То, что исправление прикуса помогает улучшить не только внешний вид улыбки, но и черты лица – не миф. Неправильное смыкание зубов приводит к асимметрии нижней части лица, искажению формы губ или подбородка. При нарушении прикуса нижняя треть лица может быть непропорционально маленькой или, наоборот, слишком массивной.
Лечение у ортодонта исправляет эти проблемы и возвращает человеку правильные пропорции лица.
Какие черты лица могут измениться
Результат после лечения зависит от того, какое нарушение прикуса исправляли.
Подбородок
Самые заметные изменения обычно связаны с подбородком. При дистальном прикусе подбородок задвинут назад, выглядит слишком маленьким. Возможно провисание мягких тканей лица уже в молодом возрасте («двойной подбородок»). Когда прикус исправлен и зубы смыкаются правильно, нижняя челюсть занимает правильное положение.
При мезиальном прикусе нижняя челюсть, наоборот, выглядит массивной. Лицо имеет угрюмое выражение. Обычно с таким прикусом двойной подбородок не появляется. После лечения нижняя часть лица остается четко очерченной, но подбородок становится соразмерным.
Овал лица
Нарушения прикуса и положения зубов возникают, когда верхняя и нижняя челюсти сужены. Тогда зубам не хватает места, появляется скученность. Мягкие ткани лица не имеют достаточной поддержки и начинают провисать.
После лечения почти у всех пациентов зубной ряд становится шире. Изменений даже на несколько миллиметров достаточно, чтобы овал лица стал более четким.
Губы
При сильно выраженном дистальном прикусе западает нижняя губа. А после лечения губы приобретают правильную форму. Если же верхние зубы отклонены назад (внутрь рта), то после лечения губы станут более пухлыми, так как благодаря исправленному положению зубов будут больше выдаваться вперед. Причем, в отличие от любых косметологических процедур, это естественный процесс, поэтому и результат хороший.
Носогубные складки
Появление носогубных складок естественно по мере старения человека. Но при неправильном прикусе они могут появиться в молодом и даже юном возрасте, причем иногда асимметрично. Исправление прикуса приводит к норме зубы и кости челюсти, и асимметрия нижней части лица пропадает.
Нос
Как бы странно это ни звучало, но некоторые пациенты замечают, что после лечения изменилась форма носа. На самом деле, конечно, меняется не нос, а его визуальное восприятие. Если при исправлении прикуса подбородок визуально стал крупнее (это бывает при лечении дистального или глубокого прикуса), то средняя треть лица выглядит более соразмерно, следовательно, нос кажется меньше. Кроме того, в большинстве случаев после лечения в лучшую сторону меняется и профиль.
Все эти изменения достижимы за несколько месяцев. Благодаря элайнерам или брекет-системам скученность и неправильная окклюзия зубов исправляются в любом возрасте.
Вы можете пройти бесплатную диагностику и получить
бесплатную
консультацию
Врач-ортодонт даст медицинское заключение: вам лучше подходят брекеты, виниры или
элайнеры
Записаться на прием в Вашем городе
Необходима помощь?
Необходима помощь?
Спасибо за вашу заявку, наш менеджер свяжется с вами
У всех на слуху термин «неправильный прикус у ребёнка» — то, чего так боятся родители. В голове возникает картина: зубы во рту малыша как частокол или нижняя челюсть значительно выдвинута вперед. Конечно, это серьезная патология, но имеются и менее выраженные аномалии, которые также требуют лечения.
Проблемы и предпосылки к формированию патологического прикуса можно определить еще в раннем детском возрасте и это — главная задача родителей и детского стоматолога. Сегодня празднуется Всемирный день улыбки и MedAboutMe расскажет о понятиях нормы и патологии, разновидностях прикуса и, конечно, способах коррекции у детей разных возрастов.
Прикус как медицинский термин
Прикус — это взаимоотношение зубных рядов, когда челюсти сомкнуты. В этом кратком определении не отражено главное. Если избавиться от сложных медицинских терминов и объяснить просто, то прикус — соотношение челюстей, которое проходит несколько этапов «созревания»:
- у маленьких детей, пока еще нет зубов, но также регистрируются патологии прикуса (врожденные), которые оцениваются по соотношению челюстей;
- как только начинается прорезывание зубов, устанавливается его высота. В этот период патологии прикуса становятся более заметными и можно приступать к активному лечению. Но, в тоже время, патологии молочного прикуса могут быть не связаны с патологиями постоянного;
- как только завершилось прорезывание и зубной ряд «встал», прикус можно считать полностью оформленным.
Правильный прикус как определение
Правильный прикус — собирательный термин для наиболее правильного физиологического соотношения челюстей ребёнка, определить которое можно по нескольким критериям:
- когда челюсти сомкнуты, центральные зубы верхней челюсти должны перекрывать примерно на 1/3 центральные нижние;
- жевательные зубы должны создавать между собой антагонирующие контакты, например, второй верхний премоляр создает контакт со вторым премоляром и первым моляром нижней челюсти;
- средняя линия лица должна проходить между центральными резцами обеих челюстей и эта линия совпадает;
- между рядом стоящими зубами не должно быть патологических (!) трем и диастем;
- функции жевания и речи не нарушены.
Эти признаки характеризуют самый идеальный прикус, считающийся буквально эталоном и в стоматологии именуемым ортогнатическим. Но в клинической практике можно встретить и другие виды физиологического прикуса:
- бипрогнатический. Центральные зубы обеих челюстей при смыкании образуют острый угол и выдвинуты в сторону губ;
- прямой. Резцы верхней и нижней челюстей сходятся между собой режущими краями.
Факт!
Самой яркой обладательницей прямого прикуса является Ксения Собчак.
Любой из этих видов не нарушает полноценную работу челюстно-лицевой области и не влияет на функцию жевания, произношения речи.
Разновидности неправильного прикуса
В клинической практике ортодонты выделяют всего 5 основных видов патологического прикуса, но на деле встречается их сочетание и различные вариации по степени сложности:
- дистальный. Верхняя челюсть значительно выпирает вперед, нависая над нижней;
- мезиальный. Нижняя челюсть выдвинута вперед, она более развита в сравнении с верхней;
- перекрестный, он же ножницеобразный. Редкая, но очень сложная патология. При данном прикусе зубы при смыкании челюстей не образуют правильного контакта, что напоминает разведенные ножницы;
- глубокий. Одна из самых распространенных типов патологии. При этом центральные верхние перекрывают центральные нижние зубы так, что их режущий край оказывается в придесневой области нижних. Такое смыкание становится причиной постоянной механической травмы, хронического воспаления и всех вытекающих последствий;
- открытый. Если осмотреть полость рта, то заметна овалообразная щель между центральной группой зубов обеих челюстей при смыкании. Одна из самых сложных и довольно распространенных патологий, которая может стать причиной множества болезней внутренних органов.
Большинство детей с открытым типом прикуса относятся к числу часто болеющих. Соответственно, им особенно нужна коррекция прикуса. А родителям стоит следить за ребятишками, чтобы они соблюдали рекомендации стоматолога — например, не сокращали время ношения пластинок, снимая их перед друзьями.
Комментарий эксперта
Джон Флаттер (John Flutter), д.м.н. врач-ортодонт, профессор Лондонского Королевского Университета, Лондон
Мой первый пациент дебютировал в 1972 году, и на протяжении всей своей практики я документирую все виденные мной клинические случаи — информация хранится в записях, видео, фото. Анализ моих собственных данных показал и доказал, что ротовое дыхание — одна из причин формирования открытого и иногда перекрестного прикуса.
Но я далеко не первооткрыватель. В научной литературе можно встретить крупнейшие исследования, доказывающие, что ротовое дыхание у детей младшего возраста неизбежно приведет к аномалиям прикуса, в том числе и к открытому.
Патологии прикуса формируются из-за последовательных изменений челюстно-лицевой области: изменение свода неба, изменение овала лица, сужение и изменение вектора роста верхней челюсти, неправильное положение языка при дыхании, кормлении.
Неправильное положение языка при дыхании или глотании — инфантильный тип (самый явный признак «синдром наперстка» — при глотании подбородок ребёнка становится похож на наперсток: покрыт щербинками) будет способствовать недоразвитию верхней челюсти, изменениям ее правильного роста, что и является основной причиной формирования патологий открытого прикуса.
Под действием дополнительных агрессивных факторов, дыхание ртом может стать причиной формирования перекрестного прикуса в переднем отделе.
