Может ли быть ошибочная флюорография

После прохождения флюорографии пациентов интересует, что за цифры содержат результаты обследования. Как правило, расшифровка кодов флюорографии — прерогатива пульмонолога или рентгенолога. Однако при наличии знаний, что обозначает тот или иной код, даже дилетанту будет под силу понять, какой результат показала диагностика.

Сколько ждать результат и обязательно ли забирать лично

Результатами флюорографии считается не непосредственно снимок, который рентгенолог получает спустя несколько секунд или минут после проведения процедуры, а его расшифровка. Она делается в течение нескольких десятков минут или даже часов. Окончательный срок, в течение которого расшифровывается снимок, зависит от опыта специалиста и качества снимка, а также от того, какие получены результаты флюорографии. Как правило, при обнаружении на снимках патологических или потенциально патологических очагов перед рентгенологом стоит задача найти верный ответ на вопрос — что это может быть и как классифицировать отклонение.

Получить на руки заключение флюорографии в день прохождения обследования достаточно проблематично. Проблема в том, что расшифровка флюорограммы занимает определенное время: врачу необходимо посмотреть снимок, сверить его показатели с нормами, определить наличие отклонений и подробно расписать их в специальной форме. Поэтому выдача результатов в большинстве клиник осуществляется не раньше, чем через 2-3 часа после проведения флюорографии.

Сроки, когда готовы результаты, зависят от оснащения флюорографического кабинета. Например, клиники, в которых установлено цифровое оборудование, могут получить сразу результат, а в течение часа выдать пациенту документы с расшифровкой. Именно так происходит в частных медицинских центрах, которые ведут прием строго по записи: в них рентгенолог может заниматься описанием снимка в размеренном режиме. Несколько дольше приходится ждать расшифровку в муниципальных клиниках. Иногда сроки, когда можно забрать результат, доходят до 5 рабочих дней.

Полезно знать! Чтобы не тратить время на безрезультатное обращение за расшифровкой флюорографии ОГК, стоит узнать сроки подготовки документов заранее. Во многих поликлиниках есть возможность позвонить в регистратуру и узнать, готовы ли расшифровки.

Во многих поликлиниках рентгенологи советуют являться лично за результатом флюорографии, так как третьим лицам не разрешено просматривать медицинские сведения пациента. Однако на деле в регистратуре рентгенологического отделения результаты могут отдать мужу или жене, а родители могут взять расшифровку обследования своих детей. Для этого достаточно иметь с собой документы, подтверждающие родство: паспорт, свидетельство о браке или рождении человека.

Что означают цифры на результате флюорографии

В расшифровке результатов не указывают наименования заболеваний. По официальным стандартам в результате обследования может быть написан только код выявленного отклонения. Считается, что прочитать результат флюорографии, в котором указан не диагноз, а специфический шифр, могут только врачи. На самом деле это не так: если знать принципы расстановки чисел в документе, расшифровать флюорографию по цифрам сможет и сам пациент. Перед тем, как попытаться понять суть расшифровки самостоятельно, стоит понять, что цифры на результате флюорографии означают не только болезни, но и такие явления, как ошибки диагностики.

Чтобы самостоятельно сделать расшифровку флюорографии легких, в заключении к которому написаны только цифровые и буквенные коды, стоит изучить все коды в таблице ниже:

Помимо этого, расшифровка результатов в цифрах содержит информацию о том, где именно видны патологические зоны. Чтобы врач мог узнать расположение, рентгенолог указывает номер легочного поля в виде простой десятичной дроби, в которой числитель показывает патологии правого легкого, а знаменатель — левого. До третьего легочного поля цифровые коды совпадают с их номерами. Например, первое легочное поле обозначается кодом «1», второе кодом «2» и так далее. При наличии аномалий в первом и во втором поле указывают код «4», в первом и третьем «5», во втором и третьем «6», во всех трех полях вписывают код «7».

В следующей (третьей) графе указывается личный номер рентгенолога. Он обычно состоит из 4 или более цифр. Иногда пациенты пытаются понять и их, применяют к ним описанные выше коды. Чтобы правильно расшифровать результаты флюорографии, делать этого не нужно.

В последней четвертой графе, в которой указана расшифровка цифр, может оставаться пустой, если пациенту не требуется дополнительного обследования. Если же получен плохой снимок флюорографии, в ней будет проставлен код «1», обозначающий вызов на контрольное обследование.

Полезно знать! Примером числового кода может послужить «15. 1/4. 2087. 1». Он означает, что у пациента обнаружены одиночные крупные кальцинаты в первом легочном поле справа, и в первом и во втором поле слева. Пациенту рекомендовано дообследование.

Еще один распространенный вопрос относительно использования кодов в результате —использование кода «R». Как правило, ее содержит флюорография нормальных легких и снимок с патологией. Суть в том, что r на флюорографии означает положительность или отрицательность результатов в целом. Например, код «R+» укажет на рентген-положительность, то есть видимость отклонений, в то время как «R-» означает, что снимок выглядит хорошо, и на нем нет видимых изменений.

Какое заключение флюорографии при норме

Снимок в норме содержит подробное описание строения органов грудной клетки и находящихся в поле зрения структур. В каждом пункте заключения по флюорографии содержится:

• наименование органа/ткани/структуры;
• их соответствие нормам размера по возрасту;
• состояние легочных полей.

Важно! Понятие нормы в результатах флюорографии основано на усредненных показателях размера и расположения ОГК. Рентгенолог сравнивает, как выглядят органы в норме с полученным в ходе диагностики изображением, делает выводы заносит их в результат флюорографии.

Какие коды может содержать нормальная флюорография:

• 25 — полное отсутствие патологий костных структур, органов и тканей в грудной клетке;
• 19 — относительно нормальный снимок, отклонения на котором являются следствием ожирения, заболеваний ЖКТ и анатомических особенностей пациента;
• 20 — послеоперационные изменения;
• с 11 по 18 — следы перенесенных воспалений, инвазий и туберкулеза, который был подавлен иммунной системой;
• 26 — брак пленки, нечеткое или размытое изображение, которое не позволяет визуализировать и идентифицировать аномалии.

При отсутствии патологий на флюорографии в расшифровке рентгенолог указывает, что корни легких равномерные, умеренно разветвленные, латеральные синусы свободные, а тень сердца соответствует нормам.

Что может быть причиной плохих результатов

Обобщенное понятие плохая флюорография может означать разнообразные патологии, которые могут затрагивать не только легкие, но и другие органы грудной клетки, костные структуры, диафрагму и т. д. Обычно в расшифровке результатов флюорографии не пишется, что это может быть за диагноз. Окончательные выводы делает профильный специалист:

• если рентгенолог заподозрил сколиоз или аномалии ребер и грудины, диагноз ставит хирург, травматолог или ортопед;
• если выявлена сердечно сосудистая патология, диагноз ставит кардиолог или сосудистый хирург;
• при выявлении аномальных изменений тканей легкого диагностику проводит пульмонолог, терапевт, фтизиатр, также могут быть привлечены инфекционист и онколог;
• изменения со стороны диафрагмы диагностируются терапевтом, хирургом, гастроэнтерологом или онкологом;
• присутствие очаговых пятен в верхней части средостения требует участия в диагностике эндокринолога, хирурга и онколога.

Одним словом, для постановки верного диагноза при получении снимков флюорографии с патологией требуется двойное чтение — рентгенолог описывает патологию, отмечает ее на снимке, а профильный специалист решает, что может быть истинной причиной появления отклонения.

Какие признаки помогут врачу увидеть отклонения в ОГК на снимке, и что они могут означать, далее в таблице:

Практически все приведенные заболевания не становятся поводом для проведения повторной флюорографии. Для уточнения диагноза, более точного определения локализации новообразований требуется рентгенография в нескольких проекциях или томография. Основные же причины повторной флюорографии — получение некачественного (нечитабельного) снимка.

Зачем после флюорографии направляют на рентген

Многие пациенты недоумевают, зачем их после флюорографии направили на рентген. Как правило, если результат плохой на дополнительное исследование посылают не во всех случаях, а при наличии подозрений на тяжелые заболевания ОГК. В перечень заболеваний (даже если диагноз под вопросом), при которых рекомендуется пройти рентген после флюорографии, входят:

• опухоли легких и средостения;
• обнаруженные в грудине инородные предметы;
• наличие очаговых затемнений или высветленных пятен на снимках;
• выраженные сосудистые аномалии.

Необходимость рентгена после флюорографии объясняется тем, что этот метод позволяет взглянуть на патологические очаги с разных ракурсов. В результате врач может с более высокой точностью определить локализацию, размер и природу аномалий, а также внести уточняющие моменты в расшифровку результатов флюорографии.

