Могут ли быть ошибки при кт легких

С начала пандемии коронавируса спрос на процедуры лучевой диагностики заметно вырос. При этом сегодня, на первый взгляд, пройти такое обследование не составляет особой проблемы: его проводят как в государственных, так и в частных клиниках.

При этом, как говорят специалисты, встречаются ситуации, когда пациентов попросту обманывают при прохождении процедуры или скрывают какие-то нюансы, влияющие на достоверность исследования. Пациенты же, не разбираясь в тонкостях, не понимают, в чем подвох. На деле же они получают недостоверную или неполную информацию от исследования, что затрудняет постановку диагноза. А значит, надо тщательно выбирать клинику, где будут выполнять процедуру. О том, в чем может крыться подвох, АиФ.ru рассказал к. м. н., главврач клиники экспертной медицины.

Первое — отсутствие точной информации о марке оборудования и годе его выпуска

«Есть аппараты китайского и европейского производства. Естественно, последние стоят дороже, в большинстве случаев они рассчитаны на более сложные задачи. В принципе китайская техника тоже имеет право на существование, но, если у вас действительно серьезная проблема, вы уже делали не одно исследование в разных местах и вам надо либо подтвердить, либо опровергнуть диагноз, лучше выбирать европейские аппараты», — говорит главный врач.

Второй немаловажный фактор — срок службы оборудования. Стоит ли говорить о том, что если вам предлагают пройти диагностику на аппарате, который был выпущен еще в девяностых годах прошлого века, прошел уже третью или четвертую реновацию, то, скорее всего, исследование будет неточным, хотя бы потому, что с тех времен технологии шагнули далеко вперед, отмечает эксперт.

Также не стоит пытаться сэкономить на процедуре, отмечает специалист. «Некоторые клиники предлагают пройти исследование по удивительно низкой цене, мотивируя это различными акциями и скидками, на самом деле скидок на диагностику на хорошем оборудовании быть не может, потому что себестоимость и обслуживание обходятся дорого. Поэтому не стоит проходить КТ и МРТ по акциям, купонам и т. д. Скорее всего, то, что вам предложат за полцены, — формальное обследование на списанном оборудовании, которое удалось восстановить», — объясняет главный врач.

Второе — проведение исследования на аппаратах с малой мощностью

Обязательно нужно уточнять количество срезов для аппарата КТ. «Для проведения современных исследований количество срезов для КТ должно быть не менее 64, мощность аппарата МРТ — хотя бы 1,5 тесла. Если сотрудники клиники делают круглые глаза или отказываются назвать параметры прибора, лучше поискать другое место для проведения диагностики. К большому сожалению, все еще распространены ситуации, когда КТ проводится на аппаратах с количеством срезов 16,32. При помощи программного обеспечения и прошивки удается получить количество срезов, приближенное к 64, но качество картинки при этом будет достаточно низким. Максимальное качество дает 128-срезовый аппарат. В основном он используется для проведения диагностики с контрастом и обеспечивает наилучшую резкость, но, если исследование стандартное, можно обойтись и 64-срезовым прибором», — советует главный врач.

Свои правила работают и для МРТ: «Для МРТ один из важных параметров — мощность. Она должна быть от 1,5 теслы. В некоторых учреждениях не брезгуют даже приборами, не предназначенными для медицинских целей. Например, используют старый, списанный аппарат мощностью 0,35 теслы, который раньше использовался в каком-нибудь зоопарке в Европе и чудесным образом потом попал в Россию. Специальное ПО позволяет увеличить мощность, но она все равно будет недостаточной для проведения диагностики человека, не более 1 теслы».

Третье — время проведения исследования

Еще один важный параметр — время проведения исследования. КТ может проводиться в течение 10–15 минут, для МРТ это 45 минут — 1 час. Возможно и быстрое МРТ, оно длится около 15 минут, но не дает полной картины. «Таким образом, можно выявить лишь наличие грубых патологий: да-да, нет-нет. Более детально зону невозможно просмотреть за такое короткое время. Поэтому, пройдя короткое обследование и получив положительное заключение, не спешите радоваться. Вы можете быть совсем не так здоровы, как вам кажется, особенно если у вас проявляются симптомы какого-то заболевания или вы чувствуете себя плохо. Сейчас быстрая диагностика используется для тяжелых больных, находящихся на ИВЛ, чтобы определить, насколько плоха ситуация», — отмечает главный врач.

