Может ли трепан биопсия быть ошибочной

Диагностика заболеваний редко обходится без инструментальных и лабораторных исследований. Оценки симптомов недостаточно — нужно узнать, что происходит внутри органов и тканей. Одним из наиболее точных методов обследования является биопсия. Врач производит забор тканевого материала в области предполагаемого патологического процесса с целью его дальнейшего изучения. Микроскопический анализ полученного образца помогает выявить характерные для определенного заболевания изменения. В онкологической практике биопсия считается информативным методом уточнения типа опухоли, ее стадирования.

• Что это за анализ?
• Показания к проведению
• Виды и способы проведения биопсии
• Подготовка
• Может ли биопсия быть ошибочной?

Что это за анализ?

Биопсия — высокоинформативный способ обследования, применяемый в случае необходимости анализа клеток в определенной анатомической области. Забор тканей с их последующим обследованием с помощью микроскопии дает возможность точно оценить клеточный состав. Без такой процедуры сложно обойтись, если врач подозревает наличие доброкачественного или злокачественного новообразования в определенном органе. Это уточняющее исследование, дополняющее результаты других диагностических процедур. Онколог анализирует результаты биопсии, рентгенографии, эндоскопии и иммунологических тестов совместно.

Онкологические заболевания развиваются быстро и угрожают жизни пациента. Нужно как можно раньше выбрать наиболее эффективную схему лечения. Именно с этой целью проводится биопсия. По результатам процедуры врач приходит к выводу, какие травматичные или даже опасные с точки зрения осложнений способы лечения уместны в данном случае. Подбирается тактика оперативного вмешательства, радиотерапии, химиотерапевтического лечения. Все это было бы невозможно без точного определения типа опухоли, ее стадии и распространенности в организме. Нужны цитологические и гистологические тесты.

В качестве примера можно привести злокачественное новообразование прямой кишки, растущее в нижней части органа. В качестве основного метода лечения выполняется иссечение этой анатомической структуры с последующим формированием колостомы для выделения каловых масс. Если диагноз не был полностью подтвержден, подобное вмешательство не проводят. Оно может по ошибке сделать пациента инвалидом.

Показания к проведению

Подобная диагностическая процедура требуется, если врач предполагает о наличии патологического процесса, подтверждение которого невозможно с помощью других способов исследования. В большинстве случаев это онкологические болезни, однако область применения биопсии ими не ограничивается. Например, такое исследование часто назначают гастроэнтерологи для оценки состояния слизистой оболочки органов пищеварительного тракта. Определяется вид воспалительного процесса, подбирается способ его лечения. В гинекологии и эндокринологии этот метод дает возможность определить причину нарушения фертильности, обнаружить ранние признаки воспаления и дисплазии.

Также биопсия необходима для определения особенностей течения и степени тяжести патологического процесса при болезнях печеночной ткани, почек, головного мозга, мышц и других анатомических структур. Это важно для подбора и изменения схемы медикаментозной терапии. По результатам анализа врач определяет прогностические данные.

Виды и способы проведения биопсии

В современной клинической практике чаще всего используют следующие методики выполнения биопсии:

• Мазки, соскобы и бритвенный метод. Зачастую специалисту требуется небольшое количество материала для постановки диагноза. Можно выполнить мазок и получить все необходимые данные при его последующей микроскопии. Например, такой способ часто применяют в гинекологии. Бритвенная биопсия предполагает иссечение тонкого участка кожного покрова с помощью скальпеля или другого инструмента.
• Тонкоигольная пункция. Такая процедура тоже подходит для случаев, когда достаточно получить немного клеток. В область предполагаемого патологического процесса вводится тонкая игла, захватывающая тканевой образец.
• Толстоигольная пункция. Позволяет произвести забор большого образца тканей без иссечения. Ее назначают при злокачественном новообразовании молочной железы, печеночной ткани, предстательной железы. Трепан-биопсия подходит для исследования кожного покрова, костномозговых структур. Используется специальный инструмент в форме цилиндра.
• Аспирационный метод. Это современная техника забора материала, при котором используется вакуумный прибор в форме цилиндра. В качестве механизма применяется отрицательное давление. Прибор присоединяют к игле. Аспирация дает возможность взять несколько образцов в разных участках анатомической структуры.
• Операционная биопсия. Проводится непосредственно во время операции, когда врач иссекает опухолевую ткань. Это высокоинформативное исследование, позволяющее оценить состояние большого количества тканей. Минус такого вида процедуры — определить тип болезни можно только после операции. Плюсом можно считать совмещение лечебной практики с достоверной диагностикой.
• Эндоскопическая биопсия. Проводится во время диагностики внутренних полостных структур, вроде пищеварительного или респираторного тракта. С помощью эндоскопа врач осматривает подозрительные участки тканей и выбирает место забора материала. Плюсом такой техники можно считать повышенную точность результатов исследования.

Способ проведения диагностики выбирают в зависимости от анамнеза пациента.

Подготовка

В большинстве случаев специально готовиться не следует. Достаточно прийти к врачу в день проведения процедуры и подписать необходимые документы. Специалист объяснит, как будет проходить обследование. Расскажет о рисках и возможных неприятных ощущениях. Определенные виды биопсии выполняют под местным обезболиванием. Реже требуется наркоз. Пациент может сам выбирать комфортный для него способ выполнения диагностики. В случае наркоза нужны специальные подготовительные процедуры.

Для биопсии характерны стандартные осложнения, возникающие при других видах вмешательств. Возможно кровоизлияние, инфицирование тканей. Реже возникает травматизация внутренних органов. Такие негативные последствия редки, но врач обязательно уведомляет пациента о рисках.

Может ли биопсия быть ошибочной?

Достоверность исследования зависит от способа его проведения, анамнеза пациента, опыта врача и других факторов. Например, при пункции специалист может получить образец тканей без злокачественных клеток, если игла попала в соседнюю с опухолью область. В этом случае возможен ложноположительный результат. Онкологи учитывают такую вероятность, и всегда назначают уточняющие исследования. Диагноз не ставится только на основе результатов одной процедуры. Всегда проводится комплексная оценка состояния организма.

Например, результат BBB означает, что заключение каждого из трех перечисленных методов — «доброкачественный» или «benign». В таком случае вероятность, что обнаруженное новообразование действительно окажется доброкачественным, приближается к 100%. Так же, кстати, и с МММ — «злокачественный» или «malignant», но такое образование, скорее всего, будет сразу подвергнуто трепан-биопсии, без пункции.

Как должно выглядеть грамотное цитологическое заключение по материалу из молочной железы?