Важно! Если результат обследования «плохой» из-за брака пленки или смазанной картинки, пациента повторно отправляют на флюорографию, а не на рентген.

Какое еще может быть дообследование и почему

Если результаты флюорографии однозначно указывают на наличие патологий, пациента отправляют на дообследование. В этом случае расшифровка флюорографии содержит код «R+» и цифру 1 в последней (четвертой) графе. Основные причины дообследования — необходимость установления более точной клинической и патологической картины с получением исчерпывающей информации о причинах возникновения аномалий и подбором адекватных терапевтических мер.

Перечень дополнительных процедур, которые включает дообследование после флюорографии, зависит от обнаруженных отклонений:

• при отклонениях в средостении, указывающих на патологии сердца, гипертензию, назначают комплекс кардиологических исследований — биохимию крови, кровь на гормоны, кардиограмму, эхокардиограмму, консультацию с кардиологом;
• при деформации костных структур требуется рентгенография позвоночника и грудной клетки, при необходимости проводят МРТ или КТ этих отделов опорно-двигательного аппарата;
• при деформации диафрагмы пациента отправляют на консультацию к гастроэнтерологу и хирургу, которые порекомендуют пройти абдоминальное УЗИ, гастроскопию или колоноскопию, если на эти исследования не направили рентгенологи сразу после получения результатов.

Если пациента не отправили на дообследование при появлении на снимке флюорографии кальцинатов или признаков спаечного процесса или локализованного фиброза, поводов для беспокойства нет. Эти состояния не считаются опасными для здоровья и требуют только систематического наблюдения. При появлении прогресса (увеличении размера, распространении на соседние ткани) врач обязательно выпишет направление на дообследование. Без видимых поводов он этого делать не будет.

Правила подготовки к диагностическим исследованиям

Для наиболее точного диагностирования заболеваний недостаточно самого современного лабораторного оборудования. Точность результатов зависит не только от используемых реактивов и аппаратуры, но и от времени и правильности сбора исследуемого материала. При несоблюдении основных правил подготовки к анализам их результаты могут быть значительно искажены.

Правила подготовки пациентов к лабораторным исследованиям.

1. Исследование крови:

Забор всех анализов крови делается до проведения рентгенографии, УЗИ и физиотерапевтических процедур.

Если у пациента головокружение или слабость, предупреждайте об этом процедурную сестру — кровь у вас возьмут в положении лежа.

Общий анализ крови, определение группы крови, резусс-фактора, биохимические анализы сдаются натощак, не менее, чем 12-ти часов после последнего приема пищи.

За 1-2 дня до обследования исключить из рациона жирное, жареное.

Накануне обследования легкий ужин и хороший отдых.

В день обследования – завтракать нельзя (включая употребление чая, кофе или сока), исключить физические нагрузки, прием лекарств воздержаться от курения.

Если испытываются трудности с отменой лекарств, то обязательно нужно согласовать с лечащим врачом.

Употребление воды на показатели крови влияния не оказывает, поэтому пить воду можно.

Рекомендуем все анализы сдавать в утренние часы, в связи с тем, что показатели крови существенно меняются в течение дня и нормативы рассчитаны на этот период суток.

За 2 дня до обследования необходимо отказаться от алкоголя, жирной и жареной пищи.

За 1-2 часа до забора крови не курить.

· перед исследованием крови следует максимально снизить физические нагрузки, избегать эмоционального возбуждения. Минут 10-15 нужно отдохнуть. Перед сдачей крови необходимо успокоиться, чтобы избежать немотивированного выброса в кровь гормонов и увеличение их показателя.

· нельзя сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, ультразвукового и рентгенологического исследования, массажа и рефлексотерапии.

· Перед гормональным исследованием крови у женщин репродуктивного возраста следует придерживаться рекомендаций лечащего врача о дне менструального цикла, в который необходимо сдать кровь, так как на результат анализа влияют физиологические факторы фазы менструального цикла.

Как подготовиться к сдаче анализа на онкомаркеры?

Чтобы результаты анализа на онкомаркеры были достоверными, обязательно предварительно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом и следуйте его рекомендациям.

Основные правила подготовки к исследованию крови на онкомаркеры:

· Кровь сдается строго утром натощак, т.е. после последнего приема пищи должно пройти не менее 8–12 часов.

· За 3 дня до анализа нельзя употреблять алкогольные напитки, жирную пищу.

· Отменить все физические нагрузки.

· В день сдачи анализа воздержаться от курения.

· Не употреблять лекарства.

· При анализе на ПСА в течение недели необходимо воздерживаться от половых контактов.

Пациентам, проходящим лечение от онкозаболеваний, настоятельно рекомендуется делать анализ несколько раз в год.

2.Анализ мочи

Общеклинический анализ мочи:

-собирается только утренняя моча, взятая в середине мочеиспускания; -утренняя порция мочи: сбор производится сразу после подъема с постели, до приема утреннего кофе или чая; – предыдущее мочеиспускание было не позже, чем в 2 часа ночи; – перед сбором анализа мочи проводится тщательный туалет наружных половых органов; – в специальный контейнер с крышкой собирают 10 мл мочи, снабжают направлением, собранную мочу сразу направляют в лабораторию; – хранение мочи в холодильнике допускается при t 2-4 C, но не более 1,5 часов; -женщинам нельзя сдавать мочу во время менструации.

Сбор суточной мочи:

— пациент собирает мочу в течение 24 часов при обычном питьевом режиме (около 1,5 л в сутки); – утром в 6-8 часов он освобождает мочевой пузырь и выливает эту порцию, затем в течение суток собирает всю мочу в чистый широкогорлый сосуд из темного стекла с крышкой емкостью не менее 2 л; – последняя порция берется в то же время, когда накануне был начат сбор, отмечается время начала и конца сбора; — емкость хранится в прохладном месте (лучше в холодильнике на нижней полке), замерзание не допускается; – по окончании сбора мочи измеряется её объем, мочу тщательно взбалтывают и отливают 50-100 мл в специальный контейнер, в котором она будет доставлена в лабораторию; – обязательно указывают объем суточной мочи.

Сбор мочи для микробиологического исследования (посев мочи)

-утренняя моча собирается в стерильный лабораторный контейнер с крышкой; – первые 15 мл мочи для анализа не используются, берутся последующие 5- 10 мл; – собранная моча доставляется в лабораторию в течение 1,5 – 2 часов после сбора; – допускается хранение мочи в холодильнике, но не более 3-4 часов; – сбор мочи проводится до начала медикаментозного лечения; – если нужно оценить эффект проведенной терапии, то посев мочи производится по окончании курса лечения.

3.Анализы в гинекологии, урологии

Для женщин:

— нельзя мочиться в течение 3-х часов до сдачи анализа (мазок, посев); – не рекомендуется вступать в половой контакт за 36 часов, тем более с использованием противозачаточных средств которые могут исказить результат, так как обладают антибактериальным действием; – накануне нельзя подмываться антибактериальным мылом и спринцеваться; – нельзя применять антибиотики внутрь; – нельзя сдавать анализы во время менструации.

Для мужчин:

— нельзя ходить в туалет за 3 часа до сдачи анализа; – нельзя принимать внутрь уросептики, антибиотики; – применять наружно растворы, обладающие дезинфицирующим действием, мыло с антибактериальным действием; – не рекомендуется вступать в половой контакт за 36 часов до сдачи анализов.

Анализ мокроты

— анализ собирается в стерильный лабораторный контейнер; – перед сбором мокроты необходимо почистить зубы, прополоскать рот и горло.

4.Ультразвуковые исследования

Подготовка к УЗИ брюшной полости, почек

· За 2-3 дня до обследования рекомендуется перейти на бесшлаковую диету, исключить из рациона продукты, усиливающие газообразование в кишечнике (сырые овощи, богатые растительной клетчаткой, цельное молоко, черный хлеб, бобовые, газированные напитки, а также высококолорийные кондитерские изделия – пирожные, торты);

· Пациентам, имеющим проблемы с ЖКТ (запоры) целесообразно в течение этого промежутка времени принимать ферментные препараты и энтеросорбенты (например, фестал, мезим-форте, активированный уголь или эспумизан по 1 таблетке 3 раза в день), которые помогут уменьшить проявления метеоризма;

· УЗИ органов брюшной полости необходимо проводить натощак, если исследование невозможно провести утром, допускается легкий завтрак;

· Если Вы принимаете лекарственные средства, предупредите об этом врача УЗИ;

· Нельзя проводить исследование после гастро- и колоноскопии, а также R-исследований органов ЖКТ.