Четвертое — наличие лишних манипуляций

Обычно достаточно только непосредственно КТ или МРТ для определения проблемы. Лишние манипуляции требуются лишь в редких случаях и только по рекомендации врача. «Видя проблему, с которой приходит пациент, хороший специалист может предложить расширить зону исследования. К этому не стоит относиться скептически. Допустим, на КТ грудной клетки приходит пациентка с раком молочной железы. В данном случае исследования одной грудной клетки будет недостаточно, сюда необходимо включить и зону молочной железы, и зону вплоть до нижней челюсти. Также необходимо понимать, куда обычно метастазирует рак, и, соответственно, просмотреть эти зоны, чтобы узнать, какие еще органы и системы поражены», — говорит главный врач.

Пятое — некачественная расшифровка

«Как человек может узнать, выдали ему качественное заключение или нет? Очень просто. Если вам дали листок А4 с несколькими строчками, которые подытожены заключением „патологий не выявлено“, вы потратили деньги зря. Сотрудник, проводящий КТ и МРТ, — не врач, он медицинский специалист, который может видеть или не видеть те или иные проблемы, не более того. Он обязан их детально описать для врача, который будет оценивать результаты», — отмечает врач.

Например, если проводится исследование брюшной полости, то там может быть множество образований, какие-то из них — это норма, каких-то быть не должно. И специалист, проводящий исследование, должен их все указать и подробно описать, иначе процедура не имеет смысла, объясняет главный врач. «В правильном описании достаточно много граф и полей. Также повод насторожиться, если вам слишком быстро выдали результаты. Если вы получили их менее, чем через полчаса после исследования, это значит, что вами никто не занимался», — говорит врач.

Также стоит обратить внимание на то, на каком носителе вам выдают информацию. «Если это только несколько снимков, значит, можете считать, что исследование вам фактически не проводилось. В связи с тем, что количество срезов на современных приборах достаточно большое, многие вообще не печатают снимки, все записывается на диск или на флешку, если количество информации слишком большое», — подчеркивает главный врач.

Шестое — использование контраста, когда не требуется

«Часто можно услышать такую фразу: „Давайте сделаем исследование с контрастом, так надежнее“. На самом деле это не так. Контраст при КТ и МРТ — это очень тяжелая вещь, особенно если мы имеем дело с пациентом, у которого нарушена функция почек или печени. Просто на всякий случай контраст использовать нельзя, в этом случае врач сознательно подвергает пациента опасности. Примерно в 10% случаев у пациентов развивается аллергия на контраст при КТ, около 3% случаев — аллергия со смертельным исходом на контраст при МРТ», — отмечает главный врач.

Томография с контрастом — это очень серьезная медицинская манипуляция. Отличным решением становится расположение диагностического кабинета рядом с реанимацией, чтобы можно было экстренно принять меры, если что-то пойдет не так.

Седьмое — заменять КТ на МРТ и наоборот

«Пациент должен четко понимать, что КТ и МРТ — это совершенно разные процедуры. В каких-то ситуациях показано КТ, в каких-то МРТ, в каких-то и другое. КТ дешевле, но это не значит, что можно обойтись этим исследованием, если врач хочет увидеть результат МРТ. КТ дает представление о костных тканях, которые имеют очень насыщенную плотность и задерживают на себе рентгеновское излучение. МРТ дает представление о богатых водой структурах, то есть это внутренние органы, воздушные структуры, такие как легкие, а также оно показывает топографо-анатомическое соотношение между органами», — говорит главный врач.

Фактически КТ — усовершенствованный рентген, который может детально изучать не только кости, но и те же легие. При этом картинку он даст лучше. Так, например, начальные стадии рака легких специалисты рекомендуют искать именно на КТ-снимках. Поэтому нужно очень внимательно относиться к выбору метода исследования. И если врач направляет на КТ или МРТ, стоит уточнить, почему именно этот метод показан, можно ли выбрать другой, а также уточнить все интересующие нюансы.

Источник: Аргументы и Факты

Известно, что компьютерная томография лёгких – один из наиболее информативных диагностических методов исследования. Как делается КТ? Что видит врач? Что требуется от пациента, чтобы пройти процедуру? На эти и другие вопросы отвечает врач-рентгенолог «Клиника Эксперт» Иркутск Никита Валентинович Монаков.

— Никита Валентинович, что такое компьютерная томография (КТ)?

