Сложно недооценить эстетическую роль соска. Их размер и форма в большей степени определяют сексуальность и красоту женской груди. Деформация соска, неправильное позиционирование соска на молочной железе, слишком большие либо чрезмерно маленькие соски – ряд тех эстетических проблем, которые вызывают у женщин сильный психологический дискомфорт. И, как правило, женщина начинает задумываться о том, чтобы исправить недостаток с помощью пластической хирургии.
Отклонение в строении груди развивает внутренние комплексы у женщины, заставляя ее скрывать свою грудь, что отражается на ее интимной жизни. Одним из эстетических дефектов являются втянутые соски, не выступающие за пределы ареолы.
Проблема втянутых сосков довольно распространена и встречается у одной из десяти женщин. Ситуация влечет за собой ряд как психологических, так и физиологических неудобств: комплексы по поводу эстетики, страх развития онкологии, сложность кормления грудью и т.д.
К счастью, втянутые соски довольно успешно лечатся как консервативно (при раннем развитии патологии), так и хирургически. Но давайте обо все по порядку.
Так, женщина с втянутыми сосками испытывает сложности с грудным вскармливанием, так как ребенку крайне сложно взять грудь и удержать ее во время сосания молока. Во всех случаях на помощь приходит такая операция, как маммопластика.
Втянутый сосок может также стать причинной развития воспалительных процессов молочной железы, таких как мацерация (набухание) в результате скопления жира и посторонних частиц во впадине соска. В редких случаях втянутый сосок может быть симптомом более серьезных заболеваний молочной железы (включая онкологические).
Как определить у себя втянутые соски?
В первую очередь необходимо отметить, что втянутые соски могут быть как скрывающимися, так и плотно инвертированными. В первом случае сосок «появляется» при сексуальном возбуждении, нажатии на него или при кормлении грудью, во втором – постоянно остается под или на одном уровне с ареолой (область, окружающая сосок).
Наличие или отсутствие втянутости сосков можно определить в домашних условиях. Для этого встаньте напротив зеркала, зафиксируйте большой и указательный пальцы на ареоле (на расстоянии примерно 2 см от самого соска) и аккуратно сожмите. Реакция соска может сказать о степени его втянутости:
- Первая степень. Даже небольшое давление на ареолу обнаруживает сосок. Если убрать пальцы, сосок некоторое время сохраняет положение и затем медленно втягивается обратно.
- Вторая степень. Сосок вытягивается при ощутимом давлении. Если отпустить ареолу, он сразу же принимают исходное положение.
- Третья степень. Втянутый сосок не имеет никакой реакции на давление. Грудное вскармливание в данном случае невозможно, однако молоко при этом выделяется. Ситуация усугубляется предрасположенностью к развитию различных инфекций, воспалений и других осложнений.
Стоит отметить, что проверке подлежат оба соска: наличие или степень втянутости сосков на разных грудях может быть неодинакова. Однако в любом случае к специалисту необходимо обращаться при первых же подозрениях на втянутость: это позволит избежать различных осложнений и дальнейшего прогрессирования заболевания.
Почему сосок втянут?
- генетическая предрасположенность;
- патология развития половых органов (недоразвитие и гипофункция);
- недостаточность развития млечных протоков;
- заболевания молочных желез.
К приобретённым факторам развития втянутости сосков относят:
- Осложнение различных заболеваний (инфекционные и воспалительные процессы, онкология и т.д.);
- Ношение слишком тесного бюстгальтера, длительно сдавливавшего молочные железы.
Стоит отметить, что если видимых причин развития втянутости сосков не наблюдалось, необходимо незамедлительное обращение к врачу. То же касается и ситуации, если наряду с втянутостью из сосков начинает выделяться разного рода жидкость.
Как избежать втянутости сосков?
В первую очередь, необходимо отказаться от тесного, травмирующего и несоответствующего форме груди нижнего белья.
Кроме того, следует регулярно обследоваться у маммолога с целью выявления возможных скрытно протекающих процессов. Если же при самостоятельном ощупывании груди вы обнаружили уплотнения, шишки, болезненность и др., необходимо безотлагательное обращение к специалисту.
Консервативное лечение втянутых сосков
Консервативное лечение представляет собой как самостоятельно выполняемые манипуляции, так и использование специальных медицинских приспособлений.
К примеру, для коррекции первой степени втянутости сосков можно попытаться использовать метод Хоффмана. Для этого большие пальцы необходимо поместить на основание соска напротив друг друга. Далее нужно осторожно потянуть основание соска (ареолу) большими пальцамив противоположных направлениях. Потягивание нужно повторить во все возможные стороны. Упражнение необходимо начинать с двух раз в день, постепенно увеличивая подходы до пяти.
Стоит отметить, что оральная и ручная стимуляция сосков во время секса положительно влияет на коррекцию втянутости. Кроме того, специалисты советуют пару раз в день «крутить» сосок между пальцами.
Для лечения втянутых сосков специализированными медицинскими приспособлениями, помимо всего прочего, применяется специальная вакуумная насадка.
В первую очередь, сосок смазывается вазелином. Далее насадка накладывается на грудь, фиксируется хирургическим пластырем, после чего с целью создания вакуума из нее выкачивается воздух. Аппарат должен быть на груди в течение всего дня, однако периодически снимается для осмотра состояния кожи (возможно раздражение или появление трещин).
Продолжительность лечения определяется состоянием как самого соска, так и груди в целом. Как правило, лечение занимает около 10-14 дней.
Хирургическое лечение втянутых сосков
Методика хирургического вмешательства зависит от того, планирует ли пациенткабеременность в дальнейшем.Если беременность планируется, хирург сохраняет целостность млечных протоков, если нет – рассекает их. Большой разницы в итоговых результатах нет, однако следует знать, что сохранение млечных протоков может стать причиной повторного западения соска (правда, риск все же оченьмал).
Вне зависимости от того, будут ли рассечены млечные протоки, операция может проводиться как под местной анестезией, так и под общим обезболиванием.Для достижения лучших результатов и высоких показателей эстетики, работа проводится под микроскопом.
Ход операции с сохранением млечных протоков:
- Анестезия.
- Произведение надрезов длиной несколько мм, идущих от соска.
- Высвобождение соска и продление млечных протоков.
- Создание треугольного кожного лоскута.
- Вытягивание соска.
- Наложение швов.
Операция по коррекции соска с сохранением млечных протоков длится около 40 минут.
Пластика втянутых сосков с рассечением млечных протоков имеет несколько иной ход:
- Обезболивание.
- Надрез соска.
- Рассечение млечных протоков.
- Остановка крови.
- Наложение внутренних швов.
- Наложение внешних швов.
Данная операция длится около часа.
Консервативноелечение или операция – что лучше?
Методика лечения всецело зависит от степени и причины втянутости сосков. Если степень начальная, можно попытаться исправить ситуацию консервативным подходом. Однако 2 и 3 степени втянутости, в большинстве случаев, требуют хирургического вмешательства.
Следует отметить, что консервативный метод не всегда полностью эффективен и признаки втянутости сосков (равно, как и осложнения) могут снова появиться спустя некоторое время после лечения. Таким образом, единственный радикальный путь, который раз и навсегда позволит распрощаться со втянутостью сосков – это хирургическое лечение.
Послеоперационный период: чего ждать и как себя вести?
После операции могут наблюдаться синяки и отеки груди, которые в течение пары недель бесследно исчезают. Благодаря маленьким надрезам и работе под микроскопом, швы заживают быстро, от них практически не остается никаких следов.
Некоторое время после операции женщина может отметить снижение чувствительности ареол и сосков, однако в течение нескольких недель чувствительность возвращается.
Послеоперационный период требует отказа от посещения солярия, сауны. По возможности, нужно избегать физических нагрузок и стрессовых ситуаций. Кроме того, рекомендуется больше гулять, дышать свежим воздухом.
Стоит отметить, что профилактика обязывает пациента посещать специалиста хотя бы раз в полгода даже при удачном исходе операции.
Моделирование сосков: как исправить втянутые, невыразительные или слишком крупные
Операции по коррекции груди проводятся не только для исправления ее размера и формы. У многих женщин есть комплексы из-за внешнего вида сосков. О том, какие методики существуют для решения деликатной проблемы, расскажет пластический хирург.
Дмитрий Саратовцев, пластический хирург
Далеко не все женщины имеют от природы эстетичную грудь. К примеру, 20% из них сталкиваются с такой проблемой, как втянутые соски. Такая патология действительно может мешать жить, так как за сосками в такой ситуации приходится отдельно ухаживать, могут возникнуть проблемы с грудным вскармливанием.
Противоположный вариант — слишком крупные соски. В основном этот дефект приносит психологический дискомфорт, и женщина может испытывать комплексы в отношении своего тела, стесняясь раздеться перед мужчиной.
Все эти проблемы может решить пластическая хирургия. Рассказываем, какие методики для этого применяются.
Втянутый сосок
Для того, чтобы понимать, какой уровень проблемы существует и как именно лучше ее решать , была разработана система оценки состояния втянутого соска. Всего есть несколько стадий этой патологии.
- Первая фаза характеризуется минимальным фиброзом — есть необходимый объем тканей в углублении, при этом сам сосок просто располагается внутри. Если его самостоятельно вытянуть, что не является сложным делом, то он еще долго остается в этом состоянии.
- При второй фазе сосок еще возможно достать наружу, однако он сразу же втягивается назад, без фиксации.
- На третьей стадии его уже невозможно вытянуть, присутствует явный фиброз тканей и недостаток кожи внутри.
