Очень плохие зубы как исправить

Нередко, пациент приходит в клинику и в начале консультации говорит: “Вы, доктор, только не пугайтесь, просто я всё очень запустил в полости рта. У меня теперь совсем некрасивая улыбка и неудобно принимать пищу”.

Действительно, зачастую видишь печальную картину со множеством полностью разрушенных до десны зубов, крупные кариозные полости и много зубного камня.

Спрашиваешь: “А что же Вы не занимаетесь собой? Надо же лечить!”, а в ответ – “Даже не знаю, с чего и начать… Наверное, надо всё просто удалить и вставить протезы, но, скорее всего, лечение будет очень дорогим и я его не потяну”.

Сразу замечу – отчаиваться не надо. Всё сразу и быстро, конечно, не сделаешь. Процесс разрушения был длительным и сама проблема возникла не на пустом месте.
Серьёзное лечение, протезирование, несомненно, требует значительных денежных затрат, но можно разделить лечение на несколько этапов, чтобы финансовый вопрос стоял не так остро.

Давайте составим ориентировочный план действий, как решить Вашу проблему.

Цель лечения – на первом этапе снизить микробное обсеменение полости рта, или, на обывательском языке, убрать инфекцию, а на втором этапе – восстановить функцию жевания и эстетику улыбки.

Начинать лечение надо, прежде всего с тех зубов, что вызывают у Вас на текущий момент боль.
Нужно предотвратить дальнейшее развитие острого инфекционного воспалительного процесса.

После первоначального “тушения пожара” подход к лечению должен стать плановым и системным.

Прежде всего следует…. сменить зубную щётку и вновь научиться правильно чистить зубы.

Да, большинству людей кажется, что они вполне нормально чистят зубы, а зубы разрушаются исключительно из-за плохой наследственности, плохой воды, экологии в целом и т.д.
Это не так. 
Именно тут и начинается процесс лечения – с обучения правильному гигиеническому уходу за полостью рта.

Я рекомендую пользоваться зубной щёткой с мягкой щетиной (soft) и обыкновенной зубной пастой (не отбеливающей).

Посмотрите на длину рабочей части зубной щётки и прикиньте, сколько раз можно отмерить по зубному ряду эту длину. Так вот на каждом участке зубного ряда, длиной, соответственно длине щетины зубной щётки, необходимо делать по 10 выметающих движений с щёчной и язычной сторон зуба. Движения должны быть направлены, образно говоря, от “красного” к “белому” – по направлению от десны к верхушке коронковой части зуба.

Помните – Вы не просто чистите зубы – при чистке зубов Вы экономите свои же деньги! Считайте так – почистили зубы – значит положили 100 рублей в карман! Мало? Считайте, что положили 500! Ну и так далее…

После того, как Вы вспомнили как чистить зубы, можно приступать к дальнейшей работе по лечению и протезированию зубов.

И мы приступаем… опять к гигиене!
Теперь уже профессиональной!

Необходимо, чтобы уже врач-стоматолог или гигиенист Вам провёл профессиональную гигиену полости рта – ультразвуковым инструментом снял зубные камни и очистил зубы щеточками с профилактической пастой.

Затем следует провести рентгеновское обследование всех зубов. Лучше всего для этих целей подходит конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ), реже – ортопантомограмма (ОПТГ).

По данным визуального осмотра полости рта и рентгеновского обследования следует классифицировать зубы на следующие группы:
1) явно безнадёжные зубы – подлежащие неминуемому удалению, 
2) условно сохраняемые – которые можно попытаться сохранить, но прогноз сомнителен,
3) требующие лечения, но однозначно сохраняемые
4) здоровые зубы

После этого работа становится проще.

Начинать следует с удаления явно безнадежных зубов.

У пациентов всегда есть искушение в первую очередь “залечить” передние зубы для восстановления улыбки, а всё остальное оставить на второй этап.

Что сказать? Надо с этим искушением бороться и проводить полное лечение.

Удаление первым этапом явно безнадежных зубов дает сразу 2 преимущества. Во-первых, пока Вы будете лечить зубы из других вышеперечисленных групп, у Вас потихоньку будет заживать десна и костная ткань челюсти, что имеет значение для последующего протезирования или имплантации.
Во-вторых, после этого уже можно предварительно планировать вид будущей ортопедической конструкции.

На следующем этапе более внимательно присматриваемся к зубам из группы условно сохраняемых.

Пробуем лечить. Если лечение оказывается успешным – прекрасно, если нет – удаляем без сожаления. 
Лучше на этом этапе быть чуть более радикальным, чем в последующем иметь проблемы с сомнительными зубами уже задействованными в протезе.

Далее относительно спокойно лечим менее разрушенные зубы из группы требующих лечения, но однозначно сохраняемых.

После этого полость рта становится, как говорят стоматологи, “санированной” – то есть оздоровлённой. Микробная обсеменённость полости снижена.

Теперь можно думать об окончательном виде протезирования, согласовываем будущую ортопедическую конструкцию (протез) и приступаем к этапу протезирования.

Автор:
Суркин Александр Юрьевич,
кандидат медицинских наук,
врач-стоматолог-хирург,
врач-стоматолог-ортопед.
Стоматологическая клиника профессора Дойникова А.И., 2019 г.

У всех разные представления о красоте, но когда речь заходит об улыбке, то мнение одно: красивые зубы – это здоровые, ровные и белые. Иногда бывает, что небольшой дефект, например, диастема, не портит внешность.

Но что делать, если внешний вид зубов не нравится? Неровные, мелкие, эмаль желтоватая или неоднородно окрашенная, есть сколы или зубы вообще отсутствуют. Какая программа стоматологических процедур нужна в этих случаях? Разбираемся.

Прежде всего лечение, а не эстетика

Если вас не устраивает внешний вид зубов, любые изменения нужно начинать c посещения стоматолога-терапевта, а не эстетиста. Пока есть функциональные проблемы, переходить к тем процедурам, которые лишь улучшают внешний вид зубов, нельзя.

Поэтому, если зубы неровные, в первую очередь проводят ортодонтическое лечение. Элайнеры – самый современный способ исправления прикуса, ведь они удобны и незаметны. С ними лечение проходит не только быстро, но еще и психологически просто для пациента: не надо привыкать к новым ограничениям, чистке зубов с помощью специальных приспособлений, да и ко внешнему виду конструкции.

Никаких ограничений по возрасту для ношения элайнеров нет: их можно носить детям с того момента, как сформировался постоянный прикус, подросткам и взрослым людям.

В случае, если отдельные зубы отсутствуют, есть два варианта:

• В некоторых случаях можно закрыть щель между соседними зубами с помощью элайнеров, сформировать ровный и плотный ряд зубов и больше ничего не делать. Если не хватало жевательного зуба (5–7-го), то визуально это не будет заметно. Но функционально этот способ не самый лучший, так как может нарушиться симметрия зубных рядов. К тому же так можно скрыть отсутствие максимум одного зуба.
• С помощью ортодонтического лечения подготовить место для имплантации. Затем провести имплантацию. Способ более долгий, но зато и результат – полное восстановление функционала зубов.

