Старческая прогения как исправить

Верхние зубы фронтальной зоны в нормальном состоянии располагаются под углом в сторону языка, во время смыкания нижний ряд перекрывается. Жевательная часть располагается под углом, как и корни, коронки находятся с уклоном к щекам. Передние зубы стоят вертикально, боковые – коронками по отношению к языку.

Нормальный прикус говорит о том, что зубной ряд обоих челюстей в верхней части будет уже, чем в нижней. После удаления зуба провоцируется искажение зубного ряда, причем такие изменения наблюдаются в обоих челюстях. Чем больше времени прошло после потери зуба, тем сильнее будут искажения, что происходит под воздействием жевательных нагрузок. Особенно сильно это сказывается в старческом возрасте, такое состояние называется старческой прогенией – дефектом прикуса.

Прогения – это состояние, при котором зубы нижнего зубного ряда частично перекрывают условный верхний ряд, то есть появляется картина, обратная нормальному прикусу. Верхняя челюсть при таком состоянии сужается, верхняя – расширяется, что особо заметно при полной потере зубов, что часто наблюдается у людей в пожилом возрасте. Внешне это хорошо заметно – подбородок и нижняя губа выступают вперед, верхняя честь западает внутрь. При сильно выраженном дефекте становится очень трудно подобрать протезы, так как появившаяся разница строения челюстей не всегда может быть компенсирована наклоном коронок. Негативным моментом является то, что патология со временем только ухудшается, сама она пройти не может.

Причины

В чем кроются такие аномалии прикуса и являются ли они только уделом пожилых? На самом деле прогения может начать развиваться в любом возрасте, особо подвержены ей беременные из-за приема некоторых лекарств. Также причинами являются:

• генетические патологии;
• травматизм;
• врожденная расщелина неба;
• аномалии зубов;
• утеря зубов по различным причинам;
• патология альвеолярных отростков.

Основные симптомы

Основными симптомами прогении являются следующие:

• нижняя челюсть сильно выступает вперед;
• лицевой овал искажается, его форма вытягивается;
• нижняя губа может выступать вперед, перекрывать верхнюю губу;
• подбородок излишне заостряется;
• отсутствует естественная складка между подбородком и нижней губой, вместо нее образуется выпуклость;
• носогубные складки становятся ярко выраженными, на челюстно-лицевой зоне появляются асимметрии, вмятины.

Все это сопровождается нарушениями жевательной функции, развитием слишком крупных передних зубов, шепелявостью речи.

Виды патологии и ее лечение

Прогения разделяется на два вида – истинную и ложную. Истинную лечить крайне сложно, она становится причиной образования щелей между зубами, нарушениями жевательной функции, проблемами с пищеварительной системой. Смыкать зубы или принимать пищу становится крайне неудобно и сложно.

Ложная прогения довольно сильно похожа на истинную, но затрагивает она только верхний зубной ряд. Зубы сохраняют естественный наклон, жевать и смыкать зубы можно, серьезных нарушений с этой стороны нет.

На ранней стадии лечение будет наиболее эффективным, коррекция не требует больших усилий. Методы лечения в это время включают в себя:

• устранение всех вредных привычек, которые привели к патологии;
• массаж;
• коррекция уздечки, если в этом есть необходимость;
• тренировка мышц губы;
• методы искусственного направления неправильно располагающихся резцов;
• использование специальных инструментов: окклюзионных накладок, проволочных дуг, уменьшение протяженности всего зубного ряда.

При запущенном случае патологии лечение будет более сложным и длительным. При отсутствии мер по коррекции патология будет только ухудшаться, самостоятельно она не проходит.

Нарушение прогенического взаиморасположения челюстей при отсутствии зубов — довольно распространенная причина обращений к ортопедам и ортодонтам. Как правило, зубы отсутствуют у пожилых пациентов либо вследствие сопутствующих патологий (например, альвеолярная атрофия).

Визуальное проявление старческой прогении заключается в том, что нижняя челюсть перекрывает верхнюю. То есть, их соотношение противоположно правильному. Рот выглядит немного впавшим, а подбородок выражен вперед.

Лечение подбирается с учетом сложности патологии и возраста пациента. При отсутствии лечения аномалия продолжает возрастать.

Факторы риска

Аномалия может быть приобретенной и врожденной.

Причины развития:

• нарушение внутриутробного развития;
• генетические мутации;
• родовая травма;
• расщелина неба (врожденная);
• заболевания альвеолярных отростков;
• патологические изменения расположения зубов, неправильный рост.

Все перечисленные факторы относятся к врожденной патологии. Приобретенная прогения развивается вследствие опасных рефлексов и неправильных привычек.

Например:

• прикусывание губы;
• держание сторонних предметов во рту;
• сосание пустышки в детстве;
• задержка смены молочных зубов;
• дыхание ртом при заложенности носа;
• сон в неправильном положении (например, слишком высокая подушка)
• последствия хирургического лечения;
• выраженный бруксизм;
• рефлекторное сжатие зубов и пр.

Перечисленные привычки усложняют состояние в случае потери зубов. Скрытая форма прогении начинает развиваться еще до их потери, затем стремительно прогрессирует.

Клиническая картина

Процесс развития аномалии можно вовремя распознать, а развившуюся патологию сложно не заметить. Симптомы делятся на внешние и внутренние.

Внешние:

• направление подвижной челюсти вперед;
• визуальное вытягивание овала лица по причине изменения угла;
• нехарактерное расположение либо явное увеличение нижней губы;
• нарушение пропорции нижней и верхней челюстей;
• заостренный подбородок;
• сглаживание складки, соединяющей рот с подбородком;
• углубления носогубных складок;
• асимметрия челюсти.

Приведенные признаки могут быть проявлением нарушения, а также быть связаны с индивидуальными физиологическими особенностями.

Внутренние симптомы:

• незначительная шепелявость;
• перекрытие верхнего зубного ряда нижним;
• нарушение челюстной симметрии с закрытым ртом;
• хронические болезни ротовой полости (кариес, налет и пр.);
• увеличенные зубы;
• нарушение жевательной функции.

Внутренние признаки сложно заметить невооруженным глазом, но их можно вовремя выявить на плановом осмотре у стоматолога.

Коррекция старческой прогении

Патология на ранней стадии хорошо поддается коррекции. Последствия прогении устраняются с помощью различных методик, которые назначаются индивидуально или в комплексе. Среди них:

• устранение привычек, изменяющих прикус;
• массаж передней части альвеолярного отростка;
• удлинение уздечки;
• установка вестибулярных пластин;
• использование губных аппаратов для восстановления нарушений речи, жевания, дыхательных функций;
• шлифование режущих краев резцовых зубов (проводится до 4 лет);
• конструкция Брюкля;
• шапочки для смещения подвижной челюсти;
• накладки для исправления окклюзии;
• установка пластин со специальными пружинами при прорезывании зубов;
• активаторы различных типов.

Перечисленные методы коррекции чаще всего используются для детей, когда костная ткань находится на стадии формирования. Неокрепшая челюсть хорошо поддается исправлению.

В подростковом возрасте, когда костная ткань еще развивается, а прикус уже сформирован, провести коррекцию немного сложнее. Ортодонты рекомендуют применять несъемные аппараты.

Взрослым пациентам устанавливают конструкцию Брюкля, бугельные постоянные механизмы, брекеты. В отдельных случаях проводится хирургическое лечение. Брекеты считаются наиболее эффективным методом коррекции прикуса.

