Листез как исправить

1. I степень — смещение тела вышележащего позвонка до 25% относительно нижележащего позвонка;
2. II степень — смещение до 50%;
3. III степень – смещение до 75%;
4. IV степень – до 100%;
5. V степень (спондилоптоз) — полное смещение тела вышележащего позвонка по отношению к нижележащему.

Также различают стабильный и нестабильный спондилолистез. При стабильном спондилолистезе поза принимаемая человеком не сказывается на смещение позвонков, когда же тела позвонков смещаются в зависимости от положения тела человека, мы можем говорить о нестабильном спондилолистезе.

Симптомы спонлилолистеза

Многие люди могут даже не догадываться, что у них спондилолистез, поскольку у них нет никаких жалоб. Если симптомы все-таки появляются, то типичными являются следующие жалобы:

• боль иррадиирующая в руку или руки, онемение в руках, слабость в руках;
• головная боль, головокружение;
• шейный уровень — боли в шее и плечевом поясе, усиливающие при нагрузках;
• поясничный уровень – боли в пояснице, усиливающие при нагрузках;
• корешковые боли (радикулопатия), боль иррадиирующая в ягодичную область, ногу или ноги, нарушение чувствительности в ногах, слабость в ногах;
• боль, усиливающаяся при движениях позвоночника, особенно при растяжении поясничного отдела позвоночника;
• ограничение физической активности, ограничение подвижности позвоночника;
• нарушение чувствительности и управления движениями ног, нарушение тазовых органов;
• нарушение походки, нарушение функций тазовых органов, редко синдром «конского хвоста»;
• усиление грудного кифоза и поясничного лордоза, укорочение туловища (при запущенных случаях);
• ноги немного согнуты в коленных и тазобедренных суставах с установкой стоп по одной линии (походка канатоходца).

Спондилолистез может изменять внешний облик человека. Некоторые врачи при внимательном взгляде на пациента могут заметить следующие признаки: живот выступает наружу, туловище кажется короче, походка вразвалку.

Причины возникновения спондилолистеза

По причине возникновения заболевания, спондилолистез делят на пять типов:

1. диспластический спондилолистез (наиболее редкий тип врождённой патологии) — порок развития основания крестцовых позвонков и пятого поясничного позвонка (дефект дуги, ножки позвонка);
2. истмический или спондилолизный спондилолистез (спондилолиз) – спровоцирован разрастанием соединительной рубцовой ткани в месте несрощенного стрессового перелома ножки или дужки позвонка (перелом вследствие длительных чрезмерных нагрузок, движений с перерастяжением во время занятий спортом);
3. дегенеративный (инволютивный) спондилолистез — артрические изменения в суставах позвонков, растягивание, истончение, дегенерация межпозвонкового диска (остеохондроз), как правило, в пожилом возрасте;
4. травматический спондилолистез – прямые травмы позвоночника, переломом ножки, пластинки дуги позвонка или фасеточного сустава;
5. патологический спондилолистез — дефект в кости, вызванный опухолью.

Возможные осложнения при спондилолистезе

Наиболее часто встречающиеся осложнения при спондилолистезе: деформация позвоночника, стеноз (сужение) позвоночного канала, фораминальный стеноз (сдавливание корешков нервов, выходящих из межпозвоночных отверстий), которые дают, порой, не только сильную, труднопереносимую боль, но и нарушение функций внутренних органов, онемение и нарушение движений конечностей.

Диагностика спондилолистеза

Диагноз спондилолистеза может быть установлен на основании сочетания клинических жалоб и смещения позвонков соответственно данным дополнительных методов исследования. Спондилолистез может быть выявлен согласно магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии и рентгенографии (спондилографии) позвоночника.

Смещение позвонков – распространенное заболевание, имеющее медицинское название спондилолистез. Чаще всего заболеванием страдают лица старше 45 лет, а также особенно оно распространено среди тяжелоатлетов и гимнастов. Смещение может произойти в любом отделе позвоночника.

Причины смещения позвонков

Причин для возникновения болезненных ощущений несколько:

• дегенеративно-дистрофическое изменение структуры позвоночника (что может произойти под действием остеохондроза);
• последствия операции;
• сопутствующие заболевания – сколиоз, кифоз и другие;
• врожденные аномалии или генетическая предраспололженность;
• слабый мышечный корсет;
• структурные возрастные изменения;
• серьезные травмы позвоночного столба, высокие физические нагрузки, резкое поднятие тяжестей.