Порядок лечения именно такой: сначала исправляют прикус, затем устанавливают импланты. После установки импланта зубы уже не должны двигаться. Импланты рассчитаны на их установку при правильном прикусе (смыкании). Если зубы смыкаются так, что нагрузка при жевании распределена неравномерно, то имплант будет либо недополучать нагрузку, ибо получать чрезмерную. И то и другое недопустимо. Любой опытный врач откажется ставить имплант при нарушении прикуса, так как не сможет дать гарантию на свою работу.

Сначала – к ортодонту, затем, если нужно – к имплантологу.

А потом уже эстетика

К эстетическим процедурам относят те, которые не влияют на функции зубов, а просто делают их привлекательными. Рассмотрим подробнее, что можно предпринять, чтобы улучшить внешний вид зубов.

Художественная реставрация

К ней относится маскировка пломбировочным материалом небольших щелей, сколов, царапин эмали, если не поврежден корень зуба. Художественная реставрация, или, как ее еще иногда называют, «наращивание», это хороший способ скрыть небольшие дефекты тем, кого устраивает натуральный цвет эмали. Цвет эстетической пломбы подбирается под цвет остальных зубов, пломба выглядит естественно. Но ее уже не получится отбелить, поэтому после такой реставрации отбеливание не рекомендуют – натуральная эмаль посветлеет, пломба может начать выделяться.

Отбеливание

Если нравится форма зубов, нет флюороза и других пятен на эмали, но хочется осветлить ее, идеально подойдет отбеливание. В условиях клиники оно полностью безопасно, так как все препараты сертифицированы, используются давно и хорошо изучены.

Установка виниров

Если зубы здоровы, прикус правильный, но пациенту не нравится натуральная форма зубов (например, они слишком мелкие) или на эмали есть заметные дефекты, то выходом станет установка виниров.

Современный тренд в установке виниров – белый, но естественный оттенок и имитация текстуры натуральной эмали, чтобы зубы не выглядели «сделанными».

Размер виниров подбирают с учетом индивидуальных особенностей внешности пациента. С помощью подбора толщины пластин можно скорректировать форму губ (виниры на передних резцах чуть приподнимают губы, но здесь важно соблюдать меру, иначе результат будет не натуральным), а с помощью формы – линию десны.

Есть общепризнанные стандарты формы и пропорций виниров, но в каждом случае врач подбирает их индивидуально.

Устанавливать можно буквально от одной штуки, если это оправданно, чтобы скрыть какие-то недостатки. Но наилучшие результаты получаются, когда устанавливают виниры на всю зону улыбки (10–12 зубов сверху и столько же снизу).

Последовательно используя все эти технологии, любой человек может получить идеальную улыбку, независимо от исходных данных.

Спасибо за вашу заявку, наш менеджер свяжется с вами

Куда обратиться в Москве

Гнилые зубы — удалять или нет?

25.01.2021

Зубы каждого человека созданы, чтобы служить ему долгие годы. У них  есть несколько уровней защиты:

•  Эмаль — особопрочная минерализованная ткань, которая защищает поверхность зуба
• Дентин — ткань менее твердая, но тоже крепкая. Главная задача дентина — уберечь пульпу — внутреннюю ткань. Именно нервные окончания в пульпе сигнализируют нам о проблеме. Если поверхностные слои нарушены — мы испытываем боль.
• Цемент — покрывает корни, защищая их от неблагоприятных воздействий

 Преодолеть эти уровни защиты нелегко, но возможно. И тогда зубы гниют.

Причины гниения

На первом месте — это страх. Именно иррациональный страх перед стоматологом, который сложно контролировать, заставляет нас откладывать визит к врачу. Часто до того момента, когда спасти зуб уже невозможно. Какие бы факты нам не приводили,как бы мы сами себя не уговаривали — фобии не поддаются рациональным доводам.

Но это далеко не единственная причина.

Общие заболевания

Наш организм — единая система. Разлад в одном месте приводит к проблемам в другом. Так, заболевания желудочно-кишечного тракта вызывают проблемы с зубами.

Инфекции, грибковые заболевания, даже гормональные сбои часто приводят к воспалительным процессам во рту.

Экологические проблемы

В регионах, где питьевая вода плохого качества проблемы с зубами встречаются в 3-4 раза чаще. Такая же картина наблюдается там, где есть крупные промышленные предприятия. Повышенное количество токсичных микроэлементов в окружающей среде вредит общему состоянию здоровья и отрицательно сказывается на зубах.

Рацион питания

Есть продукты, которые провоцируют размножение бактерий в ротовой полости, а значит способствуют разрушению зубов. Да, тот самый сахар, но не только. Кислоты, образующиеся при брожении углеводов — главные враги эмали.

Образ жизни

Зависимости любого вида не способствуют здоровью зубов. Сигареты, наркотики, алкоголь — прямой путь к проблемам.

 Сюда же относятся и ограничительные диеты. Вегетарианцам, веганам, поклонникам Кето надо внимательно следить, чтобы организм получал все микроэлементы и витамины.

Заболевания ротовой полости

Воспалительные процессы во рту — рай для бактерий. Поэтому важно регулярно проводить санацию, делать ультразвуковую чистку зубов. Пародонтоз, парадонтит,стоматит, гингевит, хейлит требуют специального лечение, которое лучше не откладывать.

Гигиена полости рта

Это, пожалуй, самый легкий способ разрушить зубы. А всего и дел-то — 2 раза в день чистить, да зубной нитью пройтись. 90% населения это делает, только не так тщательно, как хотелось бы. Есть специальные схемы чистки зубов. Они предусматривают обработку поверхностей со всех сторон и в течение определенного времени. К сожалению, теперь

90% — это те, кто чистит зубы меньше, чем 1 минуту.

Генетическая предрасположенность

Увы, часто все меры профилактики не способны помочь сохранить зубы в целости и сохранности. Здоровые, крепкие зубы, так же, как и плохие достаются нам по наследству.

Гнилые зубы — симптомы

• Гнилостный запах изо рта
• Реакция на горячее и холодное
• Неприятные ощущения при жевании
• Боль при надкусывании
• Реакция на сладкую пищу
• Дырки в зубах, часто темного цвета
• Отек и гной в сложных, запущенных случаях

Онлайн консультация с врачом

Если Вас беспокоит состояние своих зубов и такие симптомы, которые описаны в данной статье: гнилостный запах, боль при надкусывании, чувствительность эмали на холодное, горячее, кислое, сладкое, темные дырки на зубе, то лучше всего пройти осмотр и консультацию у стоматолога. Потому что это могут быть симптомы глубокого кариеса, кисты, других заболеваний. Бактерии или инфекция, попадая в кровь или лимфу, поражают здоровые ткани, вызывают осложнения и болезни. Которые при запущение приведут к более дорогостоящему лечению:

• депульпирование;
• реставрация зубов;
• удаление;
• имплантация зубов;
• протезирование;
• лечения адентии.

Стадии развития гниения

Не бывает острой формы кариеса, поэтому маленькие изменения трудно заметить, они накапливаются — и вот уже человек не может улыбаться, от зубов остаются одни пеньки. Поэтому важно проходить профилактические осмотры регулярно. Стоматолог может выявить проблему на начальном этапе и легко устранит ее.