Во время тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ) получают взвесь клеток. В таком материале нет возможности определить отношение клеток к базальной мембране, а именно прорастание опухолевыми клетками базальной мембраны называется «инвазией». Только по этому признаку можно отличить «инвазивную карциному» от «карциномы ин ситу».

Цитологическое исследование позволяет изучить характеристики клеток и скоплений клеток. Варианты цитологических заключений по материалу из молочной железы:

C1 — неудовлетворительный или неинформативный результат. Исследование нужно повторить. К этой категории относятся все неадекватные результаты. По такому стеклу невозможно составить представление о каком-либо процессе (свойственном С2-С5). Мало клеток, очень много клеток, артефакты, и прочее.

C2 — benign lesion (доброкачественное изменение) — мазок однозначно соответствует доброкачественному уплотнению. Иногда возможно указать какому именно — фиброаденома, атерома, мастит.

C3 — atypical, probably benign — вероятно доброкачественное, но есть признаки атипии — присутствуют все характеристики доброкачественного процесса, но есть и признаки нехарактерные для доброкачественных аспиратов.

C4 — suspicious, probably malignant — с признаками злокачественности, цитолог почти уверен, что материал взят из злокачественной опухоли, но однозначно диагноз злокачественной опухоли не может быть поставлен.

Почему?

1. Препарат скудный, плохо окрашен или плохо приготовлен, но присутствуют клетки с цитологическими признаками злокачественности.
2. В препарате нет очевидно злокачественных клеток. Но степень выраженности патологии клеток выше, чем в категории С3.
3. В препарате на фоне доброкачественной патологии присутствуют единичные, очевидно злокачественные клетки.

ОЧЕНЬ ВАЖНО!

Категорически запрещено использовать результаты градации препаратов в категории С3 или С4 в качестве обоснования хирургической или терапевтической деятельности. После получения такого результата необходимо выполнение кор-биопсии (толстоигольной).

C5 — malignant — с очень высокой вероятностью пунктированное образование окажется злокачественным. Цитолог видит в микроскоп очевидно опухолевые клетки или кусочки некротизированой опухоли.

• Цитологическое исследование по-прежнему актуально и надо уметь его расшифровывать.
• Тонокигольную биопсию используют, когда требуется подтвердить доброкачественность процесса. В других случаях лучше выполнять кор-биопсию.
• В заключении цитолога должна стоять категория от С1 до С5.
• Если в заключении цитолога написано «карцинома» или «карцинома in situ» — это еще не значит, что исследуемое образование на 100% окажется злокачественным!

Такой диагноз может быть подтвержден только результатом гистологического исследования. Результаты С3, С4 и С5, кроме исключительных случаев, должны рассматриваться как показание для кор-биопсии.

При кор-биопсии полученный материал тоже может оказаться неинформативным. Но такое случается гораздо реже, если биопсия выполнена под УЗ или маммографическим (рентген) контролем и взято достаточное количество материала.

Когда выполняется рентгеновский контроль?

Здесь все достаточно просто — только в тех ситуациях, когда ультразвуковой контроль невозможен — УЗ-негативное новообразование молочной железы или скопление кальцинатов при маммографии.

Трепанобиопсия

Трепанобиопсия

Трепанобиопсия – это способ извлечения частички костного мозга у человека без нарушения его целостности, с целью проведения гистологического анализа.

Подобная процедypa дает возможность врачу определить, есть ли в костном мозге изменения и выявить ряд заболеваний: эритремия, лейкозы, остеомиелосклероз и другие.

Кроме того, данный способ позволяет извлечь достаточное количество материала, что невозможно сделать при пункции. Для прокола обычно используют специальные иглы, их еще называют трепанами.

Трепанобиопсия бывает двух видов: костного мозга и молочной железы. В первом случае данная процедypa остается самой информативной, так как фрагмент для анализов не меняет свою структуру при заборе. Игла для проведения операции небольшая, всего 2 мм.

Чтобы добраться до гребешка подвздошной кости, откуда берется материал, делают прокол.

Вся процедypa занимает несколько минут. Проводят ее под местной анестезией. Последствий после нее нет, поэтому нет необходимости оставаться в медицинском учреждении после манипуляций.

Трепанобиопсия молочной железы – самый точный способ определить, есть в организме пациента раковые клетки или нет. Точность этого метода составляет более 90%.

Если в месте образования, откуда берется материал для анализа, есть киста, то трепанобиопсия поможет от нее избавиться. Для этого специалисты выводят жидкость и прижигают стенки кисты.

Процедypa занимает не более 20 минут. Исследование также проводят под местной анестезией с применением специальных пружинных игл. Самый приятный бонус от такой манипуляции – нет необходимости накладывать швы. Шрамы после трепанобиопсии молочной железы не остаются.

Когда следует проводить трепанобиопсию

Трепанобиопсию необходимо проводить не во всех случаях заболевания. К ней прибегают для того, чтобы определить спленомегалию неясного генеза, хронические миелопролиферативные заболевания, апластичесую анемию, поражение костного мозга.

К данной процедуре врачи прибегают тогда, когда обычная биопсия оказалась безрезультатной.

Что касается противопоказаний – их несколько:

• процедуру нельзя проводить у пациентов с наличием аллергии на анестезию;
• у пациента опухоль при УЗИ не обнаруживается;
• наличие острых инфекционных заболеваний;
• плохая свертываемость крови;
• эпилепсия;
• болезни органов дыхательной системы.

Процедypa проведения трепанобиопсии

Перед проведением процедуры больной должен сдать необходимые анализы и обязательно сделать флюорографию грудной клетки. Процедуру трепанобиопсии проводит врач. Подготовку инструмента и операционного поля производит медицинская сестра. Прокол делают в гребешке подвздошной кости. Игла построена таким образом, что при вращении она вырезает столб костной и костномозговой ткани. Это позволяет сделать процедуру более быстрой и обезопасить пациента.

После этого производится забор материала для исследования. Далее – извлекают инструмент, а материал для анализа отправляют на изучение. Результатов ожидают не ранее, чем через две недели. Благодаря этому способу можно точно определить наличие серьезных заболеваний или отклонений у пациента.

Осложнение после операции

Любое хирургическое вмешательство – это всегда риск. И не стоит об этом забывать, даже проводя трепанобиопсию. Самым главным показателем является здоровье пациента. Самые распространенные осложнения после процедуры – кровотечение и инфекционное заражение организма.

После операции также могут быть последствия:

1. Заражение места проведения трепанобиопсии;
2. Инфекции крови;
3. Высокий уровень остеопороза;
4. Нарушение работы сердечно-сосудистой системы.

Для того чтобы обезопасить себя, пациентам, которые на время проведения забора принимают препараты, разжижающие кровь, врачи советуют отказаться от них на какое-то время. После проведения трепанобиопсии у человека могут возникнутьосложнения в виде озноба, лихорадки, болезненности в месте прокола, кровотечений или покраснения, тошноты и рвоты, боли в суставах, усталости, одышки, боли в гpyди и кашля.

