Правила проведения маммографии
- →
- →
- Особенности методики проведения процедуры
- Правила проведения маммографии
- Показания к прохождению
- Правила прохождения маммографии: что нужно знать пациентам
Система скрининга молочных желез позволяет снижать смертность от рака груди на 20-30%. Основной метод, с помощью которого обнаруживают злокачественные новообразования на ранних стадиях — маммография. В этой статье специалисты клиники L7 рассказывают о том, как правильно подготовиться к маммографии и как проходит процедура.
Особенности методики проведения процедуры
Исследование проводят на маммографе — аналоге рентгена. Он пропускает через молочную железу лучи, после чего выводит изображение на пленку (аналоговые аппараты) или на компьютер (цифровые).
При маммографии:
- Пациентка снимает верхнюю одежду. На живот и половые органы надевают свинцовую защиту — она позволяет избежать нежелательного облучения.
- Молочную железу пациентки располагают на специальной платформе и прижимают пластиной. Это позволяет сделать грудь более плоской, чтобы достичь наиболее точных результатов.
- Делают снимок в двух проекциях.
- Повторяют процедуру со второй молочной железой.
Разделяют два вида маммографов:
- Аналоговые. Съемка происходит с выводом на пленку — аналогично рентгену. Устаревший метод, который имеет низкую точность — 75%. Снимки нельзя копировать, увеличивать, что накладывает ограничения.
- Цифровые. Выводят изображение на компьютер. Точность исследования — 95%. В маммологическом центре L7 применяют цифровой маммограф от американской компании GE — Senographe Crystal Nova.
Пациенткам, у которых присутствуют грудные имплантаты, необходимо делать процедуру на цифровых маммографах. Они позволяют производить съемку в трех проекциях — это необходимое условие, так как имплантаты создают сложность при исследовании.
Правила проведения маммографии
Маммография имеет стандартизированные результаты. Для этого разработана классификация BI-RADS. Она обеспечивает единую и правильную трактовку результатов исследования. Согласно правилам, врач делает заключение и определяет категорию:
- Нулевая. Некачественное изображение. Необходима повторная процедура.
- Первая. Молочные железы в норме, патологий нет.
- Вторая. Обнаружены доброкачественные патологии. Риск рака молочной железы отсутствует.
- Третья. Доброкачественные новообразования с минимальным шансом злокачественности — 2%. Врач может назначить дополнительное обследование.
- Четвертая. Новообразования, которые вызывают подозрения. Необходима биопсия. Шанс злокачественности — до 30%.
- Пятая. Обнаружена патология с высоким шансом на злокачественность — 95%. Необходима биопсия.
- Шестая. Категорию ставят пациенткам с подтвержденным диагнозом «рак молочной железы».
Процедуру нежелательно делать в следующих случаях:
- беременность и период грудного вскармливания;
- возраст до 35 лет. Ткани молочной железы в этом возрасте более плотные — это усложняет диагностику. Рекомендовано применять УЗИ;
- травмы молочной железы.
Периодичность маммографии — не чаще 1 раза в 6 месяцев.
График работы:
пн-пт с 8:00 до 18:00, сб с 9:00 до 14:00
Показания к прохождению
Необходимо пройти консультацию специалиста, если при самостоятельном осмотре молочной железы обнаружены:
- новообразования в тканях, уплотнения;
- боль в груди при надавливании;
- разный размер молочных желез — их резкий рост, который не связан с менструальным циклом, ассиметрия;
- выделения из сосков разных цветов. Особенное внимание обращают на кровянистые — это может быть симптомом злокачественной опухоли;
- увеличенные лимфоузлы в подмышечной области;
- тяжесть в груди.
Скрининговые исследования проводят без симптомов со следующей частотой:
- 35-40 лет — необходимо сделать маммографию один или два раза за этот период;
- 40-50 лет — рекомендовано проходить процедуру 1 раз в 2 года;
- с 50 лет — ежегодная профилактическая маммография.
Маммография включена в обязательную процедуру при диспансеризации населения.
Правила прохождения маммографии: что нужно знать пациентам
Чтобы пройти маммографию, необходимо:
- в день процедуры не использовать антиперспиранты, лосьоны, пудру в подмышечной области и на теле — это может исказить результаты исследования;
- подготовить результаты прошлой маммографии, если есть.
Процедура может вызвать дискомфорт. Это связано с тем, что молочные железы сжимают пластинами на 10-15 секунд. Чтобы исключить болевые ощущения, при сильной чувствительности и низком болевом пороге:
- за несколько дней до процедуры исключают кофеин — он делает молочные железы более чувствительными;
- перед маммографией принимают легкое обезболивающее;
- предупреждают лаборанта — он уменьшит силу сжатия.
Проводить маммографию следует в 6-11 день цикла: в период между окончанием менструации и овуляцией. Это позволяет минимизировать дискомфорт и дать более четкие результаты. В менопаузе маммографию можно делать в любой день.
Чтобы сделать маммографию в Махачкале, обратитесь в клинику L7 по телефону регистратуры +7 (928) 599-22-14 или онлайн.
Другие статьи
Маммография
Маммография — это рентгенологическое исследование молочных желёз.
Описание маммографии
Описание маммографии делает врач рентгенолог. Иногда этот доктор чаще видит и описывает сломанные кости, а маммограмму видит крайне редко. Тогда описание маммографии не имеет диагностической ценности.
Качество маммография зависит от аппарата и врача, который описывает снимки. Эксперт должен ежегодно смотреть 3.500 — 11.000 снимков, иначе качество такой маммография будет низким даже на современном аппарате.
Рак на маммографии
Маммографию необходимо делать до биопсии обнаруженной опухоли: от биопсии может появиться отёк, гематома, реакция лимфатических узлов — тогда при маммографии молочная железа будет выглядеть хуже, чем есть в действительности — это может ложно усугубить стадию болезни.
Главным методом ранней диагностики рака молочной железы во всём мире признана маммография. Цифровая маммография — лучше аналоговой, а CESM — лучше обычной цифровой (аналог МРТ по чувствительности, даже при плотной груди и груди с имплантами).
Рак на маммографии фото. Отёка кожи нет (нет белого утолщения кожи в проекции ареолы). Первый снимок — левая железа (L) сдавлена в направлении сверху и снизу (CC): видна опухоль, примыкающая к коже и ещё одна мелкая округлая тень чуть в стороне от неё — выше и левее на снимке. На втором снимке грудь сдавлена с боков (MLO): тоже видна округлая мелкая тень над опухолью, а за большой грудной мышцей (полоски по косой вверху слева в углу) — ещё одна овальная тень — подмышечный лимфатический узел.
ПМЖ и ЛМЖ — правая и левая молочная железа — соответственно.
УЗИ для диагностики рака на потоке с целью скрининга (просто провериться) — нигде в мире не используется — ввиду меньшей наглядности метода (чем маммография) и большой его зависимости от опыта специалиста.
В нашей стране, напротив, УЗИ широко применяется для «просто провериться» в связи с низкой стоимостью работы врача. Но делать это мы рекомендуем у тех, кто это умеет и у тех, кто работает на современных аппаратах УЗИ. Также УЗИ показано после маммографии — когда по ней были выявлены какие-то подозрения, или когда в груди была на ощупь обнаружена опухоль, невидимая при маммографии.
Плотные молочные железы
При плотных молочных железах обычная маммография может быть малоинформативна. Для таких девушек оптимальным является обследование на CESM (маммограф с функцией томоситнеза — аналог МРТ, но в 3 раза дешевле: 5 т.р. против 15).
NB! Ультрасовременный маммограф с функцией томосинтеза.
Он оптимален для раннего выявления рака молочной железы (позволяет обнаружить дополнительно 2-3 случая рака на 1000 исследований), эффективен при непальпируемых и невидимых по УЗИ скоплений микрокальцинатов, при плотной молочной железе, у девушек с имплантами и после пластических операций на груди.
Томосинтез на 36% повышает выявление рака молочной железы при скрининге (профилактической маммографии).
Аппарат позволяет выполнить стереотаксическую биопсию опухоли от 3 мм прямо во время маммографии.
Обращаться рекомендуем к Доценко Оксане Николаевне (+7 (911) 120-72-88) или
Пунановой Наталье Юрьевне (+7 (953) 379-67-00).
Они доказали свой профессионализм, и мы их считаем лучшими специалистами в СПб.