Ортопедическое исправление заключается в применении следующих методов

1. Установка дуг, пружин и механизмов, оказывающих наклонное давление — подходит для коррекции нижней и верхней челюстей.
2. Сокращение длины нижнего зубного ряда с помощью экстракции отдельных зубов и устранения пространств по методу сдвига фронтальных единиц.
3. Направление зубного ряда в необходимую сторону (проводится способом сагиттального перемещения).

Последствия отсутствия лечения

Игнорирование прогении приводит к негативным последствиям, таким как кариес, преждевременная потеря зубов, расшатывание и прочие патологии полости рта. Дефекты прикуса сопровождаются болезнями мягких тканей, механическими повреждениями десен.

Запущенная форма аномалии приводит к истончению костной ткани и эстетическим нарушениям. Неправильное распределение жевательной нагрузки неизбежно влечет за собой расшатывание и утрату здоровых элементов. Стоит упомянуть и сложность проведения гигиенических процедур — существенные искривления препятствуют доступу в межзубные пространства, в результате чего происходит скапливание налета и болезнетворных микроорганизмов. Со временем может усложниться процесс приема пищи.

Чтобы не допустить осложнений, при наличии подозрения на прогению, рекомендуется обратиться к стоматологу и провести диагностику.

Одним из наиболее сложных дефектов, встречающихся у пациентов старшей возрастной группы, обращающихся за стоматологической помощью, является старческая прогения – смещение челюстной окклюзии при адентии. Отсутствие зубов – проблема, чаще всего обусловленная возрастными изменениями организма, что и послужило причиной возникновения подобного термина.

Для нормального прикуса характерно расположение передних резцов под небольшим углом, с направленностью корневой части в сторону языка, и перекрытием нижнего ряда при смыкании челюстей. Аналогичный угол прослеживается и в положении нижних единиц, что позволяет говорить о единой структуре. Однако утрата нескольких элементов зубного ряда ведет к изменениям в строении альвеолярных частей, вызванным перераспределением жевательной нагрузки.

При старческой прогении наблюдается перекрытие верхнего ряда нижним, то есть картина, обратная нормальному прикусу. Нижняя челюсть расширяется, тогда как с верхней дугой происходит обратный процесс, что приводит к выдвижению вперед подбородка и визуальной впалости линии рта. Длительное развитие патологических изменений осложняет изготовление протезирующих конструкций, способных компенсировать отклонения в строении челюстного отдела.

Причины развития патологии

Несмотря на красноречивое определение, развитие патологии наблюдается у пациентов разных возрастных групп, что обуславливается разнообразием причин ее возникновения. К числу врожденных факторов относятся:

• Болезни, перенесенные матерью во время вынашивания ребенка на поздних стадиях;
• Генетические отклонения и хроническая предрасположенность;
• Получение травм при родах, а также употребление противопоказанных лекарств;
• Наличие врожденной небной расщелины либо аномальное развитие зубного ряда;
• Патологические изменения в структуре альвеолярных отростков.

В число факторов, относящихся к категории приобретенных, входят:

• Вредные привычки, связанные с постоянным давлением на зубной ряд;
• Продолжительная привязанность к пустышке или бутылочке;
• Замедленный процесс смены прикуса;
• Бруксизм – неконтролируемый скрежет зубами во время сна;
• Регулярное длительное сохранение неправильной позы, повышающей давление на зубы.

Подобные факторы, несмотря на кажущуюся малозначительность, ведут к замедленному развитию прогении, активизирующейся при утрате нескольких элементов зубного ряда.

Типичные симптомы

Выраженная симптоматика патологии дифференцируется на две категории – внешние и внутренние признаки. К характерным внешним симптомам относятся:

• Значительное выдвижение вперед нижней челюсти;
• Искажение естественной лицевой симметрии;
• Изменение линии рта, проявляющееся в выдвижении или увеличение нижней губы;
• Резкое очерчивание носогубных складок и заострение подбородка.

Само по себе наличие подобных признаков еще не является фактором, позволяющим однозначно утверждать о развитии прогении. Однако наличие внутренних симптомов требует оперативного обращения к стоматологу. В их число входят:

• Дефекты речи и жевательная дисфункция;
• Перекрытие верхнего ряда нижним;
• Нарушение челюстной симметрии;
• Регулярные заболевания полости рта;
• Гипертрофические размеры отдельных единиц.

Своевременное выявление патологии – залог эффективного лечения, проводимого по одной из методик, используемых в ортодонтии.

Методики коррекции

Устранение дефекта предусматривает составление лечебного плана, основанного на первопричинах ее возникновения. К числу применяемых методик относятся:

• Профилактика вредных привычек, ведущих к нарушению прикуса;
• Массажная терапия, применяемая к альвеолярному отростку;
• Корректирующая пластика укороченной уздечки;
• Установка вестибулярных пластин;
• Назначение комплекса упражнений в сочетании с губными активаторами;
• Шлифование элементов зубного ряда для восстановления окклюзии;
• Использование аппарата Брюкля, протрагирующих пружин или окклюзионных накладок;
• Аппаратное лечение, восстанавливающее функциональность челюстного отдела.

Для пациентов старшей возрастной группы, как правило, рекомендуются более радикальные методы, предусматривающие установку ортодонтических конструкций и брекет-систем, а также хирургическое вмешательство.

Неправильный прикус спровоцирует болезни десен и мягких тканей, а также способствует образованию механических травм. Со временем придет очередь истончения костной ткани и эстетические проблемы, вызванные гипертрофией отдельных элементов зубного ряда. Неравномерная нагрузка ведет к ухудшению состояния пародонта и затрудняет гигиену полости рта, так что при первых признаках патологии рекомендуется обратиться за консультацией стоматолога.

Старческая прогения — дефект прикуса пожилых людей или проблема любого возраста?

Очень распространенная трудность, с которой сталкивается челюстная ортопедия и ортодонтия — это смещение прогенического соотношения челюстей с отсутствием зубов.

Преимущественно полное отсутствие зубов наблюдается у людей пожилого возраста, отсюда и произошло название «старческая».

Она также называется сенильная, возрастная или инволютивная, и может возникать в разном возрасте, как последствие атрофии альвеолярной части.

Описание аномалии

При нормальном прикусе фронтальные верхние зубы с альвеоляным отростком расположены под углом, корнями в сторону языка, и при смыкании перекрывают нижний ряд. Жевательные элементы тоже расположены под наклоном, коронками к щекам.

На нижней челюсти передние единицы расположены на альвеолярном отростке вертикально, а боковые под углом коронками к языку. То есть зубной ряд обеих челюстей сверху уже, чем снизу.

Старческой прогенией называют патологию прикуса, когда условные зубы нижнего ряда перекрывают также условный верхний зубной ряд, то есть наблюдается картина, обратная правильному ортодонтическому прикусу.

Нижняя челюсть при этом расширяется, а верхняя сужается. Это ложная прогения, которая возникает при полной потере зубов. Внешне это проявляется выдвижением нижней губы и подбородка вперед. У многих пожилых людей можно наблюдать немного впалый рот и выдвинутый вперед подбородок.

Чем больше выражена старческая прогения тем труднее создать и установить эффективные зубные протезы. Ведь разницу в строении челюстей не всегда можно компенсировать угловым наклоном коронки.

А с течением времени при отсутствии лечения эта сложность только возрастает. Патология не сможет исправиться сама, ни при каких обстоятельствах.