Подготовка к УЗИ органов малого таза (мочевой пузырь, матка, придатки у женщин)

· Исследование проводится при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо не мочиться до исследования в течение 3-4 часов и выпить 1 л негазированной жидкости за 1 час до процедуры.

· Для трансвагинального УЗИ (ТВС) специальная подготовка не требуется. В случае, если у пациента проблемы с ЖКТ – необходимо провести очистительную клизму накануне вечером.

Подготовка к УЗИ мочевого пузыря и простаты у мужчин

· Исследование проводится при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо не мочиться до исследования в течение 3-4 часов и выпить 1 л негазированной жидкости за 1 час до процедуры.

· Перед трансректальномисследовании простаты (ТРУЗИ) необходимо сделать очистительную клизму.

Подготовка к УЗИ молочных желез

· Исследование молочных желез желательно проводить в первые 7-10 дней менструального цикла (1 фаза цикла).

УЗИ щитовидной железы, лимфатических узлов и почек – не требуют специальной подготовки пациента.

Пациенту с собой необходимо иметь:

— данные предыдущих исследований УЗИ (для определения динамики заболевания);

— направление наУЗ исследование (цель исследования, наличие сопутствующих заболеваний);

— большое полотенце или пеленку.

5.Функциональная диагностика.
Функциональные методы исследования сердца:

Эхокардиография (УЗИ сердца):

— Исследование проводится после 10-15 минутного отдыха.

— Перед исследованиями не рекомендуется плотный прием пищи, крепкий чай, кофе, а также проведение после приема медикаментов, физиотерапевтических процедур, лечебной физкультуры и других обследований, которые способствуют утомлению больного (рентгеновское, радиоизотопное).

— Знать точный вес.

Исследования состояния тонуса стенки и проходимости сосудов:

Реоэцефалография (РЭГ), реовазография (РВГ конечностей), ультразвуковая допплерография сосудов брахиоцефальной области и нижних конечностей, УЗДГ-БЦА, транскраниальная допплерография.

— Все эти исследования не требуют специальной подготовки. Проводятся до занятий лечебной гимнастики, физиотерапевтических процедур, приема медикаментов.

6.Эндоскопические исследования

Фиброгастродуоденоскопия

как правильно подготовиться:

-явка как минимум за 5 минут до назначенного времени;

утром в день исследования до ФГДС ЗАПРЕЩАЕТСЯ:

— завтракать и принимать любую пищу, даже если исследование проходит во второй половине дня

утром в день исследования до ФГДС НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ:

-курить

-принимать лекарства в таблетках (капсулах) внутрь

утром в день исследования до проведения ФГДС РАЗРЕШАЕТСЯ:

-чистить зубы

-делать УЗИ брюшной полости и других органов

-за 2-4 часа пить воду, некрепкий чай с сахаром (без хлеба, варенья, конфет…)

-принимать лекарства, которые можно рассасывать в полости рта, не заглатывая или взять с собой

-делать уколы, если не требуется после укола прием пищи и нет возможности сделать его после ФГДС

перед исследованием нужно снять съемные зубные протезы, очки, галстук.

Накануне вечером: легкоусвояемый (без салатов!) ужин до 18.00 час.

Никакой специальной диеты перед ФГС (ФГДС) не требуется, но:

— шоколад (шоколадные конфеты), семечки, орехи, острые блюда и алкоголь исключить за 2 дня;

— при исследовании с 11 часов и позже – желательно утром и за 2-3 часа до процедуры выпить мелкими глотками один стакан негазированной воды или некрепкого чая (без варения, конфет, печенья, хлеба и др.);

Важно, что бы:

а) одежда была просторной, ворот и ремень расстегнуты;

б) духами, одеколоном Вы не пользовались;

Вы своевременно предупредили врача о наличии у Вас лекарственной, пищевой и иной аллергии.

Больному с собой необходимо иметь:

— постоянно принимаемые лекарства (принять после осмотра, а под язык или спрей при ИБС, бронхиальной астме.. — до осмотра !);

— данные предыдущих исследований ФГДС (для определения динамики заболевания) и биопсии (для уточнения показаний к повторной биопсии);

— направление на ФГДС исследование (цель исследования, наличие сопутствующих заболеваний…);

— полотенце хорошо впитывающее жидкость или пеленку.

При невозможности явиться в назначенное время просьба заранее позвонить врачу или там, где Вы записывались!

Уважайте себя и берегите время врача!

Колоноскопия

Как правильно подготовиться:

За один день до проведения исследования рекомендуется легкий обед. Рекомендуемые продукты: вареное мясо белой рыбы, курицы, яйца, сыр, белый хлеб, масло, печенье, картофель.

Не рекомендуемые продукты: фрукты и ягоды с косточками, красное мясо, овощи, злаковые, салат, грибы, орехи, зерновой хлеб, сладости.

· Ужин — чай.

· Вечером сделать две очистительные клизмы с промежутком 1 час.

· Утром в день исследования опять сделать две очистительные клизмы с промежутком 1 час.

· Не завтракать.

Прием слабительных средств не требуется, т. к. в центре имеется современная аппаратура для очищения кишечника.

7.Методы и средства лучевой диагностики

ФЛЮОРОГРА́ФИЯ — Метод рентгенологического обследования — фотографирование с рентгеновского экрана органов человеческого тела; массовое медицинское обследование, основанное на таком методе.

РЕНТГЕНОГРАФИЯ – способ рентгенологического исследования, при котором изображение объекта получают на рентгеновской пленке путем ее прямого экспонирования пучком излучения.

Виды рентгенографии:

· обычная (информация сохраняется на пленке);

· цифровая (информация сохраняется на цифровом носителе).

Удобнее цифровая рентгенография, так как оцифрованный снимок можно передать по Интернету, записать на диск или флешку.

ЛИНЕЙНАЯ ТОМОГРАФИЯ (классическая томография) — метод рентгенологического исследования, с помощью которого можно производить снимок слоя, лежащего на определённой глубине исследуемого объекта. Данный вид исследования основан на перемещении двух из трёх компонентов (рентгеновская трубка, рентгеновская плёнка, объект исследования).

МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ (МРТ, MRT, MRI) — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса. Метод основан на измерении электромагнитного отклика атомных ядер, чаще всего ядер атомов водорода, а именно на возбуждении их определённой комбинацией электромагнитных волн в постоянном магнитном поле высокой напряжённости.

Алгоритмы подготовки пациентов к рентгенологическим исследованиям

· Флюорография органов грудной клетки

Виды флюорографии

1. Профилактическая – выполняется 1 раз в год для раннего выявления заболеваний органов грудной клетки.

2. Диагностическая – для уточнения локализации и характера поражений органов грудной клетки при наличии симптомов заболеваний.

Цель: диагностика заболеваний органов грудной клетки.

Противопоказания: невозможность нахождения пациента в вертикальном положении.

Подготовка к процедуре:

1. Медицинский персонал должен объяснить пациенту (членам семьи) ход и необходимость предстоящего исследования.

2. В день исследования стоит ограничиться легким завтраком.

3. В раздевалке пациент должен освободить от одежды верхнюю часть тела (до пояса), снять украшения, находящиеся на уровне исследования.

4. Пациент должен проинформировать медицинский персонал флюорографического кабинета о перенесенных заболеваниях, операциях на органах грудной клетки, о наличии инородных тел в области исследования.

Выполнение процедуры:

1. В кабинете флюорографии пациенту выполняется от 1 до 3 снимков в различных проекциях (в зависимости от цели исследования).

2. Результат флюорографии, обычно, выдается на следующий день. При наличии острых заболеваний органов грудной клетки (пневмония, пневмоторакс и др.) результат флюорографии выдается сразу на руки пациенту с последующей консультацией врача-специалиста. В случае выявления онкологической патологии, туберкулеза необходимо провести дообследование в рентгеновском кабинете (прицельная рентгенография, линейная томография) с последующей консультацией врача онколога или фтизиатра.

 Рентгенография органов грудной клетки

Рентгенография органов грудной клетки представляет собой один или несколько снимков грудной клетки в прямой и/или боковых проекциях, позволяющий оценить наличие и степень патологических изменений в легочной ткани, косвенно оценить изменения сердца и сосудов, выявить сопутствующие изменения костного каркаса грудной клетки.

Рентгенография может проводиться в положении пациента стоя, сидя или лежа, в зависимости от назначенного исследования. В область облучения не должны попасть металлические украшения или застежки, которые будут видны на рентгеновском снимке и исказят результаты

Рентгенография костей и суставов

Цель: диагностика открытых и закрытых переломов, подвывихов и вывихов, травм связок, хронических и острых заболеваний суставов и костей, вторичных костно-суставных нарушений.

Противопоказания: выраженный болевой синдром с невозможностью неподвижно зафиксировать область исследования на короткое время.