При обнаружении опухоли — консультация сотрудника Университетского Маммологического Центра — бесплатно (ул. Льва Толстого, д.17, по рабочим дням с 9:00 до 13:00 на 1 этаже возле кабинета дежурного врача — ожидайте, в порядке живой очереди, сообщив о своём приходе по телефону +7(921)939-18-00).
Сделать маммограмму
При маммографии грудь аккуратно придавливается сверху вниз и делается один снимок (горизонтальный).
Затем грудь сдавливается с боков и делается второй снимок (вертикальный).
Маммография не показала
Бывают случаи, когда опухоль расположена не в центре молочной железы, а на периферии: в субмаммарной складке или слишком высоко — вверху или ближе к подмышке. Если пациент при маммографии сам не акцентирует внимание на такое место обнаружения им опухоли — при классической укладке груди в аппарат маммографа опухоль может в снимок не попасть. В таком случае маммограмма может не показать опухоль.
Маммография профилактика
Врач при осмотре руками (при пальпации) может найти опухоль от 1.5 см. До этого размера опухоль может быть обнаружена только «по приборам» и ходить к врачу «проверится» (а не на маммографию или УЗИ) до этого размера опухоли — бессмысленно.
Пройти маммографию
Для раннего выявления рака молочной железы (до того, как опухоль может быть обнаружена руками) рекомендован такой ритм профилактических обследований:
- Первую профилактическую маммографию женщине необходимо сделать в 35-40 лет, даже если у неё нет никаких жалоб.
- до 45-50 лет допустимо делать маммографию раз в 2 года , обязательно сравнивая предыдущие снимки с новыми.
- С 45 до 60 лет — пик заболеваемости рака молочной железы — поэтому в этот период рекомендуется ежегодная маммография.
- После 60 лет риски рака молочной железы снижаются, и маммографию можно выполнять раз в 2 года.
Если при маммографии была обнаружена опухоль, или подозрение на неё — перед походом к маммологу необходимо выполнить её прицельное УЗИ.
Если же по маммографии никаких подозрений не обнаружено (Bi — Rads 1, 2 или 3) — УЗИ не показано.
Если маммография ничего не показала, а опухоль руками определяется — показано прицельное УЗИ и/или повторная маммография с томосинтезом — на более современном аппарате.
До 35 лет рак молочной железы бывает редко, как правило, у тех — у кого есть генетическая предрасположенность. Она проявляется как рак молочной железы или яичников у кровных родственников в молодом возрасте. Для таких пациентов предусмотрен другой — более интенсивный ритм профилактических обследований и наблюдений.
Об этом СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ.
Женщины, принимающие гормональные контрацептивы более 5 лет (особенно трёхкомпонентные КОКи), получающие гормонозаместительную терапию в перименопаузу — находятся в зоне повышенного риска по развитию рака молочной железы. Им профилактическая маммография необходима ежегодно.
Маммография СПб
Если Вам необходимо сделать маммографию, мы рекомендуем сделать маммограммы у ПРОВЕРЕННЫХ СПЕЦИАЛИСТОВ.
Проблема в том, что оборудование для маммографии установлено во многих медицинских учреждениях СПб, но часто на нём работают приглашённые совместители — не специалисты в маммографии, а просто рентгенологи.
Качественнее всего их работа становится тогда — когда они много лет и ежедневно описывают снимки молочных желёз, а не делают это время от времени, приходя как совместители.
Маммография молочной железы
При маммографии вся молочная железа видна сразу на снимке, тогда как по УЗИ видят лишь то — куда ставят датчик. Кроме того, есть опухоли, которые «не видны» по УЗИ.
Выявление рака на ранней стадии при маммографии основывается на сравнении старых и новых маммограмм — по появлению «новых» теней на снимке. Поэтому обязательно забирайте себе снимки маммографии или их запись на диск и обязательно приносите старые снимки для сравнения — при профилактической маммографии.
Сделать маммографию
Маммография является основным методом ранней диагностики рака молочной железы — в отличии от УЗИ.
Если у женщины до 35 лет обнаружили в груди какую-то опухоль — сама нашла или обнаружили по УЗИ — ей тоже нужно сделать маммографию: именно для раннего выявления признаков возможного рака молочной железы.
Только УЗИ для этого — не достаточно!
Маммограмма молочных желёз
За рубежом у 20% женщин рак молочной железы выявляется после 5-10 профилактических маммографий! Наши — как правило — опухоль находят руками сами, а уже потом делают маммограмму.
Маммография до 30-35 лет не провоцирует рак молочной железы и делать её при обнаруженной опухоли — не вредно.
Рак молочной маммография
Как выглядит рак на маммографии
Чаще всего рак молочной железы на маммограмме выглядит как интенсивная тень — лучистая «звезда» белого цвета — смотрите фото. Она чётко выделяется на общем фоне. Так бывает в подавляющем большинстве случаев.
Лучистый контур
При раке молочной железы опухоль как правило не округлая, а имеет лучистый контур — от её поверхности в стороны расходятся фиброзные тяжи, как лучи.
На маммографии в левой молочной железе видна опухоль с лучистым контуром — явно рак. А в правой молочной железе — обызвествлённые фиброаденомы — округлые опухоли с чётким контуром, накопившие кальций скоплениями в виде крупных глыб.
Как выглядит рак молочной железы на маммографии фото
По результатам размера опухоли на маммографии осуществляется стадирование онкологического процесса и определение тактики:
- до 2 см — I стадия (можно начинать с операции и сохранить грудь)
- от 2 до 5 см — II стадия (при отсутствии метастазов в лимфоузлы — можно начать с операции и сохранять грудь; при наличии метастазов — лечение начинается с предварительной химиотерапии или гормонотерапии, а после исчезновения признаков метастазов и уменьшения опухоли — операция с сохранением груди)
- более 5 см или есть отёк кожи молочной железы — III стадия (лечение начинается с химио или гормонотерапии, а после уменьшения опухоли — сделать органосохранную операцию, или мастэктомия с одномоментной реконструкцией)
При отсутствии признаков поражения метастазами лимфатических узлов выполняется биопсия сторожевых узлов. При их поражении — после предварительного лечения, после исчезновения метастазов — тоже может быть выполнена биопсия сигнальных узлов.
Маммограмма желез
Если плотность опухоли небольшая — её тень («звезда»на маммограмме) не очень интенсивно выделяется на общем фоне. Такие опухоли неопытные специалисты чаще пропускают.
Ошибки бывают гораздо реже, если женщина регулярно делает маммографию и приносит для описания серию всех своих предыдущих снимков, а у врача — достаточная мотивация и время — чтобы все эти снимки оценивать и сравнивать с последними.
Сделать маммограмму
При маммографии обязательно нужно оценивать толщину кожи в области ареол.
На данном снимке опухоль не видна, но по толщине кожи второго снимка в железе заподозрен рак.
Результат маммограммы
Та же пациентка, но снимки в другой проекции — помимо отёка кожи видны поражённые метастазами лимфатические узлы на втором снимке.
Рак на маммографии фото
При наличии отёка кожи молочной железы по маммографии и увеличенных метастазами лимфатических узлов — начинать с операции не правильно. Таким пациентам показано предварительное лечение:
или
А после исчезновения отёка и уменьшения лимфатических узлов до нормы — выполняется операция.
Микрокальцинаты
Иногда рак проявляется только как скопление микрокальцинатов в молочной железе по маммографии. На фото вы видите скопление микрокальцинатов — как будто мука или мел просыпаны на плёнку.
Маммограмма молочной
Иногда скопление микрокальцинатов заметно только при увеличении. Для этого рентгенолог должен быть мотивирован после обычного просмотра маммограммы потратить время на её пересмотр под увеличением.
В таком случае — чтобы Ваш хирург мог точно удалить нужный фрагмент молочной железы с микрокальцинатами — перед операцией, прямо в скопление микрокальцинатов устанавливают специальная метка — гарпун — якорь.
Скопление микрокальцинатов может быть проявлением раннего рака молочной железы — рак In Situ, но при такой картине бывает и инвазивный рак молочной железы.
И в том и в другом случае может быть выполнена: органосохраняющая операция или онкопластика.
Мы делаем все виды операций на молочной железе: онкологические, пластические и их сочетание.
Диффузные микрокальцинаты
Белые мелкие точки на маммографии — это и есть микрокальцинаты.
Диффузные микрокальцинаты выглядят как одиночные белые точки, но разрозненно и равномерно расположенные в ткани молочной железы.
