Отслойка нарощенного ногтя как исправить самой

Сколы и отслойки покрытия могут появиться в центре ногтя, у кутикулы, боковых валиков или на свободном крае. Мелкие и безобидные, со временем они разрастаются, приводят к расслаиванию пластины, и даже становятся очагом размножения болезнетворных грибков и бактерий.

Что делать, если обнаружился скол или отслойка материала

Сколы и отслойки – не всегда проблема работы мастера. Состояние ногтей клиента, внутренние патологические проблемы и заболевания – также один из факторов, которые стоит принять во внимание.

Рассмотрим самые распространенные причины сколов и отслоек материала, а также как с ними работать в большинстве случаев.

Первое, что необходимо сделать – провести анализ причины. Это могут быть: проблемы с лампой, с покрытием, с техникой мастера, особенностями ногтей клиента, условиями работы клиента, когда руки и ногти подвергаются повышенным физическим нагрузкам или воздействию химической среды.

Каждый раз, когда клиент приходит к тебе на следующую процедуру, анализируй, в каких зонах и почему могут быть сколы и отслойки, чтобы подобрать нужные материалы и технику выполнения для нового покрытия.

Когда на маникюр приходит новый клиент, кроме визуального осмотра состояния рук и ногтей, стоит задать ему ряд вопросов. Они позволят сразу же исключить возможные проблемы с носкостью искусственного покрытия. Например:

• Какие были раньше проблемы с маникюром и гель-лаком в носке?
• В каких зонах появлялись сколы и отслойки?
• Какой род деятельности клиента?

Если он работает с бытовой или другой химией, часто контактирует с водой или пылью – эти факторы необходимо учитывать.

Список 18 возможных причин сколов и отслоек, с которыми сталкиваются мастера маникюра:

1. Неправильное нанесение первого слоя базы

При выполнении выравнивания ногтевой пластины базой, мы наносим её в два слоя. Первый обязательно должен быть хорошо распределен «втаптывающими» или «вбивающими» движениями кисточкой, чтобы под ним не было пузырьков воздуха, и сцепка материала с чешуйками ногтя произошла равномерно, плотно, по всему периметру пластины.

Чтобы хорошо распределить и «втоптать» базу, лучше использовать плоскую среднюю кисточку овальной формы. На неё можно взять меньше материала, чем на обычную, и хорошо его распределить.

Важно хорошо заполимеризовать этот первый тонкий слой в лампе, так как он служит основой для будущего выравнивания, обеспечивая сцепку.

2. Неправильно подобранная база

Как правильно подобрать базу? Необходимо учитывать форму и длину ногтей клиента. Например, квадратная форма ногтей предполагает намного большую нагрузку, чем овальная или другие со скругленными краями. Это значит, что для квадратной необходима более жесткая база с армирующим эффектом, нанесенная с учетом необходимости укрепления точек вроста и боковых торцов свободного края.

3. Не учтен род деятельности клиента

Фактор особенностей нагрузки на ногти клиента в его сфере деятельности очень важен для анализа мастером при выборе материалов для покрытия. Если руки клиента часто контактируют с химическими веществами, моющими средствами или водой, это создает дополнительную нагрузку и сокращает срок носки материала.

Рекомендовано использовать каучуковую пластичную базу или биогель под цветное покрытие. Оно более гибкое и стойкое, обеспечивает защиту ногтей.

4. Некачественно выполненный маникюр

Сюда мы относим не полностью убранный птеригий. Что это такое? Птеригий – это нижняя часть кутикулы, которая прирастает к ногтю и растет вместе с ним. Это белесоватые частички сухой кожи по периметру ногтевой пластины. Они находятся не только в зоне кутикулы, но и в проксимальных складках, и вдоль боковых валиков.

Поэтому важно убрать птеригий не только в нижней части, где находится кутикула, но и по всему периметру ногтя, по боковым стенкам. Тогда база и гель-лак будут ложиться ровно, плотно, и не давать отслоек.

5. Перепиленная ногтевая пластина

Работая с фрезами или пилками при снятии материала и опиле свободного края, можно легко повредить натуральную ногтевую пластину. При нанесении нового покрытия в зоне пропилов не будет необходимой плотной сцепки, и в результате клиент получает отслойки.

Лайфхак для начинающих мастеров: используйте бежевую или молочную камуфлирующую базу под гель-лак. Таким образом, при снятии будет видно границу искусственного материала и натурального ногтя, и пропилов получится избежать.

6. Клиент сам оторвал гель-лак с ногтя

Достаточно распространенная проблема, когда при отслойках у клиента нет возможности сразу же посетить мастера или самостоятельно аккуратно спилить поврежденный участок. Тогда просто срывается отслоенный край, который вместе с собой тянет еще часть покрытия, а то и материал со всего ногтя. В результате мы получаем повреждение ногтевой пластины не только в верхних, но и в более глубоких слоях, что можно приравнивать к тем же пропилам.

Работать с такими повреждениями нужно по-другому, обеспечивая предварительное выравнивание под покрытие.

7. Остатки ремувера в зоне кутикулы

Используя ремувер для удаления кутикулы и птеригия, важно тщательно удалить его остатки перед дальнейшим нанесением покрытия. В составе ремувера может присутствовать ланолин и глицерин, а это жиросодержащие компоненты, которые мешают дальнейшему плотному прилеганию искусственного материала.

Кроме ремувера, мастер мог использовать кровоостанавливающее средство при порезах. Его остатки – еще одна причина отслоек.

Чтобы удалить их с поверхности пластины, используй обезжириватель и безворсовую салфетку. Можно надеть салфетку на апельсиновую палочку, чтобы тщательно проработать зоны под кутикулой и нависающей частью боковых валиков.

8. Недостаточная подготовка ногтевой пластины

Из каких этапов состоит качественная подготовка? Это:

• Обработка поверхности ногтя бафом;
• Обезжиривание;
• Дегидратация;
• Нанесение бескислотного праймера, особенно при наращивании.

Пропуск одного из этих этапов или некачественное его выполнение может привести к образованию «островков» неполной адгезии и отслойкам.

• С помощью бафа мы убираем остатки естественного блеска, любые неровности и шероховатости на поверхности ногтевой пластины.
• Обезжиривание и дегидратация позволяют подсушить рабочую поверхность, убрать пыль после опила, а также удалить глицерин или ланолин, содержащийся в ремувере. Кроме них мы удаляем липиды с верхних слоев ногтя, остатки жирного крема по линии боковых валиков.

Важно не жалеть салфеток на обработку участка. Если все ногти тереть одной и той же стороной или участком, мы разносим остатки грязи, опила или жирной косметики от одного пальца к другому.

Бескислотный праймер служит двусторонним скотчем между натуральной пластиной и искусственным материалом. Если на ногте остается немного искусственного покрытия с прошлого раза, то праймером обрабатывается только отросший участок натуральной ногтевой пластины, точки вроста и торцы.

Для клиентов с гипергидрозом лучше использовать кислотный праймер, он дополнительно подсушивает рабочую зону. Средство сохнет на открытом воздухе, без применения лампы.

9. Остатки старых отслоек

Если не полностью убрать старые отслойки, на этом же месте, поверх них, за считанные дни образуются новые. Обычно частички старого материала остаются по свободному краю и по центру ногтевой пластины. Поэтому удели этим зонам особенное внимание при снятии старого покрытия.

Если отслойки не на всех пальцах, а на «рабочих», то необходимо выполнять дополнительное армирование пластины. Указательный и средний палец покрываем жесткой базой, базой с файберглассом, или дополнительно укрепляем акриловой пудрой.

10. Излишне «запечатанный» торец с попаданием материала под свободный край

Обрабатывая торцы ногтей на этапах нанесения базы, цвета и топа, мы получаем не только хорошо запечатанный край, но и возможную проблему затекания материала под него. Это также чревато появлением сколов. Материал под свободным краем не имеет такой прочной адгезии с натуральной основой, и поэтому через день-два отслаивается, «тянет» за собой верхний слой.

Держи под рукой плоскую кисточку. Если материал попадает под свободный край, смочи её в обезжиривателе, и сними аккуратно излишки.

11. Заболевания

Заболевания и болезненные состояния клиента не зависят от мастера, и он может повлиять на них лишь косвенно. К ним относятся:

• Гипергидроз;
• Прием антибиотиков, которые влияют на состояние пластины;
• Гормональные сбои;
• Несбалансированное питание, диеты;
• Стрессовые состояния организма и др.

При гипергидрозе у клиента могут появляться отслойки по линии кутикулы. В этой ситуации рекомендуется обрабатывать ногти под покрытие по одному, чтобы они не успевали покрываться влагой, и получалась надежная адгезия натурального и искусственного слоев.

12. Затеки

При нанесении толстого слоя материала из-за плохо отжатой кисти или неудачно подобранной жидкой текстуры, могут образоваться затеки по бокам и у кутикулы. Сразу же после нанесения покрытия микрозатеки могут быть не видны невооруженным взглядом, однако уже через несколько часов, или после первого контакта с водой, они начинают отставать от кожи и выступать по краям.

Получаются небольшие «кармашки» или желобки, в которые постоянно попадает крем, пыль, грязь, остатки моющих средств при выполнении домашней работы, и появляются отслойки. Со временем они разрастаются и могут «потянуть» за собой большую часть покрытия.

13. Использование дешевого крема или жирная кожа у клиента

В составе дешевого крема обычно используются жирозаменители, которые не впитываются, а лишь образуют пленку на поверхности кожи и ногтя.

У клиентов с повышенной активностью сальных желез ногти также имеют плотную жирную пленку из-за контакта с кожей. При снятии блеска с ногтей бафом может даже не уходить глянец.

В обоих случаях рекомендуется использовать ацетоносодержащие ремуверы для снятия гель-лака, чтобы удалить блеск и жирную пленку.

14. Прокрашенные точки вроста

Точки вроста — это зоны соединения ногтя с кожей по бокам. При расширяющейся пластине они тонкие и подвижные. Из-за своей мобильности часто являются причиной отслоек. Если мастер пытается полностью прокрасить всю ногтевую пластину при разросшихся точках вроста, то через 2-3 дня носки материала, он начинается отслаиваться в этих зонах.

15. Механические удары и нагрузки

Чаще всего приводят к отслойкам по центру ногтя. Увеличенные нагрузки на пластину приводят к её вынужденной подвижности в центре, изгибах, скручиваниях.

Также отслойки в центре могут быть вызваны интенсивным гипергидрозом у клиента. Жидкость проступает под материал через пластину по центру, вызывая островки отторжения искусственного покрытия.

16. Переношенное покрытие

Рекомендуй клиентам появляться на коррекцию покрытия не реже, чем раз в 3 недели, 21 день.

При перенашивании материала он теряет свои свойства, нарушается адгезия, появляются микротрещины по всему периметру, которые приводят к отслойкам и сколам, и даже к повреждению верхних слоев натурального ногтя.

Переношенное покрытие также характеризуется общим смещением архитектуры, нарушением прочности материала в стрессовых зонах. Пластины начинают «клевать», могут сломаться по центру или по краям, которые теперь не имеют надлежащего укрепления в точках вроста.

Нередко под такие отслойки попадают бактерии и грибок, и развиваются патологические процессы, требующие лечения.

17. Неправильно выстроенная архитектура

Недостаточно укреплены стрессовые зоны. Материал апекса, самой высшей точки, смещается ближе к свободному краю, и создает дополнительную нагрузку в носке. Это приводит к сгибанию, перекручиванию, излому пластин.

При наращивании ногтей гелем, акрилом, акрилатиком или файберглассом, необходимо выпиливать натуральную ногтевую пластину снизу по свободному краю из-под искусственного материала. Иначе архитектура «плывет», появляются трещины, сколы и отслойки.

18. Слоящиеся ногти, грибковые заболевания

Причины слоящихся ногтей могут быть как внешние, так и внутренние, со здоровьем клиента. Пластины необходимо правильно подготавливать к нанесению искусственного материала, дополнительно прорабатывая зоны интенсивного отслаивания. Рекомендуется снимать все зоны излишнего отслоения бафом, а затем тщательно обрабатывать праймером, который выступает в качестве скотча, склеивая не только искусственный материал с натуральным, но и слои ногтя между собой.

Этот список причин сколов и отслоек – чек-лист для начинающего мастера, который часто сталкивается с подобными проблемами у клиентов. Проанализируй, все ли факторы ты учитываешь в работе. С какими из причин сталкиваешься чаще всего? Поделись наблюдениями в комментариях!

Комментировать

Поделитесь с друзьями!

Популярное по теме Маникюр 

Разделы Журнала

Первые три года своей практики меня постоянно мучила эта проблема, сначала ногти отслаивались у кутикулы. Я стала тщательнее зачищать птеригий, подготавливать ноготь к наращиванию и моделировать материал тонко. Отслои у кутикулы ушли, однако по бокам все равно у половины клиентов были тоненькие полоски отслоившегося материала. Причем у другой половины всегда все было хорошо. Я стала обращать внимание на руки тех клиентов, у которых отслои были и выяснилось, что у них у всех ярко выраженные глубокие боковые валики. Оказывается, на таких руках гораздо больше птеригия и их подготовка требует более тщательной обработки. Сам материал должен быть не просто тонким, а обязательно смоделированным на маленьком расстоянии от кожи. У меня же он всегда соприкасался именно в боковых пазухах.

У клиентов с нормальной ногтевой пластиной это никак не влияло на материал, а вот у тех, кого выраженные боковые пазухи или склонность к потливости рук/ногтей тут же появлялись отслои. Так мне удалось победить их раз и навсегда.

Поэтому я решила поделиться с вами обзором самых распространенных проблем при моделировании ногтей, какие ошибки к ним приводят и, конечно, как их избежать. 