Признаки неправильного прикуса у ребёнка
Нет симптомов, которые скажут о том, что у малыша есть нарушения прикуса, чем можно объяснить широкое разнообразие видов патологий. Но, все же, в силах родителей заметить признаки, которые могут указать на патологический прикус:
- ротовой тип дыхания. Как говорилось выше, это одна из причин формирования неправильного прикуса, также это признак, который может указывать на него. Говорить о ротовом типе дыхания можно лишь в случае, когда ребёнок постоянно дышит ртом, а не только в период, когда заложен нос;
- храп во сне. Если ребёнок храпит — это повод показать его специалисту, кроме того, это один из симптомов, связанный с патологиями прикуса;
- формирование челюсти. В идеале, развитие челюстей должно быть пропорциональным. Явным признаком патологии может стать выдвижение нижней челюсти вперед;
- нарушение осанки. Осанка и прикус находятся в круговой связке, патологический прикус может стать причиной нарушения осанки и наоборот.
Комментарий эксперта
Дмитриенко Сергей Владимирович, академик Европейской Академии Стоматологии, член-корреспондент РАЕ, зав.кафедрой детской стоматологии, филиала ВолГМУ в Пятигорске
На своих лекциях для студентов-стоматологов, которые касаются патологий прикуса у детей разных возрастов, я всегда акцентировал внимание на контакте клыков. Эти знания пригодятся не только практикующим ортодонтам или специалистам детской практики, но и родителям.
В ортодонтии клыки — это фундаментальные зубы, которые нужно беречь как зеницу ока. Это также зубы, которые помогут быстро и без труда сказать о проблеме.
Родителям достаточно знать и обращать внимание на их соотношение: клыки верхней челюсти должны перекрывать нижние, не должны выступать или углубляться из зубного ряда. По их «поведению» можно будет диагностировать большую часть патологий прикуса.
Неправильный прикус у ребёнка: причины
Причин формирования неправильного прикуса у ребёнка огромное множество, перечислять их все просто не представляется возможным. MedAboutMe расскажет о наиболее частых причинах, которые провоцируют патологии прикуса:
- фактор наследственности. Наследственность — самая яркая и частая причина формирования патологий прикуса. Даже если у одного родителя имеются проблемы, рожденный малыш имеет большие шансы перенять особенность родителя;
- вредные привычки. Под этим термином в стоматологии понимается привычка грызть ногти, сосать палец, пролонгированное использование соски. Все это становится предрасполагающим фактором для формирования патологий прикуса;
- ротовой тип дыхания;
- нарушения осанки;
- некоторые болезни: сахарный диабет, патологии нервной системы;
- преждевременное удаление молочных зубов;
- искусственное вскармливание, отсутствие полноценной жевательной нагрузки — предрасполагающий фактор для развития патологий прикуса.
Как лечат неправильный прикус у детей разных возрастов?
Ортодонтическое лечение может проходить в любом возрасте. Обратиться за помощью к специалистам нужно незамедлительно. Определить объём необходимых лечебных манипуляций можно только после осмотра ребёнка: осмотр, снятие слепков, их изучение, составление таблиц и многое-многое другое.
Родители должны понимать, что ортодонтическое лечение — сложное, все и всегда разрабатывается в индивидуальном порядке. Лечение можно сравнить с игрой в шахматы, нужно просчитывать всю партию и до конца.
Лечение детей до года
В младенчестве, как правило, лечение не назначается (если только речь не идет о врожденных пороках развития). Главная задача — предотвратить прогрессирование патологии, а при наличии провоцирующих факторов принять все необходимые меры профилактики: родителям рекомендовано отказаться от использования соски, бутылочки и придерживаться грудного вскармливания. Если такой возможности нет, то нужно использовать специальные, ортодонтические соски, с минимальными побочными эффектами.
Лечение детей в 1-2 года
Этот возраст связан с активным прорезыванием молочных зубов, формированием высоты прикуса. Как раз в это время необходимо познакомить малыша с врачом-ортодонтом, особенно, если имеются вредные привычки.
В зависимости от поставленного диагноза, доктора могут выписывать специальные трейнеры — пластинки для зубов и языка, которые помогут языку находиться в правильном положении.
Такие приспособления для лечения помогут простимулировать рост челюстей, лечить ротовой тип дыхания и избавиться от вредных привычек.
Лечение детей в 3-7 лет
К 3 годам в полости рта ребёнка должен быть весь комплект молочных зубов (20 белоснежных зубок), а к возрасту 5-6 лет начинается период сменного прикуса. В этот период отмечается активных рост челюстно-лицевой области, и даже, если до этого возраста прикус был физиологическим, то действие какого-либо патологического фактора может стать причиной изменений в худшую сторону.
Для лечения неправильного прикуса в этом возрасте могут быть использованы ортодонтические пластинки — трейнеры и ЛМ-активаторы, которые могут выравнивать, расширять или, наоборот, сужать зубной ряд и наладить дикцию.
ЛМ-активаторы — ортодонтические конструкции, стимулирующие развитие челюстей, оказывающие нужную нагрузку на жевательную мускулатуру и мимические мышцы. Вдобавок, трейнеры помогут нормализовать дыхание.
Также с 4 лет для лечения патологий прикуса у детей могут быть использованы пластинки — индивидуальные ортодонтические конструкции, способные выравнивать зубной ряд, расширять челюсть, оказывать необходимое давление на небо, следовательно, исправлять его форму.
Дети в возрасте 8-9 лет
Для исправления прикуса в этом возрасте стоматологами, чаще всего, используются пластинки, трейнеры и различные ортодонтические аппараты, обеспечивающие правильное соотношение элементов зубочелюстной системы.
Трейнеры — собирательный термин для множества видов ортодонтических конструкций. У малышей старше 5 лет чаще всего используют силиконовый трейнер — мягкие капы. Они бывают нескольких видов:
- эластичные и легкие используются у детей 6-8 лет;
- твердые после 8-12 лет.
Дети от 10 лет и старше
Пока не прорезались все постоянные зубы, об использовании брекет-систем не может быть и речи. Наравне с брекетами можно использовать элайнеры — съемные прозрачные капы, направленные на лечение патологий прикуса.
Брекеты — конструкции, состоящие из специальных замков и проволоки, способные исправлять даже самых сложные клинические случаи. Их грамотное и правильное использование оказывает сильное воздействие на весь челюстно-лицевой аппарат.
При каждом виде неправильного прикуса будут изготовлены разные виды брекетов, разница в наличии дополнительных дуг, силе воздействия и количестве замков.
Как еще могут лечить неправильный прикус у детей?
Лечение столь сложной проблемы всегда требует комплексного подхода. В большинстве случаев, одного только использования ортодонтических конструкций недостаточно.
В ходе лечения докторами рекомендованы методы миотерапии — специальных упражнений, которые помогут правильно работать мышечному аппарату. И при наличии правильной и достаточной нагрузки на мышцы происходит исправление патологий прикуса.
В лечении могут быть использованы и хирургические методы лечения. Причем, именно этот метод вызывает множество недовольств и споров. Под хирургическим методом лечения могут пониматься несколько видов стоматологических вмешательств:
- удаление зубов;
- хирургические операции на челюстно-лицевой области.
В возрасте до 12 лет хирургические операции могут проводиться только по строгим показаниям:
- врожденные пороки развития, например, расщелина губы и неба;
- выраженная лицевая асимметрия;
- скелетные аномалии.
В остальном — все проблемы прикуса принято решать консервативными способами.
Кроме миотерапии, для исправления прикуса и уже сформировавшихся проблем, специалисты рекомендуют выполнять некоторые упражнения, работать с логопедами.
Родители должны понимать, что ортодонтическое лечение всегда сложное и длительное, нельзя исправить патологию за несколько недель, обычно это лечение — на года. Но, чем раньше оно было начато и чем младше ребёнок, тем больше шансов на успех и сокращение времени лечения.
Влияние ортодонтической патологии на формирование сменного прикуса / Кочетова М.С., Суетенков Д.Е. // Саратовский научно-медицинский журнал – 2011 – Т. 7 №1
Состояние микроциркуляции тканей пародонта при мелком преддверии полости рта у детей в периоде сменного прикуса / Хафизова Л.Н., Ксембаев С.С., Нестеров О.В., Мамаева Е.В. // Практическая медицина – 2013 – №7(76)
Оценка проблемы и отбор пациентов
Пациенты не замечают этих движений, они могут быть как в состоянии покоя, так и при любой мимике. Любое движение нижней губы, которое вызывает выворот уголков губ, например как при произнесении слов, начинающихся с буквы F, обычно усиливает сморщивание подбородка. У некоторых это может возникать после пластики подбородка, как вторичный гиперкинезис или при коррекции прикуса различными брекет-системами.