Подготовка к процедуре:

1. Медицинский персонал должен объяснить пациенту (членам семьи) ход и необходимость предстоящего исследования.

2. Перед исследованием на коже в области исследования не должно быть мази, присыпок (для предупреждения неправильной трактовки рентгенограмм врачом рентгенологом). Если есть открытая раневая поверхность допускается рентгенография с асептической повязкой.

Выполнение процедуры:

1. В рентгенологическом кабинете рентгенолаборант делает серию снимков в различных положениях пациента.

Рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки

Цель и показания для исследования: диагностика заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки (боли за грудиной и в эпигастральной области, связанные с приемом пищи (или ночные «голодные»); периодические тошнота и рвота; дисфагия; нарушения стула (поносы, запоры); отрыжка; изжога; наличие крови в испражнениях; стремительное похудание; анемия неизвестного происхождения; признаки нарушения проходимости пищевода или желудка.

Противопоказания: язвенные кровотечения, тяжелое состояние больного, беременность,

Подготовка к процедуре:

1. Медицинский персонал должен объяснить пациенту (членам семьи) ход и необходимость предстоящего исследования.

2. Исследование выполняется натощак, перед этим нельзя есть и пить в течение 8-10 часов.

3. Для получения объективных данных в течение 3-х суток до процедуры рекомендуется соблюдать диету. Следует исключить продукты, вызывающие метеоризм (бобовые, черный хлеб, жирные, жареные, копченые блюда, фрукты, овощи). Предпочтение отдается нежирному отварному мясу (курица, говядина), нежирной рыбе, белому черствому хлебу, кашам на воде, яйцам.

4. При запоре накануне обследования надо сделать очистительную клизму.

5. Если у больного имеется непроходимость пилорического отдела, то перед проведением рентгена с барием желудок промывают с помощью зонда.
Непосредственно перед процедурой необходимо снять с себя любые украшения, удалить съемные зубные протезы. Предупредить пациента, чтобы он явился в рентгенологический кабинет утром, в назначенное врачом время.

Выполнение процедуры:

1. В рентгенологическом кабинете пациент принимает внутрь взвесь сульфата бария в количестве 150-200 мл.

2. Врач делает серию снимков в различных положениях пациента.

Общие правила очищения пищеварительного тракта перед диагностическим исследованием

Цель: максимально освободить пищеварительную систему от содержимого и газов.

Показания: подготовка пациента к обследованию: ректороманоскопия, ирригоскопия, колоноскопия, пиелография.

Противопоказания:

1. Кишечное кровотечение

2. Трещины заднего прохода

3. Непереносимость рентгенконтрастных (йодистых) препаратов

Оснащение:

1. Система для проведения очистительной клизмы

2. Газоотводная трубка

3. Активированный уголь

4. Настой ромашки

5. Слабительное средство

6. Полотенце.

Последовательность действий медицинского персонала с обеспечением безопасности окружающей среды

1. Информировать пациента о предстоящей манипуляции и ходе её выполнения.

2. Назначить диету №4 за 3 дня до исследования: исключить бобовые, ржаной хлеб, капуста, молоко.

3. Назначить активированный уголь по 1-2т – 3 раза в сутки в течении 3-х дней.

4. Если газообразование, то дать выпить настой ромашки 2 раза в день, после ужина поставить газоотводную трубку на 1 час накануне исследования.

5. Можно дать накануне после обеда выпить 25-50 мл касторового масла, для лучшей очистки кишечника.

6. Вечером накануне исследования лёгкий ужин в 18 часов.

7. Поставить очистительные клизмы в 20 и 21 час.

8. Утром за 1-2 часа до исследования поставить очистительную клизму.

9. Не есть, не пить, не курить, не принимать лекарств (натощак), придти на исследование.

Ирригоскопия

(Рентгенологическое исследование толстой кишки)

Цель исследования: диагностика заболеваний толстого кишечника: определение формы, положения, состояния слизистой, тонуса и перистальтики отделов толстого кишечника.

Подготовка к процедуре:

1. Информирование пациента (членов семьи) о ходе и необходимости подготовки к предстоящему исследованию.

2. Разъяснение хода и смысла предстоящей подготовки к исследованию:

o исключить из питания газообразующие продукты (овощи, фрукты, молочные, дрожжевые продукты, черный хлеб фруктовые соки) за 2-3 дня до исследования.

o дать пациенту 30-60 мл касторового масла в 12-13 часов дня накануне исследования.

o поставить 2 очистительные клизмы – вечером накануне исследования и утром, с интервалом в 1 час.

Выполнение процедуры:

1. Ввести в кишечник через анус с помощью клизмы взвесь бария сульфата (36 -37оС) до 1,5 литра, приготовленного в рентгеновском кабинете.

2. Делается серия снимков.

Внутривенная (экскреторная) урография

(рентгенологическое исследование почек и мочевыводящих путей)

Цель: диагностика заболеваний почек и мочевыводящих путей

Противопоказания к исследованию: беременность (рентгеновские лучи могут негативно повлиять на развитие плода), рентгеновское исследование с бариевой взвесью в течение последних четырех суток, невозможность пациента находиться в неподвижном состоянии даже короткий промежуток времени, ожирение (снимки при излишней массе тела получаются малоинформативными и нечеткими).

Подготовка к процедуре:

1. Медицинский персонал должен обучить пациента и членов его семьи подготовке к исследованию.

2. Указать, к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медсестры.

3. Исключить из питания газообразующие продукты (овощи, фрукты, молочные, дрожжевые продукты, черный хлеб фруктовые соки) в течении 3х дней до исследования.

4. Принимать при метеоризме по назначению врача активированный уголь.

5. Исключить прием пищи за 18-20 часов до исследования.

6. Обеспечить прием слабительного средства по назначению врача накануне перед обедом, ограничить прием жидкости со второй половины дня накануне дня исследования.

7. Поставить очистительную клизму вечером около 22 часов и утром за 1,5-2 часа до исследования.

8. Не принимать пищу, лекарства, не курить, не делать инъекции и другие процедуры утром перед исследованием.

9. Освободить мочевой пузырь непосредственно перед исследованием.

Выполнение процедуры:

1. Обзорный снимок.

2. По назначению врача внутривенно медленно вводится 20-40-60 мл рентгеноконтрастного (йодосодержащего) средства.

3. Выполняется серия снимков.

Рентгенография поясничного отдела позвоночника

Информативность исследования: позволяет выявить состояние позвонков – перелом, их смещение, наличие остеофитов, расстояние между телами позвонков, изгибы позвоночника.

Недостатки метода:

· не видны межпозвоночные диски и мягкие ткани (поэтому рентгенография не диагностирует такие заболевания, как межпозвоночные грыжи, растяжения связок и мышц).

· воздействие на организм рентгеновского (ионизирующего) излучения.

Подготовка к рентгенографии позвоночника

Цели исследования:

1) Определение причины частых болей в спине или конечностях, чувства слабости, онемения.

2) Диагностика патологических изменений в суставах межпозвонковых дисков, артрита (например, рентген шейного отдела позвоночника).

3) Выявление различных травм позвоночника, переломов, подвывихов межпозвоночных дисков (так, лечение компрессионного перелома невозможно без проведения рентгенографии).

4) Диагностика воспалительных процессов, остеохондроза, опухолей.

5) Диагностика различных форм искривлений позвоночника.

6) Выявление врожденных патологий позвоночника у новорожденных детей.

7) Исследование позвоночных артерий в послеоперационный период, осложнений после вывихов и переломов (например, последствия при компрессионном переломе).

Противопоказания к исследованию: беременность (рентгеновские лучи могут негативно повлиять на развитие плода), рентгеновское исследование с бариевой взвесью в течение последних четырех суток, невозможность пациента находиться в неподвижном состоянии даже короткий промежуток времени, ожирение (снимки при излишней массе тела получаются малоинформативными и нечеткими).

Подготовка к процедуре:

1. Медицинский персонал должен обучить пациента и членов его семьи подготовке к исследованию.

2. Перед исследованием необходимо очистить кишечник (кишечные газы наслаиваются и не пропускают рентгеновские лучи; в результате общее изображение смазывается; особенно важно, если планируется рентген поясничного отдела позвоночника: подготовка включает в себя проведение очистительной клизмы).

3. За несколько дней до рентгенографии соблюдать определенную диету, исключающую газообразующие продукты; дополнительно рекомендуется после еды принимать ферментные препараты (фестал, мезим и т.п.) и активированный уголь.

4. Исследование проводить натощак.

5. Пациент перед диагностикой должен снять все имеющиеся у него украшения, раздеться до пояса.