В зависимости от стадии хирург подбирает тип методики.
Одним из вариантов решения проблемы может быть так называемый «кисетный шов» — когда доктор во время операции после вытяжения соска фиксирует его правильное положение при помощи шва. Это самый щадящий вариант, он не затрагивает молочных желез, и женщина даже сможет при необходимости кормить грудью.
Плюсом является малая инвазивность метода — коррекция проходит под местным наркозом и длится не более двух часов.
При второй стадии уже потребуется удаление фиброзной ткани, и для этого нужна будет общая анестезия. Хирург иссечет плотные ткани, которые находятся у основания соска, вытянет его и зафиксирует в необходимом расположении. Такая методика также позволяет сохранить возможность лактации.
Женщинам с третьей степенью потребуется более радикальная мера. В ходе операции доктору придется произвести пересечение протоков, расположенных в молочной железе. Операция потребует и особой подготовки, которая продлится несколько месяцев. В ее основе лежит установка особого эспандера под ареолу соска, с помощью которого можно растянуть кожу. Ее хирург использует при последующей пересадке.
Во время операции будут удалены опорные ткани и доля молочной железы, затем пересажены донорские мягкие ткани. Главный недостаток такой методики кроется в утрате чувствительности соска и отсутствии возможности для грудного вскармливания.
В связи с серьезным вмешательством длительной будет и реабилитация. В ходе восстановительного периода потребуется около месяца носить особое компрессионное белье, а также не посещать сауны, солярии и спать только на спине.
В особо сложных ситуациях такая операция потребуется не единожды — сила протоков, которые втягивают ткани, может быть значительной.
В качестве профилактики доктор также может порекомендовать использовать вакуумные накладки. Эти силиконовые изделия прижимаются к соску и плотно фиксируются. Под воздействием давления сосок будет сам вытягиваться. Для курса достаточно 10-14 дней.
Слишком крупный сосок
Такая проблема может быть вызвана как генетикой, так и физическим воздействием, например кормлением ребенка. Уменьшение их проводится хирургическим путем. Для этого доктор использует метод резекции или иссечения верхушек сосков, после чего накладывает специальный шов. Кроме того, при необходимости можно провести коррекцию ареол.
Невыразительный сосок
Еще одна особенность, которую часто хотят исправить пациентки — когда соски есть, они в нормальном положении, но малозаметны. Тогда специалист может предложить контурную пластику в этой зоне. Для этого потребуется установка филлеров в область ареол, и с их помощью соски приподнимутся, станут более выразительными. Такую процедуру, например, сделала себе Кендалл Дженнер.
Поделиться:
Фото: Pexels.com/CC, Соцсети
05.04.2022
Абдоминопластика: как избавиться от кожно-жирового фартука на животе
Те, кому действительно требуется абдоминопластика, прекрасно себе представляют, что такое фартук на животе. Массивная кожно-жировая складка (а то и не одна) буквально свисает с передней брюшной стенки, принося массу неудобств и дискомфорта.
Абдоминопластика — это обширная хирургическая операция, которая улучшает контур живота. В ее ходе убирают излишки кожи, жира, растянутых мышечных структур и подтягивают ткани. При этом нередко абдоминопластика сочетается с другими процедурами, например, липосакцией (размягчение и откачивание жировой ткани) или подтяжкой груди.
Причины, по которым люди начинают интересоваться этой операцией, различаются. Одни выбирают ее, чтобы привести тело в порядок после беременности или в связи с возрастным птозом тканей. Другие обращаются к ней после значительной потери веса или как к одному из этапов борьбы с ожирением. После такого вмешательства человек значительно преображается, может уверенно носить любую одежду, в том числе пляжную. Живот становится ровным, плоским, более очерченным.
Ход операции
Абдоминопластика проводится под общей анестезией в условиях клиники, где есть бригада реаниматологов и все соответствующее оборудование. Продолжительность операции варьируется в зависимости от количества удаляемого жира/ кожи и производимых манипуляций (сочетание с липосакцией или другими процедурами). Надо иметь в виду, что только одна подтяжка живота может длиться от двух до четырех часов. При этом существует несколько видов абдоминопластики. Классическая подразумевает выполнение длинного разреза по линии нижнего белья от края до края. Иногда выполняют не только горизонтальный, но и дополнительно вертикальный разрез по направлению вверх.
Также существуют миниварианты с более коротким швом (в зоне лобка), а также эндоскопические методики (проколы для доступа инструментов и видеокамеры). Все возможные варианты обсуждаются и планируются на предварительных консультациях с хирургом.
Потенциальные риски
Конечно, такая обширная операция, как абдоминопластика, имеет свои риски. Они могут включать кровотечение, скопление жидкости, отмирание кожи, инфекцию и онемение. Важно обговорить с хирургом все возможные осложнения, по возможности из минимизировать и выработать план действий в случае их возникновения.
Делаем выбор: липосакция или альтернативные щадящие методы
Как все заживает
После операции следует оставаться в клинике от трех дней до недели. Необходимо находиться под наблюдением врачей, тем более что в зоны шва будут установлены дренажи. Надо быть готовыми к тому, что первая неделя относительно тяжелая. Выраженные болевые ощущения связаны с напряжением тканей, поэтому следует держать ноги согнутыми, чтобы снизить растяжение живота. Через несколько дней их можно постепенно выпрямлять, когда кожа достаточно растянется и адаптируется.
Нормально себя чувствовать пациенты начинают обычно через две-три недели, но к полной активности можно вернуться лишь через пару месяцев. В течение всего этого времени придется постоянно носить компрессионный бандаж, даже при выполнении гигиенических процедур.
Полная реабилитация наступает через 6-12 месяцев.
Сразу после операции рубец сильно заметен, и это часто пугает. Однако с течением времени он рассасывается и превращается в тонкую светлую полосу, которая легко скрывается под нижним бельем.
Абдоминопластика — объемное хирургическое вмешательство, которое выполняется строго по показаниям, а не по единственному желанию пациента. Поэтому если врач видит, что в данном случае вполне можно обойтись малоинвазивными процедурами или липосакцией, то он может отказать в операции и порекомендовать альтернативные методики.
Показания к абдоминопластики
- растяжение кожи живота, стрии, рубцы;
- складка кожи внизу живота, дряблость в области пупка;
- выраженная кожно-жировая складка (фартук) в нижней части живота;
- расхождение мышц живота.
Поделиться:
Автор: Редакция
Фото:
Fotodom/Shutterstock
09.02.2023
Кантопластика: с какой целью проводят операцию по изменению разреза глаз
Эту операцию выполняют по двум причинам: эстетической или медицинской. При этом она заметно изменяет внешность, ведь глаза — ее главный элемент и малейшие перемены в этой области становятся очевидными.
Основная цель кантопластики — изменение разреза и формы глаз. Название произошло от греч. kanthоs — угол глаза, так как все хирургические манипуляции выполняются именно в углах глаз (как внешних, так и внутренних).
Кантопластикой называют пластическую операцию, целью которой является изменение формы и разреза глаз. Она выполняется во внешних уголках глаз (вмешательство на внутренней части называют эпикантопластикой). Данная операция может проводиться по эстетическим причинам, которые обусловлены желанием пациента, или по медицинским показаниям.
Кантопластика позволяет устранить многие дефекты в области глаз, в частности, избавиться от давления век на глазное яблоко при воспалительных процессах, пучеглазия при высокой степени миопии, выворота века, выполнить укрепление мышц век, расширить сращение или сужение после травм и другие.
Операция выполняется как под общим наркозом, так и под местной анестезией с седацией. Во время кантопластики делают разрез на верхнем или нижнем веке, через который хирург получает доступ к кантальному сухожилию (оно удерживает углы век). Таким образом коррекция, перемещение и фиксация этого сухожилия (кантуса) в другом положении позволяет кардинально изменить разрез и форму глаза. На финальной стадии операции врач накладывает аккуратные швы, которые после периода восстановления тканей станут абсолютно незаметными.
Кантопластика считается малоинвазивной операцией и, как правило, проводится одним днем без необходимости оставаться в клинике.
Отличия от блефаропластики
На самом деле кантопластика — это вариант блефаропластики. Однако в классическом понимании блефаропластика выполняется, как правило, для коррекции возрастных изменений — тогда как кантопластика направлена на коррекцию формы глаза. Впрочем, зачастую оба вмешательства совмещаются, что позволяет устранить жировые грыжи, нависающую кожу и в том числе подтянуть опускающиеся уголки глаз или вывороты век.
C глазу на глаз: блефаропластика за и против
Эстетические показания к кантопластике
Операция по изменению формы глаз популярна при азиатском разрезе (делает глаза более открытыми), круглой форме (моделирует миндалевидную форму), врожденно выпученных глазах, опущенных углах глаз, асимметриях, а также неудачно проведенных коррекций.
Прибегнув к кантопластике, можно сделать глаза более выразительными, а взгляд открытым.
Противопоказания
- онкология;
- склонность к образованию келоидных рубцов;
- нарушения свертываемости крови;
- беременность и период лактации;
- некоторые офтальмологические заболевания.
Реабилитация после кантопластики
В первые дни в области век появляются синяки и отечность, а также ощущения раздражения и сухости глаз. Для устранения этих побочных эффектов врач назначает соответствующие препараты и капли. Реабилитация занимает месяц-полтора.
