Может ли рентген показать ошибочно перелом

Авторы: Antonio Pinto, Daniela Berritto, Anna Russo, Federica Riccitiello, Martina Caruso, Maria Paola Belfiore, Vito Roberto Papapietro, Marina Carotti, Fabio Pinto, Andrea Giovagnoni, Luigia Romano, Roberto Grassi

Содержание:

• Спектр переломов у взрослых, которые могут быть пропущены на простых рентгенограммах
  • Переломы шейного отдела 
  • Переломы грудопоясничного отдела
  • Переломы верхних конечностей
  • Переломы тазового кольца и нижних конечностей
• Причины ошибок в диагностике переломов в экстренной обстановке

Вступление

Диагностические ошибки возможны во всех областях медицины и радиология не застрахована от этого явления и имеет ряд отличительных черт, связанных как с присущими данной дисциплине характеристиками, так и с ее последними разработками. 

В недавнем обзоре закрытых исков о злоупотреблениях служебным положением в Соединенных Штатах, радиология была шестой по частоте специальностью, несмотря на то, что на нее приходилось менее 5% врачей в Соединенных Штатах. Почти 3 из 4 исков против диагностов-радиологов ссылаются на ошибки в интерпретации, приводящие к пропущенному диагнозу.

Основная причина диагностической ошибки в отделении неотложной помощи – это неправильная интерпретация рентгенограмм: большинство диагнозов, пропущенных на рентгенограмме – это переломы. 

Данный описательный обзор направлен на то, чтобы выделить: 

• спектр переломов у взрослых, которые могут быть пропущены на обычных рентгенограммах
• причины ошибок в диагностике переломов в условиях неотложной помощи
• ключевые элементы, позволяющие снизить вероятность ошибочного диагноза переломов.

Спектр переломов у взрослых, которые могут быть пропущены на простых рентгенограммах

Переломы шейного отдела

Стандартная рентгенографическая оценка шейного отдела позвоночника обычно состоит из поперечных, переднезадних снимков и изображений с открытым ртом, дополненных в некоторых центрах косой визуализацией. В нескольких отчетах сделан вывод о том, что стандартная простая рентгенография ненадежна для выявления повреждений шейного отдела позвоночника и может пропустить >50% всех переломов шейного отдела позвоночника. Более того, ложноотрицательная интерпретация стандартных рентгенограмм обычно включает следующие травмы:

• перелом поперечного отростка С1 без смещения с распространением латерально
• перелом зубовидного отростка оси III типа;
• изолированный несмещенный перелом поперечного отростка и пластинки С7
• перелом пластинки С6
• изолированный перелом переднего отростка С1

Качество простого рентгенографического исследования имеет первостепенное значение для выявления травмы шейного отдела позвоночника. Предотвращение артефактов имеет первостепенное значение при обнаружении тонких, минимально смещенных костных травм. Более того, вид сбоку – самая важная рентгенограмма. Поскольку почти половина всех травм шейного отдела позвоночника затрагивает C6 и C7, необходимо увидеть шейно-грудной переход, дополненный дополнительными ракурсами визуализации (вид пловца или косой).

Роль визуализации у пациентов с подозрением на травматическое повреждение позвоночника значительно возросла с появлением все более сложных аппаратных средств и методов визуализации. Критерии приемлемости Американской коллегии радиологов (ACR) при подозрении на травму позвоночника в 2009 г. рекомендуют аксиальную мультидетекторную компьютерную томографию (MDCT) с сагиттальной и корональной мультиплоскостными перестройками в качестве основного метода визуализации по сравнению с рентгенографией для пациентов, у которых визуализация невозможа.

Хорошо известно, что МДКТ более чувствительна, чем рентгенография, при диагностике переломов шейного отдела. МДКТ оценивает позвоночник быстрее, чем несколько портативных рентгеновских аппаратов у постели больного, охватывая весь позвоночник, как правило, с адекватной экспозицией (особенно по сравнению с рентгенограммами шейно-грудного перехода) и позволяет преобразовывать данные в наборы данных 2D и 3D, которые улучшают диагностику и понимание анатомии аномалии по сравнению с перекрывающимися костными структурами, отображаемыми рентгенологически.

Кроме того, МДКТ с внутривенным контрастным веществом позволяет оценить артериальную сосудистую сеть шеи одновременно с оценкой анатомии шейного отдела позвоночника.

Рисунок 1: Поперечные рентгенограммы шейного отдела позвоночника в боковом положении(а) и при открытом рту (b). Пропущенный диагноз: перелом тела С2 позвонка, выявленный при последующем обследовании КТ (c – корональная реконструкция, красная стрелка; d – сагиттальная реконструкция, красная стрелка)

Торако-поясничные переломы

Переломы грудопоясничного отдела позвоночника встречаются у 4–18% пострадавших от тупой травмы и часто связаны с серьезными одновременными травмами головы, груди, живота, таза и конечностей. Обычные рентгенограммы сохраняют важную роль в качестве исходного метода визуализации при исследовании травмы грудопоясничного отдела позвоночника вне контекста политравмы. Они недорогие, легко доступны и воспроизводимы. 

Обычно в положении лежа выполняются два ракурса (переднезадний и боковой), чтобы свести к минимуму движения пациента. Однако незаметные травмы трудно оценить. Повреждения мягких тканей являются следствием нарушений выравнивания костей, а не визуализируются самостоятельно.

Рентгенография грудной клетки для оценки грудного отдела позвоночника сопряжена с трудностями.

Частота пропущенных повреждений позвоночника, по-видимому, наиболее высока среди пациентов с конкордантными повреждениями полых внутренних органов. Переломы поперечного отростка, из которых только 60% идентифицируются с помощью традиционной рентгенографии, могут быть связаны с переломами тела позвонка примерно у 10% пациентов.

В одном исследовании 12,7% переломов поясничного отдела позвоночника были пропущены рентгенологически у пациентов с множественной травмой. В том же исследовании также было выявлено 23,2% случаев пропуска переломов поясницы, основанных исключительно на стандартных трансаксиальных КТ-изображениях брюшной и тазовой областей, что подчеркивает важность изображений с высоким разрешением и многоплоскостных преобразований.

Пациенты, перенесшие острый перелом позвоночника после травматического события, испытывают повреждение как костей, так и мягких тканей. После положительной рентгенограммы будет выполнено поперечное сечение с помощью КТ и, вероятно, МРТ для оценки полной степени травмы. Отрицательная рентгенограмма будет рассматриваться в клиническом контексте, и может потребоваться дальнейшая визуализация в зависимости от истории болезни, клинического обследования и оценки риска травмы.

Переломы верхних конечностей

Роль рентгенограмм в оценке пациентов с травмой верхних конечностей хорошо известна, они играют важную роль наряду с историей болезни и физикальным обследованием.

Травмы грудинно-ключичного сустава являются результатом действия прямых или косвенных сил, обычно возникающих в обстановке высокоэнергетической травмы (например, автомобильной аварии или падения с высоты) и контактных видов спорта (например, регби, борьбы или футбола). Медиальный аспект грудино-ключичного сустава обычно является мишенью для травм, связанных с прямой травмой, тогда как силы, действующие вдоль переднебоковой или переднемедиальной сторон плеча, могут косвенно повредить сустав. Из-за того, что этот тип травм может возникать при высокоэнергетической травме, грудно-ключичные вывихи могут быть пропущены на рентгенограммах по нескольким причинам, включая перекрытие костей и мягких тканей вокруг суставов, в то время как другие более очевидные и, возможно, более серьезные травмы будут выявлены.

