Может ли хгч быть ошибочным после эко

После экстракорпорального оплодотворения, да подтверждения имплантации сдают анализ на ХГЧ. ХГЧ — хорионический гонадотропин — гормон, продуцирующийся в организме беременной женщины после имплантации зародыша во внутреннюю оболочку матки.

Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

Один из этапов протокола ЭКО – перенос эмбриона. Большое значение для его успешной имплантации имеет, насколько хорошо подготовлен к подсадке эндометрий. Поддерживать его в нужном состоянии помогает гормональная терапия в ходе всего протокола ЭКО.

Наступление беременности и ее развитие во многом зависят от имплантации эмбриона в ходе ЭКО.

Что такое имплантация?

Один из этапов протокола ЭКО – перенос эмбриона. Большое значение для его успешной имплантации имеет, насколько хорошо подготовлен к подсадке эндометрий. Поддерживать его в нужном состоянии помогает гормональная терапия в ходе всего протокола ЭКО.

Характеристики эндометрия меняются в течение всего цикла. Максимально благоприятные условия для прикрепления эмбриона наступают примерно на 5-7-й день после овуляции; этот период длится буквально 2-3 дня и называется имплантационным «окном». К этому моменту эндометрий становится толще, заполняется новыми кровеносными сосудами. Снаружи зародыш покрыт трафобластом. Именно эти клетки прикрепляются к эндометрию и постепенно проникают в него глубже. Полная имплантация наступает примерно через 12 дней. При удачном прикреплении эмбриона эндометрий будет первое время снабжать его питательными веществами.

Особенности имплантации при ЭКО

Для ЭКО характерна поздняя имплантация. Это объясняется длительной подготовкой всей процедуры (от оплодотворения до подсадки проходит 5-8 дней), кроме того, эмбриону в условиях искусственного оплодотворения нужно больше времени на адаптацию. Чтобы все прошло успешно, очень важно достаточное количество прогестерона в организме матери. О наступлении беременности делают вывод по росту в крови уровня ХГЧ, который начинает активно вырабатываться уже спустя день после успешной имплантации. Ничего страшного в позднем прикреплении эмбриона нет, это никак не сказывается на здоровье плода.

Чтобы снизить риски выкидыша, женщине после подсадки рекомендуется:

• воздержаться от половых контактов;
• избегать любого перегрева – не ходить в баню/сауну, не принимать горячую ванну, исключить долгое пребывание на солнце;
• не допускать переохлаждения;
• не поднимать тяжести;
• отказаться от активных занятий спортом, больших физических нагрузок;
• не нервничать.

Как понять, что имплантация прошла успешно?

При поздней имплантации эмбриона у пациентки могут возникать:

• тянущие боли внизу живота, вокруг поясницы;
• небольшие кровянистые выделения;
• головокружение, слабость, сонливость, тошнота;
• металлический привкус во рту;
• резкие перепады настроения, тревожность, раздражительность.

Если боль в животе не проходит, кровотечение усиливается, повышается температура, необходимо срочно обратиться к врачу.

Судить о наступлении/ненаступлении беременности только по перечисленным признакам не стоит – иногда женщина вообще не наблюдает никаких изменений в самочувствии, но имплантация проходит успешно, и наоборот. Сказать наверняка, беременны вы или нет, можно только после теста на ХГЧ.

Уровень ХГЧ и имплантация

Анализ хорионического гонадотропина (ХГЧ) сдают через 2 недели после переноса. К этому времени уровень его концентрации в крови становится достаточным для того, чтобы точно выявить беременность. Многие женщины спешат в лабораторию буквально на 2-3 день после подсадки, но делать это нецелесообразно – результаты будут недостоверными.

В моче уровень ХГЧ поднимается медленней, чем в крови, так что даже через 2 недели после подсадки обычный тест из аптеки может показать отрицательный результат. Для лабораторного анализа кровь берут из вены, утром, натощак. Окончательно беременность подтверждает УЗИ, которое выполняют через 3 недели после пересадки эмбриона: на снимках уже хорошо видно плодное яйцо, место его прикрепления.

Почему беременность не наступает?

Не всегда ЭКО имеет успешный результат. Причиной несостоявшейся имплантации может быть:

• возраст пациентки – старше 35 лет;
• неудовлетворительное состояние эндометрия;
• нежизнеспособный эмбрион, с генетическими отклонениями;
• неожиданные сбои в работе репродуктивной системы;
• обострение хронических заболеваний.

Если беременность не наступила, проводится дополнительное обследование, репродуктолог изучает клиническую картину и делает выводы о причинах произошедшего, составляет дальнейший план диагностики и лечения с применением ЭКО.

Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация гинеколога.

Читайте также

Хорионический гонадотропин – гормон, который синтезируется наружной оболочкой зародыша после его внедрения в стенку матки. Его сывороточная концентрация начинает увеличиваться, начиная с 6-8 дня гестации. Уровень ХГЧ является важнейшим показателем нормального течения гестации и отсутствия патологических процессов во внутриутробном развитии зародыша.

ХГЧ после беременности ЭКО

Сразу после наступления гестации, вне зависимости от способа оплодотворения, в организме будущей матери начинает продуцироваться хорионический гонадотропин. Он секретируется оболочкой эмбриона, которая носит название хорион. По содержанию ХГЧ после ЭКО судят об успешности искусственного оплодотворения и течении гестации.

Содержание ХГЧ после ЭКО

Через 2 недели после подсаживания бластоцисты в полость матки проводится тест на содержание хорионического гонадотропина. После экстракорпорального оплодотворения его концентрация постоянно контролируется.

Чтобы самостоятельно определить исход ЭКО, можно воспользоваться «домашним» тестом. Позитивный результат свидетельствует об успешном зачатии, но не дает представлений о течении самой гестации. Для отслеживания динамики развития плода делается тест ХГЧ после ЭКО по дням.