После операции в течение двух недель необходимо сохранять максимальный покой: не работать на компьютере, не смотреть телевизор, не читать книги, дать глазам полный отдых и не нагружать их никаким образом. Также врачи рекомендуют отказаться от использования косметики, воздержаться от ношения контактных линз, не посещать сауну и бассейн, интенсивно не тренироваться и носить очки с темными стеклами, чтобы защитить глаза и снизить нагрузку.
Эффект после кантопластики может сохраняться очень долго, до десяти лет и более.
Поделиться:
Автор: Редакция
Фото:
Pexels.com/CC
08.02.2023
Спейслифтинг: в чем плюсы данного вида хирургической подтяжки лица
После пластической операции мы хотим получить «свое» лицо — просто молодое и не перетянутое. Сохранить индивидуальность и одновременно улучшить внешние данные позволит технология спейслифтинга.
Гравитационный птоз, а проще говоря, опущение мягких тканей лица — самый явный признак старения, который неизбежен для всех. И не будет большим преувеличением сказать, что действительно эффективный способ коррекции возрастных изменений такого типа — хирургическая подтяжка, или фейслифтинг.
Пластика лица — широкое понятие, подразумевающее более десятка разновидностей хирургического вмешательства. Чем же одна омолаживающая операция может отличаться от другой? Есть несколько принципиальных моментов. Например, в некоторых случаях делают длинные разрезы: один в области виска уходит на 10–12сантиметров вверх, в волосистую часть головы; другой, такой же длинный, идет от заушной зоны к затылку. Тогда как есть методики с короткими разрезами. Они могут совсем не затрагивать волосистую часть виска, не выходить из заушной зоны или выдаваться всего на 1–3сантиметра. Другой отличительный аспект — выбор метода восстановления глубоких структур лица. Это может быть уменьшение их размеров, сокращение, подъем и перемещение. Естественно, что, например, операции с коротким разрезом предполагают достаточно ограниченное воздействие на глубокие структуры.
В зависимости от характера вмешательства и реабилитация будет более или менее длительной, а результат коррекции выраженным и стабильным или незначительным и быстропроходящим.
Нюансы спейслифтинга
Технологии эстетической медицины неустанно развиваются. Появляются новые подходы и к хирургическому омоложению лица. Спейслифтинг — инновация, начавшая входить в практику эстетических хирургов в начале 2000-х годов. Автор разработки — австралийский специалист Брайан Мендельсон — положил в основу метода концепцию так называемых скользящих пространств лица. Дело в том, что гравитационный птоз в наибольшей степени фокусируется на трех участках лица: скулах, щеках и в области шеи. Опущение тканей происходит неравномерно. Например, скуловая зона может быть минимально смещена, а вот область щеки — заметно сползти вниз, приводя к образованию глубоких носогубных складок. Примечательно, что при выполнении традиционной подтяжки эта неравномерность старения не учитывается, что часто становится причиной искусственности, натянутости лица и неудовлетворенности результатом вмешательства.
Жизнь после фейслифтинга: как ухаживать за кожей и можно ли наносить макияж
При спейслифтинге (к слову, это операция с коротким разрезом) указанный нюанс принимается во внимание, а значит, пациент получает гарантии сохранения естественности облика. Надо отметить, что этот метод требует от хирурга весомого опыта и учета малейших тонкостей анатомии. Глубокий слой тканей (мышечно-апоневротический) в ходе операции затрагивается лишь частично — в области шеи. Скуловая зона восстанавливается перемещением более глубоких структур, а при работе с щечной областью воздействие направлено на жировое тело щеки. В целом это очень тонкая и дозированная работа. Спейслифтинг занимает сравнительно немного времени — около трех часов, а реабилитация после него для большинства пациентов составляет четыре недели.
В лучшем виде
Однако скорректировать области птоза — еще не значит вернуть лицу молодой вид. Вследствие старения ткани не только смещаются и провисают, но и теряют свой изначальный объем. Конечно, это касается тех, кто не имеет выраженного лишнего веса и обладает тонкой кожей. Именно им наряду со спейслифтингом нередко показана волюметрическая коррекция образовавшихся пустот и западений собственной жировой тканью.
Введение собственного жира происходит после того, как скользящие пространства перемещены и прочно зафиксированы к несущим структурам. Забор жира возможен из разных участков, удобно и безопасно изъять его в нижней части живота. Затем он специальным образом обрабатывается, чтобы уровень его приживаемости был максимальным. Скуловое пространство относительно мало по объему, поэтому оно наполняется небольшим количеством аутожира. Область щеки и щечное пространство восполняются довольно значительным объемом аутожира, тем самым улучшается общий вид щеки, убирается западение в ее центральной части, уменьшается выраженность носогубной и ротовой складок. Угол нижней челюсти и область подбородка, как и скуловое пространство, не требуют значительного липотрансфера. Также собственный жир может быть использован для увеличения профиля подбородка, так как с возрастом его высота уменьшается и он приобретает немного скошенный вид.
Спейслифтинг выполняется пациентам разного возраста, но идеальным результат будет при умеренных возрастных изменениях.
Поделиться:
Автор: Редакция
Фото:
Pixabay; Unsplash
07.02.2023
Редукционная маммопластика: как проводится операция по уменьшению размера груди
Существуют косметические и медицинские причины, по которым можно стремиться к уменьшению груди. Если вы думаете об этом, то вам, вероятно, будет интересно узнать о некоторых нюансах.
Как и в случае с аугментационной маммопластикой (увеличение груди), существует ряд причин, по которым выполняют уменьшение груди. Эстетические причины заключаются в том, что женщина ощущает тяжесть, неудобство, стесняется своего бюста и хочет чувствовать себя более уверенно в любой одежде. Кроме того, зачастую из-за слишком большого размера груди трудно заниматься физическими упражнениями, спортом и даже обычными домашними делами.
С другой стороны, есть и медицинские показания для уменьшения груди. Такая операция может помочь решить проблемы со спиной, шеей, плечами. Среди них болевые ощущения, спазмы шеи и трапециевидных мышц.
Подготовка к операции
Любая пластическая операция начинается с консультации. На предварительной встрече врач выяснит, показано ли вам в целом такое вмешательство, подходите ли вы для него с точки зрения здоровья, нет ли противопоказаний. Немаловажно тщательно обсудить с хирургом желаемый конечный результат, чтобы не было никаких неожиданностей и разочарований.
Операцию выполняют после достижения 18 лет, так как рост груди должен прекратиться и быть стабильным в течение минимум шести месяцев. Также необходимо сообщить хирургу о том, какие лекарства принимаете и курите ли. Для исключения рисков выполняется УЗИ или маммография.
Риски операции по уменьшению груди
Основные побочные эффекты выражаются в виде послеоперационных синяков и рубцов. Как и любая хирургическая операция, редукционная маммопластика имеет риск инфекции и осложнений, связанных с плохой заживляемостью тканей, отсутствием нормального кровоснабжения в этой области. Кроме того, есть вероятность асимметрии, потери чувствительности сосков, утраты возможности грудного вскармливания. При этом курильщики имеют повышенные риски таких осложнений.
Выйди вон: как удалить из губ силиконовый наполнитель
Чего ожидать во время операции
Редукционная маммопластика — это достаточно сложная операция, которая проводится под общим наркозом в течение 2-4 часов. В ее ходе удаляется часть молочной железы, кожи и проводится подтяжка тканей. Затем требуется около часа, чтобы восстановиться после анестезии и получить инструкции по уходу. На грудь накладывают специальную повязку или компрессионное белье, которое не следует снимать ни при каких обстоятельствах без разрешения врача.
Восстановительный период
Первые 1-2 дня нужно находиться в клинике под наблюдением врачей. Этот период сопровождается болью и отечностью груди, возможным повышением температуры. В области разрезов устанавливаются дренажи, чтобы выводить скапливающуюся в результате воспаления жидкость. Когда состояние стабилизируется, можно отправляться домой. Первую неделю требуется прием обезболивающих препаратов. Также следует воздерживаться от любой физической активности, поднятия тяжестей, наклонов, плавания в течение минимум шести недель. Однако неспешная ходьба будет полезна.
Окончательный результат операции можно оценить через полгода-год.
Останутся ли шрамы
После редукционной маммопластики обычно остается небольшой шрам, напоминающий якорь. Разрез идет вокруг ареол, спускаются вертикально вниз и заканчиваются в подгрудной складке. То, как заживают разрезы, а также какими они становятся зависит от генетики, особенностей заживления и типа кожи. Для сглаживания шрамов требуется от 12 до 18 месяцев.
Уменьшить выраженность шрамов можно вспомогательными косметологическими методами. К ним относятся средства с осветляющими компонентами, рассасывающие инъекции, аппаратные процедуры для выравнивания рубцов и тона кожи: микронидлинг, фракционный лазер, широкополосный свет.
Поделиться:
Автор: Редакция
Фото:
Pexels.com/CC
03.02.2023
Чем тотальный фейслифтинг отличается от классической круговой подтяжки лица
Несмотря на мощное развитие аппаратной косметологии и других малоинвазивных процедур, пластическая хирургия пока остается единственным, хоть и радикальным, способом очевидного омоложения внешности.
Конечно, многие женщины и мужчины хотят продлить молодость, приостановить возрастные изменения и вернуть свои юные черты. Косметология всеми силами старается в этом помочь, предлагая регулярно и правильно ухаживать за кожей, проводить профилактические и стимулирующие процедуры для активизации замедляющихся обменных процессов, восполнять дефициты необходимых веществ. Однако закон гравитации непреложен. Как ни ухаживай за кожей, она вместе с подкожно-жировой клетчаткой, мышцами и другими тканями, упрямо устремляется вниз, искажая молодые привлекательные черты. Неудивительно, что в голову приходят мысли о пластической операции.
