Ответы на тесты нмо ошибки при проведении экг

Тест с ответами по теме «Ошибки при проведении ЭКГ»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Ошибки при проведении ЭКГ» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты).
Тест с ответами по теме «Ошибки при проведении ЭКГ» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

1. Без изменений будет выглядеть ЭКГ если перепутать

1) LA и RL(N);
2) LL и RA;
3) LL и RL(N);+
4) RA и RL(N).

2. В. Эйнтховеном были предложены

1) грудные однополюсные отведения;
2) отведения S1-S4;
3) стандартные двухполюсные отведения;+
4) усиленные однополюсные отведения от конечностей.

3. Е. Гольдбергом были предложены

1) грудные однополюсные отведения;
2) отведения S1-S4;
3) стандартные двухполюсные отведения;
4) усиленные однополюсные отведения от конечностей.+

4. Жёлтый пластинчатый электрод при стандартной записи ЭКГ устанавливается на

1) левую ногу;
2) левую руку;+
3) правую ногу;
4) правую руку.

5. Зелёный пластинчатый электрод при стандартной записи ЭКГ устанавливается на

1) левую ногу;+
2) левую руку;
3) правую ногу;
4) правую руку.

6. Красный пластинчатый электрод при стандартной записи ЭКГ устанавливается на

1) левую ногу;
2) левую руку;
3) правую ногу;
4) правую руку.+

7. На левую ногу при стандартной записи ЭКГ устанавливается пластинчатый электрод

1) жёлтого цвета;
2) зелёного цвета;+
3) красного цвета;
4) чёрного цвета.

8. На левую руку при стандартной записи ЭКГ устанавливается пластинчатый электрод

1) жёлтого цвета;+
2) зелёного цвета;
3) красного цвета;
4) чёрного цвета.

9. На правую ногу при стандартной записи ЭКГ устанавливается пластинчатый электрод

1) жёлтого цвета;
2) зелёного цвета;
3) красного цвета;
4) чёрного цвета.+

10. На правую руку при стандартной записи ЭКГ устанавливается пластинчатый электрод

1) жёлтого цвета;
2) зелёного цвета;
3) красного цвета;+
4) чёрного цвета.

11. Пациенту перед исследованием можно

1) выпить кофе;
2) плотно поесть;
3) принять душ;+
4) сделать пробежку.

12. При замене электродов от конечностей (LA, RA, LL) без изменения нейтрального электрода (RL/N), треугольник Эйнтховена оказывается «перевернутым» на

1) 180 градусов;+
2) 220 градусов;
3) 45 градусов;
4) 90 градусов.

13. При обмене электродов LA и LL меняются местами отведения

1) I и aVR;
2) II и I;+
3) III и I;
4) III и II.

14. При обмене электродов LA и LL неизменным остается отведение

1) I;
2) II;
3) III;
4) aVR.+

15. При обмене электродов LA и RL в виде плоской линии будет выглядеть отведение

1) I;
2) II;
3) III;+
4) aVR.

16. При обмене электродов LA и RL одинаковыми становятся отведения

1) I и II;
2) II и III;
3) aVL и aVF;+
4) аVR и аVF.

17. При обмене электродов LA и RL отведение I становится похожим на отведение

1) II;+
2) III;
3) aVF;
4) aVR.

18. При обмене электродов RA и LL неизменным остается отведение

1) I;
2) II;
3) III;
4) aVL.+

19. При обмене электродов RA и LL, треугольник Эйнтховена разворачивается на 180 градусов вокруг оси, сформированной отведением

1) V1;
2) aVF;
3) aVL;+
4) aVR.

20. При обмене электродов RA и RL зеркальными отражениями друг друга будут выглядеть отведения

1) I и III;+
2) II и I;
3) aVR и aVF;
4) aVR и aVL.

21. При обмене электродов RA и RL одинаковыми становятся отведения

1) I и II;
2) II и III;
3) aVL и aVR;
4) аVR и аVF.+

22. При обмене электродов от LA и LL меняются местами отведения

1) I и aVR;
2) II и I;
3) аVF и aVR;
4) аVL и аVF.+

23. При обмене электродов от верхних конечностей LA и LL, треугольник Эйнтховена разворачивается на 180 градусов вокруг оси, сформированной отведением

1) V1;
2) aVF;
3) aVL;
4) aVR.+

24. При обмене электродов от верхних конечностей LA и RA меняются местами отведения

1) I и aVR;
2) II и I;
3) III и I;
4) III и II;
5) аVL и аVR.+

25. При обмене электродов от верхних конечностей LA и RA неизменным остается отведение

1) I;
2) II;
3) III;
4) aVF.+

26. При обмене электродов от верхних конечностей LA и RA, треугольник Эйнтховена разворачивается на 180 градусов вокруг оси, сформированной отведением

1) V1;
2) aVF;+
3) aVL;
4) aVR.

27. При обмене электродов правая рука – правая нога (RA/RL(N)) в виде плоской линии (нулевой потенциал) будет выглядеть отведение

1) I;
2) II;+
3) III;
4) aVR.

28. При обмене электродов правая рука – правая нога (RA/RL(N)) отведение aVL выглядит как перевернутое отведение

1) I;
2) II;
3) III;+
4) V1.