Систематический анализ крови осуществляется для:

• подтверждения факта успешного зачатия и наступления гестации;
• своевременного выявления рисков для внутриутробного развития плода;
• диагностики генетических патологий в развитии ребенка во 2-м триместре гестации;
• определения возможных рисков для женщины (невысокий уровень гонадотропина может сигнализировать о патологиях плаценты или внематочной беременности).

Следует понимать, что нормальное содержание гормона в плазме не всегда подтверждает беспроблемное течении гестации. В единичных случаях даже при высокой его концентрации в организме оказывается, что эмбрион в плодном яйце отсутствует. Для подтверждения факта зачатия проводится УЗИ-обследовование. С его помощью определяется расположение плода и его сердцебиение.

ХГЧ после ЭКО по дням

До 11 недели гестации содержание гонадотропина в организме будущей матери растет. Начиная с 12-й недели, его содержание начинает постепенно уменьшаться. При низком содержании гормона пациенткам назначают уколы ХГЧ, при помощи которых удается поддерживать нормальное развитие зародыша. Терапия назначается в тех ситуациях, когда уровень гормона ниже нормального значения примерно на 20%.

Важно! Инъекции целесообразны только при пограничных значениях ХГЧ, если концентрация гормона не увеличивается вообще, это сигнализирует об отсутствии гестации.

ХГЧ после ЭКО: таблица нормы по дням

Вышеперечисленные значения актуальны только для женщин, вынашивающих один плод. При многоплодной беременности содержание гормона будет гораздо выше.

Трактовка результатов

Уровень ХГЧ в крови и динамика увеличения его содержание после экстракорпорального оплодотворения позволяют репродуктологу прийти к таким выводам:

1. содержание гормона значительно ниже нормы – гестация не наступила;
2. пограничный уровень гормона – плацентарная недостаточность или другие патологии плода;
3. повышенное содержание гормона – многоплодная беременность или эндокринные заболевания.

Чрезмерное увеличение уровня гормона во 2-м триместре свидетельствует о генетических отклонениях и ненормальном развитии эмбриона. Для подтверждения диагноза проводится дополнительное лабораторное или аппаратное обследование.

Причины отклонения ХГЧ от нормы

Очень часто во время ЭКО в организм будущей матери подсаживают сразу несколько бластоцист. Таким образом удается повысить шансы на имплантацию в стенку матки хотя бы одного эмбриона. В отдельных случаях наблюдается имплантация всех подсаженных в матку бластоцист, что приводит к многоплодной беременности. В подобной ситуации при анализе крови содержание гормона в плазме высокое.

Низкий ХГЧ

Если ХГЧ после ЭКО медленно растет, это может сигнализировать о таких состояниях:

• замирание плода;
• угроза самопроизвольного аборта;
• внематочная беременность.

Анализы сдаются не менее 2-3 раз для определения динамики повышения или понижения уровня гормона в плазме. Если он находится в пограничном состоянии, будущей матери назначаются инъекции гормона. Поддержание ХГЧ на нормальном уровне снижает риск замирания беременности.

Резкое уменьшение ХГЧ

После ЭКО вероятность замирания плода высокая, поэтому содержание гонадотропина в крови контролируют вплоть до 2-го триместра. Критическое уменьшение уровня ХГЧ является весомым основанием для обращения за помощью к репродуктологу.

Важно! Чтобы исключить вероятность высокой погрешности в результатах теста ХГЧ, анализы рекомендуется сдавать в одной и той же лаборатории.

Нестабильность гормонального фона повышают риск прерывания гестации или патологического внутриутробного развития плода. При обнаружении такой проблемы женщина отправляется в стационар на сохранение. Искусственное поддержание гормонального баланса позволяет предотвратить выкидыш и нормализовать течение беременности.

Заключение

Анализ на содержание ХГЧ – один из наиболее информативных лабораторных исследований, посредством которого определяется успешность зачатия и возможные нарушения в развитии эмбриона. Низкая сывороточная концентрация гормона может сигнализировать о внематочной беременности, угрозе выкидыша или плацентарной недостаточности. Своевременное обследование и искусственная стабилизация гормонального фона предотвращают прерывание гестации и нарушения во внутриутробном развитии плода.

Записаться к врачу

Используя сайт, Вы даете согласие на использование файлов cookie, а также согласие на обработку персональных данных.

Используем cookie , работаем с данными.

Принимаю

Позади стимуляция, пункция фолликулов, процедура переноса эмбриона — программа ЭКО по сути завершена. Как узнать, привела ли она к заветному результату? Самый точный способ — анализ крови на β-ХГЧ. Лабораторный тест ХГЧ после ЭКО и после естественного зачатия тоже, позволяет не только диагностировать беременность на самых ранних сроках, но и отслеживать, как она протекает.

Что это за гормон — ХГЧ?

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) относится к гонадотропным гормонам — тем, которые регулируют функцию половых желез. ХГЧ является особым белком (гликопротеином) и включает в себя 237 аминокислот. По своим свойствам он похож на лютеинизирующий (ЛГ) и фолликулостимулирующий (ФСГ) гормоны — другие биологически активные вещества, регулирующие женскую репродуктивную функцию.

Особенность хорионического гонадотропина в том, что его выделяет внешняя оболочка эмбриона (хорион). У здоровой женщины, если она не беременна, это вещество в крови не определяется. Но как только происходит процесс имплантации эмбриона в стенку матки, уровень ХГЧ взлетает и продолжает увеличиваться до 11 недели беременности, когда достигает пика. После этого срока показатели начинают постепенно снижаться. Именно поэтому уровень ХГЧ после ЭКО или самостоятельного зачатия позволяет определить, наступила ли беременность.

