Как изменить диагноз пнд - Исправление ошибок и поиск оптимальных решений проблем

Первичная консультация по телефону или при заказе обратного звонка «БЕСПЛАТНАЯ»

Обратный звонок

19.06.2022

Психиатрическая помощь – это один из видов медицинской помощи, которая оказывается гражданам в Российской Федерации. Заключение о наличии психического заболевания может во многом ограничивать человека в его правах и обязанностях. Например, нельзя водить автотранспортные средства или занимать определенные должности. По причине наличия ограничений многие граждане пытаются оспорить заключение, которое было выдано психиатром.

Чтобы добиться оспаривания надо иметь веские основания:

Психиатром был поставлен неверный диагноз;
Были отмечены нарушения процедуры госпитализации больного человека;
Права пациента были ущемлены.

Описанные выше варианты не всегда гарантируют успех в оспаривании заключения медицинского специалиста. Гражданин по закону обязан представить специальной комиссии веские доказательства своего психического здоровья. Делается это на основании справок либо показаний другого врача психиатра. В свою очередь судебный орган вправе назначить независимую судебную экспертизу. Она поможет поставить точку в возникшем сложном правовом вопросе. Например, страдает ли гражданин шизофренией либо нет.

Порядок действий гражданина выглядит следующим образом:

Процедуру оспаривания надо начать с организации амбулаторного обследования. Оно проводится в государственных либо частных медицинских учреждениях, которые имеют лицензию на осуществление подобной деятельности;
Если гражданин после осмотра получит справку из психоневрологического диспансера. Необходимо заверить копию справки у представителя нотариальной конторы;
Следующий шаг заключаются в проведении снятия с учета комиссией психоневрологического диспансера. Если с учета сняться не получится, то тогда надо обратиться в судебные органы для дальнейшего решения правового вопроса.

Исходя из практики можно отметить что, врачи-психиатры редко отменяют поставленные ими диагнозы.

При этом законодательство Российской Федерации предусматривает законную процедуру снятия пациента с учета в психоневрологическом диспансере без разбирательства в судебном порядке. Но надо сказать, что процесс этот долгий. В течение года за пациентом наблюдают медицинские специалисты и при необходимости они отменяют назначенные лекарственные средства. Далее через три календарных года пациент снимается с динамического наблюдения в психоневрологическом диспансере. Через пять лет карточка пациента направляется в архив. И это значит то, что медицинское заключение будет отменяться.

Куда надо обращаться пациентам ?!

Поговорим о том, как можно оспорить диагноз психиатра в судебном порядке. Но сначала процедуру обжалования начать надо с обращения в администрацию медицинского учреждения. В этом случае подготавливается и подается жалоба, которая пишется по специальному установленному законом образцу. Пишется в соответствии с установленными законодательными нормами жалоба на имя заведующего медицинским учреждением либо на имя главного врача. Рассматривается по закону жалоба по закону в течение десяти календарных дней. Если решение по жалобе было отрицательным, то тогда следует далее осуществить обращение в Министерство здравоохранения по месту проживания и регистрации. Прием жалоб от граждан – это одна из основных задач территориальных отделений Министерства здравоохранения.

Подача заявления осуществляется следующим образом:

Лично заявителем;
По электронной почте;
По почте государственной организации;
Через специальный официальный сайт Министерства здравоохранения Российской Федерации.

По закону жалоба для оспаривания для врачебного вердикта рассматриваться будет в течение тридцати календарных дней. Также подать жалобу можно в органы прокуратуры. Это поможет провести проверку законности действий медицинских специалистов. Наконец пациент может обратиться в судебные органы. Это делается с целью подачи искового заявления с требованием о возмещении материального или морального ущерба. Исковое заявление в соответствии с установленными процессуальными нормами подготавливается в простой письменной форме. Требования по оформлению иска отмечены в статье 131 Гражданско-процессуального кодекса Российской Федерации.

Необходимые документы для оспаривания диагноза психиатра:

Копия паспорта заявителя;
Заявление в простой письменной форме;
Удостоверение личности опекуна, если речь идет о несовершеннолетнем ребенке;
Нотариально-заверенная доверенность. Она необходима, когда доверитель действует от имени заявителя;
Амбулаторная карта пациента;
Результаты проведенных анализов;
Назначения врача.

Можно обраться за консультацией к юристу, чтобы убедиться в том, что все необходимые документы были собраны.

Кстати, можно попробовать признать диагноз ошибочным. Делается это по месту его постановки. В данном случае потребуется прохождение дополнительного медицинского освидетельствования комиссией психиатров. Решением комиссии психиатров ранее выставленный диагноз должен быть признан ошибочным и внесены соответствующие изменения в специальные базы данных и карточку пациента. В отдельных случаях упор может делаться на нарушение законодательных норм.

Практикующий юрист — Руководитель юридической компании «Правовед-Плюс» — стаж работы в сфере юриспруденции с 2006 года.