Переломы лопатки часто являются результатом высокоэнергетической травмы, когда на лопатку действует прямая сила. Переломы лопатки – редкие травмы, на их долю приходится менее 1% всех переломов и 5% всех переломов плеча.

Сочетание сложной геометрии, затемнения соседних структур и редкости переломов усложняет распознавание перелома лопатки. Ключом к этому диагнозу является систематический обзор различных частей лопатки на каждом из доступных рентгенографических изображений.

Задние вывихи плеча встречаются гораздо реже, чем передние вывихи (1,1 против 23,9 случаев на 100 000 населения в год), но гораздо чаще ошибочно диагностируются при первичном обращении (до 79% случаев). Задержка с диагностикой заднего вывиха может привести к стойкой боли, снижению функции и суставно-плечевому остеоартрозу. Подмышечная проекция или транскапулярная Y-проекция обязательны для оценки сустава и исключения смещения.

Диагноз перелома большого бугорка затруднен только на основании клинических данных. Визуализирующая оценка пациента с травмой плеча обычно состоит из переднезаднего внутреннего и внешнего видов, Y-проекции лопатки и подмышечной области травмированной конечности. Тщательная оценка большой бугристости на переднезадних наружных рентгенограммах является ключом к постановке этого диагноза, особенно если перелом не смещен или смещен лишь незначительно. Профиль бугристости дает рентгенологу лучшую возможность оценить степень смещения. Несмотря на то, что это хорошо известная клиническая сущность, изолированные переломы больших бугорков обычно не учитываются. Огава и его коллеги сообщили о серии, в которой 58 из 99 плеч (59%) с подтвержденным изолированным переломом большой бугристости изначально не были замечены.

Большинство переломов локтя у взрослых пациентов – это переломы головки и шейки лучевой кости, составляющие примерно от 33% до 50% переломов локтя, около половины из которых не смещены. В результате их легко пропустить, что может привести к увеличению заболеваемости пациентов. Недавнее исследование, оценивающее значение КТ в обнаружении скрытых переломов локтя, показало, что у 12,8% пациентов с положительным тестом на разгибание локтя и нормальной рентгенограммой были переломы на КТ. Поскольку одни только передние и боковые рентгенограммы согнутой стороны имеют высокий уровень пропущенного перелома локтя при острой травме, особое внимание было уделено получению дополнительных изображений, в том числе внутренних и внешних косых, а также лучевой проекции головки и шейки.

Переломы дистального отдела лучевой кости являются наиболее частыми переломами скелета и составляют примерно 1 из каждых 6 острых переломов в условиях неотложной помощи.

При острой травме стандартная серия рентгенографических исследований запястья включает в себя задне-переднюю, боковую и пронационную косую проекцию. Хотя большинство переломов дистального отдела лучевой кости несложно идентифицировать, переломы без смещения, особенно лучевого шиловидного отростка, иногда являются исключением.

Переломы запястья – это частые повреждения скелетной системы, которые могут стать проблемой при диагностике в отделениях неотложной помощи. Обычная рентгенография – это первый метод выбора при диагностике этих травматических поражений. Восемь костей разной формы и сложная трехмерная взаимосвязь друг с другом в области запястья могут быть облаком для обнаружения некоторых скрытых переломов с помощью обычной рентгенографии. Наложение анатомических структур, неоптимальное расположение и техника, а также отсутствие и / или неоптимальное сотрудничество пациента в условиях неотложной помощи – это факторы, которые также могут ограничивать простую рентгенографию.

Перелом ладьевидной кости обычно наблюдается у молодых активных пациентов и является результатом сочетания осевых сил и сил гиперэкстензии на запястье. Местоположение перелома и степень смещения играют важную роль в лечении пациента и его исходе. Поскольку до 20% переломов ладьевидной кости скрыты рентгенологически, постановка диагноза часто откладывается, что приводит к увеличению частоты аваскулярного некроза, нарушения сращения и несращение. Важно оценить ладьевидную кость на всех рентгенограммах. Дополнительный обзор ладьевидной кости показан, если уровень подозрения высок, но первоначальные рентгенограммы отрицательны. Пациентам с отрицательными рентгенограммами, но с высоким показателем подозрения, рекомендуются контрольные рентгенограммы через 7-10 дней, потому что линия перелома будет более очевидной после реакции заживления. Из-за последствий пропущенного перелома следует настоятельно рассмотреть возможность использования МРТ при подозрении на рентгенологически скрытый перелом ладьевидной кости.

Сломанный крючок хамата возникает после прямого удара или отрыва в месте прикрепления транскарпальной связки. Визуализация играет решающую роль в этом сценарии, обычно начиная с задне-переднего, косого и бокового видов запястья. Крючок может быть трудно визуализировать на этих изображениях из-за перекрытия окружающих костей.

Переломы тазового кольца и нижних конечностей

Таз представляет собой кольцевидную структуру, состоящую из парных костей и крестца. Целостность костного кольца сохраняется за счет связок, оценка которых важна для понимания характера травмы и оценки стабильности пораженного гемипельвиса.

Визуализация травмы таза обычно начинается с прикроватной переднезадней рентгенограммы, сделанной в отделении неотложной помощи. Передняя рентгенография – это быстрый метод определения потребности в немедленном вмешательстве и позволяющий заранее спланировать операцию перед компьютерной томографией. В острой ситуации передняя рентгенограмма может идентифицировать большинство травм и обычно достаточна для определения наличия или отсутствия нестабильности тазового кольца, хотя оценка повреждений заднего кольца, таких как переломы крестца, может быть затруднена и часто требует дополнительной визуализации. КТ-изображение с трехмерными реконструкциями с объемной визуализацией – это метод выбора для точного изображения переломов тазового кольца, который по существу устранил необходимость во входных и выходных проекциях.

При травмах часто поражается тазобедренный сустав. Вывихи относительно распространены при высокоэнергетических травмах и чаще возникают у молодых людей. Оценка тазобедренного сустава начинается с адекватных рентгенограмм, которые включают передне-заднюю рентгенограмму таза с сопутствующими видами бедра в прямом и положении лягушачьих лапок. Даже при тщательном обследовании частота рентгенологически скрытых переломов бедра составляет от 4% до 9% у пациентов с болью после травмы. Переломы могут быть пропущены из-за таких факторов, как ошибки восприятия, уровень опыта врача, возраст пациента или интерпретация изображений в стрессовых условиях в отделении неотложной помощи или дежурным радиологом в нерабочее время. Однако перелом может быть просто невозможно обнаружить с помощью рентгенографии, и в 2–9% случаев при рентгенографии сообщалось о пропущенных переломах или подозрении на перелом. Для оценки подозрения на пропущенный перелом бедра обычно выполняется вторичная визуализация с помощью КТ или МРТ.