Причины возникновения

Так как проблема может возникать в любом возрасте, то и причины ее возникновения делят на приобретенные в процессе жизни и врожденные:

• тяжелая болезнь или ее прохождение в острой форме у матери в период беременности;
• прием беременной женщиной лекарств, не предназначенных для дам в положении, и могут повредить ребенку;
• генетические мутации и заболевания;
• травматичные для ребенка роды;
• врожденная расщелина на нёбе;
• патологии альвеолярных отростков;
• аномальное расположение зубов и патологические формы роста.

Весь перечисленный список приводит к появлению прогении, которая будет считаться врожденной.

Причины приобретения прогении в процессе жизни гораздо прозаичней, и часто могут казаться совершенно безобидными, не влияющими на здоровье человека:

• опасные рефлексы и привычки. Такие, как давление языком на зубы, сосание языка, пальцев, закусывание верхней губы, создание частого давления с помощью каких-либо предметов во рту;
• детское сосание соски, кормление из бутылочки или использование бутылки с соской вместо поильника или стакана с водой слишком долгое время;
• преимущественное дыхание через ротовую полость по причине заложенности носа или проблем в дыхательной системе;
• очень позднее начало замены молочных зубов на постоянные элементы;
• неправильное положение головы во время сна как постоянная поза;
• последствия хирургических вмешательств;
• привычка сидеть, опираясь подбородком на руку;
• бруксизм в сильно выраженной форме;
• сильное сжатие зубов вследствие стрессов как рефлекс.

Все эти привычки, приобретенные за время жизни, сильно осложняют ситуацию при потере зубов.

Симптоматика

Симптомы развивающегося заболевания заметить можно, а уже развившаяся патология будет сильно заметна невооруженным глазом.

Все признаки, характеризующие патологию, делят на внешние (визуально наблюдаемые изменения лица) и внутренние (заметны не сразу, но при должной внимательности хорошо определяются).

Внешние признаки:

1. Выход всей нижней челюсти вперед.
2. Изменение челюстного угла, которое визуально вытягивает овал лица.
3. Нижняя губа выдвинута вперед, вывернута или сильно превышает верхнюю размерами.
4. Пропорционально низ лицевого овала кажется очень объемным и вытянутым.
5. Заострение подбородка.
6. Вероятное отсутствие складки кожи между ртом и подбородком. В этом месте может быть ровная поверхность или даже выпуклость.
7. Резко выраженные носогубные складки с углублениями.
8. Вмятины или асимметрия челюстно-лицевой зоны.

По этим признакам несложно определить наличие проблемы, но многообразие человеческой внешности не гарантирует ее присутствие.

Однако они могут стать поводом для консультации со специалистом, особенно в сочетании с каким-либо внутренним симптомом:

1. Легкая шепелявость речи.
2. Нижний зубной ряд перекрывает верхний.
3. Нарушена симметрия челюстей в сомкнутом состоянии.
4. Постоянные заболевания полости рта (гингивит, кариес, зубной камень и подобные).
5. Наличие слишком крупных зубов (часто на верхней челюсти).
6. Нарушение функции жевания.

Типы патологии

Прогению делят на истинную и ложную:

1. Истинная прогения — одна из самых сложно поддающихся исправлению проблем. Она приводит к изменению смыкания передних и жевательных зубов одновременно.

   При прогрессировании можно ожидать образование щели меж рядами зубов в сомкнутом состоянии. Сложность заключается даже не столько в эстетичном виде, сколько в физиологии.

   Со временем человеку становится сложно жевать, полноценно принимать пищу и удобно смыкать зубы. Это негативно отражается на состоянии всего организма и может вызывать проблемы, связанные с пищеварением, и их последствия.

2. Ложная прогения (ее как раз и называют старческой) похожа на истинную, но имеет одно неоспоримое отличие — болезнь затрагивает только передние зубы. То есть жевательные зубы сохраняют свой наклон и дают возможность относительно нормально питаться.

Методы коррекции

Для исправления последствий прогении используются различные методы. Они многочисленны и применяются по отдельности или комплексно:

1. Устранение вредных привычек, влияющих на изменение прикуса.
2. Массаж фронтального участка альвеолярного отростка.
3. Коррекция уздечки, в случае ее недостаточной длины.
4. Вестибулярные пластинки.
5. Тренировки губных мышц, применение губных активаторов для восстановления правильной речи, функций жевания, глотания и дыхания.
6. Искусственное направление резцов шлифованием их режущего края (детям до четырех лет с маленьким перекрытием).
7. Аппарат Брюкля и «шапочки» с подбородочной пращей и внеротовой резиновой тягой для сдвига нижней челюсти (глубокое обратное перекрытие).
8. Пластинки с протрагирующими пружинами на вестибулярной и небной поверхности центральных резцов, при их прорезывании.
9. Окклюзионные накладки (обратное перекрытие со смещением до 2мм).
10. Активатор Вундерера, аппарат Башировой, активатор Хоффмана, двойные пластинки Шварца, активатор Андерзена-Гойпля, функциональный аппарат Були, бюгельный активатор Френкеля (исправления запущенных форм).

Эти методы прекрасно подходят детям. У них еще недостаточно окрепшая и сформировавшаяся костная ткань, которая легче поддается коррекции.

С подростками все немного сложнее. У них также не до конца сформирована костная ткань, но уже закончено формирование прикуса, поэтому при выборе из тех же средств лечения, ортодонты предпочитают постоянные конструкции.

Для взрослых, после окончания формирования всей челюстно-лицевой костной ткани, используют аппарат Брюкля, бугельные несъемные конструкции, хирургические вмешательства и брекет-системы. Часто брекеты остаются единственным доступным вариантом.

Ортопедическое лечение чаще всего проводится тремя методами:

1. Применение проволочных дуг, протракционных пружин и конструкций, работающих по способу давления наклонной плоскостью — для исправления рядов обеих челюстей.
2. Уменьшение протяженности зубного ряда нижней челюсти удалением отдельных единиц и закрытия образовавшихся разрывов или увеличение верхнего ряда сдвигом передних единиц.
3. Сагиттальное перемещение зубных рядов в нужную сторону.

В видео представлена схема хирургической коррекции прогении.

Последствия игнорирования лечения

Неправильный прикус спровоцирует болезни десен и мягких тканей, их механическое повреждение. Со временем придет очередь истончения костной ткани и эстетические проблемы с непомещающимися в рот зубами.

Из-за неправильной нагрузки при жевании, возможно расшатывание и потеря здоровых единиц.

Быстрее всего станут заметны проблемы с гигиеной полости рта, ведь искривленные зубы сложнее качественно очистить.

Это скажется на наличии зубного налета, камня, кариеса и неприятного запаха. К тому же, со временем станет физически неудобно принимать пищу, а отказываться от еды никак нельзя.

Цена

Лечение прогении нельзя точно просчитать, так как применяется много методов от  совершенно бесплатных, до очень дорогостоящих систем и аппаратов.

Так, например, детский массаж, устранение вредных привычек и замена рефлексов совершенно ничего не стоят, а вот брекет-системы для взрослых могут обойтись в приличную сумму до 150 тысяч рублей.

Также различную стоимость имеет хирургическое вмешательство для исправления прикуса (сегодня это от 2500 руб. за подрезание уздечки до 200 тыс. руб. в случае нужды в смещении челюсти).