Выполнение процедуры:

Как правило, рентгенологическое исследование проводится в прямой и боковой проекции. Гораздо реже требуются снимки «под наклоном». В этом случае источник излучения находится по отношению к телу под углом в сорок пять градусов. Если патология связана с устойчивостью позвоночного столба, то делают рентген поясничного отдела позвоночника в положении наклона назад и наклона вперед. В процессе жизнедеятельности такие простые движения давят на позвоночник, в результате чего может произойти смещение непрочно соединенных позвонков.

Чтобы сделать рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника для изучения состояния тазобедренного и крестцово-подвздошного суставов, пациента укладывают на стол рентгеновского аппарата.

Как правило, делается от трех до пяти рентгеновских снимков. В это время пациент не должен двигаться, чтобы изображения получились четкими и не смазанными. В целом, вся процедура занимает около пятнадцати минут. Причем исследование проходит абсолютно безболезненно для человека.

Таким образом, рентгенография позвоночника весьма информативна для диагностики переломов и опухолей. Растяжение мышц и связок (наиболее частая причина болей в спине) на рентгеновских снимках не видно. В данной ситуации более информативны компьютерная томография и магнитно-резонансное исследование. Эти методы более дорогие и сложные, но позволяют изучить и костную ткань, и мягкие ткани.

Магнитно-резонансная томография

Обычно для МРТ-исследований не требуется никакой специальной подготовки. Тем не менее, есть случаи, когда подготовиться к МРТ нужно заранее:

Магнитно-резонансная томография брюшной полости является одним из самых высокоточных, информативных и безопасных методов диагностики. Он основан на применении высоких радиочастотных импульсов и магнитного поля. Данный метод не использует вредного ионизирующего излучения. МРТ может успешно заменить гораздо более болезненные, сложные и длительные процедуры.

К органам брюшной полости, которые подвергаются диагностике МРТ, относятся:

· печень,

· поджелудочная железа,

· почки и надпочечники,

· желчный пузырь, желчевыводящие протоки печени,

· селезенка,

· органы желудочно-кишечного тракта (желудок, толстый и тонкий кишечник),

· мягкие ткани брюшины, забрюшинного пространства, живота, лимфатические узлы, кровеносные сосуды данного анатомического региона.

МРТ внутренних органов проводится только на высокопольных томографах с напряженностью магнитного поля не ниже 1,5 Тесла.

Вспомогательными методами к МРТ органов брюшной полости являются:

· МР-холангиопанкреатография (обследование желчных и панкреатических протоков),

· урография (оценка состояния мочевыводящих путей).

МРТ внутренних органов позволяет выявить:

1. Злокачественные и доброкачественные новообразования (опухоли, метастазы, кисты).

2. Инородные тела, камни (например, в желчевыводящих протоках).

3. Врожденные аномалии развития.

4. Патология внутренних органов (вследствие травмы, рубцы).

5. Внутреннее кровотечение либо патологические жидкостные образования.

6. Патологии сосудов (тромбоз, аневризмы).

7. Ишемические поражения органов.

8. Такие заболевания как жировая дистрофия, абсцесс и цирроз печени, холецистит, гепато-церебральная дистрофия и панкреатит.

Подготовка к проведению МРТ брюшной полости:

· в течение суток необходимо отказаться от продуктов питания, повышающих газообразование (газированные напитки, кисломолочные продукты, черный хлеб, фрукты, овощи);

· при проведении МРТ селезенки, печени, поджелудочной железы иногда рекомендуют безуглеводную диету за 2-3 дня до процедуры;

· в день проведения диагностики желательно употреблять легкую пищу, отказаться от кофе и чая;

· после последнего приема пищи должно пройти не менее 6-8 часов;

· следует воздержаться от питья 4-6 часов перед обследованием;

· при повышенном газообразовании рекомендуется принять таблетку Эспумизана или активированного угля;

· за 30-40 минут до процедуры желательно выпить таблетку Но-Шпы или другого спазмолитика;

· нужно иметь при себе всю необходимую медицинскую документацию, касающуюся исследуемого органа (данные УЗИ, КТ, рентгена, послеоперационные выписки).

Чтобы сделать вам МРТ брюшной полости, врачу понадобится от 30 до 60 минут.

Часто для улучшения информативности диагностики используется МРТ брюшной полости с контрастом. Оно подразумевает введение в кровь специального контрастирующего препарата, который накапливается в исследуемом органе и позволяет подсветить поврежденные участки на снимках. Препараты эти безвредны, но довольно дороги.

Магнитно-резонансная томография органов малого таза

МРТ органов малого таза – один из самых точных, быстрых и информативных методов диагностики проблем данной области. Часто он является просто незаменимым при исследовании мочеполовой сферы у представителей обоих полов. И что самое главное, он абсолютно безболезненный. МРТ малого таза является настолько точным, что позволяет врачу видеть подробную картину заболевания в разных плоскостях с тонкостью анатомического среза до 1 миллиметра. А это чрезвычайно важно при планировании дальнейшего лечения (операция, лучевая терапия).

Еще одно преимущество МРТ исследования — оно позволяет своевременно предупредить и выявить на ранней стадии различные заболевания данного анатомического региона (главным образом, опухоли). По своим плюсам МРТ таза способно конкурировать с такими методами диагностики, как гистероскопия, лапароскопия и другими процедурами, которые болезненны и требуют высокого мастерства и скрупулезности врача.

МРТ малого таза — это неинвазивный метод исследования. Это означает, что во время диагностики не проводится никаких вторжений в кожу и тело пациента.

К органам малого таза, которые подвергаются исследованию МРТ, у женщин относятся:

· мочевой пузырь;

· МРТ матки и ее придатков, которыми являются яичники и маточные трубы;

· влагалище;

· позадиматочное пространство (мягкие ткани, лимфатические узлы, кровеносные сосуды, нижний отдел позвоночника).

У мужчин это:

· семявыводящие протоки;

· простата;

· придатки.

Показаниями к назначению МРТ таза у пациентов обоих полов являются:

· доброкачественные и злокачественные опухоли либо подозрение на них;

· травмы и повреждения внутренних органов в области малого таза;

· воспалительные процессы;

· аномалии развития мочеполовой системы;

· болезни сосудистой системы в данной области (тромбофлебиты, флебиты);

· послеоперационный контроль;

· контроль положения плода в третьем триместре беременности;

· нарушение проводящей способности мочевыводящих путей;

· болевые ощущения невыясненной природы в области крестца;

· обследование лимфатических узлов на предмет метастаз;

· камни или песок в мочеточниках и мочевом пузыре;

· уточнение или дифференциация диагноза, поставленного с помощью других методов обследования.

Противопоказания к проведению МРТ следующие:

1. Клаустрофобия (приступы паники в закрытом тоннеле аппарата могут помешать диагностике).

2. Ферромагнитные импланты в теле пациента.

3. Кардиостимуляторы.

4. Кровоостанавливающие клипсы сосудов головного мозга.

Подготовка к МРТ органов малого таза

1. Обязательной является малая или средняя наполненность мочевого пузыря перед обследованием. Для этого за час до исследования необходимо выпить 1 л. воды.

2. Женщинам данную процедуру не рекомендуется проводить в период менструации.

3. Не следует употреблять грубой пищи, особенно содержащей клетчатку, за 2-3 дня до МРТ (она способствует газообразованию и повышению перистальтики кишечника. Приветствуется применение препаратов типа Эспумизан, активированный уголь.

4. По показаниям пациентам дают легкие слабительные средства либо применяют очищающую клизму для очистки петель кишечника и повышения визуализирующей способности аппарата.

5. В день обследования показан легкий завтрак или его отсутствие.

6. Желательно наличие снимков УЗИ.

МРТ малого таза с контрастом предполагает введение внутривенно препаратов, повышающих четкость и надежность диагностики (ионы гадолиния), которые переходят в преобразованные болезнью ткани и делают их на снимке ярче. Препараты, используемые для контрастирования (чаще всего применяют Омнискан», «Гадовист», «Дотарем», «Премовист» и «Магневист»), довольно дорого стоят, поэтому стоимость МРТ с контрастом на порядок выше, чем при обычном МРТ. Оно используется при необходимости определить четкие границы опухолей перед операцией, их структуру, обнаружить мелкие метастазы. Вещества, вводимые в кровь при контрастировании, безвредны даже при кратных дозировках. Они очень редко ведут за собой аллергические реакции. Дозировка контрастирующего вещества определяется в зависимости от массы тела пациента.

Магнитно-резонансная томография позвоночника

Магнитно-резонансная томография на сегодняшний день является весьма эффективным и точным методом аппаратной диагностики. Этот метод позволяет исследовать все тело человека, в том числе и позвоночник. С помощью МРТ можно диагностировать как весь позвоночник

Работники и обучающиеся должны проходить профилактический медицинский осмотр в целях выявления туберкулеза с интервалом не реже одного раза в год.