По концентрации хорионического гонадотропина судят не только о начале беременности, но и о ее протекании на ранних сроках — для этого анализ сдается несколько раз, и показатели оцениваются в динамике.

Разумеется, ХГЧ продуцируется не для того, чтобы врачи могли узнать, что произошла имплантация. Этот гликопротеин выполняет свои важные физиологические задачи — поддерживает существование желтого тела. Вне беременности желтое тело существует примерно 2 недели, а благодаря хорионическому гормону функционирует около 12 недель — до тех пор, пока необходимые для развития беременности прогестерон и эстроген не начинают вырабатываться плацентой. В основном ХГЧ отвечает за синтез прогестерона, который желтое тело выделяет в больших количествах. Кроме того, хорионический гонадотропин готовит иммунитет будущей матери к тканям плода.

Почему оценивается уровень β-ХГЧ?

Гормон включает в себя две субъединицы — альфа и бета. Бета ХГЧ при ЭКО оценивается по той причине, что эта субъединица уникальна для хорионического гонадотропина. Альфа же идентична тиреотропному и лютеинизирующему гормонам.

Самое главное про анализ ХГЧ после ЭКО

Уровень бета ХГЧ определяется в крови женщины, взятой из вены. Правила подготовки к исследованию стандартные.

• Забор крови производится с утра натощак или как минимум через 4-5 часов после приема пищи.
• Если женщина принимает какие-то медицинские препараты, нужно поставить об этом в известность специалиста клиники, как и о имеющихся заболеваниях.

Кровь на ХГЧ после ЭКО сдается на 12 день после переноса эмбриона на стадии бластоцисты (иногда можно встретить выражение «перенос зародыша», но оно не корректно).

Интерпретация результатов первого анализа

• Более 25 мМЕ/мл — положительный результат, Имплантация эмбриона, скорее всего, произошла.
• От 5 до 25 мМЕ/мл — сомнительный результат. Вероятность имплантации есть, но при таких показателях кровь сдается повторно. За 48 часов при нормально развивающейся беременности содержание гормона в крови должно удвоится.
• Менее 5 мМЕ/мл — отрицательный результат (норма для небеременной женщины). 

 К сожалению, уровень ХГЧ после переноса более 25 мМЕ/мл по результатам первого теста еще не гарантирует нормальной беременности. Она может самопроизвольно и незаметно для женщины прерваться в первые же дни после успешной имплантации эмбриона. Такая беременность называется биохимической.

Биохимическая беременность (БХБ) — самопроизвольно прервавшаяся на самых ранних сроках. Обычно женщины не замечают ни её наступления, ни прерывания. Диагностируется БХБ единственным способом: при первом анализе на беременность ХГЧ высокий, а повторный тест дает отрицательный результат. По данным исследований большинство случаев БХБ связано с тем, что беременность изначально формируется неполноценной и поэтому самостоятельно прерывается в первые дни после имплантации. На более поздних сроках снижение ХГЧ может говорить о замершей беременности.

Возможные причины слишком высоких или низких показателей

Слишком высокий уровень ХГЧ при ЭКО и после самостоятельного зачатия обычно говорит о многоплодной беременности. Хотя после экстракорпорального оплодотворения такое случается нечасто, ведь сейчас врачи-репродуктологи в большинстве случаев переносят в матку один эмбрион. Также высокий уровень ХГЧ бывает при различных трофобластических процессах (пузырном заносе, хорионкарциноме). Это серьезные состояния, при которых необходима срочная консультация врача.

Пациенткам центров репродукции и их лечащим врачам чаще приходится сталкиваться с низким ХГЧ. Бывает, что нетерпеливая будущая мама сдает кровь слишком рано, когда плодное яйцо еще не имплантировалось. Или имеет место поздняя имплантация. В таких ситуациях следующий анализ покажет рост хорионического гонадотропина.

Если он так и не вырос, значит, эта попытка ЭКО не привела к успеху — к сожалению, эмбрион не имплантировался. При слишком медленно растущих показателях есть основания подозревать внематочную беременность.

Важно! В любом случае оценивать анализы на β-ХГЧ и динамику показателей должен врач. Для окончательного подтверждения маточной беременности проводится УЗИ. 

Можно ли без ХГЧ понять, что все получилось?

Ждать целых две недели после «подсадки» эмбриона очень тяжело психологически. Каждый день после переноса пациентки центров ЭКО терзаются вопросом — получилось ли? Будущие мамы начинают прислушиваться к своему организму, ищут признаки имплантации. Многие считают, что в случае успеха должны наблюдаться определенные симптомы беременности: нагрубание молочных желез, головокружение, тошнота и так далее. А при отсутствии таких ощущений решают, что ничего не вышло.

Это неправильно. На ранних сроках беременности часто не бывает никаких необычных ощущений. С другой стороны, если они есть, то могут быть связаны не с имплантацией, а с приемом препаратов или приближением месячных. Задержка менструации даже при планировании самостоятельной беременности далеко не всегда свидетельствует о том, что все получилось. Доверия заслуживает только определение уровня хорионического гонадотропина в крови.

Есть еще аптечные экспресс-тесты на беременность. Они тоже основаны на определении уровня ХГЧ, но не в крови, а в моче. Однако в крови гормон появляется раньше, чем в моче. Кроме того, мочевой тест может показать ложноотрицательный результат, если у женщины не все в порядке с почками, есть сахарный диабет или другие заболевания. Большое количество воды, выпитой накануне, тоже может привести к ошибке. Опять же, нельзя полностью исключить, что экспресс-тест неправильно хранился. По точности мочевые тесты не могут сравниться с анализом ХГЧ по венозной крови в клинике!

Что, если сдать анализ раньше, чем через 12-14 дней?