Переломы шейки бедра, как правило, встречаются у пожилых людей. Наиболее распространены субкапитальные переломы, но их может быть трудно обнаружить, когда бедренная кость повернута наружу или имеется значительное образование остеофитов в результате артрита. Ожирение и остеопения могут еще больше ухудшить и без того сложную рентгенограмму бедра, поэтому требуется тщательный осмотр.

Рисунок 2: Переднезадняя рентгенограмма таза пожилого пациента. Радиолог сообщил об отсутствии перелома и порекомендовал провести компьютерную томографию. Последующая компьютерная томография показала перелом шейки правой бедренной кости.

Многие переломы колена вызваны высокоэнергетической травмой. Отрывные и импакционные переломы могут указывать на наличие патологии основной связки. Поскольку многие из этих переломов незаметны, точное обнаружение этих переломов зависит от знания анатомических областей повышенного риска, а также от тщательного изучения рентгенограмм.

Чрезвычайно распространены травмы голеностопного сустава. Большинство этих травм затрагивают комплекс боковых связок голеностопного сустава, что приводит к часто диагностируемой форме «растяжения связок голеностопного сустава», которая обычно хорошо поддается консервативному лечению. Одной из причин непропорционально тяжелых или продолжительных симптомов явно растянутой лодыжки является пропущенный перелом. Наиболее часто пропущенные переломы, связанные с инверсионным растяжением, – это костно-хрящевые переломы купола таранной кости. Поражения бокового купола чаще всего возникают в средней его трети, проявляются болезненностью передне-боковой части лодыжки и могут быть видны на простой рентгенограмме. 

К другим травмам, которые легко не заметить при первоначальной рентгенологической оценке острой травмы голеностопного сустава, относятся: 

• боковой отросток таранной кости
• задний отросток таранной кости
• передний отросток пяточной кости
• переломы проксимальной пятой плюсневой кости
• переломы костей малоберцовой кости

Перелом латерального отростка таранной кости вызван либо выворотом голеностопного сустава с тыльным сгибанием, так что боковая поверхность пяточной кости ударяется о нижний край латерального отростка таранной кости, либо иногда инверсией голеностопного сустава. Перелом виден только на проекции лодыжки спереди, и можно предположить, что эпицентр отека мягких тканей дистальнее латеральной лодыжки.

Диагностика переломов Лисфранка и травм Лисфранка является сложной задачей. Рентгенологическое исследование предплюсневого сустава затруднено из-за костного перекрытия.

Хотя вывихи при переломах Лисфранка составляют 0,2% всех переломов, диагноз изначально не устанавливается примерно в 20% случаев. Первоначальные рентгенограммы могут показаться нормальными, но изображения с нагрузкой могут показать подвывих или вывих. После травмы средней предплюсны исходные снимки – это прямая трансмиссия без нагрузки, боковой и внутренний виды под углом (30°). 

Важно помнить, что тонкий диастаз может быть пропущен почти в 50% случаев на рентгенограммах без нагрузки. Если есть серьезное клиническое подозрение, необходимы снимки на обеих стопах для сравнения с неповрежденной контралатеральной стопой, чтобы исключить тонкий диастаз или небольшие травмы со смещением. 

Рисунок 3: Пропущенный диагноз перелома латерального плато колена на рентгенограммах (а и b). Последующая компьютерная томография (c) показала наличие перелома.

Причины ошибки в диагностике переломов в экстренной обстановке

Ошибка представляет собой отклонение от обычной нормы, независимо от того, приводит ли она к какому-либо ущербу. Диагностическая ошибка определяется как упущенный, неправильный или отложенный диагноз, обнаруженный более поздним окончательным тестом или выводом.

Обычно есть четыре основных причины, по которым радиологи подвергаются судебным разбирательствам: 

• ошибки наблюдателя

• ошибки в интерпретации

• неспособность предложить подходящую процедуру

• неспособность своевременно и клинически приемлемым образом оказать помощь.

Kundel et al. сообщили о следующих трех разновидностях ошибок наблюдателя: 

• ошибка сканирования
• ошибка распознавания 
• ошибка принятия решения. 

Неспособность радиолога зафиксировать область поражения является ошибкой сканирования. Ошибка распознавания включает фиксацию на области поражения, но не обнаружение поражения. 

Другой тип ошибки наблюдателя, которая может способствовать игнорированию поражений – это ошибка удовлетворенности поиском (satisfaction of search – SOS). Ошибка SOS – это следствие того, что внимание радиолога было отвлеченно от поражения из-за бросающейся в глаза, но не связанной с этим находки.

Неспособность поставить диагноз – наиболее частая ошибка, заявленная в исках о врачебной халатности против радиологов, а переломы конечностей являются вторым по частоте пропущенным диагнозом после рака груди. 

Хотя некоторые пропущенные переломы могут быть связаны с ошибками восприятия, которых можно избежать в ретроспективе, другие связаны с анатомическими, техническими и физиологическими факторами, которые находятся вне контроля радиолога-интерпретатора. Технические факторы, такие как качество изображений и полученных изображений, важны для правильной диагностики наличия переломов скелета: при цифровой рентгенографии недостаточный ток трубки (миллиамперы) приведет к недоэкспонированной рентгенограмме, которая будет иметь меньше информации, чем правильно экспонированная рентгенограмма. Однако, поскольку настройки дисплея могут представлять изображение с ожидаемой шкалой серого, контрастностью и яркостью, рентгенограмма может выглядеть правильно экспонированной. 

Источник

С различными переломами костей в своей жизни сталкивалось наверное большинство людей. Сегодня вместе  с докторами клиники «Канон» разберем, что правда, а что нет, в наиболее распространенных взглядах на переломы.
Миф 1. Если вы можете двигать пострадавшей конечностью, то перелома нет
Обычно это первое, что вы слышите, когда корчитесь от боли, ударившись обо что-нибудь пальцем ноги: «Пошевелить им можешь? Ну, тогда это не перелом».
На самом деле вы порой вполне можете двигать сломанной конечностью или пальцем, так что это нельзя рассматривать как проверку на перелом.
Три главных симптома сломанной кости — боль, отек и деформация.
Если кость развернута на 90 градусов по сравнению со своим обычным положением или вообще торчит сквозь кожу — понятно, это плохой признак.
Еще одно указание на перелом — если вы слышали щелчок, когда это с вами произошло.

Миф 2. Если это перелом, то вам ужасно больно
Совсем не обязательно. Многие рассказывают о том, как упали на горнолыжном склоне, а после этого еще катались остаток дня, ходили и даже танцевали, не подозревая, что сломали ногу.
Конечно, гораздо чаще сломанные кости болят, но если перелом незначительный, то вы можете его и не заметить.
Когда же вы обнаружите, что у вас перелом, надо немедленно обратиться к врачу, который расположит и зафиксирует ваши кости так, чтобы они правильно срастались, без деформации, без риска инфекции. 
У переломов есть одна особенность. Сломанная конечность может не болеть постоянно. Но вот что выяснили в 2015 году исследователи из Саутгемптонского университета, изучавшие данные полумиллиона взрослых британцев: те, кто когда-либо ломал руку, ногу, бедро или позвоночник, десятилетия спустя часто страдали от болей во всем теле — гораздо чаще, чем те, кто никогда себе ничего не ломал. К счастью, это случается далеко не со всеми.