При моделировании можно допустить множество разных ошибок, которые приводят к таким последствиям как сломы, сколы, отслоение материала и другие. Часто мастера грешат на некачественный материал или неверно подобранный праймер, в то время как в большинстве случаев ошибка кроется именно в технологии моделирования. Мы рассмотрим с вами пять самых распространенных проблем. Сегодня поговорим о самой популярной из них — об отслойках.

Отслойка или отслоение материала — это нарушение герметичности искусственного покрытия, при котором нарушается сцепление материала с натуральной ногтей пластиной.

Причины возникновения:

• Не до конца зачищен преригий при подготовке натурального ногтя;
• Перед процедурой моделирования была проведена процедура маникюра с использованием размягчителя кутикулы и частицы остались на коже;
• После подготовки ногтя мастер или клиент прикасался к поверхности ногтевой пластины, тем самым на ногте были остатки влаги и масел;
• Материал у кутикулы и вдоль боковых сторон был выложен слишком близко к коже;
• Материал у кутикулы был недостаточно тонким, присутствовала небольшая ступенька между натуральным ногтем и гелем/акрилом;
• При работе с акрилом консистенция была чересчур жидкой/сухой;
• При работе с гелем использовались старые УФ лампы, которые не просушивают материал полностью.

Решение:

При подготовке натурального ногтя тщательно отодвиньте кутикулу и убедитесь в том, что птеригий полностью убран не только вдоль кутикулы, но и вдоль боковых пазух ногтя. После того, как вы сняли блеск с ногтевой пластины, объясните клиенту, что теперь ему нельзя прикасаться к поверхности до окончания процедуры. Некоторые клиенты любят сидеть подпирая щеку, а там может быть нанесены пудра или тональный крем, следите за этим тоже. Поверхность ногтя должна быть практически стерильной перед нанесением материала.

При моделировании акрилом шарики не должны быть слишком влажными и растекаться по всему ногтю, это может сказать также на прочности покрытия и появлению пузырьков воздуха.

Убедитесь, что материал у кутикулы и вдоль боковых валиков сведен «на нет». Если провести ногтем по поверхности, не должно чувствоваться ни малейшей ступеньки.

Вот так должен выглядеть материал в зоне кутикулы и боковых валиков, чтобы спустя 4-5 недель на нем не появились отслоения:

Если у вас не получается смоделировать материал тонко у кутикулы, добейтесь этого с помощью запила.

Приходилось ли вам сталкиваться с отслойками и как вы их исправляли? Поделитесь своим опытом.

Белорусская медицинская академия последипломного образования, Минск, Республика Беларусь, 220013

ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования», Минск, Республика Беларусь

ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования», Минск, Республика Беларусь

Повреждения ногтей, индуцированные процедурами ногтевого сервиса

Журнал: Клиническая дерматология и венерология. 2018;17(4): 135‑141

Крумкачев В.В., Калешук Н.С., Шикалов Р.Ю. Повреждения ногтей, индуцированные процедурами ногтевого сервиса. Клиническая дерматология и венерология. 2018;17(4):135‑141.
Krumkachev VV, Kaleshuk NS, Shikalov RYu. Nail injuries induced by nail service procedures. Klinicheskaya Dermatologiya i Venerologiya. 2018;17(4):135‑141. (In Russ.).
https://doi.org/10.17116/klinderma201817041135

Белорусская медицинская академия последипломного образования, Минск, Республика Беларусь, 220013

К настоящему времени в литературе описаны различные случаи повреждения ногтей, связанные с гель-маникюром, включающие контактно-аллергические реакции, околоногтевой экзематозный дерматит, острую ониходистрофию с псориазиформными изменениями ногтевых пластин, онихолизисом и подногтевым гиперкератозом. В статье представлены медицинские аспекты применения материалов, содержащих акрилат и метакрилаты, а также механических воздействий в ходе выполнения процедур ногтевого сервиса. Обоснована важность дифференциальной диагностики поражений ногтей, индуцированных метакрилатами, схожесть клинической симптоматики данных состояний с ониходистрофиями, возникшими в результате иных причин и общих заболеваний. Описаны пять клинических случаев повреждения ногтей в результате проведения маникюра с использованием гель-лака; использованы данные, полученные при осмотре, дерматоскопии и микроскопическом исследовании соскоба с ногтевых пластин пациентов. Приведенные клинические примеры должны способствовать повышению настороженности во время тщательного сбора анамнеза в аспекте использования гель-лака у пациентов с ониходистрофиями и особенно в случаях псориаза ногтей. С целью снижения риска поражений ногтей при проведении маникюра или педикюра с использованием гель-лака даны рекомендации пациентам о необходимых профилактических мероприятиях до и после обработки ногтей.

Белорусская медицинская академия последипломного образования, Минск, Республика Беларусь, 220013

ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования», Минск, Республика Беларусь

ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования», Минск, Республика Беларусь

Искусственные ногти помогают скрыть любые дефекты ногтевой пластины, в связи с чем их использование с 1970 г., когда в мировой индустрии красоты появилась первая методика удлинения ногтей с помощью акрила, пришедшая из стоматологии, завоевывает все большую популярность. В настоящее время существуют четыре основные технологии наращивания ногтей: акриловая, гелевая, комбинация гелевой и акриловой, а также использование гель-лаков, принцип отверждения которых основан на способности УФ-лучей инициировать реакцию полимеризации олигомерных материалов определенной структуры.

К настоящему времени все доступные технологии создания искусственных ногтей предусматривают использование активных разбавителей мономеров, эфиров акриловой кислоты, чаще всего метакрилатов. Данные компоненты используются для поддержания нужной консистенции гель-лаков, необходимой вязкости и прочной фиксации на поверхности ногтя, что обеспечивает стойкость декоративного покрытия. Чаще всего с этой целью применяют трипропиленгликольдиакрилат (ТПГДА), гександиолдиакрилат (ГДДА), дипропиленгликольдиакрилат (ДПГДА) или триметилолпропантриакрилат (ТМПТА) [1—3]. Акрилаты и метакрилаты представляют собой соли и сложные эфиры акриловой кислоты, которые полимеризуются как спонтанно, так и при воздействии ультрафиолета. Акриловые мономеры считаются мощными сенсибилизаторами, в то же время это свойство теряется или значительно снижается после полимеризации; тем не менее, они могут вызывать дерматит, который чаще встречается у сотрудников ногтевого сервиса, непосредственно работающих с данными материалами, чем у клиентов [4—6].

Основные техники и повреждающие факторы маникюра

В литературе описаны различные случаи повреждения ногтей, связанные с гель-маникюром: контактно-аллергические реакции, околоногтевой экзематозный дерматит, острая ониходистрофия с псориазиформными изменениями ногтевых пластин, включая онихолизис и подногтевой гиперкератоз. К общим заболеваниям ногтей, спровоцированным маникюром, относятся инфекционные поражения (бактериальные, грибковые, вирусные), изменение цвета ногтевой пластины, травматический онихолизис, кератиновая дегрануляция, периферическая нейропатия, излишне спиленные ногти, ослабление, хрупкость ногтевой пластины, онихошизис.

Наращивание ногтей — один из самых популярных видов услуг, предоставляемых салонами красоты. В последние годы на смену классическому наращиванию с использованием акриловой, гелевой технологии, а также их комбинации пришло использование гель-лаков, что обусловлено стойкостью покрытия (до 4 нед), широкой палитрой оттенков и текстур (желе, крем, металлик, голографик и т. д.). К другим преимуществам использования гель-лаков относятся:

— минимальное травмирование ногтевой пластины при подготовке к нанесению гель-лака (устраняется только поверхностный слой ногтя);

— более глянцевое и ровное покрытие;

— повышение твердости ногтей — гель-лак более упругий и прочный, чем классический лак для ногтей; кроме того, если классический лак образует микротрещины, которые способствуют ломкости ногтей, уже на 2-е сутки после нанесения, то с гель-лаком это происходит только через 10—15 дней.

При покрытии гель-лаком сначала выполняют маникюр, в ходе которого ногтю придают форму. Затем с ногтя снимают верхний кератиновый слой, и ногтевую пластину обезжиривают праймером. Далее наносят базовое покрытие, 1—2 слоя цветного лака и топовое покрытие. Каждый слой полимеризуют в течение определенного времени. В конце процедуры с топового покрытия специальной жидкостью удаляют дисперсионный слой.

Первопроходцем в полимеризующемся покрытии для ногтей стала компания CND, представив в 2010 г. Shellac, впоследствии ставший товарным знаком. Компания вложила в классические флаконы все самое лучшее от гелевого покрытия и лака: стойкость, яркую палитру оттенков, легкость применения и относительную безвредность для ногтей. Компания OPI Inc. последовала их примеру и в 2011 г. выпустила гель-лак GelColor. В настоящее время появилось много новых продуктов на рынке, в том числе непрофессиональных марок.

Поражения ногтей, провоцируемые маникюром

Инфекционные поражения. К известным рискам после маникюра относят инфекционные поражения: бактериальные, грибковые и вирусные (вирус папилломы человека и вирус простого герпеса) [7, 8]. Плохо простерилизованные инструменты (ножницы, лезвия, абразивные насадки, электродрели, ванночки для ног), микро- и макротравмы в результате чистки, опиливание ногтя, обрезка кутикулы могут способствовать инфицированию. Микробное инфицирование клинически проявляется эритематозными пятнами и папулами, которые появляются спустя около 2 нед после маникюра или педикюра. Поражения могут прогрессировать в течение нескольких недель вплоть до абсцессов с исходом в депигментацию и рубцевание [9—11].

Контактно-аллергические реакции. Риск аллергического контактного дерматита обоснован, так как с увеличением использования акриловых гелей возрастает частота случаев акрил-ассоциированных контактных дерматитов. Лак для ногтей и укрепители содержат химические вещества (акрилаты, формальдегид и толуолсульфонамидформальдегидные смолы), которые могут стать контактными сенсибилизаторами, спровоцировать контактный дерматит и хроническую паронихию [12—15].

Проявления представлены, как правило, околоногтевым экзематозным дерматитом (рис. 1), Рис. 1. Контактный дерматит. но есть сообщения об экзематозном поражении проксимальных частей рук и даже лица, предположительно вызванном аэрогенным распространением ногтевой пыли. Реже сообщают о паронихии, дистрофии ногтей, онихолизисе [16—19].

Базовые и очищающие средства на основе растворителей могут обусловить высушивание ногтя и его повышенную хрупкость.

Изменение цвета ногтевой пластины. Одним из наиболее распространенных последствий использования лака для ногтей является изменение цвета ногтевой пластины, вызванное прокрашиванием кератина. Прокрашивание может быть любого цвета, но чаще встречается красное и желтое. Это явление часто встречается, если лак находится на ногте неделю и более, и исчезает приблизительно через 2 нед после очищения ногтей от лака [10].

Травматический онихолизис является распространенным явлением, которое возникает из-за травматического отделения ногтевой пластинки от ногтевого ложа.

Пациенты часто отрицают самостоятельное повреждение ногтей, поэтому большое значение для истории болезни имеют сведения о техниках очистки ногтя и гигиенических привычках (внедрение острых предметов между дистальным краем ногтевой пластинки и ногтевым ложем при чистке под свободным краем ногтевой пластины).

При использовании в качестве покрытия для ногтей гель-лаков травматический онихолизис является очень распространенным явлением, особенно при большой длине ногтей и в случае, когда адгезия к ногтевой пластине сильнее, чем адгезия ногтевой пластины к ногтевому ложу.

Кератиновая дегрануляция. Процесс шлифовки ногтей и очищения ногтевой пластины может привести к кератиновым дегрануляциям. Клинически это проявляется белыми бороздками, пятнами, включениями на ногтевой пластине. Онихоскопия показывает, что белые области соответствуют зонам расслоения ногтевой пластины. Кератиновая дегрануляция представляет собой псевдолейконихию и появляется после взаимодействия лака с кератином ногтя.

Периферическая нейропатия — редкое осложнение маникюра. Описано несколько случаев у пациенток с положительной тест-пробой на метакрилат. Патогенез неизвестен, предполагают связь с локальной нейропатией, индуцированной токсичностью метилметакрилата [20, 21].

Изношенные (излишне спиленные) ногти представляют собой результат механической травмы пациенткой или мастером маникюра. Ногти спиливаются по касательной, чтобы устранить остатки гель-лака, уменьшить поверхностные неровности, улучшить текстуру и внешний вид. Клинически наблюдается дистальное истончение ногтя с расширением от середины пластины в форме треугольника или полумесяца, формируется зеркальное отображение ногтевой луночки. Излишне спиленная часть ногтя чаще красного цвета, поскольку истонченная пластина позволяет видеть ногтевое ложе под ней. Линейные борозды ногтей иногда видны при осмотре, но легче выявляются при онихоскопии (рис. 2). Рис. 2. Онихоскопия при излишне спиленных ногтях. К другим дерматоскопическим признакам относятся расширенные капилляры и точечные кровоизлияния [22].

Псевдопсориатические ногти. Описаны случаи псориазиформного поражения ногтей у пациенток, носящих искусственные ногти. Клинические проявления, в том числе онихолизис и выраженный подногтевой гиперкератоз, напоминают псориаз ногтей. Фактически могут иметь место диагностические ошибки и связанное с этим применение местных или системных кортикостероидов и даже иммунодепрессантов, если выявлялись боли в суставах. Вероятно, повышенная чувствительность к акрилатам может вызвать клинику псевдопсориатических ногтей.

Другие побочные эффекты. Поскольку гель-лак имеет сильную адгезию к пластине, процесс его удаления может привести к истончению, ослаблению, хрупкости ногтя, псевдолейконихии и онихошизису [22].

С целью снижения риска поражений ногтей Р. Чанг и соавт. [7] дают следующие рекомендации.