1. Гниение начинается с стадии пятна. Цвет части поверхности меняется. Начинается деминерализация эмали. На этом этапе лечение проводится быстро и легко.
2. Поверхностный процесс
   Деминерализация нарастает, но болевой синдром еще не проявляется. Зуб может реагировать на сладкое, кислое, холодное, горячее.
3. Средняя стадия
   Поражение достигает эмалево-дентинного соединения. Периодически возникают болевые ощущения. Затронуты участки больших размеров.
4. Глубокое поражение
   Процесс гниения затрагивает дентин, окружающий пульпу. Если такой процесс оставить без внимания — разовьется пульпит. И это далеко не единственная проблема.

Осложнения

Больные зубы — прямой путь к инфаркту. Когда защита зуба разрушена, бактерии попадают прямо в кровоток. Там они могут провоцировать развитие тромбов, воспаление сосудов, а это приводит к развитию ишемической болезни, а от нее и до инфаркта недалеко.

Проблемы с желудочно-кишечным трактом

Гнилые зубы не позволяют хорошо пережевывать пищу. Мало того, что плохо пережеванные куски раздражают слизистую, патогенная флора из испорченных зубов попадает в желудок и кишечник, где могут бесконтрольно размножаться, провоцируя такие заболевания, как гастрит, панкреатит, язву желудка и 12 перстной кишки. Грамотные гастроэнтерологи всегда советуют посетить стоматолога.

Заболевания горла и носа

Постоянный очаг инфекции во рту означает, что любой сбой в организме вызовет рецидив таких заболеваний как ангина, синусит. Гнойные инфекции опасны тем, что могут привести к заражению крови. Да и протекают такие заболевания тяжело, нередко давая осложнения. Воспаление миндалин часто вызывает ревматизм, проблемы с сердцем. Тем, кто борется с хроническим гайморитом нужно особенно тщательно следить за состоянием ротовой полости. Хронические проявления никуда не денутся, если во рту гнилые зубы.

И голова тоже

Запущенный воспалительный процесс может перекинутся на тройничный нерв. Он тесно связан с мозгом, а это уже дело серьезное. Хронические мигрени, проблемы с памятью, даже болезнь Альцгеймера связывают с состоянием ротовой полости. Хотя прямых доказательств того, что Альцгеймер вызывают те же бактерии, что и воспаления во рту, нет, лучше перестраховаться.

Абсцессы и флегмоны — тоже результат бактериального воспаления.

Что делать, когда начался процесс гниения зубов

Современная стоматология — это совсем не про боль. Это про бережное отношение к пациенту и стремление сохранить его зубы.

Советы стоматологов простые, но много ли людей им следуют?

Как не допустить чтоб зубы гнили:

• Вести здоровый образ жизни
• Бережно относится к зубам
• Регулярно проводить гигиенические процедуры
• Следить за общим состоянием здоровья

Налет на зубах — начало процесса гниения. Регулярная очищение от зубного камня  — один из способов сохранить зубы здоровыми.

Лечение

Больные зубы нужно лечить, чем скорее, тем лучше. Задача стоматолога — сохранить зуб, но если меры не принять вовремя,его придется удалить, чтобы избежать серьезных последствий.

Методы:

• Реминерализация
  Восстановит эмаль на начальном этапе помогают аппликации препаратами кальция и фтора, электрофорез

• Пломбирование полости
  Пораженные ткани удаляются, их место заполняется пломбировочным материалом.

• Частичное протезирование
  На зуб надевается коронка, которая защищает его от механических и биологических воздействий. Коронка надевается на предварительно депульпированный, мертвый зуб.

• Удаление
  Если затронута пульпа и воспалительный процесс грозит перерасти в абсцесс — зуб вырывают. Не стоит противиться удалению гнилых зубов — ничего, кроме вреда они не приносят.

Любой процесс легче предотвратить, чем потом долго устранять последствия. Соблюдая несложные меры профилактики и регулярно посещая врача можно избежать гниения зубов и сохранить улыбку и уверенность в себе на долгие годы.

Стоматологии, в которых можно провести художественную реставрацию зубов

Художественная реставрация зубов – это эстетическая процедура по восстановлению внешнего облика зуба. В отличие от наращивания не ставится цель вернуть жевательные функции, они восстанавливаются частично, а главная задача врача – максимально приблизиться к естественной форме и природному цвету эмали.

Содержание:

• Чем художественная реставрация отличается от пломб?
• Показания и противопоказания
• Преимущества и недостатки
• Методы и этапы реставрации зубов
• Трудности художественной реставрации
• Лучшие технологии при реставрации зубов
• Альтернативы реставрациям
• Цены на реставрацию зубов

Чем художественная реставрация отличается от пломб?

Существует мнение, что любая реставрация в стоматологии аналогична пломбированию, ведь часто используются одни и те же материалы, и задачи в общих чертах похожи. Однако различий между двумя процедурами хватает, хоть у них много общих требований:

• Восстановить первоначальную форму зуба.
• Крепко фиксироваться и не выпадать.
• Не разрушаться и под воздействием пищи.
• Предотвращать появление кариеса.
• Состоять из нетоксичного материала.
• Минимально стираться со временем.
• Не разрушать здоровые ткани зуба.
• Просматриваться на рентгене.
• Не иметь пористой поверхности.
• Идеально прилегать к соседним зубам, не вызывая дискомфорта.

Главное же отличие пломбы от реставрации всего в одном пункте – соответствие естественному цвету эмали. Пломбировочный материал такого качества появился лишь в 1980-х годах, и с тех пор эстетическая стоматология шагнула далеко вперед. Исходя из этого, можно с уверенностью сказать, что знак равенства между пломбой и художественной реставрацией ставить нельзя – это две похожие процедуры, но с разными задачами.

Опытный стоматолог даже к пломбированию подходит с эстетической точки зрения. Качественно установленная и отшлифованная пломба не должна быть заметна невооруженным глазом.

Показания и противопоказания

Художественная реставрация, как и большинство эстетических процедур, имеет ряд очевидных показаний:

• Неудовлетворительное состояние цвета и формы зубов в зоне улыбки.
• Незначительные сколы и трещины на резцах, клыках и премолярах.

• Легкие искривления зубного ряда после пародонтита и других заболеваний.
• Последствия пришеечного и межзубного кариеса, которые привели к клиновидному дефекту и другим нарушениям.

• Разрушения тканей зуба после глубокого кариеса.

Противопоказания бывают абсолютные и относительные, к первой группе относятся:

• Установленный кардиостимулятор.
• Глубокий или перекрестный прикус.
• Аллергия на используемые для реставрации материалы — перед процедурой проводятся аллергопробы, чтобы это уточнить.
• Отсутствие соседних зубов для опоры.

Относительных противопоказаний чуть больше, и все они решаемы в кратчайшие сроки – спустя время, лечением или отказом от вредных привычек:

• Стираемость зубов на патологическом уровне, или бруксизм.
• Любые воспалительные процессы, включая гингивит в острой стадии.