—  Это особый вид рентгенологического исследования, суть которого заключается в послойном сканировании тканей посредством просвечивания их рентгеновскими лучами. На основе серии таких снимков из множества срезов врач получает прицельные трёхмерные (3D) изображения исследуемого участка и патологического очага.

КТ – это один из самых информативных и высокоточных методов. Он позволяет определить локализацию, размеры патологического очага, оценить результаты лечения. Срезы можно сделать очень тонкими, менее миллиметра, поэтому информацию о патологии врач имеет весьма подробную.

КТ используется и как метод первичной диагностики, и как уточняющая методика в дополнение к другим диагностическим способам – скажем, к тому же рентгену или УЗИ.

— В каких случаях доктор может направить на компьютерную томографию лёгких?

—  КТ лёгких назначают для оценки объёма предстоящего хирургического вмешательства, при оценке эффективности лучевой или химиотерапии, а также в случаях, когда другие методы не позволяют выявить патологический очаг.

— Что показывает КТ лёгких?

— С помощью компьютерной томографии можно увидеть лёгочную ткань, бронхиальное дерево, лимфатические узлы, кровеносные сосуды (в том числе, аорту, лёгочные вены). КТ позволяет выявить очаговые и диффузные процессы, определить их характер, распространённость, локализацию, степень выраженности изменений. Кроме того, в ходе исследования лёгких оценивается и состояние пищевода, сердца, костного каркаса грудной клетки. Метод позволяет замерить плотность как самой лёгочной ткани, так и конкретно патологического очага, расположенного в ней. Чувствительность КТ при определении кист, объёмных образований, метастазов в лёгких составляет 98 процентов.

«Рентгенография и компьютерная томография грудной клетки, бронхоскопия будут полезны для обнаружения эхинококкоза лёгких». Цитата из материала «Внимание, эхинококкоз!»

— Как делают КТ лёгких?

— Как и любые другие виды томографии, эта процедура не инвазивна и совершенно безболезненна. Пациент просто ложится на специальную кушетку, которая медленно продвигается через рамку детектора томографического аппарата. Единственное условие: лежать нужно неподвижно. Вся процедура длится от 5 до 20 минут.

— Как готовиться к КТ лёгких?

— Пациент заполняет анкету на возможные противопоказания, после чего он должен раздеться до пояса и снять все металлические предметы и украшения. Перед исследованием необходимо показать направление, результаты предыдущих исследований (УЗИ, КТ, МРТ, рентгенография; плёнки, диски, описания – если всё это имеется), медицинскую документацию (заключения специалистов, выписки из истории болезни, амбулаторные карты и т. д.).

— В основе компьютерной томографии лежит рентгеновское излучение. В связи с этим может появиться вопрос: опасна ли КТ лёгких?

— Доза облучения, получаемая пациентом при прохождении КТ, зависит от комплекции человека: она тем выше, чем крупнее пациент. На новых аппаратах – скажем, таких, как у нас в клинике – дозировка облучения рассчитывается и контролируется автоматически. По детским протоколам эта нагрузка ниже. Опасности для здоровья человека КТ не представляет.

— С учётом того, что компьютерная томография – лучевой метод исследования, возникает вопрос: как часто можно делать КТ лёгких без вреда для здоровья?

— Этот вид исследования назначает врач, и только он принимает решение, есть в нём необходимость или нет. Если доктору нужно оценить динамику какого-то патологического процесса – той же пневмонии, то стандарт предусматривает делать вторую КТ через две недели после первой.

— А существуют ли противопоказания к КТ лёгких?

— Абсолютных противопоказаний нет. Нельзя проводить КТ беременным и кормящим женщинам, маленьким детям. Но в каждой конкретной ситуации решение о необходимости проведения томографии принимает врач, взвесив все риски.

— Если КТ – лучевой метод исследования, то почему бы не сделать МРТ лёгких? Ведь магнитно-резонансная томография – это тоже современный вид диагностики, и при этом нет лучевой нагрузки.

— КТ – это «золотой стандарт». МРТ является альтернативным, третьим методом выявления заболеваний лёгких. МРТ может быть рекомендована при отдельных заболеваниях, таких как кистозный фиброз, ТЭЛА, также может считаться альтернативным методом при опухолях и пневмониях у детей, как дополнение к другим методам (рентгенография, КТ). Также МРТ может быть рекомендована при неоднозначных результатах КТ при подозрении на прорастание опухоли в средостение или плевру.