1. Избегать использования педикюрных ванн для ног, если они не имеют регулярной очистки системы фильтрации с циркуляцией хлорсодержащих средств.

2. Приносить свои собственные инструменты или контролировать, чтобы инструменты были стерилизованы в автоклаве.

3. Избегать бритья ног/депиляции за сутки до педикюра.

4. Не позволять мастерам обрезать или манипулировать кутикулой.

5. Не позволять мастерам чистить подногтевое ложе острыми инструментами.

6. Ограничить частоту и время воздействия УФ-излучения при гелевом маникюре. Использовать УФ-защитные очки и перчатки без пальцев при частом проведении таких процедур. При возможности предпочесть использование светодиодных ламп.

Клинический случай 1

Пациентка С., 54 года, обратилась с жалобами на поражение ногтевых пластин первого, второго и третьего пальцев обеих кистей, выявленное после снятия долговременного УФ-отверждаемого покрытия. При осмотре обнаружена деформация ногтевых пластин первого, второго и третьего пальцев обеих кистей с незначительной болезненностью, легким зудом и паронихией (рис. 3). Рис. 3. Общий вид и дерматоскопическая картина поражения ногтей у пациентки С., 54 года. Результаты микроскопии соскобов с ногтевых пластин и микологического исследования неоднократно отрицательные.

Клинический случай 2

Пациентка Т., 38 лет. Жалобы на поражение ногтевой пластины I пальца правой кисти, выявленное около 1 мес назад после снятия долговременного покрытия гель-лаком. УФ-отверждаемый гель-лак использует регулярно. Жалобы отсутствуют. При осмотре определяется дистально-латеральное поражение ногтевой пластины по типу онихолизиса. Результаты микроскопии соскобов с ногтевых пластин и микологического исследования неоднократно отрицательные. При дерматоскопии ногтя (онихоскопии) определяется дистальный онихолизис, ногтевые кровоизлияния (рис. 4). Рис. 4. Ониходистрофия у пациентки Т., 38 лет.

Клинический случай 3

Пациентка Б., 37 лет. Жалобы на поражение ногтевых пластин первых пальцев стоп, беспокоят в течение 1 мес. После использования долговременного УФ-отверждаемого лака появились темные пятна под ногтем. Аллергоанамнез не отягощен. Лекарственных средств в течение последнего месяца не принимала. Травму ногтей отрицает. Результаты микроскопии соскобов с ногтевых пластин и микологического исследования отрицательные.

При осмотре определяется дистально-латеральное поражение ногтевой пластины по типу онихолизиса, ногтевые кровоизлияния.

При онихоскопии выявляется помутнение ногтевых пластин, изменение цвета, наличие подногтевых кровоизлияний (рис. 5). Рис. 5. Ониходистрофия у пациентки Б., 37 лет.

Клинический случай 4

Пациентка Н., 31 год. Жалобы на поражение ногтевых пластин III и IV пальцев левой кисти, обнаруженное после снятия долговременного покрытия ногтей гель-лаком. УФ-отверждаемый гель-лак использует регулярно. Жалобы отсутствуют. При осмотре определяется дистально-латеральное поражение ногтевой пластины по типу онихолизиса (рис. 6). Рис. 6. Травматический онихолизис у пациентки Н., 31 год. Результаты микроскопии соскобов с ногтевых пластин и микологического исследования отрицательные.

Клинический случай 5

Пациентка К., 42 года, обратилась с жалобами на изменение ногтевой пластины I пальца правой кисти. Впервые изменения обнаружила год назад в дистальной части ногтя после снятия УФ-отверждаемого лака. Травму категорически отрицает. В течение года наблюдалось прогрессирующее поражение ногтевой пластины в проксимальном направлении.

При осмотре выявлено поражение ногтевой пластины в виде помутнения и изменения цвета на светло-коричневый. Симптом наперстка отрицательный. Остальные ногтевые пластины интактны. Результаты микроскопии соскобов с ногтевых пластин и микологического исследования отрицательные.

При онихоскопии выявлено изменение цвета ногтевой пластины, дистальный онихолизис. В центральной части под ногтевой пластиной на всем ее протяжении определяется продолговатое изогнутое инородное тело (предположительно, волос или нить).

Проведено аппаратное удаление центральной измененной части пластины, из-под которой было извлечено два фрагмента инородного тела, при изучении под микроскопом идентифицированных как нить (рис. 7). Рис. 7. Инородное тело ногтевого ложа у пациентки К., 42 года.

Выводы

1. Регулярное использование гель-лака может привести к контактным дерматитам, а также хрупкости и истончению ногтей. Учитывая широкое использование маникюра и гель-лаков, дерматологи должны владеть информацией о методах и материалах, используемых в ногтевой индустрии, с целью адекватной диагностики и предотвращения косметически индуцированного поражения ногтей. Изучение клинических примеров позволяет дифференцировать эти расстройства и определять необходимую тактику ведения пациентов.

2. Соблюдая соответствующие меры предосторожности, пациентки могут продолжать пользоваться услугами современного ногтевого сервиса.

Онихолизис

Онихолизис (онихолиз) – отслоение ногтя от ногтевого ложа. Это разновидность приобретенной ониходистрофии, которая клинически проявляется отделением ногтевой пластины с дистального или дистально-медиального края. Она не может прирасти к ложу, в результате чего пораженная область визуально выделяется в виде белого непрозрачного участка.

Онихолизис, появившись однажды, с течением времени может прогрессировать. Редко является самостоятельным заболеванием ногтевого аппарата, чаще это симптом различных болезней организма.

Начальная стадия заболевания – частичный (краевой) онихолизис. Это отслаивание только части ногтя. Прогрессирующая стадия – тотальный онихолизис. В этом случае поражается вся ногтевая пластина.

Онихолизис может поражать один или несколько пальцев.

Длительное отсутствие лечения может привести к серьезному инфекционному поражению ногтя.

Симптомы

Сначала ногтевая пластинка может отходить от ногтевого ложа только в боковых отделах и со стороны свободного края. Из-за отхождения образуется полость и окраска ногтя меняется на белесовато-серую. В дальнейшем образуется подногтевой гиперкератоз, и, если в подногтевую полость попадает грибок или бактериальная флора, то к основной симптоматике добавится неприятный, гнилостный запах и изменение цвета. При инфекционном или бактериальном характере заболевания, ноготь может потемнеть, пожелтеть, позеленеть.

Причины

В подологии принято выделять несколько видов онихолизиса, которые напрямую связаны с причинами возникновения заболевания:

• Бактериальный – причина развития патологического процесса связана с присоединением вторичной инфекции.
• Грибковый – развивается в результате поселения колоний грибков. Микотическая инфекция не всегда разрушает структуру ногтя, при этом поражается ложе, образуется очаг вторичного онихолиза.
• Травматический – причина патологии кроется в химическом, термическом или физическом воздействии, длительном ношении тесной и неудобной обуви, ортопедической патологии.
• Системный – развивается на фоне текущих хронических патологий желудочно-кишечного тракта, эндокринных расстройств, дерматологических поражений.
• Аллергический – спровоцирован отслоением ногтя некоторыми лекарственными препаратами, на фоне которых развиваются фотосенсибилизирующие реакции. Также иногда наблюдается развитие онихолиза при длительном контакте с бытовой химией, агрессивными веществами, а также воздействии ультрафиолета. Ногти особенно чувствительны к химическому воздействию, поэтому иногда разрушающее состояние наблюдается при использовании низкокачественных лаков и покрытий типа Shellak.
• Дерматологический – ногтевое ложе может деформироваться в результате длительных дерматозов, которые становятся причиной развития воспалительного очага.

Чаще всего онихолизис на пальцах стоп появляется из-за травм ступней, микоза и аллергии. Если был удар, то в этом случае страдает и ноготь, и ложе одновременно. Возникает подногтевая гематома. Ноготь деформируется, сосуды сдавливаются, из-за чего нарушается питание пластины, ослабевает связь между ней и ложем, начинается отслаивание.

При аллергической реакции замедляется процесс регенерации, наблюдается гиперсенсибилизация кожи, что в итоге усугубляет развивающийся процесс деформации. Симптоматика аллергической природы сходна с проявлениями воспаления. Поэтому необходимо обратиться к подологу ОН КЛИНИК для уточнения диагноза и оценки степени деформации.

Азарова Е.С., врач-подолог (подиатр), миколог, дерматокосметолог, травматолог-ортопед.
К какому врачу обратиться при заболевании ногтей и стоп? Все о подологии.

Диагностика

Врач-подолог выявляет клинические проявления онихолизиса при визуальной диагностике. Но обычного осмотра не всегда достаточно. Нужно провести дифференциацию заболевания с другими патологиями стоп, в частности, с грибком, плоским лишаем, псориазом и др.

Диагностика в ОН КЛИНИК:

• Микроэлементный состав ногтевых пластин
• Исследование мелких сосудов ногтевого ложа (пульсоксиметрия, онихоскопия, капилляроскопия)
• Соскоб и посев на грибок
• ХМС пластины по Осипову
• ОАК
• ОАМ
• БАК
• Рентгенография ногтевых фаланг пальцев стоп

Индивидуальные рекомендации и назначения вы получите после личной консультации.

Лечение онихолизиса

Выбор методики лечения напрямую зависит от причины развития. Следует учитывать, что за один день или даже одну неделю это заболевание невозможно вылечить. Необходим комплексный подход – и только при строгом соблюдении пациентом всех рекомендаций врача-подолога можно рассчитывать на полное излечение. В ином случае может развиться вторичный онихолизис.

Основные методики лечения

Медицинский маникюр или педикюр

Необходимо удалить пораженную часть ногтя, назначить местное и системное лечение, направленное на борьбу с причиной онихолизиса, восстановление ногтевой пластины. В дальнейшем обеспечить профилактику врастания и повторного онихолизиса.

При подозрении на наличие инфекции необходимо обязательно! провести исследование ногтевой пластины на паразитарные грибки и бактерии. А также провести базовое лабораторное исследование крови и мочи.

Если заболевание имеет лабораторно подтвержденную микотическую или бактериальную природу, следует регулярно обрабатывать специальными обеззараживающими средствами, антибактериальными и противомикотическими препаратами область пораженных ногтей, чулочно-носочные изделия и обувь.

Витаминная терапия

Если причина кроется в изменении химического состава пластинки, в этом случае следует в первую очередь устранить недостаток витаминов и микроэлементов. В отдельных случаях проводится совместное лечение с врачами смежных специальностей.

При онихолизе рекомендовано исключить длительный контакт с водой. Ванночки для ног, компрессы и другие народные процедуры следует проводить только по назначению врача. Лучше на время отказаться от использования лаков. Если для вас важна эстетика, в ОН КЛИНИК предлагаются веганские лаки. Они безопасные, не токсичные, без животных жиров. Эти покрытия обеспечивают эстетику и защиту ногтя от внешних воздействий., а также восстановление ногтей.

В ОН КЛИНИК успешно проводится лечение онихолизиса, выявление и лечение заболеваний которые к нему приводят. Если вы заметили внешнюю деформацию, отслоение или внешнее изменение ногтей на ногах, незамедлительно обращайтесь к врачу подологу.

Стоимость услуг

Наименование услуги Цена

Азарова Евгения Сергеевна
Врач-подолог (подиатр), миколог, дерматокосметолог, травматолог-ортопед

Онихолиз может развиться в любом возрасте, и чаще ко мне на прием приходят женщины. Это связано с тем, что в 60% случаев у пациенток молодого возраста мы имеем дело с последствиями длительного ношения гель лака и вторичным присоединением грибковой и бактериальной инфекции, у 15% онихолизис имеет травматическую природу и сочетается с образованием подногтевых гематом, в 30% виной являются ортопедические проблемы стопы, при которых происходит отклонение большого пальца наружу.

У женщин серебряного возраста онихолизис часто является проявлением экзостозов и первым признаком остеопороза. Для российских пациенток характерна поздняя обращаемость за медицинской помощью при онихолизисе – и это печально. Онихолизис не стоит недооценивать: к примеру, недавно у одной из пациенток было выявлено достаточно серьезное заболевание, вызванное микст-инфекцией, гепатитами В+Е у пациентки с онихолизисом.

Ониходистрофия

Ониходистрофия – любое изменение вида структуры формы ногтевой пластины инфекционного и неинфекционного характера, в результате нарушения трофики (питания) ногтя.

Провоцируют их развитие различные внешние и внутренние факторы. Ногтевая пластина начинает истончаться, разрушаться, деформироваться, расслаиваться. Изменяется ее структура, цвет, форма. Поражается вся площадь ногтя, в том числе основание. Из-за этого невозможно решить проблему только лишь срезанием пораженной области. И не решают ее лаки – измененность структуры не дает возможность нанести лаковое покрытие ровным слоем. Пальцы приобретают болезненный, неухоженный вид, и скрыть патологию, которая проявляет хронический характер, становится невозможно.

Врачи-подологи ОН КЛИНИК готовы предложить вам лечение ониходистрофии с учетом клинических проявлений, запущенности состояния, причины нарушения трофики. Стоит учитывать, что быстрое излечение невозможно – требуется комплексный подход, проведение целого ряда лечебно-профилактических процедур. Поэтому не откладывайте визит к врачу-подологу – записаться можно прямо сейчас и на любое удобное время!

Симптомы

• крошение ногтевой пластины;
• появление нетипичных пятен;
• изменение цвета: тусклость, приобретение коричневого, серого, белого оттенков;
• изменение толщины: истончение или, наоборот, утолщение;
• отслоение ногтя;
• возникновение шероховатости;
• появление вмятин, углублений, деформаций;
• появление линий: белых или цветных.

Они проявляются уже на первой стадии развития патологического процесса.

