболические препараты при лечении алкоголизма и различных заболеваний центральной нервной системы. — Врач, №3, 2016. — С. 25-28.
2. Клименко Татьяна Валентиновна, Козлов Александр Александрович, Романов Андрей Афанасьевич. Синдромокинез алкогольной интоксикации. — Социальная и клиническая психиатрия, 2014.
3. Fan A.Z., Russel M., Naimi T., Li Y., Jiles R., Mokdad A.H. Patterns of alcohol consumption and the metabolic syndrome. — Ожирение и метаболизм, 2009.

Неврастения – одна из форм невроза, сущностью которой является истощение нервной системы на фоне сильного или систематического стресса и переутомления, физического или психического. «Благоприятный» возраст для развития заболевания – 20–40 лет. По статистике неврастения чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Неврастения или астенический невроз хорошо поддается лечению, если пациенту оказывается квалифицированная помощь. Однако многое зависит и от самого больного, в частности, создание благоприятной атмосферы.

Почему развивается

Впервые понятие неврастении ввел американский врач Георг Бирд в 1869 году. Затем случаи заболевания были выявлены в Германии и Франции. В России о расстройстве узнали в 1899 году. В то время оно описывалось как состояние периодической усталости в юношеском возрасте. Постепенно признаки неврастении ограничили более узкими рамками.

Главной причиной расстройства становится стресс и переутомление. Стресс может быть:

• одномоментным, но высокой интенсивности – смерть близкого человека, потеря работы, развод.
• систематическим, но меньшей интенсивности, например, уход за тяжелым больным, психологический прессинг со стороны начальника и другие повторяющиеся конфликты, неспособность найти выход из сложившейся ситуации.  

Особая роль отводится переутомлению, как физическому, так и умственному, а также дефициту сна и эмоциональному напряжению.

Важным звеном является способ мышления человека, манера поведения и сложившаяся система ценностей, поскольку нередко нервное напряжение, переживания возникают на фоне идущих вразрез потребностей и возможностей больного с реалиями действительности. Однако в данной ситуации стоит учитывать уровень адаптивности к изменяющимся условиям, ведь каждый человек реагирует на одно и то же обстоятельство по-разному: кто-то справляется легко, практически без усилий, другой испытывает большие сложности и напряжение.

Таким образом, причиной неврастении становятся состояния, приводящие к дисгармонии нервной системы, нарушающие баланс между процессами возбуждения и торможения, вызывающие ее истощение.

Ведущая роль принадлежит профессиональному стрессу, сформированному тремя факторами: большой объем важной информации, обязательный к усвоению, нехватка времени, высокие амбиции. Подобная ситуация характерна для людей, занимающих руководящие должности, требующие высокой ответственности, или трудовая деятельность которых проходит в условиях конкуренции. Такой вид неврастении известен под различными названиями: информационный, экспериментальный невроз; синдром менеджера, белых воротничков. 

Помимо основных причин, существуют и предрасполагающие факторы:

• инфекции;
• тяжелые, истощающие хронические заболевания;
• интоксикации;
• эндокринные заболевания;
• нарушение распорядка дня – недостаточный отдых;
• недоедание, авитаминоз;
• вредные привычки– алкоголь, курение, наркотики;
• черепно-мозговая травма;
• заболевания головного мозга – опухоли, нейроинфекции;
• внутричерепная гипертензия.

Астеническому неврозу нередко подвергаются люди с астенической конституцией (худощавость, тонкие удлиненные конечности, узкие плечи и грудная клетка). Они характеризуются быстрой утомляемостью и неспособностью переносить длительные интенсивные нагрузки, сниженным психическим тонусом и физической слабостью.

Общие симптомы расстройства

Астенический невроз может проявляться в таких формах:

• гиперстеническая;
• гипостеническая;
• раздражительная слабость.

Каждая из них сопровождается собственным симптомокомплексом, но существуют признаки заболевания, общие для всех видов:

• головная боль;
• головокружение;
• расстройство сна;
• недомогание;
• плохая память;
• неуверенность в себе;
• соматические нарушения.