• Возраст до 18-ти лет.
• Беременность на первом и третьем триместре.
• Курение и злоупотребление алкоголем.

• Недостаточный уровень ежедневной гигиены.

Преимущества и недостатки

Плюсы художественной реставрации зубов:

• Относительно быстрый и эстетичный результат – зуб не отличить от естественного облика невооруженным глазом.
• Прочность и долговечность – средний срок службы большинства реставраций составляет 10-15 лет.
• Нет особых требований по уходу – после установки зубы можно чистить в привычном режиме, но без использования жестких щеток и абразивных паст.
• Устойчивость к большинству пищевых красителей – в группу риска входит только красное вино и табачный дым.
• Минимальный риск развития повторного кариеса и других заболеваний.

Минусы процедуры:

• Даже самая прочная и дорогая реставрация может сломаться – необходимо бережное отношение и отказ от вредных привычек грызть твердые предметы.
• Отреставрированный зуб лишь частично восстанавливает свои жевательные функции. Главная задача – вернуть первоначальный облик, но не прочность.
• При изготовлении непрямым методом – долгое ожидание результата, необходимость постоянно приходить в кабинет врача на примерку и доводку.
• Относительная высокая стоимость – реставрация всегда дороже классического пломбирования.

Методы и этапы реставрации зубов

Существует два метода реставрации зубов:

• Прямой метод. В этом случае для реставрации используются фотополимеры – светоотверждаемые пломбировочные материалы. Эту работу осуществляет стоматолог-терапевт, и именно ее чаще всего называют художественной реставрацией зубов
• Непрямой метод. Этот метод уже больше похож на протезирование, так как здесь для реставрации используются накладки на зубы — виниры. Непрямую реставрацию осуществляет стоматолог-ортопед

Проведение прямой реставрации зубов

Прямая реставрация чаще всего применяется, если поражения зубов фронтального отдела достаточно небольшие.

Первый этап прямой реставрации – подготовка. Она включает в себя целый ряд мероприятий:

• Гигиеническая очистка зубов при помощи нейлоновых щеток и полировочной пасты
• Подбор цвета пломбировочного материала – осуществляется с помощью специальной цветовой шкалы по отношению к зубу, который готовится к восстановлению
• Введение анестезии для снятия неприятных ощущений при реставрации
• На втором этапе проводится препарирование разрушенных зубов. Если зуб поражен кариесом, то проводится его высверливание, если же зуб просто разрушен, то оставшаяся часть приводится в удобный для реставрирования вид. При препарировании обычно используют щадящие технологии, чтобы оставить как можно больше здоровых тканей.

На третьем этапе зуб изолируется от слюны и влажного дыхания – при попадании влаги качество реставрации значительно ухудшается, поскольку влага плохо влияет на фотополимерные пломбы.

Если это необходимо, то на четвертом этапе в каналах зуба фиксируются штифты, причем в передних зубах для этого обычно используют прозрачные стекловолоконные штифты.

Дальше при помощи светоотверждаемых композитов моделируется коронка зуба.

На последнем, шестом этапе проводится окончательное моделирование при помощи боров и шлифовка, и полировка поверхности пломбы.

Проведение непрямой реставрации зубов

Непрямая реставрация зуба с помощью виниров – это облицовывание всей передней части зуба микропротезом. По идее, винир является коронкой, однако он облицовывает зуб только с одной или с двух сторон. Винир позволяет сделать более идеальную реставрацию, чем пломба, однако непрямая реставрация стоит дороже, и у нее имеются противопоказания:

• Неправильный прикус
• Отсутствие одного или нескольких жевательных зубов
• Патологическая стираемость зубов
• Бруксизм
• Привычка обкусывать ногти, откусывать зубами нитки и открывать бутылки
• Занятия боксом и другим спортом, способным повредить зубы
• Наличие на язычной поверхности зуба пломбы

Непрямая реставрация зубов также проводится в несколько этапов:

1. Первый этап – это определение цвета будущего винира. Обычно виниры делают из керамики, которой можно придать практически любой цвет, так что новый зуб не будет отличаться от соседних.
2. На втором этапе зуб препарируется для постановки винира – обычно стачивается от полумиллиметра до полутора миллиметров с передней части зубов. Это необходимо для того, чтобы винир не выпирал над другими зубами в ряду.
3. На третьем этапе с зуба снимают слепок для изготовления винира.
4. Четвертый этап заключается в фиксировании на подготовленном зубе временных виниров, чтобы защитить препарированный зуб от негативного воздействия разных факторов в ротовой полости.
5. На последнем этапе постоянный винир уже изготовлен – остается только зафиксировать его в ротовой полости при помощи композитного клея.

Данную процедуру вы можете заказать в СТОМАТОЛОГИИ КОМФОРТА м. Ленинский Проспект: врачи клиники имеют обширный опыт в работе с реставрациями и смогут оказать вам услуги бизнес-класса по выгодным ценам.

Трудности художественной реставрации

Художественная реставрация зубов, особенно прямая – это достаточно трудный процесс, который дается далеко не всем стоматологам. При художественной реставрации врач должен достичь идеального эстетического результата, что достаточно сложно по ряду причин:

• Сложность формы зуба. Анатомическая форма зуба достаточно сложна – зуб сложно слепить даже из пластилина, что уж говорить о работе с композитным материалом прямо во рту у пациента. Чаще всего стоматолог не справляется именно с приданием зубу точной, эстетически правильной формы.
• Цвет зуба. Современные композитные материалы имеют множество разных оттенков, которые позволяют при смешивании получить естественный цвет зубов пациента. К несчастью, многие стоматологи с трудом справляются с комбинированием оттенков, из-за чего отреставрированный зуб по цвету может отличаться от своих соседей. Кроме того, цвет зуба меняется на всей его поверхности, что только усложняет процесс подбора композита.
• Прозрачность зуба. Зуб, помимо цвета, изменяет еще и свою прозрачность – она повышается в направлении от шейки зуба до режущего края. Поэтому очень важно использовать пломбировочные материалы с разной прозрачностью – иначе зуб будет выглядеть неестественно.

Лучшие технологии при реставрации зубов

Цвет зуба, который мы можем видеть, формируется в ходе сложных процессов отражения света от тканей эмали и от микроструктур, присутствующих на каждом зубе.

Чтобы максимально точно воссоздать цвет зуба во время реставрации, врачи раньше использовали пломбировочные материалы, выпускаемые в чрезвычайно широкой гамме. При наслаивании их друг на друга в соответствии с оттенками и степенью прозрачности, удавалось сделать реставрацию такой же, как натуральные зубы.

Однако сегодня стоматологические технологии пошли дальше – и появились материалы-хамелеоны. В этих материалах изначально заложены все оптические свойства натуральных зубов, так что свет в них преломляется точно так же, как в естественных зубах. Кроме того, при нанесении они сами становятся идентичны натуральной эмали, как бы сливаясь с ней.

Механизм действия материала-хамелеона

На феномене Рэлеевского рассеивания цвета основан выраженный эффект невидимости композитов-хамелеонов – они, подобно зубу, состоят из разнообразных мультиповерхностных структур. Соотношение различных частиц тщательно подобрано таким образом, что вместе они создают сложный комплекс взаимных отражений света, а благодаря их разной отражающей способности происходит диффузное отражение света.