29. При обмене электродов с рук-ног (LA-LL / RA-RL) в виде плоской линии (нулевой потенциал) становится отведение

1) I;+
2) II;
3) III;
4) aVR.

30. При обмене электродов с рук-ног (LA-LL / RA-RL) одинаковыми становятся отведения

1) I и II;
2) aVL и aVF;
3) aVL и aVR;+
4) аVR и аVF.

31. Ф. Вильсоном были предложены

1) грудные однополюсные отведения;+
2) отведения S1-S4;
3) стандартные двухполюсные отведения;
4) усиленные однополюсные отведения от конечностей.

32. Чёрный пластинчатый электрод при стандартной записи ЭКГ устанавливается на

1) левую ногу;
2) левую руку;
3) правую ногу;+
4) правую руку.

33. Электрод V1 устанавливается в

1) IV межреберье по левому краю грудины;
2) IV межреберье по правому краю грудины;+
3) V межреберье по левой передне-подмышечной линии;
4) V межреберье по левой срединно-ключичной линии.

34. Электрод V2 устанавливается в

1) IV межреберье по левому краю грудины;+
2) IV межреберье по правому краю грудины;
3) V межреберье по левой передне-подмышечной линии;
4) V межреберье по левой срединно-ключичной линии.

35. Электрод V4 устанавливается в

1) IV межреберье по правому краю грудины;
2) V межреберье по левой передне-подмышечной линии;
3) V межреберье по левой срединно-ключичной линии;+
4) V межреберье по левой средне-подмышечной линии.

36. Электрод V5 устанавливается в

1) IV межреберье по правому краю грудины;
2) V межреберье по левой передне-подмышечной линии;+
3) V межреберье по левой срединно-ключичной линии;
4) V межреберье по левой средне-подмышечной линии.

37. Электрод V6 устанавливается в

1) IV межреберье по правому краю грудины;
2) V межреберье по левой передне-подмышечной линии;
3) V межреберье по левой срединно-ключичной линии;
4) V межреберье по левой средне-подмышечной линии.+

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Лечебное дело, Реабилитационное сестринское дело, Скорая и неотложная помощь, Функциональная диагностика.

Представляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме «Особенности техники регистрации электрокардиограммы (ЭКГ) в практической деятельности медицинской сестры» (1 ЗЕТ) с ответами по алфавиту. Данный тест с ответами по теме «Особенности техники регистрации электрокардиограммы (ЭКГ) в практической деятельности медицинской сестры» (1 ЗЕТ) позволит Вам успешно подготовиться к итоговой аттестации по направлению «Сестринское дело».

Артефакты при электрокардиографии – это различные искажения записи кардиограммы. В настоящее время в практическом здравоохранении при проведении электрокардиографии наиболее широко используют 12 отведений. Грудной электрод V1 при регистрации электрокардиограммы следует установить в области 4-го межреберья у правого края грудины. Если у пациента ампутирована конечность, то при регистрации электрокардиограммы следует электрод наложить на культю, а электрод с противоположной стороны наложить на том же уровне.

1. Артефакты при электрокардиографии – это

1) особые зубцы на кардиограмме, возникающие при нарушении сердечного ритма;
2) особые комплексы на кардиограмме, при появлении которых необходимо срочно вызвать врача;
3) различные искажения записи кардиограммы. +

2. В настоящее время в практическом здравоохранении при проведении электрокардиографии наиболее широко используют

1) 4 отведения;
2) 10 отведений;
3) 12 отведений; +
4) 1 отведение.

3. Выберите правильное утверждение

1) усиленные отведения (aVR, aVL, aVF) регистрируют разность потенциалов между одной из конечностей, на которой помещён активный положительный электрод данного отведения (правая рука, левая рука, левая нога) и вторым электродом: электродом заземления;
2) усиленные отведения (aVR, aVL, aVF) регистрируют разность потенциалов между одной из конечностей, на которой помещён активный положительный электрод данного отведения (правая рука, левая рука, левая нога) и вторым электродом: суммарным электродом двух других конечностей; +
3) усиленные отведения (aVR, aVL, aVF) регистрируют разность потенциалов между одной из конечностей, на которой помещён активный положительный электрод данного отведения (правая рука, левая рука, левая нога) и грудными отведениями.

4. Выберите правильные утверждения

1) aVL – усиленное отведение от левой руки; +
2) aVF – усиленное отведение от левой ноги; +
3) аVR – усиленное отведение от левой руки;
4) aVF – усиленное отведение от правой руки;
5) аVR – усиленное отведение от правой руки; +
6) aVL – усиленное отведение от левой ноги.

5. Грудной электрод V1 при регистрации электрокардиограммы следует установить

1) 5-е межреберье, слева по средней подмышечной линии;
2) 4-е межреберье у левого края грудины;
3) 4-е межреберье у правого края грудины. +

6. Грудной электрод V3 при регистрации электрокардиограммы следует установить

1) 5-е межреберье, слева по передней подмышечной линии;
2) на середине расстояния между V2 и V4; +
3) 4-е межреберье у левого края грудины.