Головная боль нарастает обычно к концу дня, носит расплывчатый характер. Появляется ощущение сдавления головы, как будто на нее надет массивный шлем. Явление получило название «каска неврастеника».

Головокружение проявляется чувством вращения внутри, но не окружающих предметов. Нередко оно сопровождает ситуации, сопряженные с физической усталостью, нарастающим волнением, переменой погоды.

Среди соматических симптомов распространены:

• ощущение ускоренного сердцебиения;
• учащенный пульс;
• гипертония;
• бледность, гиперемия лица;
• боль в грудной клетке давящего, колющего характера;
• запоры, поносы;
• газообразование, изжога, тяжесть в желудке;
• повышенное потоотделение;
• чувство жара в теле;
• озноб;
• учащение позывов к мочеиспусканию при эмоциональном напряжении, нормализация состояния в покое;
• половая дисфункция: преждевременное семяизвержение, импотенция, аноргазмия, фригидность.

Соматические нарушения могут возникать изолированно или в комплексе неожиданно, в любое время, особенно в момент психического напряжения.

Механизм развития соматических симптомов связан с перестройкой работы высшей нервной деятельности. Когда на мозг длительно или резко с высокой интенсивностью воздействует негативный фактор, первый, чтобы повысить сопротивляемость организма, перестраивается, внося коррективы в деятельность нервной системы. В ВНД формируется доминанта, направляющая мозг на борьбу или игнорирование повреждающего фактора.

Работа внутренних органов регулируется нервной системой, где особая роль отводится балансу между процессами возбуждения и торможения. Дисбаланс их взаимодействия приводит к сбоям правильного функционирования НС, в результате чего органы получают ошибочные сигналы, нарушающие их работу. В первую очередь «сдает позиции» самый уязвимый орган, который до воздействия стрессового фактора уже имел проблемы функционирования.

Важно разграничивать неврастеническую и обычную физиологическую усталость. Последняя возникает вследствие чрезмерных физических или умственных нагрузок, нарушении режима работы и отдыха, смене климатических поясов. Физиологическая усталость развивается одноразово и исчезает после достаточного отдыха. Неврастеническая усталость отличается постепенным развитием, не проходит даже после длительного отдыха.

Пример из жизни                    

Больная, 43 года, жалуется на головные боли в лобной области, плохое настроение, чрезмерную беспочвенную раздражительность. Присутствует постоянное чувство страха сойти с ума, заразиться сифилисом, из-за чего больную сопровождает чувство пугливости.

Симптомы беспокоят женщину на протяжении 6 месяцев. Она отмечает у себя присутствие таких, как обидчивость, застенчивость, впечатлительность.

В школе училась хорошо, трудолюбива, усидчива, много работает, отличается хорошей выносливостью.

Дважды была замужем, первый муж погиб. Второй супруг злоупотреблял алкоголем и проявлял по отношению к ней физическое насилие. Когда заразил женщину сифилисом, больная чрезмерно переживала этот факт как позор.

Очень переживала по поводу взаимоотношений с мужем и развода, много и напряженно работала. Вскоре начала систематически испытывать головные боли, появился шум, боль и зуд в ушах. По этому поводу пришлось обратиться к ЛОР-врачу. Было проведено лечение, но осталось ощущение, что в ушах образовались язвы. Стала раздражительной, нарушился сон, пребывала практически постоянно в плохом настроении. Головные боли нарастали.

Обратилась к другому специалисту. Тот долго и пристально всматривался в больную и молчал, из-за чего женщина сделала вывод, что сифилис вернулся. Ей стало очень страшно, по ночам вообще перестала спать, постоянно ходила по врачам.

Состояние ее ухудшалось, нарастало беспокойство, появились неописуемые ощущения в голове, взрывалась по малейшему поводу. В какой-то момент решила, что сходит с ума, и обратилась за помощью к психиатру. После должного обследования ей был выставлен диагноз: неврастения с навязчивостями.