Световой пучок проходит внутрь реставрации, и отражается от поверхности частиц наполнителя и от структур зуба. В результате отражение, преломление и рассеивание света внутри реставрации-хамелеона происходит так же, как и в натуральном зубе, и она сливается с окружающими тканями, воспринимаясь как единое целое.

Чем больше поверхность соприкосновения композита с твердыми тканями зуба, тем более выражен эффект хамелеона. Структура частиц материалов-хамелеонов имитирует диффузное отражение света натуральным зубом. А благодаря отличной полируемости поверхность реставрации легко довести до сухого блеска, что завершает целостность восприятия.

Преимущества материалов-хамелеонов

• При использовании композитов-хамелеонов невозможно ошибиться с цветом реставрации. Конечно, выбрать цвет самого материала-хамелеона все же нужно, однако даже если врач немного ошибется в выборе, это никак не повлияет на эстетику – эффект «хамелеона» скроет этот изъян, и зуб будет выглядеть в точности как настоящий;
• Реставрацию при помощи пломбы можно осуществить примерно в два раза быстрее. При использовании материала-хамелеона не нужно подбирать оттенки, сочетая эмаль и дентин, а также использовать материалы разной прозрачности – достаточно просто осуществить реставрацию из нужного оттенка материала;
• Реставрация выглядит достаточно «живой». Оптические свойства материалов-хамелеонов таковы, что они полностью повторяют игру цвета в настоящем зубе. Помимо этого, у хамелеонов очень высокая цветостабильность, то есть даже с течением времени цвет будет оставаться естественным;
• Перейти на материалы-хамелеоны с любого другого материала очень легко. Если необходимо перейти с одних простых композитов на другие, то придется приспосабливаться к цветовой гамме, соотношением дентинных и эмалевых оттенков и другим особенностям. Материалы-хамелеоны, в свою очередь, ничего такого от стоматолога не требуют, так что использовать их очень просто.

Альтернативы реставрациям

Как таковых альтернатив художественной реставрации зубов немного, и все они являются популярными эстетическими процедурами:

• Виниры – установка керамических накладок в зоне улыбки давно зарекомендовала себя в стоматологии. Врачи делают акцент именно на керамике, потому что этот материал максимально долго держит естественный облик, гораздо прочнее композита, и к нему проще подобрать желаемый оттенок. Единственный объективный минус – стоимость от 20000 рублей за один зуб.

• Металлокерамические или керамические коронки – подходят для восстановления зубов, разрушенных более чем на 50%. Современные технологии позволяют обойтись без серьезного обтачивания опоры, а прочная коронка смотрится максимально естественно. Разброс цен на них весьма ощутимый, и это единственный минус – от 15000 до 50000 рублей, в зависимости от материала и сложности установки.

• Зубные вкладки – идеальный вариант для жевательных зубов с возможностью использовать самый разный материал. Дорогая вкладка из керамики или диоксида циркония, более доступные модели – из металла. Поскольку установка производится в два этапа с лабораторным изготовлением, то и результат будет на порядок выше, чем обычное пломбирование, пусть и самым дорогим композитом. Стоимость вкладки начинается в районе 15000 рублей.

Из сказанного выше становится понятно, что единственной гарантированной альтернативой станет микропротезирование. У каждого метода свои плюсы и минусы, но именно художественная реставрация зубов помогает наиболее точно восстановить естественный контур и оттенок эмали.

Цены на реставрацию зубов

Минимальная стоимость художественной реставрации начинается от 5000 рублей за восстановление небольшого скола, и от 15000 рублей за полноценный зуб. В цену не входят диагностики и предварительные процедуры.

Отказ от ответственности:
Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Что делать, если зубы крошатся

Содержание:

1. Причины, по которым сыпятся зубы
   1.1. Кариес
   1.2. Флюороз
   1.3. Эрозии зубов
   1.4. Бруксизм
   1.5. Генетическая предрасположенность
   1.6. Неудовлетворительные условия работы и плохая экология
2. Что делать, если начали сильно крошиться зубы
3. Если от зуба ничего не осталось

Многие люди сталкиваются с проблемой разрушающихся зубов. В какой-то момент кусочек единицы откалывается, в результате чего ее внешний вид значительно меняется. Ниже мы расскажем, от чего так происходит и что делать, если зуб раскрошился.

Причины, по которым сыпятся зубы

Среди факторов, способствующих возникновению проблемы: 

• запущенный кариес;
• флюороз;
• эрозии;
• бруксизм;
• генетическая предрасположенность;
• вредные условия труда и неблагоприятная экологическая обстановка.

Остановимся на каждой причине более подробно.

Кариес

Самое распространенное стоматологическое заболевание. Возникает в результате нарушения минерального состава эмали. Считается, что его вызывают стрептококки, относящиеся к кариесогенной категории.

Сначала на эмали откладывается зубной налет. В нем начинают активно размножаться болезнетворные бактерии. Продукты их жизнедеятельности снижают устойчивость природного зубного покрытия. Минеральные вещества, защищающие единицу, как бы растворяются. Появляется «открытый» участок. Именно поверх него образуется кариозная полость. Чем он больше, тем выше риск откалывания части коронки.

Бывает так, что человек не видит кариозное дупло, а зубы крошатся именно из-за него. Как такое возможно? Все дело в болезни, протекающей в форме меловидного пятна. Тогда заметить неладное может только врач. Человек же по незнанию сталкивается с последствиями болезни — разрушенным клыком, моляром или резцом.

Флюороз

Еще одна причина, почему зубы стали раскрашиваться. Представляет собой стоматологическую болезнь, имеющую эндемический характер. Обычно диагностируется у пациентов, проживающих в регионах с высоким содержание фтора в воде.

До сих пор механизм развития этой патологии не изучен до конца. Ученые предполагают, что на этапе развития зубных зачатков излишки фтора в организме человека преобразуются в фтораппатит. В норме эмаль должна образовываться под влиянием гидроксиаппатита.

Фтораппатит очень хрупкий. Он плохо противостоит механическим нагрузкам, быстро истирается. О том, что имеется склонность к флюорозу, можно понять уже на этапе смены молочного прикуса постоянным. Тогда у ребенка прорезываются зубки, покрытые темными пятнами. Аномальные очаги обычно локализуются симметрично относительно друг друга.

Если вовремя не принять лечебные меры, темные пятна преобразуются в хрупкую зубную поверхность. Тогда предотвратить растрескивание коронки уже не получится.

Эрозии зубов

Вариант некариозного поражения. При осмотре полости рта пациента доктор фиксирует дефектные зоны на эмали и дентине, располагающиеся непосредственно на вестибулярной поверхности единицы.

С эрозиями тоже не все до конца ясно. В частности, не понятно, почему они появляются. Одни говорят, что они связаны с высокой кислотностью слюны, другие — с генетикой, третьи — с серьезными механическими нагрузками. Есть даже версия, что разрушение зубов при эрозии происходит из-за сбоев в функционировании щитовидной железы (при ее повышенной активности).