Современная МРТ позволяет визуализировать бронхоэктазы, утолщение стенок бронхов, наличие уровня жидкости, консолидации и деструкцию.

— Никита Валентинович, а что представляет собой КТ лёгких с контрастом?

— Отличий от обычного КТ практически нет. Пациенту внутривенно вводится контрастное вещество, которое при исследовании позволяет врачу получить ещё более полную картину. Перед контрастированием пациент в обязательном порядке сдаёт анализ на сывороточный креатинин, и, в зависимости от результата, принимается решение – можно ему делать КТ с контрастом или нет.

Существуют относительные противопоказания для введения контрастного вещества. Это реакция на ранее вводимое контрастное вещество, поливалентная аллергия с тяжёлыми реакциями, астма, требующая лечения, и сахарный диабет.

Противопоказанием к КТ с контрастным усилением является гипертиреоз, тиреотоксикоз, лечение радиоактивным йодом.

КТ с контрастным усилением можно проводить, если у пациента сезонная аллергия, лёгкие и умеренные реакции на различные аллергены (в т.ч. йод, морепродукты), астма вне обострения.

Беседовал Игорь Чичинов

Для справки

Монаков Никита Валентинович

В 2012 г. окончил Иркутский государственный медицинский университет, педиатрический факультет.

В 2013-2014 г. – интернатура по рентгенологии ГБОУ ВПО ИГМУ.

2016 г. – профессиональная переподготовка по ультразвуковой диагностике ГБОУ ДПО ИГМАПО г. Иркутск.

2018 г. – повышение квалификации по рентгенологии с курсом компьютерной томографии ФБГУ НМИЦ им. В. А. Алмазова, г. Санкт-Петербург.

2018 г. – повышение квалификации по МРТ, ЧУДПО ИПКМК г. Воронеж.

Среди современных методов диагностики широкую популярность получила компьютерная томография. С успехом её применяют и для выявления заболеваний лёгких. В каких случаях назначают компьютерную томографию лёгких? Что лучше — КТ или МРТ лёгких? На эти и другие вопросы отвечает врач-рентгенолог консультативно-диагностического отделения «Института Эксперт» Владислав Васильевич Бабенко.

— Владислав Васильевич, компьютерная томография — исследование, которое у многих на слуху. Назначают его и для обнаружения заболеваний лёгких. Скажите пожалуйста, что лежит в основе этого метода диагностики?

— Компьютерная томография (КТ) – это один из распространённых современных методов исследования, основанный на сканировании объекта при помощи рентгеновского излучения. При этом получаются послойные изображения различных органов и тканей тела. В дальнейшем проводится математическая обработка и цифровая реконструкция полученных изображений.

— То есть метод основан на рентгеновских лучах. Но ведь для исследования лёгких давно существуют и другие рентгенологические методы диагностики. Например, флюорография, рентгеноскопия, рентгенография. Получается, что их может быть недостаточно для постановки диагноза?

— Да, зачастую этих методов недостаточно, поэтому сейчас набирает популярность такой метод, как низкодозовая компьютерная томография (НДКТ).

— МРТ тоже позволяет делать послойные снимки и считается современным и информативным методом диагностики. Почему же тогда его не применяют для исследования лёгких?

— Дело в том, что магнитно-резонансная томография, в отличие от КТ, неинформативна для исследования полых воздухосодержащих органов. Высокое пространственное разрешение и детализация мелкоочаговых структур в ткани лёгких могут быть достигнуты только при проведении компьютерной томографии.

МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ, В ОТЛИЧИЕ ОТ КТ, НЕИНФОРМАТИВНА ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ ПОЛЫХ ВОЗДУХОСОДЕРЖАЩИХ ОРГАНОВ

— Давайте теперь поговорим поподробнее о возможностях компьютерной томографии. Что можно увидеть на КТ лёгких?

— Любые очаговые или диффузные изменения в лёгких, опухолевые образования и воспалительные изменения органов грудной клетки. Благодаря этому исследованию можно диагностировать туберкулёз, пневмонию, плеврит, злокачественные новообразования лёгких и метастазы (их размеры, форму, локализацию), эмфизему и абсцесс лёгких, лёгочные кровотечения, а также оценить состояние лимфатических узлов и обнаружить различные патологии сосудов этой области тела.

— Что такое КТ лёгких с контрастированием и для чего она применяется?