Миф 3. Пожилые женщины должны опасаться переломов из-за остеопороза
Это правда: пожилые женщины ломают кости чаще, чем молодые. Гормональные изменения в организме, происходящие во время климакса, могут вести к быстрой потере костной массы и частым переломам при остеопорозе.

Миф 4. Нет никакого смысла обращаться к врачу со сломанным пальцем ноги, поскольку вам все равно ничем не помогут
Действительно, гипс вам в этом случае вряд ли будут накладывать, но сломанный палец ноги все равно надо обследовать. Медики установят тип перелома, помогут в будущем избежать боли и деформаций (которые сделают некомфортным ношение обуви или приведут к артриту в пожилом возрасте, если кость срослась неправильно).
Если же палец после перелома под странным углом, то понадобится более сложное лечение, возможно, даже операция.
Большинство пальцев ноги можно просто зафиксировать при помощи соседних пальцев. Вам также выдадут специальную обувь. Такие переломы срастаются в течение 4−6 недель.
Перелом большого пальца ноги более серьезен, и некоторым даже накладывают гипсовую повязку до уровня икры на две-три недели, а затем скрепляют повязкой сломанный палец с соседним.
К счастью, переломы большого пальца случаются в два раза реже, чем остальных пальцев ноги.
Если же сломана плюсневая кость (следующая после кости пальца), то перелом может зажить без всякой гипсовой повязки — при условии что нога находится в покое.
Дело в том, что кости по обе стороны от пострадавшей естественным путем поддерживают друг друга, действуя как природная шина, и в 80% случаев кости остаются в правильном положении, даже когда сломаны.
Конечно, если есть раны, говорящие об открытом переломе, или кость находится явно в неправильном положении, нужно специальное лечение. Такое чаще всего случается со сломанными костями большого пальца ноги, потому что он находится с краю стопы и не имеет необходимой поддержки других костей.
То же самое относится и к сломанным мизинцам. В таких случаях иногда бывает необходима операция, или же стопу помещают в гипс.
Но даже если вам не понадобится гипсовая повязка, перелом пальца ноги обязательно надо лечить. После того как врач исключит более серьезные варианты перелома, будут наложена шина и мягкая защитная повязка.
Вам скажут, нужно ли пользоваться костылями одну-две недели — до тех пор пока вы не сможете более или менее спокойно наступать на поврежденную ногу.

Миф 5. После того, как сломанная кость срастется, она станет прочней, чем была до перелома
Звучит слишком хорошо, чтобы быть правдой, и в долгосрочной перспективе это неправда. Однако кое-что в этом утверждении есть, если говорить о краткосрочной перспективе.
Когда идет процесс заживания и срастания, вокруг места перелома формируется нечто вроде защищающей его манжеты из новой кости.
Так что в первые недели заживания кость в месте перелома на какое-то время действительно становится крепче обычной.
Но постепенно «манжета» исчезает, и через несколько лет у вас остается кость, которая, возможно, не хуже других, не сломанных, но и не крепче, чем они.

Дата публикации 24 января 2020Обновлено 26 апреля 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Симптомы закрытого перелома

Патогенез закрытого перелома

Классификация и стадии развития закрытого перелома

Осложнения закрытого перелома

Диагностика закрытого перелома

Лечение закрытого перелома

Прогноз. Профилактика

Как распознать перелом и отличить его от ушиба

Как перелом отличить от ушиба

Ушибы и переломы – достаточно распространённые виды травм для людей разных возрастов, которые можно получить в бытовой ситуации, во время занятий спортом или в результате аварии. Из-за похожей симптоматики ушиб можно перепутать с переломом и не оказать себе или другому пострадавшему должной помощи. Поэтому важно уметь отличать эти виды травм

Как отличить перелом от ушиба по внешнему виду

Открытый перелом несложно отличить от ушиба: при нём видна открытая рана, возможно, с торчащими из неё обломками кости. Закрытый перелом напротив, имеет схожие с ушибом внешние симптомы:

• припухлость в месте травмы;
• ссадины, гематомы;
• отёчность травмированной области;
• покраснение, синюшность кожи;
• подкожные кровоизлияния.

В этом случае внешним признаком травмы может стать неестественная подвижность в области травмы, укорочение конечности, изменение формы кости, её выступание сквозь кожу.

Если таких признаков не наблюдается, можно заметить разницу в изменении симптоматики: при ушибе прикладывание холода помогает уменьшить отёк и покраснение в течение 2–4 часов, а также облегчить болевой синдром. При переломе внешние симптомы не проходят со временем, синюшность кожи будет становиться всё выражение.

Как понять по симптомам перелом или сильный ушиб

Переломы и ушибы имеют похожие признаки, но совершенно разный характер повреждений. Ушибы бывают разной степени тяжести: при самых лёгких травму получают только мягкие ткани, костная ткань при этом никак не затрагивается. Выделяют также промежуточную стадию между ушибом и переломом — трещину в кости.

Понять, получил человек перелом или ушиб можно по динамике болевых ощущений: если с течением времени они не проходят и усиливаются при нажатии на место травмы, это указывает на наличие сломанной кости. В случае травмы рёбер у пациента сильно затруднено дыхание, наблюдается бледность, холодный пот, кашель с кровью. Последний симптом может свидетельствовать о том, что отломки кости нанесли повреждения внутренним органам.

В случае перелома пальца его подвижность полностью ограничивается. При подобной травме ноги – колена, или пяточной кости на неё не получится встать – она будет подламываться и отзываться на нагрузку сильной болью. Если сломана рука, будет наблюдаться смещение, невозможно будет согнуть её в повреждённой области. При переломе плеча не получится свободно двигать кистью, пальцами.

Самый лёгкий способ распознать сильный ушиб, — отследить болевой синдром в течение некоторого времени. Боль может длиться от нескольких часов до нескольких дней, но она не усиливается и должна постепенно уменьшаться. Припухлости, синяки, отёки, особенно в областях костяшек при ушибе мизинца или другого пальца при накладывании холода также постепенно сходят на нет.

Признаки и симптомы перелома

Главный признак, по которому можно узнать перелом – сильный болевой синдром, нестихающий или даже усиливающийся с течением времени. А также у пациента наблюдается увеличивающийся отёк, выраженная гематома. Видимая отёчность при травмах бедра или плеча развивается в пределах 2–3 дней, так как плотность мышц в этих местах более высокая. При вколоченных закрытых переломах повреждения мягких тканей может не наблюдаться совсем.

Попытки двигаться при сломанной кости причиняют сильную боль: при травме ноги на неё не получится опереться, при повреждении руки – сжать кулак, взять в неё какой-либо предмет. При повреждении некоторых костей обломки могут задевать внутренние органы, причиняя сильную боль. Тем не менее бывают случаи, когда нарушение функции почти незаметно: при травме малоберцовой кости, плюсневых костей, а также при вколоченных переломах плеча, бёдра.