На практике врач наблюдает такую картину: на эмали формируются матовые пятна, пациент жалуется на повышенную чувствительность зубов, невозможность кушать острое, кислое, горячее, холодное. Твердые ткани нужно как можно скорее укрепить. В противном случае отдельные участки зуба вскоре начнут откалываться.

Бруксизм

Представляет собой нарушение жевательной функции мускулатуры челюсти. При этом состоянии мышцы рта человека непроизвольно сокращаются, когда он спит. Как следствие, противоположно стоящие зубы начинают скрежетать, тереться друг от друга. Обычно человек не знает, что страдает бруксизмом, пока ему об этом не скажут люди, живущие с ним в одной квартире. Ведь все происходит во время сна.

Мышечные сокрушения челюсти — прямой путь к повышенной стираемости эмали. Почему они случаются, до сих пор не установлено. Ученые предполагают, что всему виной нарушенная функция сна. Есть версия, что проблема возникает в ответ на сильный стресс.

Вылечить бруксизм полностью вряд ли получится, но это не значит, что нельзя ничего предпринять. Необходимо использовать специальные стоматологические капы. Их следует надевать на зубы на время ночного сна. Это защитит эмаль и обеспечит эффективную профилактику ее растрескивания и повреждения.

Генетическая предрасположенность

Считается, что если зубы крошились у кого-то из родителей, то с высокой долей вероятности с нарушением столкнется и ребенок. Зная о наследственной предрасположенности к стоматологической проблеме, нужно с детства уделять максимум внимания уходу за полостью рта.

Предотвратить серьезные повреждения эмали помогут ежегодные осмотры в кабинете врача-стоматолога, профессиональная гигиена ротовой полости и регулярно проводимые процедуры реминерализации.

Неудовлетворительные условия работы и плохая экология

Это очень серьезные проблемы современности. На многих вредных производствах уже после нескольких лет работы люди сталкиваются с разрушением многих зубов. Никакие профилактические мероприятия им не помогают, так как токсины, попадающие в организм на рабочем месте, оказываются очень агрессивными.

Аналогичным образом обстоит ситуация, если человек проживает в неблагоприятной экологической зоне. Помочь ему сохранить здоровье может только переезд.

Что делать, если начали сильно крошиться зубы

Первое, что необходимо предпринять — записаться на консультацию к стоматологу и прийти на прием. Врач проведет очный осмотр и установит причину патологии. Дальнейшие действия будут напрямую зависеть от провоцирующего фактора.

Если все дело в кариесе, то его запломбируют. Для этого дырку закроют современным пломбировочным материалом, который качественно укрепит стенки коронки. Пациенту расскажут, как правильно ухаживать за полостью рта, чтобы избежать болезни в будущем.

Если дефект возник из-за дефицита минералов, осуществляют реминерализацию. Во время процедуры коронку обрабатывают специальным составом, обогащенным кальцием, фосфором и другими полезными соединениями. После, чтобы скрыть скол, устанавливают композитный или керамический винир.

При флюорозе нужно прекратить использование воды с повышенным содержанием фтора. Имеющиеся нарушения можно устранить с помощью стоматологических коронок или вкладок. При незначительных повреждениях помогут виниры и люминиры.

Если от зуба ничего не осталось

Бывает, что люди так долго откладывают визит к врачу, что на месте крошащейся единицы остается лишь пустота. Если корни сохранились, можно установить коронку. Если они отсутствуют или находятся в неудовлетворительном для протезирования состоянии, пациенту предлагают имплантацию. Это стоматологическая операция, в ходе которой в костные ткани челюсти вживляют титановый штифт. После его приживления поверх устанавливают абатмент и искусственную коронку.

Если клиент отказывается от имплантации, возможна установка стоматологического моста. Но тогда придется депульпировать и опиливать здоровые зубы, находящиеся по обеим сторонам от пустующего места.

Лечите крошащиеся зубы вовремя, тогда не придется тратить много времени, средств и сил на их восстановление. При первых симптомах разрушительного процесса обращайтесь к стоматологу.

Кто не мечтает о голливудской улыбке? Белоснежный ряд зубов ассоциируется у нас со здоровьем и успешностью. Однако красивые зубы не всем даны от природы. К счастью, современные технологии позволяют получить идеальную улыбку быстро и надолго — например, с помощью виниров. Однако насчет этого типа эстетической коррекции зубов существует много заблуждений и мифов.

Что правда, а что нет, рассказал Дмитрий Александрович Ключников, врач высшей квалификационной категории, стоматолог-ортопед стоматологической клиники «Доктор рядом».

Виниры дают лишь эстетический эффект

• Миф •

С английского винир переводится как «облицовка», «покрытие». Винир — это пластинка искусственного материала толщиной от 0,2 мм, которая наклеивается на наружную поверхность зуба. Сама идея быстрой коррекции эстетики зуба винирами не нова. Еще в 1930-х годах в Голливуде актерам приклеивали на зубы тонкие пластинки для создания иллюзии идеальной улыбки. Правда, держались такие «реставрации», как правило, лишь до конца съемок. С тех пор многое изменилось. На сегодняшний день стоматологи могут предложить пациентам реставрации, которые прослужат не одно десятилетие.

Виниры выполняют эстетическую, восстановительную, маскирующую и фонетическую функции.
То есть внешняя сторона зуба воссоздается с помощью стоматологического материала, а внутренняя остается нетронутой. 

Виниры делятся на формокорректирующие, цветокорректирующие и исправляющие положение зубов.  К примеру, если пришел человек с неправильным прикусом, за счет установки виниров эту ситуацию можно исправить. Также возможно «поднять» человеку прикус, если была повышенная стираемость. А вот, например, чувствительность эмали не является показанием к установке виниров.

Для установки виниров почти нет противопоказаний

• Правда •

Противопоказаний действительно немного, но они есть. Основные — это:

• бруксизм (непроизвольное скрежетание зубами из-за повышенного тонуса жевательных мышц), из-за чего пациент может сколоть эстетическую реставрацию;
• зубы с выраженным кариозным поражением (более 60% площади коронки) и большими пломбами. Для восстановления таких зубов оптимальным решением является коронка;
• заболевания пародонта, сопровождающиеся кровоточивостью десен;
• стоматологическая непросвещенность пациента и низкий уровень гигиены полости рта, когда пациент не заботится о своих зубах должным образом; 
• наличие вредных для зубов привычек и нежелание от них избавляться  (щелканье орехов, откусывание ниток, лесок и т. п.).

Композиционные виниры хуже керамических

• Ни да, ни нет •

Для начала давайте разберем, что из себя представляют композиционные и керамические виниры.

Композиционный винир — это пломбировочный материал, который врач наносит на наружную поверхность зуба, художественно воссоздавая утраченную природную красоту. Такая реставрация — красивая пломба со всеми ее недостатками. Не очень высокая микротвердость и прочность материала, усадка при полимеризации, подверженность механическому износу, микропористость, изменение цвета со временем, необходимость регулярных полировок — вот часть из них.