Навязчивые ощущения при неврастении – довольно частый симптом. Как правило, они вытекают из ипохондрических мыслей, приобретающих устойчивый, тяжелый характер.

Гиперстеническая форма неврастении

Основные признаки:

• возбудимость и раздражительность;
• низкая работоспособность за счет невнимательности;
• сон поверхностный, прерывистый.
  

Данный вид расстройства, в первую очередь, определяется повышенной возбудимостью с преимущественной раздражительностью. Больного способно привести в раздражение что угодно: посторонний звук (капающая вода, колебание форточки, тиканье часов, скрип дверей), разговоры, любое движение, собрание людей. Легкая «воспламеняемость» передается на окружающих. Больные часто беспочвенно кричат на близких, коллег, оскорбляют, не задумавшись, быстро теряют самообладание, зачастую им бывает трудно сдерживать себя.

Наблюдается снижение работоспособности. Но связано это не с переутомлением, а с ослаблением концентрации внимания. Больному сложно сосредоточиться на объекте. Он становится рассеянным, несобранным, неспособен длительное время фокусировать внимание на нужном объекте или процессе.

Пациенту сложно проследить мысль собеседника, дочитать текст, прослушать лекцию и до конца вникнуть в ее смысл. Немного поработав, он отвлекается, переключается на другую деятельность, что вынуждает тратить большое количество времени впустую. В результате продуктивность неврастеника очень низкая.

Сон – с затрудненным засыпанием. Во время сна просыпается, затем снова засыпает, цикл повторяется несколько раз за ночь. Такая цикличность носит название кивающего сна. Возникают яркие сновидения с картинками прожитого дня. С утра больной встает с трудом, разбитый, с «тяжелой» головой. Уже сразу после пробуждения ощущает усталость, обессиленность, раздражительность, подавленность. Симптомы «отпускают» только к вечеру.

Головная боль носит особый, многообразный характер. Описывается как стягивающая, давящая, покалывающая, возникает ощущение несвежей головы. Она сопровождается звоном или шумом в ушах, головокружением с чувством неустойчивости. При поворотах — иррадиирует в позвоночник, туловище, конечности. Болевые ощущения усиливаются с умственным напряжением, при проезде в транспорте, изменении погоды. Интенсифицируются во время касаний к голове, расчесывании волос.

Гипостеническая форма

Основные признаки:

• масштабная астения;
• заниженное настроение.;

В картине гипостенической формы расстройства преобладает апатия и упадническое настроение. Характерна вялость, безразличие, адинамия, ощущение хронической усталости. Больные не способны настроить себя на какую-либо деятельность. Долго собираются, чтобы приступить к работе. Процесс продвигается очень медленно и малопродуктивно. В данном случае работоспособность снижена именно из-за постоянного ощущения усталости, слабости, мышечного переутомления даже при небольшой нагрузке. Присутствует постоянная напряженность, не получается расслабиться.

У больного нет заинтересованности в чем-либо, хобби, но явные признаки тоски или тревоги отсутствуют. Настроение сниженное, неустойчивое. Состояние сопровождается слезливостью. Происходит зацикливание на собственных чувствах и мыслях. Анализируя их, пациенты еще больше углубляются в свою апатию. Часто появляется ипохондрическая симптоматика: больные жалуются на сбои в работе внутренних органов.

Гипостеническая форма заболевания способна формироваться самостоятельно у людей, имеющих слабый тип нервной системы: тревожных, мнительных, астеничных, или выступать в качестве третьей фазы астении.

Раздражительная слабость

Данное состояние – промежуточный этап между гиперстенической и гипостенической фазами. Оно формируется у людей, обладающих уравновешенным типом нервной системы, с холерическим экспрессивным темпераментом, по прошествии ими гиперстенической фазы и отсутствия должного лечения.