Будущих мам, которые хотят пораньше узнать, наступила ли долгожданная беременность, можно понять. Особенно сильно этот вопрос волнует пациенток, которые не первый раз проходят через программу ЭКО и имеют опыт неудачных попыток. Они рассуждают, что продолжать гормональную поддержку имеет смысл в том случае, если есть шансы, и стремятся узнать результат поскорее.

В крайнем случае, если терпеть неизвестность совсем тяжело, сдать кровь на ХГЧ можно на 7 день после переноса 5-дневного эмбриона. Но анализ все равно придется переделывать, потому что на таком сроке его нельзя считать достоверным. А если в протоколе ЭКО использовались препараты ХГЧ в качестве триггера овуляции, результат на слишком раннем сроке может быть ложноположительным. Поэтому лучше всего подождать рекомендованные репродуктологом 12-14 дней.

Уровень ХГЧ при беременности после ЭКО

Первые после переноса ХГЧ показывает, произошла имплантация или нет. При положительном результате тесты на ХГЧ регулярно повторяют. Последующие результаты позволяют лечащему репродуктологу, а позже акушеру-гинекологу, который взял на себя ведение беременности, оценивать её развитие и в случае необходимости предпринимать целесообразные меры.

Нормы ХГЧ при беременности, наступившей в результате ЭКО, такие же, как при самостоятельном зачатии.

 Что значит акушерская неделя? Акушеры-гинекологи считают срок беременности не от даты зачатия (при беременности, которая наступила обычным путем её сложно определить), а от дня, в который началась последняя менструация. Репродуктологи за отправную точку считают день переноса. Для получения акушерского срока при беременности после ЭКО достаточно отнять 2 недели от даты переноса. В этот день не происходит ничего важного, но общий знаменатель необходим.

Стоит ли самостоятельно отслеживать ХГЧ по дням после ЭКО?

Соблазн велик, но будущим мамам лучше доверить интерпретацию показателей лечащему врачу: после ЭКО — репродуктологу, позже — акушеру-гинекологу, который ведет беременность. Во-первых, все женщины разные, со своими индивидуальными особенностями, и результаты у них на одном и том же сроке иногда очень сильно различаются (это видно хотя бы по диапазонам показателей из таблицы выше).

Используя калькулятор ХГЧ, постоянно сверяя данные в интернете, будущая мама получает лишние тревоги и волнения. Ориентироваться на результаты других женщин с форумов и чатов — тоже плохая идея. То, что ЭКО привело вас к заветной цели и беременность протекает нормально, покажет только относительное сравнение показателей в серии анализов. И этим должен заниматься специалист.

Что важно, так это сдавать кровь на ХГЧ и приходить на УЗИ в назначенное врачом время, выполнять все его рекомендации, ни в коем случае не корректировать самостоятельно дозировки препаратов и не отменять их. Интерпретацию анализов стоит доверить доктору. 

Возможности современной репродуктивной медицины очень велики. Пусть не с первого раза, но анализ на ХГЧ рано или поздно показывает положительный результат (который позже подтверждается УЗИ) даже в самых сложных случаях бесплодия!

Записаться на очный прием или онлайн-консультацию репродуктолога «Линии жизни» можно по телефону или в чате на сайте.   

Анализ крови на беременность как результат ЭКО

Анализ крови на беременность — это самый главный показатель успеха лечения методом ЭКО. Эта цифра является самой желанной у женщин в Клинике МАМА. Порой так не терпится узнать результат! Какой показатель ХГч является победой? Как должна увеличиваться эта цифра?

Самая точная диагностика беременности малых сроков — анализ крови на бета-ХГч. Эта аббревиатура — сокращенное наименование бета-частицы хорионического гонадотропина человека. Даже не зная, что прячется за ней, стоит запомнить, что любой другой анализ гораздо менее чувствителен и подвержен ошибкам. Почему?

Дело в том, что когда начинает формироваться зародыш, одновременно образуется и его оболочки, в том числе и та, которую называют ХОРИОН. Он вырабатывает гормон, призванный поддерживать беременность — тот самый хорионический гонадотропин (ХГ). То есть, если беременности нет, то не может быть и ХГ. А если беременность есть, то не может НЕ БЫТЬ этого гормона.

Исключений всего два: анализ выявит наличие ХГ, если женщина в последние несколько дней получала лечение этим гормоном. Или при наличии тяжелой болезни — пузырного заноса. Но в обоих случаях сама женщина знает о происходящем, а потому не ошибется в трактовке результата.

В аптеках продаются тесты на беременность, рассчитанные именно на определение ХГ. Для повышения чувствительности тестов, их действие рассчитано не на выявление самого гормона, а на иммунологическую реакцию следов ХГ с определенными антителами, нанесенными на тест-полоску. Если в жидкости (обычно — в моче) имеется ХГ, то происходит иммуноферментная реакция, в результате которой жидкость окрашивается в розовый цвет.

Для того, чтобы было с чем сравнить полученный результат, на тесте нанесено две полоски, первая из которых — контрольная. На ней заведомо много ХГ, а потому реакция всегда будет видна. Но вторая окрасится, только если ХГ есть в исследуемой жидкости.

Есть еще один вариант: при постановке теста не окрашивается ни одна полоска. Это значит, что тест бракованный.

Первое. При проведении тест на беременность возможны ошибки. Во-первых, тест начинает работать, самое раннее, через 10-12 дней от дня зачатия. Обычно это означает — со дня начала задержки. Поэтому делать тест на 15, 20, 27 день цикла — абсурд. Хотя порой не терпится так, что первый тест делают уже наутро после сношения… Так что тест, сделанный в течение последнего цикла волен показать, что ему заблагорассудится — все равно это неправильный результат. Ждите задержку.

Кроме того, если сношение произошло, например, на пятый день 30-дневного цикла, то вероятность зачатия крайне мала (хотя, конечно, есть). Тем не менее, через 12 дней, то есть на 17 день цикла тест все равно даст отрицательный результат — и это будет правда.