— Этот метод даёт наиболее подробные результаты о состоянии лёгких на момент исследования. В случае наличия опухолевых образований с помощью компьютерной томографии с контрастом можно детально указать зону поражения. Это позволит онкологу заранее составить план оперативного вмешательства с минимальными осложнениями для пациента, а радиологу — подготовить больного к лучевой терапии, рассчитать участок для облучения.

Компьютерная томография лёгких с контрастированием проводится с предварительным внутривенным введением йодсодержащего вещества с заданной скоростью. Препарат вводится с помощью болюсного аппарата. Чаще всего эта разновидность КТ применяется для ангиопульмонографии при подозрении на тромбоэмболию лёгочных артерий (ТЭЛА), а также для дифференциальной диагностики опухолевых и воспалительных заболеваний лёгких.

— Расскажите, как подготовиться к КТ лёгких, в том числе с контрастом?

— Специальной подготовки к КТ лёгких нет. Однако перед проведением компьютерной томографии с контрастом пациенту рекомендуется сдать анализ крови на креатинин для оценки скорости клубочковой фильтрации (СКФ) почек.

— Что представляет собой компьютерный томограф? Это тоже своего рода труба, как в аппаратах МРТ закрытого типа?

— Это кольцо, апертуры (входное и выходное отверстия) у него шире, чем у аппарата МРТ, а тоннель более узкий. Благодаря такому строению аппарата компьютерную томографию в большинстве случаев спокойно переносят даже пациенты с клаустрофобией (боязнью замкнутого пространства).

Читайте материал по теме:
Внутри томографа. Что чувствует пациент?

— Как проходит процедура КТ лёгких?

— Пациент раздевается до пояса и ложится спиной на стол томографа с запрокинутыми за голову руками. По команде рентгенолога ему необходимо будет задержать дыхание на несколько секунд. По завершении процедуры пациент получает на руки заключение врача-рентгенолога, снимок и диск с записью.

— Сколько по времени делается КТ лёгких?

— Большую часть приёма пациента занимает подготовка к исследованию, опрос, заполнение документации и печать снимка. Само сканирование без контрастирования длится обычно не более одной минуты, в зависимости от типа томографа, его настроек и технических возможностей. При использовании контрастного препарата процедура КТ может продолжаться до 30 минут.

— Это исследование можно проводить всем? Или к компьютерной томографии лёгких есть и противопоказания?

— Абсолютных противопоказаний нет. Но в некоторых случаях проведение процедуры может быть затруднено. Например, при:

• непереносимости йодсодержащего контрастного вещества;
• невозможности пациента выполнять инструкции оператора и врача;
• нарушении функций почек (в частности, снижении скорости клубочковой фильтрации);
• тиреотоксикозе (повышении уровня гормонов щитовидной железы) и тиреотоксическом кризе;
• избыточном весе (если масса тела пациента более 120 кг);
• беременности независимо от срока (в том числе, при потенциальной беременности).

В этих случаях возможность проведения компьютерной томографии определяется индивидуально.

— Делается ли КТ лёгких детям?

— Да, но только при наличии обоснованных показаний. Обычно исследование детей проводят с использованием низкодозовых протоколов.

— Нужно ли направление для того, чтобы пройти эту диагностику?

— Да. Согласно приказу Министерства Здравоохранения России «Об утверждении правил проведения рентгенологических исследований» для прохождения компьютерной томографии лёгких необходимо направление врача с обоснованием её необходимости.

Больше материалов по КТ — в нашей рубрике «КТ (компьютерная томография)»

Записаться и сделать компьютерную томографию (КТ) лёгких можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Беседовала Севиля Ибраимова

Редакция рекомендует:

Когда КТ незаменима?
Зачем курильщикам МСКТ легких?
Часто задаваемые вопросы о рентгене

Для справки:

Бабенко Владислав Васильевич

В 2015 году закончил лечебный факультет Воронежского государственного медицинского университета им. Н.Н. Бурденко.

В 2017 году завершил обучение в клинической ординатуре по специальности «Рентгенология».

В настоящее время занимает должность врача-рентгенолога консультативно-диагностического отделения «Института Эксперт». Принимает по адресу: г. Воронеж, ул. Фридриха Энгельса, д. 58А.

Компьютерная томография по праву считается одним из наиболее точных и информативных методов аппаратной диагностики. Вероятность ошибки КТ сведена к минимуму. Тем не менее, в крайне редких случаях и такое точное исследование может дать некорректный результат. Это связано с рядом факторов.