7. Грудные однополюсные отведения регистрируют

1) разность потенциалов между активным положительным электродом, устанавливаемым в определенных точках на грудной клетке и дополнительными отведениями;
2) разность потенциалов между активным положительным электродом, устанавливаемым в определенных точках на грудной клетке и отрицательным объединенным электродом Вильсона; +
3) разность потенциалов между активным положительным электродом, устанавливаемым в определенных точках на грудной клетке и объединенным электродом (правая рука, левая рука).

8. Для проведения регистрации электрокардиограммы следует попросить пациента

1) освободить от одежды верхнюю часть туловища (до пояса) и верхнюю часть голеней и предплечий;
2) освободить от одежды верхнюю часть туловища (до пояса) и нижнюю треть голеней и предплечий; +
3) полностью раздеться.

9. Для черного электрода (правая нога) справедливы утверждения

1) не участвует в образовании ни одного из отведений; +
2) его роль – заземление пациента через аппарат; +
3) участвует в образовании дополнительных отведений;
4) без него запись ни одного из 12 отведений невозможна. +

10. Если пациент в силу своего состояния не может лечь для регистрации электрокардиограммы, следует

1) постараться все-таки уложить пациента на время регистрации и попросить потерпеть;
2) съемку электрокардиограммы отложить;
3) проводить регистрацию электрокардиограммы в возможном для пациента положении. +

11. Если у пациента ампутирована конечность, то при регистрации электрокардиограммы следует

1) не накладывать электрод на данную конечность;
2) не проводить исследование, так как оно будет неинформативно;
3) электрод наложить на культю, а электрод с противоположной стороны наложить на стандартном уровне;
4) электрод наложить на культю, а электрод с противоположной стороны наложить на том же уровне. +

12. Если электроды при регистрации электрокардиограммы присоединяются с помощью резиновых лент, то необходимо

1) проследить, чтобы ленты не сжимали сильно конечность, это причинит пациенту боль; +
2) проследить, чтобы ленты как можно сильнее сжимали конечность, это улучшит качество сигнала;
3) проследить, чтобы ленты прилегали совсем не плотно, это способствует уменьшению помех.

13. Калибровка электрокардиографа перед началом регистрации электрокардиограммы

1) не требуется;
2) проводится по назначению врача;
3) требуется. +

14. Наиболее удобна для анализа электрокардиограммы скорость движения ленты

1) 10 мм/с;
2) 100 мм/с;
3) 25 мм/с;
4) 50 мм/с. +  

15. Первое стандартное отведение I в электрокардиографии – это

1) сочетание желтого и зеленого электродов (левая рука и левая нога);
2) сочетание красного и желтого электродов (правая рука и левая рука); +
3) сочетание красного и зеленого электродов (правая рука и левая нога).

16. При наличии повязки в области установки грудных электродов следует

1) снять повязку, затем наложить электроды;
2) электроды наложить на повязку, придерживая их рукой;
3) грудные электроды установить со смещением либо вправо, либо влево от повязки, о чём указать в протоколе электрокардиограммы;  +
4) отложить регистрацию электрокардиограммы.

17. При наличии эластичных бинтов, повязок на нижних конечностях следует

1) электроды накладывать на пальцы ног; +
2) электроды накладывать на бинты, повязки;
3) снять повязки, бинты, затем накладывать электроды;
4) электроды на конечности не накладывать.

18. При регистрации дополнительных грудных отведений электрод V7 будет устанавливаться

1) на том же уровне, что и V4 — V6 по задней подмышечной линии; +
2) на том же уровне, что и V4 — V6 по лопаточной линии;
3) на том же уровне, что и V4 — V6 по паравертебральной линии.

19. При регистрации дополнительных отведений по Нэбу, электроды устанавливают

1) электрод с правой руки (красный цвет) – во второе межреберье по правому краю грудины, электрод с правой ноги (черный цвет) – в позицию грудного отведения V4, электрод с левой руки (желтый цвет) – в точку V7;
2) электрод с правой руки (красный цвет) – во второе межреберье по правому краю грудины, электрод с левой ноги (зеленый цвет) – в позицию грудного отведения V4, электрод с левой руки (желтый цвет) – в точку V2;
3) электрод с правой руки (красный цвет) – во второе межреберье по правому краю грудины, электрод с левой ноги (зеленый цвет) – в позицию грудного отведения V4, электрод с левой руки (желтый цвет) – в точку V7. +

20. При регистрации электрокардиограммы использовать одноразовые электроды

1) нежелательно;
2) можно; +
3) нельзя.

21. Причину появления многих артефактов при электрокардиографии

1) может устранить только врач;
2) невозможно устранить;
3) может устранить медицинская сестра. +

22. Сокращение миокарда соответствует

1) реполяризации;
2) деполяризации; +
3) изолинии на электрокардиограмме.

