Микродентия как исправить

При маленьких зубах и диастеме очень важная роль отводится диагностике. Ведь неправильное определение причины межзубных промежутков приведёт к неправильному выбору методики лечения. И приведёт, в итоге, к рецидиву проблемы. А по сути, к напрасным тратам времени и денег.

Размер зубов играет очень важную роль в формировании эстетики улыбки и лица. Существует всего два нарушения размера зубов. Это макродентия, когда зубы крупные. И микродентия, когда зубы маленькие.

Если первая проблема проявляется в виде скученности зубов и требует вмешательства ортодонта, то вторая проблема гораздо более «тонкая» и «деликатная». Когда зубы мелкие, здесь брекеты не помогут. Здесь необходимо участие другого стоматолога – протезиста.

• 

  Мелкие зубы ДО развития верхней челюсти.
• 

  Мелкие зубы ПОСЛЕ развития верхней челюсти.

И главный нюанс при маленьких зубах заключается в том, что эти промежутки нельзя устранять ортодонтически, нельзя их стягивать специальными резинками. Во-первых, потому, что можно нарушить соотношения (изменить взаимную проекцию) с зубами антагонистами на противоположной челюсти. И тогда уже не получится того «замка», которым должен быть прикус (смыкание зубов).

А во-вторых, подобное «стягивание» малоэффективно. Всё равно произойдёт рецидив – зубы опять «разбегутся» с образованием всё тех же промежутков. Потому что проблема избытка места (промежутки) заложены «в базе», изначально обусловлены несоответствием размеров «челюсть-зубы». И несоответствие это никуда не денется при примитивном перемещении зубов, закрывая промежутки на брекетах, к примеру. Челюсть как была «велика» для зубов маленького, так такой и осталась. А значит есть повод зубам «разбежаться», вернуться на своё прежнее место при снятии брекетов (стягивающих резинок).

Диагностика — первый и ключевой шаг в лечении маленьких зубов Хотите узнать, почему без диагностики нельзя?

Существует лишь один эффективный путь «погашения» несоответствия в размерах зубов и челюсти при микродентии. Это увеличение размера зубов. Точнее их коронковых частей. И делается это путём протезирования.

Пусть не пугает вас слово «протезирование». При маленьких зубах вовсе не обязательно их обтачивать до размера спички. Они ведь и так мелкие. Существует масса способов малоинвазивного (щадящего) стоматологического вмешательства, когда при минимальной «обточке» зубов устанавливаются, например, виниры, увеличивающие размеры коронковой части зубов. И размер этот новый (увеличенный до нормы) и щели межзубные закрывает, и убирает возможность зубам «разбежаться» обратно.

• 

  Применение виниров при мелких зубах.

• 

  ПОСЛЕ применения виниров при мелких зубах.

Преимущества лечения у нас

Цены

Так что, если у вас есть промежутки между зубами и Вас беспокоит проблема «как убрать щель между передними зубами?», то первым делом надо разобраться в причинах возникновения этих промежутков (межзубных щелей). И если окажется, что виноваты размеры зубов, то необходимо обратиться к протезисту (стоматологу-ортопеду). Звоните 8 (495) 128-11-74 и мы поможем в лечении диастемы по оптимальным ценам!

Читайте также

Бывает, что даже при белоснежных ровных зубах человек стесняется своей улыбки, испытывает при этом дискомфорт. Такое случается, когда единицы имеют маленький размер. Это не только снижает эстетичность, но и нарушает их функциональность. Такое явление имеет медицинское название. Микродентия – это патология в развитии системы зубочелюстного аппарата, для которой характерно уменьшение размеров одного, всех или нескольких жевательных органов. Аномалия отличается разной симптоматикой, формами коронок. Чаще всего, явление сочетается с ортодонтическими нарушениями, хотя, может развиваться и без них. Заболевание имеет также другое название – микродонтия.

Подобные  диспропорции встречаются не часто, примерно у 5-6 % пациентов. Отклонением от нормативных показателей считается размерное уменьшение коронок на 1,5 и более миллиметров. Патология доставляет дискомфорт многим пациентам. Современная стоматология имеет средства для ее устранения путем корректировки величины единиц. При гармоничном развитии зубочелюстного аппарата соотношение формы лица и ширины коронок не нарушается.