Понять, что кость сломана, проще, если есть смещение её отломков. В этом случае конечность заметно меняет форму, может выглядеть короче или длиннее здоровой. Может наблюдаться изменение оси конечности, например, при переломе бедра нога часто бывает завалена наружу, что хорошо видно по стопе. Если сломана нога, наблюдается синдром прилипшей пятки: у пациента в положении лёжа не получается самостоятельно оторвать ногу от поверхности. В момент получения травмы или при прощупывании можно почувствовать хруст отломков, если между ними нет ущемления мышц. При смещении отломков кости также присутствует патологическая подвижность, когда кости движутся вне сустава.

Открытый перелом узнать очень просто: наблюдается нарушение кожных покровов, открытая рана, в которой могут торчать обломки кости, сильное кровотечение.

Для подтверждения диагноза можно проверить симптом осевой нагрузки. Этот тест заключается в давлении на длинник кости. Для этого нужно слегка опереться на конечность или постучать по месту повреждения или надавить на травмированную область в продольном направлении. При переломе это всегда вызывает острую боль, так как в надкостнице присутствует множество болевых рецепторов, и воздействие на кость в продольном направлении раздражает этот слой. Для врачей это один из способов, как отличать ушиб от перелома.

Признаки и симптомы ушиба

Ушиб – это травмирование мягких тканей (кожи, подкожной клетчатки, мышц) без внешнего нарушения их целостности.

Его можно определить по следующим симптомам:

• припухлость, отёк, кровоподтёки, которые могут увеличиваться в течение нескольких часов без оказания медицинской помощи;
• ограничение подвижности в месте травмы из-за отёка;
• частичное нарушение функций травмированной конечности: она может тяжело сгибаться, не слушаться.

При тяжёлом ушибе мягких тканей заметная гематома иногда появляется только через 2–3 дня, подвижность повреждённых участков постепенно возвращается сама собой. Боль в ушибленном месте в момент травмы может быть достаточно сильной, но постепенно уменьшается.

Чем перелом отличается от трещины

У этого типа травмы практически нет специфических признаков и отличий, поэтому определить его без помощи врача очень сложно – их нередко путают с ушибами и переломами. Разница в том, что при трещине происходит повреждение тканей кости, но она не образует отломков и не отходит от своей основной части. Трещина может проявить себя в виде заметной отёчности и болевого синдрома при попытке двигаться, которые с течением времени не только не ослабевают, но и усиливаются.

Травма костной ткани появляется из-за внешнего механического воздействия, например, удара или падения, при этом её прочность уступает силе нагрузки. Понять, перелом это или трещина можно по тому, сохранена ли опopная функциия кости: при трещине в конечности на неё ещё можно будет опереться, при переломе – нет.

При трещине возникает сильная боль, которая усиливается при любом движении, или попытке прощупать место травмы. В состоянии покоя она может быть приглушённой, тупой, покалывающей или пульсирующей. Она появляется из-за повреждения надкостницы, в которой находится множество рецепторов, сигнализирующих о том, что кость сломана.

Второй симптом – отёчность в области травмы. Чаще всего она постепенно увеличивается, но может пройти через сутки при оказании первой помощи. Ограничение подвижности, кровоподтёки и гематомы также наблюдаются, но могут быть менее выраженными, чем при переломе.

Важно: трещина лечится гораздо легче и быстрее перелома. Прогноз при этой травме более благоприятный, а период реабилитации и восстановления подвижности занимает меньше времени и требует меньше усилий.

Растяжение или перелом, как определить

Растяжение – это травма связок, характеризующаяся разрывом волокон. Чаще всего повреждаются связки в области средних суставов конечностей. Для этой травмы характерна яркая клиническая картина, состоящая из следующих симптомов:

• болевой синдром, сила которого зависит от тяжести травмы. Боль может быть настолько интенсивной, что приведёт к травматическому шоку и потере сознания;
• отёчность и гематома. Интенсивность зависит от тяжести повреждений сосудов. Так, при сильном повреждении связок голеностопа нога иногда может увеличиваться в объёме более чем в два раза;
• потеря подвижности. Может быть, практически полной, как при переломе или почти незначительной.

Важно: растяжение третьей степени часто может сопровождаться отрывным переломом, при котором связки отрываются от кости и вырывают с собой её небольшой фрагмент.

Читать еще:  Сабельник-Эвалар

Лёгкие растяжения легко отличить от перелома, и они, как правило, не требуют особой медицинской помощи. Более серьёзные степени травмы отличаются характером болевого синдрома: боль при разрыве связок остро проявляется в момент движения или пальпации. При переломе она всегда сильная, не ослабляется с течением времени, также наблюдается острая реакция на пальпацию.

Хороший способ отличить растяжение от перелома – приложить холод к повреждённому месту. При растяжениях любой степени тяжести хорошо помогают холодные компрессы: они уменьшают воспаление и приглушают боль, вызывая онемение в нервных окончаниях, передающих сигнал о травме. Особенно холод полезен при растяжении второй и третьей степени, так как воспалительный процесс при таких травмах имеет свойство усиливаться. Холодные компрессы следует делать на 10–15 минут каждые 1–2 часа в течение дня. При переломе холодный компресс может слегка приглушить боль, но не снимет воспаление. Кроме того, болевой синдром всё равно начнёт постепенно усиливаться.

При любых растяжениях, если не произошло отрыва связок от кости, состояние пациента улучшается через несколько дней, при ограничении нагрузки на место травмы и прикладывании компрессов. Если состояние не меняется или ухудшается, нужно обратиться за медицинской помощью и сделать рентген для подтверждения диагноза: вероятнее всего, у него перелом, трещина или же произошёл отрыв связок от кости.

К какому врачу обратиться

Вне зависимости от результатов самодиагностики при любых серьёзных травмах следует как можно скорее обратиться в травмпункт по месту жительства или в приёмный покой больницы, где есть хирургическое или, ещё лучше, травматологическое отделение.

Лечением переломов, ушибов и разрывов связок занимается врач ортопед-травматолог, но оказанием помощи может заняться и хирург. При отсутствии такой возможности следует обратиться к врачу общей практики, а при травме у ребёнка – к педиатру. После подтверждения диагноза помощью рентгеновского снимка и назначения лечения, можно записаться на консультацию к диетологу, чтобы избежать осложнений, связанных с ограничением подвижности, а также к мануальному терапевту, массажисту, физиотерапевту.

Если травма был вызвана повышенной хрупкостью костей, следует дополнительно обратиться к ревматологу, если падением из-за потери сознания или приступа дурноты – к кардиологу или неврологу.

Заключение

Умение самостоятельно определить характер травмы и отличить перелом от ушиба или разрыва связок очень важно, так как от этого зависит, какую именно помощь следует оказать пострадавшему. Однако нельзя забывать, что точно поставить диагноз можно только после обследования в медицинском учреждении. Не следует ждать несколько часов или дней после получения травмы – после оказания первой медицинской помощи следует незамедлительно обратиться к врачу.

Как отличить ушиб от перелома

Наиболее распространенной травмой при падениях, занятиях спортом и даже бытовых ситуациях является ушиб. Чаще всего он требует обращения к врачу и лечится домашними способами, но под видом ушиба может скрываться более опасное повреждение, например перелом. Симптомы этих травм схожи, но требуют разного лечения. Не замеченное вовремя повреждение может обернуться проблемами в дальнейшем. Поэтому необходимо знать, как определить перелом и в какой ситуации необходимо обратиться к врачу.