23. Третье стандартное отведение III в электрокардиографии – это

1) сочетание красного и желтого электродов (правая рука и левая рука);
2) сочетание красного и зеленого электродов (правая рука и левая нога);
3) сочетание желтого и зеленого электродов (левая рука и левая нога). +

24. Факторы печати появления артефактов при электрокардиографии

1) смещение бумаги; +
2) заканчивающиеся чернила; +
3) используемые чернила не соответствуют модели электрокардиографа;
4) закатывание печатающей головки. +

25. Факторы появления артефактов при электрокардиографии, связанные с электродами

1) неправильное размещение электродов; +
2) у электродов стерлась цветовая маркировка;
3) плохой контакт площадок электродов; +
4) поврежденное соединение провода и электрода. +

26. Чтобы зарегистрировать отведения от конечностей нужно наложить электроды

1) красный – на правую руку, желтый – на левую руку, зеленый – на правую ногу, черный – на левую ногу;
2) красный – на левую руку, желтый – на правую руку, зеленый – на левую ногу, черный – на правую ногу;
3) красный – на правую руку, желтый – на левую руку, зеленый – на левую ногу, черный – на правую ногу. +

27. Электрокардиограф – это

1) оборудование, используемое в целях диагностики нарушений в работе сердца; +
2) оборудование, используемое в целях профилактики нарушений в работе сердца;
3) оборудование, используемое в целях терапии нарушений в работе сердца.

28. Электрокардиограф состоит из обязательных элементов

1) входное устройство; +
2) регистрирующий блок; +
3) ультразвуковой датчик;
4) датчик для регистрации артериального давления пациента;
5) усилитель сигналов. +

29. Электрокардиограф фиксирует

1) колебания артериальной стенки, возникающие при каждом сокращении сердца;
2) разность между систолой и диастолой сердечной мышцы;
3) разность электрических потенциалов между двумя точками. +

30. Электрокардиография – это

1) метод исследования морфологических и функциональных изменений сердца и его клапанного аппарата;
2) метод исследования циркуляции крови в кровяном русле;
3) метод исследования сердечно-сосудистой системы, при котором происходит регистрация электрических полей сердца, спровоцированных сокращениями сердечной мышцы. +

Уважаемые коллеги, на Портале собрано множество интерактивных образовательных модулей разного формата и предназначенных для разных специальностей. Сегодня мы хотим напомнить об интерактивных ситуационных задачах по чтению и интерпретации электрокардиограмм, при прохождении которых специалисты пошагово проводят анализ ЭКГ и формируют свое заключение. Такой способ изучения электрокардиографии максимально приближен к условиям реальной клинической практики и способствует наиболее эффективному освоению этого метода исследования.

Задачи предназначены в первую очередь для специальности Функциональная диагностика, а также рекомендованы для специальностей Терапия, Лечебное дело, Общая врачебная практика (семейная медицина), Скорая медицинская помощь, Анестезиология-реаниматология, Гериатрия, Радиология.

Сейчас на Портале доступно 75 интерактивных задач по следующим темам:

• Сложные нарушения ритма и проводимости сердца
• Брадиаритмии. Постоянная электокардиостимуляция (ЭКС)
• Нежелудочковые нарушения ритма сердца
• Электрокардиографическая (ЭКГ) диагностика очаговых изменений миокарда (ишемия, инфаркт миокарда в сочетании с блокадами проведения)
• Электрокардиографическая (ЭКГ) диагностика работы электрокардиостимулятор
• Желудочковые нарушения ритма сердц
• Пациент с желудочковыми нарушениями ритма и гипертрофией миокарда

Приглашаем вас попробовать пройти модули прямо сейчас или включить их в план обучения для последующего освоения. Если вы уже прошли один или несколько модулей, пожалуйста, оцените их, это даст нам возможность совершенствовать предлагаемые вам материалы.

Сложные нарушения ритма и проводимости сердца (50 шт.)

Ситуационная задача 1 «Сложные нарушения ритма и проводимости сердца»

Брадиаритмии. Постоянная электрокардиостимуляция (ЭКС) (2 шт.)

Ситуационная задача 1 «Брадиаритмии. Постоянная электрокардиостимуляция (ЭКС)»

Наджелудочковые нарушения ритма сердца (2 шт.)

Ситуационная задача 1 «Наджелудочковые нарушения ритма сердца»

Электрокардиографическая (ЭКГ) диагностика очаговых изменений миокарда (ишемия, инфаркт миокарда в сочетании с блокадами проведения) (10 шт.)

Ситуационная задача 1 «Электрокардиографическая (ЭКГ) диагностика очаговых изменений миокарда (ишемия, инфаркт миокарда в сочетании с блокадами проведения)»

Ситуационная задача 1 «Электрокардиографическая (ЭКГ) диагностика работы электрокардиостимулятора»

Электрокардиографическая (ЭКГ) диагностика работы электрокардиостимулятора (9 шт.)

Ситуационная задача 1 «Электрокардиографическая (ЭКГ) диагностика работы электрокардиостимулятора»

Желудочковые нарушения ритма сердца (1)

Ситуационная задача «Желудочковые нарушения ритма сердца»

Пациент с желудочковыми нарушениями ритма и гипертрофией миокарда (1)

Ситуационная задача «Пациент с желудочковыми нарушениями ритма и гипертрофией миокарда»

Существуют нормы зубцов и интервалов, которые говорят о том, что сердце здорово.