Поделитесь в социальных сетях:

Почему возникает микродентия, можно ли исправить?

Несмотря на ровные и белоснежные зубы, многие все равно испытывают дискомфорт при улыбке. Причиной тому является слишком мелкий размер зубов, что снижает эстетичность всего ряда.

Такое явления имеет научное название – микродентия. Патология отличается разнообразием форм и симптомов в части своего проявления.

Что это такое?

Микродентия относится к заболеваниям, характеризующимся прорезыванием постоянных зубов с аномальным развитием их размеров.

При данной патологии, они имеют меньшие размеры не только в диаметре, но и высоте, хотя высота, чаще, всего лишь незначительно отличается от среднестатистической нормы.

В основном, патология охватывает зубы переднего или бокового отдела, но может поражать и весь зубной ряд. Особенно подвержены заболеванию боковые и центральные резцы.

Как правило, для микродентии характерна асимметричность, но и здесь существуют свои исключения.

Какие формы встречаются?

В зависимости от клинической картины выделяют несколько видов патологии:

Изолированная

Характеризуется вовлечением в патологический процесс единичных экземпляров. В основном, аномальному развитию подвержены боковые резцы верхней челюсти.

По мере роста, нарушается не только их размер, но и форма. Внешний вид такого зуба напоминает по форме узкий колышек, он имеет ровную гладкую поверхность и конусовидную режущую часть с практически одинаковым углом наклона по всей окружности.

Относительная

Отличие данной формы микродентии в том, что все зубы имеют нормальную ширину и длину. Эффект их уменьшения заключается в чрезмерном развитии челюсти.

Такое явление может наблюдаться как на верхней челюсти, так и на нижней. При этом отмечается симметричность зубного ряда. Внешний вид зубов ничем не отличается от стандартного.

Чаще всего, такая форма сопровождается формированием крупных диастем и трем.

Генерализованная

Основной причиной данной формы, является чрезмерное облучение человека в момент активного развития прикуса. Такая патология отличается неравномерностью роста зубов, смещением их положения и искривления.

Как правило, наибольшее аномальное развитие зубного ряда наблюдается со стороны максимального облучения. Нередко, наблюдаются зазубренный край режущей части и истонченная эмаль.

Причины

Одной из таких патологий называют синдром Дауна. Кроме того, отмечаются и другие причины заболевания:

• лучевая терапия или стороннее воздействие дозы радиации, полученное в детском возрасте;
• раннее удаление временных зубов, что спровоцировало преждевременное прорезывание постоянных;
• аномальное положение  одного или группы зубов: скученность, разворот;
• недоразвитие отростка альвеолярного гребня, которое выполняет роль ложа;
• сужение челюстной дуги, вследствие чего нарушается нормальное развитие прикуса;
• патологии эндокринной системы;
• инфекционные или воспалительные заболевания матери во время беременности,  которые приводят к нарушению у плода механизма закладывания зачатков;
• инфекционные воспаления в тяжелой форме, перенесенные в возрасте до 2 лет.

Симптомы

Микродентию можно отличить по определенным признакам:

• слишком маленькие зубы с правильной формой коронковой части;
• поражение преимущественно переднего отдела челюсти;
• наличие диастем и трем, которые могут иметь значительный объем;
• веероподобное расположение с единичным разворотом зубов;
• аномальная форма режущей части. Как правило, она имеет волнообразный или зазубренный характер.

Последствия

Чаще всего, при этой патологи отмечают следующие последствия:

• смещение резцов переднего отдела в дистальном направлении. Такой результат может наблюдаться только в случае, если боковые резцы, также имеют маленький размер;
• нарушение устойчивости. Маленькие размеры приводят к тому, что между боковыми поверхностями отсутствует полноценный контакт, который обеспечивал дополнительную стабильность.