  Ошибка из-за технической неисправности оборудования

Если аппарат, на котором выполняется обследование, имеет неполадки, неправильно установленное программное обеспечение или настройки, полученная информация может содержать ошибки. Они выражаются в появлении на снимках помех (артефактов), размытых областей и других неточностей. На качество снимков могут также влиять характеристики самого аппарата — его мощность и современность. Пошаговые или 2-4 срезовые сканеры являются устаревшим оборудованием, на которых сложно увидеть незначительные патологии.

Предотвратить ошибки такого рода можно прохождением диагностику на исправном томографе в проверенном медицинском центре с хорошей репутацией.

  Ошибки из-за неправильной подготовки и поведения пациента

Появление артефактов на снимках может быть связано и с двигательной активностью пациента во время сканирования. Напомним, что двигаться на протяжении всего обследования запрещено. При необходимости (для диагностики маленьких детей, пациентов с клаустрофобией, неврологическими заболеваниями, сильными болями и пр.) применяются успокоительные препараты.

Искажения могут давать также инородные предметы в теле обследуемого, слишком большой вес пациента, а также неправильно проведенная подготовка. К примеру, КТ внутренних органов проводится на голодный желудок, так как активная перистальтика создает артефакты на снимках. Также следует по максимуму устранить из кишечника газы, для чего за несколько дней до процедуры назначается специальная диета.

  Ошибки при расшифровке снимков

Сам по себе метод компьютерной томографии является абсолютно беспристрастным. Сканер лишь фиксирует то, что происходит внутри человеческого организма. Именно поэтому большинство ошибок КТ связано с неправильной трактовкой снимков. Интерпретацией полученных в ходе процедуры сведений занимается врач-рентгенолог. Только от его квалификации зависит, насколько правильно будет составлено заключение и поставлен диагноз. Обследование на самом современном томографе будет неинформативным, если врач, который выполняет расшифровку, не имеет достаточного опыта и знаний. Вот почему мы рекомендуем проходить КТ в проверенных медицинских центрах с квалифицированными специалистами. О том, где сделать компьютерную томографию в СПб, Вы можете узнать на нашем портале.

  Что делать, если в заключении возможна ошибка

Возможность ошибки в результатах КТ особенно волнует тех пациентов, которым поставлен неутешительный диагноз. Следует сказать, что диагнозы не ставятся только по результатам компьютерной томографии. Профильные специалисты обязательно учитывают симптоматическую картину, показатели клинических анализов, результаты инструментальных исследований.

Если же все-таки у пациента или его лечащего врача есть сомнения в правильности расшифровки результатов КТ, всегда можно получить мнение независимого эксперта. Услуга «Второе мнение» широко распространена и предполагает привлечение ведущих радиологов страны и мира к изучению снимков. Обратиться за такой услугой можно в любое время, отправив снимки через Национальную телерадиологическую сеть. Независимое заключение будет максимально достоверным, возможность ошибки в нем практически полностью исключена, поскольку расшифровкой будут заниматься узкие специалисты ведущих диагностических центров страны.

Компьютерная томография — метод лучевой диагностики, позволяющий рассмотреть строение внутренних органов без использования инвазивных манипуляций. Исключение составляет КТ легких с контрастом, при которой пациенту нужно сделать внутривенную инъекцию специального препарата.

Компьютерную томографию назначают при подозрении на воспалительное, травматическое, онкологическое поражение органов грудной клетки.

Патологии легких на КТ

Метод считают наиболее информативным в диагностике заболеваний бронхоальвеолярной системы. УЗИ, МРТ и другие инструментальные исследования позволяют получить приблизительную картину состояния паренхимы легкого. Причиной является присутствие в альвеолах газа, который затрудняет интерпретацию результатов. Рентгенологические способы визуализации отличаются большей реалистичностью и точностью при изучении воздухоносных путей. Преимуществом КТ становится возможность пространственной визуализации легких в процессе сканирования.

Для максимальной эффективности обследования необходимо выполнять рекомендации лечащего врача и специалиста кабинета лучевой диагностики.