Причины развития ониходистрофии

Нет никакой приоритетности в плане гендерных, возрастных, расовых особенностей. Патология может проявиться у любого человека ввиду аномалии трофических процессов.

Различают врожденные и приобретенные ониходистрофии. В первом случае речь идет о генных мутациях, наследственной предрасположенности. Что касается приобретенного статуса, то триггерами могут выступать травмы, ожоги, дерматозы, опухолевидные болезни, стрессы, авитаминозы, интоксикации. Иногда причина заболевания кроется в обычной нехватке минералов и витаминов, из-за чего, собственно, и наблюдается нарушение клеточного метаболизма.

Виды ониходистрофии

В зависимости от клинических проявлений врачи-подологи подразделяют заболевание на несколько видов:

• койлонихия (овальное углубление в ногте);
• онихомадезис (отделение ногтя от ложа);
• микронихия (врожденные маленькие ногти);
• анонихия (отсутствие ногтевой пластины);
• платонихия (плоскость ноготка);
• онихогрифоз (гиперутолщение);
• маникюрная ониходистрофия (углубление от края до края);
• лейконихия: появление полос, мелких пятен);
• онихолизис (медленное отслоение);
• каналиформная ониходистрофия (появление бороздок и ветвей в виде елочки);
• гапалонихия (размягчение и разрушение ногтя);
• онихошизис (поперечное расслоение).

Важно: ониходистрофия по своей симптоматике схожа с онихомикозом. Поэтому самостоятельная диагностика заболевания пациентом не допустима. Необходимо, чтобы точный диагноз установил врач-подолог на основе осмотра, клинических исследований.

Азарова Е.С., врач-подолог (подиатр), миколог, дерматокосметолог, травматолог-ортопед.
К какому врачу обратиться при заболевании ногтей и стоп? Все о подологии.

Диагностика

Медцентры ОН КЛИНИК оснащены всем необходимым для точной и быстрой диагностики ногтевых патологий.

Первым делом вы попадете на осмотр к нашему врачу-подологу. Он соберет анамнез, проведет визуальную диагностику, оценит клиническую картину. После этого, обычно, назначается анализ крови, а также соскоб на грибковое поражение.

Важно выявить активность щелочной фосфатазы, осуществить микроскопическое исследование тканей. В отдельных случаях проводится оценка микроэлементного состава ногтевых пластин – этот анализ дает важную информацию, на основе которой врач-подолог может назначить медикаментозную поддерживающую терапию.

Лечение

Лечебно-восстановительный план составляется индивидуально. Методики коррекции подбираются с учетом причины развития патологического процесса, состояния пластины, отягощающих факторов.

Большинству пациентов рекомендован прием витаминных комплексов, аминокислот, минералов, ненасыщенных жирных кислот. И не только в лечебных, но и профилактических целях. После курсового приема наблюдается общеукрепляющий эффект, восстановление химического состава ногтей.

Но только приема витаминов недостаточно для коррекции патологии. В схему лечения включают:

• местную терапию: это могут быть различные процедуры, направленные на очищение пораженной области, размягчение, улучшение кровотока, запуск процесса регенерации (применением мазей, гелей, проведение лечебно-профилактических ванночек и др.);
• использование кератолитических пластырей, которые помогают бороться с расслоением и утолщением;
• аппаратные процедуры, направленные на стимулирование кровообращения, нормализацию обменных процессов, иммуностимуляцию;
• медицинский педикюр: только правильный уход позволяет говорить о сохранности и поддержке здоровья ногтей – в нашей клинике предлагаются веганские лаки и другие средства, обладающие выраженным лечебным эффектом;
• миниинвазивная хирургия.

В редких случаях прибегают к хирургической коррекции. Ее назначают при полном отслоении, проявлении серьезных аллергических реакций на проводимую терапию. То есть тогда, когда медикаментозной коррекции не достаточно для нивелирования симптоматики.

Стоимость услуг

Наименование услуги Цена

Азарова Евгения Сергеевна
Врач-подолог (подиатр), миколог, дерматокосметолог, травматолог-ортопед

Рекомендации врача-подолога по профилактике ониходистрофии:

Я рекомендую своим пациентам коррекцию питания и отказ от разрушающих структуру ногтя лаков для ногтей. Особую угрозу представляют покрытия типа Shellac. Стоит включить в рацион фрукты, овощи, белковые продукты, желатиносодержащие блюда (муссы, заливное, пудинги и др.). При проведении бытовых работ необходимо исключить контакт стоп с химическими составами и высококонцентрированными средствами – они портят не только кожу, но и ногтевые пластины. Могут возникнуть микроожоги ногтей и пальцев.

Если вы заметили у себя проявления ониходистрофии, незамедлительно обращайтесь в Центр подологии ОН КЛИНИК, оснащенный самым передовым оборудованием для диагностики и лечения заболеваний стопы.

На консультации врача-подолога вы узнаете о причине появления и методах лечения патологии, вернете себе здоровые ногти и уверенность в своей красоте.

Ожог ногтевой пластины от гель-лака

Врачи-подологи в последнее время все чаще сталкиваются со сложными случаями повреждения и разрушения ногтевой пластины. В частности, из-за ожога при использовании покрытия гель лаком в салонах.

Мастера ногтевого сервиса много и часто говорят о гель-лаках, дают рекомендации по выбору цвета, бренда, состава, но никто не упоминает о рисках, не задумывается о здоровье ногтей. И это легко объясняется коммерцизацией индустрии. Поэтому последствия от не квалифицированно сделанного педикюра или маникюра, использования некачественных покрытий или несоблюдения технологии, приходится лечить в специализированных медицинских центрах.

Оказать квалифицированную помощь может исключительно врач-подолог после осмотра пораженной области. Пожалуйста, не откладывайте визит к специалисту и не ищите возможности для самолечения. Пораженная область может стать инфекционным или грибковым очагом. Открытые раны представляют особую угрозу для здоровья!

Признаки поражения ногтя

Реакция на термическое или химическое воздействие может проявиться сразу или спустя несколько часов.
Чаще всего она сопровождается:

• чувством жжения;
• острой болью;
• изменением цвета пластины;
• появлением сыпи вокруг пораженной области;
• чувством «горячести», которое сохраняется на протяжении длительного времени;
• неприятными ощущения в области верхней фаланги пальцев при ношении обуви с узким носом или даже ходьбе босиком.

Если ожог небольшой, то пациент может стерпеть первые неприятные проявления проблемы. Но нередко встречаются случаи серьезного повреждения, когда уже невозможно говорить о спасении ногтя. При таком поражении боль может достигать такого масштаба, что больному могут потребоваться обезболивающие препараты для купирования синдрома.

Причина появления ожога

• Опасный химический состав базы для педикюра. Зачастую, оптимизируя затраты, выбираются наиболее дешевые средства. Особую опасность представляют базы, в составе которых имеются компоненты Acrylic Acid, Urethane Acrylate Oligomer, Methacrylic. Эти компоненты демонстрируют разрушающее действие.
• Высокая мощность лампы. Неправильная настройка может вызвать тяжелейшее поражение пластины, а также ее последующее отслоение. Как правило, симптоматика проявляется сразу и носит разрушающий характер.
• Слишком долгая сушка. Еще одна причина – несоблюдение временного режима. Хотя многие устройства оснащены таймерами и способны сами отключаться по истечению 60-90 секунд, все равно часто встречаются случаи появления ожогов из-за слишком долгой сушки.
• Сильная подпилка ногтей. Истончение пластины + последующая сушка под лампой – это худшее, что может случиться с ногтями. Обращайте внимание на подготовительный процесс и проводите педикюр только у проверенных специалистов. Исправить истончение невозможно – необходимо ожидать отрастание ногтей, дополнительно проводя восстановительную терапию.
• Снятие геля агрессивными составами. Некоторые компоненты разрушают не только цветное покрытие, но и саму структуру ногтя, доходя до него уже через 10 минут после нанесения.

Азарова Е.С., врач-подолог (подиатр), миколог, дерматокосметолог, травматолог-ортопед.
К какому врачу обратиться при заболевании ногтей и стоп? Все о подологии.

Диагностика

Подолог достаточно большой объем информации получает благодаря визуальной диагностике. Полный клинический осмотр позволяет дать оценку состоянию ногтевых пластин, выявить степень поражения, негативные последствия и осложнения. После этого пациенту предлагается способ коррекции и облегчения его состояния.

При необходимости может быть назначена дополнительная диагностика:

• исследование мелких сосудов ногтевого ложа;
• ХМС ногтевой пластины по Осипову;
• соскоб и посев на грибок;
• микроэлементный состав ногтевых пластин;
• видеодерматоскопия и др.

Все эти исследования можно провести в ММЦ ОН КЛИНИК после первичной консультации подолога. Наши кабинеты диагностики оснащены всем необходимым.

Лечение при ожоге ногтя

Первая помощь при ожоге пластины:

• Снять покрытие (если оно было нанесено), чтобы можно было оценить степень повреждения.
• Необходимо принять холодную ванночку. Она поможет снять боль и покраснение.
• Рекомендуется сразу записаться на прием к врачу – чем раньше вы обратитесь к опытному подологу, тем меньше риск появления осложнений.
• Обработка антисептиками.

Врач первым делом облегчит ваше состояние. Далее, назначаются лечебные мероприятия:

• Антисептическая обработка. Для исключения попадания бактерий и грибков в область поражения.
• Терапия ранозаживляющими составами.
• Назначение антигистаминных препаратов.
• Антибактериальная терапия.

В большинстве случаев пациентам показан медицинский педикюр. При необходимости, наносят лечебно-защитные лаки, которые ускоряют процесс регенерации и обеспечивают защиту от негативных внешних воздействий.

В период реабилитации желательно скорректировать свой рацион, включить в него продукты, богатые железом, цинком, кальцием. Рекомендовано употребление сыра, рыбы, кефира, творога. Хорошо помогают витаминные комплексы, но их подбирает врач индивидуально.

Многие интересуются возможностями народной медицины. Некоторые советы могут помочь при ожоге ногтевой пластины, но давать определенные рекомендации может только врач в качестве дополнительной терапии. Иногда назначают ванночки с лекарственными травами, лечебно-профилактические обертывания ступней, массажные процедуры с использованием облепихового масла. Но! Проблема должна решаться под медицинским контролем, а пациенту следует наблюдаться до окончания реабилитационного периода. Некоторые процессы необратимы, поэтому в ваших интересах обеспечить полное восстановление ногтей.

Стоимость услуг

Наименование услуги Цена

Азарова Евгения Сергеевна

Врач-подолог (подиатр), миколог, дерматокосметолог, травматолог-ортопед

Рекомендации врача-подолога по профилактике

Гель-лак пользуется огромной популярностью. Несмотря на все наши предостережения, увы, пациенты все равно делают выбор в пользу удобства и комфорта, продолжая делать опасный педикюр с покрытием Shellak. Я рекомендую делать хотя бы небольшие перерывы – длительностью 1 месяц каждые 3-4 месяца.

В наших клиниках можно сделать безопасный медицинский педикюр с покрытием. Вы удивитесь разнообразию лечебных лаков – можно обеспечить одновременно и эстетический, и лечебно-профилактический уход. К примеру, при проблемных ногтях я рекомендую веганские лаки. Они не содержат ингредиентов животного происхождения, к тому же составы не токсичные, не опасные. Наоборот, они помогают вернуть здоровье ногтей, сделать их более здоровыми, ухоженными, крепкими.

Поддержать красоту ногтей можно без Shellak!

В ОН КЛИНИК пациентам предлагается полный спектр услуг:

• медицинский педикюр;
• реконструкция ногтей;
• фотодинамическая дезинфекция;
• инъекции стероидов и препаратов гиалуроновой кислоты;
• ортоплазма.

Врачи-подологи готовы оказать скорую и плановую помощь. Обращайтесь с любой проблемой – мы предложим эффективный способ коррекции, восстановления и лечения ногтей!

Онихомадезис (в переводе с греческого дословно означает onychos – ноготь, madesis – облысение) – это вид дистрофии ногтевой пластины, при которой ноготь отсоединяется от ложа со стороны основания или зоны роста. Считается, что болезнь встречается редко. Хотя врачи отмечают, что случаи дистрофии участились, что связано с бесконтрольным самолечением антибиотиками и другими препаратами с внушительным списком побочных явлений.

Что вызывает?

Главная причина болезни – остановка роста ногтя, вызванная тем, что клетки матрикса перестают делиться. Наглядно анатомия и рост пластины показаны на фото:

Матрикс или зона роста образованы онихобластами. Это клетки округлой формы, которые непрерывно делятся и по мере продвижения вверх орогевают, превращаясь в ногтевую пластину, которую мы видим. Онихобласты уязвимы и чувствительны. Реагируют на перепады температур, давление, нарушение микроциркуляции крови, дефицит кислорода, питательных веществ. Поэтому негативное действие на матрикс некоторых факторов приводит к временной остановке роста, нарушению целостности пластины.

Что же это за факторы? Самая распространенная причина – травмы ногтевой фаланги. К ним относятся ушибы, давление от неудобной обувью, повреждения при нарушении техники маникюра или педикюра.

• системные патологии, при которых нарушается кровоснабжение тканей ногтевого аппарата;
• прием лекарств для химиотерапии, лечения эпилепсии, антибиотиков, препаратов свинца или лития, которые токсически действуют на зону роста;
• грибковое поражение пластины;
• кожные болезни (псориаз, экзема, красный плоский лишай), провоцирующие воспаление в матриксе;
• острые инфекции: скарлатина, сифилис, энтеровирусные инфекции;
• контакт с агрессивной бытовой химией, кислотами, щелочами;
• гнойное воспаление нижнего (проксимального) ногтевого валика;
• буллезные патологии: эпидермолиз, вульгарная пузырчатка, токсический эпидермальный некролиз.