Как отличить перелом от ушиба

Определить, что произошло, ушиб или перелом, можно по симптомам, присущим каждому из этих повреждений. Перелом — это повреждение, при котором нарушается целостность костей. Существуют следующие виды данной травмы:

1. Открытый.
2. Закрытый со смещением.
3. Закрытый без смещения.

В случае открытого повреждения не возникает вопросов диагностики, так как помимо кости повреждается кожа, кость становится видна. При закрытом варианте определить характер травмы становится сложнее. Основным симптомом сразу после возникновения повреждения являются отечность и боль, которые могут быть и при переломе и при ушибе.

Точный диагноз сможет поставить только врач после рентгенологического обследования. Но есть способы оценить степень угрозы самостоятельно, чтобы принять решение о визите к врачу. Для начала нужно отсеять вариант того, что кости сломаны со смещением, который сложнее спутать с ушибом, чем травму без смещения.

Как определить перелом со смещением

Распознать перелом со смещением можно в первую очередь по деформации конечности в месте травмы, она может отличаться по длине от нормальной. Также может измениться ось — конечность смещена и заваливается наружу или внутрь. В случае травмы ноги человек не может самостоятельно оторвать ногу от поверхности, на которой она лежит. Перелом пальца руки характерен тем, что палец изгибается в сторону, находится под противоестественным углом. При ощупывании поврежденной конечности может слышаться хруст. Еще один симптом: излишняя подвижность сломанной конечности.

При этом намеренно проверять подвижность и наличие хруста прощупыванием запрещается, это чревато еще большим смещением сломанных костей, а также защемлением или повреждением сосудов и нервов. Поэтому если остальные симптомы указывают на данный вид травмы, стоит сразу вызывать специалиста и стараться не двигаться до его прибытия.

Как определить повреждение без смещения

Во время перелома сильная боль не проходит даже через несколько часов после случившейся травмы. Пострадавшей конечностью практически невозможно двигать. Если это нога, то на нее будет затруднительно опираться, сломанной рукой тяжело совершать движения. Сильный, нарастающий со временем отек может быть при обоих видах повреждений, как и наличие кровоподтека, но возможно и их отсутствие.

Наилучший способ, как определить ушиб, — попытаться согнуть травмированную конечность. При ушибе сгибать будет тяжело, но возможно, при переломе это сделать не получится. Так, например, ушиб пальца позволяет его согнуть, несмотря на отек и резкую боль. А перелом не дает ему возможности согнуться.

В больнице врач помимо рентгена проверит на симптом осевой нагрузки — это небольшое давление на травмированную конечность, которое позволяет определить перелом.

Отличия повреждений

Несмотря на схожие симптомы, по своей сути повреждения сильно отличаются. Ушибы бывают разной степени тяжести: при самых простых просто повреждаются мягкие ткани, кости никак не затрагиваются. Существует и промежуточная стадия между ушибом и переломом — трещина в кости. Что бы ни случилось — трещина, перелом или ушиб, необходимо оценить повреждение и принять соответствующие меры.

Если после получения травмы боль не стихает на протяжении часов и усиливается, если нажать на место повреждения, то это явный признак перелома. В случае подобного повреждения ребер возможно сильное затруднение дыхания, бледность кожных покровов, холодный пот, кашель, в том числе с кровью.

При повреждении ноги на нее невозможно опереться, может создаваться ощущение подламывания ноги при попытке встать. Если сломана рука, она смещена и не сгибается в поврежденном месте, невозможно сжать пальцы в кулак. Даже самый легкий перелом — пальца, например, — требует врачебного вмешательства.

У данного вида повреждений отсутствуют специфические симптомы, поэтому диагностировать его самостоятельно крайне сложно. Часто трещины принимают за ушибы и обнаруживают только спустя долгое время. При трещине кость повреждается, но не отходит от своей основной части. Подозрение на трещину может возникнуть в случае сильного отека и боли при движениях, которая со временем усиливается, а не ослабевает.

Точный диагноз смогут поставить в травматологии при обследовании специальной аппаратурой. Даже такое легкое повреждение, как трещина мизинца, необходимо лечить, чтобы не вызвать осложнений в будущем.

Ушиб не затрагивает кость, но может сильно повредить мягкие ткани. Наилучший способ, как отличить ушиб, — отследить болевые ощущения на протяжении некоторого времени. Боль после сильного ушиба может длиться несколько часов и даже дней, но нарастать она не должна. На коже возникает припухлость, синяк, иногда сильная гематома. Ушибленный палец на руке может сильно распухнуть, особенно в области костяшки. Но при правильном лечении эти симптомы быстро проходят.

Читать еще:  Дисплазия шейки матки – степени развития заболевания и методы лечения

Лечение повреждений

В первую очередь необходимо обратиться к врачу:

1. В травмпункт по месту прописки.
2. В травматологическое отделение больницы.
3. К ортопеду-травматологу.
4. Терапевту или педиатру, если обращение к остальным специалистам невозможно.

Это самый проверенный способ, как отличить ушиб от перелома — обследования смогут дать ответ на этот вопрос. После диагностики будет прописано соответствующее лечение.

Лечение переломов

При переломе в первую очередь проводится вправление поврежденной конечности, если в этом есть необходимость. После чего она полностью обездвиживается, чтобы не допустить дальнейшего смещения костей. Прописывается медикаментозная терапия:

1. Обезболивающие средства.
2. Противовоспалительные нестероидные мази или лекарства.
3. Антибиотики или иные противовоспалительные средства.

Когда кости сращиваются, необходимо посещать физиотерапию, которая поможет быстрому восстановлению, предотвратит возникновение спаек. Прописывается лечебная гимнастика для восстановления подвижности конечности. При переломе кисти руки необходимо делать упражнения, восстанавливающие ловкость пальцев, чтобы вернуть кисти нормальное функционирование.

Лечение ушибов

Ушибы лечатся гораздо проще переломов, главное — избегать нагрузок на ушибленную часть тела. Дополнительные меры, например бинтование, не требуются. В случае сильных болей выписываются обезболивающие средства и мази, помогающие снять отечность. Если ушиблен палец на ноге, рекомендуется временно ограничить подвижность перемещений. Ушиб проходит за несколько дней при условии соблюдения лечения.

Как определить: ушиб или перелом?

Ушиб – распространенная травма у лиц всех возрастов, возникает в быту, при занятиях спортом, авариях. Иногда перелом кости может быть принят за ушиб, и, соответственно, лечение проводится неправильное. Нужно знать основные симптомы и уметь отличать эти два повреждения, а также оказывать первую помощь при них.

Признаки перелома

Перелом – это нарушение целостности костной ткани или надкостницы, которое может быть открытым, когда поврежден кожный покров, закрытым, со смещением костных фрагментов и без него, краевым, поперечно-зубчатым, винтообразным в зависимости от линии перелома, незавершенным, по типу «кленовой ветки», патологическим по происхождению. Чаще всего за ушиб можно принять перелом без смещения костей либо краевой.