Маммограмма
На данном снимке микрокальцинаты не диффузные: они сосредоточены не во всей железе, а в её половине.
Более крупные «пятна» — это обизвествлённые опухоли.
На этом фото — локальные микрокальцинаты — веское подозрение на рак.
На данном фото опухолевое скопление микрокальцинатов занимает большой объём молочной железы, а опухолей несколько — выполнить органосберегающую операцию невозможно. Можно предложить только
Маммография рак фото
Иногда не очень опытный специалист, заподозрив опухоль только по одному снимку, не обращает внимания на второй снимок и напрасно пугает пациентку, отправляет её к онкологу- маммологу.
В то же время, при таких снимках рекомендуется сделать контрольное исследование через короткое время — например, через 6 месяцев.
Так на первом снимке — есть подозрения — белёсая тень, а на втором снимке подозрительная «тень от опухоли» исчезла … рак бы не исчез — опухоль всегда видна на обоих снимках.
Маммография bi rads
Bi rads — это шкала оценки результатов маммографии по признакам риска наличия злокачественной опухоли.
Название произошло от «Breast Imaging-Reporting and Data System», предложенного Американским обществом рентгенологов (ACR). Затем принцип этой классификации перекочевал к специалистам УЗИ и МРТ.
Маммограмма bi rads
В зависимости от того, что видит рентгенолог в описываемой маммограмме и на сколько он оценивает риски рака при данной картине — он ставит то или иное значение Би — Радс:
- bi rads 0 — неполноценное исследование (импланты закрывают железу, часть железы не попала в снимок) — требуется переделывать исследование или делать другое обследование.
- bi rads 1 — никакие образования не выявлены
- bi rads 2 — явно доброкачественные изменения
- bi rads 3 — все находки соответствуют скорее всего доброкачественным изменениям
Всем пациентам с результатом bi rads 1-3:
если Вы делали просто профилактическую маммографию и
сами у себя в груди на ощупь ничего не находите —
Вам не нужна консультация маммолога или онколога!
Маммография Бирадс
-
bi rads 4 — подозрение на рак, но вероятность этого подозрения — разная:
-
bi rads 4А — уровень подозрения низкий: до 2%. Такая вероятность присутствует у всех женщин в популяции и не выше чем у тех, кто просто мимо Вас ходит по улице. Суета не нужна. Просто необходимо наблюдение и контрольная маммография.
Если же Вы уже нашли у себя опухоль, или её подтвердили в этом же месте по УЗИ — Вам показана консультация онколога. -
bi rads 4В — подозрение на злокачественность до 10%. Показано УЗИ и если по УЗИ сохраняются подозрения, или опухоль видна не только по маммографии, но и пальпируемая рукой — необходима консультация онколога, который вероятно назначит биопсию.
-
bi rads 4С — явных признаков рака не видят, но подозрения о его наличии достаточно высоки — до 50/50. Таким пациенткам однозначно показано УЗИ, консультация онколога-маммолога и биопсия.
Диагностика рака груди
На практике, не очень опытные рентгенологи, чтобы снять с себя ответственность за свои же заключения, всех пациентов с bi rads 1-4А в обязательном порядке шлют к онкологу-маммологу. Этим они создают у него необоснованный аншлаг и очередь и понапрасну пугают пациенток.
Ещё одна проблема: не очень честные врачи, как правило, необеспеченные работой, пытаясь заработать на страхах пациенток, предлагают всем с bi rads 1-4А биопсию в обязательном порядке или ВАБ-удаление «опухоли». У всех пациенток с этой кодировкой по birads риски рака молочной железы не выше, чем у всех женщин на планете. С таким подходом биопсию или ВАБ можно сделать абсолютно всем! Не поддавайтесь на мошенничество
- bi rads 5 — характерно для рака молочной железы по всем признакам.
- bi rads 6 — ставится всем, у кого есть и bi rads 5, и результат биопсии уже подтвердил рак.
Всем пациенткам с Bi-rads 4В-5 перед биопсией или ВАБ показано УЗИ молочных желёз и консультация онколога-маммолога!
В некоторых случаях таким пациенткам назначается МРТ, КТ или ПЭТ — до биопсии — так как биопсия способна исказить или усугубить результат этих обследований.
Не видно на маммографии
На маммографии видны тени тех образований, которые есть в молочной железе. Тень формируется на контрасте плотности любой опухоли (фиброаденома, рак, киста, локализованный фиброаденомотоз) по отношению к ткани самой молочной железы.
Если плотность опухоли такая же, как сама ткань молочной железы, то на маммограмме она может быть не видна. Такое бывает редко. В таких случаях поможет опытный рентгенолог, МРТ, УЗИ, ПЭТ.
Маммограмма
Фиброаденома на маммографии
На этих фото нет никакого «скопления микрокальцинатов». Это обызвествившиеся от старости фиброаденомы. Они никогда и не у кого в рак молочной железы не перерождаются и удалять их в зрелом возрасте с такими снимками маммограмм — не разумно!
Фиброаденомы на этих маммограммах — случайная находка. Фиброаденомы никогда и ни у кого не перерождаются в рак. Чаще всего фиброаденомы находят в молодом возрасте (до 25 лет). Тогда же их чаще и удаляют (об этом СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ). Если фиброаденома появилась после 25 лет, а Вы не планируете её удалять (например, в сочетании с подтяжкой груди или увеличением её имплантами) — рекомендуем сделать биопсию фиброаденомы — чтобы быть уверенной наверняка, что это — действительно фиброаденома и ничего не пропустить.
Фиброаденома с кальцинатами
Кальций откладывается в фиброаденомах от давности их существования. Это не скопление микрокальцинатов, а глыбчатые кальцинаты внутри круглых теней фиброаденом (на первом снимке) и полностью обызвествившаяся фиброаденома (на втором снимке).
Они не могут быть даже «подозрением на рак»!
Маммография вредна
Маммография сопряжена с лучевой нагрузкой. Исследование рисков возникновения рака молочной железы от маммографии было проведено в Швеции.
Результаты исследования продемонстрировали, что, за счёт профилактической маммографии и неоднократного её выполнения у 100 тыс. женщин в возрасте от 50 до 69 лет отмечалось снижение общей смертности от рака молочной железы на 25% (за счёт раннего выявления опухолей). При этом риски, связанные с возникновением рака из-за облучения при маммографии (поглощенная железой доза обычно равна 3 мГр) может привести к смерти от груди лишь у 1-5 женщин.
Польза от маммографии была расценена как спасение жизни у 560 женщин.
Маммография и биопсия
Когда опухоль не видна по УЗИ, не прощупывается рукой, но при этом видна при маммографии (например, как минимальное скопление микрокальцинатов) — её биопсия может быть выполнена под контролем маммографии. Называется этот процесс — стереотаксическая биопсия. Ошибочно её иногда называют «маммотест».
Стереотаксическая биопсия
В городе несколько учреждений имеют подобное оборудование. Но не во всех учреждениях работают опытные специалисты, которые часто попадают в маленькие опухоли. Разброс цен — от 10 до 25 т.₽. Мы рекомендуем её делать у Пунановой Натальи Юрьевны (тел. 8(953)379-67-00). Специалисты нашего Университетского Маммологического Центра убедились в её профессионализме.
Маммотест
Маммотестом в народе ошибочно называют стереотаксическую биопсию. Про стереотаксическую биопсию написано выше и ЗДЕСЬ.
Маммография день
Раньше для маммографии использовались аналоговые аппараты. Их было нужно вручную настраивать под молочную железу разной плотности. Тогда не рекомендовали делать маммографию в период предменструального напряжения — когда молочная железы отекала и становилась более плотной. Современные цифровые аппараты для маммографии могут сделать качественный снимок при любой плотности молочной железы. Поэтому для них день ментструального цикла — не влияет на выбор даты маммографии: если опухоль есть — она будет видна в любой день. Другое дело, что в период предментструального напряжения молочные железы более чувствительные и болезненные. Это не всегда позволяет комфортно расположить их в аппарат для маммографии.
Маммограмма на какой
Лучше делать маммографию либо до, либо после появления в груди признаков предментструального напряжения. У одних это начинается за 2 дня, у других — за 10; у кого-то проходит быстро, у кого-то — медленно.
Некоторые вообще не испытывают никаких проблем.