Стоимость использования пластин и различных аппаратов очень вариативна, и зависит от стоимости самого аппарата, региона обращения квалификации клиники.

Отзывы

Если у вас есть собственный опыт или достоверная информация о старческой прогении, и вы готовы ею поделиться. Мы с удовольствием прочитаем все в комментариях к этой статье.

Все права защищены, © 2016 orto-info.ru Sitemap XML
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет
квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Здоровье зубов и цвет эмали важны для красивой улыбки, но не являются достаточными ее признаками. Идеальные зубы должны быть не только здоровыми, но и правильно расположенными с ортодонтической точки зрения. Различают несколько разновидностей корректного смыкания зубов, и одной из них является прогенический прикус.

Общее представление

Аномалия представляет собой патологию прикуса, при которой нижние зубы перекрывают передние верхние, и нарушено соотношение жевательных зубов. При этом сагиттальная щель может как присутствовать, так и отсутствовать.

Прогенический прикус имеет множество других названий: мезиальная окклюзия, обратный или антериальный (от лат. Anterior – передний) прикус, прогения, нижняя макрогнатия, верхняя микрогнатия.

Такое обилие терминов объясняется отсутствием среди специалистов единого взгляда на этиологию и особенности аномалии.

Функциональные нарушения при прогеническом прикусе многочисленны, и обуславливаются в основном негативными нарушениями в работе жевательных мышц.Различают лицевые и внутриротовые проявления прогении. К первым относятся:

• Нижняя челюсть увеличена и резко выступает вперед.
• Средняя лицевая область (от переносицы до верхней губы) западает, имеет плоский вид.
• Лицевая нижняя часть удлинена.
• Верхняя губа укорочена или производит впечатление таковой.
• Нижняя губа утолщена и выставлена вперед.
• Носогубные складки углублены.
• Губо-подбородочная борозда сглажена.

Выраженность вышеперечисленных признаков зависит от возраста, степени и характера морфологических нарушений, наличия трансверзальных (боковых) и вертикальных аномалий.

Внутриротовые признаки прогенического прикуса включают:

• обратное перекрытие (нижнечелюстные резцы находятся впереди верхнечелюстных);
• сагиттальная щель имеет размеры от 2 до 15 мм;
• нарушено соотношение боковых сегментов челюстей по сагиттали и трансверзали;
• имеет место аномальное положение отдельных зубов и их групп, присутствуют тремы и диастемы, скученность зубов, тортоаномалия (отклонение по высоте), дистопия (смещение) клыков.

Причины

Многие специалисты придерживаются мнения, что чаще всего прогенический прикус обусловлен генетически. Высказывается также точка зрения, что основной его причиной является нарушение внутриутробного развития.

Основанием для такого утверждения послужили данные статистики, согласно которым мезиальный прикус часто наблюдается у детей, родившихся при ножном или седалищном прилежании, а также при поперечном положении.

В качестве непосредственных причин прогенического прикуса выделяют:

• Нарушения функций эндокринной системы (приводят к аномальным размерам челюстей).
• Болезни ВДП, препятствующие носовому дыханию.
• Вредные привычки, выражающиеся в сосании пальцев, верхней губы, щеки).
• Макроглоссия (увеличенный в размере язык).
• Вовремя не стершиеся бугры «молочников».
• Раннее удаление временных моляров.
• Единичное или множественное отсутствие верхнечелюстных зубов.
• Передающиеся по наследству нарушения формы лицевых костей.
• Родовые травмы и болезни матери во время беременности.
• Сверхкомплектные (лишние) зубы на НЧ.
• Множественная ретенция верхнечелюстных зубов.
• Поздняя смена зубов.
• Нарушение обмена кальция (рахит).
• Дисфункция челюстных мышц.
• Неправильное крепление или укорочение подъязычной уздечки.
• Гипертрофированные небноглоточные миндалины.
• Неправильное длительное положение тела (подкладывание под подбородок рук при сидении, упирание во сне подбородка в грудь).
• привычка выдвигать вперед НЧ.
• Ротовое дыхание.
• Нарушение жевания и глотания.
• Рассогласование в работе мимических и жевательных мышц.

Симптомы неправильного развития

Клиническая картина аномалии достаточно многообразна.

Лицевые и внутриротовые признаки аномалии

• Лицевые и внутриротовые признаки развития патологии во временном прикусе слабо выражены, по сравнению с периодом сменного или постоянного прикуса.
• Патологический прогенический прикус характеризуется не только отсутствием контакта между зубами, но и функциональными нарушениями зубочелюстной системы.
• Не исключены и эстетические изменения в связи с нарушениями в челюстно-лицевой системе.
• Патология прикуса может наблюдаться в разный возрастной период и требует ортодонтического лечения.

Различают следующие формы соотношения зубных рядов: зубоальвелярную и гнатическую.

Зубоальвеолярная форма прогении

• Гнатическая форма прогении является следствием неправильного развития лицевых костей.
• Зубоальвеолярная форма образуется при нарушении положения зубов в альвеолах челюстных костей.

Каждая из форм прогенического прикуса может сочетаться с аномалией смещения нижней челюсти.

Классификация

Классификация типов прогенического прикуса до сих пор не является однозначной, трактуемой всеми специалистами одинаково.

Диагностирование мезиального прикуса и отнесение его к той или иной форме производится на основании осмотра, функциональных проб, анализа данных рентгенографии (ТРГ, ОПТГ) и КТ.

В отношении необходимости лечения различают две формы прогении – патологическую и физиологическую. При первой межзубные контакты нарушены, имеют место, подлежащие ортодонтическому лечению, выраженные морфологические и функциональные патологии.

При физиологической форме верхние и нижние зубы имеют множественные контакты как в центральных, так и боковых сегментах, необходимость в лечении отсутствует.

По степени морфологических изменений

В зависимости от морфологии зубочелюстного аппарата различают два типа прогенического прикуса – гнатический и зубоальвеолярный.

Особенности зубоальвеолярной формы:

• протрузия (выдвижение вперед) нижних резцов;
• ретрузия (отклонение назад) верхних;
• несоответствие апикальных базисов (условная линия, проведенная по верхушкам корней) длине зубных дуг;
• западание верхней губы;
• широкая красная кайма нижней губы;
• глубокие носогубные складки;
• удлиненная или укороченная нижняя область лица;
• незакрытие ротовой щели;
• несмыкание губ (смыкание требует напряжения).

Морфологические и функциональные особенности гнатической формы:

• верхняя челюсть имеет недоразвитое тело (короткий апикальный базис) и заднее положение;
• НЧ чрезмерно удлинена;
• трудность откусывания и жевания пищи;
• шепелявость;
• нарушение формы лица.

При гнатической форме основная нагрузка при жевании приходится на фронтальные зубы, вследствие чего их периодонт перегружается, что приводит к потере зубов.

Может иметь место сочетание гнатической и зубоальвеолярной формы.

По локализации

В зависимости от масштаба и локализации окклюзионных нарушений различают два вида прогении:

• частичная (несмыкание зубов только в боковых или только фронтальных участках);
• общая (смыкание нарушено одновременно в боковых и фронтальных сегментах).

По этиологическому фактору

Подразделение прогенических прикусов по этиологическому фактору на истинные и ложные формы поддерживается большинством специалистов.

Истинная прогения

Вид этой прогении относится к самым сложным патологиям в восстановлении. Данное заболевание характеризуется нарушением прикуса как переднего ряда зубов, так и боковых частей. В дальнейшем возможно появление щели между нижним и верхним рядами зубов. Конечно, это возможно лишь при прогрессивном росте нижней челюсти.