Симптомы:

• Сильная боль в момент перелома. При ушибе она также может быть достаточно выраженной. Но, в случае перелома, чаще всего болевые ощущения не стихают даже по прошествии нескольких часов, могут стать сильнее.
• Нарастающий отек, выраженный кровоподтек (гематома). Отечность может развиться очень быстро, либо увеличиваться постепенно. Кровоподтек в случае перелома плеча или бедра обычно появляется через 2-3 дня из-за выраженной плотности мышц этой области. Этот признак характерен и для ушибов. А при некоторых переломах, например, вколоченном, мягкие ткани вообще не задействованы, и отека и гематомы может не наблюдаться.
• Усиление боли при попытке двигать поврежденной конечностью, при переломе ноги – невозможность полностью опереться на нее, при переломе руки — ей практически невозможно взять какой-либо предмет, сжать кулак. Если сломаны ребра, очень болезненно делать вдох, поворачивать туловище. В некоторых случаях нарушение функции практически не выражено, например, при переломе малоберцовой кости или одной из плюсневых костей, при вколоченных переломах плеча, бедра.
• Если произошло смещение костных отломков, то распознать перелом гораздо легче. Конечность может быть деформирована в месте перелома, укорочена, или наоборот удлинена по сравнению со здоровой. Характерно изменение оси конечности, к примеру, при переломе бедра нога несколько завалена кнаружи, что можно определить по стопе. Если сломана нижняя конечность, также присутствует симптом прилипшей пятки: человек в положении лежа не может сам оторвать ногу от поверхности. Можно ощутить хруст отломков в момент травмы, а также при ощупывании (так называемая, крепитация). Она наблюдается, когда нет ущемления мышц между отломками. В случае перелома со смещением характерна также патологическая подвижность, т.е. движение кости вне сустава. Намеренно проверять крепитацию и патологическую подвижность у пострадавшего нельзя, так как в этом случае можно еще больше сместить отломки или повредить нервы и сосуды.
• Такой вид перелома, как открытый, когда кожные покровы в области травмы нарушены, распознать несложно, это под силу любому человеку. Кости могут виднеться в ране, она кровоточит, нарастает отек.
• Симптом осевой нагрузки. Проверка этого теста заключается в вызывании давления на длинник кости, для этого либо совершается небольшая опора на конечность, либо врач стучит по пятке или давит на запястье руки или палец в продольном направлении, в зависимости от места травмы. В этот момент появляется резкая боль в области перелома. Если у пострадавшего ушиб, симптом осевой нагрузки отрицателен. Дело в том, что надкостница имеет множество болевых рецепторов, и воздействие на кость в продольном направлении раздражает этот слой.

Признаки ушиба

Ушиб – это повреждение мягких тканей (кожи, подкожной клетчатки, мышц) без видимого нарушения их целостности.

• Боль, выраженная в момент травмы, затем становится несколько слабее;
• Отек, постепенно нарастающий в течение суток. Причем, если придать конечности возвышенное положение, он обычно уменьшается.
• Нарушение подвижности ближайших суставов из-за отека и боли.

Все эти симптомы могут присутствовать и при переломах, особенно без смещения костных отломков, неполных, поднадкостничных у детей, вколоченных.

Только врач может точно определить характер повреждения, в том числе, применяя дополнительные методы диагностики (рентгенография, компьютерная томография). Поэтому, если есть хотя бы незначительное подозрение на перелом, нужно дать покой травмированной области. С этой целью, при травме конечности следует наложить шину, зафиксировав ногу или руку в неподвижном положении. Также надо приложить холод к месту травмы, чтобы вызвать сокращение сосудов, дать обезболивающий препарат. Если перелом открытый, по возможности, накладывается стерильная повязка. При явном ушибе пострадавшему потребуется временное использование холода и покой в течение первых нескольких часов, после чего симптомы уменьшаются или исчезают.

К какому врачу обратиться

Если вы не знаете точно, перелом или ушиб конечности случился, правильным решением будет обратиться в травмпункт по месту жительства или в приемный покой больницы, где есть хирургическое или, еще лучше, травматологическое отделение. Лечит переломы конечностей врач ортопед-травматолог, но оказать помощь может и хирург. Если такой возможности нет, обратитесь к терапевту или педиатру, которые также знакомы с правилами первой медицинской помощи при травмах. При лечении переломов полезной будет консультация диетолога (для того, чтобы избежать остеопороза или набора веса), мануального терапевта, массажиста, физиотерапевта. Если перелом был связан с падением, посоветуйтесь с кардиологом и неврологом, чтобы выявить заболевание, которое и привело к падению, особенно у пожилых людей. Поможет подобрать терапию при остеопорозе, ставшем причиной повышенной хрупкости костей, гинеколог и ревматолог.

Как при травме определить перелом носа или ушиб?

Чтобы узнать, как отличить перелом от ушиба, необходимо иметь хоть общее представление о строении носа. Видимая его часть обладает крыльями, верхушкой и перегородкой, состоящей из хрящей и костей. При ударе в лицо чаще повреждается спинка, заднюю часть которой формирует костная ткань, а передняя состоит из хрящей. Если нос сломан, искривление прощупывается пальцами, при надавливании слышится хруст.

Причины и виды травм

Ушиб или перелом несложно получить при ударе во время драки, падении с высоты, в автомобильной аварии, на стройке, при выполнении домашней работы, в ходе военных действий.

Травмы сопровождают боксеров, каратистов, футболистов. Во время таких занятий нос нередко смещается вправо. При ударе вниз затрагивается лишь верхняя его часть. Насколько сильным будет повреждение, зависит от формы и размеров органа. Приплюснутый нос тяжелее скривить, чем прямой и крупный.

Переломы бывают со смещением и без него. При первом виде травмы костные ткани и хрящи изменяют свое положение. Вставить их довольно сложно.

При открытой форме перелома на поверхности носа образуется рана, в нее легко проникает инфекция, а наружу выходят осколки. При закрытом повреждении внешние ткани не затрагиваются.

Читать еще:  Болит голова после сна — причины, симптомы, лечение

При нарушении строения носовой перегородки воспаляются периферические нервы. В результате осложнения может начаться астма.

Особенности симптоматики

Чтобы понять, как определить перелом носа это или ушиб, нужно знать признаки и той и другой травмы. Во втором случае хрящевая структура не деформируются, а страдают мягкие ткани, при этом наблюдается такая картина:

1. Из носа течет кровь.
2. Отекает и болит место ушиба.
3. Мучит рвота и тошнота.
4. Ухудшается зрение.
5. Возникает резкая головная боль.
6. Сильно слезятся глаза.

На участке повреждения видны царапины, кровоподтеки и гематомы, синяки формируются под переносицей. Симптомы, проявляющиеся при ушибе, напоминают признаки трещин в области черепа и других травм.

При переломе деформируется хрящевая перегородка, вследствие чего закупориваются дыхательные пути. В мышцах костных образований располагаются нервные рецепторы. Они вызывают боль, которая не прекращается даже на короткое время и усиливается, когда человек пытается вдохнуть воздух.

По нарушению дыхания, что является важным признаком, можно понять перелом носа это или ушиб. При повреждении костных структур, разрываются капилляры, что сопровождается:

• постоянными красными выделениями из ноздрей;
• гиперемией белков глаз;
• сильной рвотой.