Зубцы

Интервалы

Определение частоты сердечных сокращений (ЧСС) и направления электрической оси сердца

По данным кардиограммы можно определить число сердечных сокращений. Для этого нужно измерить расстояние между двумя зубцами R- самыми высокими на ЭКГ, оценить, с какой скоростью снималась кардиограмма и произвести расчеты.

Если ЭКГ снята со скоростью 25 мм/с, для расчёта будет применяться коэффициент 0,04 а, если скорость составляла 50 м/с коэффициент будет 0,08.

Количество сокращений рассчитывается по формуле:

ЧСС = 60/ расстояние между зубцами R* коэффициент

Например, расстояние между зубцами на кардиограмме составило 15 мм, а кардиограмма снята со скоростью 25 мм/с.

В этом случае расчёт будет таким:

ЧСС = 60/15*0,04.

60/15*0,04 =100

В этом случае число сердечных сокращений составит 100 уд/мин. Поскольку нормой считается 50–90 уд/мин, у такого больного имеется незначительная тахикардия.

Чтобы определить направление электрической оси сердца, надо оценить размеры зубца R в стандартных отведениях. В норме он должен быть самым большим во II отведении. Это говорит о том, что сердце расположено правильно с небольшим отклонением влево.

Самый большой зубец R в III отведении говорит об отклонении сердца право, а в I – влево. В этих случаях нужно проанализировать кардиограмму на гипертрофию левого или правой части сердца, которая чаще всего и приводит к таким процессам.

Сердечный ритм и аритмии

В норме сердце бьётся ритмично, поэтому кардиограмма похожа на повторяющийся орнамент. Возможны небольшие отклонения – до 10% от нормы. Чтобы понять, вписывается ли разница между промежутками в 10%, нужно оценить фрагменты ЭКГ, измерив расстояния между зубцами R-R по клеточкам или с помощью линейки. 

Если между этими промежутками фиксируется значительная разница, у пациента диагностируется аритмия.

Сердечный ритм в норме должен быть синусовым. Об этом говорит синусовая природа зубца Р, который положителен в I-II отведении и отрицателен в отведении AVR. Этот зубец также, как правило, положителен в I отведении, AVF и в грудных отведениях V3- V6.

В отведении V1 и V2 он может быть как положительным так или двухфазным (состоящим из двух мелких зубцов). Все эти случаи считаются вариантом нормы. В остальных случаях диагностируется нарушение ритма.

Аритмии могут быть различной тяжести – от легких, регистрируемых только на ЭКГ, до тяжелых, приводящих к смертельным исходам. Многие из этих состояний корректируются с помощью лекарственных препаратов.

Нарушения сердечного ритма могут наблюдаться при слабости синусового узла, воспалительных изменениях в миокарде, нарушении питания сердечной мышцы, ишемической болезни (ИБС), инфарктах. 

Разберем различные виды аритмий

Синусовые аритмии, возникают из-за нарушений в синоатриальном узле, расположенном в правом предсердии. В этом случае все зубцы сохраняют размер, форму и последовательность.

 Виды синусовых аритмий:

• Синусовая тахикардия, при которой сердце бьется чаще 90 уд/мин, но ритм кардиограммы сохраняется. Такое состояние не всегда говорит о болезни, поскольку может наблюдаться у здоровых людей при эмоциональном возбуждении и физических нагрузках.
• Синусовая брадикардия – аритмия, при которой сердце бьётся реже, чем нужно. При таком нарушении проверить щитовидную железу, поскольку брадикардия часто возникает при недостатке щитовидных гормонов.
• Дыхательная синусовая аритмия, при которой сердце во время вдоха и выдоха бьётся с разной частотой. Такая особенность считается вариантом нормы.
• Экстрасистолия – аритмия, при которой на фоне нормальной кардиограммы появляются «внеплановые» сокращения.

Иногда экстрасистолы чередуются с нормальными сердечными сокращениями. В этом случае возникают:

• Бигеминия – состояние, при котором из каждых двух сердечных сокращений одно является экстрасистолическим.
• Тригеминия — при этом нарушении за двумя нормальными сокращениями следует одно патологическое.
• Квадригеминия — в этом случае из четырех сокращений три нормальные, а одно- экстрасистолическое.
• Предсердная экстрасистолия развивается из-за возникновения внеочередного очага возбуждения в тканях предсердия. В этом случае нервный импульс идёт не от синусового узла, а от тканей миокарда. При подозрении на такое состояние нужно оценить на кардиограмме внешний вид зубца Р на «внеплановом» сокращении. Он, как правило, сглаженный, малозаметный или даже отрицательный.
• Узловая экстрасистолия возникает из-за импульса, появившегося в атрио-вентрикулярном узле. При какой патологии на внеочередном сокращении видны изменённый зубец P и уменьшенный интервал PQ. В некоторых случаях зубец P может даже появиться после сокращения сердца. Поскольку без дополнительных видов диагностики выяснить в таких случаях, какая именно тахикардия возникла у больного очень сложно. В ЭКГ ставится заключение о наджелудочковой (суправентрикулярной) тахикардии.
• Желудочковая экстрасистолия – тяжелая аритмия, при которой неправильно работают желудочки, выталкивающие кровь в предсердия. Наиболее безопасны в этом в этом плане одиночные желудочковые экстрасистолы, представляющие собой единичные сокращения, отличающиеся от нормальной ЭКГ. Встречаются парные желудочковые экстрасистолы, при которых такие сокращения возникают парами. Иногда встречаются желудочные экстрасистолы, появляющиеся из разных очагов миокарда. В этом случае на кардиограмме видны разнообразные неправильные зубцы, имеющие разную длину, ширину, и другие размеры.
• Пароксизмальная тахикардия — нарушение ритма, при котором на ЭКГ видны сердечные сокращения, следующие безостановочно друг за другом. Больные при этом ощущают толчки в груди, сменяющиеся приступами сердцебиения, сопровождающимися неприятными ощущениями в груди.