Поскольку не все костные прикрепления мышечных волокон мышцы менталиса могут быть перемещены и закреплены в точности как они были до установки подбородочного импланта, сокращающаяся мышца менталиса становится неправильно прикрепленной к кости и производит неправильные движения либо в состоянии покоя, либо при каждом движении менталиса.
У другой группы людей гиперкинетический менталис производит выраженную глубокую лябиоментальную (губо-подбородочную) складку между нижней губой и выдающейся частью подбородка, что расширяет переднюю проекцию подбородка. Это выглядит как признак заострения или старения, потому что с возрастом кончик подбородка может подниматься и проецироваться вперед, образуя т. н. «ведьмин подбородок». У мужчин нет подобных проблем.
Немного функциональной анатомии
Динамические морщины и наморщивание поверхности подбородка или появление глубокой лябиоментальной складки вызываются гиперкинетической подбородочной мышцей. Менталис представляет собой короткую прочную конусообразную двубрюшную мышцу, которая уходит глубоко к депрессору lobii inferioris по передней части нижней челюсти по обе стороны средней линии на уровне fessa canina и корней нижних резцов. Она идёт вниз, соединяя 2 брюшка мышцы, по направлению к средней линии и вплетается многочисленными фиброзными волокнами в кожу верхней части подбородка с обеих сторон уздечки нижней губы. Некоторые из этих волокон переплетаются поверхностно с волокнами orbicularis oris и латерально с волокнами depressor labiiinferioris. Менталис поднимает кожу у основания линии нижней губы, помогая усилить губу у линии десен. Менталис помогает другим реципрокным синергичным переоральным мышцам (таким как depressor labiiinferioris и orbicularis oris) опускаться, выпячиваться и выворачивать нижнюю губу во время питья, приема пищи и речи. Этот маневр так же усиливает проявление губоподбородочной складки.
Менталис так же сморщивает кожу подбородка когда сокращается при выражении сомнения, недовольства, грусти или раздражения. С возрастом потеря дермального коллагена, эластичноcти и мягкотканевой поддержки, так же как и изменение в костных структурах и уменьшении кол-ва подкожного жира в этой области, может усилить проявление неконтролируемых движений подбородка и ряби т. н. эффект булыжной мостовой. У большинства пациентов при недовольном нахмуривании и выражении грусти, сомнения или гнева depressor angli oris сокращается одновременно с менталисом, поэтому линии марионеток становится так же заметными. Поэтому, для многих пациентов рекомендуется лечить m. depressor angulisoris иm.mentalis в одну сессию.
Разведение
При работе с менталисом латеральная диффузия ABotx А приводит к риску ослабления depressor labii inferiorisи оральной некомпетенции (нарушение при речи, улыбке, смехе, приеме жидкости и пищи). Необходимо исправить высококонцентрированный ботулинический токсин. Разведение должно быть на 1 мл. физиологического раствора.
Дозировки при инъекции ботокса, коррекция проблем.
Гиперактивный менталис может быть расслаблен инъецированием 3-4 ед. ботулотоксина глубоко в мышцу по одной точке с каждой стороны от средней линии подбородка. Это двухточечная техника инъекции особенно подходит пациентам с раздвоенным подбородком или широким квадратным подбородком. Инъекции лучше проводить в положении полусидя или вертикально. Пациенты с узким, закругленным или заостренным подбородком имеют более центрально локализованный m.mentalis. Для таких пациентов одноточечная техника инъецирования является более подходящей. Глубоко в область апекса подбородка 4 – 6 единиц. После инъекции возможен легкий массаж т. к . сильные массажные движения могут привести к диффузии препарата.
Итоги и результаты ботокса подбородка
Расслабление гиперкинетических мышечных волокон менталиса может редуцировать или улучшить нежелательные движения и наморщивание подбородка, когда он находится в состоянии покоя, речи или эмоциональной экспрессии. Расслабление менталиса так же может опустить переднюю проекцию кожи подбородка немного внизу, тем самым сгладив губо-подбородочную складку и, возможно, вывернуть нижнюю губу. Когда поперечная губо-подбородочная складка особенно глубока и устойчива к ботулинотерапии, тогда рекомендовано поднять её филлерами. Инъекции ABotx А так же показана пациентам после пластических операций подбородка и коррекции прикуса. Эффект после инъекций Botox A длится 4-6 месяцев.
Осложнения и побочные эффекты ботулинотерапии подбородка
Когда инъекции анаботулинического токсина А(Botox, Disport , Kseomin) размещаются слишком высоко, ближе к нижней части губы т.е. над поперечной лабиоментальной складкой, то орбикулярис орис и даже depressor labii inferioris м.б. ослаблены, особенно при использовании 2х точечной техники инъекций. Диффузия ботулинического токсина вdepressor labii inferioris и orbicularis oris так же может произойти при сильном массаже сразу после инъекции. Если орбикулярис орис либо depressor labii inferioris уже находятся под воздействием токсина, то произойдет расслабление орального сфинктера, снижение оральной компетенции и ослабление моторных движений щек. Это может привести к тому, что пациенту будет трудно произносить такие буквы как «б» «п» «в» «ф» «о» «ю», а так же некоторые звуки. Так же может появиться ассиметричная улыбка в результате адиномической или синкинетичной нижней губы. Слишком большая доза ботулинического токсина приводит к неспособности плотно прижимать нижнюю губу к зубам или чашке, вызывая нарушение приема жидкой пищи и питья.
Лечение ботулиническим токсином должно всегда включать инъецирование менталиса.
Инъекции ботулинического токсина в нижнюю треть лица должен проводить только опытный ботулинотерапевт!!!
Записаться на консультацию и процедуру онлайн в клинику ЭСТЕЛАБ здесь
Редактор:
Хачатрян Гурген Вачикович
стоматолог-терапевт, стоматолог-ортопед, стоматолог-хирург, стоматолог-имплантолог
Авторская клиника COSMODENT
Стоматологии, где вам исправят прикус
Дистальный прикус – это одна из патологий окклюзии зубов, при которой верхняя челюсть сильно выступает над нижней половиной, приводя к деформации лица и разнообразным стоматологическим проблемам. Искривления бывают разной степени тяжести, в зависимости от возраста пациентов, и почти всегда приводят к осложнениям, из-за чего важна точная диагностика и последующее комплексное лечение.

Дистальный прикус
Содержание:
- Причины дистального прикуса
- Симптомы патологии
- Классификация болезни
- Диагностика дистального прикуса
- Исправление патологии у детей и взрослых
- К чему может привести дистальный прикус?
- Прогноз и профилактика
- Цены на лечение
- Отзывы пациентов
Причины дистального прикуса
Факторы, из-за которых возникать дистальные нарушения, делятся на две большие группы. К первой из них относятся общие причины, не связанные с заболеваниями полости рта:
- Рахит и родовые травмы – патологии во время родов часто влияют на строение черепа малыша, осанку, и, как следствие – неправильное положение челюстей.
- Плохая наследственность – проблемы с прикусом могут передаваться ребенку, даже если один из родителей абсолютно здоров. Фиксируются случаи, когда искривление передавалось от бабушек и дедушек, что обязывает опытного стоматолога собирать детальный анамнез.

Плохая наследственность — одна из причин дистального прикуса
- Искривление носовой перегородки, аденоиды, хронические простудные и ЛОР заболевания – если при этом постоянно дышать ртом, то с годами формируется аномальное строение челюсти и болезнетворная микрофлора.
- Отказ от грудного вскармливания – молочные смеси провоцируют развитие не только бутылочного кариеса, но и проблем с прикусом.
- Вредные привычки – ребенок грызет твердые предметы, засыпает с пальцем во рту и т.д.
К стоматологическим причинам относят:
- Сколы, переломы зубов и другие травмы, которые привели к значительному смещению и деформации челюсти.
- Последствия запущенного пародонтита и несвоевременного протезирования, когда кость сильно атрофировалась.
- Жевательная нагрузка неравномерно распределена из-за неправильного ношения съемных протезов.

Неправильное ношение съемных протезов может вызвать дистальный прикус
- Поздняя или, наоборот, слишком ранняя смена молочных зубов, на фоне которой нижняя челюсть отстает в росте.
Интересный факт
По данным Всемирной Организации Здравоохранения, дистальный прикус является самой распространенной аномалией зубного ряда. До 30% взрослых и до 90% детей младше 6 лет имеют искривления в той или иной степени.
Симптомы патологии
Проявляться дистальное нарушение может по-разному, но даже на ранних стадиях оно фиксируется в виде следующих симптомов:
- Лицо в профиль приобретает неэстетичный «выпуклый» овал, щеки и скулы выглядят неестественно большими.