В этом случае необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу. Обычно все неопасные симптомы исчезают на второй день после процедуры.

Послеоперационный период

После проведения трепанобиопсии врачи рекомендуют отказаться от принятия ванны в течение суток. Кроме того, категорически запрещается употрeблять алкоголь. При любом употрeблении препаратов необходимо проконсультироваться с врачом.

В том случае, если манипуляции проводились на молочной железе, специалисты рекомендуют не поднимать тяжести на протяжении 2-3 дней. Благодаря местной анестезии пациенты не испытывают болевых ощущений, им скорее всего некомфортно и неприятно во время процедуры.

Исследование дает возможность изучить структуру изъятого материала, состав клеток и особенности сосудов. Когда врач проводит трепанобиопсию, он руководствуется следующими принципами: польза, безопасность и безболезненность.

Трепанобиопсию проводят уже много лет. Поэтому не стоит переживать за технику проведения манипуляции. Благодаря накопленному опыту она отработана до мелочей.

Трепанобиопсия

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .

Смотреть что такое «Трепанобиопсия» в других словарях:

трепанобиопсия — трепанобиопсия … Орфографический словарь-справочник

трепанобиопсия — сущ., кол во синонимов: 1 • биопсия (2) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов

трепанобиопсия — (трепано + биопсия) биопсия участка костного мозга путем прокола обычно подвздошной кости с помощью специальной иглы … Большой медицинский словарь

трепанобиопсия — трепанобиопси/я, и … Слитно. Раздельно. Через дефис.

Пинский, Семён Борисович — Пинский Семён Борисович Дата рождения: 26 февраля 1936(1936 02 26) (76 лет) Место рождения: Киев Страна … Википедия

Пинский, Семен — Файл:ПинскийСБ.jpg Пинский Семён Борисович Семён Борисович Пинский (родился 26 февраля 1936 года в г. Киеве – доктор медицинских наук, заслуженный деятель науки и заслуженный врач Российской Федерации, заведующий кафедрой общей хирургии, почетный … Википедия

Пинский, Семен Борисович — Файл:ПинскийСБ.jpg Пинский Семён Борисович Семён Борисович Пинский (родился 26 февраля 1936 года в г. Киеве – доктор медицинских наук, заслуженный деятель науки и заслуженный врач Российской Федерации, заведующий кафедрой общей хирургии, почетный … Википедия

Читать еще:  Как лечить кисту в молочной железе народными средствами?

Пинский, Семён — Файл:ПинскийСБ.jpg Пинский Семён Борисович Семён Борисович Пинский (родился 26 февраля 1936 года в г. Киеве – доктор медицинских наук, заслуженный деятель науки и заслуженный врач Российской Федерации, заведующий кафедрой общей хирургии, почетный … Википедия

Пинский Семен Борисович — Файл:ПинскийСБ.jpg Пинский Семён Борисович Семён Борисович Пинский (родился 26 февраля 1936 года в г. Киеве – доктор медицинских наук, заслуженный деятель науки и заслуженный врач Российской Федерации, заведующий кафедрой общей хирургии, почетный … Википедия

Пинский Семён Борисович — Файл:ПинскийСБ.jpg Пинский Семён Борисович Семён Борисович Пинский (родился 26 февраля 1936 года в г. Киеве – доктор медицинских наук, заслуженный деятель науки и заслуженный врач Российской Федерации, заведующий кафедрой общей хирургии, почетный … Википедия

Трепанобиопсия

Трепанобиопсия

Трепанобиопсия

Трепанобиопсия – диагностическая методика, относящаяся к пункционной биопсии, которая выполняется с целью получения фрагмента красного мозга для выявления болезней крови. Изучается клеточный состав биологического образца, состояние кровеносных сосудов и стромы, соотношение тканей (жировой и кроветворной), оценивается кроветворная функция костного мозга.

Костный мозг – ткань, выpaбатывающая клетки крови. До пятилетнего возраста эта ткань находится во всех костях, у взрослых – в больших трубчатых, плоских костях и позвонках. С возрастом происходит постепенная замена красного костного мозга на желтый (жировая ткань), который не выpaбатывает кровяные тельца (эритроциты, тромбоциты, лейкоциты).

При различных заболеваниях и патологических процессах образование элементов крови нарушается. По анализу крови бывает сложно выяснить причину происходящего. Во время манипуляции берут на анализ кусочек костного мозга со стромой, что позволяет не только уточнить диагноз, но и увидеть целостную картину состояния костного мозга. Это необходимо для того, чтобы назначить адекватное лечение и помочь больному.

Показания и противопоказания трепанобиопсии

Этот диагностический метод предназначен не только для выявления патологии, его также проводят с целью проконтролировать проводимое лечение, эффективность, необходимость поменять тактику.

Трепанобиопсия проводится в таких случаях:

• Анемия, не реагирующая на стандартную терапию.
• Изменения в формуле крови.
• Повышена концентрация в крови гемоглобина и эритроцитов.
• Уровень тромбоцитов и лейкоцитов, сильно отклоняющийся от нормы.
• Диагностика болезней крови при таких симптомах: постоянно повышенная температура, частая простуда, потеря веса, высыпания на слизистой рта, увеличение лимфоузлов.
• Контрольная диагностика до и после химиотерапии при лейкозах.
• Обследование при тезаурисмозах (болезни накопления).
• Гистиоцитоз.
• Подозрение на лимфому при увеличении лимфоузлов, если обследование лимфоузлов не представляется возможным.
• Постоянно высокая температура на фоне сниженного иммунного статуса.
• Метастазы в костный мозг при других онкозаболеваниях.
• Цитопения (тромбоцитопения, лейкоцитопения) неясного генеза.
• Гемобластозы.
• Рак кости.
• Миеломная болезнь.
• Дифференциальная диагностика при вторичном поражении красного костного мозга.
• До и после пересадки костного мозга.

У детей диагностический материал берут для обследования при болезни Ходжкина и неходжкинских лимфомах, саркоме Юинга, нейробластоме и ретинобластоме на поздних стадиях, рабдомиосаркоме.

Трепанобиопсия не имеет абсолютных противопоказаний. При относительных противопоказаниях врач решает целесообразность проведения процедуры в индивидуальном порядке. К таким ограничениям относятся:

• Выраженная патологическая кровоточивость.
• Пожилой возраст (старше 80 лет).
• Поражение кожи в месте прокола.
• Тромбоцитопения.
• Тяжелые состояния (декомпенсированный сахарный диабет, сердечная, почечная, дыхательная недостаточность в стадии декомпенсации, стенокардия).
• Болезни позвоночника, ожирение или другие состояния, не позволяющие пациенту лежать на животе.
• Отказ от процедуры.