После такого приступа (пароксизма) возникает длительная пауза. Возникают жалобы на головокружение, тошноту, может нарушаться речь. Такое состояние чаще всего связано с поражением миокарда в области проводящих волокон, оставшемся после инфаркта или с воспалительными процессами. Иногда это нарушение может возникать из-за проблем с нервной системой и сопровождать тяжёлые неврозы.

Существует разновидность пароксизмальной тахикардии, импульсы при которой идут не с синусового узла, а из узла АВ. Картина в этом в этом случае будет схожей, однако на кардиограмме в часто повторяющихся сокращениях будет присутствовать зубец P, который» выпадает при пароксизмальной тахикардии, идущей от предсердий. Такой вид аритмии называется тахикардией А-В соединения.

Трепетание предсердий – признаки тяжелой аритмии на кардиограмме

Трепетание предсердий – тяжёлая аритмия, при которой кардиограмма напоминает зубья пилы. Все зубцы небольшие, примерно одного размера . Количество СС при этом может доходить до 300 уд/мин.

Причина такого состояния – возникновения в сердце очага, который взял на себя функции автоматизма и формирует неправильные сокращения. Импульсы неполноценные, хаотичные, слишком частые, поэтому их проводящая система пропустить просто не может. В результате кардиограмма регистрирует частые мелкие сокращения, не приводящие к полноценному сердечному циклу.

Трепетание предсердий – опасная патология, поскольку она не даёт сердцу перекачивать кровь . Больные жалуются на одышку, боли за грудиной у них могут наблюдаться нарушения кровоснабжения органов.

Фибрилляция – разновидность трепетания, при котором в сердце создаются незначительные импульсы отображаемые на кардиограмме в виде мелких волн. Такая картина вызывается волнами фибрилляции (F-волнами).

Наиболее частый вариант такого ритмического состояния это фибрилляция предсердий или мерцательная аритмия. Это заболевание чаще встречается у людей, страдающих гипертонией, лишним весом, пороками сердца, ИБС, болезнями легких и почек.

Самой тяжелой формы аритмии считаются фибрилляция и трепетание желудочков. При трепетании желудочков зубцы ЭКГ становятся похожими на высокие зубья пилы, но в данном случае имеется хоть какой-то сердечный ритм. При фибрилляции кардиограмма становится хаотичной, полностью теряет ритм и выделить на ней какие-либо зубцы и участки становится невозможно.

Эти состояния сопровождаются хаотичным сжатием мышц желудочков, которые не в состоянии вытолкнуть кровь в большой или малый круг кровообращения. Фибрилляция и трепетание желудочков возникают при инфарктах, тромбоэмболии, закупорке тромбами крупных артерий, травме сердца, передозировке лекарств.

Фибрилляция предсердий является одним из самых тяжелых осложнений инфаркта миокарда и часто приводит к летальному исходу. В этом случае проводится дефибрилляция — процедура, по время которой врач пытается запустить сердце помощью электродов, через которые проходит электрический ток. Больному выводятся лекарства, в том числе внутрисердечно. Но даже это не всегда дает положительный результат.

Продолжение статьи

• Текст 1. Расшифровка ЭКГ: как правильно расшифровать кардиограмму. Датчики, отведения ЭКГ.
• Текст 2. Основные элементы ЭКГ: что содержит график кардиограммы
• Текст 3. Расшифровка ЭКГ: наиболее важные показатели кардиограммы с примерами нарушений
• Текст 4. Изменения на кардиограмме при гипертрофических процессах в миокарде
• Текст 5. Изменения в кардиограмме при ишемической болезни сердца (ИБС) и инфаркте миокарда
• Текст 6. Изменения на ЭКГ при сердечных блокадах

Тесты по теме
«Нормальная электрокардиограмма»

Высота зубца Q:

• 1 мм
• 10 мм
• 1/2 R
• 5 мм
• Не более 1/4 R

По формуле 60 : RR рассчитывается:

• Систолический показатель
• Электрическая систола
• ЧСС

Интервал PQ измеряется:

• От конца Р до конца Q
• От конца Р до начала Q
• От начала Р до конца Q
• От начала P до начала Q

Интервал QRS измеряется:

• От конца Q до конца S
• От начала Q до начала S
• От начала Q до конца S

В норме продолжительность интервала QT зависит от:

• роста
• возраста
• пола
• частоты сердечных сокращений

При возбуждении предсердий на ЭКГ
образуется:

• QRS
• Изолиния
• Т
• Зубец Р

При возбуждении желудочков на ЭКГ
образуется:

• QRST
• Зубец Р
• Изолиния
• QRS

Электрическую систолу на ЭКГ отражает:

• QRS
• ST и Т
• Изолиния
• QRSТ

От начала Р до начала Q измеряется интервал:

• QRS
• Неверное измерение
• PQ

При скорости записи ЭКГ 50 мм/сек — 1 мм
равняется:

• 2 сек
• 5 сек
• 0,02 сек

При скорости записи ЭКГ 25 мм/сек 1 мм
равен:

• 0,02 сек
• 0,10 сек
• 0,04 сек

Импульс возникает в синусовом узле на ЭКГ
будет:

• Q
• QRS
• Зубец Р
• Изолиния

Соотношение QRS в отведении V1:

• R высокое, S маленькое (Rs)
• R и S одинаковые
• R маленькое S глубокое (rS)

Соотношение QRS в отведении V2:

• R и S равны
• Преобладает Q
• Преобладает R
• Преобладает S

Соотношение QRS в отведении V3:

• Преобладает R
• Преобладает S
• Преобладет Q
• R и S равны

Соотношение QRS в отведении V4:

• R и S равны
• Преобладает Q
• Преобладет S
• Преобладает R

Соотношение QRS в отведении V5:

• R и S равны
• Преобладает Q
• Преобладает S
• Преобладет R

Соотношение QRS в отведении V6:

• R и S равны
• Преобладает Q
• Преобладет S
• Преобладает R

Зубец Q в V1:

• Норма
• Патология

Зубец Q в V2:

• Норма
• Патология

Зубец Q в V4:

• Патология
• Норма

Зубец Q в V5:

• Патология
• Норма

Т ( — ) в III ст.отведении:

• Норма
• Патология
• Для выяснения снять на вдохе

Т ( — ) в отведении V1:

• Для выяснения снять на вдохе
• Патология
• Норма

Т ( — ) в отведении V3:

• Для выяснения снять на вдохе
• Норма
• Патология

Т ( — ) в отведении V4:

• Для выяснения снять на вдохе
• Норма
• Патология

Т ( — ) в отведении V5:

• Для выяснения снять на вдохе
• Норма
• Патология

Т ( — ) в отведении V6:

• Для выяснения снять на вдохе
• Норма
• Патология

Зубец S:

• Постоянный
• Непостоянный

Самый высокий R в грудных отведениях:

• V3
• V5
• V6
• V4

От начала Q до конца S измеряется интервал:

• PQ
• QT
• Неверное измерение
• QRS

Зубец Р отражает:

• Распространение возбуждения по желудочкам
• Распространение возбуждения по левому
  предсердию
• Распространение возбуждения по правому
  предсердию
• Распространение возбуждения по обоим
  предсердиям

Комплекс QRS отражает:

• Деполяризацию предсердий
• Реполяризацию желудочков
• Реполяризацию предсердий
• Деполяризацию желудочков

Комплекс QRST отражает:

• Деполяризацию желудочков
• Реполяризацию желудочков
• Электрическую систолу желудочков

Зубец T на ЭКГ отражает реполяризацию:

• только левого желудочка
• только правого желудочка
• обоих желудочков

Оглавление

• Когда назначается диагностика?
• Как расшифровать диаграмму работы сердца?
• Нормы ЭКГ
• Патологии
• Как записаться к кардиологу?
• Преимущества проведения ЭКГ в МЕДСИ

Сегодня сердечно-сосудистые заболевания являются самой распространенной причиной смерти людей. Сократить смертность позволяют современные методы диагностики различных патологий. Одним из таких методов является ЭКГ (электрокардиограмма) – определение показателей сердечного ритма. Данное обследование является очень простым, неинвазивным (не травмирующим ткани) и информативным. В рамках диагностики регистрируется активность сердечной мышцы. Результаты исследования фиксируются на бумажной ленте и могут тут же оцениваться врачом.

Когда назначается диагностика?

Сделать ЭКГ пациентам рекомендуют при:

• Выраженных болях в области груди
• Одышке даже в покое
• Постоянных головокружениях и обморочных состояниях
• Непереносимости физических нагрузок
• Выявленных при первичной диагностике шумах в сердце

Также исследование проводится при высоких показателях артериального давления (постоянных или периодически возникающих), нарушениях сердечного ритма, ревматизме, сахарном диабете. ЭКГ проводят при передозировке некоторыми медицинскими препаратами.

Частью обязательного обследования электрокардиограмма является при:

• Беременности. Диагностика необходима в связи со сменой круга кровообращения
• Оценке профессиональной пригодности человека
• Стандартной диспансеризации
• Подготовке к оперативным вмешательствам

Существуют и другие показания к проведению ЭКГ. Вы можете получить направление на электрокардиограмму у своего врача или самостоятельно записаться на диагностику.

Как расшифровать диаграмму работы сердца?

Работа сердечной мышцы на кардиограмме представлена в виде непрерывной линии с цифро-буквенными обозначениями и различными отметками. План расшифровки ЭКГ включает анализ всего полученного графика, который может быть выполнен только специалистом. Правильно «прочесть» результаты способны не только кардиологи, но и терапевты и фельдшеры. Зачастую от своевременной расшифровки всех данных зависит не только здоровье, но и жизнь пациента.