Проблема такого заболевания заключается не только в эстетике, но и в физиологии. Человеку при выраженной прогении трудно употреблять пищу, пережевывать ее и тем более откусывать. Особенно это выражается при потреблении твердых продуктов.

Ложная прогения, или старческая

Эта форма характерна по большей части для людей в возрасте. Ее еще называют «старческая прогения». Конечно, это заболевание встречается не только у пожилых, но и у людей других возрастных категорий. А именно тех, кто в свое время перенес хирургическое вмешательство, последствием которого стало неправильное срастание неба.

Сама болезнь проявляет себя схожим образом с предыдущим видом. Единственная разница, что у ложной формы аномальное развитие распространяется лишь на передние зубы. Тогда как жевательные зубы находятся в нормальном своем состоянии.

Коррекция патологии

Лечение прогенического прикуса зависит от этиологии, степени выраженности, возраста и индивидуальных особенностей пациента. Основным средством коррекции является аппаратный. При необходимости могут использоваться и другие методы – хирургический, ортопедический, миогимнастика.Наиболее быстрым бывает лечение, которое начинается в конце молочного прикуса. Наиболее медленным – у подростков старше 15 лет, по завершении роста челюстных костей. Гнатические (челюстные) аномалии исправляются труднее, чем зубоальвеолярные.

В молочном прикусе

В молочном прикусе уделяется внимание нормальному развитию альвеолярных гребней и челюстей. При недоразвитии ВЧ показан массаж ее переднего сегмента с целью стимуляции роста.

Необходимо контролировать прорезывание верхних «троек» и их прикус с нижними резцами. Если уздечка рта укорочена, выполняют ее пластику.

Важнейшей задачи во временном прикусе является недопущение вредных привычек в виде сосания посторонних предметов, губ, пальцев. Для этого применяется вестибуло-орапьная пластина с язычным упором.

Для нормализации жевания, в рацион ребенка вводят жесткую пищу.

Отучение от ротового дыхания и обеспечение смыкания губ достигается с помощью вестибулярных пластин и тренировки круговые мышцы рта.

Следят, чтобы при сне подбородок ребенка не упирался в грудь.

В 3-4 года при прогеническом прикусе и небольшом (до 1,0 мм) обратном перекрытии резцов проводят сошлифовывание кромки верхнечелюстных и нижнечелюстных резцов и бугров клыков с целью обеспечения краевого смыкания резцов. Это способствует правильному росту зубных дуг.

Утром и вечером делают двухминутный массаж для вестибулярного отклонения верхнечелюстных передних зубов.

Для коррекции прикуса используют миогимнастику – тренировку ротовых мышц. Выбор упражнений зависит от вида аномалии.

В частности, для исправления несмыкания губ и нормализации работы круговой мышцы рта выполняют чередующиеся выдвижения вперед и растягивание губ. При открытом прикусе выполняется попеременное сжимание и разжимание челюстей.

Для ограничения роста нижней челюсти используется подбородочная праща (внеротовая повязка), представляющая собой пластмассовую или тканевую каппу, которая охватывает подбородок и соединяется с шейной повязкой или головной шапочкой. Каппа тянет нижнюю челюсть назад, сдерживая ее рост.

Для изменения положения верхних «единиц» и «двоек», при глубоком резцовом перекрытии, используют аппарат Брюкля в комплекте с внеротовой повязкой.Лечение длится около 1-2 месяцев. Аппарат Брюкля рекомендуется носить постоянно, не снимая даже во время еды (с обязательной чисткой и мойкой перед сном и после каждого приема пищи). Лечение завершают после того, как достигают множественных контактов между верхнечелюстными и нижнечелюстными зубами.

При ослабленном организме ребенка необходима нормализация его питания, прием общеукрепляющих препаратов.

Причины врожденного отсутствия верхних резцов и способы исправления дефекта.

В сменном прикусе

При начальных стадиях прогенического прикуса, сформированного из-за вредных привычек, используют вестибулярные пластинки, устанавливаемые на время сна. Примыкая к нижним передним резцам, они вызывают их ретрузию.

Важно. Вестибулярная пластина препятствует ротовому дыханию. Если ребенок привык дышать ртом, он может начать задыхаться и отказываться от пластины.В этом случае в ней делают отверстия до 7 мм, расположенные на уровне смыкания губ. При привыкании ребенка к носовому дыханию отверстия постепенно закрывают быстротвердеющим полимером.

Уменьшения или устранения сагиттальной щели достигают с помощью щитовых аппаратов.

Чтобы устранить привычку выдвигать вперед НЧ, используют шапочку с подбородочной каппой. Она действует более эффективно, если применяется одновременно с устройством Брюкля.

При значительном (более 3,0 мм) обратном перекрытии фронтальных зубов применяют аппарат Брюкля. Устройство выполнено в виде пластины, оснащенной кламмерами на «семерки» и вестибулярной дугой для коррекции нижних фронтальных зубов (ретрузии). Присутствует также наклонная площадка для отклонения верхних «единичек» и «двоек» в вестибулярном направлении.

Для коррекции сильно выраженных зубоальвеолярных прогений используются разные ортодонтические аппараты со сходным действием. Двойная пластина Шварца, активаторы Френкеля, Вундерера, Хоффмана, Андрезёна-Гойпля, бионатор Бальтерса. Активатор Френкеля, в частности, представляет собой пластины для ВЧ и НЧ, с вестибулярной дугой и накладками из полимера на жевательные зубы.

Первые 1-2 месяца регуляторы функций следует носить только 1-2 часа в сутки. Это необходимо для постепенного привыкания к ним ребенка. Время ношения увеличивается постепенно. В последующем аппараты носят постоянно, снимая только на время еды.

Период лечения у детей зависит от их возраста, выраженности аномалий, применяемого аппарата, и колеблется в пределах от 1 до 8-10 месяцев.

В постоянном прикусе

Коррекция прогении в возрасте старше 12-13 лет затруднена, поскольку нарушение прикуса к этому времени становится устойчивым.

При сильном зубоальвеолярном удлинении переднего сегмента нижней зубной дуги, сопровождаемом смещением НЧ вперед и глубоким (на высоту коронковой части или даже больше) перекрытием фронтальных зубов, достижение полного успеха в лечении сомнительно.

Умеренно выраженная зубоальвеолярная форма лечится теми же ортодонтическими устройствами, что и в период  смешанного прикуса. Предпочтение отдается несъемной эджуайз-технике (брекетам). При необходимости подключают съемные аппараты – пластины, капы.

После использования аппарата Брюкля или устройства Янгеля в сочетании с активатором Брюкля или внеротовой тягой (выбор варианта определяется выраженностью аномалии) обычно добиваются нормального перекрытия резцов. Однако между жевательными зубными рядами может образоваться промежуток до 10 мм, устранение которого затруднительно.

Чтобы облегчить изменение размеров челюстных костей, на НЧ удаляют отдельные зубы, на ВЧ выполняют компактостеотомию. В некоторых случаях приходится применять хирургическое лечение.Длительность ретенции после коррекции зависит от вида и выраженности аномалии.

В видео смотрите принцип действия лицевой маски при лечении прогенического прикуса.