Симптомы смещения позвонков

Симптомы заболевания разливаются в зависимости от тяжести и локализации случая. Менее 20% случаев связаны с грудным отделом. В таком случае пациент чувствует боль в груди, затрудненное дыхание, межреберную невралгию.

Спондилолистез в шейном отделе дает о себе знать в виде сильной головной боли, в шее, головокружения, насморка. Могут неметь конечности или возникнуть сложности со сном.

Чаще всего смещение позвонков развивается в поясничном отделе, здесь оно сопровождается простреливающими болями, слабостью в ногах. В тяжелом состоянии возможно снижение массы нижних конечностей и даже паралич ног.

Стадии развития заболевания

Выделяют пять стадий течения спондилолистеза:

1. смещение верхнего позвонка над нижним до 25%,
2. от 25% до 50%,
3. от 50% до 75%,
4. смещение на 75-100%, но позвоночный столб всё ещё неразрывен.
5. Спондилоптоз – самая тяжелая стадия, происходит выпадение позвонка, причем часто оно приводит к травме спинного мозга.

Классификация заболевания

Все отделы позвоночника в разной мере подвержены заболеванию. Его классифицируют в зависимости от причины, локализации, по степени фиксации и направленности.

Виды смещения позвонков

По причине развития

Чаще всего заболевание развивается у людей, которые уже ранее имели патологию опорно-двигательной системы, либо здоровы, но пострадали от серьёзной травмы. В зависимости от причины выделяют шесть типов заболевания.

• Постхирургический часто образовываться после операций на позвоночнике.
• Травматический развивается вследствие чрезмерных нагрузок или травмы позвоночника, падения.
• Патологический развивается из-за дефекта и деформации кости, часто, как последствие опухолей.
• Дегенеративный (ложный) листез обычно возникает на фоне остеохондроза или спондилоартроза и чаще всего в поясничной области. У женщин встречается в три раза чаще, чем у мужчин. Данная патология развивается у взрослых людей после 40 лет, однако, в том числе и из-за сидячей работы, болезнь молодеет, и случаи раннего заболевания становятся нередки.
• Истимический развивается из-за врождённой особенности недоразвития межсуставной части позвонка и часто выявляется, как случайная находка.
• Диспластический возникает из-за врождённого дефекта фасеточных суставов позвонков. Поражает поясничные и реже крестцовые позвонки.

По степени фиксации

Также бывает листез стабильный – тогда сместившийся позвонок находится в одном и том же положении, и нестабильный, когда имеет патологическую подвижность .

По направленности

Различают несколько видов листезов, в зависимости от того, как позвонки находятся относительно друг друга:

• антеспондилолистез – верхний позвонок смещен вперёд («внутрь» тела),
• ретроспондилолистез – назад (наружу),
• латероспондилолистез – в правую или левую сторону.

Частота проявления

Смещение позвонков встречается примерно у каждого десятого человека — у детей, подростков и взрослых. Чем человек старше, тем больше вероятность заболевания; у взрослых людей смещение наблюдается на уровнях выше L5 и L4, это наиболее частое место локализации. Смещение L4 встречается реже, и обычно у детей и подростков.

Диагностика

При возникновении симптомов, как и при любых болях в спине, следует проконсультроваться у врача-кинезитерапевта (методика Бубновского С.М.), чтоб оценить состояние миофасциальных тканей в области смещения. Для уточнения диагноза нужно провести МРТ, КТ или рентген области патологии в анфас и профиль и в других  разных положениях.

Лечение смещения позвонков по Бубновскому

Начальная стадия смещения позвонков, как правило, протекает бессимптомно, либо пациенты замечают хроническую боль в спине. В таких случаях показана современная кинезитерапеия (методу Бубновского С.М., как вспомогательный метод физиотерапия и лечебный массаж. Такая терапия называется консервативной и решает основную задачу – восстановление мышечно-связочного аппарата позвоночника, улучшает осанку, снимает мышечный спазм и устраняет болей синдром.

В центре доктора Бубновского применяют современную кинезитерапию – это самый действенный способ снять боль и снизить риск развития осложнений. Врач-кинезитерапевт проводит миофасциальную диагностику и оценивает функциональное состояние мышц, определяет локализацию мышечных спазмов у больного, чтобы определить оптимальную тактику лечения с учетом индивидуальных особенностей пациента. Мышцы позвоночника при данной патологии спазмированы, и чтобы их расслабить и разгрузить межпозвонковые суставы, подбираются специальные авторские упражнения на декомпрессионных тренажерах. Инструктор-методист сопровождает лечебное занятие и помогает пациенту освоить правильную технику дыхания и движения.