Маммограмма день цикла
При уже обнаруженной опухоли (руками или по УЗИ) «золотого дня» для маммографии — не существует. Опухоль уже есть! Она есть в любой день цикла. При опухоли вопрос «На какой день делают маммограмму» — уже не актуален.
Маммограмма на какой день
Если же вы делаете профилактическую маммографию — лучше её выполнять после того, как напряжение в груди после месячных исчезнет.
Маммография цена
Качество маммографии зависит от аппарата, опыта специалиста и его мотивации.
Аналоговые аппараты в отличии от цифровых наименее информативны. Из цифровых наиболее продвинутыми являются аппараты с функцией томосинтеза (CESM — маммография). По диагностической точности они приближаются к МРТ молочных желёз.
Сложный новый аппарат требует квалифицированного персонала. А специалист, прошедший обучение за свой счёт — маловероятно, что будет удовлетворён государственной зарплатой по единой тарифной сетке. Качество его работы будет зависеть от того, приходится ли ему перерабатывать и совмещать, или ему достаточно заработка в одном месте, многие годы нарабатывая свой опыт и мастерство не переутомляясь.
Маммограмма цена
Будьте готовы, что обследование у грамотного специалиста и на хорошем оборудовании вам придётся делать платно. Стоимость варьирует от 1.500 до 5.000 ₽.
Бесплатно — без учёта всех этих факторов (качество, опыт специалиста) — можете пройти обследование в своей районной поликлинике. Иногда там тоже работают опытные специалисты, или ваш случай не очень сложный и неопытный тоже справится.
Дуктография
Дуктография — это маммография, но с наполнением протоков молочной железы контрастным веществом. Контраст в протоках обтекает папилломы и опухоли, которые вдаются в просвет протока. Таким образом они становятся заметны.
Дуктография фото
На первой дуктографии видна канюля — тонкая иголочка, введённая в проток из которого были выделения и контраст в протоках молочной железы. В протоке видна папиллома — отмечена стрелкой на первом снимке; на втором и так отчётливо видно место прерывания полости протока папилломой.
Маммография где
Мы рекомендуем проходить обследования у проверенных специалистов:
Маммограмма СПб
В Санкт-Петербурге маммографы установлены во многих учреждениях, но часто они в них работают всего несколько часов в неделю. Это означает, что маммографию в них не делают на потоке, а специалисты — не штатные — иногда приходящие совместители. При такой организации ошибки бывают чаще всего.
Где сделать маммограмму
Мы рекомендуем наших партнёров по нескольким причинам: быстро, дёшево и качественно. Качество уже проверено в работе — на операциях, и данные специалисты не пугают пациенток понапрасну, посылая к онкологу-маммологу всех подряд, а не только тех, кому это действительно необходимо.
Они — в силу своего опыта — не боятся давать категоричных, а не уклончивых заключений.
Маммография с имплантами
Импланты создают сплошную тень — полностью закрывают часть железы, делая её недоступной для осмотра. При маммографии у таких девушек видна только узкая полоска ткани железы над имплантом. Не обладают таким свойством Маммографы с томосинтезом — CESM.
Что показывает маммография
При маммографии рентгеновские лучи проходят через молочную железу. Если на их пути встречается более плотный участок (опухоль) — он оставляет тень на плёнке. Наилучший результат достигается сравнением старых и новых снимков — опытный специалист может заметить появление самых незначительных изменений.
Таким образом оценивается толщина кожи в области соска, тени в области ткани молочной железы, наличие сгруппированных микрокальцинатов, подмышечные лимфатические узлы (видны не всегда).
Маммограмма груди
При небольшой и компактной молочной железе иногда не вся она укладывается в маммограф. Тогда в ней остаются «слепые зоны» чаще всего у границы железы на периферии — на 10:30, 2:30, 4:30 и 7:30 — если использовать циферблат часов как ориентир. В таких случаях может помочь «косая укладка».
Если вы уже сами обнаружили у себя опухоль — проследите, чтобы она попала в снимок: иногда для этого необходимо сделать косую укладку молочной железы в аппарат.
Фото выполнения маммографии при косой укладке, когда опухоль не попадала в снимок при традиционных (вертикальной и горизонтальной) укладках.
Маммография маленьких молочных желёз
Небольшие молочные железы чаще плотные и неудобные для укладки в маммограф. Маммография им возможна — при достаточном опыте специалиста.
При плотной молочной железе (чаще у нерожавшей или малокормившей женщины) аналоговый маммограф не всегда позволяет выявить опухоль. Таким пациенткам рекомендуется делать маммографию на цифровых аппаратах или CESM. У таких пациенток чаще всего бывают ошибки в диагностике.
Где можно сделать маммограмму
| ОБСЛЕДОВАНИЕ перед операцией при раке |
 |
|
Сохранение груди |
|
|
Мастэктомия |
|
| Биопсия СТОРОЖЕВЫХ УЗЛОВ |
 |
|
Рак соска или |
 |
| ПРОГНОЗЫ при раке молочной железы |
 |
Специалисты Университетского Маммологического Центра регулярно повышают свой профессиональный уровень, посещают отечественные и зарубежные конференции, чтобы быть в курсе всех современных тенденций в онкологии и пластической хирургии.
Автор: Чиж Игорь Александрович
заведующий, кмн, онколог высшей квалификационной категории,
хирург высшей квалификационной категории, пластический хирург
Начните своё лечение прямо сейчас:
запишитесь на консультацию по телефону: 8 (812) 939-18-00 или через форму на сайте
Приложение I
Прогностическая таблица для оценки риска заболеть раком молочной железы у женщин с менопаузой более 10 лет (по В.Ф. Левшину)
|
Факторы |
Значение |
ДК |
Факторы |
Значение |
ДК |
|
|
фактора |
фактора |
|||||
|
Возраст |
<12 лет |
+2 |
Психотравма |
была |
+2 |
|
|
наступления менархе |
13-14 лет |
0 |
в анамнезе |
не было |
-2 |
|
|
(у нерожавших) |
>15 лет |
-2 |
Механическая |
была |
+10 |
|
|
травма |
||||||
|
Возраст |
||||||
|
<44 лет |
-2 |
молочной железы |
не было |
-1 |
||
|
наступления |
45-49 лет |
-1 |
Диаметр ареолы |
<3 см |
-3 |
|
|
менопаузы |
50-54 лет |
1 |
молочной |
4-7 см |
+1 |
|
|
(у рожавших) |
>55 лет |
+2 |
железы |
>8 см |
0 |
|
|
живет или |
-4 |
<0 |
+2 |
|||
|
Половая |
не живет <3 лет |
Весо-ростовой |
||||
|
не живет 3-15 лет |
0 |
0-40 |
-1 |
|||
|
жизнь |
не живет 16-29 лет |
+2 |
Индекс Брока |
40-50 |
+2 |
|
|
не живет >30 лет |
+3 |
>50 |
+3 |
|||
|
Возраст при |
<40 лет |
0 |
Индекс |
<90 |
+ 1 |
|
|
последних родах |
>40 лет |
+4 |
91-94 |
0 |
||
|
Ог/Об |
||||||
|
Рак молочной |
был |
+1 |
95-98 |
-1 |
||
|
(у рожавших) |
||||||
|
железы в семье |
||||||
|
не было |
0 |
>99 |
-3 |
|||
|
Рост |
<149см |
+3 |
||||
|
(у небеременевших) |
>150см |
0 |
||||
Прогностическая таблица для оценки риска заболеть раком молочной железы у женщин с менопаузой до 10 лет (по В.Ф. Левшину)
|
Фактор |
Значения фактора |
ДК |
Фактор |
Значения фактора |
ДК |
|
Возраст |
<12 лет |
+2 |
Психотравма |
была |
+2 |
|
наступления |
13-14 лет |
-2 |
в анамнезе |
не было |
-2 |
|
менархе |
>15 лет |
0 |
Механическая |
была |
+9 |
|
(у нерожавших) |
травма |
||||
|
Возраст |
<44 лет |
+6 |
молочной железы |
не было |
-1 |
|
наступления |
45-49 лет |
+3 |
Диаметр |
<3 см |
-4 |
|
менопаузы |
ареолы |
||||
|
(у небеременевших) |
>50 лет |
-3 |
молочной железы |
4-7 см |
+ 1 |
|
Климактерический |
выражен |
+2 |
>8 см |
+4 |
|
|
синдром |
нет |
-1 |
<0 |
0 |
|
|
живет или не |
-1 |
рожавшие |
0-30 |
-2 |
|
|
живет <3 лет |
30-50 |
+ 1 |
|||
|
Половая |
не живет 3-10 лет |
+ 1 |
Весо-ростовой |
>50 |
+2 |
|
жизнь |
не живет >10 лет |
+2 |
индекс |
<0 |
0 |
|
Возраст |
<20 лет |
-2 |
не рожавшие |
0-49 |
-1 |
|
при |
21-25 лет |
-1 |
>50 |
+5 |
|
|
первой |
26-30 лет |
0 |
<86 |
0 |
|
|
беременности |
31-34 лет |
+4 |
рожавшие |
87-94 |
+ 1 |
|
>35 лет |
+6 |
95-98 |
-1 |
||
|
Возраст |
<20 лет |
-2 |
Индекс |
>99 |
-2 |
|
при |
21-25 лет |
-1 |
Ог/Об |
<86 |
+4 |
|
первых |
26-30 лет |
0 |
87-90 |
+1 |
|
|
родах |
>31 лет |
+3 |
не рожавшие |
91-94 |
0 |
|
Возраст при |
<40 лет |
0 |
95-98 |
-2 |
|
|
последних родах |
>40 лет |
+4 |
>99 |
-5 |
|
|
Рак молочной |
был |
+2 |
|||
|
железы в семье |
не был |
0 |
|||
Приложение II
Методика маммографии (проекции и укладки обследуемых)
Правильная укладка в процессе маммографии очень важна. От точности укладки во многом за висит результат исследования.