Зачем делать флюорографию?

Флюорографическое исследование — диагностическая процедура, которую проходят люди с целью своевременного выявления и лечения заболеваний лёгких. По сути, процедура несёт в себе огромное профилактическое значение, ведь своевременно выявленные заразные заболевания помогут избежать их распространения среди населения. Поэтому проведение флюорографии — это социально-ответственная диагностика, она возлагается на каждого человека старше пятнадцати лет.

Что видно на снимках?

Туберкулёз перестал быть социальной болезнью. Частота фиксации лёгочных форм заболевания увеличивается с каждым годом. Рентгенологическое обследование – один из скрининговых методов выявления этой патологии системы органов дыхания. На снимке видны очаги поражения, сформированные как из-за туберкулёза, так и образованиями раковой этиологии. Кроме того, визуализируются изменения, возникшие в результате пневмонии, фиброза, доброкачественных опухолей. На снимке будут заметны инородные тела, факты паразитарной инвазии и так далее. Флюорография часто позволяет диагностировать болезни на ранних стадиях, поддающихся лечению.

Как проводится это обследование?

Процедура флюорографического исследования заключается в фотографировании изображения, образующегося на экране после прохождения лучей через человека.

Сама процедура не требует совершенно никакой подготовки. Пациенту следует снять одежду и белье выше пояса и зайти в кабинку аппарата, похожего слегка на лифт. Врач фиксирует пациента в нужном положении — прижавшись грудью к экрану. После чего нужно будет задержать дыхание на несколько секунд. Процедура очень проста. К тому же, все действия контролируются медицинским персоналом. Поэтому сделать что-либо не так невозможно. Длится она буквально полминуты.

В настоящее время, благодаря тому, что развитие медицинских технологий шагнуло далеко вперед, уже практически нигде не используют плёночную аппаратуру, заменяя ее цифровой. Это позволяет снизить воздействие вредного излучения на организм, а также упрощает работу со снимком. Результат теперь можно отправить по электронной почте, распечатать на принтере, сохранить в базе данных.

Для сравнения приведем данные о том, какую дозу облучения мы получаем. Пленочный аппарат при исследовании грудной клетки дает пациенту среднюю дозу в 0,5 мЗв (миллизиверта), цифровой же – всего 0,05 мЗв.

По словам специалиста, ни в одном источнике, как отечественной, так и зарубежной медицинской литературы, нет фактов, которые бы позволили выявить причинно-следственную связь использования флюорографии, как метода обследования, с ростом злокачественных новообразований.

Итак, данное исследование – важное звено в диагностики опасных заболеваний и проходить его необходимо каждому. Главное – теперь вы знаете для чего нужно делать флюорографию, когда и в каком режиме и уже не станете сомневаться в целесообразности ее назначения.

Какие документы определяют обязанность проходить флюорографическое обследование?

Обязанность обучающихся и работников проходить флюорографическое обследование обусловлено необходимостью обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия, в том числе на территории СПбГЭТУ «ЛЭТИ», и регламентируется следующими нормативными документами:

1. Законом РФ от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»,
2. Федеральным законом от 30.03.1999 №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»,
3. Федеральным законом от 18.06.2001 №77-ФЗ  «О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации»,
4. Приказом Министерства здравоохранения РФ от 21.03.2017г. №124н «Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулёза“,
5. Приложением №12 к приказу Минздрава РФ №109 от 21.03.2003 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации»,
6. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 №4 «Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»,
7. Приказом Минтруда России N 988н, Минздрава России №1420н от 31.12.2020 «Об утверждении перечня вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные медицинские осмотры при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры»,
8. Приказ №ОД/0220 от 26.04.2019 «Об организации флюорографического обследования обучающихся и работников в СПбГЭТУ «ЛЭТИ»»

Почему необходимо регулярно проходить флюорографическое обследование?

Раз в год участковый врач направляет каждого своего пациента на флюорографическое обследование. И поверьте, делается это не для «галочки». Почему же необходимо регулярно проходить флюорографическое обследование?

Многие тяжелые, смертельно опасные болезни, в том числе рак легких и туберкулез, длительное время могут протекать скрытно, без видимых изменений самочувствия больного. Часто кашель, одышка, повышение температуры, снижение веса, общая слабость проявляются в запущенной, а порой неизлечимой стадии заболевания. И только регулярные прохождения флюорографического обследования позволяют выявить болезнь своевременно, на ранних стадиях. Это позволит полностью излечить заболевание, вернуть здоровье, а с ним и привычные режим и стиль жизни.

Необходимо знать, что ранние формы туберкулеза легких не заразны для окружающих, а запущенные, хронические процессы, как правило, сопровождаются массивным выделением микробов туберкулеза. Именно эти больные заражают окружающих, особенно тех людей, которые находятся в непосредственном контакте с больными (родственники, соседи, коллеги по работе).

Помимо наблюдаемых врачами пациентов, среди нас присутствует много больных туберкулезом, которые о своем заболевании не знают вовсе. Каждый больной с открытой формой туберкулеза может заразить в течение года 10-15 человек. Туберкулез тем и коварен, что может длительное время развиваться и не беспокоить человека. Больной может хорошо себя чувствовать, а его легкие будут неуклонно разрушаться. В начальной стадии заболевания симптомов нет – вот почему необходимо ежегодно проходить флюорографию. Ну а если появились такие симптомы как повышенная утомляемость, ночная потливость, потеря в весе, кашель в течение 2-х недель и больше, необходимо срочно обратиться к врачу и пройти обследование.

К сожалению, заразиться туберкулезом можно везде – в общественном транспорте, в магазине, в любом месте скопления людей. Защитой от этой инфекции служит только крепкий иммунитет.

Перечислим, какие категории лиц более других предрасположены к заражению таким заболеванием, как туберкулез. К ним, в первую очередь, относятся люди, часто болеющие ангинами и другими простудными заболеваниями, а также люди, несколько раз перенесшие воспаление легких. Кроме того, в группу риска попадают и те, кто пережил сильное нервное потрясение, состояние стресса и т.д. В группе риска также находятся и те люди, которые перенесли какое-либо серьезное заболевание «на ногах». Туберкулез также достаточно легко может поражать людей, чрезмерно и бездумно стремящихся к похудению. Таким образом, мы видим, что независимо от статуса в обществе и социального положения, каждый из нас может попасть в группу риска по заболеваемости туберкулезом.

Сегодня, учитывая неблагоприятную эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу, каждому необходимо раз в год пройти флюорографическое обследование. Тем более, в санитарно-эпидемиологических правилах по профилактике туберкулеза прописано, что в субъектах Российской Федерации, муниципальных образованиях с показателем заболеваемости населения туберкулезом 60 и более случаев на 100 тысяч населения обследования проводятся 1 раз в год. И, несмотря на то, что в целом по Республике Марий Эл показатель зафиксирован на отметке 56,8 на 100 тыс. населения, во многих районах он намного выше.

Два раза в год проходят флюорографическое обследование следующие группы людей:

• военнослужащие, проходящие военную службу по призыву;
• лица, находящиеся в контакте с источниками туберкулезной инфекции, в том числе лица, осуществляющие сопровождение больных туберкулезом иностранных граждан;
• лица, снятые с диспансерного учета в медицинских противотуберкулезных организациях в связи с выздоровлением, в течение первых 3 лет после снятия с учета;
• лица, перенесшие туберкулез и имеющие остаточные изменения в легких, в течение первых 3 лет с момента выявления заболевания;
• ВИЧ-инфицированные;
• пациенты, состоящие на диспансерном учете в наркологических и психиатрических учреждениях;
• лица, состоящие в группе профилактического наркологического учета в связи с употреблением психоактивных веществ и препаратов;
• подследственные, содержащиеся в следственных изоляторах, и осужденные, содержащиеся в исправительных учреждениях;
• лица, освобожденные из следственных изоляторов и исправительных учреждений, в течение первых 2 лет после освобождения;
• лица, по роду своей профессиональной деятельности имеющие контакт с контингентом подследственных и осужденных;
• лица без определенного места жительства.