- Верхняя губа намного короче, при улыбке она визуально «натягивается».
- Часто наблюдается плохое смыкание губ.
- Подбородочная складка ярко выраженная, создается ощущение напряженности.
- Крылья носа расположены веером, ноздри смотрят «вверх».

Дистальный или прогнатический прикус
Характерными побочными признаками дистальных искривлений остаются проблемы с осанкой и наличие дефектов речи. На первом месте – шепелявость и картавость – чем труднее человеку говорить, тем серьезнее искривления.
Клинических симптомов также несколько:
- Щель между верхними и нижними резцами превышает 5 мм.
- Наблюдается скученность зубов на нижней челюсти.
- Центральные резцы наклонены к губам, либо смотрят вовнутрь.
- Большое расстояние между клыками и соседними зубами, образуются тремы и диастемы.
Патология часто сопровождается открытым прикусом, который может сочетать в себе сразу несколько симптомов. Это одно из наиболее опасных нарушений, которое требует немедленного лечения, чтобы избежать риска операции.

Открытый прикус
Классификация болезни
Изучение проблемы до сих пор вызывает споры в среде практикующих стоматологов – существует несколько подходов, которые могут противоречить друг другу. Одним специалистам важна стадия искривления самих зубов, другие следят только за пропорциями лица. Сходятся теории в степени прогнатии – смещения нижней относительно верхней половины.
Интересный факт
Долгое время термины прогнатия и дистальный прикус использовались в качестве синонимов, а аномалия называлась – прогнатический прикус. Сегодня в медицинских справочниках и словарях понятия разводятся, и можно встретить описание прогнатии при мезиальном прикусе, когда нижняя челюсть выступает вперед, а не скрывается за верхними резцами.
По классификации Бетельмана дистальные нарушения делятся на четыре вида:
- Нижняя микрогнатия – верхняя челюсть имеет нормальные пропорции относительно черепа, но при этом нижняя половина недоразвита врожденно.
- Верхняя макрогнатия – наоборот, нижняя челюсть выглядит абсолютно здоровой, но верх гипертрофирован и образует так называемый «птичий профиль».
- Сочетание верхней макрогнатии и нижней микрогнатии – проблемы такого рода особенно опасны и заметно деформируют овал лица.
- Верхнечелюстная прогнатия с боковым сжатием зубного ряда – патология, когда жевательные зубы деформируются и меняют свое положение по вертикальной оси.
Существует также классификация дистального прикуса по Энглю, в ней ученый рассматривает типы и стадии заболевания по нескольким классам:
- I класс – нижняя челюсть никуда не смещена, деформация наблюдается только в положении верхних резцов, они слегка наклонены в сторону губ.
- II класс, 1 подкласс – смещение заметно невооруженным глазом, верхние резцы расположены «веером». Угол наклона каждого зуба может достигать 30 градусов.
- II класс, 2 подкласс – веерного положения нет, зубы могут быть идеально ровными, но режущая кромка верхних резцов при смыкании накрывает низ более чем на треть.
- III класс – обратное смещение, мезиальный прикус.
Характеристика по Малыгину основана на морфологии роста зубов в динамике – проводятся точные замеры и фиксируются малейшие нарушения. Согласно такой классификации, дистальные искривления бывают девяти типов:
- Зубные дуги не деформированы, присутствует легкое смещение челюстей.
- Нижний ряд отличается боковым искривлением.
- Обе дуги сужаются, появляется скученность резцов.
- На месте смещенного зуба появляются большие щели – тремы и диастемы.
- Верхняя челюсть существенно смещена вперед, резцы остаются ровными.
- Появляются веерные искривления резцов, клыков и премоляров.
- Наблюдается односторонняя боковая асимметрия.
- Верхние режущие кромки перекрывают альвеолы более чем на 30%.
- Нижних резцов при смыкании практически не видно, деформируется подбородок.
Поставить точный диагноз сможет только компетентный специалист после длительного этапа диагностики. Именно поэтому следует со всей ответственностью подойти к выбору клиники – для компетентной оценки часто требуется современное и дорогостоящее оборудование, которое есть далеко не везде.
Диагностика дистального прикуса
Чтобы определить степень искривления с максимальной точностью, потребуется проведение следующих диагностических процедур:
- Визуальный осмотр пациента и замер пропорций лица специальными линейками.
- Детальный сбор анамнеза – важно выяснить не только текущее состояние и прошлые стоматологические болезни пациента, но и возможные патологии ближайших родственников и других членов семьи.
- Прицельные и панорамные рентгеновские снимки – необходимая мера, чтобы исключить осложнения и точно знать о смещении челюстей.
- Замер «готического угла» – наклона нижней челюсти относительно височной области и сустава, как в спокойном положении, так и с открытым ртом.
- Восковые слепки – снятие оттиска, несмотря на простоту технологии, остается одним из важнейших этапов диагностики и лечения. Именно по ним изготавливается гипсовая модель челюсти для последующей разработки аппаратов коррекции.
- Электромиография – проверка мышечных тканей вокруг нижнечелюстного сустава микротоками. Она необходима для определения тонуса и прогнозирования лечения.
- Компьютерная томография – на сегодняшний день самый надежный, пусть и дорогой метод диагностики. С помощью панорамного сканирования легко определить любое нарушение на ранней стадии, а попутно обнаружить и другие заболевания.

Панорамная томография
Опытными стоматологами активно практикуется методика Ильиной-Маркосян, которая позволяет с высокой точностью диагностировать дистальный прикус без каких-либо дополнительных аппаратов и инструментов. Суть процедуры в выполнении нескольких тестовых действий с последующим фиксированием результата:
- Открыть рот и несколько раз, медленно и без усилия, поднять нижнюю челюсть до полного смыкания губ.
- Определение траектории движения подбородка при открывании рта.
- Попытаться выдвинуть нижнюю челюсть максимально вперед. При нормальной окклюзии образовавшаяся щель не должна превышать 10 мм, но и не быть меньше 5 мм.
- Обратное действие – завести челюсть максимально назад, до первых болевых ощущений, и если при этом нижние резцы полностью скроются, есть повод для беспокойства.
- Двигать нижней челюстью влево и вправо в течение нескольких секунд – допустимое смещение здесь – 10-14 мм.
- Эстетическая проба Эшлера-Битнера – визуальная оценка овала лица и профиля, определение того положения челюстей, при котором деформации минимальны.
- Замер длины языка – тест на макроглоссию.
- Измерение параллельных линий – глаза, брови и смыкание губ. У полностью здорового человека асимметрия может быть заметна, но без нарушения эстетики.
- Фиксирование улыбки – если ли опущенные вниз уголки рта, насколько ровной получается линия смыкания губ.
На этапе диагностики обязательно нужно пройти дополнительный осмотр у двух специалистов – ортопеда и ревматолога. Если есть нарушения осанки, они потребуют отдельного лечения, которое может оказаться несовместимым с ортодонтией.
Исправление патологии у детей и взрослых
На сегодняшний день дистальные искривления лечатся десятками способов. Конкретные методы могут назначаться исключительно врачом, и их выбор зависит от нескольких ключевых факторов:
- Возраст пациента – оптимальным считается период с 13 до 25 лет, когда костная ткань в организме еще не до конца сформировалась и хорошо поддается коррекции. При этом у детей сроки лечения рекомендуют не затягивать до смены молочных зубов.
- Степень искривления – если долго не заниматься патологией, она начнет прогрессировать и переходить в опасные формы, например, в глубокий прикус.
- Клинические осложнения – прежде чем заниматься коррекцией зубного ряда, нужно вылечить любое воспаление, будь то стоматит, гингивит, или запущенные формы периодонтита.
- Наличие вредных привычек – сюда относится не только курение и алкоголь, но еще и злоупотребление кофе, тяга грызть ногти и другие проблемы, которые могут осложнить даже самую эффективную и современную терапию.
Начинать коррекцию нужно при первых признаках патологии. Если этого не сделать в подходящий момент, эстетические проблемы плавно перетекут в более серьезные заболевания, требующие сложной терапии, вплоть до хирургического вмешательства.
Лечение дистального прикуса у детей
Маленькие пациенты гораздо чаще сталкиваются с проблемой, поэтому современная медицина разработала множество устройств, корректирующих положение челюсти:
- Аппарат Френкеля – достаточно сложная по устройству съемная конструкция, которая помогает справиться с большинством искривлений. Изготавливается долго и поэтапно, по мере роста ребенка, но крайне редко применяется после 7 лет – с появлением первых постоянных зубов потребуются более действенные меры.