До укладки пациентки рентгенолаборант дол жен оценить ее телосложение, форму и величи ну молочных желез. Обследуемой женщине на до объяснить важность достаточно сильной компрессии молочной железы. Каждая укладка должна быть адаптирована к физическим харак теристикам конкретной пациентки. Необходимо помнить, что передняя стенка грудной клетки изогнута, а передний край кассетодержателя прямой. Поэтому возникают определенные ог раничения при визуализации некоторых участ ков молочной железы. При выполнении двух стандартных проекций следует провести уклад ку пациентки таким образом, чтобы получить изображение максимальной части молочной железы.
Наиболее часто используемыми проекциями
иукладками являются: Стандартные проекции: прямая (кранио-каудальная); боковая (медио-латеральная); косая (медио-латеральная).
Специальные проекции и приемы исследова ния:
аксиллярная проекция; каудокраниальная проекция; латеро-медиальная проекция; прицельная рентгенография;
рентгенография с прямым увеличением изоб ражения.
Кроме того, при необходимости прибегают и к другим проекциям.
При исследовании молочной железы исполь зуют две или три проекции. Это важно для все стороннего анализа патологического процесса,
и, кроме того, в каждой проекции некоторые об ласти молочной железы могут остаться вне поля изображения.
Проекция определяется положением рентге новской трубки относительно молочной железы и соответственно направлением пучка рентгенов ского излучения от трубки к приемнику излучения (рентгеновской пленке).
I.ПРЯМЫЕ ПРОЕКЦИИ
1.1.Кранио-каудальная проекция (рис. 189а-189в)
Целью кранио-каудальной проекции является визуализация центрального и субареолярного отделов молочной железы.
Эта проекция может быть получена при цент ральном направлении пучка рентгеновского из лучения. Возможно использование медиальной или латеральной ориентации (у женщин с круп ными железами, а также для улучшения визуа лизации патологического очага). При централь ной ориентации должна быть хорошо видна вся молочная железа или ее срединная часть; при латеральной ориентации — латеральная часть молочной железы; при медиальной — внутрен няя. Выбор определяется не только размером железы, но и тем, используется ли в качестве второй проекции косая укладка или боковая проекция.
Укладка в кранио-каудальной проекции.
Центральный луч имеет направление сверху вниз, проходит через центр молочной железы (рис. 189а, 189б) или соответствующие боковые отделы при медиальной или латеральной ориен тации (рис. 189в).
Пациентка должна находиться в вертикальном положении (сидячем или стоячем), лицом к рент геновскому аппарату.
Высоту кассетодержателя надо отрегулиро вать таким образом, чтобы молочная железа удобно разместилась на его поверхности.
Следует проверить высоту кассетодержателя. Наружный край кассетодержателя должен быть расположен на уровне нижнего отдела мо лочной железы и плотно прилегать к грудной
клетке.
Необходимо уложить молочную железу по цен тру кассетодержателя, сосок вывести на контур.
Пациентка должна повернуть голову и немно го наклониться вперед.
При компрессии необходимо отвести руку женщины вперед и оттянуть боковую часть желе зы вперед, чтобы избежать образования складок. Молочная железа должна быть плотно компрес сирована.
При достижении компрессии пациентке пред лагают не двигаться. Производят съемку.
Участки молочной железы, не попадаю щие в зону визуализации при кранио-кау- дальной проекции: может не визуализировать ся верхне-задний участок молочной железы (рис. 190а).
Может быть не видна верхне-медиальная или верхне-латеральная часть молочной железы в за висимости от выбора медиальной или латераль ной ориентации (рис. 1906).
1.2. Каудо-краниальная проекция (рис. 191) В отличие от кранио-каудальной проекции рентгеновская трубка располагается внизу. На правление центрального луча снизу вверх через
центр молочной железы.
Критерии правильности укладки в прямых проекциях:
Правильная проекция должна показывать: сосок на контуре молочной железы; медиальную и/или латеральную области мо лочной железы; если это возможно, то и грудную мышцу.
II. БОКОВЫЕ ПРОЕКЦИИ
Боковые проекции используют в качестве вто рой проекции. Чаще всего их применяют как по исковые.
Боковая проекция может быть осуществлена при медиальной или латеральной ориентации централь ного луча. При медиальной ориентации рентгенов-
Рис. 189. а — укладка молочной железы в кранио-каудаль ной проекции, б — положение молочной железы при цент ральной ориентации центрального луча, в — положение мо лочной железы при латеральной ориентации центрального луча.
|
Рис. 190. Участки молочной железы, которые могут не визу |
Рис. 191. Положение молочной железы и направление цен |
|
ализироваться в кранио-каудальной проекции: а — верхне |
трального луча при каудо-краниальной проекции. |
|
задний участок, б — верхне-медиальный и верхне-латераль- |
|
|
ный участки. |
Рис. 192. а — положение молочной железы в медио-латеральной проекции, б — направление центрального луча при медио-ла- теральной проекции.
ский пучок проходит через внутреннюю поверхность молочной железы, проецируя изображение на плен ку, которая располагается снаружи относительно молочной железы. При латеральной ориентации рентгеновский пучок проходит через наружно-боко вую часть молочной железы, проецируя изображе ние на пленку, которая находится у грудины.
11.1. Медио-латеральная проекция
(рис. 192а, 1926)
Рентгеновскую трубку поворачивают на 90°.
Латеральная часть молочной железы приле жит к кассетодержателю. Центральный луч дол жен иметь медио-латеральное направление.
Отрегулировать высоту съемочного стола и уложить молочную железу по его центру.
Руку больной со стороны обследуемой железы помещают на верхний край кассетодержателя.
Сосок необходимо вывести «на контур».
При наложении компрессии поддерживают молочную железу в этом положении.
Производят достаточную компрессию железы.
Рис. 193. Положение молочной железы и направление цен трального луча при латеро-медиальной проекции.
II . 2 . Латеро — медиальная проекция
(рис. 193)
Медиальная часть молочной железы прилежит к кассетодержателю. Центральный луч проходит через наружную боковую часть железы.
Руки пациентки установить на поручни, а сама она наклоняется так, чтобы подбородок оставал ся на верхней части кассетодержателя.
Участки молочной железы, не попадающие в
|
зону |
визуализации в |
боковых |
проекциях |
|
(рис. 194): |
|||
|
Может не просматриваться задняя латераль |
|||
|
ная часть железы. |
|||
|
Критерии правильности |
укладки |
в латераль |
|
|
ных |
проекциях: |
При правильной проекции должны быть видны: сосок на контуре молочной железы; грудная мышца и подмышечный отдел молоч ной железы; кожа в инфрамаммарной зоне.
III. КОСЫЕ ПРОЕКЦИИ
На рентгенограмме в косой проекции лучше всего видна латеральная глубокая часть молочной железы, особенно ее подмышечная зона (рис. 195).
111.1. Косая медио-латеральная проекция
(рис. 196а, 1966)
Рентгеновскую трубку устанавливают так, что бы кассетодержатель был перпендикулярен грудной мышце пациентки.