Онихомадезис у детей до 10 лет часто становится последствием энтеровирусной инфекции, вызванной вирусом Коксаки. Отделение ногтевой пластины наблюдается примерно через месяц после окончания болезни. Инфекция также известна под названием «руки-ноги-рот». Сопровождается сыпью в виде водянистых пузырьков диаметром до 3 мм, которые располагаются на ладонях и стопах, между пальцами рук и ног, в области рта.

У новорожденных детей болезнь развивается из-за родовых травм, связанных с инфицированием грибками рода Кандида.

Что характерно?

Онихомадезис бывает на пальцах рук и ног, но на руках чаще. Поражает преимущественно большие пальцы стоп, большой, средний и безымянный пальцы кистей.

Перед отделением от ложа в зоне дистального валика ноготь у основания меняет цвет. Становится белесым, желтоватым, синюшным. Пластина деформируется, теряет ровность, гладкость, утолщается и расслаивается. При отсутствии инфекции и воспаления процесс отслойки проходит безболезненно, беспокоит человека только как косметический недостаток. По времени занимает до 6 месяцев. При наличии местной инфекции присутствует покраснение, отек, интенсивная боль.

Как выглядит онихомадезис показано на фото:

При онихомадезисе ноготь отделяется от матрикса, сохраняет прикрепление к ложу или полностью отслаивается.

Иногда болезнь протекает в скрытой форме и выглядит как поперечная линия Бо в виде выемки, тянущейся вдоль всей пластины от одного края к другому. Появление таких линий связано с временным замедлением, а не полной остановкой роста ногтя, что приводит к его истончению.

Как проходит диагностика?

Поражение может затрагивать только один палец, несколько пальцев или все сразу. Этот симптом важен для диагностики, так как позволяет предположить причину дистрофии. Если пострадал только один палец, то, скорее всего, дело в травме. Если несколько – в системных нарушениях.

Диагноз ставит врач дерматолог или подолог. Вначале осматривает проблемную зону. Затем для выяснения причины уточняет: не перенес ли человек вирусные инфекции на протяжении последних двух месяцев, какие лекарства принимал, не было ли травм, есть ли кожные болезни. При необходимости назначает исследование соскоба пластины на грибок, анализ крови на вирусные инфекции, аутоиммунные, системные, воспалительные болезни.

Как лечить онихомадезис?

Прежде чем лечить болезнь ногтей ног или рук, нужно понять, что ее вызвало. Устранение провоцирующего фактора часто приводит к самостоятельному восстановлению ногтевой пластины в течение 2 – 3 месяцев. У детей этот процесс проходит быстрее.

Специфического лечения онихомадезиса нет. Все действия направлены на терапию сопутствующих патологий, вызвавших нарушение, нормализацию кровообращения и поступления питательных веществ в зону матрикса, укрепление сосудистых стенок. Помогает массаж, прием витаминов, физиопроцедуры, средства для повышения иммунитета.

На оголенное ногтевое ложе накладывают повязки, чтобы защитить его или случайно не оторвать остатки пластины. Пока не отрастет новый ноготь, в целях профилактики важно проводить антисептическую обработку пораженной зоны, так как уязвима для патогенных грибков и бактерий. Назначают местные мази и крема.

Если причина онихомадезиса в инфекционном поражении матрикса, в зависимости от ее типа назначают препараты, уничтожающие грибок, или антибиотики.

При серьезных нарушениях периферического кровообращения или необратимых изменений матрикса в виде образования рубцов, ногти могут больше не отрасти. Поэтому рекомендуется как можно раньше обратиться к врачу, чтобы не допустить таких осложнений.

При восстановлении функций матрикса и дальнейшем соблюдении рекомендаций врача отрастает новая ногтевая пластина.

Помните, чтобы сохранить ногти здоровыми, нужно не так много. А именно правильный уход, полноценное питание, аккуратное выполнение маникюра, педикюра, периодический осмотр у подолога для выявления нарушений на ранней стадии.

Онихолизис

Изменение внешнего вида ногтевой пластины и ее деформация — не просто косметический дефект. Во многих случаях это говорит о различных патологических процессах в организме. Поэтому при возникновении любых проблем с ногтями необходимо обратиться к врачу.

Что такое онихолизис

Онихолизис — это заболевание, при котором ноготь отслаивается от ногтевого ложа. Болезнь может поражать как один ноготь на руке или ноге, так и несколько. С большей частотой встречается у женщин. Специалисты связывают этот факт с возможными механическими повреждениями ногтей при неаккуратном проведении маникюра и педикюра.

Онихолизис — это разновидность группы заболеваний ногтей, объединенных собирательным термином «ониходистрофия».

Симптомы онихолизиса

Онихолизис начинается с отслоения ногтя от ложа со стороны свободного или бокового края. В месте отслоения образуется небольшой «карман», в котором скапливается воздух. Это приводит к изменению цвета ногтя в области поражения с бледно-розового или телесного на бледно-серый.

Если в «карман» проникают грибки, цвет ногтя изменяется на коричневый. При большинстве бактериальных инфекций ноготь становится желтоватым, а при синегнойной приобретает различные оттенки зеленого цвета.

При инфекционном онихолизисе изменяется сама структура ногтевой пластинки. Ее поверхность деформируется, становится блеклой и шероховатой. В образовавшееся подногтевое пространство со временем проникают различные загрязнения, что приводит к появлению неприятного запаха.

Ногти при онихолизисе. Фото: freepik.com

Лечение онихолизиса

Многие люди откладывают визит к врачу, предпочитают обращаться за помощью к мастерам ногтевого сервиса или занимаются самолечением. Между тем, терапия онихолизиса должна начинаться как можно раньше. Если патология сохраняется более одного года, полностью избавиться от нее в большинстве случаев не удается.

Позднее обращение за медицинской помощью — основная причина низкой эффективности лечения. По статистике, полное избавление от онихолизиса наблюдается не более чем в 30% случаев.

Для эффективного лечения онихолизиса необходимо выявить причину возникновения и устранить ее. При заболеваниях пищеварительной и эндокринной системы нужна их активная терапия. Для защиты ногтя при контакте с водой и средствами бытовой химии рекомендуется использование перчаток.

При частичном онихолизисе травматического происхождения нужно регулярно срезать участок отслоившегося ногтя.

1. Перед процедурой обязательно обработайте пальцы и ножницы дезинфицирующим средством, например этиловым спиртом или раствором хлоргексидина.
2. Для профилактики проникновения в «карман» бактериальной микрофлоры ноготь заклеивайте специальным лейкопластырем с антибактериальной пропиткой.

При микозах обязательно назначают противогрибковые препараты. Их можно использовать как местно (в виде спреев, растворов, мазей), так и системно — в таблетированной форме для приема внутрь.

Хирургическое лечение показано при значительной по площади отслойке ногтевой пластины. Его проводят в амбулаторных условиях под местной анестезией. В ходе операции хирург удаляет из подногтевого «кармана» гематому и скопления загрязнений. После этого на рану накладывает повязку с антисептической или антибактериальной мазью. Для восстановления ногтя необходимо длительно применять растворы желатина. Для лучшего роста ногтей врач может назначить витаминно-минеральный комплекс.

Диагностика

Важный диагностический признак, который указывает на нарушения роста ногтя на фоне заболеваний эндокринной или пищеварительной системы, а также на возможное его частое травмирование — наличие линий Бо. Они представляют собой дугообразные линии, которые идут от одного бокового края пластины к другому¹.

Учитывая, что развитие онихолизиса во многих случаях связано с грибковой инфекцией, обязательно берут соскоб для последующего микроскопического исследования.

Врач берет соскоб на грибок ногтей. Фото: skvalval / Depositphotos

Дифференциальная диагностика онихолизиса проводится с некоторыми другими заболеваниями:

• микозы — грибковые инфекции;
• псориаз — хроническое аутоиммунное воспалительное заболевание, которое в большей степени поражает кожу;
• болезнь Боуэна — редкое дерматологическое заболевание, которое специалисты расценивают как предраковую патологию;
• красный плоский лишай — воспалительное заболевание кожи и ее придатков (ногти, волосы), которое протекает с многообразными клиническими симптомами.

Причины онихолизиса

Примерно 50% всех патологических изменений ногтевой пластины имеют инфекционную природу3. Развитие онихолизиса ногтей может произойти по нескольким причинам:

• травматическое повреждение ногтевой пластины;
• аллергия;
• грибковая и бактериальная инфекция.

При травматическом повреждении между ногтевым ложем и пластиной образуется гематома — скопление крови. Она сдавливает кровеносные сосуды, в результате чего нарушается питание как самой ногтевой пластины на поврежденном пальце, так и фиксирующих ее коллагеновых связок. Пластина теряет эластичность и подвергается деформации. Ослабленные связки не могут удерживать ее в правильном положении, из-за чего она начинает отходить от свободного края. Поскольку связь ногтя с корнем не нарушается, после рассасывания гематомы он растет так же, как и до повреждения.

Проверьте обувь

Частая причина онихолизиса на ногах — длительное ношение тесной или жесткой обуви. Модельные туфли смотрятся очень красиво, но если они подобраны неправильно, то сдавливают мягкие ткани стопы и пальцев, нарушая в них кровоток, течение обменных процессов. Со временем это приводит к отслоению или врастанию ногтя.

Несколько иначе развивается онихолизис ногтя на фоне инфекционного воспаления. Оно может быть вызвано бактериями или грибками. Патологический процесс делят на три фазы:

1. Альтерация. Под влиянием возбудителя происходит повреждение ткани подногтевого ложа. В ответ на это клетки иммунной системы начинают активно вырабатывать медиаторы воспаления — биологически активные вещества, которые определяют дальнейшее развитие воспалительного процесса, его течение и исход. Кровоснабжение ухудшается, нарушаются обменные процессы и структура ногтя меняется.
2. Экссудация. Начинаются нарушения водно-электролитного баланса. В ногтевой пластине накапливается жидкость, она набухает, становится более рыхлой. Это создает благоприятные условия для внедрения микроорганизмов в ее толщу. Они повреждают клетки ногтя, и пластина начинает отслаиваться от ложа.
3. Пролиферация. В очаге воспаления накапливаются фагоциты и Т-лимфоциты. Эти клетки иммунной системы принимают непосредственное участие в борьбе с возбудителями инфекции, а также стимулируют процесс пролиферации — ускоренного деления клеток, которое приводит к разрастанию тканей ложа и ногтя. Это становится причиной отслоения.

До тех пор, пока воспалительный процесс не будет полностью купирован, восстановления нормального роста ногтя не произойдет.

Аллергический онихолизис развивается на фоне гиперсенсибилизации — повышенной чувствительности организма человека к каким-либо веществам. По механизму своего развития аллергическое воспаление напоминает инфекционное.

Маникюр с покрытием гель-лаком, использование средств бытовой химии — частые причины развития аллергического онихолизиса на руках у женщин.

Классификация

В зависимости от причины развития в дерматологии выделяют несколько видов онихолизиса. Важно разобраться в них и определить, с чем столкнулись именно вы.

• Травматический. Повреждение ногтя возникает под воздействием различных травмирующих факторов (температурных, механических, химических).
• Дерматологический. Дерматозы — различные виды кожных заболеваний, которые нарушают обменные процессы в области поражения. И когда подобный очаг локализуется в области пальцев рук или ног, то появляются предпосылки для деформации и отслоения ногтя. Чаще всего онихолизис возникает на фоне псориаза, красного плоского лишая, буллезного дерматоза, болезни Рейно2.
• Эндокринный. При многих эндокринных патологиях наблюдаются различные виды нарушений обменных процессов. Это приводит к ухудшению питания ногтя, изменяет его структуру.
• Системный. Развивается на фоне хронических заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, которые сопровождаются нарушениями всасывания питательных веществ. Также заболевание может наблюдаться у беременных женщин, а также при раке легких, системной красной волчанке и сифилисе.
• Грибковый. Причина его развития — инфицирование ногтя болезнетворными грибками (онихомикоз). Инфекция с тенденцией к длительному течению.
• Аллергический. В качестве аллергенов могут выступать различные вещества, а также физические факторы. Чаще всего возникновение дерматологической проблемы связано с приемом некоторых лекарственных средств. Они обладают фотосенсибилизирующим эффектом — повышают чувствительность тканей организма человека к воздействию световых лучей видимой и ультрафиолетовой части спектра. Также спровоцировать отслоение ногтя может контакт с различными химическими средствами, ультрафиолетовое излучение, например, при частом посещении солярия.
• Бактериальный. Бактерии попадают в подногтевое пространство в результате травматического повреждения пальца. При грибковой и аллергической форме заболевания возникают предпосылки для присоединения вторичной бактериальной инфекции.

В зависимости от степени отслойки выделяют два вида онихолизиса:

• тотальный — отслаивается весь ноготь;
• частичный — отслойка происходит только на каком-то участке.

Профилактика

К мерам профилактики онихолизиса относят:

• соблюдение личной гигиены — регулярное мытье рук и ног, тщательное вытирание пальцев и межпальцевых промежутков, ежедневная смена носков и колготок, периодическая замена домашних тапок и обработка обуви антисептическими средствами;
• обязательное ношение резиновых тапочек при посещении общественных саун, бань, бассейнов;
• отказ от приема лекарственных средств без назначения врача;
• своевременное лечение заболеваний пищеварительной и эндокринной системы, железодефицитной анемии;
• использование резиновых перчаток при работе с агрессивными средствами бытовой химии;
• недопущение травм ногтей;
• профессиональное выполнение маникюра и педикюра;
• ношение правильно подобранной по размеру обуви.