Как подготовиться к КТ легких

Направление на компьютерную томографию органов дыхания выдают доктора-клиницисты. Детям сканирование делается строго по рекомендации лечащего врача. Взрослые пациенты имеют возможность пройти КТ легких как по направлению, так и по собственной инициативе. Показаниями к обследованию служат:

• боли в области грудной клетки;
• одышка;
• кашель, сухой или с выделением мокроты;
• хрипы в легких;
• затрудненное дыхание;
• цианоз конечностей и лица;
• низкая сатурация;
• кровь в мокроте;
• изменение частоты и глубины дыхания;
• нарушение сердечного ритма и др.

Подготовка к КТ легких начинается дома. Нужно собрать необходимые документы (паспорт, полис, направление и пр.). При наличии результатов предыдущих исследований больной передает информацию рентгенологу для анализа и более полной оценки состояния воздухоносных путей.

Снимки пациента с COVID-19

Стоит заранее предупредить врача о наличии возможных противопоказаний. КТ легких сопряжена с лучевой нагрузкой. Процедуру не проводят в случае:

• беременности пациентки;
• тяжелых рентген-зависимых патологий (лучевой болезни, некоторых видов злокачественных новообразований).

При подозрении на беременность женщине нужно заранее пройти УЗИ или сдать анализ на гормоны. В случае подтверждения гестации врач подберет альтернативное обследование.

Для КТ легких с контрастным усилением список противопоказаний гораздо шире:

• аллергия на препараты йода;
• почечная недостаточность;
• патологические состояния щитовидной железы, когда повышается уровень гормонов последней;
• прием Метформина в терапии сахарного диабета.

Для предупреждения развития осложнений со стороны системы фильтрации человеку необходимо сдать кровь на креатинин. Уровень 100 (для женщин) и 120 (для мужчин) считается повышенным и свидетельствует о возможной почечной недостаточности. В клинике «Магнит» можно сделать экспресс-тест непосредственно перед тем, как проходить КТ легких.

Больные с сахарным диабетом посещают эндокринолога не позднее, чем за 3 суток до контрастной компьютерной томографии. Прием Метформина одновременно с йодсодержащим раствором усиливает нагрузку на почки и повышает концентрацию молочной кислоты. Препарат необходимо отменить или подобрать аналогичное гипогликемическое средство.

Период лактации не является ограничением к такой процедуре, как КТ легких. Перед сканированием женщина сцеживает молоко для кормления малыша. Прикладывать ребенка к груди можно через 6-12 часов после контрастирования.

Пациент приходит на диагностическую процедуру за 10-15 минут до назначенного времени. После оформления документов врач проводит инструктаж, больной раздевается и располагается на столе томографа. Необходимо снять серьги, цепочки, медальоны, вынуть пирсинг.

Правильная подготовка к КТ легких и грудной клетки помогает повысить результативность диагностической процедуры. Для пациента важно соблюдать спокойствие и следовать правилам безопасности при проведении компьютерной томографии.

Можно ли есть перед КТ легких

Процедура не требует ограничений по приему пищи и воды. Пациенту не рекомендуют переедать. Наполненный желудок может вызвать смещение диафрагмы и дискомфорт во время обследования.

Аденокарцинома легких

Не следует накануне диагностической процедуры есть продукты, вызывающие диспепсические расстройства, употреблять алкоголь. Пить желательно воду, слабый чай или кофе. 

Перед КТ легких можно и даже нужно слегка перекусить. При внутривенном контрастировании пациенты иногда испытывают тошноту, головокружение, слабость, особенно в тех случаях, когда сканирование проводят натощак.

К анализу крови на креатинин нужно готовиться заранее. Показан голод в течение 6-8 часов до исследования. Перед сдачей экспресс-теста запрещено курить.

Что нельзя делать перед томографией легких

При выраженном болевом синдроме можно обсудить с лечащим врачом назначение анальгезирующих средств. Принимать лекарственные препараты без консультации со специалистом запрещено.

Подготовка к КТ легких с контрастом включает ограничения в употреблении алкогольных напитков. Этиловый спирт усиливает нагрузку на почки, провоцирует вегетативные реакции при внутривенных инъекциях.

Вне зависимости от того, в одежде или без пациент проходит КТ, запрещено присутствие на теле металлических аксессуаров, застежек. Не следует надевать бюстгальтер с косточками из рентгеноконтрастного материала. Присутствие металлических аксессуаров в зоне сканирования приводит к появлению артефактов на снимках.