Центральный луч направляют от верхне-меди- альной к нижне-латеральной зоне, при этом варь
Рис. 194. Участок молочной железы, который может не ви зуализироваться в боковых проекциях.
ируя угол поворота трубки — для высоких худых женщин 60°, для женщин среднего телосложения 45°, для женщин с отвислой молочной железой 40°.
Пациентку поворачивают лицом к установке. Ставят пациентку на расстоянии примерно 10
см от съемочного стола так, чтобы верхняя часть бедра со стороны снимаемой железы составляла прямую линию с дном съемочного стола.
Пациентку просят положить руку, одноимен ную со стороной снимаемой железы, на поручень.
Высоту стола устанавливают так, чтобы его верхний край был у основания руки пациентки.
Берут пациентку за талию и поворачивают ее туловище.
За исключением редких случаев подмышеч ная область должна быть расположена над кассетодержателем.
|
Малая грудная мышца |
Отсеченная |
|
малая грудная |
|
|
мышца |
Подмышечный
«хвост» молочной железы (хвост Спенса)
Рис. 195. Схематическое изображение анатомо-топогра- фического расположения бокового и аксиллярного отделов молочной железы.
Рис. 196. а — положение молочной железы в косой проекции.
Рис. 197. Зона молочной железы, которая может не про сматриваться в косой проекции.
Молочная железа пациентки должна быть уло жена в медио-латеральной проекции с выведен ным в профиль соском.
Перед компрессией рентгенолаборант дол жен подтянуть заднюю часть молочной железы вперед на кассетодержатель.
Производят компрессию молочной железы. Верхний наружный край компрессионной пло щадки должен быть расположен ниже.
Продолжают компрессию молочной железы до плотного сжатия.
Участки молочной железы, не попадаю щие в зону визуализации при косой проек ции: может не просматриваться задняя медиаль ная часть молочной железы (рис. 197).
— направление центрального луча в косой проекции.
Рис. 198. Положение молочной железы и направление цен трального луча в косой латеро-медиальной проекции.
III.2. Косая латеро-медиальная проекция (рис. 198)
Направление центрального луча от нижнеме диальной к верхнемедиальной области.
Рука пациентки, одноименная снимаемой же лезе, заведена за противоположное плечо, при этом локоть максимально поднят вверх.
Критерии правильности укладки в косой про екции:
молочная железа должна быть максимально оттянута от грудной клетки и не свисать; долж ны визуализироваться сосок на контуре мо лочной железы, грудная мышца, небольшая часть ткани инфрамаммарной зоны.
IV. ПОДМЫШЕЧНАЯ (АКСИЛЛЯРНАЯ) ПРОЕКЦИЯ (рис. 199)
Целью аксиллярной проекции является оцен ка состояния лимфатических узлов и тканей под мышечной области молочной железы.
Рентгеновскую трубку поворачивают на 90°. Центральный луч направляют спереди назад. Верхнюю часть кассетодержателя располагают у плечевого сустава.
Пациентка должна отвести руку, одноименную со стороной обследуемой молочной железы, на 90° от туловища.
Пациентку устанавливают так, чтобы подмы шечная область находилась на кассете, включая руку и ребра.
Компрессия.
V. ПРИЦЕЛЬНАЯ РЕНТГЕНОГРАФИЯ
Прицельные снимки позволяют улучшить ка чество изображения интересующего врача участ ка молочной железы путем усиления до максиму ма компрессии этого участка (рис. 200).
Проекция должна быть индивидуальной. Дан ные стандартной маммограммы должны помочь
ввыборе необходимых прицельных проекций. Для компрессии следует использовать неболь
шое прицельное устройство (рис. 201). Поле рентге новского излучения должно быть диафрагмировано соответственно области, представляющей интерес.
При пальпируемых опухолях прицельную пло щадку располагают в зоне образования перпен дикулярно центральному лучу.
При непальпируемых образованиях следует ори ентироваться на данные обзорных маммограмм. При укладке пациентки данные предыдущей маммо графии используют для уточнения зоны интереса.
VI. РЕНТГЕНОГРАФИЯ С ПРЯМЫМ УВЕЛИЧЕНИЕМ ИЗОБРАЖЕНИЯ
Рентгенография с увеличением изображения позволяет получить увеличенное и более богатое деталями изображение.
Увеличение изображения достигается за счет увеличения расстояния от пленки до объекта ис следования с помощью специального приспо собления (рис. 202).
Используется малый фокус для уменьшения нечеткости изображения за счет геометрической нерезкости.
Рис. 199. Положение молочной железы и направление цен трального луча в аксиллярной проекции.
Рис. 200. Вариант положения молочной железы и компрес сионной площадки при прицельной маммографии.
Рис. 201. Специальное прицельное компрессионное уст ройство.
Увеличивают время экспозиции.
Укладку производят в соответствии с располо жением «зоны интереса».
VII. ОСОБЫЕ ВОПРОСЫ, НА КОТОРЫЕ НЕОБХОДИМО ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ ПРИ УКЛАДКАХ
А. Неправильное положение соска (сосок не на контуре).
Сосок должен быть выведен всегда, когда это возможно. Однако бывают случаи, когда конфи гурация молочных желез не позволяет проводить рентгенографию соска в профиль при одновре менной визуализации всего объема молочной железы.
Для обследования заднего участка молочной железы укладку пациентки следует проводить как обычно. Идентификация соска в профиль обычно не должна представлять трудностей, даже если сосок не выводится на контур и проецируется на ткани молочной железы.
При возникновении любых затруднений долж ны использоваться дополнительные проекции.
Б. Образование складок при изображении молочной железы.
В кранио-каудальной проекции подмышечная складка может часто вызывать образование мор щин при компрессии. Их можно уменьшить при поднятии под прямым углом руки со стороны об следуемой молочной железы.
Приложение
Рекомендации женщинам, не имеющим заболеваний молочных желез
Женщинам в возрасте до 40 лет необходимо:
—каждый месяц проводить самообследование молочных желез;
—не реже одного раза в 3 года проходить обследование у врача.
Женщинам в возрасте 40-49 лет:
—каждый месяц проводить самообследование молочных желез;
—каждый год проходить обследование у врача;
—проводить рентгеновское обследование молочных желез один раз в 1 -2 года.
Женщинам в возрасте 50 лет и старше:
—каждый месяц проводить самообследование молочных желез;
—каждый год проходить обследование молочных желез у врача-маммолога;
—раз в 1-2 года проводить рентгеновское обследование молочных желез.
Вслучае обнаружения каких-либо изменений необходимо срочно обратиться к врачу-спе циалисту.
Если у Вас имеется какое-либо заболевание молочных желез, то лечение и периодичность обследования назначает врач.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Автор
М.Г. Руденко – врач-специалист
Научный редактор
докт. мед. наук, доц. А.Ф. Завалко
Что это такое
Маммография – это инструментальное обследование молочных желез с помощью рентгеновских лучей. Этот метод диагностики чаще всего используется для раннего выявления предраковых состояний и злокачественных опухолей. Чем раньше будет диагностирован процесс, представляющий онкологическую опасность, тем эффективнее и быстрее окажется лечение. По этой причине маммография включена в перечень обязательных профилактических обследований для женщин старше 40 лет и осуществляется в рамках диспансеризации.
Когда проводится
Основными показаниями для проведения маммографии являются:
-
возраст женщины 40 лет и старше (при отсутствии патологии периодичность обследований составляет 1 раз в 2 года);
-
наличие визуально или пальпаторно определяемых образований в молочной железе;
-
наличие патологических отклонений по результатам ультразвукового обследования молочных желез;
-
патология молочной железы в анамнезе;
-
отягощенная наследственность заболеваниями и раком груди.
Как проводится
Пациентка должна снять бюстгальтер. При желании на тело можно надеть хлопчатобумажную майку. Сканирование в рентген-кабинете выполняется в положении стоя. Молочная железа укладывается на специальную подставку и сверху устанавливается прижимная пластина, чтобы обеспечить четкость получаемых снимков. Прижимная пластина оказывает незначительное механическое давление, которое ряд пациенток могут ассоциировать с дискомфортом. Длительность обследования составляет от 5 до 10 минут.
После проявления снимков рентгенолог их детально изучает. Важно, что согласно принятым алгоритмам, прочтение осуществляется 2 разными врачами, имеющими специализацию в области рентгенологии. Также в Москве активно внедряется анализ снимков с использованием технологии искусственного интеллекта. Это в разы повышает диагностическую ценность и точность обследования.