Второе. Из-за мелких недочетов в методике (которая очень четко изложена во вкладыше к каждому тесту), из-за особенностей производства, хранения, транспортировки и т.д. многие тесты действительно безошибочно начинают срабатывать только начиная с 8-10 дня задержки. Поэтому, если у Вас задержка, а тест на второй день ничего не показывает, не поленитесь сделать его еще раз через неделю, а еще лучше — сдать кровь на ХГ.

Третье. Никакие другие гормоны, продукты, стрессы и т.д. на результат теста не влияют. Поэтому не стоит обманываться, например, тем, что сделала тест на фоне задержки, сразу после сношения — вот сперма и дала ложный результат… Вряд ли, скорее тест прав.

Ложноотрицательные результаты могут быть только у женщин с заболеваниями почек, почечной недостаточностью, артериальной гипертензией, вегето-сосудистой дистонией, сердечной недостаточностью, атеросклерозом аорты, почечных артерий и других болезнях, при которых нарушено кровообращение в почках. Тем не менее, через несколько дней и у таких женщин тест станет положительным.

Четвертое. В жажде получить положительный ответ, множество женщин наблюдают за поведением теста не 5 минут, как указано в инструкции, а два часа! И действительно, наконец, угадывают какую-то «еле видимую полосочку»… Увы, это не результат, а влияние внешних факторов, которые за 2 часа наделают такого, что ни одной инструкцией не предусмотреть.

Пятое. Тесты рассчитаны только на работу с мочой. Ни в крови, ни в слюне ХГ при их помощи не определяют.

В любом подозрительном случае, а также, если необходима очень точная и очень ранняя диагностика и наличия ХГ, и его концентрации в крови, делают анализ венозной крови. Его проводят практически в любом гинекологическом учреждении в течение одного дня. Точность этого анализа гораздо выше тестов, поскольку применяются более тонкие методы обнаружения гормона. Поэтому, если наличие или отсутствие беременности для Вас — вопрос жизни и смерти, не третье время на тесты, сразу идите на анализ.

Анализ крови на ХГ используют не только для диагностики наличия беременности, как таковой, но и для отслеживания течения беременности и даже для установления ВОЗМОЖНОСТИ (но никак не обязательности) внематочной беременности. Есть специальные таблицы концентрации ХГ в крови на каждом сроке беременности, а при внематочной уровень ХГ составляет примерно 23 от этих цифр. Поэтому, кстати, тест может дать отрицательный результат, хотя беременность развивается в трубе.

Нормы показателей ХГч у беременных женщин, которые принимаются за основу в Клинике МАМА, таковы (по определению в независимой лаборатории ИНВИТРО):

Конечно, первый показатель ХГ — весьма важный знак того, развивается ли беременность нормально. Тем более, если эта беременность — результат кропотливых усилий врачей, проведенного лечения, программы ЭКО.

Практический подход к результатам первого определения ХГ таков: если через 14 дней после переноса эмбрионов показатель ХГч более 100 мЕд/мл., зачатие состоялось, шансы на вынашивание весьма высоки. Показатель менее 25 мЕд/мл — беременности нет, поддержка второй фазы прекращается. Показатель от 25 до 50-70 мЕд/мл — результат крайне сомнительный, необходима тщательная оценка ситуации: нужно ли продолжать поддержку, есть ли подозрения на внематочную беременность и т.д. К сожалению, в этой группе продолжение беременности бывает редко, а чаще показатель постепенно снижается, невзирая на мощную поддержку. Конечно, бывает всякое, но шансы на беременность составляют не более 10-15 %.

Зато, если показатель ХГч при первом определении больше 300- 400 мЕд/мл, то есть высокие шансы на то, что это двойня.

Чтобы не получить ложно-положительные результаты, необходима определенная тактика поддержки лютеиновой фазы после переноса эмбрионов. Если в состав поддержки входит Прегнил или подобные ему препараты, содержащие хорионический гонадотропин, то определение ХГч проводят не ранее, чем через 4-5 дней после последнего укола. Именно 4-5 дней препарат выводится из организма.

Концентрация ХГЧ при беременности по неделям

Мужчины и небеременные женщины: 0 — 5

Беременные женщины:

1 — 2 недели беременности: 25 — 156

2 — 3 недели беременности: 101 — 4870

3 — 4 недели беременности: 1110 — 31500

4 — 5 недель беременности: 2560 — 82300

5 — 6 недель беременности: 23100 — 151000

6 — 7 недель беременности: 27300 — 233000

7 — 11 недель беременности: 20900 — 291000

11 — 16 недель беременности: 6140 — 103000

16 — 21 неделя беременности: 4720 — 80100

21 — 39 недель беременности: 2700 — 78100

Нормы ХГЧ приведены для сроков беременности «от зачатия» (а не по срокам последней менструации).

Как видно из таблицы, в первый месяц беременности показатели ХГч увеличиваются за неделю на порядок, и лишь потом рост замедляется. Максимум выработки ХГч приходится на 12 недель беременности, а затем следует некоторое снижение. Хотя понятно, что до самых родов уровень ХГ держится на достаточно высоком уровне, поскольку плацента продолжает работать.

Сделайте первый шаг — запишитесь на прием!

или позвоните +7 495 921-34-26 8 800 550-05-33 бесплатный телефон по России info@ma-ma.ru

Что такое ХГЧ?

ХГЧ – в расшифровке «хорионический гонадотропин человека» – это гормон, который появляется в крови только после закрепления эмбриона на стенках матки. Он выявляется как после наступившей естественным путем беременности, так и после успешно проведенного ЭКО. На этом этапе плод облачен в хорион – особую оболочку, которая служит ему защитой. А хорион, в свою очередь, начинает выделять гонадотропин, который обнаруживается в крови.