Сейчас широко распространен маникюр с использованием гель-лака. Это покрытие смотрится стильно и красиво, отличается устойчивостью к внешним воздействиям и длительным сроком носки. Но чтобы маникюр с гель-лаком не стал причиной повреждения ногтевой пластины и ее отслойки от ложа, важно соблюдать ряд правил:

• выполнять маникюр и заменять покрытие желательно каждые 2—3 недели;
• старое покрытие необходимо аккуратно спиливать, нельзя пытаться сдирать его, поддевая твердым инструментом;
• если на ногтях появились участки отслоения, то от нанесения гель-лака следует на время отказаться;
• для очищения пространства под ногтями не рекомендуется пользоваться острыми предметами;
• при полимеризации гель-лака в LED-лампе не должно возникать ощущения сильного жара.

Заключение

Успех лечения онихолизиса во многом зависит от своевременного обращения за медицинской помощью. Только в этом случае ногти будут выглядеть красивыми и здоровыми, без неприятных пятен и «карманов».

Ониходистрофия: причины, виды, подход к лечению

Ониходистрофия (код по МКБ 10 – L 60) – это термин, которое объединяет патологические изменения формы, структуры или окраски ногтя. Их вызывает нарушение обмена веществ, питания тканей ногтевой пластины на фоне системных патологий, травм, инфекций, генетических аномалий. Признаки ониходистрофии ногтей обнаруживают у детей и взрослых, чаще у женщин, чем у мужчин.

Классификация ониходистрофий

По внешним проявлениям ониходистрофии делят на разные виды. Рассмотрим их ниже.

Ломкость

Ломкость ногтей встречается в основном у женщин. Пластины отличаются повышенной хрупкостью, даже от легкого воздействия обламываются по всей толщине.

Расщепление

Проходит в двух направлениях – продольном и поперечном. Поперечное называется онихорексис, продольное – онихошизис.

При онихошизисе пластина отрастает до свободного края неповрежденной. Затем расщепляется на два, три или четыре слоя, которые обламываются либо растут по отдельности параллельно друг другу. Чтобы придать ногтям аккуратный вид, рекомендуют их коротко подстричь. Если не устранить причину расслоения, отрастающий свободный край будет опять расщепляться. Чаще страдают второй, третий, четвертый пальцы рук.

При онихорексисе вначале ноготь раскалывается вертикально со стороны свободного края, а затем образовавшаяся трещина удлиняется по направлению к зоне роста ногтя. Такое отклонение обычно вызывают травмы. В зависимости от тяжести повреждений образуются поверхностные (длиной до 5 мм) и глубокие трещины, доходящие до ногтевого матрикса, разделяющие ноготь на две половины.

Борозды

Борозды бывают множественными и единичными, разной глубины, ширины, продольными, поперечными. Появляются на всех пальцах сразу или только на одном.

Вертикальные гребни проходят параллельно боковым валикам по всей длине ногтя: от свободного края до кутикулы. Из-за снижения кровообращения, скорости обмена веществ их обнаруживают у пожилых людей.

Горизонтальные борозды называют линиями Бо. Они выглядят как небольшие углубления в виде полосок или дуг, проходящие через всю ногтевую пластину от одного бокового валика к другому. Иногда по нижнему краю есть возвышающийся гребешок. Борозды бывают поверхностными и при тяжелом повреждении ногтевого матрикса глубокими. Если травма случается дважды или трижды через небольшие временные промежутки, образуется 2 – 3 борозды, поверхность пластины становится волнистой. Обычно линии Бо формируются на ногтях большого, указательного, среднего пальцев рук.

Еще один тип борозд называется срединная каналообразная ониходистрофия. По центру или по краям появляется глубокая, продольная выемка, которая начинается у основания ногтя и продвигается к свободному краю. Характерный признак срединной дистрофии – симптом «елочки», когда от центра борозды под углом отходят полоски, напоминающие ветки ели.

Отслоение

Тип дистрофии, при котором пластина отслаивается от ногтевого ложа со стороны свободного края, называют онихолизис. Он развивается из-за разрыва прочной связи пластины с мягкими тканями. Отслоившаяся часть сохраняет целостность, но теряет прозрачность, становится белой. Пример такой ониходистрофии ногтей на фото.

При отсутствии инфекционных осложнений поверхность пластины остается без изменений. Зона онихолизиса составляет до половины ее площади. Полная отслойка, доходящая до матрикса, происходит редко.

Если ноготь отсоединяется со стороны нижнего валика, то это называется онихомадезис. Такой тип ониходистрофии ногтевой пластины встречается редко. Нарушение развивается быстро, сопровождается болью, воспалением. В основном страдают ногти на больших пальцах.

Утолщение

Утолщение или гипертрофия ногтей заключается в увеличении толщины пластины. В норме она составляет 0.4 – 0.5 мм на руках и 0.8 – 0.9 мм на ногах. Если это значение превышает указанные величины, пластина становится грубой на ощупь, теряет прозрачность, доставляет неудобства в уходе, неприятные ощущения.

В запущенных случаях при резкой гипертрофии развивается онихогрифоз. Это состояние, при котором меняется текстура, направление роста ногтя. Он закручивается, по форме напоминает птичий коготь, цвет становится грязно-желтым, серым или коричневым. Поверхность неровная, шероховатая, бугристая. Как правило, встречается такая ониходистрофия ногтей на стопах у пожилых людей.

Утолщение ногтевых пластин наблюдается при склеронихии, когда повреждаются все пальцы рук и ног одновременно. Вначале ноготь становится плотным, теряет эластичность, прозрачность, а затем отделяется от ложа. Окраска переходит в желтую или коричневую, лунка исчезает, рост замедляется.

Изменение цвета

Самая частая форма нарушения пигментации ногтей – лейконихия. Отклонение проявляется в виде белых пятен, точек, полосок разного размера, формы. Ониходистрофия встречается на руках. При лейконихии структура ногтевой пластины сохраняется. Пятнышки или полосы сначала появляются у основания ногтя, а затем по мере роста продвигаются к свободному краю. Бывают случаи тотальной лейконихии, когда пластина полностью становится белой, окраска не исчезает по мере отрастания ногтя.

При болезнях печени, желчного пузыря, эндокринной системы, на фоне приема некоторых лекарств ногти приобретают желтоватый оттенок. При недостатке кислорода, нарушениях кровообращения становятся синюшными, а при травмах – черными в результате подногтевых кровоизлияний. Темные пятна или полосы на ногте также вызывает отложение в пластине пигмента меланина.

Грязно-серый или желтый цвет характерен для поражения грибками, а желто-зеленый – для бактериальной инфекции.

Изменение окраски ногтя – один из симптомов трахионихии, которая характеризуется нарушением цвета, текстуры. Пораженный ноготь тускнеет, стает шероховатым, теряет блеск, иногда покрывается вдавленными точками.

Точечные углубления

Ониходистрофия в виде множественных точек развивается на фоне хронических болезней кожи. При этом поверхность пластины напоминает наперсток.

Размягчение

К редким типам ониходистрофии относится гапалонихия. При этой болезни пораженная пластина теряет жесткость, становится мягкой. Легко сгибается, обламывается, трескается со стороны свободного края.

Изменение формы

• Койлонихия, когда пластина напоминает блюдце с углублением посередине. Структура ее остается гладкой, без утолщения. Чаще поражаются указательный, средний пальцы рук.
• Платонихия, при которой поверхность ногтя становится плоской, без выпуклостей;
• Ногти Гиппократа. При этой деформации площадь пластины увеличивается, по форме напоминает часовые стекла. Структура, окраска остаются нормальными.

Что вызывает ониходистрофии?

Они возникают с рождения или приобретаются в течение жизни.

Врожденные дистрофии ногтей – это следствие пороков развития плода, генетических аномалий, отягощенном семейном анамнезе. Приобретенные возникают на фоне травм, неправильного ухода, инфекций, хронических болезней, трофических нарушений.

К сожалению, причины ониходистрофии ногтей не всегда удается установить, так как иногда их провоцируют разные факторы.

• заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, болезни щитовидной железы);
• травмы;
• неправильное выполнение маникюра или педикюра;
• ослабленный иммунитет;
• недостаток витаминов, минералов, участвующих в формировании ногтевой пластины;
• кожные болезни (псориаз, экзема, дерматит, красный плоский лишай);
• хронические патологии, приводящие к снижению притока крови, питательных веществ к пальцам (атеросклероз, сахарный диабет, гипертония, сердечно-сосудистая недостаточность);
• постоянный контакт с водой;
• работа с агрессивными веществами, химикатами без защитных средств;
• использование плохого лака для ногтей, смывок с ацетоном;
• нервные стрессы;
• вредные привычки;
• употребление наркотиков;
• опухоли;
• грибковое поражение (онихомикоз), другие инфекции.

Ониходистрофию ногтей на ногах вызывает неправильно подобранная или не соответствующая по размеру обувь.

Кроме общих причин есть специфические, когда изменения связаны с конкретными факторами.

• Срединная дистрофия появляется из-за инфарктов, проблем с кровообращением, шоковых состояний;
• Точечные углубления по всей поверхности – признак псориатической ониходистрофии. При псориазе ногтей симптомы также включают пятна, отслойку пластины, поперечные полосы, хрупкость, расслаивание;
• Борозды Бо вызывают травмы или воспалительных процессов в области ногтевого матрикса;
• Ломкость ногтей появляется по причине частого взаимодействия с горячей водой, неаккуратного маникюра;
• Онихорексис возникает от дерматозов, попадания на кожу и ногти щелочей, растворителей, кислот, других агрессивных химикатов, которые сушат пластину;
• Лейконихия развивается из-за применения плохого лака для ногтей, неграмотного маникюра, педикюра, контакта с моющими, чистящими средствами, дефицита витаминов;
• Онихогрифоз развивается как следствие единичных или повторяющихся травм, приводящих к избыточному ороговению;
• Трахионихия встречается при ослаблении иммунитета;
• Ногти Гиппократа – признак бронхиальной астмы, нарушений легочной вентиляции, опухолей легких, сердечно-сосудистых патологий;
• Гапалонихия возникает при нарушении в организме метаболизма серы, эндокринных расстройствах.

Чаще ониходистрофии встречаются у женщин. Не последнюю роль в этом играет непрерывное ношение искусственных покрытий, гель-лака. Ониходистрофия ногтей от шеллака проявляется в виде ломкости, расслаивания, онихолизиса поперечных борозд, лейконихии.

Что делать в случае ониходистрофии?

Симптомы бывают неоднозначны, поэтому при обнаружении малейших отклонений обратитесь к подологу или дерматологу. Самостоятельно поставить правильный диагноз, выявить тип, причины ониходистрофии по отзывам на форумах в интернете невозможно. Нужны знания медицины, понимание механизмов патологических изменений. Иногда присутствует несколько вариантов ониходистрофии одновременно, что затрудняет диагностику.

Вначале врач осмотрит ногти. Оценит цвет, прозрачность, состояние кутикулы, форму пластины, плотность прилегания к ногтевому ложу. Затем спросит о сопутствующих симптомах, образе жизни, работе, уходе за ногтями, общих заболеваниях.

• анализ крови;
• дерматоскопия (осмотр при увеличении);
• соскоб пораженной зоны для обследования на грибок.

При наличии любого типа ониходистрофии кистей и стоп делают анализ пораженных участков на грибок, так как он вызывает 50 % всех болезней ногтей. При сомнительных результатах тест повторяют 2 – 3 раза через промежутки времени, чтобы точно убедиться в отсутствии или присутствии возбудителя. От этого анализа зависит тактика терапии. При подтверждении грибковой инфекции упор делают на борьбу с возбудителем, после его уничтожения ногтевая пластина сама восстановится.

Если же диагноз онихомикоз поставлен ошибочно, то лекарства от грибка не дадут результат, а состояние ногтя не улучшится. К тому же необоснованная терапия фунгицидными средствами вредит здоровью.

Как лечить ониходистрофию ногтей?

Главное для успеха в борьбе с ониходистрофией ногтей – устранить причину. Лечение занимает несколько месяцев, что связано с медленным ростом пластины. Назначают комплексную терапию, которая направлена на восстановление структуры и химического состава ногтя.

При подозрении на внутренние болезни сердца, сосудов, легких, печени, эндокринные нарушения, направляют на обследование и лечение у профильных врачей.

• препараты, которые улучшают трофику, поступление крови к тканям ногтевого аппарата;
• витамины, минералы, аминокислоты, ненасыщенные жирные кислоты;
• средства для стимуляции иммунитета;
• препараты против грибка (назначают только при выявлении онихомикоза);
• аппаратный маникюр или педикюр, который помогает убрать пораженные зоны, скорректировать форму ногтям, придать аккуратный вид;
• лечебные ванночки с укрепляющими средствами;
• коррекцию питания;
• лекарства, которые устраняют инфекцию, воспаление;
• средства от аллергии;
• правильный уход;
• массаж;
• физиотерапию (ванночки, аппликации воском, парафинотерапия, грязелечение).

В период лечения ониходистрофии ногтей кисти рук не должны контактировать с агрессивными веществами, смывками для лака, бытовой химией. При стирке, мытье посуды, уборке нужно надевать резиновые перчатки, бережно относиться к рукам, защищать от раздражения, травм. При лечении ониходистрофии ногтей на ногах важно подобрать удобную обувь, которая не будет сдавливать пораженные зоны.

Чтобы предупредить болезни ногтей, нужен правильный уход, регулярная проверка их состояния. При обнаружении отклонений не пускайте все на самотек, а сразу идите к специалистам, которые поставят правильный диагноз, назначат терапию. Ведь изменения на ногтях могут говорить о скрытых проблемах со здоровьем и важны для диагностики.

Онихолизис: что делать, если отслаивается ноготь?

Онихолизис – разновидность ониходистрофии (патологическое изменение формы, структуры или цвета), при которой происходит отслоение ногтя от ногтевого ложа на пальцах ног или рук. Такой дефект встречается преимущественно у взрослых независимо от возраста. Причем у женщин, чаще, чем у мужчин. Заболевание портит вид ногтей, делает их ломкими, хрупкими, провоцирует бактериальные, грибковые инфекции.