Кровь попадает в желудок, уменьшается объем циркуляции. При запоздалой помощи человек может умереть. Непрекращающийся эпистаксис — это признак, который указывает на то, как отличить перелом от ушиба. Вследствие закупорки отверстий носовая полость наполняется кровью, искривляется перегородка. Если кости и хрящи успеют срастись, чтобы исправить дефект, прибегают к ринопластике.

О том, что нарушены твердые структуры, говорит появление синих кругов под глазами. Они возникают, когда кровь попадает под кожу век, однако, гематомы образуются и при травме надбровных дуг, и при ушибе переносицы.

Как определить перелом?

При повреждении костных тканей деформация может быть незаметной из-за сильного отека на лице. При отсутствии искривления и синяков понять, что сломан нос, помогают проявления в виде:

• приступов астмы и мигрени;
• сильного головокружения;
• нарушения обоняния;
• возникновения проблем со зрением.

При переломе решетчатой кости из ноздрей постоянно выделяется жидкость, окрашенная в красный цвет. Попадание инфекции может спровоцировать рост температуры.

При травмировании лица необходимо сразу удостовериться, сломан нос или нет. Для этого нужно прощупать его выступающую часть. При обычном ушибе боль при надавливании можно терпеть. Носовое дыхание затрудняется из-за отека слизистой, который рассасывается на четвертый день. При переломе проблема остается.

При незначительной травме кровь останавливается спустя несколько минут, после того как на область носа будет приложен лед или холодный компресс.

При ушибе под глазами редко формируются синяки, не искривляется перегородка. Закрытый перелом самостоятельно сложно отличить от другой травмы, определение диагноза лучше доверить медперсоналу.

Первая помощь

Перед тем как отправлять человека в медицинское учреждение при ушибе или переломе носа, его нужно усадить так, чтобы голова немного наклонилась вперед.

После этого обpaбатываются царапины или ссадины. На пораженный участок необходимо приложить холод. Чтобы его приготовить в полиэтиленовую пленку надо разместить кубики льда. На нос кладется ткань, сверху — компресс. Процедypa не должна длиться более 15 минут, но через время повторяется еще несколько раз.

Благодаря такой манипуляции уменьшается боль, не распространяется отек. После оказания помощи человека отправляет в приемное отделение. Врач, используя риноскоп, находит повреждение. Производится рентгеновский снимок, выполняется компьютерная томография. При отсутствии смещения костных тканей:

1. Вводится противостолбнячная сыворотка.
2. Предписываются aнaльгетики и антибиотики.
3. Назначаются физиотерапевтические процедуры.

Если есть перелом, искривилась носовая перегородка, выполняется репозиция, при которой врач вставляет кость руками или, используя специальный элеватор. Такая процедypa производится в течение 5 дней. Если время упущено через полгода специалист прибегает к ринопластике.

Как распознать перелом и отличить его от ушиба

Как понять, что это ушиб?

Чтобы снизить вероятность ошибки собственных суждений, рекомендуем использовать специальный тест для определения ушибов и переломов. С его помощью вы можете в считанные минуты понять, насколько серьёзная травма получена.

Ушиб приводит к значительному повреждению мышечной ткани. Травмированное место быстро опухает.

К симптомам ушиба можно отнести:

• образование шишки после удара;
• кровеносные сосуды повреждаются;
• человек может двигать травмированной конечностью.

Опасность ушиба в том, что при неправильном лечении у пострадавшего могут возникнуть различные осложнения. Головокружение, слабость и тошнота – признаки возможного сотрясения мозга. Появились эти симптомы? Не теряйте времени. Нужно срочно обратиться в больницу. Рентгеновский снимок места ушиба поможет сделать правильные выводы. Благодаря этой процедуре можно будет определить степень полученных после падения повреждений.

Как вовремя распознать перелом?

При этой травме происходит разрушение костей. Различают несколько видов переломов:

1. Признаком открытого перелома является разрыв мягких тканей. У пострадавшего видны кости, которые торчат наружу. Часто такие травмы сопровождаются большими потерями крови.
2. Закрытый перелом проявляется в виде повреждения костей. Мышцы при этом не травмируются.

Закрытый перелом легко перепутать с обычным ушибом. Поэтому пострадавшие поздно обращаются за врачебной помощью. Отличить закрытый перелом от ушиба можно по характерным признакам:

• отекание поврежденного места;
• образование гематомы;
• разрушение костей сопровождается сильным хрустом;
• процесс приводит к заметной деформации скелета;
• сломанная кость начинает двигаться под тканями;
• пациент чувствует сильную боль при попытке передвинуть травмированную конечность.

Чтобы оценить характер повреждения нужно сделать рентгеновский снимок. Так можно точно определить наличие перелома. При падении могут пострадать ребра. Перелом может произойти из-за удара или неосторожного движения. Перелом ребер может стать причиной повреждения других органов. Травма может затронуть сердце, почки и печень. Осколки костей представляют большую опасность для пострадавшего. Человек не может вдохнуть полной гpyдью.

Чувство боли сковывает движения пациента. При серьезных травмах не обойтись без хирургического вмешательства. Необходимо восстановить сломанные ребра. При получении более легкой степени перелома можно ограничиться приемом обезболивающих препаратов. Конечности – достаточно уязвимое место. Травма может надолго лишить пациента трудоспособности. Выбор способа лечения зависит от характера повреждения. Смещение костей, полученное при закрытом переломе, требует оперативного вмешательства. Хирург возвращает кость на место. После операции на поврежденную область накладывается гипс. Его нужно носить до тех пор, пока не срастется сломанная кость. В особо тяжелых случаях перелом сопровождается образованием осколков. Костные осколки нужно обязательно удалить из тела пациента. Существенную помощь в восстановлении двигательной активности могут оказать следующие процедуры:

• выполнение специальных упражнений;
• проведение физиотерапии;
• плавание в бассейне.

По каким признакам можно отличить ушиб от перелома?

1. При ушибе происходит повреждение мягких тканей. Кости остаются целыми. Признаком перелома является разрушение костей. Это более тяжелая травма.
2. Зачастую ушиб сопровождается сотрясением мозга. Может произойти вывих конечностей.
3. Перелом может быть открытым и закрытым. В первом случае повреждение затрагивает не только кости, но и мягкие ткани. Распознать закрытый перелом сложнее. Необходимо подтвердить диагноз с помощью рентгеновского снимка. Ушиб же видно сразу.
4. После перелома необходимо зафиксировать поврежденные кости в определенном положении. Для этого на травмированную конечность накладывают гипс. Исключением является только легкая форма перелома. Фиксировать место с ушибом нет смысла.
5. При ушибе накладывать гипс не нужно, так как травма затрагивает только мягкие ткани.
6. Реабилитация после получения перелома требует от пациента много времени. Ушибленное место восстанавливается намного быстрее. Это связано с тем, что сломанные кости срастаются долго.
7. Ушиб не влияет на двигательные функции пострадавшего. Он может свободно передвигаться.
8. Боль в месте ушиба постепенно уменьшается. Начинается процесс восстановления поврежденных тканей. При переломе человек не чувствует никакого облегчения. Если холодный компресс не помогает, то его нужно срочно доставить в больницу.

Что такое синдром осевой нагрузки? Как с его помощью проверить наличие перелома?

Признаки переломов. ВИДЕО