Чтобы эффект от упражнений длился дольше, рекомендуется дополнительно посещать массаж, принимать  холодные обливания и посещать сауну – эти процедуры  помогают мышцам восстановиться и улучшают общий кровоток.

Благодаря авторским упражнениям мышцы не только укрепятся, но и с них снимается мышечный спазм, возникающий вследствие смещения позвонков, соответственно болевой синдром уменьшается. Правильное движение и регулярность воздействия в целом положительно влияют и на общее самочувствие пациента, а так же являются эффективной профилактикой и других распространенных заболеваний позвоночника.

Осложнения

При отсутствии должного лечения заболевание прогрессирует, что со временем может привести к декомпенсации опорных сегментов позвоночника, усилению дегенеративного процесса в межпозвонковых дисках, связках и суставах. Образ жизни, когда человек проводит много времени стоя на ногах, например, работая на производстве, усугубляет нарушение функционирования позвоночника и усиливает смещение позвонка. Осложнения вызывают хроническую боль в поясничном отделе или нижних конечностях, даже онемение и слабость в ногах.

Профилактика смещения позвонков

Если в вашей семье уже были случаи патологии, а также просто в целях профилактики стоит соблюдать несколько простых правил:

• по утрам выполняйте «Триаду здоровья от доктора Бубновского» и регулярно укрепляйте свои мышцы позвоночника с помощью упражнений как на тренажерах, так и без (подобрать упражнения поможет врач-кинезитерапевт);
• следите за осанкой, держите спину ровно, не сутультесь и сидя не округляйте поясницу. При сидячей работе голове должна быть направлена прямо или слегка вверх, но не опущена;
• обязательно разминайтесь перед любыми спортивными занятиями и растягивайте мышцы после;
• не поднимайте резкими движениями тяжести;
• больным с диагностированным спондилолистезом с осторожностью нужно выполнять упражнения на переразгибание позвоночника («мостик»), а лучше и вовсе их не делать;
• регулярно занимайтесь плаванием, пешими прогулками, скандинавской ходьбой;
• распределяйте вес на обе руки и ноги одинаково;
• откажитесь от курения и алкоголя;
• рационально питайтесь, не допускайте образования лишнего веса, следите за балансом полезных веществ в организме;
• спите и отдыхайте на ортопедическом матрасе и подушке.

Несмотря на то, что заболевание является серьезным, его диагностика на раннем этапе и соблюдение мер профилактики, а также эффективное лечение позволяют в значительной степени избежать неприятных последствий и обеспечить больному здоровую и насыщенную жизнь! Будьте активны и следите за состоянием своего позвоночника! А Центры Бубновского вам в этом помогут.

Похожие статьи

Термин спондилолистез введен в 1854 г H.F.Kilian для обозначения горизонтального смещения тел позвонков по отношению к нижележащим. Патология, приводящая к сужению просвета позвоночного канала и ущемлению структур, располагающихся в нем и в межпозвонковых отверстиях.
Позвоночный столб состоит из позвонков с полужесткой фиксацией, которая не позволяет им смещаться в горизонтальной плоскости. Дугоотростчатые суставы, паравертебральные мышцы, мощный связочный аппарат и межпозвонковые диски играют основную роль в этой фиксации.

В грудном отделе позвоночника существует дополнительная фиксация –ребра, грудина и верхний плечевой пояс, препятствующие сдвиговым нагрузкам. Листез в грудном отделе по этой причине практически не диагностируют.
Смещениявшейномотделе бывают достаточно редко и в основном на нижнем уровне шейного отдела позвоночника, бывают врожденными. Существенное заднее смещение позвонков в шее — ретролистез, может привести к эпизодам потери сознания и параличу.
Листез в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, с максимальной нагрузкой на сегменты L4-5, L5—S1, встречается наиболее часто.

Инсиденс – угол наклона таза, ключевой момент для регулирования баланса в позвоночно — тазовой области, от которого зависит величина силовой нагрузки на L5. Чем более выражен лордоз в пояснице, тем вертикальнее располагается замыкательная пластинка S1- верхнего крестцового позвонка, тем более подвержен сдвиговым нагрузкам L5- нижний позвонок поясничного отдела. Этим объясняется частое возникновение, более 95% случаев, листеза на уровне позвонков L5 — S1.