Зато композиционные реставрации проще и быстрее в установке, их легко корректировать, если есть какие-то неровности, они дешевле и дают предсказуемый результат сразу — за одно посещение врача. Порой это имеет решающее значение, когда пациент хочет избавиться от проблемы оперативно.

Керамические виниры изготавливаются из низкотемпературной стоматологической керамики при совместной работе врача и зубного техника. Для этого нужно несколько посещений (как правило, достаточно двух визитов пациента). Этот более затратный как по времени, так и по финансам процесс себя полностью оправдывает. Ведь на сегодняшний день не существует материала, который при воссоздании природной красоты и функциональности зуба мог бы заменить стоматологическую керамику.

Значения микротвердости эмали и керамики — около 4000 мПа, композиционных материалов —
порядка 700 мПа.

Высокая прочность, прекрасные оптические характеристики, стабильность объема и полное отсутствие растворимости в полости рта делают керамическую реставрацию надежной и долговременной инвестицией в свое здоровье и привлекательность.

При всех плюсах главный недостаток керамического винира — невозможность коррекции после того, как его приклеили на поверхность зуба. Поэтому все, даже самые мелкие нюансы, предварительно согласовываются с пациентом. Таким образом, керамические виниры эстетичнее, прочнее, надежнее и долговечнее других способов эстетических реставраций.

Виниров хватает максимум на 5-7 лет

• Миф •

Срок службы композиционного винира — от 3 до 5 лет. Дело в том, что любая пломба имеет свойство стареть. А композит — это, по сути, красивая пломба, которая наносится на внешнюю поверхность зуба. Сам материал — это органическое вещество (смола) с неорганическим наполнителем. Со временем органическая матрица теряет свои свойства, частички наполнителя начинают выкрашиваться и внешний вид реставрации теряет свою привлекательность. Поэтому такая конструкция нуждается в регулярном обслуживании: примерно раз в полгода пациент должен приходить к доктору и полировать ее. Если с течением времени винир мутнеет, теряет свой живой блеск и остальные эстетические характеристики — конечно, он будет подлежать замене. 

Зато композиционные виниры — это удобный способ, когда результат нужен здесь и сейчас.

Они предназначены для художественной реставрации зубов. Обладая необходимыми мануальными навыками, доктор, подбирая различные цвета материала, моделирует правильную эстетическую форму, которая согласовывается с клиентом.   

А вот качественный керамический винир обычно стоит 20-30 лет. Смысла его снимать нет. Проводились опыты и крэш-тесты: если был правильно соблюден протокол препарирования и фиксации винира, при механическом воздействии на излом ломалось не место соединения «винир-зуб», а сами твердые ткани зуба. Керамический винир же оставался невредимым.

Если свои зубы плохие, то нельзя устанавливать виниры

• Миф •

Нужно понимать, что человек с красивыми зубами не придет и не попросит врача поставить виниры. Всегда идет речь о какой-то проблеме. Но любая манипуляция, совершаемая доктором в стоматологическом кресле, является медицинским вмешательством. А значит — имеет четкие показания и противопоказания.

Для зуба, разрушенного более, чем на 60-70%, предпочтительным способом станет восстановление радикальными методами (к примеру, коронкой). Но если у пациента есть кариозное поражение в пределах эмали и небольшая зона поражения дентина, это не проблема: перед установкой керамического винира врач произведет лечение кариеса. А затем уже займется клиническим этапом изготовления керамического винира.

Если врач предлагает устранить проблему пациента путем установки композиционных виниров, то вопросы кариеса и красоты зубов решаются одномоментно, «здесь и сейчас».

Нельзя ставить виниры, если зубы неровные

• Миф •

Здесь нужно понимать степень патологии, неровности зубов. Если есть какие-то мелкие проблемы с прикусом, неправильное положение единичного зуба, скученность зубов, то виниры могут стать достаточно эффективным способом решения такой проблемы. К примеру, если у пациента есть диастемы и тремы (щели между центральными и боковыми резцами), порой установка всего двух или четырех виниров может избавить его от длительного ортодонтического лечения. В отличие от брекетов, которые нужно носить не менее 1,5 лет, эстетическая реставрация винирами занимает несколько дней (или даже один). Это помогает сэкономить время и получить быстрый, предсказуемый и долговечный результат. 

Если же проблема неровности и прикуса серьезная, если это мешает полноценно жевать, то предварительно нужно проходить ортодонтическое лечение. И после того как достигнуто правильное положение зубов, можно ставить виниры.

Многие ошибочно полагают, что снятие брекетов — это конец лечения, но это не так.

Чтобы полноценно восстановить зубной ряд и сделать так, чтобы зубы не вернулись обратно в неправильное положение, результат работы ортодонта нужно зафиксировать реставрацией зубов. Но мы понимаем, что виниры — в первую очередь, эстетическая реставрация, которая не позволяет нам решить все существующие проблемы. 

Подготовка зубов к установке виниров — это больно

• Миф •

В процессе как обработки, так и установки используется обычная анестезия, которая позволяет безболезненно произвести все необходимые манипуляции. Цементирование керамических виниров — самый сложный клинический этап их изготовления. Все керамические виниры фиксируют на композитный цемент, сцепление которого напрямую зависит от правильной подготовки поверхности как керамического винира, так и зуба.

Любой грамотный врач старается производить обработку, максимально сохраняя твердые ткани зуба и особенно эмаль.

В настоящее время есть даже такие методики работы с керамическими винирами, когда установка производится фактически без обработки зубов. Сохранение эмали в процессе обработки имеет важнейшее значение для надежного и прочного соединения любой реставрации с тканями зуба, так как связь композитных цементов намного эффективнее с эмалью, чем с дентином. Кроме того, более консервативное препарирование позволяет снизить риск повреждения пульпы и вероятность послеоперационной чувствительности. Принципиальным и очень важным моментом является использование при фиксации специальной резиновой завесы — коффердама. Без него обеспечить полноценную изоляцию от слюны и опасной микрофлоры почти невозможно.

До установки виниров нужно 2 недели ходить
с обточенными зубами

• Миф •

После обработки зубов и до установки керамических виниров пациент уходит домой с временной конструкцией и «носит» ее, пока ему не поставят постоянные виниры. Ни одной минуты «без зубов» пациент не проводит. Временная конструкция позволяет восстановить внешний облик пациента, защитить обработанные зубы от агрессивной среды полости рта, а также помогает пациенту привыкнуть к новой форме зубов, к начавшимся позитивным изменениям своей улыбки. Одновременно с этим зубочелюстная система начинает адаптироваться к новым условиям функционирования. Ведь на это тоже нужно некоторое время.

Виниры — это дорого

• И да, и нет •

«Дорого-недорого» — понятие относительное. Цена эстетической работы будет зависеть от материалов, способов изготовления, мануальных и профессиональных качеств оператора. Любой специалист, который берется за реставрацию, обязан обладать высокими теоретическими, профессиональными, художественными навыками. Он должен четко представлять себе, что получится в результате такой реставрации и как он будет работать у данного пациента в его индивидуальных условиях. Без понимания этих моментов браться за эстетическую реставрацию как минимум непрофессионально. 