При крайней необходимости трепан-биопсию проводят даже больным гемофилией и беременным на поздних сроках. Преимуществом трепан-биопсии является высокая информативность, доступность. Недостатком является большая нагрузка, но трепан-биопсию не может заменить другое исследование.

Подготовка к трепанобиопсии

Перед процедурой проводятся исследования лейкоцитарной формулы крови, общий анализ, свертываемость крови. Это необходимо, чтобы исключить противопоказания и предотвратить осложнения.

Врач собирает анамнез, выясняет, имеется ли непереносимость медикаментов, проводились ли ранее операции, были ли переломы тазовых костей или позвоночника. Процедypa проводится в утренние часы. Перед этим можно съесть легкий завтрак.

Проведение трепанобиопсии

Техника трепанобиопсии изучена достаточно хорошо, но требует большого мастерства от врача, чтобы случайно не задеть нерв или мышцу, не деформировать костную ткань. Также при нарушении техники трепан-биопсии или при использовании некачественного инструмента можно получить неинформативный образец ткани, непригодный для исследования либо получить недостаточный объем материала. При соблюдении всех правил проведения процедуры такие случаи практически не встречаются.

Трепанобиопсия выполняется натощак или после легкого завтрака. Инструмент для пункции представляет собой широкий корпус с иглой с мaндреном из высококачественной стали, стилет с трехсторонним скосом, крышку для рукоятки. Форма иглы позволяет провести процедуру безопасно, без повреждения структуры костного мозга. Конструкция и размер иглы подбираются индивидуально (всего 7 размеров), в зависимости от толщины жировой клетчатки.

Проведение трепанобиопсии требует навыков и квалификации. Для безопасного выполнения трепан-биопсии ее должен выполнять врач, обладающий достаточным опытом. Процедуру проводят под местной анестезией, редко – под общим наркозом в положении пациента лежа на животе или на боку. Госпитализация нужна в редких случаях. В большинстве случаев кроветворную ткань и цилиндрический столбик губчатого вещества берут из подвздошной кости.

Трепанобиопсия выполняется следующим образом. Пункционной иглой проникают в костную полость и берут образец ткани. Полученный биоптат помещают в раствор формалина для цитологического и иммунологического исследования. При необходимости берут не только цельный фрагмент, но и аспирируют несколько миллилитров костного мозга в шприц. Материал наносят на лабораторное стекло (делается мaзoк). Для одной процедуры используют до 30 предметных стекол. Данный биоптат исследуют под микроскопом. После изъятия иглы на место прокола накладывают стерильную повязку. Вся манипуляция вместе с обезболиванием занимает не более получаса.

Читать еще:  Что делать женщинам при гормональном сбое

После трепанобиопсии, если пациент нормально себя чувствует, через час может идти домой. На протяжении трех суток нельзя мочить место прокола и принимать ванну. Экспресс-анализ бывает готов в течение 2 часов, при более углубленном, не срочном обследовании результаты могут быть подготовлены в течение двух недель или более. Это зависит от медицинского учреждения, наличия в штате специалиста по костному мозгу, очереди. В онкологии ранняя диагностика играет ведущую роль в вопросе своевременного выявления онкозаболевания и, как следствие – выздоровления пациента. Поэтому при подозрении на онкологию, назначают экспресс-анализ.

Осложнения

Трепанобиопсия является малоинвазивной хирургической манипуляцией, поэтому невозможно гарантировать стопроцентное отсутствие осложнений. Их развитие зависит от общего состояния здоровья больного, скрупулезного выполнения рекомендаций врача после взятия костного мозга.

Возможные осложнения трепанобиопсии:

• Кровотечение из места прокола.
• Заражение раны инфекцией.
• Лихорадка.
• Болезненность в месте манипуляции, отечность, покраснение, высыпание вокруг прокола.
• Аллергия на обезболивающие препараты.
• Повреждение нерва.
• Вегетативная реакция (головокружение, учащенный пульс, потливость, одышка, тошнота, рвота, потеря сознания).

При появлении любого нового симптома или об ухудшении самочувствия необходимо срочно сообщить врачу.

Расшифровка анализа

Полученный биоматериал подвергают различным исследованиям, в частности, гистологическому, цитологическому. Это помогает определить, как развиваются отдельные линии клеток крови. Их изучают, подсчитывают все разновидности незрелых элементов, чтобы определить на каком этапе произошел сбой работы, и нарушилось кроветворение.

Миелограмма, полученная таким способом, более точно показывает, как развивается патологический процесс, есть ли нарушения тканей стромы. Также проводят гистохимическое исследование, чтобы определить активность некоторых ферментов, количество гликогена.

С помощью анализа можно изучить архитектонику кости, активность остеоцитов и остеобластов. Изменение строения кости имеет важное диагностическое значение и рассматривается как косный признак патологии. Он позволяет определить диффузный или очаговый характер нарушений.

В результате анализа можно сделать заключение о созревании клеток миелоидного и эритроидного ряда, наличие в костном мозге тучных клеток и гранулоцитов. Также можно обнаружить метастазы, патологии сосудов и многое другое.

Все полученные результаты врач-патоморфолог отражает в выдаваемом заключении, на основании которого лечащий врач назначает терапию. Иногда, приходится проводить повторное исследование для сравнительного анализа изменений, уточнения или проверки эффективности проводимого лечения, реакции костного мозга не терапию.

Стоимость трепанобиопсии

Трепанобиопсия, цена которой зависит от множества факторов (уровень клиники, используемый инструмент, цель процедуры и так далее), проводится редко и далеко не во всех онкоцентрах. И не во всех клиниках есть лаборатории, а, главное, специалисты, способные правильно интерпретировать результаты обследования.

Анализ занимает много времени, но предварительные результаты, необходимые для того, чтобы начать лечение можно получить быстро. Очень многое зависит от специалистов, врачей лаборантов, хирурга, который проводит процедуру, поэтому к выбору клиники необходимо подходить крайне ответственно.

Трепанобиопсия

Трепанобиопсия — разновидность пункционной биопсии, при которой производится извлечение частиц костной ткани и мозга для дальнейшего гистологического исследования. Это инвазивная методика, к которой прибегают лишь в исключительных случаях и когда результаты проведения рентгенологического или ультразвукового обследования не позволяют выявить наличие новообразований, патологий и других аномалий. Отличается высокой информативностью и позволяет с большой вероятностью верифицировать диагноз до оперативного вмешательства.