Причины

В 60 % случаев онихолизис развивается после удара, от травмы, при защемлении ногтя. Причем достаточно даже незначительной травмы, на которую человек не обратит внимания. Второй по распространенности причиной возникновения онихолизиса ногтей является поражение грибком (онихомикоз). Также заболевание провоцирует аллергия. Например, при контакте рук со средствами бытовой химии.

В зависимости от причины возможно поражение ногтя только на одном пальце или на нескольких пальцах одновременно.

• хронические кожные болезни (экзема, псориаз);
• неполноценное питание, дефицит витаминов A, E, группы B;
• нарушения обмена веществ;
• предрасположенность к аллергическим реакциям;
• ослабленный иммунитет, в том числе при беременности и в пожилом возрасте;
• сахарный диабет.

Болезнь онихолизис часто появляется у работников химической промышленности, лабораторий, руки которых постоянно контактируют с органическими растворителями, агрессивными веществами.

За счет стремления к красоте женщины сталкиваются с проблемой чаще, чем мужчины.

• наращивание ногтей;
• неправильное выполнение маникюра или педикюра;
• травмирование зоны в области кутикулы;
• применение декоративных лаков, жидкостей для их снятия, содержащих с вредные органические растворители;
• покрытие гель-лаком.

Практически все женщины любят делать перечисленные выше процедуры, чтобы руки выглядели привлекательно и ухоженно. Но первое, о чем нужно помнить, это безопасность. Потому что многие их них не самым благоприятным образом влияют на ногти. Вызывают аллергические реакции, химические ожоги, ожоги от ультрафиолетовой лампы.

Часто онихолизис бывает на руках от гель-лака или шеллака. Почему так происходит? Причина в игнорировании мер предосторожности. Во время сушки под УФ-лампой происходит ожог ногтя. Поэтому если мастер говорит, вынимайте, если печет, нужно это выполнять. Если вы потерпите жжение пару минут, последствия могут быть печальными. Вы рискуете остаться не только без маникюра, но и без ногтей. Жжение провоцирует ожог, нарушение связи пластины с ногтевым ложе. Поэтому нужно на несколько секунд доставать руки из-под лампы, пока не исчезнет дискомфорт.

Кроме перечисленных причин болезнь вызывает длительный прием лекарственных препаратов, повышающих чувствительность организма к солнечному излучению. Речь идет об антибиотиках из группы пенициллина, тетрациклина. Например, в инструкции к препарату Доксициклин в списке побочных реакций указано, что он способен вызвать фотоонихолизис, изменение цвета ногтей.

Причины онихолизиса на руках и ногах отличаются. Ногти на ногах реже подвергаются эстетическим маникюрным процедурам, но зато чаще травмируются. Чаще всего отслойка ногтевой пластины образуется на большом пальце ноги из-за механического сдавливания тесной закрытой обувью, плоскостопия, неправильного распределения нагрузки на стопу, нарушение ее биомеханики, большой длины ногтя.

В зависимости от причины выделяют несколько видов болезни.

• Травматический. Ногти начинают отслаиваться после ударов, ран, ожогов, заноз, воздействия тепла, холода, долгого пребывания в воде, ношения тесной обуви. Сюда же относятся патологические изменения, вызванные действием кислот, щелочей, растворителей, средств бытовой химии;
• Грибковый. Возникает из-за попадания и размножения в подногтевом пространстве возбудителей грибковой инфекции. Образуется как вторичное осложнение онихомикоза;
• Аллергический. Онихолизис развивается как аллергическая реакция на фоне приёма лекарств с фотосенсибилизирующими свойствами, ультрафиолетового облучения (фото онихолизис), контакта ногтевой пластинки с вредными химическими веществами.

По размеру зоны поражения онихолизис бывает частичным, когда отслаивается только небольшая область ногтя в виде полосы или полукруга, и полным, когда он отходит целиком. Отделение ногтевой пластинки может происходить со стороны дистального (свободного) края или со стороны боковых валиков (латеральный онихолизис).

Как распознать заболевание?

При онихолизисе под ногтем на руке образуются пустоты, вызванные его неспособностью прирасти к ногтевому ложу, попаданием воздуха в образовавшуюся полость. Основным симптомом является изменение цвета ногтевой пластинки. Она становится мутной, белесовато-серой. При этом граница отслойки имеет чаще всего неровные края. Аналогичные симптомы наблюдаются на ногах.

При инфекционной причине болезни ноготь дополнительно меняет структуру, его поверхность становится шероховатой, окраска желтой, коричневой или зеленой.

При онихолизисе ноготь не прирастает, становится хрупким, ломким. Если в подногтевое пространство попадает инфекция, человек чувствует дискомфорт, боль, нагноение.

Диагностика

При подозрении на отслойку ногтевой пластины необходимо прийти к специалисту (подологу, дерматологу). Чтобы подтвердить диагноз и выяснить причину онихолизиса, делают анализ на грибок.

По внешним признакам его можно спутать с онихомикозом, псориазом, красным плоским лишаем и другими типами ониходистрофии. Поэтому нужна дифференциальная диагностика. На грибковую инфекцию указывает желтая, коричневая или зеленая окраска ногтя, его утолщение, неприятный запах, зуд кожи вокруг.

Многих, кто столкнулся с онихолизисом, интересует, заразен ли он? Сам по себе не заразен. Но часто его причиной является грибковая инфекция, которая легко передается от одного человека другому контактно-бытовым путем.

Лечение

Лечение болезни длительное, занимает до 5 – 6 месяцев. Подбирается индивидуально с учетом причины. За помощью надо обратиться к дерматологу, подологу, микологу. Чем большая площадь отслоилась, тем более долгим будет восстановление.

• зачистку или удаление отслоившейся части ногтевой пластины;
• борьбу с грибковой инфекцией, если она была обнаружена;
• защиту оголенной зоны мягких тканей;
• профилактике инфекционных осложнений;
• стимуляцию роста ногтя;
• коррекцию косметического дефекта.

Обратиться к врачу рекомендуется сразу. Применение для лечения онихолизиса народных средств и методов без консультации чревато осложнениями. Очень важно не пускать проблему на самотек. Чем больше времени упущено, тем меньше будут шансы, что ноготь прирастет. При образовании полости между ногтем и ногтевым ложе кожа со временем становится твердой и уже не сможет прирасти к ногтю.

Главное, что нужно сделать для эффективного лечения онихолизиса ногтей – это прекратить влияние травмирующего фактора. Если отслойка возникла из-за аллергии на стиральный порошок или чистящее средство, необходимо сменить их на другие, использовать плотные резиновые перчатки.

Если причина в инфекции – необходимы меры по уничтожению возбудителя. Для борьбы с грибком используют лаки, местные мази, крема. При тяжелой форме подключают противогрибковые препараты для приема внутрь. Курс лечения и конкретные препараты назначает врач. При бактериальной инфекции назначают мази с антибиотиками.

Если отслойка ногтевой пластины случилась из-за травмы ногтя, для коррекции косметического дефекта применяют протезирование специальным медицинским гелем. Он отличается от стандартных гелей, которые используются для наращивания. Изготовлен из гипоаллергенных компонентов, не вызывает аллергической реакции или ожога. Протезирование гелем при онихолизисе помогает закрыть мягкие ткани, минимизировать риски травмирования ногтевого ложа, предотвратить попадание инфекции. Материалы для протезирования содержат противогрибковые и антисептические добавки. Но использовать этот метод можно только при отсутствии инфекции.

Чтобы ускорить рост ногтя назначают витамины, препараты железа, кальция. Также применяют местные средства (масла, крема для кутикулы), массаж пальцев для улучшения кровообращения.

Уход во время лечения

Пока не отрастет новый ноготь после зачистки, не восстановится его связь с ногтевым ложе, потребуется щадящий уход.

• наносить на ноготь пораженного пальца любые раздражающие вещества;
• красить ногти лаком или пытаться замаскировать дефект гель-лаком;
• мыть посуду, использовать моющие средства бытовой химии без перчаток;
• использовать острые инструменты при выполнении педикюра или маникюра.

Заботьтесь о здоровье своих ногтей! Периодически посещайте подолога для своевременного выявления нарушений. Для лечения онихолизиса в Москве, вросшего ногтя, борьбы с онихомикозом, мозолями и другими проблемами обращайтесь в центр подологии Евы Корнеевой за профессиональной помощью специалистов с опытом работы более 10 лет.

Отслоение ногтя: почему происходит и как лечить онихолизис

Заболевание ногтей онихолизис не относится к разряду редких, хотя и довольно молодое, поскольку впервые описано около ста лет назад. С отслоением ногтя сталкиваются как мужчины, так и женщины, хотя последние все же чаще. Онихолизис бывает на руках и ногах. Рассмотрим причины появления заболевания детальнее.

Онихолизис — это нарушение связи ногтевой пластины и ногтевого ложа, в результате чего ноготь попросту отслаивается. Чаще всего возникает на большом пальце ноги. У заболевания нет возраста и сезонности, и онихолизис появляется и у детей, и у стариков, причем как летом, так и зимой. Причины отслоения ногтей, как выглядит онихолизис, а также как его лечить и можно ли прирастить ноготь к ногтевому ложу — расскажем в материале.

Онихолизис: причины появления, каким бывает

Онихолизис поражает преимущественно ноготь на одном пальце, и в очень редких случаях — сразу несколько. Принцип появления заболевания прост: в результате влияния определенных факторов рост ногтя, а также регенерация мягких тканей вокруг него нарушены. В результате между ногтевой пластиной и ногтевым ложем образуется промежуток, своеобразный «карман».

Отслоение ногтевой пластины может быть частичным, например, сбоку (боковой онихолизис), или полным. Не всегда онихолизис заметен, и темные пятна, прозрачные участки на ногте, шероховатость или рыхлость появляются, если причиной онихолизиса является грибок или бактериальная инфекция.

Среди причин заболевания выделяют внутренние и внешние.

Если отслаивается ноготь, возможные внутренние причины :

• анемия и авитаминоз;
• наличие дерматитов, экземы, псориаза и других кожных заболеваний;
• бактериальная или грибковая инфекция (например, дерматомикоз, вирус папилломы человека — ВПЧ);
• нарушения в работе ЖКТ, печени, нервной и эндокринной системы, сердечно-сосудистые заболевания негативно сказываются на ногтях, и появление онихолизиса в этом случае вполне реально;
• антибиотикотерапия.

Внешние факторы , являющиеся причиной онихолизиса:

• травма, в результате которой ногтевая пластина повреждается (тесная обувь, удар, порез, ожог);
• воздействие химических средств, например, агрессивной бытовой химии;
• некачественный маникюр, речь идет о неправильном обрезании кутикулы, а также использовании некоторых видов покрытий (база, гель-лаки, праймеры).

Стоит отметить, что именно механическое повреждение ногтевой пластины — причина развития онихолизиса в 60% случаев. В оставшихся 30% ноготь отслаивается вследствие грибковой инфекции. Часто споры грибка попадают в «карман» после посещения бассейнов и саун, после обрабатывания кутикулы плохо продезинфицированными педикюрными и маникюрными инструментами, в результате использования чужих полотенец.

Определить механическое или грибковое поражение можно на глаз: у первого линия отслоения напоминает четкие прямые линии, а признаком грибковой инфекции считают зигзагообразные линии отслоения.

Как лечить онихолизис на ногах и руках, что можно сделать в домашних условиях

Лечение онихолизиса начинается только после того, как выявлена причина отслоения ногтевой пластины. Ничего не делать и ждать, пока ноготь «отвалится» сам, — не выход, ведь в пространство между ногтем и ногтевым ложем может проникнуть инфекция, и тогда лечение затянется. Если онихолизис не лечить, сцепления ногтя с ногтевым ложем может не произойти вовсе.

Если вы заметили, что отходит ноготь на большом пальце ноги, обратитесь за консультацией к специалисту, который проведет тщательную диагностику (соскоб) и назначит лечение. Кстати, анализы ногтевых пластин на инфекции лучше повторить трижды. Протокол лечения онихолизиса вследствие травмы основан на домашнем уходе, витаминотерапии и лекарственной терапии. Так, часто назначают антисептические и противовоспалительные препараты, например, на основе масла чайного дерева, лаванды, эвкалипта, туи и др. Также важно восстановить кровоснабжение в ногтевом ложе, улучшить питание в нем. Такие действия положительно скажутся на росте ногтя.

Лечение онихолизиса, спровоцированного грибковой инфекцией, заключается в использовании противогрибковых препаратов. Быстро вылечить ноготь в этом случае проблематично, для каждого пациента вид лекарственных препаратов, их дозировка, периодичность приема будет индивидуальной. Без консультации врача лучше не назначать себе никакие препараты, максимум — дезинфекция антисептиком под большим напором (используйте шприц без иглы).

Во время лечения онихолизиса избегают педикюра, стараются не допускать травмирования ногтя. Если вас беспокоит эстетическое несовершенство, в случае отсутствия инфекций можно попробовать удалить ту часть ногтя, которая отслоилась, и нарастить акрилатами или гелями. К тому же за счет давления покрытия ноготь может быстрее сцепиться с ложем.

Когда проблема онихолизиса решена, стоит обеспечить ногтям правильный уход, чтобы избежать рецидива заболевания (полностью онихолизис излечивается только в 20% случаев). Подологи и дерматологи рекомендуют использовать противогрибковые и антисептические масла после каждой процедуры педикюра и маникюра, а также в случае травмирования ногтевой пластины.

Подписывайся на наш Viber и не пропускай самые полезные материалы от Beauty HUB !