Существуют достаточно четкие половые и расовые различия в частоте спондилолистеза:

• У европоидных мужчин – 5-6%, у женщин- 2-3%;
• У эскимосов – у 50%! населения;
• У афроамериканцев – менее,чем в 3%.

Причины возникновения листеза

Существует деление заболевания на 5 основных типов по причине его возникновения и развития:
Дегенеративный- наиболее распространенный, возникающий при дегенеративно-дистрофических изменениях в позвоночных суставах. Причиной могут быть такие заболевания, как спондилартроз, остеохондроз. Выявляется у людей старшего возраста или у больных, страдающих заболеваниями воспалительного характера, такими как серонегативный спондилоартрит, болезнь Бехтерева и др. Отмечается наиболее частое возникновение спондилолистеза дегенеративного типа в поясничном отделе на уровне L4- L5 и L5- S1.

Патологический — заболевание, при котором образуется дефект кости из-за разрушения костной ткани, вызываемый локальными онкологическими, остеомиелитическими или туберкулезными поражениями.
Травматический — вызван повреждением позвонков вне суставной зоны -перелом ножки, пластинки дуги позвонка или повреждение фасеточного сустава.

Постхирургический – после декомпрессии спинного мозга, нервных корешков, после ляминэктомии.

Виды листеза

Стабильный листез — фиксированный листез со смещенным позвонком, не сдвигающимся относительно другого во время изменений положения тела, таких как наклоны и разгибания.
Нестабильный листез — состояние с подвижным, смещенным относительно другого позвонком. Сдвижение происходит во время смены позы и определенная нагрузка опасна возможным внезапным усилением листеза и компрессией нервных корешков в спинномозговом канале.

Сдвиг тела вышележащего позвонка по вектору направленности также определяет вид листеза:

Антеролистез — патология со смещением вышележащего позвонка кпереди.
Ретролистез — со смещением вышележащего позвонка кзади.
Латеролистез — с левосторонним или правосторонним боковым смещением позвонка.

Степени смещения

первой степени соскальзывания соответствует смещение до 25%;
второй- от 25% до 50%;
третьей- от 50% до 75%;
четвертой -от 75% до 100%.

Спондилоптоз, состояние, когда тело позвонка смещается на всю поверхность или соскальзывает вниз, иногда рассматривается как дополнительная 5 степень, но это уже выпадение позвонка.

Симптомы

Симптомы спондилолистеза схожи в некоторой степени с клиническими проявлениями межпозвоночных грыж и зависят от места расположения смещения и степени его выраженности.

Диагностика

В «Медицинском центре ДА!» врач невролог- вертебролог проводит диагностику, основываясь на осмотре пациента, исследовании и описании неврологического статуса. Врач может оценить состояние больного по объему определенных движений, по наличию деформаций, и таких проявлений, как мышечные спазмы и функциональные блоки. Для диагностики заболевания, уточнения характера неврологических симптомов, локализации поражения и выбора оптимальной тактики лечения врач проводит комплексное неврологическое обследование пациента, с использованием лабораторной диагностики и с назначением инструментальных методов обследования:

рентгенологического исследования, КТ, МРТ, электронейромиографии.

Лечение

Необходимо знать, что при данном заболевании не существует
медикаментозных препаратов, которые смогли бы вылечить спондилолистез.

Консервативное лечение

направлено на то, чтобы снять болевые ощущения и устранить симптомы и дискомфорт, предотвратить дальнейшее смещение, укрепить мышечный каркас спины, что поможет улучшить качество жизни пациента.
В курс медикаментозного лечения листеза могут быть включены анальгетики и НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), миорелаксанты. Врач может назначить эпидуральные стероидные инъекции. Для устранения воспалительного процесса и стимулирования мышечной системы спины и брюшного пресса, консервативный метод лечения включает в себя физиотерапевтические процедуры:

• магнитотерапия,
• ультразвуковая терапия,
• лазеротерапия,
• элетроанальгезия,
• электрофорез;
• аутогравитационная терапия.

В комплексе лечения могут быть назначены:

• рефлексотерапия,
• лечебный массаж,
• мануальная терапия,
• остеопатия,
• ношение корсета,
• лечебная физкультура.