Полезная информация
Ультразвуковое и рентгенологическое обследование молочных желез отличаются разной диагностической ценностью. Нередко в клинической практике при выявлении патологического процесса их результаты дополняют друг друга. Однако стоит знать, что информативность УЗИ и рентгенографии молочных желез сильно зависит от возраста пациентки. Так, до 35 лет паренхима груди представлена преимущественно железистой тканью, которая хорошо отражает ультразвуковые волны и при этом является менее контрастной для рентген-лучей. По этой причине пациенткам до 35 лет в качестве скринингового обследования в первую очередь рекомендуется УЗИ. После 35–40 лет преобладающей тканью становится жировая (объем железистой существенно уменьшается), поэтому первой линией обследования является рентгенография.
Результаты
В заключении рентгенологи не только описывают суть патологических изменений, выявленных в одной или двух молочных железах, но также оценивают их опасность для здоровья. Последний факт шифруется как BI-RADS.
BI-RADS 0 говорит о том, что требуется проведение дополнительных обследований, т.к. по данным маммографии нельзя сделать однозначное заключение.
BI-RADS 1 – это абсолютная норма.
BI-RADS 2 – это доброкачественные образования.
BI-RADS 3 указывает на то, что выявленные образования наиболее вероятно являются доброкачественными.
BI-RADS 4 говорит о том, что изменения скорее всего являются злокачественными.
BI-RADS 5 – это рентгенологические признаки рака молочной железы.
BI-RADS 6 – это пациентки с морфологически подтвержденным диагнозом злокачественной опухоли молочной железы.
Как подготовиться
У женщин с сохраненным менструальным циклом плотность тканей молочной железы сильно зависит от дня менструального цикла. Маммографию рекомендуется проводить после окончания менструации – в период с 6-го по 11-й день цикла. Именно в это время молочная железа находится «во власти эстрогенов», поэтому отсутствует отечность тканей, которая появится во вторую фазу цикла, когда в процесс гормональной регуляции «вмешается» прогестерон. Напомним, что первый день менструального цикла – это первый день НАЧАЛА месячных.
Если у женщин больше 1 года нет менструаций, то это говорит о том, что наступила менопауза. В этом случае рентгенографию молочных желез можно проводить в любой день.
В день исследования рекомендуется не использовать дезодоранты на основе талька или мази на основе цинка.
Что взять с собой на процедуру
При себе необходимо иметь:
-
паспорт,
-
полис ОМС,
-
направление лечащего врача,
-
данные предыдущих исследований, если таковые имеются,
-
сменную майку, которую можно будет надеть после снятия бюстгальтера.
Список литературы:
-
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.03.2019 № 124н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения». URL: https://docs.cntd.ru/document/554018402.
-
Фомин В. В., Цибин А. Н., Шпектор А. В. Алгоритмы ведения пациентов. М.: Департамент здравоохранения Москвы, 2018. 360 с.
Что такое маммография, подготовка и порядок ее проведения
Содержание
- Как подготовится к маммографии
- Показания к процедуре
- Как делают маммографию
- Виды маммографии
- Где можно пройти исследование, и как это сделать в поликлинике?
- Противопоказания к маммографии
- Как правильно интерпретируются результаты?
Маммография относится к не инвазивному виду исследований грудных желез. Для женщин старше 40 лет такая процедура должна проводится каждый год. Кроме того, проходить маммографию нужно обязательно, если в одной или обеих молочных железах наблюдаются уплотнения, изменения кожного покрова или выделения из сосков. Назначать такое исследование могут женщинам, у которых есть хронические заболевания по гинекологии. Маммография выполняется в амбулаторной среде и помогает диагностировать разные виды опухолей груди на ранних стадиях.
Обследование женщин с помощью маммографии дает возможность вовремя установить рак груди и сразу начать лечение, во избежание развития болезни.
Перед прохождением исследования нужно знать, как подготовиться к маммографии молочных желез и как правильно сделать процедуру, чтобы она была результативной.
Как подготовится к маммографии
Как правильно делать маммографию, знает каждый компетентный специалист этой области. Для пациентки, в свою очередь, важно знать, как подготовиться перед исследованием молочных желез.
Для того чтобы снимок грудных желез был максимально четким и показательным, необходимо соблюдать некоторые правила подготовки к процедуре. В первую очередь, нужно спланировать дату обследования. Не рекомендуется проходить рентген груди за 7 дней до менструации, так как в это время молочная железа очень чувствительна.
В какие сроки менструального цикла делают маммографию? Оптимальный вариант для исследования – период менструального цикла с 5 по 10 день. Тогда грудь будет находиться в спокойном состоянии, без увеличения и повышенной чувствительности.
Основные рекомендации как готовиться к маммографии:
- за несколько дней до обследования не стоит употреблять продукты с кофеином, так как они могут усилить чувствительность груди и общее беспокойство пациента;
- непосредственно перед исследованием лучше не использовать различные средства гигиены в виде антиперспирантов для подмышек – эти вещества аппаратурой могут восприняться как тканевая кальцификация железы;
- на процедуру выбирать раздельную одежду и нижнее белье, чтобы избежать чувства дискомфорта.
Как правильно пройти маммографию? Для специалиста-маммолога, который будет проводить обследование, необходимо сообщить о наличии проблем с железой. Если имело место оперативное вмешательство на груди или есть подозрение на беременность, нужно также обговорить это с рентгенологом.
Как долго проводят процедуру? Диагностика длится около 10 минут. После процедуры стоит узнать, когда можно получить результаты маммографии.
Как делают снимок груди? Снимок выполняется аппаратом томографа для каждой железы отдельно.
Показания к процедуре
Для профилактики различных заболеваний проходить исследование необходимо ежегодно женщинам старше 40 лет. Связано это с тем, что именно в таком возрасте происходят различные изменения гинекологических процессов и грудных тканей, потому на этом фоне увеличиваются риски развития онкологических заболеваний. Когда и как правильно проходить обследование, чтобы не допустить развития болезни? До 40 лет обращаться к врачу за прохождением процедуры нужно в случае, если есть жалобы. Если неприятных симптомов нет, то в этом возрасте диагностика не обязательна. В дальнейшем на обследование нужно появляться минимум раз в год.
Также существуют следующие медицинские показания, по которым необходимо пройти диагностику:
- боль в области груди;
- уплотнения или узлы, которые ощущаются при пальпации;
- выделения из сосков (за исключением периода лактации);
- изменения формы или симметрии молочных желез;
- увеличение расположенных поблизости лимфоузлов;
- обследование перед операцией;
- изменения гормональных процессов;
- в целях контроля при реабилитации;
- огрубение груди;
Какой врач может направить к маммологу на обследование? Чаще всего направление предоставляет врач-гинеколог или лечащий терапевт. При этом учитывается возраст пациента. Если есть подозрения на течение онкологических процессов, дополнительно могут назначить лабораторные исследования. Как правильно подготовиться к процедуре, расскажет маммолог.
Как делают маммографию
Обследование молочных желез чаще всего проводится с помощью рентгена, который дает возможность максимально точно выявить ранние онкологические заболевания. Также на снимках рентгена хорошо видны и доброкачественные образования. Это дает возможность специалисту определить диагноз, и назначить лечение.
Как проводится маммография?
Пациентка снимет верхнюю одежду до пояса, а также украшения в виде подвесок или цепочек.
На область живота надевается специальный фартук из свинца, который защищает внутренние органы брюшной полости от облучения.
В рентген-аппарате грудь зажимается специальными пластинками, в то время, как делается снимок.
Маммография проводится для каждой груди отдельно, иногда в нескольких проекциях.
После окончания процедуры грудь освобождается, и женщина может одеваться.
Многие женщины боятся неприятных и болевых ощущений при исследовании, поэтому интересуются на какой срок грудь зажимается в аппарате? Аппарат воздействует не слишком сильно, и сжимает грудь всего на несколько секунд.
Как делается фото? С помощью аппарата-томографа компетентный специалист делает снимок, который является информативным изображением клинической картины молочных желез для врача.