Отслойки или лифтинг – достаточно частое явление в наращивании ногтей. Это происходит из-за отставания материала от поверхности ногтя, чаще всего у зоны кутикулы, но со временем становится все больше и в итоге ноготь теряется. Как правило, отслойки появляются в течение 1-2 дней после наращивания на одном или нескольких ногтях. Причины их возникновения могут быть самыми разными как на стороне мастера, так и клиента.

Причины отслоек на стороне мастера

Их можно условно разделить на два типа – некачественные материалы и ошибки при моделировании ногтей:

1. Ноготь плохо подготовлен к наращиванию: не производилась дезинфекция рук клиента, ногти обезжирены не качественно, не до конца отодвинута кутикула с ногтя, плохо высушен праймер или он не использовался и т.п.

2. Материал выложен слишком толсто или тонко, особенно это важно для зоны у кутикулы и стрессовой зоны.

3. Неправильное время просушки материала.

4. Гель или акрил попал на кутикулу. Это наиболее частая причина возникновения отслоек, поэтому важно наносить материал не доходя до кутикулы на 1-2 миллиметра.

5. Если отслойка появилась на кончике ногтя (характерно для наращивания на типсах), то проблема в недостаточном количестве материала по боковым сторонам.

6. Отслойки могут возникнуть при коррекции, если старый материал был плохо спилен либо остались трещины.

Отслойки могут быть и из-за некачественного материала. Это легко понять, если ситуация повторяется на нескольких ногтях и на разных клиентах. Лифтинг также возможен в случае комбинации материалов различных производителей.

Причины отслоек на стороне клиента

Здесь также можно выделить 2 ситуации: состояние организма и неправильный уход за нарощенными ногтями:

1. Перед наращиванием ногтей нужно сделать маникюр не раньше чем за 3-4 дня до процедуры.

2. После наращивания первые 2-3 дня нужно стараться ограничивать контакт ногтей с водой, не посещать сауну и баню.

3. Стоит быть аккуратным при использовании лака в первые дни, наносить основу для избежания окрашивания нарощенных ногтей цветным пигментом, снимать лак только жидкостью без ацетона.

4. Аккуратно пользоваться пилками: не зная, как правильно подпиливать искусственные ногти, лучше этого не делать.

Появление отслоек также возможно из-за особенностей физиологии. Лучше перенести наращивание в критические дни, во время приема препаратов, особенно гормональных. Наращивание ногтей чревато отслойками во время беременности. Также причиной может стать повышенная влажность рук – гипертония, авитаминоз, частая подверженность стрессам.

Татьяна Самаль

Онихолизис ногтей – дистрофическое поражение ногтевой пластины, проявляющееся в ее отделении от ложа при частичном или полном сохранении привычной формы. Патология с одинаковой частотой развивается на пальцах кистей или стоп. Около 60% выявляемых случаев заболевания становятся последствиями травм, до 30% формируются под воздействием дерматомикоза. Оставшиеся 10% приходятся на соматические заболевания, дерматозы или пиодермии. Заболевание может развиться у человека в любом возрасте, у женщин диагностируется чаще, чем у мужчин. При травматическом поражении ногтя патология не доставляет существенного дискомфорта носителю, лечение проводится из эстетических соображений.

Причины развития

Дерматологи выделяют три группы причин развития заболевания:

• травмы;
• микозы;
• аллергии.

Механизм развития онихолизиса на пальцах определяется первопричиной патологии.

Травматические поражения рук или ног оказывают влияние на ногти и ногтевое ложе. Между ними формируется подногтевая гематома, сосуды в верхних слоях дермы сдавливаются, что приводит к нарушению питания ногтя, изменению его химического состава и потере эластичности. Пластинка деформируется, связь между ней и ложем ослабевает. Происходит отслоение со стороны свободного края. Нарушение прилегания усиливает риск возникновения очага инфекции и развития воспаления. Корень ногтя не утрачивает связи с матрицей. После рассасывания гематомы пластинка растет в прежнем режиме.

Инфекционный онихолизис на руках или ногах возникает из-за воспаления. Процесс включает три стадии:

• альтерацию – патологическое повреждение дермы, клетки иммунной системы вырабатывают цитокины и медиаторы воспаления;
• экссудацию – нарушение водно-электролитного баланса в тканях, набухание ногтя, развитие патогенной микрофлоры на ложе;
• пролиферацию – развитие гиперкератоза ногтевого ложа с его последующей деформацией.

Нормальный рост ногтевой пластинки начинается после полного купирования воспалительного процесса. Осложненный онихолизис ногтей на руках или ногах потребует от пациента не только выполнения всех медицинских предписаний дерматолога, но и соблюдения диеты.

Аллергический вариант патологии развивается по схожему с воспалительным сценарию. В стадии экссудации вырабатывается избыточное количество антител к патогенной микрофлоре. Это приводит к повышению чувствительности кожи, усилению процессов деформации пластины ногтя и прилежащей к ней дермы. Процесс регенерации существенно замедляется.

Виды

Дерматологи выделяют несколько основных типов патологии на основании клинической картины заболевания и причины поражения ногтевых пластин пациента. Наиболее часто встречаются следующие виды онихолизиса:

• травматический;
• дерматологический;
• эндокринный;
• системны;
• грибковый;
• бактериальный;
• аллергический.

Травматические поражения ногтей возникают после ранений или ожогов тканей пациента. Вероятными причинами остаются занозы, чрезмерные физические воздействия, влияние ядовитых или токсичных веществ. Пальцы ног могут пострадать при ношении тесной или плохо вентилируемой обуви.

Дерматологический тип патологии развивается под действием дерматозов, приводящих к нарушениям процессов клеточного питания в зоне поражения. Эндокринный онихолизис становится результатом гуморальных нарушений в организме человека или хронических расстройств желез внутренней секреции.

Системный онихолизис вызывают заболевания пищеварительного тракта человека и следующие за ними нарушения обменных процессов. Состояние тканей пациента существенно улучшается после устранения заболевания-первопричины отделения ногтей от ложа.

Грибковый тип патологии формируется после образования колоний микрогрибов в подногтевом пространстве. Следующее за этим изменение ногтевого ложа почти не затрагивает сам ноготь, который сохраняет неизменный вид. Заболевание развивается как итог длительной микотической инфекции.

Бактериальное течение онихолизиса – результат присоединения вторичной инфекции в любому типу патологии. Аллергические поражения тканей ногтей развиваются на фоне приема пациентом лекарственных препаратов, контактов с химическими веществами или направленным ультрафиолетовым излучением.

Симптомы на руках и ногах

Клиническая картина заболевания одинакова при всех типах патологии: ногтевая пластина отделяется от ложа со свободного края в дистальном или боковых отделах до луночки ногтя. Окраска пластинки меняется с телесной на серо-белую из-за попадания воздуха в подногтевой промежуток. При развитии в образовавшемся свободном пространстве патогенной микрофлоры возможно дальнейшее изменение цвета: желтый становится результатом бактериальных инфекций, коричневый – формирования колонии микрогрибов, зеленый – поражения синегнойной палочкой.

Бактериальные инфекции влияют на структуру и прочность ногтевой пластинки. Поверхность ногтей теряет блеск, становится шероховатой и постепенно деформируется. Подногтевое пространство наполняется грязью и кератином. Это приводит к развитию гиперкератоза, характеризующегося неприятным запахом. При запущенных стадиях патологии может развиться очаг вторичного воспаления. Отслоение части ногтя называется частичным онихолизисом, всей пластинки – тотальным.

Обращение к врачу

Обнаружение первых симптомов онихолизиса – весомая причина для визита в клинику. Любые стадии заболевания требуют консультации с дерматологом. Во время диагностики и лечения болезни пациенту могут потребоваться заключения других специалистов: эндокринолога, хирурга, терапевта.

Игнорирование симптомов патологии может привести к множественным повреждениям ногтевых пластин на руках и ногах пациента, формированию многочисленных очагов инфекции и поражению иных тканей и систем организма.

Диагностика на ногах и руках

Постановка диагноза осуществляется в ходе визуального осмотра пациента дерматологом. Развитию онихолизиса предшествует поражение ногтевых пластин линиями Бо, возникающими на фоне повреждения матрицы ногтей. Этот признак свидетельствует о систематических травмах или наличии соматических патологий.

Обязательным этапом клинических тестов становится получение соскобов с поврежденных тканей для проведения лабораторных исследований и исключения микотических поражений ногтя и ногтевого ложа. Дифференциальная диагностика онихолизиса проводится с микозами, псориазом, красным плоским лишаем, болезнью Боуэна и ониходистрофиями неясной этиологии.

Разные виды онихолизиса на пальцах рук или ног потребуют углубленных анализов для установления причин развития патологии с множественной клинической картиной. Поводом для того становится разнообразие цветов ногтевых пластин, видимые отличия в их структуре, прозрачности, площади гиперкератотического наслоения.

Лечение онихолизиса ногтей

Патология требует проведения комплексной терапии. Ключевой задачей становится лечение основного заболевания, на фоне которого развивается онихолизис ногтей. Аллергический тип поражения ногтевой пластины требует консультации пациента с диетологом или гастроэнтерологом для корректировки работы пищеварительной системы посредством диеты. Устранение дисбаланса минералов и витаминов снизит вероятность дальнейшего прогресса онихолизиса.

Травматический тип патологии предполагает ежедневного удаление отрастающих тканей отслоившегося участка с последующей дезинфекцией подногтевого пространства и защитой ложа антибактериальным пластырем.

Отслоения большой площади лечатся хирургическим путем. После удаления ногтевой пластинки на ложе накладываются антибактериальные и антисептические повязки. Операция позволяет хирургам удалить гиперкератотические наслоения, грязь и последствия развития гематом. Восстановление ногтя осуществляется с применением желатиновых растворов различной концентрации.

Бактериальные и микотические поражения ногтя лечатся с помощью спиртовых растворов анилиновых красок, антибактериальных и противогрибковых препаратов.

Запись на прием

Записаться на прием к специалистам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно на сайте – интерактивная форма позволяет выбрать врача по специализации или осуществить поиск сотрудника любого отделения по имени и фамилии. Расписание каждого доктора содержит информацию о приемных днях и доступных для визитов пациентов часах.

Администраторы клиники готовы принять заявку на прием или вызов врача на дом по телефону +7 (495) 775-73-60.

Удобное расположение на территории центрального административного округа Москвы (ЦАО) – 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10 – позволяет быстро добраться до клиники от станций метро «Маяковская», «Новослободская», «Тверская», «Чеховская» и «Белорусская».

Онихолизисом называется состояние, при котором ноготь отделяется от ногтевого ложа. При этом болевые ощущения отсутствуют.

Обычно это не одномоментное событие, ослабление происходит постепенно – под воздействием повторяющегося или длительно действующего фактора.

Если ноготь отошел от ногтевого ложа, то обратно он уже не пристанет. Эффект ослабления связи ногтя с ногтевым ложем развивается от дистального края (кончика ногтя) к его основанию (корню ногтя). И, наоборот, нормализация ситуации связана с ростом здорового ногтя от ногтевого валика к дистальному краю. Чаще всего онихолизис наблюдается у женщин.

Причины онихолизиса

Причиной может быть механическое повреждение, например, травма. Постоянное постукивание длинными ногтями при работе с клавиатурой компьютера или калькулятором – типичная ситуация. Ноготь может быть повреждён при маникюре: неправильное подпиливание ногтей также может ослабить ногти и со временем отделить их от ногтевого ложа. Ещё один способ получить онихолизис – сушить лак для ногтей феном.

Если под ноготь забился какой-нибудь мусор, он может стать благоприятной средой для развития инфекции. Инфекция (бактерия, грибки, вирусы) – это ещё одна причина отслоения ногтей. Развитию инфекции способствует нарушения естественной защиты кожных покровов, что часто происходит при работе, связанной с погружением рук в воду или использованием различных химических веществ, таких как растворители или чистящие средства.

Онихолизис может быть побочным эффектом от приёма некоторых медицинских препаратов (при длительном лечении). Подобный риск описан для следующих групп медикаментов: тетрациклины, псоралены, фторхинолоновые антибиотики, хлорпромазин и даже оральные контрацептивы. 

Онихолизис также часто оказывается симптомом различных заболеваний. Он может быть проявлением как кожной болезни (псориаза, дерматита, вульгарной пузырчатки, поздней кожной порфирии), так и заболеваний внутренних органов и системных заболеваний (таких, как амилоидоз, множественная миелома, анемия, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, нарушение периферического кровообращения, пеллагра, псориатический артрит, синдром Рейтера, саркоидоз – список неполный).

Симптомы онихолизиса

Отделение ногтя заметно и легко устанавливается: розовая часть ногтя становится меньше. При прикосновении к ногтю он может заметно отодвигаться от ногтевого ложа. Если в процессе участвует инфекция, ноготь может стать белым, зеленым или желтым. В некоторых случаях кожа под краями ногтя может утолщаться. Само ногтевое ложе может деформироваться – могут появиться вмятины или выступы. Болевые ощущения обычно отсутствуют, наличие боли говорит об активном воспалении (инфекции). 

Лечение онихолизиса

При появлении первых признаков онихолизиса следует повысить внимание, уделяемое здоровью ногтей и обеспечить максимально бережное к ним отношение. Если причина онихолизиса – физическое повреждение, то при правильном обращении с ногтями усугубления ситуации можно избежать.

В случае инфекции необходимо обратиться к врачу-дерматологу для проведения лечения. При значительном отслоении ногтя от ногтевого ножа, скорее всего, потребуется его удаление. Коррекцию ногтя в этом случае может выполнить врач-хирург. Если онихолизис развился на нескольких ногтях или является частой проблемой, следует пройти комплексное обследование и установить причину – заболевание, проявлением которого является ослабление и отслоение ногтей.