Сделать лицо значительно моложе позволяет фейслифтинг, или круговая подтяжка лица. И здесь есть важный нюанс. Классический вариант операции обычно подразумевает работу с кожей, то есть поверхностную пластику, тогда как тотальный фейслифтинг затрагивает ткани на разных уровнях. Манипуляции с кожей, подкожно-жировой клетчаткой и глубокими мышечно-апоневротическими структурами (СМАС-слой) особенно показаны при выраженных возрастных изменениях лица, кроме того она дает более естественный и продолжительный результат.
Показания к тотальному фейслифтингу
- изменения овала лица;
- глубокие складки и морщины;
- выраженный птоз век, щек;
- избытки ткани в области подбородка и шеи;
- опущение уголков глаз и губ.
Особенности тотального фейслифтинга
Тотальный фейслифтинг включает целую комбинацию различных манипуляций, которые подбираются в каждом случае индивидуально. Он позволяет не только разровнять кожу и убрать складки, но и укрепить мышечный каркас лица, вернуть тканям их расположение, которое они имели несколько лет назад. Такую операцию следует доверить только опытному хирургу, так как эта работа требует правильного обращения с каждым слоем ткани, не допускающего ошибок. Тотальный фейслифтинг длится в течение 3-5 часов под общим наркозом. Обычно он подразумевает проведение нескольких этапов: подтяжки верхней трети лица (лифтинг лба, бровей, височной зоны), блефаропластики, подтяжки средней трети лица, работу с глубоким СМАС-слоем, а также подтяжку нижней трети лица, включая шею. При этом применяется как открытый, так и эндоскопический метод, последний часто актуален для работы с тканями в верхней зоне лица.
Бодилифтинг: как проводится хирургическая подтяжка тела, или торсопластика
Последовательная коррекция, подтяжка и укрепление всех слоев ткани на лице дает впечатляющий результат омоложения, который способен держаться до 10 лет и более.
Реабилитация
Тотальная подтяжка лица — серьезная хирургическая операция, которая затрагивает многие ткани и поэтому требует длительного реабилитационного периода. К этому надо быть готовым. В первые дни будут ощущения тяжести, стянутости, боль, отеки, гематомы и синяки. Все это постепенно пройдет, стоит только набраться терпения и ответственно выполнять все рекомендации хирурга.
Чтобы заживление прошло без осложнений, нужно соблюдать щадящий режим, носить компрессионную лицевую повязку столько времени, сколько рекомендовал врач, спать на спине, не употреблять алкоголь, не курить, исключить тепловые процедуры. Надо понимать, что реабилитация — процесс индивидуальный. Сколько именно она займет и как будет проходить зависит от возраста пациента, объема работ, состояния тканей, выполнения рекомендаций.
Окончательный результат тотального фейслифтинга можно оценить не менее, чем через три-шесть месяцев.
Для снижения все рисков, связанных с длительным хирургическим вмешательством, в период планирования проводится полное обследование, чтобы исключить все патологии, препятствующие проведению фейслифтинга.
Поделиться:
Автор: Редакция
Фото:
Fotodom/Shutterstock
27.01.2023
Актуальные статьи
Коррекция втянутых сосков
Как проводится коррекция втянутого соска?
Втянутый сосок — проблема не только эстетическая, но и практическая. В то время как выпуклость молочной железы небольшая или сосок полностью втянут под поверхность, при кормлении грудью могут возникнуть проблемы.
Все дело в том, что в этом состоянии молочные протоки короткие, а ткани внутри соска становятся растянутыми. Такая проблема может быть врожденной или приобретенной и затрагивает всего 2-10% женщин. В таком случае следует немедленно обратиться к онкологу, так как это может быть признаком рака груди.
Неинвазивные методы, также известные как консервативные, включают массаж, пирсинг или специальные приспособления для формирования соска, которые следует носить в течение определенного периода времени. В случае хирургического вмешательства метод подбирается в зависимости от планирования беременности и кормления грудью.
Втянутые соски относятся к состоянию, при котором часть или весь сосок погружается во внутрь железы.
Инверсия соска может причинять беспокойство пациенту, но также может вызывать функциональные проблемы, являясь источником воспаления и раздражения. Это также может привести к невозможности грудного вскармливания. Частота встречаемости у женщин составляет 2–3% и в 50% случаев передаются по наследству. Это состояние может быть врожденным или приобретенным, вызванным инфекциями молочной железы, опухолью, операциями на груди или гигантомастией.
Гистологически определяется нехватка плотной соединительной ткани под основанием соска, которая обычно играет важную роль в поддержании его проекции. Вместо этого имеются фиброзные тяжи, приводящие к укорочению молочных протоков и их втяжению.
Классификация втянутых сосков (Shangoon)
- Степень I. Сосок легко вынимается вручную и хорошо сохраняет свою проекцию без тяги. Под соском нет недостатка в мягких тканях, и молочные протоки нормально развиты.
- Степень II. Сосок можно вытащить вручную, но не так просто, как при степени I, и он имеет тенденцию втягиваться назад. Под соском наблюдается умеренная степень фиброза, и молочные протоки слегка втянуты.
- Степень III. Сосок втянут сильно. Его очень трудно самостоятельно вытащить, и как только он вытаскивается, сразу быстро втягивается обратно. Имеется заметный фиброз, и молочные протоки короткие. Под соском ощущается недостаток мягких тканей.
Хирургическая коррекция втянутых сосков
Операция выполняется под местной анестезией. Сосок вытягивается с помощью одного нейлонового шва-держалки для облегчения работы.
Далее делается небольшой горизонтальный разрез длиной 1 см у основания соска или 4 прокола. Фиброзные тяжи идентифицируются и пересекаются острыми ножницами, освобождая при этом сосок от втяжения. Вся мягкая ткань под соском освобождается, в основном, продольными движениями ножницами, сохраняя сосудисто-нервное сплетение, идущее к соску. Освобождение соска оценивается пальпацией, при этом не должно ощущаться никаких фиброзных тяжей, которые могут оттягивать сосок назад. Накладываются швы.
Следует соблюдать осторожность, чтобы не наложить слишком много или слишком плотные швы, способные ухудшить кровоснабжение соска. Кожа ушивается одним или двумя 5-0 нейлоновыми швами, что приводит к почти невидимым рубцам.
Далее накладывается цилиндрическая повязка из хлопчатобумажной марли или небольшой марли с центральным отверстием.
Осложнения
- Инфекция.
- Гематома.
- Онемение.
- Некроз соска.
- Утрата коррекции.
- Гипопигментаци.
- Сморщивание соска.
При коррекции втянутых сосков необходимо добиться максимального сохранения способности к лактации (при наличии до операции).
При этом хирургическая коррекция должна быть простой, надежной, быстрой и должна обеспечивать хорошую проекцию и форму соска, без рецидивов и с минимальным рубцеванием.
Было предложено более 50 различных методов коррекции втянутых сосков. Огромное количество статей, написанных по этому вопросу, отражает трудность достижения удовлетворительного результата с помощью какого-либо одного метода.
При I и II степени хорошие результаты могут быть достигнуты даже при использовании шовных методов, но в случае III степени трудно достичь стабильного результата даже при лоскутных методиках, поскольку молочные протоки очень короткие и сильно втянуты.
Несмотря на многочисленные описанные методики, частота рецидивов, указанная в литературе, составляет 3,9–10,6%.
Разработанный доктором Александром Маркушиным метод достаточно прост и быстр. Разрезая укороченные молочные протоки и фиброзные тяжи, сосок освобождается от втяжения. При этом накладываются внутренние швы, способствующие образованию новой фиброзной ткани, предотвращающей рецидив.
Единственным недостатком метода является невозможность кормления грудью, так как если бы молочные протоки остались нетронутыми, была бы высока вероятность рецидива. Однако, в большинстве случаев, с грудью с втянутыми сосками невозможно кормить из-за атрофии молочных протоков.
Если одномоментно проводится операция по увеличению груди имплантами и втяжение сосков минимально, втяжение соска может быть скорректированно только из-за наличия имплантата. Если втяжение более серьезно, выполняется одномоментная коррекция по одной из методик.
Чувствительность соска не изменяется, если рассечение протоков и фиброзных тяжей производится достаточно глубоко, сохраняя при этом сосудисто-нервное сплетение.
Противопоказания к процедуре по коррекции втянутого соска
Нельзя делать процедуру беременным, женщинам с проблемами свертываемости крови, диабетикам, людям с мастопатическими изменениями.
Некоторые женщины идут намного дальше. Все более популярным становится полностью исправить форму ареолы, чтобы она напоминала соски в форме сердца. В случае женщин с большими ареолами эта процедура не будет проблемой. Женщинам с небольшой ареолой скорее нужно воспользоваться услугами татуировщика или к мастеру перманентного макияжа.
Фотосессии после пластических операций
Поделиться в социальных сетях:
- Почему возникает такой дефект?
- Возможна ли коррекция втянутых сосков у женщин безоперационными способами?
- Как проходит данное вмешательство?
- Как проходит восстановительный период?
- Желаемый результат
- Послеоперационный период
- Профилактика
Нарушения внешнего вида молочных желез могут быть самыми различными. В этой статье мы расскажем о том, почему появляются втянутые соски у женщин, и какие пути решения данной проблемы предлагает современная медицина.