Во внеочередном порядке профилактический медицинский осмотр на туберкулез проходят:

1) лица, обратившиеся в медицинские организации за медицинской помощью с подозрением на заболевание туберкулезом;

2) лица, обратившиеся за медицинской помощью в амбулаторно-поликлинические учреждения, поступающие на стационарное лечение, и лица, допущенные в детские медицинские организации в целях осуществления ухода за детьми, находящимися на стационарном лечении, если с даты последнего профилактического обследования на туберкулез прошло более года (при экстренном поступлении пациентов на стационарное лечение, профилактическое обследование на туберкулез, по возможности, проводится в условиях стационара);

3) лица из окружения детей, имеющих изменения чувствительности к туберкулину, если с момента последнего флюорографического обследования прошло более 6 месяцев;

4) лица, приезжающие из других территорий Российской Федерации для поступления на работу, на постоянное или временное проживание, если с момента последнего флюорографического обследования прошло более года;

5) лица, проживающие совместно с беременными женщинами и новорожденными, если с момента предыдущего флюорографического обследования прошел 1 год и более к моменту родов;

6) граждане, призываемые на военную службу или поступающие на военную службу по контракту, если с момента последнего обследования прошло более 6 месяцев;

7) лица, у которых диагноз «ВИЧ-инфекция» установлен впервые, если с момента последнего обследования прошло более 6 месяцев;

 абитуриенты при поступлении на обучение, в случае если с даты последнего профилактического обследования в целях раннего выявления туберкулеза прошел 1 год и более;

9) лица без определенного места жительства – при любом обращении в учреждения социальной защиты или здравоохранения, если отсутствуют сведения о прохождении профилактического обследования на туберкулез или с момента последнего обследования прошло более 6 месяцев;

10) лица, употребляющие психоактивные вещества и препараты, не входящие в группу профилактического наркологического учета, – при выявлении сотрудниками органов внутренних дел, при отсутствии сведений о профилактических осмотрах на туберкулез за последний год;

11) иностранные граждане и лица без гражданства при обращении за получением разрешения на временное проживание на территории Российской Федерации, вида на жительство, гражданства или разрешения на работу в Российской Федерации.

Необходимо знать, что кроме туберкулеза методом флюорографии можно выявить массу других заболеваний: врожденные аномалии развития грудной клетки и легких, пневмонии, онкологические заболевания легких, саркоидоз, профессиональные болезни легких, патологию сердца, плевры, диафрагмы, ключиц, ребер и др.

Ошибочно считается, что во время прохождения флюорографии пациент получает значительную дозу облучения. Следует отметить, что при проведении данной процедуры пациент получает облучение не больше, чем при работе за компьютером в течение 2-3 часов. Флюорографическое обследование абсолютно безопасно и не может никак повлиять на самочувствие человека. Противопоказанием к проведению флюорографии является только беременность и возраст до 15 лет. Детям для выявления туберкулеза делается традиционная проба Манту.

Пройти флюорографию можно в поликлинике по месту жительства!

Довольно часто приходится сталкиваться со стереотипом, что туберкулезом болеют исключительно люди с низким уровнем жизни. Каждый третий житель Земли носит в себе туберкулезную палочку. Конечно, качество питания, бытовые условия, алкоголизм и наркомания являются факторами, способствующими возникновению и развитию заболевания. Однако риск заболеть есть у каждого человека.

Высокий темп жизни, информационный прессинг, постоянная нехватка времени, а, следовательно, нерегулярное и несбалансированное питание — это все стрессовые моменты, которые приводят к снижению защитных сил организма и способствуют развитию заболевания. Кроме того, есть много заболеваний, такие как ВИЧ-инфекция, гепатиты, диабет, хронические неспецифические заболевания легких, язвенная болезнь желудка также снижают уровень иммунной защиты организма, тем самым повышают риск заболевания туберкулезом. Необходимо помнить, что туберкулез может длительное время развиваться бессимптомно, и даже заболевший человек может внешне выглядеть совершенно здоровым. Поэтому каждому человеку нужно более бережно относиться к своему здоровью.

Туберкулез представляет серьезную угрозу для населения во всем мире. Туберкулез — это хроническое инфекционное заболевание, социально значимое. Туберкулезом болеют люди разного возраста и пола. Возбудитель туберкулеза микобактерия туберкулеза (старое название – палочка Коха) не различает социального статуса и с одинаковой эффективностью заражает бедных и богатых. В странах европейского региона туберкулез лидирует среди инфекционных заболеваний, приводящих к смерти молодежи и взрослого населения. В последние годы туберкулез начал поражать преимущественно лиц молодого возраста. Это граждане, на которых в основном лежит максимальная трудовая и семейная нагрузка, люди имеющие семьи и являющиеся основными кормильцами в семье. К сожалению, многие из них не проходили флюорографическое обследование в течение длительного времени, не обращались в поликлиники.

Что нужно знать о туберкулезе для личной безопасности?

Туберкулез — это воздушно-капельная инфекция, которая вызывается микобактериями туберкулеза (палочка Коха). Возбудитель заболевания микобактерия туберкулеза была открыта Робертом Кохом в 1882 году. Микобактерия туберкулеза существует с давних веков и сопровождает человечество на протяжении практически всего известного нам существования. Она очень устойчива во внешней среде и может сохраняться в пыли, земле, пищевых продуктах долгое время, особенно при отсутствии солнечного света.

Заражение туберкулезом происходит: при кашле, чихание больного, при вдыхании пыли, в которой находится микобактерия туберкулеза, через предметы гигиены.

Всем известно, что чем раньше выявлено заболевание, тем более эффективно его лечение. Это относится, прежде всего, к туберкулезу. В нашей стране на сегодняшний день существует 3 метода выявления туберкулёза: туберкулин диагностика, флюорографический метод и бактериологическое исследование мокроты. Основным методом раннего выявления туберкулеза у взрослого населения и подростков с 15 лет является флюорографическое исследование.

Флюорография — рентгенологическое исследование, заключающееся в фотографировании флюоресцентного экрана, на который спроецировано рентгенологическое изображение. Флюорографическое исследование как вид рентгенодиагностики впервые был продемонстрирован Дж. Блейером в 1896 году, спустя один год после открытия рентгеновских лучей, он так же сконструировал фотофлюороскоп. Однако первый флюороскопический кабинет для выявления больных туберкулезом появился только в 1930 году в Рио-де-Жанейро. В России же флюорография впервые была проведена в 1947 году в Павлово-Посаде.

Флюорография применяют главным образом для исследования органов грудной клетки, молочных желёз, костной системы. Также является единственным доклиническим методом диагностики, позволяющим выявить наиболее ранние формы заболевания.

Органы грудной клетки по-разному поглощают излучение, поэтому снимок выглядит неоднородным. Сердце, бронхи и бронхиолы выглядят светлыми пятнами, если легкие здоровые, флюорография отобразит легочную ткань однородной и равномерной. А вот если в легких воспаление, на флюорографии, в зависимости от характера изменений воспаленной ткани, будут видны либо затемнения — плотность легочной ткани повышена, либо будут замечены высветленные участки — воздушность ткани достаточно высока. Также в процессе исследования можно выявить патологии строения скелета, сердца, крупных сосудов.

Преимущества флюорографии

Главные преимущества по сравнению с другими методами диагностики: быстрота и простота делают флюорографию незаменимой для массовых обследований населения. Наиболее распространённым диагностическим методом, использующим принцип флюорографии, является флюорография органов грудной клетки, которая применяется, прежде всего, для скрининга туберкулёза и злокачественных новообразований лёгких. Разработаны как стационарные, так и мобильные флюорографические аппараты.

Флюорографию подразделяют на профилактическую и диагностическую. Профилактическая проводится для раннего выявления бессимптомных форм туберкулеза и рака легких у населения и декретированных контингентов. Диагностическая проводится для исследования грудной клетки у лиц с клиническими симптомами заболевания, при диспансерном наблюдении больных туберкулезом и хроническими заболеваниями легких

Существует несколько типов флюорографии: традиционная флюорография (с помощью рентгеновской плёнки) и цифровая флюорография. В настоящее время плёночная флюорография постепенно заменяется цифровой.

Сегодня наука дает возможность внедрения цифровых аппаратов для флюорографии. Цифровые методы позволяют упростить работу с изображением (изображение может быть выведено на экран монитора, распечатано, передано по сети, сохранено в медицинской базе данных и т. п.), уменьшить лучевую нагрузку на пациента и уменьшить расходы на дополнительные материалы (плёнку, проявитель для плёнки). Современная аппаратура стала гораздо более безопасной, что не может не сказаться на отношении человека к процедуре. Следовательно, те, кто ранее переживал за свое здоровье из-за вреда рентгеновских лучей, имеющих место при флюорографии, могут, наконец, обрести спокойствие в этом плане. Цифровые аппараты намного безопаснее, чем пленочные модели.