- Бионатор Янсона – внешне напоминает пластмассовые каппы с дополнительными металлическими дугами. Уникальная по-своему разработка, которая не только выравнивает положение нижней челюсти, но и ставит на место сместившиеся клыки и резцы. Одно из преимуществ – можно использовать после 13 лет.
- Открытый активатор Кламмта – универсальное устройство, которое подходит для использования при различных типах искривления прикуса, а также, если необходимо удалять поврежденные зубы. Он не имеет возрастных ограничений, но не рекомендуется для установки детям с молочными зубами – в этом случае лечение неэффективно.

Открытый активатор Кламмта
- Аппарат Андрезена-Гойпля – металлический моноблок из одной или нескольких корректирующих дуг и полимерной основы. Его крепят сразу на обе челюсти, чтобы результат был максимальным. Устройство не требует особых правил ухода.
- Миофункциональные трейнеры – особая разновидность капп, задача которых не столько исправить нарушения, сколько стабилизировать тонус нижнечелюстного сустава. Наивысшую эффективность показывают у детей до 5 лет.

Миофункциональный трейнер
Ставить брекеты и другие несъемные аппараты в возрасте до 13 лет не рекомендуется. Во-первых, ребенку будет физически тяжело справиться с дискомфортом. Во-вторых, непрекращающийся рост челюсти может свести эффективность лечения к нулю, из-за чего стоматологи советуют использовать только съемные конструкции.
В качестве дополнительной меры врачи рекомендуют пройти курс миогимнастики – комплекса упражнений, которые улучшают общее состояние десен, альвеолярного гребня, и стимулируют нормальное прорезывание и рост зубов.
Миогимнастика имеет ряд правил, которые нужно неукоснительно соблюдать:
- Каждое выполняемое упражнение должно контролироваться взрослым – родителем или лечащим врачом, необязательно стоматологом.
- Нагрузку нужно увеличивать постепенно и на каждом подходе. Нельзя допускать перенапряжения и излишнего давления на зубы.
- Мышцы при этом должны сокращаться с достаточным импульсом и энергичностью. Первое время придется контролировать это руками.
- Оптимальная продолжительность каждого упражнения – 5 секунд работы и столько времени же отдыха после него.
- Как только появились первые признаки усталости, судороги и спазмы – гимнастика прекращается до следующего сеанса.
Наиболее эффективные упражнения при дистальном прикусе:
- Тренировка правильного носового дыхания – сделать до 5 медленных вдохов и выдохов через нос, набирая как можно больше воздуха. Повторить для каждой ноздри по-отдельности, плотно затыкая вторую пальцем.
- Вытянуть губы трубочкой, продержаться так 2-3 секунды, а потом широко улыбнуться, плотно сомкнув зубы, повторять в течение минуты.
- Достать кончиком языка подбородок, постепенно растягивая мышцы.
- Попытаться выдвинуть нижнюю челюсть максимально сильно и долго, пока не начнутся легкие судороги в височном суставе от усталости.
- Заложить за внутреннюю поверхность губ несколько стерильных ватных шариков или тампонов, плотно сомкнуть зубы и пытаться как можно четче и громче произнести несколько «взрывных» звуков – М, Б и П. повторять до 10 раз.
Стоит помнить, что миогимнастику относят к процедурам сугубо детской стоматологии. Максимальная эффективность наблюдается только в возрасте до 6 лет, когда ткани полости рта позволяют корректировать прикус без посторонней помощи.
Лечение дистального прикуса у взрослых
Дистальный прикус у людей старше 20 лет лечится только при помощи современных корректирующих аппаратов:
- Брекет-системы – наиболее распространенный и эффективный вариант исправления даже самых серьезных нарушений. Громоздкие металлические конструкции все чаще заменяют невидимыми керамическими или сапфировыми замочками. Лингвальные аппараты вообще крепятся на внутренней стороне зубов и абсолютно незаметны окружающим при разговоре.

Брекет-системы
- Аппарат Гербста – уникальная разработка, созданная специально для борьбы с дистальными искривлениями. Конструкция состоит из телескопических балок на пружинном блоке, задача которого – «вытащить» нижнюю челюсть и поставить ее на место. Каркас может крепиться, как к опорным зубам и металлокерамическим коронкам, так и к дуге брекетов, в качестве дополнительной меры.

Аппарат Гербста
- Пластинки на зубы – бюджетная альтернатива брекетам, которая поможет выровнять незначительное искривление. Взрослым пациентам, чаще всего, назначаются несъемные модели, которые нужно носить в течение года. При необходимости части каркаса легко заменяются и ремонтируются.

Пластинка на зубы
- Трейнеры – штампованные и термопластические каппы, которые можно купить в большинстве аптек. Серьёзных искривлений не исправляют, зато могут использоваться вместе с брекетами, чтобы ускорить процесс лечения.
Примерный срок лечения дистального прикуса – от 1 года до 3-4 лет, в зависимости от тяжести патологии. За это время придется не только носить ортодонтические аппараты, но и закрепить полученный результат – элайнерами, ретейнерами и другими системами.
Крайняя мера – хирургическое исправление прикуса – необходима только тогда, когда у пациента начинаются осложнения из-за запоздалой терапии. Конкретных показаний для такого вмешательства немного:
- Дисплазия подбородка.
- Сильная асимметрия лица, требующая пластических операций.
- Злокачественные новообразования в челюстной кости.
- Осложнения на боковой тип открытого прикуса.
- Атрофия альвеолярного гребня после травм или заболеваний пародонта.
Операция проходит в несколько этапов:
- Пациент вводится сначала в состояние седации, а после – общий наркоз.
- Хирург скальпелем освобождает проблемный участок кости, лоскутным методом удаляются все мягкие ткани.
- Определяется критический участок, верхняя челюсть ломается в нескольких местах.
- Лишние участки костной ткани извлекаются и удаляются.
- На месте излома ставится дистрактор из титана, чтобы нижняя челюсть расширилась естественным путем.
- Все металлические пластины закрепляются шурупами, сверху накладывается дополнительная шина.
- Надрезы зашиваются.
После этого наступает тяжелый реабилитационный период. Через несколько недель, если процесс заживления пошел хорошо, можно снимать одну из шин, все винты удаляются намного позже, примерно спустя 3-4 месяца, минимум один из них нужно провести в стационаре.
Для пациентов моложе 18 лет операция проводится только в безвыходных и опасных для жизни ситуациях. После выписки реабилитационный период может занимать полгода, за которые пациент заново учится говорить и пережевывать пищу. Большинство случаев дистального прикуса позволяет обойтись без хирургического вмешательства.

К чему может привести дистальный прикус?
Если не начать своевременного лечения, патология дает внушительный список осложнений:
- Стираемость эмали и быстрое разрушение зубов из-за неравномерного распределения жевательной нагрузки.
- Бруксизм на фоне повышенного тонуса височно-нижнечелюстного сустава.
- Регулярные головные боли.
- Прикусывания губ и языка из-за смещения жевательных зубов.
- Нарушения правильного дыхания и прогрессирующие дефекты речи.
- Будущие проблемы с установкой протеза, зачастую – невозможность дентальной имплантации из-за труднодоступности участков челюсти.
- Некачественное пережевывание пищи и проблемы с желудочно-кишечным трактом.
Избежать всего этого нетрудно – достаточно вовремя обратиться к компетентному стоматологу и пройти все необходимые этапы терапии, чтобы улыбка стала красивой и естественной, а болезни зубов и полости рта беспокоили как можно реже.
Прогноз и профилактика
Согласно последним исследованиям, полное исправление дистального прикуса при правильном лечении составляет до 95% всех клинических случаев. Если пациенты вовремя обращаются за помощью, то даже малейшее хирургическое вмешательство не требуется, терапия занимает относительно короткий срок с последующим наблюдением у врача.
Исключить риск патологии тоже реально – нужно с раннего детства следить за состоянием ребенка и соблюдать ряд несложных, но действенных правил:
- Не прекращать грудное вскармливание до года, если того не потребует педиатр.
- Следить за вредными привычками, особенно – за засыпанием с пальцами во рту.
- При подозрениях на травмы лицевого скелета в любом возрасте – регулярно наблюдаться у детского ортопеда.
- Как только малыш идет в садик и школу – по возможности следить за ровной осанкой при письме и чтении за столом.
- Приучать к ежедневной гигиене и правильной чистке зубов – ребенок должен сам знать, в каких ситуациях нужно браться за щетку, даже если сейчас не утро или вечер.
- Избегать травм, особенно, если речь о маленьком спортсмене, который всерьез занимается активными дисциплинами и контактной борьбой.