Данный анатомический дефект по статистике встречается примерно у 2% женского населения планеты. То есть нарушение это довольно частое, однако врачи хорошо знают, как с ним бороться. Нередко к лечению втянутых сосков прибегают не по эстетическим, а по медицинским показаниям, поскольку данная проблема может провоцировать ряд осложнений:
- трудности с гигиеной соска и ареолы;
- сложность (а иногда и невозможность) кормления ребенка грудью;
- частые воспаления кожных покровов в этой области;
- неудовлетворенность собственной внешностью, ведущая к появлению психологических комплексов, неуверенности в себе и т.д.
Почему возникает такой дефект?
Основные причины втянутых сосков на женской груди — это:
- генетически обусловленная особенность анатомического строения молочной железы;
- травмы мягких тканей груди;
- инфекционно-воспалительные заболевания молочных желез;
- частые беременности, оказывающие гормональное влияние на анатомическое строение груди;
- недостаточность половых гормонов, приводящая к недоразвитию молочных желез в период полового созревания.
В целом, все перечисленные причины приводят к тому, что меняется анатомическое строение молочной железы. Соски и проходящие в них млечные протоки удерживаются на месте при помощи соединительнотканных тяжей. Эти тяжи уходят вглубь железы и крепятся к мышечно-связочной основе груди. Если их длина недостаточна (в силу врожденных особенностей или под влиянием заболеваний), то сосок западает внутрь — становится втянутым.
Кроме того, особо следует выделить и еще одну важную причину: если сосок молочной железы стал втянутым без каких-либо других изменений окружающих тканей, это может быть проявлением злокачественной опухоли груди. И такой симптом является поводом для визита к специалисту. От того насколько быстро женщина обратится с этой проблемой к врачу могут зависеть не только ее здоровье и внешний вид, но иногда и жизнь.
Возможна ли коррекция втянутых сосков у женщин безоперационными способами?
Да, но только в случае, если степень втянутости совсем невелика и есть время на исправление данного дефекта. В случаях, когда сосок может свободно западать и выпрямляться, ситуацию поможет исправить грудное вскармливание. Также способны помочь и специальные вакуумные насадки, которые нужно носить на протяжении пары месяцев. Но здесь высок риск образования на ареоле и соске трещин или раздражения.
Однако в большинстве случаев такие консервативные методы лечения оказываются неэффективными. Так как причина изменений — анатомические дефекты, то и лучший способ коррекции втянутых сосков — операция по исправлению этих дефектов.
Как проходит данное вмешательство?
Суть операции — рассечение тех соединительнотканных тяжей, которые удерживают сосок во втянутом состоянии и не дают ему принять нормальное положение. А вот объем вмешательства уже зависит от степени втяжения соска — этим определяется насколько глубоко нужно проникнуть в мягкие ткани, чтобы в достаточной мере освободить сосок и ареолу. Кроме того, методику коррекции специалисты выбирают учитывая, намерена ли пациентка в будущем кормить ребенка грудью или нет. Если ответ положительный, операция при втяжении соска молочной железы должна пройти так, чтобы млечные протоки остались неповрежденными. Здесь используют микрохирургические методики, обеспечивающие высокую точность всех манипуляций врача.
Если же женщина не планирует в дальнейшем грудного вскармливания, ситуация упрощается. Специалист клиники просто рассекает соединительнотканные тяжи, не выделяя млечные протоки. На результат операции это никак не повлияет.
Запишитесь на бесплатную консультацию пластического хирурга!
Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.
Как проходит восстановительный период?
После операции на молочную железу накладывают фиксирующую повязку, которую необходимо носить около 2 недель, снимая только для перевязок. Вокруг соска возможно появление гематом и отечности, которые вскоре проходят самостоятельно. Чувствительность соска сначала несколько снизится, но потом вернется в полном объеме, а все швы со временем станут полностью незаметными.
Желаемый результат
Операция решает проблему втягивания соска и позволяет вернуть ему нормальную форму. Он обретет правильную и гармоничную выпуклость. Обращаем внимание, что его размер останется прежним. То есть если у женщины изначально небольшие соски, они не увеличатся. Изменится только их расположение относительно плоскости ареолы.
В течение 5-7 дней у многих пациенток остается ощущение натянутой кожи в прооперированной области. Оно связано с послеоперационной отечностью тканей. Постепенно отек пройдет. Умеренные болезненные ощущения будут сохраняться 2-3 дня. Это нормальное явление, оно устраняется лекарствами, которые выпишет врач.
Важное преимущество коррекции сосков — в стойком эффекте.
Послеоперационный период
После операции соски не должны подвергаться никакому воздействию. Обрабатывать их препаратами, назначенными врачом, нужно с максимальной деликатностью. В течение 2 недель следует соблюдать следующие меры предосторожности:
- спать на спине/боку;
- исключить любые физические нагрузки;
- не мочить грудь;
- не подвергать организм высоким температурам.
Принимать ванну можно, но вода должна быть комнатной температуры, а грудь — надежно защищена от намокания.
Реабилитация длится 12-14 суток. Затем в течение месяца нужно ограничить лишь физические нагрузки и исключить перегревание. Не посещать солярии и не загорать в течение 1-2 месяцев.
Профилактика
Чтобы сохранить результат, достаточно соблюдать общие правила:
- соблюдать гигиену груди;
- избегать загара топлес;
- поддерживать правильное питание;
- выполнять упражнения для тонуса грудных мышц;
- следовать правильной технике грудного вскармливания.
Чтобы сохранить результаты коррекции втянутых сосков, следует следить за общим состоянием организма в целом и груди в частности, своевременно лечить воспалительные процессы, наблюдать гормональный фон, избегать травм молочной железы.
Втягивание соска — проблема, которая имеет решение. В то же время, она может быть и симптомом серьезной патологии. А потому при ее выявлении мы рекомендуем сразу обращаться к специалистам нашей клиники. Для того чтобы записаться на консультацию к хирургу «СМ-Пластика», просто позвоните по телефону: +7 (495) 777-48-05.
Источники
- Давыдов М.И., Летягин В.П. Клиническая маммология. — Москва, 2010. — 157 с.
- Иванов О.А., Акишкин В.Г. и др. Основы клинической маммологии. — Астрахань, 2008. — с. 99.
- Сибирская Е.В., Аргун М.З. и др. Аномалии развития молочных желез. — Трудный пациент. — 2021. — №19 (6). — С. 40–44.
Информация » Операции » Коррекция сосков и ареол
Коррекция сосков и ареол
Коррекция сосков позволяет решить проблему их втянутости, когда вместо выпуклости соска наблюдается его провал в ткань молочной железы. Пластическая коррекция призвана избавлять от асимметричности сосков, видоизменять контур ареолы, а также воздействовать на её пигментацию, чтобы откорректировать цвет соска и ареолы.
Соски и ареолы могут иметь естественные форму и размер, по каким-либо причинам не устраивающие женщину. Кроме того, коррекция сосково-ареолярного комплекса может потребоваться ввиду возрастных изменений, после рождения ребёнка и кормления грудью, а также после выполнения пластической операции по подтяжке/уменьшению груди.
Стоимость коррекции сосков и ареол
| Коррекция ареолы | от 75 000 руб. | |
| Уменьшение, коррекция ареол | от 120 000 руб. | |
| Коррекция груди дабл-бабл («double-bubble») | от 130 000 руб. | |
| Коррекция местоположения импланта | от 90 000 руб. | |
| Коррекция местоположения импланта в операционной под местной анестезией | от 6 500 руб. | |
| Коррекция местоположения импланта в операционной под наркозом до 1 часа | от 9 000 руб. | |
| Коррекция местоположения импланта в операционной под наркозом до 2 часов | от 12 000 руб. | |
| Коррекция местоположения двух имплантов | от 150 000 руб. | |
| Коррекция местоположения импланта | от 120 000 руб. | |
| Пластика втянутых сосков | от 100 000 руб. | |
| Коррекция субмаммарной складки | от 35 000 руб. | |
Фотографии до и после операции [всего 10]
-
Коррекция сосков и ареол — хирург Осин М.А. 27.01.2019
-
Коррекция сосков и ареол — хирург Осин М.А. 13.01.2019
-
Коррекция сосков и ареол — хирург Осин М.А. 16.01.2019
-
Коррекция сосков и ареол — хирург Осин М.А. 21.02.2019
-
Коррекция сосков и ареол — хирург Осин М.А. 15.04.2019
-
Коррекция сосков и ареол — хирург Осин М.А. 23.03.2019
-
Коррекция сосков и ареол — хирург Осин М.А. 12.06.2019
-
Коррекция сосков и ареол — хирург Осин М.А. 11.03.2019
-
Коррекция сосков и ареол — хирург Осин М.А. 21.02.2019
-
Коррекция сосков и ареол — хирург Осин М.А. 22.01.2019
Видео моих работ [всего 2]
-
3:01
Коррекция ассиметрии ареолов и увеличение груди до 3 размера.
-
1:06
Увеличение и подтяжка груди Максимом Осиным
Отзывы моих пациентов [всего 2]
-
Luck
Делала липосакцию рук, хирург сделал все аккуратно и «нежно». Приду делать к вам грудь.
-
Александра
Спасибо, что избавили от больших и торчащих сосков. Операция прошла без осложнений. Реабилитация очень простая и быстрая. Всем рекомендую.