На данном этапе для неврастеника характерна противоположность симптомов. Например, раздражительность резко сменяется апатией. Больной быстро заводится, начинает кричать, а затем резко возбудимость сменяется торможением. Он ощущает себя обессиленным, испытывает обиду и отчаяние, способен расплакаться, даже если раньше ему это было несвойственно.

Из других присущих данному состоянию черт выделяют суетливость, нетерпеливость, бесконтрольность собственных эмоций. Появляется рассеянность, проблемы с памятью.

Сон – поверхностный, с затрудненным засыпанием. Днем ощущается сонливость, а ночью сопровождает бессонница. Сон не выполняет своего прямого назначения – отдых, расслабление, восстановление. Проснувшись, люди с неврастенией лишены бодрости и прилива энергии.

Постепенно состояние переходит в следующую стадию, когда «опускаются руки», ничего не хочется делать, сложно сосредоточиться. Приступая к выполнению любой работы, пациент быстро устает, теряет ясность восприятия, у него усиливаются головные боли. Из-за испытываемой слабости он бросает начатое дело, при этом ощущая досаду из-за собственного бессилия. Через некоторое время снова предпринимает попытку что-то сделать и опять бросает по причине того же истощения.

В промежутках между такими этапами энергия и психический баланс не восстанавливаются. Их многочисленные повторы изрядно выматывают больного, доводя до полнейшего изнеможения. Наблюдается фиксация на телесных ощущениях. Появляется убежденность в наличии заболеваний внутренних органов, основанная на испытываемых вегетативных симптомах. Крайней степенью состояния становится появление депрессивных мотивов в поведении: мрачность, вялость, безразличие.

Диагностика и лечение

Диагноз «астенический невроз» устанавливает невролог. Врач собирает анамнез жизни и болезни пациента, учитывает жалобы.

Особенность постановки данного диагноза заключается в характере симптомов: они достаточно неспецифичны и могут сопровождать множество расстройств. Поэтому обязательно проводится дифференциальная (то есть сравнительная) диагностика неврастении с депрессивными состояниями, ипохондрией, астении в рамках шизофренического расстройства.

Обязательно исключается присутствие органических патологий, при которых неврастения может являться одним из симптомов: опухоли ГМ, нейроинфекции, а также травмы черепа. Для этого используют объективные методы обследования:

• МРТ, КТ, другие инструментальные методы;
• анализ крови, мочи;
• бактериологические анализы;
• консультации узких специалистов.

Если неврастения развивается как отдельное расстройство, ее симптомы отчетливо выражены. Когда же это проявления основного заболевания, признаки уходят на второй план.

Для определения наличия астенического состояния применяется «Шкала астенического состояния», являющаяся вариацией MMPI – Миннесотского многомерного личностного перечня.

Терапию расстройства начинают с определения его причины и устранения травмирующего фактора. Важным, одним из первостепенных мероприятий является налаживание режима дня пациента:

• установление правильного режима труда и отдыха;
• создание благополучного микроклимата внутри семьи;
• спокойная, располагающая обстановка на работе;
• полноценное питание, обогащенное витаминами;
• умеренные физические нагрузки;
• прогулки на свежем воздухе;
• по возможности смена обстановки;
• обязательно обеспечение полноценного сна.

Едва ли можно переоценить значение правильного режима дня и благополучной обстановки вокруг пациента. Положительный психологический климат и рациональное распределение нагрузки позволят гармонизировать состояние нервной системы, восстановить равновесие между процессами возбуждения и торможения.

Медикаментозное лечение допускается с назначения врачей. Прописывают общеукрепляющие средства для поднятия тонуса организма:

• гопантеновая кислота;
• глицерофосфат кальция;
• препараты железа;
• кофеин;
• боярышник, валериана, пустырник – для поддержания сердечно-сосудистой системы;
• препараты брома – бромкамфора. Она эффективна при доминировании процесса возбуждения в ЦНС, усиливает тормозные процессы, позволяя уравновесить возбуждение и торможение, снижая повышенную возбудимость. Улучшает сон, восстанавливает его структуру.