Меры профилактики

Профилактика прогении должна осуществляться с учетом возраста человека. Самое благоприятное время для нее – период формирования молочного прикуса (3-5 лет). Во время сменного прикуса эффективность профилактики снижается и становится совсем малоэффективной после 12-13 лет.К числу основных профилактических мер относят:

• Избавление от вредных привычек. Чтобы отучить ребенка сосать губы, щеки и пальцы, используют гель, содержащий альгинат натрия (6%) и настой полыни (7,0-10,0%). Эффективны также рукавички, миогимнастика, локтевая шина, массаж.
• Меры, исключающие нарушение речи (поддержание здорового режима женщиной в дородовой фазе, грамотное речевое окружение, исключение стрессов и физических травм, посещение логопеда).
• Обеспечение нормального носового дыхания. Этого можно достигать миогимнастикой, массажем крыльев носа, ношением шапочки с подбородочным упором. Если ротовое дыхание обусловлено болезнями носоглотки, необходима помощь отоларинголога.
• Нормализация глотания, заключающаяся в основном в устранении ротового дыхания. Необходимо приучать ребенка правильно глотать (сомкнутое положение зубов и губ, расслабление лицевых и шейных мышц, кончик языка прижимается к фронтальному краю неба). При необходимости – посещение отоларинголога.
• Профилактика неправильного жевания (прием твердой пищи, своевременное отучение от соски, носовое дыхание, шлифовка не стершихся бугров молочных зубов).
• Регулярное посещение ортодонта.
• Поддержание правильного образа жизни (полноценное питание, занятие спортом, соблюдение гигиены).

Ретенционный период

Обязательным этапом терапии считается закрепление результатов. Коррекция рядов зубов аппаратными методами не завершается после их снятия. После основной терапии пациент проходит ретенционный период с применением ортодонтических конструкций в течении длительного времени (от полугода до 2 лет).

Врач лично устанавливает точный срок индивидуально. Для фиксации результата применяют следующие устройства:

1. Ретейнеры . Они являются несъемными устройствами, имеют форму небольшой дуги из специального волокна или металла. Крепление конструкции проводится с лингвальной части зубов композитом. Они поддерживают правильное положение зубных рядов, оставаясь незаметными.
2. Трейнеры . Такие устройства применяются для корректировки и закрепления прикуса. Используются специальные модели, ношение которых производится не меньше 8 часов в день. В дальнейшем длительность носки уменьшается до 1-3 часов.
3. Индивидуальные каппы из силикона, повторяющие рельеф зубов. Длительность их носки при ретенции составляет не меньше 20 часов в сутки, после чего время сокращают.

Возможные последствия

Если человек не уделяет должного внимания своему здоровью, своевременно не исправляет патологический прогенический прикус, то могут появиться серьезные проблемы. К ним относят затрудненное пережевывание и откусывание пищи, нарушения речи и дисфункция височно-челюстного сустава.

При неверном распределении жевательной нагрузки в передних зубах перегружаются ткани пародонта, появляется пародонтоз с ранней потерей зубов. Из-за неправильного пережевывания пищи появляются нарушения ЖКТ, трудности с глотанием и раздражение желудка от грубой пищи. Проявляются мигрени и звон в ушах. У человека могут возникнуть эстетические и эмоциональные неудобства.

Превентивные меры

На фото пациент до и после коррекции прогении

По медицинским данным, прогения не всегда проявляется из-за генетики. Чтобы не допустить или предупредить аномалию развития прикуса, рекомендуется своевременно лечить болезни, нарушающие челюстно-лицевой аппарат, регулярно посещать стоматолога при смене временных зубов у ребенка.

К профилактическим мерам относят правильное положение во сне, нормальное течение беременности и родов, грудное вскармливание, устранение вредных привычек (сосания пальца и пр.).

Прогенический прикус является серьезным ортодонтическим дефектом, который можно откорректировать своевременным обращением к опытным специалистам.

А что будет, если не лечить?

Сразу можно сказать, чего точно не будет у тех, кто отказывается устранять проблему. Это зубов! Ведь прогения влияет не только на эстетику и возможность нормально есть, она также способствует развитию болезней.

И особенно часто возникают проблемы с расшатыванием зубов, их гниением и, как следствие, выпадением.

Неправильный прикус способствует и болезням мягких тканей, десен, так как некоторые отдельные зубы испытывают чрезмерную нагрузку. А это говорит о вероятности истончения костной системы челюсти.

Как итог коренная система зуба будет лезть наружу. Зубы начнут «болтаться». Нетрудно догадаться, что речь идет о пародонтите.

Помимо всего выше сказанного нужно понимать, что личная гигиена полости рта может стать проблемой. Как итог будет откладываться налет, а затем появляться кариес, зубные камни.

Поэтому лучше хорошо подумать, прежде чем отказываться от лечения.

Отзывы

В силу разных причин – неподходящего возраста, большой выраженности аномалий, позднего обращения к ортодонту и пр., коррекция прогенического прикуса не всегда бывает полностью успешной.

Если ваш ребенок проходил лечение по поводу мезиального прикуса, поделитесь своим опытом и результатом коррекции с посетителями нашего сайта. Это можно сделать, оставив отзыв внизу.

Прогения

Прогения – это патологическая разновидность прикуса, при которой зубы нижнего ряда перекрывают зубы-антагонисты верхнего ряда при смыкании челюсти. При этом подбородок и нижняя губа сильно выступают вперед, а верхняя губа немного западает.

Причины прогении

В зависимости от происхождения прогению подразделяют на врожденную (наследственную) и приобретенную. Во втором случае факторами, способствующими изменению прикуса, являются:

• аномалии в строении глотки, влекущие за собой нарушения дыхания у ребенка ранних лет;
• родовые травмы;
• адентия верхней челюсти;
• присутствие на нижней челюсти сверхкомплектных зубов;
• привычка сосать палец, язык или верхнюю губу;
• акромегалия;
• сбои кальциевого обмена, возникшие в результате различных заболеваний;
• неправильно прикрепленная или укороченная уздечка языка;
• привычка спать, опустив голову на грудь;
• неравномерное истирание молочных зубов в период сменного прикуса;
• гиперфункция гипофиза;
• макроглоссия;
• привычка сидеть, подперев руками нижнюю челюсть;
• чрезмерное увлечение соской, пустышкой;
• некачественно проведенные хирургические операции.

Разновидности прогении

Прогения может проявляться в двух формах:

• истинной;
• ложной.

Истинная прогения

Истинная прогения – это нарушение, при котором в обратном прикусе находятся и боковые, и фронтальные зубы, а в случае центральной окклюзии между передними зубами обоих зубных рядов образуется пространство. При этом основными причинами возникновения патологии являются аномалии развития нижней челюсти.

Лица, страдающие истинной прогенией, сталкиваются с серьезными нарушениями в работе челюстного аппарата. В частности, неестественное расположение зубов-антагонистов лишает больных возможности откусывать и тщательно пережевывать пищу, а чрезмерное выпирание нижней челюсти заставляет их испытывать существенный психологический дискомфорт.

Ложная прогения

Ложная прогения – это такое нарушение прикуса, при котором в обратных отношениях находятся только некоторые фронтальные зубы. Взаиморасположение остальных зубов на обеих челюстях при этом остается правильным. В качестве примеров ложной прогении можно выделить старческую прогению или неполное сращение альвеолярных отростков и неба после проведения операций.

Лечение прогении

Лечение патологии в младшем возрасте

На ранних стадиях болезни пресечь развитие патологического процесса гораздо легче.