Показания к коррекции сосков и ареол
Операция по коррекции сосков востребована как у женщин, так и у мужчин. Но при этом показания для проведения хирургической коррекции этой части груди отличаются у пациентов мужского и женского пола. Основными причинами обращения к пластическому хирургу выступают следующие состояния:
- асимметрия сосков: врожденная или приобретенная вследствие перенесенной пластической операции, а также возникшая из-за возрастных изменений молочных желез;
- неровный контур сосково-ареолярного комплекса;
- утолщенные соски;
- деформированные ареолы, потерявшие круглую форму из-за растяжения;
- избыточная длина соска у женщин и увеличение объема сосково-ареолярного комплекса у мужчин;
- втянутая форма соска;
- большой диаметр ареолы груди;
- проблемы, связанные с грудным вскармливанием, которые обусловлены слишком маленьким или большим размером соска;
- травма грудных желез, которая привела к деформации сосково-ареолярного комплекса;
- удаление молочных желез во время лечения рака груди.
Пластика сосков и ареол – операция, которая позволяет пациентам обрести психологический покой. Любые эстетические недостатки груди как у мужчин, так и у женщин становятся причиной серьезных комплексов, которые негативно сказываются на самооценке и качестве жизни пациента.
Подготовка к операции
Коррекция ареолы и соска – полноценная пластическая операция, поэтому перед хирургическим вмешательством пациенту следует тщательно подготовиться. Первый этап подготовки – консультация пластического хирурга, который будет проводить операцию на грудных железах. Врач оценит визуально состояние груди и выдаст направление на необходимые инструментальные и лабораторные исследования.
Для оценки состояния здоровья необходимо:
- сделать общий и биохимический анализы крови;
- пройти обследование на ВИЧ, сифилис, гепатит;
- сдать мочу на общий анализ;
- сделать электрокардиограмму с расшифровкой;
- пройти УЗ-диагностику груди и при необходимости маммографию;
- сдать кровь на свертываемость.
Перед коррекцией формы сосков и ареолы также необходимо пройти консультацию:
- у терапевта, который определит наличие противопоказаний к проведению пластической операции на груди;
- у анестезиолога, который подберет тип обезболивания для хирургической коррекции сосково-ареолярного комплекса;
- у маммолога, который оценит состояние груди и даст разрешение на проведение пластики сосков.
Непосредственно за 2 недели до проведения пластической операции по коррекции сосково-ареолярного комплекса пациент должен прекратить прием препаратов, которые влияют на свертываемость крови. Нельзя употреблять гормональные лекарства и алкоголь. Запрещено курить за 2 недели до хирургической коррекции сосков и ареол, так как эта привычка может увеличить срок реабилитации после пластики и привести к развитию послеоперационных осложнений и побочных эффектов.
Противопоказания к пластической операции
Если после коррекции сосков или ареолов планируется рождение ребёнка и кормление его грудью, то с пластической операцией следует повременить. Потому что все усилия хирурга и деньги, потраченные на пластику, будут сведены на нет – кормление ребёнка грудью это один из ключевых факторов, определяющих значительные изменения в форме и размерах сосково-ареолярного комплекса.
Кроме причин, связанных с кормлением грудью, ограничением для проведения пластической операции является ряд медицинских противопоказаний. К ним относятся следующие хронические и общие заболевания:
- сахарный диабет;
- гипертония;
- сердечно-сосудистая недостаточность;
- онкологические патологии;
- проблемы с кроветворением.
Противопоказания для проведения коррекции выясняются в ходе врачебной консультации и последующего медицинского обследования со сдачей всех необходимых анализов.
Ход проведения операции
Метод проведения пластической операции по коррекции сосков выбирает пластический хирург во время первичной консультации пациента. Здесь врач берет во внимание информацию о том, планирует ли женщина в дальнейшем грудное вскармливание или нет, так как во время пластики груди велик риск повреждения молочных протоков.
Хирургическая коррекция втянутого соска может быть проведена 2 способами:
- С сохранением целостности млечных протоков. Во время оперативного вмешательства пластический хирург использует специальное оборудование (микроскоп), который позволяет скорректировать втянутый сосок за счет удаления соединительной ткани без повреждения молочных протоков. В процессе хирургической коррекции сосково-ареолярного комплекса хирург наносит небольшой разрез кожи в пределах ареолы, после чего иссекает соединительную ткань (тяжи), которая втягивает сосок. После этого на рану накладывается шов, который остается после коррекции формы сосков практически незаметным.
- Второй метод связан с нарушением целостности млечных протоков, поэтому этот способ пластический хирург применяет только для тех женщин, которые не планируют кормление ребенка грудью после операции. После введения местной анестезии врач вытягивает сосок, который при помощи скальпеля рассекается посередине с начала и до основания (ареолы). Соединительная ткань отсекается от соска вместе с млечными протоками. Для предотвращения повторного западения соска хирург дополнительно фиксирует ткани посредством наложения швов. После формирования новой формы соска врач сшивает рану.
Уменьшение ареолы груди – не менее популярная у пациенток пластическая операция, которая позволяет скорректировать размер пигментированной части молочной железы. Пластика ареолы может проводиться как самостоятельная операция, а может и в сочетании с другими видами хирургической коррекции груди: увеличением размера молочных желез, подтяжкой бюста и пр.
Пластика сосков у мужчин – операция, которая позволяет устранить гинекомастию. Во время коррекции пластический хирург посредством липосакции удаляет лишнюю соединительную и жировую ткань в груди, корректирует молочные железы путем подтяжки кожи (если на это существуют показания).
Коррекция формы ареолы и соска – сложная операция, поэтому может проводиться как при использовании местного обезболивания, так и внутривенного наркоза. Длительность хирургического вмешательства составляет 40 минут – 1 час.
Реабилитация
Реабилитационный период после пластики сосково-ареолярного комплекса непродолжителен и составляет порядка 10-14 дней. В большинстве случаев ограничений пластический хирург рекомендует пациентам придерживаться до момента снятия швов.
Во время реабилитации после пластики сосков и ареол следует:
- носить поддерживающее белье, но не сдавливающее;
- обрабатывать с помощью антисептического раствора послеоперационные раны;
- спать строго на боку или на спине;
- ограничить занятия спортом и физические нагрузки;
- отказаться от принятия ванны;
- избегать намокания швов;
- отложить посещение бани, сауны и солярия.
Важно! После пластической операции категорически нельзя массировать грудь, трогать швы. Эти простые правила позволят сделать реабилитацию после коррекции формы сосков и ареол более быстрой и незаметной для пациента.
Ели рекомендации пластического хирурга не будут соблюдены, то велик риск развития осложнений. К основным побочным эффектам после хирургического вмешательства относят:
- Гематомы. Небольшая отечность и синяки в области операции – нормальные явления. Но если появляется распирающая боль, а грудь изменила свою форму, то следует незамедлительно обратиться за помощью к пластическому хирургу.
- Нагноение. Это осложнение после коррекции сосково-ареолярного комплекса возникает в том случае, если в рану попала инфекция. В таких ситуациях врач рекомендует пациенту прием антибиотиков и антисептические мази.
- Потеря чувствительности сосков. Это осложнение после коррекции сосков проходит самостоятельно спустя 2-3 месяца.
Стоимость пластики груди
Все меры, связанные с предварительным обследованием, входят в стоимость коррекции сосково-ареолярного комплекса. В случае выявления противопоказаний, препятствующих проведению пластики, пациент оплачивает только стоимость обследования. Если же какие-либо ограничения для проведения операции отсутствуют, то оплата производится за весь комплекс выполняемых медицинских услуг, куда может входить последующая реабилитация с персональным наблюдением пластического хирурга за прохождением восстановительного процесса.
Какова же цена на коррекцию сосков в Москве? Стоимость пластики сосково-ареолярного комплекса зависит от типа операции, которую предстоит провести пластическому хирургу. Коррекция длинного соска стоит порядка 40-60 тысяч рублей. Цена операции за уменьшение ареолы начинается с 15 тысяч рублей. Комплексная хирургическая коррекция сосков и ареол в клинике пластической хирургии Максима Осина по типу «все включено» обойдется пациентам в 100 тысяч рублей.
Запись на консультацию
При обращении с сайта — скидка 10%
Награды и сертификаты
Я практикую уже 10 лет, за это время мне удалось прооперировать более 3000 пациентов, а так же получить признание среди научного сообщества и дважды быть лауреатом премии «Грация».
Читать полностью
Коррекция втянутого соска: всё об операции
Posted at 11:50h in Полезное
Форма груди у женщин бывает разной. Но одинаковым должно быть ее физиологическое строение. В самом центре располагаются соски — выпуклые бугорки. А вокруг них размещаются ареолы. Но не у всех людей соски выпуклые. У 2% женского населения наблюдаются втянутые соски. В этом случае рекомендуется коррекция втянутого соска.
Показания к проведению операции
Под коррекцией втянутого соска понимается хирургическая операция, при которой рассекаются удерживающие сосок ткани, сосок фиксируется в нужном положении. Операция может быть как самостоятельной, так и быть включенной в комплекс вместе с подтяжкой груди или коррекцией ареол.
Перечислим основные причины, почему втянут сосок:
- врожденный дефект соединительной ткани;
- неправильное развитие млечных потоков;
- травмы молочных желез;
- гипофункция половых желез;
- злокачественные опухоли в молочных железах.
Втянутые соски становятся настоящей проблемой для девушек, женщин, потому что вызывают различные осложнения:
- проблемы с гигиеной сосков и ареол;
- сложности кормления ребенка грудью;
- частые воспалительные процессы в проблемной области;
- неудовлетворенность собственной внешностью.