Основные показания

Трепанобиопсия дает возможность изучить клеточный состав извлеченного биоматериала, его структуру, особенности сосудов и оценить динамику разрастания пораженных тканей. В основе процедуры лежат три основополагающих принципа: безопасность, безболезненность и максимальная эффективность.

К трепанобиопсии прибегают с целью морфологического исследования костного мозга, а также при диагностировании следующих заболеваний:

• лейкоз;
• болезнь Гоше;
• миеломная болезнь;
• апластическая и мегалобластная анемия;
• лимфосаркома;
• злокачественные новообразования;
• рак молочной железы.

Категорически запрещено проводить трепанобиопсию при наличии аллергии на анестетики и инфекционных заболеваний в острой стадии. Рекомендуется воздержаться от процедуры при тяжелом или плохом общем состоянии больного.

Как подготовиться к исследованию

Перед трепанобиопсией обязательно проводится ультразвуковое или рентгенологическое исследование, делается анализ крови на уровень тромбоцитов. В течение нескольких часов до процедуры необходимо воздержаться от приема пищи, алкоголя и лекарственных препаратов, угнетающих свертываемость крови, пить воду можно только в небольших количествах. В день проведения манипуляции желательно не использовать кремы, дезодоранты и лосьоны, особенно в подмышечной области перед трепанобиопсией молочной железы. Анестезиолог должен определить вероятность аллергических реакций на анестетики. За полчаса до процедуры пациенту дают седативные препараты.

Особенности анализа

Трепанобиопсию проводят с помощью специальной иглы-троакара, при вращении которой вырезается столбик исследуемой ткани. Прокол делают после анестезии мягких тканей. Извлеченный кусочек помещают в раствор для фиксации. Длительность процедуры — 5-20 минут. Полученный материал отправляется на гистологическое исследование в лабораторию. Результат анализа становится известен через 6-14 дней. В течение 24 часов после диагностики противопоказаны физические нагрузки.

Подробно о том, что такое трепанбиопсия

• 4 минут на чтение

Трепанобиопсия – инструментальный метод извлечения биологического материала из костного мозга или молочной железы для последующего гистологического изучения. Такой способ диагностики позволяет точно установить множественные патологии, вплоть до лейкоза. При этом данная биопсия отличается от пункции возможностью взять значительное количество трепанобиоптата, не нарушая целостность органа.

Содержание

Трепанобиопсия – метод извлечения биологических частиц для проведения гистологического изучения. Прокол осуществляется специальной небольшой иглой.

Читать еще:  Люди-гермафродиты: особенности и причины аномалии

Процедypa назначается для исследования костного мозга или молочной железы. В первом случае манипуляция отличается высокой информативностью, так как взятый биоптат не меняет свое строение при отделении от органа.

Трепанобиопсия молочной железы считается наиболее точным способом диагностировать злокачественные клеточные структуры. Более того, во время проведения процедуры есть возможность ликвидировать кистозное формирование.

Для этого устраняется жидкое содержимое полости, после чего выполняется прижигание стенок дефекта. Весь процесс длится не дольше 20 минут, проводится под местным обезболиванием, не оставляет следов и не требует накладывания швов.

В гематологии манипуляция используется для обнаружения следующих патологий:

• Выраженной анемии.
• Эритремии, полицитемии, при которых существенно повышается уровень эритроцитов в крови.
• Гистиоцитозе.
• Раковых новообразований с вероятными метастазами в костном мозге.

Может ли биопсия быть ошибочной

• Редакция Онкология.ру
• 16 октября 2019 г.

Еще взятие биологического материала выполняется, если пациент страдает от интенсивной потери веса, лихорадки, повышенного потоотделения, частых инфекционных заболеваний. Для оценки результативности химиотерапии, трепанобиопсия назначается до и после курса. Клинические проявления ВИЧ тоже считаются показанием к выполнению данной процедуры.

У женщин гистологическое обследование проводится при наличии подозрений на раковое поражение гpyди, если взятие биологического материала тонкой иглой не дало точного результата. Кроме того, манипуляцию делают, чтобы уточнить тип опухолевидного формирования в молочной железе.

Противопоказания

Несмотря на высокую эффективность, трепанобиопсию назначают далеко не всем. Такой метод диагностики противопоказан пожилым пациентам, людям с плохой свертываемостью крови, аллергией на анестетик, острыми инфекционными патологиями, эпилепсией, нарушением функциональности дыхательной системы.

Если во время ультразвукового обследования опухоль не была выявлена, то трепанобиопсия не нужна. Еще нельзя выполнять процедуру при поражении предполагаемого места прокола экземой, воспалительными процессами, при сердечной, почечной или печеночной недостаточности, сахарном диабете, сильном ожирении, проблемах с опopно-двигательным аппаратом.

Подготовка

Перед проведением манипуляции необходимо сделать общий анализ крови, пройти флюорографию, коагулограмму, электрокардиограмму, ультразвуковое исследование необходимой области, рентгенографию позвоночного столба, тазовых костей. Пациент должен сообщить специалисту обо всех принимаемых медикаментах.

Для защиты от кровотечений за две недели до трепанобиопсии необходимо отменить прием препаратов, разжижающих кровь. За несколько часов до взятия биологического материала следует принять пищу, но не нужно пить много воды. При сильном волнении перед началом процедуры вводятся успокоительные средства.

Как делают

Для выполнения процесса больного укладывают на живот или бок. Если обследуется костный мозг, то специальная игла проникает в тканевую структуру гребешка подвздошной кости, вырезая столб. Благодаря проколу инструмент попадает в канал, после чего берется необходимое количество трепанобиоптата, который отправится на микроскопическое обследование.

Манипуляция длится не дольше получаса в амбулаторных условиях и под местной анестезией. Уже спустя час больной возвращается к своим обычным делам.

Взятие биологического материала из молочной железы происходит по такой же схеме. Однако в этом случае может потребоваться электрокоагуляция для исключения кровотечений.

Иногда во время дрель-биопсии у женщин удаляют кистозные формирования. После аспирации жидкого содержимого полость прижигается специальным аппаратом. На обработанном месте остается рубец, останавливающий прогрессирование патологии.

Несмотря на сложность процесса, трепанобиопсия считается процедурой с низкой травматичностью. Благодаря местному обезболиванию незначительный дискомфорт длится всего несколько секунд, после чего пациент ничего не ощущает.

После манипуляции, когда действие анестезии заканчивается, болезненные ощущения быстро проходят. Более того, такое взятие биологического материала отличается минимальной вероятностью развития воспалительного процесса. Однако реабилитационный период требует четкого соблюдения всех врачебных рекомендаций.

Какие болезни показывает

Трепанобиопсия с последующим гистологическим обследованием считается наиболее точным методом диагностики заболеваний кроветворной системы, молочных желез.