Для беременности естественным процессом является рост гормона ХГЧ в крови, при этом периодически наблюдаются его резкие скачки. И первый из них приходится на две недели беременности. Именно после 12–14 дней после имплантации женщине необходимо сдать анализ на ХГЧ.

Способы определения ХГЧ

На данный момент существует два способа определить наличие ХГЧ в организме женщины:

• Тест-полоски

Тест-полоски продаются в аптеке и используются для исследования мочи. Тест на беременность позволяет выявить наличие ХГЧ в моче, однако он только подтверждает факт беременности. Получить с его помощью сведения об уровне ХГЧ нельзя.

• Анализ крови

Анализ крови на ХГЧ проводится в лаборатории и при любой беременности сдается регулярно, в особенности во второй половине. Для беременности, наступившей в результате ЭКО, это исследование особенно важно – оно дает информацию о количестве гормона в организме, качестве беременности и развития плода.

ХГЧ: как сдавать после ЭКО

Через две недели после подсадки эмбриона уровень ХГЧ в крови должен составлять не менее 100 мЕд/мл – это значит, что беременность наступила и, вероятнее всего, ребенок будет успешно выношен. Значение ХГЧ менее 25 мЕд/мл свидетельствует о том, что эмбрион не прижился или что анализ сделан слишком рано.

Известно, что ЭКО может иметь «побочный эффект» в виде многоплодной беременности. Так происходит в том случае, если из подсаженных эмбрионов прижился не один, а целых два или даже три. Анализ крови на ХГЧ после ЭКО помогает определить многоплодную беременность, поскольку в случае с двойней показатель удваивается (ХГЧ может достигать 300–400 мЕд/мл) или утраивается.Это обусловлено тем, что гормон ХГЧ вырабатывает не одна, а две или три оболочки.

С течением беременности уровень ХГЧ продолжает расти и давать более достоверную информацию о плоде.

Рекомендуется сдавать анализ на ХГЧ при беременности, наступившей в результате ЭКО, с интервалом 2–3 дня, затем заносить данные в таблицу. Это уточнит общую клиническую картину протекающей беременности и поможет достоверно судить о ее качестве.

Сниженный уровень ХГЧ

Если внезапно уровень ХГЧ в крови снизился, это может свидетельствовать о проблемах с беременностью или болезни плода. Снижение уровня ХГЧ указывает на следующие патологии:

• угроза выкидыша – наблюдается снижение ХГЧ на 50% и более;
• гибель плода – низкие показатели ХГЧ наблюдаются в этом случае во 2–3 триместре беременности;
• плацентарная недостаточность – свидетельствует о внутриутробных инфекциях или других патологиях плода;
• замершая беременность – нежизнеспособное состояние плода;
• перенашивание ребенка – сниженный ХГЧ свидетельствует о необходимости родов.

Если после ЭКО был установлен сниженный уровень ХГЧ в крови, необходимо пройти через дополнительные обследования, чтобы выяснить причину отклонения. Если уровень ХГЧ просто не повышается до необходимой отметки, это может свидетельствовать о неправильно установленном сроке беременности.

Повышенный уровень ХГЧ

Небольшое отклонение от нормы при повышении уровня ХГЧ – обычное явление. Но существенная разница может свидетельствовать о следующих патологиях:

• нарушение деятельности хромосом;
• синдром Дауна у будущего ребенка;
• трофобластические опухоли – злокачественные опухоли репродуктивной системы, чаще всего наблюдающиеся при поздней беременности;
• эндокринные нарушения – влияют на выработку и этого гормона;
• сахарный диабет у беременной.

Повышенный уровень ХГЧ может указывать и на многоплодную беременность. Поэтому при выявлении таких показателей необходима дополнительная диагностика беременной.

ХГЧ в отсутствие беременности

Наличие ХГЧ после ЭКО не всегда говорит о наступившей беременности, поскольку иногда он наблюдается у небеременных женщин и даже у мужчин. Уровень ХГЧ в крови у женщины может повыситься по следующим причинам:

• Пузырный занос – состояние эмбриона, который после зачатия не развивается, но покрывается ворсинами хориона в виде пузырьков с жидкостью.
• Хориокарцинома – злокачественная опухоль, которая образуется в результате врастания клеток хориона при несостоявшейся беременности.
• Недавний аборт – высокие показатели ХГЧ наблюдаются в течение недели.
• Новообразования в органах репродуктивной и других систем организма.

Причиной высокого уровня ХГЧ может стать прием медицинских препаратов, содержащих гонадотропин. Также непривычно высокие показатели ХГЧ свойственны состоянию менопаузы у женщин, и это нормальное явление.

Однако у женщины репродуктивного возраста при отсутствии беременности необычный уровень ХГЧ в крови может свидетельствовать о серьезных проблемах со здоровьем. Поэтому как перед ЭКО, так и после его проведения необходима комплексная диагностика.

Надо понимать, что отклонение уровня ХГЧ от нормы после ЭКО может быть вызвано разными причинами, многие из которых не опасны для протекающей беременности и будущего ребенка. Норма ХГЧ для каждой женщины рассматривается индивидуально, с учетом ее возраста и состояния здоровья.

Так, при приеме медикаментов или сахарном диабете врач установит другую норму. Поэтому не стоит переживать – действительно достоверные данные будут получены только после комплексного исследования причин.

Записаться на прием

ЭКО – это экстракорпоральное оплодотворение, к которому обращаются при невозможности забеременеть естественным путем. В ходе этой процедуры зачатие осуществляют в условиях клиники после создания определенных для яйцеклетки и сперматозоида условий. Впоследствии эмбрион имплантируется в женский организм.