Из психотропных средств используют:

• транквилизаторы (при повышенной возбудимости) – «Нитразепам»
• снотворные (при расстройствах сна);
• ноотропы (в гипостенической фазе) – улучшают обменные процессы в мозге, активизируют нейронные связи;
• транквилизаторы в небольших дозах при гипостении – «Диазепам» (для снятия мышечного и эмоционального напряжения, нормализации сна);
• «Тиоридазин» – препарат из группы нейролептиков. В малых дозах проявляет себя как антидепрессант, стимулируя работу нервной системы. В данном качестве применяется в гипостенической фазе. Большие дозы «Тиоридазина» оказывают седативное воздействие, назначаются в гиперстенической фазе неврастении.

Для поднятия тонуса рекомендуется пить чаи на основе женьшеня, китайского лимонника, корня аралии маньчжурской.

Назначают физиотерапевтическое лечение:

• массаж;
• рефлексотерапия;
• электросон;
• ароматерапия.

Следует отметить потенциальные риски, возникающие при использовании психотропных препаратов без назначения врача. Возможны побочные явления как со стороны внутренних органов, так и ЦНС. Например, самолечение фенобарбиталом приводит к развитию брадикардии, снижению давления, усиливает головные боли и головокружение, угнетает дыхательный центр и провоцирует сонливость, повышает нервозность, развивает тревогу.

Главным методом лечения неврастенических состояний является психотерапия. Предпочтение отдается рациональной психотерапии и аутотренингам. Психотерапевтические методы помогают осознать больному, что его состояние вызвано реально существующими причинами. Это не просто лень или неумение держать себя в руках, а результат травмирующего опыта, который можно проработать и избавиться от проблемы, таким образом, нормализовав свое состояние и взаимоотношения с социумом.

Аутотренинг – инструмент первой помощи. Он позволяет настроиться на «нужную волну», помочь себе самостоятельно в трудной эмоциональной ситуации.

В целом, только комплексное лечение, объединяющее психотерапию, фармакотерапию и правильный режим дня, позволяют избавиться от неврастении.

Под заторможенностью понимают патологический симптом, который часто является признаком физиологической либо психиатрической патологии. Признаки заторможенности таковы:

• реакции пациента снижены;
• речь растянута;
• мысли текут медленно;
• движения замедленные.

Иногда человек, сам того не осознавая, игнорирует всё, что происходит в окружающем мире, длительное время находясь в ступорозном состоянии. Если мышление пациента сильно нарушено, речь идёт об идеаторной заторможенности, а при нарушениях речи врачи говорят о моторном виде патологии.

Причины заторможенности

Среди её причин выделяют разные болезни, а также общую усталость, приём психотропных средств, стресс, апатию. С медицинской точки зрения состояние заторможенности принято называть брадипсихией. Ошибочно его считают апатией, но это не совсем так.

Брадипсихия чаще возникает у пожилых людей, но и молодые люди тоже страдают ею.

Этиология и классификация заболевания

Сейчас нельзя с уверенностью сказать, какие точные причины способны вызвать брадипсихию. Есть, как минимум, несколько болезней головного мозга, провоцирующих поведенческие и мыслительные нарушения. Если у человека наблюдается серьёзный разлад в нервной системе, заторможенность возникает нередко.

Иногда психическую заторможенность вызывают болезни кровеносных сосудов. Они могут быть острыми либо хроническими в виде атеросклероза, гипертонической болезни, эмболий и тромбозов сосудов мозга. Скорость мышления в подобных случаях часто снижается.
Заторможенность является одним из классических симптомов при паркинсонизме. Сам больной не замечает своего состояния, но окружающим оно сильно бросается в глаза. Речь человека замедлена, мысли становятся «вязкими», приобретая навязчивый характер.