Лечение прогении у маленьких детей сводится к проведению следующих мероприятий в стоматологии:

• устранения факторов, влияющих на формирование неправильного прикуса;
• массажа передней зоны альвеолярного отростка, расположенного на верхней челюсти;
• коррекции укороченной уздечки языка;
• борьбы с вредными привычками (путем применения вестибулярной пластинки);
• приведения в норму функций глотания, жевания, дыхания и речи (использование губных активаторов, тренировка круговой ротовой мышцы);
• искусственного установления резцов ребенка в краевом смыкании путем пришлифовывания их режущих краев (методика применяется для лечения детей в возрасте до 4 лет при небольшом обратном перекрытии);
• применения устройства Брюкля и шапочки, имеющей подбородочную пращу и внеротовую резиновую тягу для смещения нижней челюсти (целесообразно при глубоком резцовом обратном перекрытии);
• использования пластинок с протрагирующими пружинами, находящимися на вестибулярной или небной поверхности центральных резцов, при прорезывании последних;
• применения окклюзионных накладок при наличии резцового обратного перекрытия, не превышающего 2 мм;
• использования активатора Вундерера, аппарата Башировой, активатора Хоффмана, двойной пластинки Шварца, активатора Андерзена-Гойпля, функционального аппарата Були и бюгельного активатора Френкеля для лечения выраженных зубоальвеолярных разновидностей патологии.

Лечение патологии у подростков

Лечение прогении у лиц со сформировавшимся постоянным прикусом требует значительно больше усилий и времени, чем терапия данной патологии у детей. При этом для коррекции прикуса у подростков в ортодонтии чаще всего применяют те же аппараты, что и в периоде временного прикуса, однако стоматологи в этом случае останавливают свой выбор на использовании несъемных приспособлений.

Лечение болезни у взрослых

При выраженной прогении у взрослых могут применяться аппарат Брюкля, дуговые аппараты, имеющие межчелюстную тягу и брекет-системы.

При этом ортопедическое лечение патологии сводится к проведению следующих мероприятий:

• смещение зубов нижней челюсти лингвально, а верхней – лабиально (с использованием проволочной лигатуры, протракционных пружин и приспособлений, действующих по принципу наклонной плоскости);
• уменьшение длины нижнего ряда зубов путем удаления некоторых зубов или устранения промежутков между ними, а также удлинение верхнего ряда путем перемещения вперед фронтальных зубов;
• сагиттальное смещение обоих зубных рядов в требуемых направлениях.

При необходимости, борьба с прогенией может вестись с применением комбинированного аппаратурно-хирургического метода.

Способы определения и устранения старческой прогении

Полная потеря зубов, называемая также адентией, приводит не только к затруднениям в процессе приема пищи, но и влечет за собой множество осложнений.

В результате отсутствия необходимой жевательной нагрузки происходит развитие функциональных нарушений в челюстях и деформация костной ткани.

Следствием таких явлений становятся разнообразные аномалии в соотношении челюстных рядов, одной из которых является старческая прогения.

Описание аномалии

Стоматологи объясняют механизм развития данной аномалии следующим образом:

• При правильном прикусе, называемом ортогнатическим, зубы верхней челюсти имеют незначительный вестибулярный наклон, благодаря которому дуга, идущая через жевательные поверхности, превышает размер альвеолярной дуги.

  На нижнем челюстном ряду ситуация прямо противоположна — линия, проведенная вдоль основания резцов и моляров, больше, нежели дуга, соединяющая жевательные поверхности зубов.

• Полная адентия приводит к формированию прогенического прикуса. Эта патология характеризуется сильной атрофией альвеолярных отростков обеих челюстных рядов.

  В результате верхняя дуга еще больше сужается, а нижняя, наоборот, увеличивается. При этом явлении нижняя челюсть расширяется и выдвигается вперед, что вызывает множество проблем при дальнейшем протезировании.

Стоматологи отмечают, что развитие старческой прогении напрямую не связано с возрастом, поскольку полное отсутствие зубов может наблюдаться не только у пациентов преклонных годов, но и у молодых людей в силу определенных заболеваний ротовой полости.

Патология требует незамедлительного устранения, поскольку при длительном отсутствии терапевтических мероприятий может усугубляться, вызывая различные осложнения, такие как ухудшение степени фиксации протезной конструкции, нарушение дикции, снижение качества жевательной функции.

Причины возникновения

Начальные признаки прогенического прикуса могут обнаружиться не только после полного разрушения и удаления зубов.

Стоматологи выделяют две группы причин формирования прогенического прикуса — врожденные и приобретенные.

Врожденными либо наследственными являются следующие основания развития заболевания:

• перенесение женщиной тяжелых заболеваний в период вынашивания ребенка;
• прием во время беременности недопустимых лекарственных препаратов;
• передача ребенку аномалии прикуса по наследству от одного из родителей;
• родовые травмы;
• изначальное неправильное расположение зачатков зубов у плода вследствие различных заболеваний матери;
• врожденная расщелина нёба.

К числу наиболее распространенных приобретенных патологий, влекущих за собой формирование прогенического прикуса, специалисты относят следующие факторы:

• вредные привычки в детском возрасте, вызывающие деформацию костной ткани челюстей: излишне длительное сосание пальцев и пустышек, верхней губы или языка;
• ротовое дыхание в результате частой заложенности носа и присутствия заболеваний дыхательной системы;
• запоздалая смена молочных зубов на постоянные;
• неправильное положение головы ребенка во время сна, что влечет за собой постепенную деформацию челюстных рядов;
• наличие на нижней челюсти дополнительных зубов, превышающих комплект;
• полное отсутствие зубов на верхней челюсти;
• привычка подпирать подбородок руками в состоянии сидя;
• наличие заболеваний, влекущих за собой нарушение кальциевого обмена в организме;
• врачебные ошибки во время проведения хирургических вмешательств.

Симптоматика

Старческая прогения развивается в результате протекания патологических процессов в костной ткани челюсти и определенной деформации зубных рядов, поэтому заболевание не может остаться незамеченным во время профилактического осмотра.

Специалисты в области стоматологической терапии и ортодонтии выделяют две группы симптомов развития аномалии — изменения со стороны лица и внутренние признаки заболевания.

При постановке диагноза старческая прогения во время внешнего осмотра пациента стоматолог выделяет следующие изменения внешнего вида челюстных рядов:

• выдвинутое положение нижней челюсти по отношению к верхней;
• зауженная и острая форма подбородка;
• асимметричность лица, западание щек и губ;
• углубление носогубных и подбородочной борозд;
• увеличение нижней губы и ее выворачивание во внешнюю сторону;
• отсутствие складки под нижней губой.

Речь человека с прогеническим прикусом становится менее четкой, некоторые звуки выговариваются с трудом.

К внутренне-ротовым признакам старческой прогении относятся следующие изменения, возникающие в ротовой полости после удаления всех зубов:

• изменение податливости слизистой оболочки ротовой полости;
• атрофия альвеолярного гребня;
• изменение положения переходной складки;
• мышечные изменения, проявляющиеся в снижении активности жевательных и мимических мышц, искажении естественного расстояния между местами их прикрепления;
• атрофия элементов височно-нижнечелюстного сустава, приводящая к более свободным движениям нижней челюсти;
• при наличии в челюстном ряду зубов они часто поражены кариесом, покрыты минерализованными отложениями, имеют различное направление роста;
• качество пережевывания пищи при наличии зубов значительно усложнено.