Правила профилактики у взрослых будут немного отличаться:
- Равномерно распределять жевательную нагрузку на каждую сторону челюсти.
- При необходимости – пить курсы поливитаминов и минералов, особенно – если в организме обнаружен дефицит кальция.
- Сбалансировать диету – в ней не должно быть слишком много твердых или мягких продуктов. Нагрузка должна стать оптимальной, чтобы пережевывание не превращалось в физическое упражнение – наоборот – не появилось атрофии тканей.
- Наблюдать за состоянием зубов мудрости – часто именно они становятся причиной первых серьезных искривлений. Если такое случилось – «восьмерки» лучше удалить.
- Отказаться от курения и алкоголя – никотин и спиртные напитки в целом губительны для организма, но зубы всегда принимают на себя «первый удар».
- По возможности изменить образ жизни – меньше рисковать и заниматься экстримом, отдав предпочтение менее опасным видам спорта.
Ключевой совет не зависит от возраста – стоматолога необходимо посещать минимум дважды в год, а если есть поводы для частых визитов – их лучше не откладывать.
Цены на лечение
Цены на коррекцию дистального прикуса зависят от города, престижа клиники и выбранного способа терапии с учетом индивидуальной физиологии:
- Брекет-системы – от 35000 рублей за одну челюсть.
- Аппарат Гербста – от 13000 рублей без учета предварительных процедур.
- Активатор Френкеля – от 20000 рублей.
- Бионатор Янсона – от 18000 рублей.
- Аппарат Кламмта – от 12000 рублей.
- Пластинки на зубы – от 15000 рублей.
- Трейнер – от 5000 рублей.
- Миофункциональный трейнер – от 4500 рублей.
Отзывы пациентов
Отзывов о лечении дистального прикуса достаточно много, отчасти из-за распространенности патологии среди взрослых и детей. На основе популярных комментариев о результатах терапии можно сделать следующие выводы:
- Бионатор Янсона первое время вызывает рвотный рефлекс и весьма неприятные ощущения. Все дело в духах, которые крепятся сбоку, чтобы не вызывать впалость щек при лечении. Дискомфорт придется перетерпеть несколько дней, пока стоматолог не определится с итоговыми сроками лечения.
- Пластинки на зубы не только исправляют прикус, но и помогают замедлить рост костной ткани. Если у нижней челюсти ребенка нашли отставание в развитии, пластинки могут спасти от осложнений за вполне человеческие деньги.
- Перед походом к стоматологу сначала нужно обойти терапевта и ЛОР. Забитые гайморовы пазухи – одно из главных противопоказаний в ортодонтии. Лечение не займет много времени, зато успех коррекции прикуса не омрачат инфекции.
- Вестибулярные модели брекетов часто вызывают раздражение слизистой оболочки из-за постоянного контакта с твердой поверхностью. Облегчить состояние поможет специальный воск, который надо наносить на замочки каждое утро после еды и чистки зубов. Если им совсем не пользоваться – есть все шансы заработать стоматит.
- Боль от ношения лингвальных конструкций происходит не из-за их натяжения, а из-за порезов языка. здесь придется найти такое положение во рту, чтобы язык не царапался о металл. Если все же порезы регулярные – лучше полоскать рот отваром ромашки – хлоргексидин может вызвать окисление каркаса и поломку всего изделия.
Полезная статья?
Сохрани, чтобы не потерять!
Отказ от ответственности:
Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.
Посмотрите стоматологии Москвы с услугой «Установка брекетов»
Да-да, тебе не показалось: косметологи часто видят на просторах «Инстаграма (Социальная сеть признана экстремистской и запрещена на территории Российской Федерации)» людей, которые делают себе подбородок в форме утюга. Что это такое и как сделать, чтобы «утюг» не был заметен у тебя, — читай в нашей статье!
Сертифицированный врач-косметолог
Что такое подбородок-утюг?
фото из открытых источников
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
Мы подразумеваем под этим коррекцию подбородка и углов нижней челюсти, в результате которой человек будто бы проглотил утюг. Переднее острие у него выпирает прямо из подбородка, а углы утюга «выглядывают» из нижней челюсти. Плохо ли это? На мой взгляд, да. Это всегда создает ощущение сделанности, неестественности.
фото из открытых источников
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
Никто не говорит, что эту область вообще не стоит трогать, ведь ментопластика — это тренд 2019-2020 гг., но подбородок-утюг — это та самая история, когда хорошая идея испорчена плохим исполнением. Работа косметолога заключается в том, чтобы подчеркнуть достоинство лица незаметным образом, что логично. Ты должна выглядеть естественно после коррекции подбородка, все должно быть гармонично.
фото из открытых источников
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
Когда создают подбородок-утюг, инъекции делают только в центральную точку подбородка, чтобы увеличить его проекцию. Как только человек поворачивает голову, мы видим стекающую каплю, которая выглядит как нарост на подбородке. Если цель – удлинить подбородок или вытолкнуть его вперед, важно эту зону соединить с ближайшими.
Есть ли подбородки-утюги у звезд?
Да, конечно, но я хотела бы отметить, что это чаще относится к инстадивам, нежели к известным личностям. Они все же делают коррекцию формы подбородка более аккуратно и натурально, чтобы никто из поклонников этого не заметил.
Чаще всего неаккуратные работы мы видим на лицах обычных людей, которые хотят при помощи инъекций и операций превратиться, например, в Анджелину Джоли. Давай внимательно посмотрим на фотографию актрисы в молодости.
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
Девушка всегда отличалась четкостью овала, у нее хорошо развиты костные структуры нижней челюсти. То, как выглядит наш подбородок, углы нижней челюсти и овал лица, зависит на 99% от того, насколько развиты костные структуры в данных областях. У кого-то от природы они совершенные, а у кого-то — нет.
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
Если посмотреть на её фото сейчас, то мы увидим, что подбородок актрисы немного заострился. Это связано и с возрастом (толщина мягких тканей становится меньше), и с её астеничностью (она очень худенькая), и с тем, что, возможно, звезда тоже занималась коррекцией этой области. Мы не можем знать наверняка, но в профессиональных кругах считается, что девушка поставила в подбородок имплант, а в углы нижней челюсти ввела филлер. Но если на её лице это выглядит уместно (это лишь подчеркнуло природные достоинства!), то это не значит, что то же самое подойдет другому человеку. Тенденция меняться до неузнаваемости и терять себя очень огорчает.
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
Подбородок корректируют только косметологи и хирурги?
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
Иногда работа косметолога подразумевает направление пациента к ортодонту, который поработает над его прикусом, поставит всё на место, и тогда уже выставленные в нормальное положение костные структуры станут основой для филлера. Потому что прикус, состояние зубов, гипертонус подбородочной мышцы играют большую роль в строении овала лица. Когда доктор оценивает возможность применения тех или иных методик, он сначала фотографирует пациента в разных проекциях. Это помогают понять, действительно ли пациенту нужно работать с этой зоной. Огромное количество пациентов приходит с запросом скорректировать подбородок просто потому, что это тренд. Даже если человек изначально пришел увеличить губы или вколоть ботокс, в конце визита он все равно спросит, нужна ли ему челюсть, как у Джоли. Это связано с тем, что в «Инстаграме (Социальная сеть признана экстремистской и запрещена на территории Российской Федерации)» мы видим нереальные, идеальные формы лица, которые в жизни смотрятся нелепо.
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
Как проходит процедура?
Перед тем как что-то вколоть, я фотографирую пациента в разных проекциях и изучаю его фото в молодости, например в 20 лет. Это помогает при коррекции, потому что костные структуры тогда еще были на месте, а с возрастом углы нижней челюсти и подбородок становятся более пологими и глубина прикуса меняется. Помимо этого, я обязательно учитываю мимику пациента, чтобы в спокойном состоянии имплант не был заметен.
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
После этого делается разметка. Я всегда рисую себе теневые зоны, которые хочу «вытолкнуть», среднюю линию лица, потому что ни один практикующий доктор не должен учитывать только свой опыт. Всегда лучше сделать разметку, опираясь на анатомическую структуру лица, чтобы в результате была симметрия. Потом делаем имплантацию гелиевого наполнителя (это те же гиалуроновые филлеры). Чаще всего используем филлеры, которые в своем составе уже содержат лидокаин, поэтому анестезия не нужна и процедура проходит в комфортном режиме. Техники бывают разные, и иногда мы колем иглой, иногда канюлей. Процедура обычно занимает не больше 15 минут, а час перед этим мы рассматриваем варианты и обсуждаем их.