  Без постоянной опоры, связки в дентальном ложе растягиваются, в результате чего зуб становится подвижным;

• нарушение речевой функциональности. При микродентии часто наблюдается изменение дикции, наиболее выражено проявляются свистящие и шипящие звуки;
• неправильная работа височно-нижнечелюстного сустава. Наблюдается при генерализованной форме заболевания, вследствие неправильного распределения нагрузки при жевании и повышения тонуса мышц отдельного участка челюсти;
• психологический дискомфорт, который провоцируется наличием трем и диастем;
• воспаления пародонтальной ткани, вызываемые бактериями, скапливающимися в широких промежутках между зубов и увеличивающемся десенном кармане при расшатывании.

Как используются современные методы для реставрации зубов при размерных патологиях, смотрите на видео:

Диагностика

Несмотря на специфичность признаков аномалии, выявить ее форму не всегда удается с помощью одного лишь визуального обследования.

Для постановки точного диагноза используют инструментальное обследование с применением измеряющего инструмента для выявления общей ширины резцов обеих челюстей.

Если полученная сумма для верхней челюсти составила 28 мм, а для нижней 22, то это является первичным признаком микродентии. Но даже этот метод не всегда позволяет точно определить форму патологии.

Как отличить от других заболеваний?

Одним из важных этапов обследования является дифференцированная диагностика, которая позволит отличить микродонтию от других заболеваний. Чаще всего, данную патологию путают с ретинированными зубами.

Чтобы исключить совпадение аномалий, следует учитывать, что ретинированным зубам характерно позднее прорезывание, что несвойственно при микродентии.

Также, ретинированные зубы чаще всего при своем развитии принимают неправильное положение, в отличие от микродентии, когда они чаще всего имеют правильное положение, но лишь несколько уменьшены в размерах.

Во время микродентии, развивающийся зуб находится близко к десенной ткани, а ретинированный чаще всего располагается глубоко под десной.

Методы диагностики

К обязательным и дополнительным методам диагностики, применяемым при этом виде аномалии, относятся:

• рентгенография внутриротового типа. Применяется при уменьшении размеров единичных зубов и позволяет определить состояние корневой части;
• ортопантомография. Предназначена для выявления качества дентальной и костной ткани;
• окклюзионная диагностика, которая проводится с помощью специальных валиков. Она дает возможность определить наличие отклонений в развитии окклюзии;
• снятие оттисков, которые позволяют детально изучить особенности аномалии.

Этапы лечения

Коррекция данной аномалии включает в себя два основных этапа: подготовка и лечение. В связи с особенностями развития заболевания оба этапа являются обязательными.

Варьироваться или исключаться могут только некоторые манипуляции, проводимые внутри каждого этапа.

Подготовительные мероприятия

Этап подготовки является первичным и немаловажным, так как обеспечивает эффективность последующего лечения.

В качестве подготовительных мероприятий используют следующие:

• санация ротовой полости. Она предусматривает не только профессиональную чистку, но и лечение от кариеса, замену неустойчивых пломб и восстановление разрушенных зубов;
• шинирование с последующим восстановлением полной устойчивости. Данную процедуру обязательно проводят при шатающихся зубах. Дальнейшая коррекция аномалии невозможна без этого этапа.

Тактика лечения

Лечение будет зависеть от признаков патологии и степени их выраженности:

• При скученности зубов и развороте, с отсутствием трем и диастем, применяют брекет-системы. Для этого могут быть использованы как металлические, так и керамические брекеты. Они не исправят размер зубов, но придадут им правильную форму.

  При наличии широких промежутков, данный метод считается неэффективным. Он не дает постоянной стабильности и приводит к отклонению зубов в сторону языка. При этом следует учитывать, что чем больше будет промежуток, тем сильнее будут западать зубы.

• Исправить тремы и диастему помогут виниры. Они представляют собой керамические или композитные пластики минимальной толщины, которые фиксируются на вестибулярную поверхность зуба.

  Накладки позволяют не только визуально устранить промежутки, но и изменить ширину видимой части.

• При чрезмерно маленьких зубах показано протезирование. Для этого используют искусственные коронки, которые устанавливаются непосредственно на зубы.

  В случае если состояние и высота зуба не позволяют устанавливать искусственные коронки, проводят предварительное удаление и протезирование, конструкцией мостовидного типа.

Профилактика

Основой профилактики развития данной аномалии является обеспечение здоровья формирующегося плода в период внутриутробного развития, а также ребенка в период активного роста.