Многих пациенток интересует вопрос, как делать маммографию, если маленькая грудь, и будет ли метод информативным в этом случае. Маммография считается максимально информативным методом, в независимости от размера груди. Иногда процедуру сложно осуществить, если молочная железа имеет небольшой размер. Но в большинстве случаев компетентный специалист устанавливает пациентку таким образом, что компрессия осуществляется точно и быстро. Как делают маммографию маленьких молочных желез? Процедура ничем не отличается от стандартной, иногда, у обладательниц маленькой груди могут возникать более сильные болезненные ощущения.
Как сдавать маммографию с длинными волосами? Волосы перед процедурой желательно собрать назад и или поднять их при выполнении снимка.
Виды маммографии
Данная процедура является одним из самых информативных методов выявления изменений и патологий в молочных железах. На сегодняшний день выделяют несколько вариантов проведения такого вида исследования.
Рентген-диагностика. Традиционная методика с применением рентген-пленок. Считается устаревавшим способом обследования с высоким риском погрешностей. В современной медицине используется достаточно редко. К основным преимуществам можно отнести доступную цену и наличие многих специалистов.
Цифровая методика. Относится к более современному виду исследования, в котором влияние облучения имеет минимальную силу. Это основной способ скрининговых анализов.
МРТ. Способ обследования без применения рентгеновского облучения. Методика предоставляет информативные и высокоточные результаты. Но основными недостатками такой процедуры являются ее высокая стоимость и недостаточное количество квалифицированных специалистов.
Электроимпедансная томография. Один из самых прогрессивных методов клинических исследований. Он базируется на принципе разной проводимости тока между тканями в здоровом состоянии и тканями с онкологическими опухолями. Метод является абсолютно безопасным и максимально информативным, применяется в стационарных условиях. При этом, исследование дорогостоящее.
Обзорная рентгенография. В этом случае злокачественные патологии и опухоли выявляются с помощью рентгеновских лучей. Снимок проводится в двух проекциях с захватом в визуализации не только молочных желез, но и впадин подмышек и ключиц.
УЗИ-диагностика. Ультразвуковой прибор используется вместе с рентгеновской аппаратурой. Таким образом выполняется полное отображение клинического состояния молочных желез. Чаще всего метод исследования проводится для женщин в возрасте до 40 лет, а благодаря высокой безопасности обследования может назначаться беременным и кормящим мамам. Основными минусами можно назвать недостаток специалистов и высокую стоимость диагностики.
Диагностика оптическим способом. Проводится с применением лазерного излучения. Снимки выполняются в двух проекциях. Обследование помогает определить опухоли доброкачественного и злокачественного характера, назначается с 30 лет. Часто метод используется для наблюдения за динамикой роста опухоли. Исследование дорогостоящее.
Радиотермометрический метод. Базируется на резких температурных перепадах, которые фиксируются специальной аппаратурой. Если температурный режим повышается, то это говорит о том, что в железе протекает онкологический процесс, и есть раковые клетки. Меньшая температура свидетельствует о здоровых клетках и тканях. Таким образом происходит визуализация патологических очагов, определяется их структура и форма. Высокая стоимость является единственным недостатком исследования.
Какую лучше делать маммографию, решает лечащий врач, исходя из возраста пациентки, конкретной клинической картины заболеваний и стоимости процедур.
Какая методика лучше: маммография или УЗИ? Женщинам, которые не рожали, в возрасте до 40 лет чаще всего назначают исследование УЗИ. Но так как возрастные изменения сопровождаются частичной заменой ткани железы на жировую, то после 40 назначают уже маммографию. Кроме того, УЗИ-диагностика не всегда может определить начальную онкологическую стадию заболеваний, так как ультразвуковым аппаратом не фиксируются маленькие кальциты. Обнаружить такие скопления можно только маммографом.
Где можно пройти исследование, и как это сделать в поликлинике?
На сегодняшний день пройти маммографию можно как в частных клиниках, так и в государственных учреждения. Выбор места прохождения зависит от возможностей пациентки. Частные медицинские центры проводят процедуру на платной основе, но предоставляют качественное обслуживание и современную технику. При этом нужно знать, как работает медцентр, и заранее записаться на прием. В государственных клиниках сделать маммографию можно бесплатно.
Как пройти в поликлинике? Для осуществления процедуры в государственной поликлинике нужно получить направление на обследование у лечащего врача.
Противопоказания к маммографии
Основными противопоказаниями к рентгеновскому исследованию груди являются:
- подтвержденная беременность или подозрение на такое состояние;
- период лактации;
- повреждения сосков или кожных покровов на груди;
- присутствие в железе имплантата.
Как делают снимок молочных желез при менструации? Сама менструация не является противопоказанием для проведения диагностики, и при необходимости в этом период можно проходить обследование. Но при этом, результат исследования будет неправдоподобным и не поможет поставить окончательный диагноз.
Как правильно интерпретируются результаты?
Для расшифровки результатов есть общепринятые стандарты, в которых выделяются шесть категорий интерпретации.
Как делается расшифровка результатов обследования молочных желез по категориям:
- нулевая категория – диагноз не может быть поставлен, результатов недостаточно;
- первая – отклонений нет, пациентка здорова;
- вторая – доброкачественная опухоль;
- третья – образование доброкачественного характера, но есть необходимость в повторной маммографии через полгода;
- четвертая – небольшой риск развития рака, нужны дополнительные лабораторные исследования;
- пятая – высокая вероятность онкологического заболевания, назначается обширное обследование;
- шестая – подтвержденный диагноз рак, необходимо оперативное вмешательство.
Обследование пациенток маммографическим способом является неотъемлемой частью всех международных программ по борьбе с раком груди. Своевременное определение наличия опухолей и патологий помогает избежать проблем со здоровьем женщины и незамедлительно приступить к лечению. Перед тем, как проводится исследование молочных желез, назначается консультация специалиста-маммолога.
Маммография cтоимость
| № | Фото врача | ФИО врача | Стоимость | Рейтинг |
|---|---|---|---|---|
| 1 |  |
Клаудия Гербер-Шэфер Врач онколог, |
от р. | |
| 2 |  |
Москалева Лариса Ивановна Врач онколог, Кандидат наук, Высшая категория |
от 1800 р. | |
| 3 |  |
Афанасьев Максим Станиславович Онколог-гинеколог, Доктор наук, Категория неизвестна |
от 6500 р. | |
| 4 |  |
Андрианов Олег Викторович Врач онколог, Кандидат наук, Высшая категория |
от 3000 р. | |
| 5 |  |
Кирсанов Владислав Юрьевич Врач онколог, Кандидат наук, Высшая категория |
от 2300 р. | |
| 6 |  |
Шурыгина Галина Викторовна Врач онколог, Степень неизвестна, 2 категория |
от 1600 р. | |
| 7 |  |
Жмаева Елена Михайловна Врач онколог, Кандидат наук, Категория неизвестна |
от 2590 р. | |
| 8 |  |
Тазина Юлия Андреевна Врач онколог, Кандидат наук, Без категории |
от 2500 р. | |
| 9 |  |
Байчоров Аслан Борисович Врач онколог, Без степени, Без категории |
от 1500 р. | |
| 10 |  |
Новиков Дмитрий Владимирович Врач онколог, Без степени, Без категории |
от 2190 р. | |
| 11 |  |
Портной Сергей Михайлович Врач онколог, Профессор, Высшая категория |
от 5150 р. | |
| 12 |  |
Братик Александр Владимирович Врач онколог, Доктор наук, Высшая категория |
от 3000 р. | |
| 13 |  |
Бубнова Полина Евстафьевна Врач онколог, Степень неизвестна, Высшая категория |
от 1750 р. | |
| 14 |  |
Евдокимов Вадим Викторович Врач онколог, Профессор, Высшая категория |
от 4000 р. | |
| 15 |  |
Зорина Елена Юрьевна Врач онколог, Степень неизвестна, Высшая категория |
от 3900 р. | |
| 16 |  |
Чернова Марина Владимировна Врач онколог, Степень неизвестна, Высшая категория |
от 1650 р. | |
| 17 |  |
Погосов Аркадий Геннадьевич Врач онколог, Кандидат наук, Категория неизвестна |
от 2000 р. | |
| 18 |  |
Кварацхелиа Леван Леонидович Врач онколог, Степень неизвестна, Категория неизвестна |
от 2000 р. | |
| 19 |  |
Войцеховский Александр Александрович Врач онколог, Степень неизвестна, Категория неизвестна |
от 1700 р. | |
| 20 |  |
Тарба Мурат Эдуардович Врач онколог, Степень неизвестна, Категория неизвестна |
от 1700 р. |