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
Этот имплант «живет» около года, а затем рассасывается и частично замещается соединительной тканью пациента. Благодаря этому никогда не происходит «падения» корректируемой зоны. К тому же способность гиалуроновой кислоты стимулировать рост соединительной ткани в небольшом объеме там, где она находится, оставляет эту зону всегда в более симпатичном состоянии, чем до коррекции.
Если это хирургическая или стоматологическая история, то процедура проводится уже в стационаре под наркозом, с другой реабилитацией и другими болевыми ощущениями.
Когда заметен эффект?
После процедуры эффект обычно заметен сразу. Но в течение 2-3 дней он становится более естественным за счет того, что пропадает отек, который был вызван травматизацией тканей.
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
Есть ли реабилитационный период после работы с подбородком?
Да, он есть, так как мы корректируем подбородок при помощи инъекций, и у кого-то могут появиться синяки (но 90% процедур проходит без синяков!). Бывает ощущение болезненности после процедуры в течение нескольких дней, отечность. Иногда, если подбородок корректируется заметным количеством препарата, на следующий день пациент испытывает неприятные ощущения из-за движения нижней челюсти во время разговора. Это нормальная реакция организма на введение инородного вещества. Именно поэтому, если подбородок требует больших объемов, мы не вводим филлеры за один раз. Когда мы вмешиваемся в организм со своими эстетическими целями, главное – корректировать все постепенно. Создавая избыточный объем в одной зоне, мы понимаем, что препарат может уползти за пределы нужного участка.
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
Подбородок — это зона, в которую можно уместить достаточно много. У меня были случаи, когда приходилось вводить дозу 5-6 шприцов, но это всегда происходило постепенно. Повторюсь, женское лицо подразумевает мягкость, переход от зоны к зоне. Работая с лицом пациента, лучше сделать меньше и посмотреть, что получится.
Сколько в среднем стоит процедура?
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
Стоимость процедуры рассчитывается индивидуально, так как она складывается из объема филлера, необходимого для работы с тем или иным подбородком. Иногда мы с помощью одного количества препарата можем аккуратно увеличить проекцию и соединить подбородок со смежными зонами. Но некоторые подбородки требуют больше 1 мл. Получается, что коррекция стоит от 24 до 86 тысяч рублей. Точную цену назвать нельзя, пока не увидишь лицо пациента.
Фото: Getty Images, Shutterstock, Instagram (Социальная сеть признана экстремистской и запрещена на территории Российской Федерации)
Проблемы нижней трети лица, которые можно устранить ботоксом
То, что морщинки вокруг глаз и межбровные заломы разглаживаются с помощью ботокса – это уже привычное дело. Но то, что с помощью ботокса можно скорректировать нижнюю часть лица – это относительно новое направление в косметологии. О том, какие именно проблемы можно решить с помощью ботулотоксина в нижней трети лица, расскажем в этой статье.
С помощью ботокса устраняется:
- поплывший овал лица;
- брыли;
- опустившиеся уголки губ;
- асимметрия.
Причины образования возрастного птоза:
- гравитация (естественный процесс, который невозможно остановить, но можно замедлить);
- активность мышц-депрессоров (её можно устранить на время, устранив тонус этих мышц).
Проблемы, которые устраняются с помощью ботокса:
1. Выражение лица как у Пьеро.
Если проблема в гипертонусе мышц, то ботулотоксин поможет их расслабить и убрать грустное выражение лица. Если же недовольное выражение лица с опущенными уголками губ возникло в результате жировых излишек, то ботокс здесь не поможет.
2. «Булыжный подбородок».
В результате активности подбородочной мышцы подбородок выглядит бугристым и некрасивым. Расслабив эту мышцу с помощью ботулотоксина, мимика больше не будет портить внешний вид.
3. Расплывшийся овал лица.
Нечеткий контур образуется из-за работы мышц платизмы (шеи) и мышц-депрессоров уголков рта. Если в этой области нет лишних жировых отложений, то ботокс хорошо справится со своей задачей и подтянет овал лица.
4. Кисетные морщины.
Если вертикальные морщины около рта заметны в состоянии покоя, то один лишь ботокс не поможет, его нужно будет совмещать с филлерами.
5. Тяжи платизмы.
Платизма – вертикальная подкожная шейная мышца, которая тянется от ключиц до края нижней челюсти. При гипертонусе этой мышцы, она проступает через кожу и становится сильно заметной.
6. Широкое лицо.
Ботокс при широком лице применяется тогда, когда очень развиты жевательные мышцы. В этом случае для сужения лица ботулотоксин вводится как раз в жевательные мышцы. В итоге лицо выглядит уже.
7. Непропорциональное лицо.
Из-за паралича лицевых нервов может возникать асимметрия. Её можно выровнять ботулотоксином.
Инъекции можно проводить с периодичностью 1 раз в 4-6 месяцев до тех пор, пока мышца не привыкнет к спокойному состоянию.
После процедуры пациента могут сопровождать непривычные ощущения: скованность, изменение улыбки. К ним постепенно вырабатывается привычка.
Больше информации о процедуре, а также фото до и после ботокса можно посмотреть в соответствующем разделе.
Если вы хотите получить хороший результат, потрудитесь найти квалифицированного и опытного врача.
Имеются противопоказания, необходима консультация врача.
Записаться на консультацию
22 августа 2022
Челюсть вперед — как исправить?
Дата обновления: 30.07.2020
Дата публикации: 04.02.2019
Правильный прикус — это гармоничные черты лица, ясная речь, здоровые зубы и беспроблемное пищеварение, а вот аномалии строения челюстно-лицевых костей могут доставлять человеку множество неприятностей. Рассмотрим состояние, при котором одна из челюстей выступает вперед. Чем оно опасно и как можно его исправить?
Что можно считать патологией?
В норме при сомкнутых челюстях верхние резцы должны немного перекрывать нижние — примерно на треть, а жевательные зубы — плотно соединяться друг с другом. В этом случае стоматологи говорят о нормальном прикусе. Однако далеко не все люди могут похвастаться идеальным расположением челюстей. Среди множества аномалий челюстно-лицевого аппарата выделяют состояние, при котором одна из челюстей смещена и выдвигается вперед относительно другой.
Нижняя челюсть выдвинута вперед
Как называется выдвинутая вперед нижняя челюсть? Для определения подобной патологии врачи используют термин мезиальный прикус. Аномалия характеризуется следующими признаками:
- массивная нижняя челюсть выдвинута вперед, верхняя челюсть может быть вогнута;
- нижние зубы перекрывают верхние;
- нижняя губа больше верхней;
- выраженные носогубные складки.
Верхняя челюсть выдвинута вперед
Прикус, когда верхняя челюсть выдается вперед, называется дистальным. Для этой аномалии окклюзии характерны:
- выступающая вперед верхняя челюсть и/или недоразвитая нижняя;
- укороченная нижняя треть лица;
- верхняя губа короткая, а нижняя заведена назад, за верхние зубы;
- рот у человека с такой патологией почти всегда немного приоткрыт.
У пациентов с нарушениями прикуса как первого, так и второго вида наблюдаются:
- дефекты дикции;
- трудности с пережевыванием пищи;
- болезненность в лицевых суставах, хруст и щелканье челюсти.
Исправление прикуса — клиники в Москве
Почему челюсть выдвинута вперед и чем это опасно?
Развитие челюстно-лицевой патологии чаще всего начинается в младенчестве или даже во внутриутробном периоде. Почти половина случаев обусловлена наследственными факторами, но есть ряд внешних причин, по которым челюсть выпирает вперед:
- прием во время беременности лекарственных средств, приводящих к развитию патологии плода;
- травмы, полученные младенцем при родоразрешении;
- перенесенный в раннем возрасте рахит;
- слишком короткая уздечка языка;
- вредные привычки в младенческом возрасте — длительное сосание пустышки, сон в неправильной позе;
- продолжительное прикусывание губ, щек, пальцев или каких-либо предметов (например сосание нижней губы и большого пальца приводит к удлинению верхнего зубного ряда, а верхней губы — нижнего);
- отсутствие твердой пищи к моменту прорезывания жевательных зубов (в 2,5 — 3 года), что приводит к нарушению жевательной функции;
- неправильная осанка;
- преждевременная потеря молочных зубов;
- заболевания ЛОР-органов и связанные с ними затруднения носового дыхания.
Все виды неправильного прикуса оказывает значительное влияние на внешность. Люди с выступающей вперед нижней челюстью выглядят хмурыми и сердитыми, а черты лица кажутся грубыми. Обладатели дистального прикуса часто сутулятся и наклоняют голову вперед, а маленький подбородок вызывает ассоциации со слабым характером. Но эстетические проблемы — не единственная сложность, с которой сталкиваются пациенты.