Если ультразвуковое изучение показало наличие опухолевидного формирования в гpyди, то взятия трепанобиоптата позволит точно определить тип, характер дефекта, благодаря чему можно своевременно начать адекватную терапию злокачественного новообразования.

Еще при исследовании молочной железы процедypa позволяет устранить кисту. Для этого откачивают содержимое полости, а саму капсулу прижигают электрокоагулянтом.

Если обследуется костный мозг, то трепанобиопсия крайне эффективно диагностирует тяжелую анемию, различные виды лейкоза, гистиоцитоз, определяет причину повышенного количества эритроцитов в крови.

Реабилитационный период

После манипуляции рекомендуется в течение суток отказаться от приема водных процедур. На это время запрещается употрeбление любой дозы спиртных напитков. Если обследовалась молочная железа, то женщинам несколько дней лучше избегать чрезмерных физических нагрузок, поднятия тяжестей.

Специалист должен закрыть обработанную область бактерицидным пластырем со стерильной повязкой. Для ускорения заживления и защиты от проникновения болезнетворных микроорганизмов нужно применять дезинфицирующий раствор.

До полной регенерации тканевых структур следует отказаться от посещений бассейна, бани, сауны, пляжей. При появлении дискомфорта, болезненных ощущений следует принимать aнaльгетики.

Расшифровка

Результаты гистологического обследования выявляют либо исключают клеточные изменения в исследуемом органе, определяют тип новообразования, степень активности патологического процесса, благодаря чему подбирается оптимальная тактика терапии. При этом точных данных придется ждать несколько недель.

Осложнения

Несмотря на низкую травматичность, трепанобиопсия считается хирургическим вмешательством. Как и любая операция, взятие образца иногда опасно развитием осложнений. В большинстве случаев такими последствиями выступают кровотечения или инфицирование пациента.

Крайне редко дрель-биопсия нарушает функциональность сердца, кровеносных сосудов, приводит к заражению крови, отягощает течение остеопороза, развитию воспалительных процессов. При этом многих осложнений можно избежать, если строго соблюдать врачебные инструкции во время реабилитационного периода.

Иногда в области прокола кожный покров краснеет или становится синюшным, возникает незначительная отечность, увеличивается местная температура, а при пальпации ощущается болезненность.

Биопсия — это наиболее информативный метод диагностики новообразований. Он состоит в заборе образца опухолевой ткани для ее последующего изучения под микроскопом. Такой тканевый образец называется биоптатом.

Трепанобиопсия — это забор ткани посредством полой иглы большого диаметра. В результате врач получает столбик биоптата. Это дает ему возможность провести полноценное гистологическое исследование, определить тип, характер новообразования (злокачественный или доброкачественный), а также изучить клеточную структуру опухоли.

Игла вводится в новообразование, после этого в нее втягивается небольшое количество биоптата. Недостаток аспирационной методики состоит в том, что с ее помощью можно получить только отдельные образцы клеток для цитологического исследования.

При исследовании лимфатических узлов на наличие в них раковых клеток метод аспирационной тонкоигольной биопсии считается достаточным. Но для полноценного исследования новообразований молочной железы этого мало.

Золотым стандартом диагностики онкологических заболеваний груди на сегодня признана трепанобиопсия.

Показания

Трепанобиопсия молочной железы назначается при таких симптомах, как:

• выделения из соска с неприятным запахом, присутствием крови, желтоватого, зеленоватого или коричневого цвета,
• уплотнение в молочной железе, которое прощупывается при пальпации,
• втягивание соска,
• образование на груди участка шелушения, изъязвления, сморщивания, покраснения, потемнения, повышенной чувствительности,
• образование язв.

При таких заболеваниях как мастопатия, фиброаденома проведение биопсии помогает оценить риск озлокачествления новообразований.

Что показывает трепанобиопсия

Гистологическое исследование тканевого образца опухоли (биоптата) не только позволяет установить однозначный диагноз, дифференцировать доброкачественное новообразование от злокачественной опухоли.

При гистологическом исследовании врач определяет степень гормональной зависимости новообразования, наличие рецепторов эстрогенов, прогестерона, HER-2/neu.

Клетки опухоли подвергаются воздействию химиопрепаратами, таргетными, иммунными препаратами, чтобы оценить степень их чувствительности к медикаментозной терапии.

На основе всех этих данных врач может выбрать оптимальную тактику лечения, применения гормональной, таргетной, иммунной терапии, химиотерапии при раке молочной железы.

Кроме того, гистологическое исследование показывает степень дифференцировки (злокачественности) опухоли. Эта информация также имеет большое значение для выбора тактики лечения.

Лечебное применение

Трепанобиопсия используется не только как диагностический метод, но и как средство лечения новообразований молочной железы.

Например, при наличии кисты с помощью иглы можно откачать скопившуюся в ней жидкость. После этого стенки кисты сами собой соединяются, слипаются, и новообразование исчезает.

Преимущества

1. Исключительная информативность.
   Трепанобиопсия дает диагностическую информацию, которая не может быть получена другими методами — маммографией, КТ, МРТ. Эти методы позволяют обнаружить новообразование, оценить его размеры, определить локализацию, изучить структуру, но они не дают данных о клеточном типе новообразования.
   Между тем именно такая информация может иметь ключевое значение для выбора тактики лечения опухолевых заболеваний молочной железы, как доброкачественных, так и злокачественных.
2. Отсутствие госпитализации.
   Биопсия не требует госпитализации, длительного восстановления, реабилитации. Как правило, процедура проводится под местным обезболиванием в условиях дневного стационара международной клиники Медика24.
   Трепанобиопсия молочных желез в международной клинике Медика24 не вызывает осложнений. Процедуру проводят специалисты высокой квалификации, имеющие большой опыт проведения таких процедур. Это служит гарантией максимальной информативности диагностики и ее безопасности.
3. Быстрота проведения.
   Процедура занимает совсем немного времени. После отхождения анестезии, уже через несколько часов можно вернуться к обычной жизни.
4. Отсутствие следов.
   Проведение трепанобиопсии не требует разрезов мягких тканей, наложения швов и не оставляет рубцов или шрамов.

Как проводится трепанобиопсия

Как правило, трепанобиопсия выполняется под местной анестезией. Перед проведением процедуры место введения иглы обезболивается.

На молочной железе делается небольшой разрез, через который в нее вводится гибкая игла с режущим концом.

В отличие от аспирационной биопсии, при трепанобиопсии образец ткани забирается не путем всасывания, а путем нарезания. Как правило, делается 3 — 6 заборов биоптата, чтобы получить максимум диагностической информации.

Точность введения иглы контролируется посредством УЗИ. Как правило, процедура занимает не более 10–15 минут.