Роль ХГЧ при осуществлении ЭКО

На основании изменений уровня ХГЧ (хорионического гонадотропина) врачи не только определяют зачатие, но и отслеживают динамику развития плода после ЭКО с помощью специально построенной таблицы. Гормон продуцируется оболочкой зародыша, трофобластом. Увеличение концентрации ХГЧ наблюдается сразу после оплодотворения. 

Контроль ХГЧ после ЭКО необходим, чтобы вести наблюдение за плодом. Данные позволяют предотвратить угрозу выкидыша, замершую беременность. Функции гонадотропина:

• нормализация выработки эстрогена и прогестерона, влияющих на развитие плода;
• сохранение желтого тела;
• предотвращение иммунологической несовместимости матери и плода.

Ввиду таких функций у гонадотропина этот препарат используют в виде инъекций после подсадки эмбриона, с целью увеличения шансов на имплантацию и развитие.

Необходимость определения

Сразу после процедуры ЭКО женщина может испытывать ложную беременность, обусловленную психологическим аспектом ситуации. Единственный способ убедиться, так ли это, определить уровень ХГЧ в организме.

Концентрация гонадотропина достигает высоких значений на 3-5 день задержки месячных. Повторная сдача анализа допускается не ранее, чем через 2-4 дня с момента последнего определения ХГЧ.

Первый раз после подсадки желательно сдать кровь на 14 день. Результат будет максимально точным, оценивают его по таблице. Но многие женщины не дожидаются двух недель и сдают анализ на ХГЧ раньше. Результат будет зависеть от возраста эмбрионов. Для трехдневок характерна меньшая концентрация, для пятидневок – большая. Результаты сравнивают с таблицей ХГЧ трехдневок и пятидневок. Если прижилось два и более эмбриона, уровень показателя может быть выше того, что указан в таблице.

Как правило, после подсадки пятидневки положительный результат можно увидеть на 6 день, после подсадки трехдневки – на 8 день. Сроки имплантации индивидуальны. Поэтому врачи рекомендуют сдавать кровь на 14 день после подсадки эмбрионов. Это позволит избежать лишних стрессовых ситуаций.

Введение препаратов ХГЧ после подсадки исказит собственные результаты, поэтому анализ крови следует сдавать на 14 день после подсадки. То же требование касается и тест-полосок на беременность.

Для удобства все цифры записывают в виде таблицы в течение всего срока сдачи ХГЧ, который продолжается до 4-5 недель.

Методы определения ХГЧ

Изменения уровня ХГЧ в организме после ЭКО начинают отслеживать и фиксировать данные в таблице через 1-2 недели после процедуры. Начать можно с покупки теста в аптеке. Наиболее достоверным считается определение гонадотропина в утренние часы в порции первой мочи. Однако существуют тест-полоски, определяющие его колебания в любое время суток. Минусом подобного способа является невозможность узнать конкретную цифру гормона.

Более точную информацию можно получить после сдачи крови из вены. При постановке на учет этот метод является стандартным и повторяется с определенной периодичностью, назначенной доктором. Результаты каждого измерения фиксируются в специальной таблице для удобства отслеживания течения беременности.

Сроки выполнения

ХГЧ при отсутствии зачатия имеет другое значение: от пяти до пятнадцати международных единиц. При успешном ЭКО гормон начинает увеличиваться в количественном значении через 5-7 дней после имплантации зародыша, иногда позже. Тенденция роста сначала небольшая, значительное изменение наблюдается на второй неделе после зачатия. Поэтому удобно отображать данные в таблице.

При этом уровень ХГЧ увеличивается в два раза каждые два-три дня. Концентрация становится больше к 3 месяцам беременности, затем происходит ее уменьшение. На сроке 22 недели и до самых родов цифра гормона растет, но не так динамично, затем она снижается.

Чтобы построить таблицу точных данных уровня ХГЧ после ЭКО, анализы нужно сдавать каждые два дня.

Оптимальными сроками для сдачи анализа врачи считают 14 день после переноса (ДПП). Но минимальными сроками контроля гонадотропина являются 5-7 день ДПП в зависимости от возраста эмбриона. Для трехдневок этот срок увеличивается, так как эмбрион в матке еще продолжает дробиться несколько дней, а пятидневки практически на следующий день готовы к имплантации.

Если проводился вспомогательный хэтчинг, то ХГЧ в крови появится раньше, так как такие эмбрионы быстрее имплантируются. В любом случае оценку результата проводят по унифицированной таблице.

Таблица ХЧГ по дням после ЭКО

Данные таблицы будут отличаться в зависимости от возраста эмбриона. Возможна подсадка через три и пять дней после оплодотворения. Значения хорионического гонадотропина после ЭКО врачи оценивают только исходя из возраста эмбрионов.

Если результаты анализов незначительно совпадают с указанными в таблице, волноваться не нужно, врач при необходимости назначит дополнительные исследования. Чрезмерная концентрация ХГЧ во 2 триместре может быть проявлением генетических отклонений.

Плодное яйцо в матке можно определить на УЗИ при концентрации ХГЧ в крови 1000 и более.

Показатели при двойне

Особенностью проведения ЭКО является возможность подсадки сразу нескольких эмбрионов. Это делают для увеличения шансов оплодотворения. Когда приживаются оба зародыша, говорят о двойне. Естественно, показатели в подобной ситуации будут отличаться от стандартных.

Таблица норм ХГЧ при зачатии двойни

По полученным цифровым значениям врач прогнозирует течение беременности и риски ее прерывания, регулярно отмечая их в таблице. У беременных женщин с сильными проявлениями токсикоза или при наличии нарушений обмена веществ ХГЧ может быть в разы выше.

Следует знать, что окончательный вердикт об имплантации нескольких эмбрионов выносят только по результатам УЗИ. Нередкими являются случаи, когда по таблице ХГЧ подходит для двойни, а на УЗИ определяют одно плодное яйцо и наоборот.