Типы патологии

Специалисты выделяют два типа прогенического прикуса: истинный и ложный, одой из разновидностей которого является старческая прогения.

1. Истинная прогения представляет собой нарушение прикуса, при котором патологическое расположение имеют как фронтальные, так и боковые зубы.

   При этом между элементами верхнего и нижнего челюстных рядов может формироваться щель. Помимо эстетической непривлекательности, данная патология влечет за собой функциональные нарушения.

   Чаще всего они отражаются в осложнении процесса откусывания и пережевывания пищи, что со временем влечет за собой нарушения в функционировании желудочно-кишечного тракта.

2. Ложная прогения – разновидность нарушения соприкосновения челюстных рядов, при котором патологические изменения затрагивают только фронтальные зубы.

   Данная ситуация может развиваться в результате неправильного сращения нёба и альвеолярных отростков после проведения хирургического вмешательства.

   Еще одним вариантом патологии является старческая прогения – изменение соотношения челюстей после удаления всех зубов и длительного отсутствия лечения.

Методики коррекции

Выбор методики устранения прогенического типа прикуса зависит от возраста пациента во время обнаружения патологии, а также степени ее развития.

Так, лечение неправильного соотношения челюстных рядов у маленьких детей основывается на выполнении следующих мероприятий:

• устранение вредных привычек, влияющих на правильность формирования прикуса – отказ от пустышек, мероприятия по прекращению сосания пальцев и губ, основой которых является использование вестибулярной пластинки;
• формирование правильного способа дыхания при помощи выполнения тренировок круговой мышцы рта, применения специальных губных активаторов;
• массаж области альвеолярной дуги верхней челюсти;
• подрезание уздечки языка, если ее длина является фактором, провоцирующим формирование неправильного прикуса;
• использование аппарата Брюкля и устройств с подбородочной пращой и внеротовой тягой для изменения положения нижней челюсти при глубоком резцовом перекрытии;
• ношение подходящих активаторов и функциональных аппаратов для терапии патологий альвеолярных отростков.

Стоматологи рекомендуют применять следующие несъемные ортодонтические приспособления:

• брекет-системы;
• аппарат Брюкля;
• дуговые аппараты;
• устройства с челюстными тягами.

Использование перечисленных приспособлений, помогает устранить щели и межзубные промежутки, сместить элементы обоих челюстных рядов в требуемом направлении, откорректировать положение рядов относительно друг друга.

При полном отсутствии зубов и развитии старческой прогении проводится ортопедическое лечение, которое имеет множество особенностей, связанных с деформацией челюстей и атрофией костной ткани.

Один из методов лечения прогенического прикуса представлен в видео.

Последствия отказа от лечения

Отсутствие своевременных терапевтических мероприятий при выявлении прогенического прикуса грозит возникновением в дальнейшем большого числа осложнений.

Чаще всего у пациентов наблюдаются такие последствия:

• расшатывание и выпадение имеющихся зубов;
• воспаление и инфицирование дёсенной ткани;
• кариозное поражение резцов, клыков и моляров;
• повышенная скорость образования на эмали зубного камня;
• истончение костной ткани с выталкиванием корневой системы через мягкие ткани;
• нарушения в функционировании височно-нижнечелюстного сустава.

Цена

Стоимость терапии прогении зависит от сложности патологии, а также выбранного метода исправления прикуса:

Фиксация разных челюстных ортодонтических аппаратов может обойтись пациенту стоматологической клиники в 10 000—80 000 рублей в зависимости от типа используемой конструкции, длительности ее применения и сложности патологии.

Отзывы

Несмотря на сложность устранения прогенического прикуса, своевременное начало терапии в большинстве случаев гарантирует полное перемещение зубов в требуемое положение.

Если лечение начато в детском возрасте, восстановление правильного соотношения челюстных рядов занимает немного времени, чем больше возраст пациента, тем длительнее процесс ношения ортодонтических конструкций.

Своим опытом в вопросе изменения прогенического прикуса на ортогнатический вы можете поделиться в разделе комментариев к статье.

похожие статьи

Прикусом называется взаимное расположение зубных рядов при их смыкании. Прикус во многом определяет черты лица, но главное — отвечает за качество пережевывания пищи и степень истираемости зубов.

Мезиальный прикус — вариант смыкания зубов, при котором нижние зубы перекрывают верхние. Часто люди с таким нарушением прикуса имеют «мужественный» подбородок из-за того, что нижняя челюсть выдвинута вперед и выглядит брутально. Мезиальный прикус также носит название «прогения нижней челюсти».

Напомним, что в идеальном случае (правильный прикус) передние зубы примерно на треть перекрывают нижние, а средняя линия верхних и нижних резцов совпадают.

Причины мезиального прикуса

Формирование прикуса человека происходит в возрасте до 12 лет. Но все самые важные анатомические параметры закладываются в самом раннем детском возрасте или даже на внутриутробном периоде.

В раннем возрасте к нарушению прикуса может приводить недоразвитие межчелюстной кости, родовые травмы, рахит в младенческом периоде. Прикус может сформироваться по неправильному типу и в более старшем возрасте, когда у ребенка прорезаются молочные зубы. Прогения (выдвинутость вперед) нижней челюсти может наступать из-за поведенческих нарушений в развитии ребенка (слишком долгое использование соски, привычка сосать палец или верхнюю губу), из-за наличия лор-заболеваний, в результате которых ребенок привыкает дышать ртом. Также для предупреждения неправильного развития следует регулярно проходить обследования у стоматолога, чтобы контролировать последовательность смены молочных зубов на коренные.

Диагностика мезиального прикуса

Степень выраженности и сопутствующие нарушению прикуса осложнения в полной мере может выявить только врач-ортодонт. Для этого проводятся различные диагностические процедуры: осмотр окклюзии зубов, функциональные пробы, измерение антропометрических параметров лица. Прогения нижней челюсти может быть истинной и ложной.

• Истинной прогенией считается случай, когда нижняя челюсть выдвинута вперед за счет своего увеличенного размера.

• При ложной прогении анатомического переразвития нижней челюсти может и не быть, но прогения происходит из-за смещения челюсти в результате нарушений в суставном аппарате или носоглотке.

Лечение мезиального прикуса

Лечение мезиального прикуса можно проводить как в раннем детстве, так и на стадии сменного прикуса. Для этого используют различные ортодонтические аппараты: трейнеры, капы, элайнеры, пластинки… При врожденном укорочении уздечки решить проблему можно с помощью пластики уздечки.

Ортодонтические методы позволяют как ускорить рост верхней челюсти, чтобы компенсировать недоразвитие нижней, так и замедлить развитие нижней челюсти. В случаях, когда мезиальный прикус является наследственным, задачей ортодонта становится приведение прикуса к правильной окклюзии, чтобы не допустить излишнего истирания зубов и нарушений пережевывания пищи.

На фоне мезиального прикуса у ребенка могут возникнуть логопедические проблемы. К таким детям следует относиться внимательно. Зачастую решить проблему можно без кардинальных мер: с помощью миогимнастики, массажа, занятий с логопедом. Оперативное лечение детям назначается редко.

После того, как у ребенка произошла смена зубов на постоянные, можно проводить ортодонтическое лечение на брекетах. В таком возрасте кости скелета еще растут и поддаются пластической деформации, с помощью брекетов удается добиться результатов за 1-2 года.