Поскольку разрез тканей имеет минимальные размеры, наложения швов после процедуры не требуется. Область прокола закрывается стерильной повязкой, на которую накладывается охлаждающий компресс.

Полученные образцы ткани отправляются в лабораторию международной клиники Медика24 для морфологического исследования. Ожидание заключения может занять несколько дней.

После проведения диагностической процедуры женщина в течение нескольких часов находится под наблюдением врачей международной клиники Медика24 в дневном стационаре. После этого она может покинуть клинику.

Подготовка

Трепанобиопсия — относительно малоинвазивный метод диагностики. Тем не менее, она требует полноценного предварительного обследования, которое включает:

• визуальный осмотр, пальпацию маммолога,
• маммографию,
• УЗИ молочной железы,
• анализы крови.

При необходимости уточняющих данных может быть назначена КТ или МРТ молочной железы.

Для проведения трепанобиопсии обычно бывает достаточно местной анестезии. Но в некоторых случаях может быть применен внутривенный наркоз. Тогда процедура должна выполняться строго натощак.

Лучшее время проведения этой процедуры — первая половина менструального цикла. У женщин в менопаузе, постменопаузе она может быть проведена в любой день.

После процедуры

Трепанобиопсия в международной клинике Медика24 не вызывает осложнений. Реабилитационный период занимает не более 7 — 10 суток.

В это время следует избегать физических нагрузок, посещений бани, сауны, бассейна, приема ванн, регулярно обрабатывать область введения иглы антисептиками, менять повязки.

После процедуры возможно незначительное кровотечение, покраснение, легкое воспаление, небольшая болезненность, образование синяка (гематомы). Эти явления проходят самостоятельно в течение недели.

Противопоказания

Трепанобиопсия молочной железы не проводится при наличии:

• острого инфекционного заболевания,
• высокой температуры,
• кожных инфекционных высыпаний груди,
• декомпенсированного сахарного диабета,
• нарушения свертываемости крови,
• а также при беременности, в период лактации,
• после недавних хирургических операций на молочной железе.

Материал подготовлен членом международного общества хирургов онкологов EESG, кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.

Рак молочной железы (РМЖ) — одно из самых распространенных онкологических заболеваний у женщин. Большинство авторов считают, что цитологический метод занимает одно из ведущих мест в диагностике РМЖ еще до начала какого-либо лечения [1—4]. Тонкоигольная аспирационная биопсия с последующим цитологическим исследованием позволяют не только определить характер патологического процесса, но и гистологический тип и степень дифференцировки; диагностировать регионарные и отдаленные метастазы, что важно для установления стадии заболевания; оценить состояние ткани, окружающей опухоль молочной железы, выявить прогностические и предективные факторы [5—7]. Достоверность цитологической диагностики РМЖ высока и составляет 89,4—97,3% [8—18]. Тонкоигольная биопсия  — малотравматичный, безопасный, экономичный способ забора материала, позволяющий исследовать большое количество узловых образований, в том числе и глубоко расположенных, что особенно важно при мультифокальных и мультицентричных опухолях молочной железы. Основными недостатками тонкоигольной аспирационной биопсии являются: малая информативность метода в дифференциальной диагностике между внутрипротоковым и внутридольковым раком (cr in situ) и инвазивным РМЖ.

В настоящее время все большее распространение получает метод предоперационной трепанобиопсии молочных желез [19]. При этом не ясно имеет ли этот метод забора материала преимущества перед тонкоигольной пункционной биопсией.

Трепанобиопсия — более травматичный и дорогостоящий метод, который может применяться при непальпируемых опухолевых новообразованиях, при наличии множественных кальцинатов, при cr in situ, при некоторых гистологических формах РМЖ, со слабо выраженной атипией (тубулярный рак, некоторые формы долькового рака) [20]. Нет исследований по безопасности трепанобиопсии. Следует отметить, что у каждой пятой больной с предоперационным гистологическим диагнозом cr in situ после операции диагностируют инвазивный РМЖ. К сожалению, в России РМЖ на стадии cr in situ диагностируется редко.

Анализ данных литературы информативности различных видов предоперационного забора материала с последующим морфологическим исследованием при РМЖ показал, что практически не различаются значения чувствительности и специфичности при тонкоигольной аспирационной биопсии с последующим цитологическим исследованием и трепанобиопсии с последующим гистологическим либо цитологическим исследованием (табл. 1) [21—38]. Различия наблюдаются в информативности материала: при тонкоигольной аспирационной биопсии неинформативный материал составляет 3—17,7%, а при трепанобиопсии — 0—10%.

Цель исследования — сравнительный анализ двух методов предоперационной диагностики РМЖ: тонкоигольной биопсии с последующим цитологическим исследованием и трепанобиопсии с гистологическим исследованием.

Проведен анализ 209 предоперационных трепанобиоптатов с гистологическим исследованием молочных желез и параллельно мазков-отпечатков с цитологическим исследованием. Предоперационное цитологическое исследование тонкоигольных биоптатов выполнено у 384 больных РМЖ.

Кроме того, у 252 больных РМЖ проведено сравнение предоперационного иммуноцитохимического и послеоперационного иммуногистохимического методов в определении экспрессии рецепторов эстрогенов, прогестерона, онкопротеина HER2/neu, белка пролиферативной активности Ki-67. У 145 больных РМЖ с неопределенным HER2-статусом определена возможность проведения FISH-исследования на цитологическом материале.

Рутинные цитологические препараты окрашивали азур-эозиновыми красителями. Иммуноцитохимическое исследование проводили с использованием методов Ultra Vision, EnVision FLEX. Использовали антитела фирмы «Dako» к рецепторам эстрогенов (ER), рецептору прогестерона (PR), онкопротеину HER2/neu, белку пролиферативной активности Ki-67. Препараты для иммуноцитохимического исследования готовили методом жидкостной цитологии путем цитоцентрифугирования (Cytospin 4, «Thermo Scientiphic Shandon») и окрашивали на аппарате Autostainer 360, «Thermo Scientiphic Shandon». Для FISH-реакции использовали наборы фирмы «Dako», включающие двуцветный зонд к гену HER2.