С помощью правильно подобранного комплекса ЛФК при листезе, действующего на укрепление мышечного корсета, можно добиться увеличения диапазона движений в области позвоночника, и этим компенсируется нарушенная биомеханика позвоночного столба.

Хирургический метод
К операции прибегают в тех случаях, когда медикаментозный метод лечения спондилолистеза не принес ощутимых результатов, или же больной обращается за помощью к врачу с запущенной формой заболевания. Основной целью хирургического метода лечения является ликвидация зажимов нервных корешков и возврат позвонков к правильному положению.

Профилактика:

• правильный образ жизни
• исключение чрезмерных нагрузок на спину
• лфк для укрепления брюшного пресса и мышечного корсета спины, шеи;
• правильная осанка и походка
• ограничение любых физических нагрузок, сопровождающихся переразгибанием позвоночника
• ортопедический матрас иподушки

Своевременное обращение к врачу при проявлениях дискомфорта в области позвоночника очень важно, так как любые заболевания гораздо проще вылечить на начальных стадиях.

Почему возникает и как проявляется листез

По статистике, чаще всего диагностируется листез поясничного отдела позвоночника. В шейном и грудном отделах он встречается реже, потому что на эти участки не оказываются существенные нагрузки. Смещение позвонков может происходить без симптомов, но во время физических нагрузок чаще всего ощущается дискомфорт. Распространенные симптомы:

• боль в области поражения;
• головокружение и «мушки» перед глазами;
• ухудшение чувствительности кожи;
• странные ощущения в нижних конечностях;
• сбой в функционировании органов таза;
• мышечная слабость и гипертрофия.

Возникновению данного недуга способствуют остеохондроз, артроз, остеопороз, воспалительные заболевания суставов, межпозвоночная грыжа, доброкачественные и злокачественные новообразования. Кстати, дегенеративные изменения в суставах наблюдаются у людей, старше 40 лет, у пациентов, занимающихся профессиональным спортом и тяжелым физическим трудом. К причинам поясничного или шейного листеза относят наследственную предрасположенность, врожденные аномалии позвоночника, механические повреждения, возрастные изменения.

Виды и стадии заболевания

Листезы бывают стабильными и нестабильными. В первом случае при разгибаниях и наклонах смещенный позвонок не меняет свое положение относительно другого позвонка. Другими словами, он смещен, но в то же время надежно зафиксирован. Под нестабильным листезом понимается наличие подвижного смещенного позвонка. Как только человек меняет позу или делает резкие движения, позвонок начинает двигаться вперед, назад, влево или вправо. Это может привести к ущемлению структур спинномозгового канала.

Учитывая причины возникновения листеза, он также бывает нескольких видов:

• травматическим (развивается из-за полученных травм);
• патологическим (провоцируется разрастанием опухоли);
• истмическим (возникает из-за повторных травм);
• дегенеративным (причина — возрастная дегенерация хрящевой ткани);
• диспластическим (появляется при наличии пороков развития).

Специалисты городской клинической больницы им. А.К. Ерамишанцева работают с листезом на разной стадии развития. Существует четыре степени листеза:

• первая (смещение на 25%),
• вторая (смещение на 50%),
• третья (смещение на 75%),
• четвертая (смещение на всю поверхность).

В каждом случае выбирается свой способ лечения.

Диагностика, способы лечения и виды операций

При первых же признаках листеза желательно обратится к врачу — ортопеду, неврологу, нейрохирургу. Он проведет осмотр и даст направление на инструментальное исследование, цель которого — выявить места деформаций в позвоночнике, оценить объем движений в разных отделах, определить причины болезни.

Например, вы подозреваете, что у вас лестничный листез. Вам могут потребоваться следующие методы диагностики:

• компьютерная томография и магнитно-резонансная томография;
• рентгенологическое исследование (в частности, спондилограмма);
• электронейромиография (обследование мышц и периферической нервной системы);
• лабораторные анализы (при наличии других заболеваний).

После получения данных и сбора анамнеза лечащий врач предлагает наиболее эффективный способ устранения недуга, ликвидации симптомов и улучшения качества жизни пациента. Медикаментозное лечение направлено на устранение дискомфорта, снятие боли, снижение тонуса скелетной мускулатуры. Чаще всего используются нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики, нейропатические лекарства. Также могут назначаться эпидуральные инъекции.