При эпилепсии, когда она начинает резко прогрессировать, пациент тоже демонстрирует заторможенное поведение вкупе с другими мыслительными нарушениями. Не менее ярко симптоматика проявляет себя и при шизофрении, на её поздних стадиях. Депрессия — тяжёлая болезнь, при которой заторможенность уже принято считать «обычным явлением». При гипотериозе, когда функции щитовидной железы нарушены, заторможенность весьма характерна, равно как и при токсическом отравлении организма в виде:

• паразитарных инфекций;
• больших дох алкоголя;
• психотропных и наркотических средств.

Заторможенность может носить и временный характер, особенно по причине постоянного «недосыпа» или усталости. Иногда, чтобы минимизировать стресс, люди начинают принимать седативные средства, что усиливает проявления такой симптоматики.

Клинические симптомы

Симптоматика заторможенности, обычно, проявляется так:

• пациент становится медлительным;
• человек начинает страдать провалами в памяти;
• больной практически ничего не может надолго запомнить.

Окружающие думают, что все размышления даются ему очень тяжело — и это, действительно, так. Иногда такой больной не может вовремя и правильно ответить на заданный вопрос, погружаясь в ступорозное состояние. Голос у пациентов слишком тихий и даже излишне спокойный, рассуждения сопровождаются вялыми движениями и мимикой. Люди хотят как можно скорее оказаться в постели либо опереться на что-то существенное, по причине нарастающей мышечной слабости.

Все эти признаки безусловно не наблюдаются в одно и то же время, но если из вышеописанного появляется хотя бы один симптом, вероятно, человеку требуется профессиональная медицинская помощь. Важный фактор: степень проявления и выраженности симптоматики зависит от того, какой вид заболевания его вызывает. При поражении ЦНС проявления заторможенности сопровождаются постоянной сонливостью, головными болями, которые в дальнейшем невозможно купировать лекарственными препаратами. Память становится хуже, равно как и концентрация внимания. Пациенты, которые страдают прогрессирующими патологиями центральной нервной системы, склонны к агрессивным выпадам, не имеющим под собой никаких оснований. Обращения к себе они склонны воспринимать неправильно, утром у них часто наблюдаются приступы тошноты и рвоты.

Методы диагностики

Пациентов с речевыми нарушениями нужно тщательно обследовать — как с медицинской, так и с психологической точки зрения. Как правило, в процесс оказываются вовлечены несколько разных специалистов в виде логопеда, невролога, психиатра и психолога. Больного визуально осматривают со сбором анамнеза, назначая ему ряд диагностических обследований. При опросе пациента следует выяснить, были ли у него в прошлом черепно-мозговые травмы, нейроинфекции и психические заболевания, отягощена ли в этом плане наследственность. Иногда информативными могут оказаться анализы мочи и крови: они указывают на патологии со стороны того или иного органа.

Немаловажен и анализ на содержание гормонов гипофиза, равно как и назначение церебральной ангиографии и ЭЭГ. МРТ и реоэнцефалография также могут оказаться не менее информативными. Иногда уточнить диагноз помогает спинномозговая пункция. Всем таким пациентам необходимо пройти и психиатрические тесты.

Что касается речевых изменений, уровень их патологии и глубины определяют, оценивая анатомическое особенности органов, отвечающих за голосоообразование и производство речи. Способность пациента к письму проверяют, задавая ему диктант и устное чтение. 

Дифференциальную диагностику заторможенности и причин, вызывающих её, проводят с дизартрическим расстройством и заиканием.

Способы терапии

Лечение в таких случаях может быть консервативным и оперативным. Об оперативном вмешательстве речь идёт, когда у пациента диагностирована опухоль головного или спинного мозга. После удаления новообразования больному назначают специальные препараты с последующими реабилитационными мероприятиями. В качестве лекарств (опять же, в зависимости от причины болезни) могут быть прописаны антибактериальные средства, ноотропы, седативные препараты и антидепрессанты. Иногда необходимо восстановить уровень глюкозы в кровяном русле. С этой целью врачи прописывают эффективные комплексы, содержащие витамины и минералы.

В качестве дополнительного метода лечения иногда помогает психотерапия.

Не забудьте подписаться на наш Яндекс.Дзен!