При параллельном проведении гистологического исследования трепанобиоптатов и цитологического мазков-отпечатков с них совпадение цитологического и гистологического диагнозов отмечено в 205 (98%) из 209 случаев. В 4 (2%) случаях гистологический и цитологический диагнозы не совпали. Причинами расхождений предоперационных гистологических заключений по трепанобиоптатам с плановым гистологическим заключением являлись плохое качество полученного материала и его неверная оценка. Трудности при получении трепанобиоптата для предоперационного гистологического исследования возникали при небольшом размере опухоли, отсутствии ультразвукового контроля. Неверная интерпретация морфологических картин была обусловлена: попаданием в зону фиброза при биопсии; дистрофическими изменениями клеток при сопутствующем воспалении и некротических процессах; малым количеством клеток в препарате; получением материала из фонового процесса; выраженными пролиферативными процессами в эпителии молочной железы с явлениями тяжелой дисплазии при мастопатии и особенно фиброаденоме, аденозе, внутрипротоковой папилломе; реактивными изменениями эпителия долек и протоков молочной железы при неспецифическом и туберкулезном гранулематозном мастите.

При предоперационном гистологическом исследовании трепанобиоптатов чувствительность составила 98%, специфичность — 99%, точность — 98%, эффективность  — 97%, неудачный материал — 1,4%.

При цитологическом исследовании мазков-отпечатков трепанобиоптатов чувствительность составила 99,3%, специфичность — 97,1, точность — 98,8%, эффективность — 94,3%, неудачный материал — 4,5% (см. табл. 1).

При предоперационной тонкоигольной биопсии с последующим цитологическим исследованием чувствительность составила 97,9%, специфичность — 97,6%, точность — 96,3%, эффективность — 87,4%, неудачный материал получен в 8,6%.

В настоящее время одним из требований к предоперационному морфологическому исследованию при РМЖ является определение важнейших для последующего лечения предективных и прогностических факторов, таких как рецепторный и HER2-статус. Для успешного выполнения иммуноцитохимического исследования использовали полноценный пунктат с наличием не менее 200—300 клеток, жидкостную цитологию, строго соблюдали протокол иммуноцитохимического исследования, осуществляли оценку результатов несколькими специалистами. Оценку рецепторного статуса осуществляли с помощью стандартной балльной шкалы, рекомендованной фирмой «Dako». Оценку HER2-статуса также проводили по стандартам, принятым для иммуногистохимии. Все данные, полученные при иммуноцитохимическом исследовании, распределялись по подтипам согласно молекулярно-биологической классификации РМЖ, принятой на конференции в Сант-Галлене (2011) [39] (рис. 1—4,).

Процент совпадений по результатам иммуноцитохимии и послеоперационного иммуногистохимического исследования для рецепторов эстрогенов и прогестерона составил 88,3, для HER2/neu 93,2% (табл. 2).

В случае иммуноцитохимического неопределенного HER2-статуса проводили FISH-исследование. Полученные данные по амплификации гена HER2 полностью коррелировали с определением онкопротеина с помощью иммуноцитохимии, что еще раз доказывает точность полученных при иммуноцитохимии данных. В 22 наблюдениях иммуноцитохимически определялась гиперэкспрессия антител к онкопротеину HER2/neu (+++), в 46 — реакция расценена как умеренно выраженная (++), в 27 — ИЦХ-реакция была слабой интенсивности (+) и в 50 — экспрессия отсутствовала (0). При проведении FISH-реакции во всех наблюдениях гиперэкспрессии онкопротеина HER2/neu (+++) обнаружена амплификация гена HER2, при отрицательной и слабо положительной экспрессии антител амплификация не выявлена. В группе умеренно выраженной экспрессии (++) амплификация гена HER2 обнаружена в 21 из 46 опухолей молочной железы.

Тонкоигольная аспирационная биопсия с последующим цитологическим исследованием является эффективным морфологическим предоперационным исследованием при РМЖ.

Иммуноцитохимическая оценка гормонального и HER2-статуса на материале тонкоигольных аспирационных биопсий имеет сопоставимые результаты с послеоперационным иммуногистохимическим исследованием и имеет предективное значение, что доказывает FISH-исследование на цитологическом материале.

Проведенное исследование показало, что нельзя противопоставлять тонкоигольную аспирационную биопсию и трепанобиопсию. Для повышения эффектив-ности предоперационной морфологической диагностики заболеваний молочных желез можно рекомендовать использовать трепанобиопсию с последующим гистологическим исследованием биоптатов и цитологическим исследованием мазков-отпечатков с этих биоптатов.

Участие авторов:

Дизайн исследования: Н.Н.В.

Сбор и обработка материала: Е.Н.С., А.А.Т.

Статистическая обработка: А.А.Т.

Написание текста: Е.Н.С., Н.Н.В.

Редактирование: Н.Н.В.

Конфликт интересов отсутствует.

Увы, но на сегодняшний день нет ни одного вида медицинского исследования, который давал бы стопроцентную точность. Биопсия также может быть ошибочной или ложноположительной. Поэтому очень важно узнать, какие есть факторы риска и каким образом можно защититься от них.

Что такое ошибки в биопсии и какими они бывают?

Ошибки в биопсии могут быть спровоцированы рядом факторов. Это:

·      Сам человек. Иногда случается, что медицинские специалисты что-то путают. Риск невелик, но имеет место быть.

·      Неточность аппаратуры. Современное оборудование высокоточное, но в любом случае остаются риски.

·      Само исследование. В некоторых случаях выявить наличие раковой опухоли просто невозможно по клинической картине.

Особенности процедуры и связанные ошибки с этим

Образец ткани для дальнейшего гистологического исследования получают различными методами. Подробней о них можно узнать на страницах нашего сайта, например, в статьях о малоинвазивной хирургии. В ходе проведения пункционной биопсии материал получают при помощи трубки и иглы с режущим краем. Но стоит обратить внимание на то, что биоптат не всегда помещают в шприц. Особенность взятия образца приводит к тому, что результат получится отрицательным.

Если возможность удаления опухоли полностью отсутствует, то врачи убирают некоторую ее часть. В таком случае тоже есть риск ошибки. Дело в том, что строение выбранного образца ткани может отличаться от основной массы новообразования. В таком случае точным методом диагностики будет только полное иссечение опухоли.

Основные причины ошибок в биопсии

Основными причинами получения неверного результата биопсии специалисты называют:

·      Выбрали неподходящее место для прокола. Тогда инструмент не может проникнуть достаточно глубоко. По сути, берется биоптат только с верхнего слоя пораженного участка. Образец не показывает полную клиническую картину.

·      Не получается взять нужное количество образца для исследования. Чаще всего этот фактор обуславливается особенностями новообразования и его роста.

·      Невозможность правильно сохранить материал, допущение ошибок в его хранении. Это связано с человеческими факторами, поломкой оборудования.

·      Несоблюдение правил исследования. Возможно, что специалисты не будут правильно его хранить уже в процессе исследования или же нарушат этапы подготовки.

Другие причины

Стоит отметить и риск низкой квалификации медицинского персонала. Ошибки случаются, если персонал неверно провел исследование, а врач не должным образом интерпретировал полученные результаты.

10.02.2022