На начальной стадии спондилолистеза показаны физиотерапевтические процедуры. Речь идет о применении магнитных и ультразвуковых технологий, чрезкожной стимуляции нервов, мануальной терапии, ЛФК, профессионального массажа. Главная задача — укрепить мышечный корсет, сделать позвоночник более подвижным, что важно для компенсации его нарушенной биомеханики.

Если консервативные методы лечения не принесли желаемого результата, или после диагностики принимается решение о том, что они будут неэффективными, назначается хирургическое вмешательство. Существует несколько разновидностей операций:

• трансплантация поврежденного или проблемного диска;
• установка специальных фиксирующих пластин;
• удаление дужки позвонка (ламинэктомия);
• фиксация позвонка в нужном положении (спондилодез).

В городской клинической больнице им. А.К. Ерамишанцева практикуются самые современные методы хирургического вмешательства: ортопедический, нейрохирургический и лапароскопический. Ортопедический способ направлен на то, чтобы восстановить положение проблемного позвонка и скрепить позвонки между собой с помощью фиксирующих винтов. Нейрохирургическое вмешательство позволяет устранить защемление нервных окончаний позвоночника. Лапароскопическая хирургия подразумевает решение проблемы через маленькие надрезы, используя микрохирургические оптические приборы и инструменты.

Сроки и особенности реабилитации

Реабилитация — не менее ответственный этап в лечении листеза, чем операция. От соблюдения рекомендаций врача напрямую зависит риск возникновения осложнений или ремиссии. Первые 5 дней даже после максимально щадящего хирургического вмешательства рекомендуется находиться в постели, чтобы избежать повторного смещения позвонков. После операции запрещено:

• около 4 месяцев посещать сауну или баню;
• несколько месяцев ездить сидя в автомобиле;
• примерно год поднимать тяжести;
• 2-4 месяца делать резкие движения и ходить больше 2 часов подряд.

Приблизительно через 3-4 месяца разрешается лечебная гимнастика под присмотром инструктора. Специалист также назначает физиотерапевтические процедуры, но здесь важен индивидуальный подход. При своевременном вмешательстве и соблюдении инструкций нейрохирурга пациенты в большинстве случаев полностью восстанавливаются и возвращаются к привычному образу жизни.

Видео-отзывы пациентов

Боли в спине — распространенное явление. Однако большинство людей старается избавиться от них самостоятельно, не обращаясь за помощью к врачу. Причиной боли чаще всего служат заболевания и нарушения позвоночника, которые при отсутствии адекватного лечения прогрессируют и могут привести к серьезным последствиям. Одним из таких заболеваний позвоночника является спондилолистез или листез позвоночника.

При этой болезни происходит смещение позвонков относительно оси позвоночника. Заболевание достаточно сложное, так как при нем позвоночник утрачивает свою полноценную опорную способность, а в случае ущемления нервных окончаний могут страдать органы и системы органов, которые иннервировались ними.

Содержание статьи:
Разновидности и причины болезни
Степени и симптомы
Как врач ставит такой диагноз
Методы лечения

Разновидности болезни

В зависимости от направления смещения позвонков, различают: антеролистез, ретролистез, латеролистез.

Особенности антеролистеза

При этой разновидности заболевания происходит смещение позвонка вперед.

Наиболее характерно такое смещение в поясничном отделе позвоночника, особенно для 4 и 5 позвонков. Его причиной может послужить опущение внутренних органов или лишний вес с большим животом, которые будут «тянуть» позвонок вперед.

Особенности ретролистеза

Является наиболее распространенной формой листеза позвоночника.

Характеризуется смещением позвонка назад относительно оси позвоночника. Может возникать в шейном или поясничном отделе. Часто такое смещение связано с резким запрокидыванием головы назад, во время неправильного выполнения упражнений йоги или других физических упражнений и действий. При этом может развиться синдром вертебральной артерии.

Особенности латеролистеза

Латеролистезом называют смещение позвонка в сторону. Это самая редкая разновидность. Довольно часто латеролистез сопровождает сколиоз и возникает на его фоне либо вследствие какой-либо травмы.

Кроме вышеописанных видов бывает стабильный и нестабильный листез. Стабильная форма смещенные позвонки остаются в своем положении вне зависимости от движений человека. При нестабильной форме смещение происходит в определенной позе человека.