Девушки, женщины с такой проблемой часто испытывают психологические страхи. У них появляются различные комплексы, неуверенность в себе, падает самооценка. Именно по этим вышеперечисленным причинам стоит записаться на процедуру коррекции втянутых сосков.
Показания и противопоказания к пластике
Для проведения операции по коррекции втянутого соска нужны медицинские показания (воспалительные процессы, сложности с лактацией и др.). Либо же неудовлетворение женщины внешним видом молочных желез, ее желание исправить и решить проблему.
Также операция показана в том случае, если невозможно вытянуть сосок при помощи альтернативных методик. Например, при помощи вакуумной коррекции или контурной пластики (использование гиалуроновой кислоты).
Однако какими бы безопасными ни были такие методики, все же единственным результативным способом радикально исправить проблему втянутых сосков является операция.
Прежде чем окончательно решиться на такой метод хирургического вмешательства, необходимо исключить противопоказания, к которым относится:
- возраст до 18 лет;
- беременность, лактация;
- острые или хронические инфекционные заболевания;
- сахарный диабет;
- болезни крови и др.
Проведение операции
Операция по коррекции втянутых сосков проводится следующим образом:
- врач делает местную анестезию в области сосков;
- рассекает соединительную ткань;
- закрепляет форму круговым швом.
Обычно операция длится не больше 1 часа.
Реабилитация
После проведения пластики втянутых сосков клиентке даются указания касательно реабилитационного периода. Сама операция обычно проводится амбулаторно. То есть, через 3-4 часа после пластики пациентка уходит домой.
В первые несколько дней у нее может наблюдаться отечность, покраснение, припухлость кожи. Также может измениться чувствительность сосков. Но после полного заживления чувствительность обычно восстанавливается.
Через неделю после операции снимаются швы. В последующие 2 недели нужно соблюдать такие предписания врача:
- носить поддерживающее компрессионное белье;
- не надевать тесную одежду и/или бюстгальтер;
- спать на спине или на боку;
- исключить любое давление на соски;
- исключить физические нагрузки.
Эффект от процедуры
Посредством операции удается увеличить на одну степень длину соска, действительно вытянуть его. Пластика помогает вернуть соскам привычную форму. В редких случаях после хирургического вмешательства соски приходили в исходное втянутое положение.
Коррекция втянутого соска: стоимость операции
Стоимость коррекции втянутого соска зависит от сложности манипуляции. Также на цену влияют такие факторы, как репутация клиники и врача, наличие дополнительных услуг (сдача анализов, наблюдение у врача, стационар). А также степень запущенности проблемы и ее особенности (коррекция одного или обоих сосков). В среднем стоимость операции колеблется в пределах 500-800 долларов.
Как выбрать лучшую клинику по коррекции втянутого соска?
К выбору клиники, в которой вы планируете проводить операцию по изменению формы соска, нужно подходить грамотно. Обязательно учитывайте такие моменты:
- опыт врачей — наши специалисты регулярно проходят курсы повышения квалификации, обмениваются опытом с зарубежными коллегами. За их плечами не одна сотня таких операций;
- современное оборудование — в нашей клинике установлено новейшее оборудование. Оно обновляется сразу, как только появляются новые технологии в пластической хирургии;
- предоставление всего комплекса услуг — хорошая клиника должна предоставлять пациентам весь спектр услуг в рамках своей деятельности: анализы, лабораторные методы диагностики, консультации, пребывание в стационаре, психологическую помощь и др.;
- разумные цены — операция по коррекции втянутых сосков не может стоит дешево. Но если вы обращаетесь в нашу клинику, то вы всегда будете знать, за что вы платите: за высокий уровень сервиса, большой опыт работы хирургов и других специалистов. А также за консультацию и ведение пациента от момента операции до периода полного восстановления после вмешательства.
Понятие «красивая женская грудь» достаточно обширное. Для эстетического восприятия не так уж важно, большая она или маленькая. Но вот форма, размер, цвет ареолы и сосков определяют сексуальную привлекательность гораздо больше. Даже незначительное несовершенство сосково-ареолярного комплекса может стать причиной, как эстетических, так физиологических, психологических проблем.
Втянутые соски – дефект, встречающийся у достаточно большого количества женщин, который возникающий по разным причинам.
| Услуга | Цена |
| Коррекция втянутого соска | 40 000 |
Классификация втянутых сосков
Существует два типа такого явления:
· скрывающиеся – принимают нормальную позицию при сексуальном возбуждении, кормлении грудью;
· плотно инвертированные – неподвижны, постоянно находятся внутри ареолы (усложнена гигиена, невозможно грудное вскармливание).
Причины такого строения могут быть, как врожденными, так приобретенными (травмы, неудобное белье неподходящего размера, инфекции, воспаления, доброкачественные образования, частые беременности, онкология, пр.).
Если с первым типом не возникает сложностей, кроме эстетического восприятия, то второй тип создает серьезные проблемы.
Показания и противопоказания
Независимо от того, с какими проблемами сталкивается женщина, все они решаются путем оперативного или нехирургического лечения в современной клинике эстетической медицины.
Показанием к оперативному вмешательству становится невозможность исправить ситуацию нехирургическими методами. Помимо западания, пластика проводится, если наблюдается асимметрия, диспропорция, недостаток или избыток тканей,
Противопоказаниями являются:
· онкология;
· сосудистые звездочки в зоне оперативного вмешательства;
· мастопатия;
· серьезные сердечно-сосудистые заболевания;
· психологические расстройства;
· сахарный диабет;
· острые воспалительные, инфекционные процессы;
· беременность, лактация;
· склонность к образованию гипертрофированных, келоидных рубцов;
· системные заболевания крови, тканей;
· несовершеннолетие.
В случае выявления злокачественных новообразований, лечение не ограничивается операцией.
Подготовка и этапы операции
Перед коррекцией обязательно полное медицинское обследование, которое поможет выявить первопричину такого состояния сосково-ареолярного комплекса, консультация маммолога, анестезиолога.
Методика проведения операции выбирается индивидуально, зависит от того, планирует ли пациентка грудное вскармливание. Если «да», то коррекция выполняется через небольшой надрез у основания соска: рассекаются удерживающие пучки соединительной ткани, сохраняются молочные протоки. Если кормление грудью не предвидится, то вместе с соединительными тяжами рассекаются и млечные протоки.
Во время операции хирург освобождает сосок, выводит в нормальную позицию, фиксирует его в нужном положении. Опора создается разными способами, в том числе туннелирование, подведение деэпидермизованных лоскутов, полосок сухожилий, пр.
Операция длится в среднем от 30 минут до 1 часа. Выполняется, как под местной анестезией, так под общим наркозом (в зависимости от пожеланий пациента, конкретных показаний).
После хирургического вмешательства накладывается специальная повязка, которую необходимо носить около двух недель, снимать только для перевязок, гигиенических процедур. Возможно появление гематом, отечности, которые проходят самостоятельно.
Фиксация осуществляется за счет особого внутреннего нерассасывающегося шва. Наружные швы снимаются через две недели после операции.
Часто одновременно с коррекцией проводят подтяжку, увеличение бюста. Допустимый объем оперативного вмешательства определяется персонально только после очной консультации с хирургом.
Реабилитация после коррекции втянутых сосков у женщин
Операция хорошо переносится женщинами, не требует длительного периода реабилитации. Но все же имеется ряд рекомендаций, которых необходимо придерживаться:
– избегать физических нагрузок в течение первых 4-6 недель;
– в первые месяцы не посещать бани, сауны, солярии, не загорать на солнце;
– спать на спине или боку;
– избегать травмирования молочных желез;
– не растирать, не массировать активно грудь.
В первые несколько дней назначаются антибиотики, при необходимости обезболивающие средства.
Практически сразу после оперативного вмешательства пациентка может возвращаться к привычному ритму жизни. В первые дни возможна некоторая болезненность, повышенная чувствительность. Принимать душ можно на третьи сутки после операции, ванну – не ранее, чем через две недели.
Пластика, проведенная высококвалифицированными хирургами, навсегда меняет жизнь к лучшему, устраняя саму патологию и все связанные с ней эстетические, физические неудобства.
Пластика соска
Эстетическая хирургия груди
Хирургическая коррекция втянутых сосков
Коррекция втянутых сосков — решение проблем кормления и повышения сексуальной привлекательности женщины.
Сосок считается втянутым, если он не возвышается над ареолой или несколько «утоплен» в нее, если он не твердеет и не становится выпуклым при ручной стимуляции.
Показания
Сосок расположен примерно посередине молочной железы и в центре ареолы. У верхушки соска находятся небольшие отверстия — млечные поры (лат. pori lactiferi), которые представляют собой окончания молочных протоков (лат. ducti lactiferi), идущих от верхушек молочных долей (лат. lobi mammae). Как правило, у нерожавших женщин сосок имеет конусообразную форму, у рожавших — цилиндрическую. Выступающие над поверхностью кожи соски делают возможной лактацию. При половом возбуждении, а также в фазе овуляции может наблюдаться повышение эректильности соска и его чувствительности. Эрекция соска обусловлена сокращением мышечных волокон, находящихся внутри него.
Сосок возвышается над ареолой в среднем на 3 — 7 мм.
Рельеф соска может быть слабым, отсутствующим или даже сосок может быть втянутым. Сосок считается втянутым, если он не возвышается над ареолой или несколько «утоплен» в нее, если он не твердеет и не становится выпуклым при ручной стимуляции.