Сделать качественную эстетическую работу дешево, к сожалению, невозможно. Для сравнения: на изготовление одного керамического винира зубной техник тратит полдня. А стоимость оборудования сопоставима со среднестатистической стоимостью однокомнатной квартиры в нашей столице. Но, поверьте, доктору очень приятно видеть, как меняется пациент, как меняется его новая красивая и счастливая улыбка.

В целом, керамические виниры в 4-5 раз дороже композиционных. Но цена сопоставима со сроком
их службы.

Процесс установки виниров — это долго

• Миф •

Если пациент выбирает для себя эстетическую реставрацию композиционным виниром, то результат он сможет получить уже через час-полтора работы. Врач проводит осмотр, уточняет, что хотел бы увидеть пациент в результате работы, оговаривает возможную форму, подбирает цвет и согласовывает его с пациентом. Перед подбором цвета важно сделать гигиеническую чистку зубов: ведь оттенок должен совпадать с цветом эмали, а не налета.

Установка керамических виниров занимает больше времени: от этапа планирования до этапа установки проходит в среднем 7-10 дней.

Процесс выглядит так: в первую очередь происходит подготовка зубов, после врач снимает слепок, фиксирует временные реставрации и передает полученные слепки в зуботехническую лабораторию. Именно там начинается самый кропотливый этап работы, где слой за слоем зубной техник, как скульптор, воспроизводит природную красоту зуба. Когда работа готова, ее передают для примерки и установки.

После установки виниров ощущение во рту может быть немного непривычным, но это быстро проходит. Дикция меняется крайне редко, но если это произошло, то на адаптацию обычно уходит несколько дней. После того как все процедуры позади, остается лишь наслаждаться результатом и не забывать ухаживать за своими новыми зубами.

Установка виниров не имеет смысла, проще сразу
заменить все зубы

• Миф •

Каждый человек и каждая ситуация индивидуальны. Такая тотальная реставрация показана при наличии комплексных проблем с зубочелюстной системой пациента. Протезирование всего зубного ряда — довольно серьезный шаг как со стороны доктора, так и со стороны пациента. При несоблюдении показаний и клинических протоколов это может повлечь за собой массу проблем.

Виниры же придумали именно для того, чтобы люди имели возможность максимально долго сохранить родные зубы.

Виниры хрупкие и могут потрескаться

• Миф •

Вообще, человек может сломать все, если поставит перед собой такую цель. Любую эстетическую работу нужно беречь, как родные зубы, и относиться к ней с должным вниманием. По прочности стоматологическая керамика превосходит даже эмаль. А вот композиционный материал не обладает такой высокой микротвердостью, и с ним нужно обращаться бережнее. 

Виниры могут отклеиться

• Правда •

Но лишь в том случае, если не был соблюден четкий протокол и порядок при установке винира. Фиксация винира — длительный и щепетильный процесс, во время которого на зуб не должна попадать биологическая жидкость. Если же попала капелька слюны или крови, в таком случае винир может отклеиться. Поэтому тщательная изоляция рабочего поля перед установкой виниров является необходимым условием, если мы хотим получить предсказуемый качественный результат.

Виниры выглядят ненатурально (из-за формы и цвета)

• Миф •

Все зависит от желаний пациента и возможностей конкретной клиники и зуботехнической лаборатории. Чтобы получить эстетически красивую работу и воспроизвести природную оптическую структуру зуба, врач должен знать свойства и особенности рабочего материала, использовать как минимум несколько оттенков, ориентироваться в анатомии и текстуре поверхности зуба. Когда воедино складываются знание, желание, опыт и технические возможности, то можно получить поистине «маленькие шедевры».   

Главное — чтобы врач подходил к своей
работе творчески.

Невозможно «примерить» виниры до установки и посмотреть, как это будет выглядеть

• Миф •

При установке керамических виниров применяют специальную примерочную пасту для фиксации. Этап и материал для фиксации имеют громадное значение. Можно получить из лаборатории идеально выполненный винир, но подобрать неправильный цвет композиционного цемента — и испортить всю работу. Перед окончательной установкой пациенту всегда демонстрируют, как будет выглядеть его новая улыбка, и только после его одобрения, когда пациент говорит «да», виниры приклеивают. Ведь керамику после установки скорректировать невозможно. 

Композиционные виниры не примеряют, зато их можно скорректировать практически
в любой момент.

Для естественного эффекта нужно ставить виниры на все зубы, недостаточно только верхних

• Миф •

Все зависит от конкретной клинической ситуации и пожеланий пациента. К примеру, у человека все передние зубы здоровые, но два центральных резца растут неровно и развернуты внутрь, или же все зубы здоровые, но случилась травма одиночного зуба. В таких случаях установка всего одного-двух виниров может полностью решить задачу идеальной улыбки и избежать глобального вмешательства. 

Чаще, конечно, с желанием поставить виниры в клиники обращаются пациенты с множественными проблемами (старые пломбы, сколы, стираемость режущего края и прочие нарушения).

Зона улыбки, то есть те зубы, которые видны, когда человек улыбается или разговаривает, включает в себя 8-10 верхних зубов и 8-10 нижних (иногда меньше — в зависимости от индивидуальных особенностей челюсти и прикуса).

Тогда нужно работать с группой зубов, и на выходе получается полное преображение как зубов, так и пациента.

Нельзя ставить виниры, если человек курит

• Миф •

В такой ситуации виниры ставить можно. Однако у курильщика виниры будут терять внешний вид быстрее (особенно композиционные). Кроме красящих смол, в табачном дыме присутствует никотин. Его регулярное поступление в организм способствует спазму сосудов слизистой оболочки полости рта. Это приводит к уменьшению кровоснабжения тканей, окружающих зуб, что сказывается на состоянии зубов и десен. Гнойные воспаления, гингивиты у курильщиков также лечатся дольше, чем у некурящих.

За винирами легко ухаживать

• Правда •

За винирами нужно ухаживать так же, как за своими зубами — это не проще и не сложнее. Современная керамика в условиях полости рта человека может прекрасно стоять 30 лет и более. Это связано с микротвердостью материала. Композиционный же материал подвергается старению, выкрашиванию частиц. 

Общие правила просты: не стоит пользоваться «лохматыми» или слишком жесткими зубными щетками, пастами с повышенной абразивностью.

После установки виниров не рекомендуется пить алкоголь и есть определенную пищу

• Миф •

После того как виниры установлены, можно пить и есть что угодно (в разумных пределах). Исключение стоит сделать лишь для композиционных виниров: в течение суток после эстетической реставрации еще происходит окончательное становление структуры материала. Поэтому после протезирования винирами лучше отказаться на один день от красного вина, кофе, чая, никотина, свеклы и т. п. В последующем каких-либо ограничений на эти продукты нет.

Нельзя лишь подвергать зубы с винирами кратковременной механической нагрузке: грызть семечки, пытаться расколоть орех либо другие твердые продукты. То, от чего мог бы сломаться свой зуб, может сломать и любую эстетическую реставрацию.

Ко всему нужно относиться бережно и уважительно, и тогда ваша улыбка будет радовать вас
долгое время.

По теме: 5 фактов о том, как еда влияет на красоту и здоровье зубов