Кроме того, в профилактику патологии входит следующее:

• правильное питание, которое должно быть сбалансированным. В меню необходимо включать продукты, насыщенные не только витаминами, но и микроэлементами;
• профилактика и своевременное устранение общих патологий;
• регулярное посещение стоматолога, который может заметить проблему на начальных этапах ее развития.

Все права защищены, © 2016 orto-info.ru Sitemap XML
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет
квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

17 июля 2018

Микродентия постоянных зубов —  не приговор!

Что же такое микродентия?
Это патология развития зубочелюстной системы, для которой характерен
уменьшенный размер одного или нескольких зубов. Одним из видов микродентии
являются шиповидные зубы

Как правило, данная патология сочетается с явными
ортодонтическими нарушениями, но возможна и без ортодонтической
патологии. В данной статье хочу представить вашему вниманию именно такой
клинический случай, на первый взгляд показавшийся мне не таким
уж и сложным, в чем затем я разуверил себя. Итак…

Пациентка Н., 32 года, обратилась с целью
исправить эстетический аспект своей улыбки. Со слов пациентки,
с момента прорезывания боковых резцов на верхней челюсти они имели
неправильную, некрасивую форму. В ходе первичного обследования было
выявлено, что зубы прорезались в срок, но имели форму заостренного
конуса и были меньше положенных размеров.

Зубы 1.2 и 2.2 интактны. Была проведена прицельная
рентгенография зубов 1.2 и 2.2, а также ортопантомография.
На рентгенограммах каких-либо видимых патологических изменений
в пульпе и периодонте не было. Межзубные контакты с рядом
стоящими зубами были плотными.

В результате пациентке был поставлен диагноз
«К00.2 Аномалии формы и размеров зубов. Микродентия» и было
принято решение о реставрации данного эстетического дефекта.

Так как, кроме удовлетворения эстетических желаний
пациентки, нам необходимо было учесть функциональность будущей реставрации,
а также отсутствие необходимости и желания самого пациента изменить
оттенок зубов, совместно было принято решение о восстановлении формы
и размеров только данных зубов (1.2 и 2.2) непрямыми адгезивными
керамическими реставрациями на основе дисиликата лития (IPS E-max® Press)
с последующей облицовкой керамической массой.

Так как показаний к депульпированию данных зубов при
выборе данной конструкции нет, препарирование было максимально щадящим,
но тем не менее необходимым. Так как контактные пункты
с соседними зубами имели место быть, но имели неправильную
конфигурацию, при препарировании они были раскрыты и границы реставрации
на медиальных и дистальных поверхностях были расположены более небно.
Собственно, на этом препарирование и закончилось, так как
в большем не было необходимости.

Далее — снятие одноэтапного двухфазного оттиска
A-силиконовой оттискной массой с жесткостью базовой массы Heavy
и корректиру­ющей — Super Light Body, что обеспечило качественное
проснятие десневой борозды без излишнего давления базовой оттискной массы. Был
определен цвет будущей реставрации — LT A2.

Не вдаваясь в технические вопросы, так как это
тема для отдельной статьи, были изготовлены непрямые реставрации, которые имели
формат полукоронок. Фиксация на адгезивный светоотверждаемый цемент
по адгезивному протоколу.

В данном случае удалось полностью удовлетворить
эстетические требования пациента и обеспечить функциональность
реставрации. Была восстановлена форма зубов, а также созданы правильные
контактные пунк­ты с соседними зубами.

На контрольном осмотре спустя 6 месяцев после
фиксации прилегание реставраций к ТТЗ не нарушено, сколы
и трещины отсутствуют, цветостабильность реставраций — на прежнем
уровне. Таким образом, в итоге получили полное восстановление эстетики
и функции.

Вернуться в раздел

Микродентия – термин, означающий патологию развития зубного ряда, характеризующуюся сокращением длины единиц. Изменения размера касаются части, выступающей над десной, то есть коронки. Для расчета используются специальные формулы, высота будет индивидуальной для каждого Пациента, Учитывающей анатомические и другие особенности.