При анализе данных специалисты обращают внимание на такие важные показатели, как:

• Интервалы
• Зубцы
• Сегменты

Важно! Существуют достаточно строгие показатели нормы ЭКГ, в некоторых случаях даже малейшие отклонения могут свидетельствовать о нарушениях работы сердечной мышцы. Но исключить или подтвердить патологию может только врач.

Это связано с рядом факторов:

• Показания кардиограммы в определенных состояниях (например, при беременности) могут отличаться от нормы, но не свидетельствовать о наличии заболевания
• Нельзя делать выводы по отдельным показателям. Расшифровка проводится только комплексно и включает оценку всех параметров
• В некоторых случаях информативными являются только результаты, полученные при определенных условиях (под нагрузкой, в динамике и др.)

Определить, что значат конкретные результаты ЭКГ, может лишь специалист! Не пытайтесь сравнивать разные исследования между собой и не делайте выводы на основе отдельных данных. Поручите эту работу профессионалам! Так вы гарантированно получите правильный диагноз и не будете бояться патологий, которых у вас на самом деле нет.

Нормы ЭКГ

Нормальная электрокардиограмма здорового человека выглядит следующим образом:

Обратите внимание! Нормы указаны для взрослого человека! У детей они являются другими.

Патологии

Во время снятия электрокардиограммы можно выявить следующие нарушения:

• Синусовая аритмия. В некоторых случаях она является нормой у детей и молодых людей. Такой ритм при патологии свидетельствует о физиологических нарушениях. Синусовая аритмия требует наблюдения у кардиолога, особенно в случаях, когда пациент имеет предрасположенность к заболеваниям сердечно-сосудистой системы
• Синусовая брадикардия. Такая патология характеризуется частотой сердечных сокращений около 50 ударов в минуту. Данная брадикардия возникает и у здоровых людей во время сна, а также у спортсменов
• Экстрасистолия. Данный дефект ритма проявляется в хаотичном, слишком частом или редком биении сердца. Пациенты могут жаловаться на неприятные толчки за грудиной, покалывания, ощущения пустоты в желудке, чувство внезапного страха
• Синусовая тахикардия. При такой патологии частота сердечных сокращений превышает 90 ударов в минуту. Она может возникать при физической или эмоциональной нагрузке и у здоровых людей. Также синусовая тахикардия сопровождает прием алкогольных напитков, энергетиков и крепкого кофе. В этих случаях она носит временный характер. При патологии пациенты жалуются на периодические сердцебиения даже в состоянии покоя и не на фоне приема определенных напитков
• Пароксизмальная тахикардия. Данное состояние характеризуется учащенным сердцебиением. Возникает приступ, который длится от нескольких минут до нескольких суток. Пульс при этом может превышать показатель в 200 и даже 250 ударов в минуту
• WPW-синдром. Он является подвидом наджелудочковой тахикардии и характеризуется увеличенной частотой сердечных сокращений и ощущением нехватки воздуха, замираниями сердца и усиленным сердцебиением. Также для патологии характерны обмороки, одышка, головокружения
• CLC. При такой патологии пациенты жалуются на учащенный сердечный ритм
• Мерцательная аритмия. Данное заболевание может носить как постоянный, так и периодический характер. Пациенты с мерцательной аритмией жалуются на выраженные трепетания сердца, испытывают чувство тревоги и даже паники

Выделяют и другие патологические состояния. Все они требуют наблюдения у кардиолога и регулярного полного обследования, которое включает не только ЭКГ, но и проведение иных исследований. Нередко точный диагноз пациенту можно поставить только после оценки целого ряда показателей, полученных после лабораторной и инструментальной диагностики.

Как записаться к кардиологу?

Если вы планируете сделать ЭКГ и получить консультацию специалиста, вам нужно записаться на прием в нашу клинику. Для этого достаточно позвонить по номеру +7 (812) 336-33-33 . Наш специалист ответит на все ваши вопросы, озвучит стоимость диагностики и особенности подготовки к ней.

Преимущества проведения ЭКГ в МЕДСИ

• Аппараты экспертного класса. Они позволяют получать точные результаты диагностики и сокращать время проведения исследования
• Опытные врачи-кардиологи. Наши специалисты регулярно проходят обучение и повышают уровень квалификации. Это позволяет им не только грамотно проводить обследование пациентов, но и быстро ставить диагноз и назначать адекватное лечение даже самых опасных патологий
• Возможности для проведения ЭКГ с расшифровкой в СПб на дому. Наш специалист может приехать к вам и выполнить исследование. Он тут же расшифрует его, поставит диагноз и назначит необходимые лекарственные препараты или направит на госпитализацию
• Возможность прохождения ЭКГ в день обращения. Вам не придется долго ждать. Просто запишитесь на процедуру в удобное для вас время
• Грамотные консультации кардиолога по результатам обследования. Наш специалист расшифрует ЭКГ, расскажет о нормах и отклонениях от них. В кратчайшие сроки вам будет поставлен точный диагноз

Не откладывайте обследование на потом даже при небольших признаках заболеваний сердечно-сосудистой системы!