Также различают 2 вида протекания болезни: острый и затяжной. Острое протекание характеризируется ярким проявлением симптоматики и сильно выраженным болевым синдромом. Возникает вследствие травмы позвоночника и часто требует незамедлительного проведения оперативного вмешательства. Затяжная форма болезни может длительное время протекать бессимптомно. Нарастание выраженности симптоматики происходит постепенно, в течении нескольких лет.

Причины возникновения

В зависимости от причин возникновения выделяют 5 разновидностей спондилолистеза:

1. Диспластический листез или врожденный – возникает из-за врожденных патологий позвонков. Примером такой патологии является дефекты дужки позвонка.
2. Дегенеративный листез – смещение происходит из-за дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника и самих позвонков. Характерен для пожилого возраста. К его развитию могут привести: остеохондроз, артрит и другие заболевания.
3. Патологический листез. Смещение позвонков спровоцировано образованием опухоли.
4. Спондилолизный или истмическийлистез. Возникает из-за разрастания соединительной ткани в поврежденной области.
5. Травматический листез – как понятно из самого названия он возникает вследствие травмирования позвонков.

Возможные причины спондилолистеза:

• генетическая предрасположенность;
• врожденные аномалии развития позвоночника;
• остеохондроз;
• дегенеративно-дистрофические изменения позвонков;
• травматические повреждения;
• родовые травмы;
• сколиоз;
• опухоли позвоночника;
• опускание внутренних органов;
• чрезмерные физические нагрузки.

К факторам риска можно отнести:

• избыточный вес;
• генетическая предрасположенность;
• слабость околопозвоночных мышц;
• большие физические нагрузки;
• занятие силовыми видами спорта;
• беременность;
• переохлаждение;
• длительное нахождение в одной позе;
• аномальное развитие позвоночника;
• травмы;
• пожилой возраст.

Степени болезни

В зависимости от величины смещения позвонка различают 4 степени листеза:

• 1-я степень – позвонок смещен в отношении соседнего на 25%;
• 2-я степень – позвонок смещен в отношении соседних на половину своего тела;
• 3-я степень – позвонок выступает на 75% в отношении остальных позвонков;
• 4-я степень – позвонок смещен всем своим телом.

Течение болезни

Если спондилолистез не вызван травмой, то о его наличии можно долгое время и не подозревать, а потом, проходя рентген, случайно узнать о наличии у себя болезни позвоночника. Иногда листез обнаруживается после обращения к врачу из-за боли, возникшей после неудачного движения, резкого набора веса или во время беременности.

Симптомами болезни являются:

• тупая или острая боль, распространяющаяся на конечности, соседние отделы позвоночника или даже органы (зависимо от ущемления нервных корешков);
• дискомфорт, онемение, «мурашки» по коже в зоне смещения и по ходу ущемленного нерва;
• уменьшение роста из-за уменьшения длины позвоночного столба;
• нарушение кровообращения, в случае ущемления кровеносных сосудов;
• повышенная утомляемость;
• нарушения подвижности.

Более подробно симптомы будут описаны ниже, так как они связаны с местом локализации смещения.

Характеристика листеза в шейном отделе

Шейный отдел повергается спондилолистезу реже, чем поясничный отдел, однако сопровождается весьма опасными симптомами:

• нарушения кровообращения мозга;
• частые головокружения и головные боли;
• нарушения зрения, слуха и обоняния;
• боль в области шеи и в грудном отделе;
• амнезия;
• косоглазие;
• нарушение функционирования и чувствительности рук;
• постоянный насморк;
• ухудшение качества сна;
• повышенная утомляемость;
• нарушения памяти;
• изменения голоса;
• нарушения работы щитовидной железы.

Характеристика листеза в поясничном отделе

Поясничный отдел позвоночника – наиболее частая локализация листеза. При этом смещению поддаются наиболее часто 4 и 5 позвонки.

Спондилолистез в этом отделе можно распознать по характерным изменениям тела:

• углубление в месте сдвинувшегося позвонка, которое можно пальпировать;
• напряжение мышц в области смещения;
• возникновение горба в грудном отделе позвоночника из-за перераспределения нагрузок;
• возникновение складок на боках туловища;
• уменьшение роста.

Смещение поясничных позвонков может сопровождаться:

• болью в пояснице, которая часто распространяется на одну либо обе ноги;
• затруднением наклонов вперед, а в запущенных случаях и затруднение передвижения в целом;
• онемение или нарушение чувствительности ног;
• нарушение походки;
• нарушение работы органов малого таза, в частности утеря контроля нам дефекацией и мочеиспусканием;
• нарушения эректильной функции у мужчин;
• слабость мышц ног;
• нарушение чувствительности кожи в области ниже пояса.