Как делают КТ легких

Процедуру проводят с помощью сложного устройства — томографа. В современной медицине применяют спиральную компьютерную томографию, при которой происходит одновременное перемещение стола с пациентом и круговое вращение сканирующих элементов. Аппарат делает фотографии аксиальных срезов грудной клетки. Толщина слоя при спиральной КТ составляет от 1 до 10 мм.

Информацию транслируют на экран компьютера. С помощью программного обеспечения достраивают сагиттальную и фронтальную проекции. Для лучшей визуализации строения легкого реконструируют 3D-модель сканируемой области.

Мультиспиральные томографы производят несколько фото за полный оборот гентри вокруг стола с больным. Данный режим позволяет быстро провести сканирование и получить изображения высокого качества.

Пациент занимает положение лежа на спине, руки чаще просят поднять за голову. По просьбе врача больной на несколько секунд задерживает дыхание. При изучении объема легких используют инспираторный и экспираторный режимы.

Исследование грудной полости

Порядок действий врач оговаривает во время инструктажа. В дальнейшем для связи с больным используют микрофон. Медицинский персонал на протяжении всего сканирования находится в соседнем помещении.

Продолжительность нативной компьютерной томографии не превышает 15 минут.

Как проводится КТ легких с контрастом

При использовании усиления пациенту устанавливают внутривенный катетер. Инъекцию проводят с помощью шприца или автоматического устройства. Во втором случае говорят о болюсном усилении. Автоматический инжектор помогает контролировать скорость поступления контрастного вещества в кровь.

Алгоритм проведения процедуры:

1. Процесс начинают с серии нативных снимков, на которых видно строение воздухоносных путей и элементов грудной клетки.
2. Врач делает паузу, больному вводят окрашивающий раствор. В зависимости от условий исследования сканирование продолжают сразу после инъекции или спустя несколько минут. На постконтрастных снимках можно увидеть особенности кровоснабжения легких и органов средостения, выявить новообразования диаметром от 3 мм.

Сканирование занимает около 30 минут. Дозу контрастного препарата рассчитывают в зависимости от веса пациента. При содержании йода 370 мг на 100 мл раствора берут 1 мл на 1 кг массы тела.

Сколько ждать результатов КТ легких

Расшифровкой полученных снимков занимается специалист-рентгенолог. Анализ результатов исследования и подготовка врачебного заключения занимают около 1,5 часов.

КТ легких с контрастированием покажет состояние:

• бронхов;
• пищевода;
• трахеи;
• легких;
• сердца и перикарда;
• регионарных лимфатических узлов;
• плевральной полости;
• грудного отдела позвоночника.

При необходимости врач может оценить состояние молочных желез. В протоколе исследования указывают морфологические и структурные параметры внутренних органов. При наличии патологических изменений уточняют характер заболевания, локализацию и размеры очага поражения.

Специалист лучевой диагностики ставит предположительный диагноз на основании рентгенологических признаков. В сложных случаях можно воспользоваться услугой «Второе мнение», когда изучением и интерпретацией результатов занимаются два специалиста, независимо друг от друга. Время ожидания при подготовке параллельного описания и врачебного заключения увеличивается до 2 часов.

Контрольная томография легких после операции показывает состояние поврежденных тканей, дает возможность оценить динамику процесса заживления. Для достоверной оценки реабилитации нужно взять на диагностический прием результаты более ранних КТ.

Информацию, полученную в ходе исследования, дублируют на CD-диск и выдают пациенту на руки. Стоимость электронного носителя входит в цену процедуры.

Что делать после КТ легких

После компьютерной диагностики пациенту рекомендуют некоторое время посидеть в коридоре. При дискомфортных ощущениях (головокружении, слабости и пр.) следует обратиться к сотрудникам медицинского центра.

По окончании контрастного сканирования желательно выпить около литра чистой негазированной воды. Соблюдать питьевой режим нужно в течение последующих 2-3 суток. Употребление достаточного количества жидкости способствует выведению контрастного вещества из организма.

При личном получении результатов рентгенолог проводит бесплатную консультацию, поэтому, по возможности, следует самостоятельно забрать заключение и протокол исследования.

Милиарный туберкулез на КТ

Медицинский центр «Магнит» специализируется на лучевой диагностике патологий внутренних органов. При записи на процедуру пациенту предоставят информацию о особенностях компьютерного сканирования, расскажут о правилах подготовки к КТ легких, объяснят, что нужно иметь при себе на приеме. Контактный телефон клиники: +7 (812) 407-32-31.