В некоторых случаях стоимость этой операции может покрываться медицинской страховкой.
Цель операции
Хирургическая коррекция направлена на восстановление нормального рельефа соска.
Целью является чисто морфологическое улучшение, но ни коим образом не функциональное улучшение для грудного вскармливания. Внимание, операция по поводу исправления формы втянутых сосков подрезанием молочных протоков может нарушить будущее кормление грудью.
Вопреки распространенному мнению коррекция втянутых сосков не предназначена для улучшения будущего грудного вскармливания. Тем более что втянутые соски не всегда мешают кормлению грудью.
Коррекция втянутых сосков может быть рекомендована в некоторых случаях инфекций молочной железы, но только после полного излечения инфекции и после того, как пациентка бросила курить.
Альтернативные решения
Реконструкция рельефа соска не является обязательной ни с морфологической, ни с функциональной точки зрения.
В некоторых случаях форма втянутого соска улучшается в период беременности. Кроме того, использование специальных силиконовых наконечников для сосков может облегчить лактацию.
Основной принцип операции
Причиной втянутых сосков в некоторых случаях может явиться укорочение молочных протоков и фиброзных междольковых перегородок молочной железы.
Во время операции хирург разрезает эти каналы на некоторой глубине под соском, чтобы затем вывести его наружу.
Если молочные протоки не восстанавливаются после операции, дальнейшее кормление грудью может оказаться невозможным.
Путь доступа к зоне операции ограничивается внутренней или периферийной частью соска.
Швы расположены достаточно глубоко, для уменьшения мертвого пространства (полость в глубине тканей, возникающая под наложенным хирургическим швом после проведения операции) и эффекта втягивания шрама при заживлении, которые могли бы явиться источником рецидива втягивания соска.
Локальная пластика вокруг соска способствует созданию кожного кольца, благодаря которому сосок выступает наружу.
Некоторые хирурги накладывают на несколько дней специфическую повязку, обеспечивающую вытягивание соска наружу.
Перед операцией
Никакие лекарства, содержащие аспирин, не должны приниматься за 10 дней до операции.
О негативном влиянии курения на результат операции
Очень важно помнить, что курение на протяжении нескольких недель, до и после операции сказывается очень отрицательно. Отрицательное воздействие курения принимает самые разнообразные формы и может привести тяжелым нарушениям процесса заживления, и как следствие, к неудовлетворительному эстетическому результату операции. Курение также может способствовать возникновению респираторных или сердечных осложнений во время наркоза.
Необходимо соблюдать полное воздержание от курения по крайней мере за месяц до операции, а затем до заживления швов (обычно через 15 дней после операции).
Это правило в полной мере распространяется и на электронные сигареты.
Анестезия и метод госпитализации
Операция выполняется под простой местной анестезией, хотя для беспокойных пациентов можно ее усилить введением внутривенным транквилизаторов.
В основном, пластику сосков проводят амбулаторно.
Операция
Существует несколько хирургических методов коррекции втянутого соска, и хирург выберет тот, который он сочтет наиболее подходящим: во всех случаях после этой операции остаются минимальные шрамы, практически незаметные на пигментированной коже.
Процедура длится от 30 до 60 минут. После операции накладывается простая повязка или с вытягиванием соска.
Реабилитационный период
Повязки следует менять на протяжении 15 дней до снятия швов.
Боль снимают обычными анальгетиками.
Результат
Окончательный вид сосок принимает примерно через год, после завершения процесса заживления, и связанной с ним ретракцией тканей.
Следует понимать, что с помощью операции сосок можно «вытянуть» только на размер имеющегося в наличии, но втянутого соска: иными словами, короткий втянутый сосок даст после операции короткий выпуклый сосок.
После операции в большинстве случаев остаются маленькие и почти незаметные шрамы.
Возможные погрешности результата
- Недостаточная степень коррекции соска: его форма может быть улучшена, но без желаемой нормализации рельефа.
- Аспект шрамов вокруг соска в ареолярной области (легкая рубцовая дисхромия).
Возможные осложнения
Хирургическая коррекция втянутых сосков, хотя и проводится преимущественно из эстетических побуждений, тем не менее, остается реальной хирургической операцией, со всеми присущими ей рисками, какими бы незначительными они ни были.
При этой операции возможные осложнения связаны, в первую очередь, с реакцией живых тканей на хирургической вмешательство, которую никогда нельзя полностью предсказать заранее.
Реабилитационный период после коррекция втянутых сосков, как правило, проходит без осложнений, однако нельзя полностью исключить вероятность их появления. Некоторые их осложнений, наиболее общие, могут возникнуть после любой хирургической операции, другие — характерны именно для коррекции втянутого соска.
На практике подавляющее большинство операций происходит без каких-либо проблем, и пациенты полностью удовлетворены результатом.
Тем не менее несмотря на то, что осложнения встречаются очень редко, пациент должен быть объективно информирован о наличии возможных осложнений:
- Полный некроз соска встречается редко, но нельзя исключать его полностью, особенно в случае значительного рассечения и степени вытяжения. После заживления сосок становится снова втянутым, как до операции.
- Рецидив феномена втянутого соска, возникающий через различные промежутки времени и в различной степени.
- Нарушения чувствительности соска типа, чаще в сторону понижения чувствительности, реже – в сторону гиперестезии (необходимо провести курс реабилитации чувствительности соска, чтобы уменьшить эти дизестезии).
- Появление кист у пациентов, предрасположенных к галактофорической эктазии.
- В целом не следует переоценивать опасность, но просто осознавать, что операция, даже кажущаяся простой, всегда несет в себе некоторую долю риска. Когда операцию выполняет квалифицированный пластический хирург – это гарантия того, что, обладая достаточным опытом, знаниями и навыками, он умеет избегать осложнений или правильно реагировать в случае их возникновения.
Коррекция соска и ареолы
Красота женской груди — понятие весьма широкое. При оценке внешнего вида молочных желез, кроме формы и размера груди, играют роль вид и расположение ареолы и сосков.
Изменение размеров ареол происходит обычно после родов и кормления ребенка и обычно бывает асимметричным. Уменьшение ареол проводится, как правило, при подтяжке и (или) уменьшении молочных желез, но может выполняться и как самостоятельная процедура. Обследование перед операцией стандартное — общеклинические и биохимические лабораторные исследования, ЭКГ, ФЛГ.
Акции и скидки
Цель операции «коррекция ареол» – уменьшение диаметра ареолы до приемлемого размера (как правило, 4—5 см) и их симметризация плюс придание округлой формы ареоле. Анестезия может быть местная или общая, в зависимости от желания пациентки. Операция проводится амбулаторно. В случае, если уменьшение ареол проводилось под местной анестезией, домой можно уйти через 1—2 часа после операции, если под общей — через 4—6 часов.
Швы, которые накладываются специальным образом, не снимаются, что позволяет принимать душ, и вообще отказаться от ношения повязок с 4—5-го дня. Болевые ощущения незначительные, и отказаться от приема обезболивающих препаратов можно уже со второго дня после операции. Полностью рубцы формируются к 4—6-му месяцу, когда они превращаются в тонкую светло-розовую или белую полоску. Для получения более качественных рубцов иногда я рекомендую использование специальных пластырей или силиконового геля в течение 2—3 месяцев.
Коррекция сосков проводится в двух случаях:
- При втянутом соске
- При гипертрофии сосков
Втянутый сосок — врожденное состояние как особенность развития, при котором соединительнотканные тяжи, расположенные вдоль молочных протоков, удерживают сосок, не давая ему расправиться. Наличие втянутых сосков приводит к функциональным проблемам (невозможность кормления ребенка). Кроме этого, возникают неудобства при проведение гигиенических процедур, что, в свою очередь, может приводить к воспалению в области соска, экземе.
Оптимальной комбинацией операции по коррекции втянутого соска является щадящее хирургическое рассечение соединительнотканных тяжей без пересечения протоков и использование после операции на протяжении 1—2 месяцев устройств для вытягивания сосков (специальных стентов), хотя это и необязательное требование. Разрезы длиной до 0,4 сантиметра выполняются у самого основания соска. Щадящая техника позволяет сохранить возможность кормления и чувствительность соска.
При увеличении размеров сосков — «длинные соски» — проводится их уменьшение за счет удаления излишков вокруг оснований сосков. Можно также выполнить уменьшение их диаметра за счет клиновидной резекции при выраженной гипертрофии — «большой сосок». Функция лактации и возможность кормления не страдают.
Обследование перед операцией стандартное — общеклинические и биохимические лабораторные исследования, ЭКГ, ФЛГ.
Операции проводятся амбулаторно, под местной анестезией, по желанию пациентки — под общим обезболиванием.
Снятие швов выполняется через 5—7 дней. Рубцы в местах разрезов становятся незаметными уже через 1—1,5 месяца.
Пластика груди цена
Фотогалерея результатов увеличения груди
Сроки реабилитации и длительность эффекта после операции приведены среднестатистические.
Данные показатели зависят от возраста пациента, образа жизни, индивидуальных особенностей организма и точности выполнения рекомендаций
врача после операции.
У вас есть вопрос? Позвоните нам!
+7 (812) 92-038-92 / +7 (911) 713-60-00
Вы можете задать любые интересующие Вас вопросы.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию, но не уверены в том, что Вам показана та или иная операция, Вы можете отправить мне вопрос по электронной почте Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в браузере должен быть включен Javascript. или вы можете заказать обратный звонок и записаться на прием
Конфиденциальность личных данных гарантируется.