Осложнения спондилолистеза

Вследствие смещения позвонков могут возникнуть:

• сужение позвоночного канала;
• ущемление нервных корешков;
• деформация позвоночного столба;
• нарушения функционирования внутренних органов;
• паралич.

Диагностика

Для диагностирования заболевания одного осмотра и опроса пациента недостаточно. Проводят:

• рентгеноскопию в 2 проекциях – для выявления смещенного позвонка и величины смещения;
• компьютерную томографию – для оценки состояния позвоночного столба;
• магнитно-резонансную томографию – для получения полной картины произошедших изменений в позвоночном столбе, степени ущемления нервов и состояния спинного мозга.

Лечение

Листез позвоночника требует комплексного подхода к лечению. На данный момент не существует ни одного лекарственного средства, способного вернуть позвонок на место.

Необходимо придерживаться определенного режима, укреплять мышечный корсет при помощи упражнений и принимать лекарства для устранения неприятных симптомов и нормализации кровообращения. Кроме того, недостаточно лечить только сам спондилолистез. Необходимо устранять причину его развития.

Медикаментозное лечение

Применяют:

1. НПВС. Препараты этой группы назначаются для устранения болевого синдрома и снятия воспалительного процесса в месте поражения тканей. Наиболее часто их назначают для приема внутрь или в виде инъекций. Курс лечения обычно составляет от 5 до 10 дней. Возможно применение и местных средств НПВС в виде мазей, гелей и кремов, однако их действие менее выражено. Могут применяться: Диклофенак, Диклоберл, Мовалис, Найз, Нимегезик, Нурофен, Ибупрофен, Ортофен, Наклофен, Пироксикам и др.
2. Миорелаксанты. Эти препараты назначаются для устранения мышечного спазма, который зачастую сопровождает смещение позвонков. Одним из самых назначаемых препаратов является Мидокалм.
3. Препараты, улучшающие микроциркуляцию. Назначение таких средств необходимо для улучшения кровообращения и питания в прилегающих к позвоночнику тканях. Это обеспечивает ускорение выздоровления пациента. Могут быть назначены: Трентал, Актовегин и др.
4. Витамины группы В. Препараты этой фармакологической группы назначаются для улучшения состояния нервной ткани и уменьшения неврологических синдромов. Могут быть назначены, как препараты отдельных витаминов (В1, В6 или В12), так и комплексные средства: Неуробекс, Мильгама, Нейронорм.
5. Хондропротекторы. Эти лекарства назначаются при дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночника. Они позволяют замедлить разрушение хрящевой ткани и несколько восстановить уже поврежденные хрящи. Назначаются: Глюкозамин, Хондроитин, Дона, Артрон, Структум, Терафлекс.
6. В зависимости от сопутствующих заболеваний могут быть назначены другие лекарственные препараты, действие которых направлено на устранение других симптомов болезни и сопутствующих заболеваний.

Физиотерапия

Методы физиотерапии назначаются после устранения острого болевого синдрома в период ремиссии. Могут быть назначены: электрофорез, озокерит, УВЧ, теплые ванночки, парафинотерапия.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура является основой лечения. Выполнение упражнений начинают после устранения болевого синдрома. Для каждого пациента комплекс упражнений подбирается в индивидуальном порядке, с учетом места смещения, наличия сопутствующих заболеваний и физической подготовки пациента.

Лечебная физкультура необходима для укрепления мышечного корсета и позвоночного столба, что позволяет предотвратить дальнейшее смещение.

Другие методы

Кроме вышеописанных методов может быть назначено ношение специальных бандажей и поясов. Также хорошие результаты дает иглоукалывание и мануальная терапия.

Оперативное вмешательство

Лечение листеза стараются проводить консервативно, однако в некоторых случаях хирургического лечения не избежать. К ним относится:

• врожденные патологии у детей;
• 3 и 4 степень листеза;
• болевой синдром, не устраняющийся при помощи медикаментов;
• осложнения неврологического характера;
• нестабильное течение спондилолистеза;
• смещение позвонков вследствие травмы;
• отсутствие положительных изменений в течении полугодового лечения консервативными методами.

Существует огромное количество различных методов проведения операций. Для каждого пациента подбирают оптимальный способ ее проведения.