Выдвижение челюсти вперед может повлечь за собой целый ряд других расстройств:
- нарушается подвижность суставов, возникают болезненные ощущения;
- повышается вероятность заболеваний височно-нижнечелюстного сустава;
- нарушается дикция;
- возникают сложности с пережевыванием пищи, развиваются заболевания ЖКТ;
- из-за неправильного прикуса эмаль зубов может стачиваться неравномерно;
- повышается риск возникновения пародонтоза/пародонтита;
- появляются стойкие нарушения звукопроизношения, сохраняющиеся и после 6 — 7 лет (дислалия);
- усложняется протезирование зубов.
- из-за неправильного перераспределения жевательной нагрузки кариес чаще поражает задние зубы.
Как исправить выдвинутую вперед челюсть?
Исправить выдвинутую вперед верхнюю или нижнюю челюсти возможно, но стоит иметь в виду, что это длительный процесс, который потребует времени и усилий. Проще всего скорректировать выступающую челюсть в детском возрасте: кости, которые находятся в процессе роста, легче поддаются воздействию. У взрослых же коррекция мезиального прикуса может занять несколько лет.
Все методы лечения можно разделить на три категории.
Щадящее лечение — в основном применяется для коррекции выдающейся вперед челюсти у детей до 12—13 лет. Как правило, включает сдерживание роста одной из челюстей и стимуляцию развития другой.
- Массаж кости альвеолярного гребня — стимулирующее воздействие, которое ускоряет развитие челюсти.
- Ношение ортодонтических конструкций — кап, брекетов и трейнеров. Съемные конструкции (трейнеры или LM-активаторы) эффективны, начиная с периода молочного прикуса. Могут применяться в подготовительном периоде перед установкой брекетов, сокращая при этом сроки ортодонтического лечения.
- Миофункциональная гимнастика, направленная на тренировку мыщц лица. Ортодонты рекомендуют начинать делать такие упражнения детям с 2,5 — З лет, что позволит нормализовать челюстно-лицевое развитие.
- Использование вестибулярных пластинок для борьбы с вредными привычками. Такие методики применяются при молочном и сменном прикусе (в возрасте от 3 до 9 лет), они необходимы для устранения миофункциональных нарушений в растущем организме. При этом значительно повышается эффективность упражнений (дневные тренировки в течение 1 — 2 часов и ношение ношением аппарата ночью).
Ортодонтическое лечение — это постепенная коррекция положения челюсти при помощи специальных приспособлений, которые нужно носить каждый день в течение определенного времени (или постоянно). Помимо хорошо известных брекет-систем (подробнее о брекетах читайте в статье) могут применяться и более сложные конструкции. Они меняют направление роста костей, вытягивают вперед «отстающую» челюсть, расширяют зубной ряд, выравнивают и перемещают зубы в правильном направлении. Существуют внутриротовые и внеротовые системы. Они достаточно эффективны, однако их ношение связано с определенными ограничениями.
Оперативное лечение — коррекция вытянутой вперед челюсти хирургическим путем.
- Пластика (подрезание) уздечки языка назначается детям 5—6 лет и может эффективно скорректировать прикус в период смены зубов.
- Удаление зубов помогает сократить размер чрезмерно развитой челюсти.
- Остеотомия — радикальный способ избавиться от выступающей вперед челюсти. Назначается пациентам старше 18 лет, когда остальные методы неэффективны или не принесли результата. В ходе операции челюстную кость распиливают, устанавливают в нужное положение и фиксируют титановыми конструкциями. Подробнее об ортогантической хирургии здесь.
Профилактика неправильного развития челюсти
Длительного лечения можно избежать, если вовремя выявить изменения и исключить предпосылки для неправильного развития. Для этого следует:
- отучать ребенка от вредных привычек;
- своевременно лечить ОРЗ и ЛОР-патологии (риниты, аденоиды, тонзиллиты), не допуская частого и продолжительного ротового дыхания;
- своевременно вводить твердый прикорм;
- следить за осанкой и правильной посадкой за столом (без асимметрии плеч, лопаток и других отклонений);
- исключить привычное неправильное положение тела и головы во сне (высокое изголовье или запрокидывание головы назад).
Выдвижение нижней челюсти вперед может приводить к неприятным последствиям, но, к счастью, его можно исправить. Чем младше пациент, тем проще вернуть выдвинутую вперед челюсть на место, поэтому лечение лучше не откладывать. Взрослым же придется настроиться на длительную терапию, требующую аккуратности и дисциплины, или на сложную хирургическую операцию.

Эксперты Startsmile
Комментарии и отзывы (6)
Авторизуйтесь
или
Зарегистрируйтесь,
чтобы оставить отзыв
-
Здравствуйте! У моего сына мезиальный прикус, ему 17, возможно ли что то сделать без хирургического вмешательства?
Ответить
Немецкий Дентальный Имплантологический Центр на Мичуринском проспекте
Москва
Здравствуйте! Для того, чтобы ответить на вопрос требуется диагностика, расчеты диагностических данных. Иногда требуется хирургия, иногда нет.
Ответить
-
Здравствуйте! Для исправления дистального прикуса существуют трейнеры. Но не совсем понятно, как они работают и работают ли для взрослых 20 лет? Выдвигают ли они нижнюю челюсть вперёд?
Ответить
Стоматология ЗУУБ на Белорусской
Москва
Здравствуйте! Да, работают, но только вместе с брекетами.
Ответить
-
Почему нижняя челюсть выдвинута вперед? Ребенок, 9 лет. Что делать?
Ответить
-
У моего мужа неправильный прикус, верхняя челюсть сдвинута вперед. Я предлагаю ему поставить брекеты, но он не хочет. Как уговорить?
Ответить
Немецкий Дентальный Имплантологический Центр на Мичуринском проспекте
Москва
Здравствуйте! У вашего мужа так называемый дистальный прикус. Если его не исправлять, то со временем он может привести к проблемам с ЖКТ, пародонтозу, потере зубов, воспалению височно-нижнечелюстного сустава.
Ответить
-
У меня вытянутая вперед нижняя челюсть, из-за этого очень массивный подбородок и «тяжелое» лицо. Проходила год с брекетами, стало лучше, но совсем немного. Теперь врач говорит, что брекетами больше ничего не сделать и предлагает операцию, а я боюсь. Какие осложнения могут быть?
Ответить
Здравствуйте. У меня мезиальный прикус, вызванный ушибом нижней челюсти. Нижняя челюсть после травмы выдвинулась вперёд вровень с верхними передними зубами. Как эфект откусывания нитки. Был ушиб нижней челюсти, но без переломов, как показали снимки. Челюсть не фиксировал. Две недели не жевал, разговаривать было не больно. Прошло всё быстро. Как вернуть челюсть на 3мм назад? Подскажите. Может есть какие-то упражнения для челюсти. Что делать???
Ответить
-
Здравствуйте! Сыну 5 лет, строение лица такое, что верхняя челюсть выпирает вперед. Выглядит некрасиво, получается очень глупое выражение лица. Можно ли в таком возрасте как-то исправить это, или малышей не лечат?
Ответить
Показать еще отзывы (1)
Статьи по теме
-
Неправильный прикус
Патологии прикуса — один из самых частых поводов обращения к стоматологу. Возвращением зубов «на место» люди занимаются с древних времен — сохранились свидетельства, что этим…
-
Как выровнять зубы без брекетов?
Знаете, почему люди чаще всего отказываются от ортодонтического лечения? Из-за брекетов! Некоторые из них боятся, что брекет-систему будет видно, другие переживают, что не смогут…
-
Перекрестный прикус
По статистическим данным, на долю перекрестного прикуса приходится до 30% случаев всех зубочелюстных аномалий. Некрасивая улыбка, асимметричное лицо, выступающий подбородок —…
-
Металлические брекеты
Металлическая брекет-система — классика ортодонтии. С ее помощью можно решать любые проблемы, связанные с аномальным прикусом и искривлением зубов. Правда, выглядят металлические…
-
Идеальный прикус
По приблизительным подсчетам, примерно 80% мужчин и женщин, живущих сегодня, имеют неправильный прикус. Существует множество ортодонтических аномалий, которые в разной…
-
До
После
Лечение во сне множественного кариеса
-
До
После
Лечение во сне пульпита и кариеса у ребенка 2,5 лет
-
До
После
Коронка на стекловолоконном штифте
-
До
После
Реставрация скола режущего края




