Низкий уровень гормона

Поскольку количество гормона увеличивается только после зачатия, тест для определения беременности не делают в ранние сроки. В случае падения уровня ХГЧ или при отсутствии его роста женщине необходимо проконсультироваться у лечащего врача.

Причины

Низкий ХГЧ после ЭКО может быть связан с патологическими состояниями.

1. Замерший плод. В таком случае прекращается развитие эмбриона и наступает его гибель. Для точной диагностики женщина должна пройти дополнительное обследование в виде УЗИ. При замершей беременности отсутствует сердцебиение плода на сроке 7-8 акушерских недель. При подтверждении диагноза матку очищают и готовятся к следующему ЭКО.
2. Внематочная беременность. Развитие зародыша невозможно из-за его закрепления в маточной трубе. Основные симптомы отклонения: боль в нижней части живота, мажущие выделения. Чтобы уточнить диагноз, назначают УЗИ органов таза.
3. Задержка развития плода. Частота диагностирования 1:10 случаев. Чаще всего заканчивается замершей беременностью.
4. Угроза выкидыша случается при подсадке эмбриона с генетическими отклонениями, в результате неправильного прикрепления, недостаточной прогестероновой поддержки, патологий эндометрия, свертываемости крови. В зависимости от причины, его вызвавшей, врач может назначить лечение или рекомендовать прервать беременность.

Если после ЭКО ХГЧ отрицательный, врачи не сразу выносят негативный вердикт, женщине рекомендуют сдать анализ через 2 дня.

Если ХГЧ после ЭКО растет медленно, это может быть вариантом нормы.

По статистике 14% случаев беременности проходит с замедленным увеличением уровня ХГЧ.

Примеры и истории

Ирина, 33 года:

«Мы с мужем в браке более 10 лет. Ребенка сначала не планировали, жили для себя. Когда созрели, оказалось, что зачать самостоятельно шансы очень малы. Еще 4 года мы пытались, поднимали иммунитет, лечили все свои хронические заболевания, в особенности я. В итоге пришлось делать ЭКО. Беременность подтвердилась с первых дней задержки месячных. Организм не отторгал эмбрион и, если не считать ужасного токсикоза, это были самые чудесные месяцы в моей жизни. Теперь я мама чудесного малыша! Мой совет будущим родителям: не ждите, пока созреете, становитесь родителями, когда молоды и полны сил и энергии.»

Ольга, 26 лет:

«Я забеременела вопреки всему: не верящим в нас родственникам и врачам, куче болезней (кисты яичников, эндометриоз) и отсутствии месячных. Слава Богу, после хождения по клиникам и курсов лечения ЭКО прошло успешно. Уверена, многое зависит не только от здоровья будущих родителей. Ищите грамотного репродуктолога. До зачатия все время убирала кисты гормональными препаратами и периодически сдавала МРТ, чтобы не пропустить момент. О том, что беременна, узнала случайно, по привычке сделав тест. Сейчас срок 22 недели, ведем постоянный учет уровня ХГЧ в таблице и, конечно, верим в лучшее.»

Концентрация гормона гонадотропина определяется в течение всего срока беременности и заносится в таблицу. В первом триместре анализы сдают каждые два-три дня, во втором – один раз в несколько недель. При этом нужно понимать, что ЭКО не дает 100% гарантии благополучной беременности и положительных результатов. Регулярный же контроль ХГЧ с отображением данных в таблице, является достоверным способом наблюдения за ее течением. Необходимо помнить, что каждые 2-3 дня показатель должен удваиваться.

После наступления беременности, вне зависимости от того, как осуществлялось оплодотворение (естественным путём или с помощью ЭКО), в организме женщины начинает в больших количествах вырабатываться ХГЧ – хорионический гонадотропин человека.

Этот гормон продуцируется клетками хориона (внешняя оболочка эмбриона). 

Определяя значения ХГЧ после ЭКО, можно судить о том, наступила ли беременность, и благоприятно ли она протекает.

Уровень ХГЧ после ЭКО

Спустя 2 недели после переноса эмбриона можно проводить тест ХГЧ. После ЭКО его уровень всегда контролируется.

Чтобы узнать, успешно ли закончилась процедура, даже в домашних условиях женщина может определить положительный ХГЧ. После ЭКО достаточно использовать тест на беременность, чтобы подтвердить факт выделения этого гормона с мочой. 

Однако таким способом не может быть отслежена динамика ХГЧ после ЭКО. Чтобы точно определить уровень этого гормона, нужно сдать анализ крови.

Исследование проводят для:

Даже если анализы показали ХГЧ в пределах нормы, это не свидетельствует однозначно о том, что беременность наступила, и она благоприятно протекает. Бывают случаи, когда в плодном яйце зародыша нет. При этом уровень гормона все равно повышается. 

Поэтому для окончательного подтверждения беременности делают УЗИ, с помощью которого определяется сердцебиение плода.

В «ВитроКлиник только по наличию сердцебиения плода судят о наступлении беременности после ЭКО.

ХГЧ после ЭКО по дням

В организме беременной женщины концентрация ХГЧ постоянно меняется. Она стремительно возрастает, вплоть до 11 недели. Затем уровень гормона начинает снижаться.

Некоторым женщинам назначаются уколы ХГЧ после ЭКО. Это необходимо для поддержания беременности. Инъекции показаны при снижении концентрации хорионического гонадотропина на 20% и больше от нормы.

Однако уколы есть смысл делать только при пограничных значениях. Если уровень гормона вообще не растет, это свидетельствует об отсутствии беременности.

ХГЧ после ЭКО, таблица по неделям:

Рост ХГЧ после ЭКО по дням (первые три недели беременности):

Данные значения актуальны для женщин, которые беременны одним плодом. ХГЧ при двойне после ЭКО будет более высоким.