Одной из основных характеристик, говорящих об микродентии, является обнажение десны на два миллиметра и больше при улыбке. Также на патологию указывают следующие признаки:

• визуально длина коронковой части кажется меньше, она выступает над десневым краем на малую высоту;
• асимметрия лица, выражающаяся в уменьшении естественного размера нижней трети;
• образование преждевременных морщин около рта;
• верхняя губа визуально выглядит более тонкой при улыбке;
• наличие диастем и трем.

Как рассчитать пропорции

Определить выраженность патологии можно при помощи специальных формул расчета:

1. Способ Герлаха подразумевает разделение ряда на три отдельных сегмента – передний и два боковых. При расчете замеряется длина каждого участка, значение нижнего получают путем умножения размера верхнего на 1,35. Данные сравниваются с табличными, что позволяет определить норму или патологию.
2. Способ Пона-Линдера-Харта может использоваться для временного и постоянного прикуса. Порядок расчета включает в себя расчет суммарной ширины резцов, вычисление данных при помощи специальной формулы. Полученное значение сравнивается с цифрами, приведенными в таблице, после чего врач делает заключение и составляет схему коррекции.
3. Вычисление степени патологии методом Коркхауза. Способ заключается в замере ширины по резцам, для переднего участка и сравнения фактически данных с нормативными.

Причины патологии

Чаще всего патология развивается под воздействием следующих факторов:

• наследственные причины, генетическая предрасположенность;
• повышенная стираемость режущей и жевательной кромок, что снижает высоту коронковой части;
• пародонтит, другие воспалительные процессы, которые могут оказать негативное воздействие на длину;
• расстройства обмена веществ, питания мягких и твердых тканей ротовой полости;
• анатомические особенности строения зуб, при которых визуально обнажается десна и зубной ряд кажется коротким.

Кроме того, причинами микродентии могут стать:

• гиперплазия десневых тканей, при которых часть зуба скрывается;
• размер уздечки чрезмерный;
• альвеолярный отросток недоразвитый, опоры для нормального роста нет;
• раняя утрата молочных единиц;
• внешние негативные воздействия;
• нарушения эмбрионального развития;
• перенесенные инфекционные и другие поражения в детском возрасте.

Осложнения

Микродентия оказывает не только психологический дискомфорт, но и отрицательно воздействует на функциональность. В некоторых случаях проблема вызывает органические расстройства, соматические болезни, например, проблемы с ЖКТ из-за недостаточности пережевывания пищи. Чаще встречаются такие осложнения для зубочелюстного аппарата:

• дистальное смещение коронковой части;
• образование промежутков с утратой устойчивости, чрезмерной нагрузкой при пережевывании пищи;
• проблемы с дикцией;
• развитие пародонтоза, пародонтита.

Пи диагностировании такой проблемы, как короткие зубы, надо обязательно начинать лечение. Своевременная коррекция избавляет от многих осложнений, исключает развитие других патологий.

Способы лечения

Для устранения микродентии используются разные методы коррекции, что зависит от сложности и степени патологии. Выделяют три способа лечения:

• пластика десневых тканей;
• подрезание уздечки;
• использование ортодонтических конструкций.

Первые два метода относятся к хирургическим, они назначаются, если другие варианты не принесут ожидаемого результата.

Подрезание верхней уздечки показано в случае, если длина складки чрезмерная, она нависает над зубами. Операция заключается в подрезке тканей и ушивании до нужного размера. Вмешательство проводится под местной анестезией, выполняется в любом возрасте, но рекомендуется в детском.

Пластика для десны показана при здоровых пародонтальных тканях и зубах. Во время гингивэктомии край иссекается, клиническая часть коронки обнажается, что становится причиной увеличения высоты. Дополнительно показана реминерализация, чтобы снизить чувствительность эмали, укрепить единицу к химическим, механическим воздействиям.

Для диастемах, тремах или единичной патологии показано использование люминиров или виниров. Это тонкие накладки, воссоздающие нормальный размер коронки. Метод обладает многими преимуществами, с его помощью можно изменить не только длину, но и ширину единицы, восстановить эстетику ряда.

В случае, когда перечисленные методы не показывают результативности или не могут быть использованы, показано протезирование. Зуб удаляется, после чего на его место ставится мостовидный иди обычный протез.