По Постановлению Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28.08.2016 г. № 96 каждый здоровый человек в возрасте 18-39 лет обязан не реже одного раза в три года, а в возрасте 40 лет и более не реже одного раза в два года пройти флюорографическое обследование. Если ваша профессиональная деятельность связана с детскими коллективами, пищевыми продуктами, если вы – работник вредной профессии или относитесь к группе риска по заболеванию туберкулезом из-за имеющегося у вас заболевания (хронические неспецифические заболевания легких, сахарный диабет, заболевания желудочно-кишечного тракта), вы должны обследоваться ежегодно. Обязательно должны обследоваться члены семьи беременной женщины с целью предупреждения заболевания среди новорожденных детей и их матерей. Регулярность профилактических осмотров населения позволяет выявить заболевание в более легкой форме и тем самым сократить сроки его лечения, длительную утрату трудоспособности, уменьшить смертность от этого грозного заболевания.

Регулярное прохождение флюорографии дает гарантию того, что человек здоров, поэтому те несколько минут, которые уйдут на прохождение обследования и получение результатов, окупятся в полной мере.

В современном мире в условиях явно ухудшающейся экологии, человечество всё больше внимания уделяет здоровью, врачи говорят: «любое заболевание легче предупредить, чем лечить». Каждый знает, что такое флюорография и наверняка проходил данную процедуру и не один раз.

Сейчас во всех учреждениях здравоохранения республики проводят раннюю диагностику, в которой главную роль играет именно флюорография, позволяющая выявить болезнь в её зародышевом состоянии, когда нет ещё явных симптомов и поводов для беспокойства. К примеру, туберкулёз на ранних стадиях протекает вяло и бессимптомно, и только флюорографическое обследование лёгких может обнаружить источник инфекции.

Массовые флюорографические обследования населения являются наиболее эффективным методом контроля, так как раннее и своевременное выявление ограниченных форм туберкулеза органов дыхания и их эффективное лечение являются основными факторами сокращения резервуара инфекции среди населения. Кроме того, регулярные флюорографические обследования населения позволяют выявлять такие заболевания органов дыхания, как рак легкого, саркоидоз, лимфогранулематоз и другие лимфопролиферативные заболевания, которые в начальных стадиях протекают бессимптомно и хорошо поддаются лечению. Оптимальными являются ежегодные флюорографические обследования.

Внимательное отношение к собственному здоровью, своевременное прохождение профилактических флюорографических обследований, своевременное обращение к врачу при появлении симптомов, характерных для туберкулеза помогут избежать тяжелых форм заболевания.

Будьте здоровы!

Отделение профилактики
УЗ «34-я центральная районная клиническая поликлиника
Советского района г. Минска»

Флюорография грудной клетки — диагностическая процедура, позволяющая своевременно выявить различные заболевания легких. Методика основана на использовании рентгеновских лучей. Согласно статистике, в ходе проведения флюорографии обнаруживают до 14% случаев туберкулеза.

• Суть и преимущества исследования
• Показания к проведению
• Что покажет флюорография?
• Проведение исследования
• Результаты флюорографии и их расшифровка

Суть и преимущества исследования

ФЛГ позволяет изучить состояние органов грудной клетки, в частности — легких и сердечной мышцы. Процедура относится к рентгенологическим методам диагностики: сквозь ткани и органы пропускают рентгеновские лучи. В отличие от стандартного рентгена, флюорография характеризуется гораздо меньшей лучевой нагрузкой.

Доза облучения,
которую получает человек
после прохождения этого диагностического мероприятия,
равна дозе, получаемой за 2–8 дней,
проведенных под солнцем для получения загара.

Цель ФЛГ — своевременное выявление различных заболеваний легких и оперативное назначение лечения. Процедура позволяет обнаружить:

1. опухолевые новообразования;
2. воспалительные процессы, распространяющиеся на большой объем тканей;
3. кисты, абсцессы, каверны;
4. фиброз (уплотнения и рубцовые образования соединительной ткани);
5. склероз (процесс замены нормальной ткани внутренних органов соединительной тканью).

Флюорография даёт возможность выявить злокачественное новообразование или туберкулез на ранней стадии, когда клинические проявления еще отсутствуют.

Показания к проведению

Флюорографию ежегодно в обязательном порядке должны проходить люди старше 15 лет, входящие в группу риска. Это:

• пациенты с диагностированными хроническими заболеваниями легких, органов мочеполовой системы, сахарным диабетом, язвенной болезнью желудка;
• сотрудники лечебно-профилактических учреждений, оздоровительных санаториев, образовательных и спортивных учреждений;
• беженцы, мигранты, вынужденные переселенцы;
• лица без определенного места жительства;
• работники учреждений социального обслуживания детей и подростков;
• пациенты, которые проходят лечение с применением кортикостероидов или получают лучевую терапию и химиотерапию.

ФЛГ проводят внеочередно при подозрении на туберкулез, а также воспалительные процессы легких и плевры. Процедуру назначают гражданам, поступившим на военную службу, а также пациентам, у которых была первично выявлена ВИЧ-инфекция.

Дважды в год флюорографию проходят:

1. лица, работающие на вредных производствах (горнодобывающая и сталелитейная отрасль, заводы по производству резины, химические предприятия);
2. работники дошкольных и общеобразовательных учреждений;
3. медработники противотуберкулезных диспансеров, родильных домов, перинатальных центров, инфекционных отделений.

ФЛГ не проводится детям в возрасте до 15 лет, а также беременным женщинам (особенно в первом триместре).

Что покажет флюорография?

На снимке, который получают в результате проведения флюорографии, визуализированы легкие, тень сердечной мышцы с перикардом, а также позвоночного столба. Также могут просматриваться крупные бронхи, трахея, часть пищевода и диафрагма.

Специалист исследует полученный снимок на предмет патологических изменений, поражения легких, увеличения размеров сердца, наличия новообразований.

ФЛГ может показать:

• туберкулез;
• пневмонию;
• анатомические особенности строения органов дыхательной и сердечно-сосудистой системы;
• присутствие инородных тел в легких и бронхах;
• злокачественные новообразования легких;
• саркоидоз легких;
• склероз и фиброз, обусловленные перенесенными воспалительными процессами в бронхах и легких.

Проведение исследования

В день проведения флюорографии нужно отказаться от курения за несколько часов до процедуры. Это позволит получить более четкую и точную картину состояния органов грудной клетки.

В кабинете, где проводится исследование, пациенту нужно снять всю одежду с верхней части тела, убрать все украшения (металлические, золотые). Если у женщины длинные волосы, их нужно подколоть, чтобы они не падали на исследуемую область и не создавали помех на снимке.

Флюорография проводится при вертикальном положении пациента. Снимок делают на максимально глубоком вдохе: в такой момент легкие хорошо раскрываются, что позволяет получить полную картину состояния органов грудной клетки.

Результаты флюорографии и их расшифровка

В расшифровке результатов ФЛГ-исследования не указывают конкретные названия заболеваний6 в них указывают код выявленного отклонения.

Обозначения цифровых кодов в расшифровке:

• 01 — кольцевидная тень;
• 02 — равномерное затемнение в легочной ткани;
• 03 — очаговые тени;
• 04 — увеличение размеров корней легких, расширение средостения;
• 05 — наличие выпота в плевре;
• 06 — выраженные фиброзные изменения в ткани легких;
• 07 — ограниченные фиброзные изменения в ткани органа;
• 08 — повышенная рентгенографическая проницаемость легких;
• 09 — существенные изменения плевры;
• 10 — ограниченные изменения плевры;
• 11 — большое количество крупных кальцинатов в легких;
• 12 — присутствие большого количества кальцинатов в корнях легких;
• 13 — повышенное количество кальцинатов небольшого размера в легких;
• 14 — большое количество кальцинатов небольшого размера в корнях легких;
• 15 — одиночные кальцинаты крупного размера в легочной ткани;
• 16 — одиночные крупные кальцинаты в корнях легких;
• 17 — одиночные кальцинаты небольшого размера в ткани легких;
• 18 — одиночные мелкие кальцинаты в корнях легких;
• 19 — анатомические аномалии диафрагмы при отсутствии изменений плевральной полости;
• 20 — легкое в состоянии после операции (послеоперационные изменения);
• 21 — аномалии костных структур в области грудной клетки;
• 22 — наличие инородного тела в области исследования;
• 23 — наличие сердечно-сосудистых нарушений;
• 24 — другие отклонения;
• 25 — норма (отсутствие отклонений).

При необходимости после ФЛГ назначаются дополнительные обследования. Например, плохой результат процедуры может быть связан с аномалиями строения рёбер и грудины или со сколиозом. В таком случае требуется осмотр и консультация хирурга, ортопеда или травматолога. При выявлении патологий сердечно-сосудистой системы необходим осмотр сосудистого хирурга или кардиолога, а также такие диагностические процедуры, как биохимический анализ крови, кардиограмма, эхокардиограмма.