Источник

Психиатрическое освидетельствование

В Российской Федерации порядок выдачи справок и медицинских учреждений медицинскими организациями регламентируется законодательством. По закону справки и медицинские заключения могут выдавать как государственные, так и частные медицинские учреждения.

Условия проведения освидетельствования в амбулаторной практике

Цель психиатрического освидетельствования — определить, страдает ли пациент расстройством психики и нужна ли ему психиатрическая помощь, а если нужна, то в каком виде. При добровольном согласии пациента психиатрическое освидетельствование проводится в следующих случаях:

по личной инициативе граждан;
пациентам в возрасте до 15 лет или пациентам с наркоманией в возрасте до 16 лет — при добровольном согласии одного из родителей или других лиц, которые представляют интересы пациента;
лицам, признанным недееспособными в законном порядке (если такое лице не может дать осознанное добровольное согласие) — при согласии их представителя;
при возражении одного из родителей, отсутствии родителей или законных представителей пациента психиатрическое освидетельствование производится по решению органов опеки.

Если пациент совершает действия, которые вызывают подозрение на наличие у него психического расстройства, то для проведения такого освидетельствования не требуется согласие ни самого пациента, ни его представителя. Оно проводится в стационарных условиях в следующих случаях:

действия или поступки, которые представляют опасность для окружающих;
неспособность пациента удовлетворять свои жизненные потребности без помощи посторонних (беспомощность);
опасность того, что пациент, оставленный без психиатрической помощи, может нанести вред своему здоровью;
опасность того, что без медицинской помощи психическое состояние пациента начнет ухудшаться.

Психиатрическое освидетельствование может быть проведено без согласия пациента или его представителя также в тех случаях, когда пациент страдает от хронического психического расстройства, которое сопровождается тяжелыми симптомами или частыми обострениями, и находится на диспансерном наблюдении.

В случае полной беспомощности пациента или опасности того, что при отсутствии психиатрической помощи психическое состояние пациента начнет ухудшаться, психическое освидетельствование производится без согласия пациента или его представителя на основании судебных санкций.

Выдача медицинских заключений

Амбулаторное психиатрическое освидетельствование в нашем Центре включает осмотр врача-психиатра, по результатам которого пациенту выдается заключение.

При необходимости проводится консилиумный осмотр, в котором принимают участие врачи более высокой квалификации (старший врач, кандидат медицинских наук, или профессор, доктор медицинских наук), а также могут быть привлечены специалисты смежных специальностей (медицинский психолог, логопед и др.), назначены дополнительные диагностические обследования (ЭЭГ, МРТ и др.).

По результатам психиатрического освидетельствования составляется медицинское заключение, в котором указываются причины обращения к психиатру, сведения из анамнеза пациента, результаты всех проведенных исследований, психический статус пациента на момент осмотра специалистами и медицинские рекомендации. В некоторых случаях дополнительно проводится экспериментально-психологическое исследование, результаты которого также отражаются в медицинском заключении.

Психиатрическое освидетельствование в нашем Центре производится в соответствии с законодательством. Медицинское заключение подписывается всеми специалистами нашего Центра, которые участвовали в освидетельствовании и формировании медицинского заключения, и заверяется личной печатью врача, подписью руководителя и печатью нашего учреждения. К такому документу также прилагается копия лицензии на право проведения психиатрического освидетельствования в нашем Центре.

Цены

Услуга	Длительность	Стоимость
Подготовка верифицированного заключения Для предоставления в различные официальные инстанции, в том числе судебные органы Осмотры у специалистов оплачиваются отдельно		15 000 ₽

Источник

Обновлено: 17 февр. 2022 г.

Диагноз — приговор или спасение?

Нередки случаи, когда после осмотра психиатра человеку выставляется психиатрический диагноз и производится госпитализация. Бывает даже так, что производится принудительная госпитализация.

Вместе с тем психиатры тоже люди и могут ошибаться, а сведения о госпитализации и психиатрическом диагнозе остаются с человеком на всю жизнь. И ошибка психиатра может вылиться в отказ в принятии на работу, невозможность законного приобретения оружия, лишение водительских прав и даже лишение дееспособности.

А еще бывает так, что наличие психиатрического диагноза может способствовать смягчению уголовной ответственности или даже освобождению от нее.

Для постановки точного психиатрического диагноза недостаточно одного освидетельствования. Обычно необходимо проведение однородной психиатрической или комплексной психолого-психиатрической экспертизы.

Как же можно отменить или снять психиатрический диагноз?

Способ №1 – Признание диагноза ошибочным по месту постановки диагноза.

Одним из способов снятия ранее поставленного психиатрического диагноза – это прохождение дополнительного освидетельствования комиссией психиатров того учреждения здравоохранения, в котором был выставлен диагноз. Решением комиссии психиатров ранее выставленный диагноз должен быть признан ошибочным и внесены соответствующие изменения в базы данных и карточку пациента.

Способ №2 – Признание диагноза недействительным вследствие нарушения процедурных норм

Законом РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» прописаны процедурные нормы, связанные с постановкой психиатрического диагноза, порядком добровольной и принудительной госпитализации психически больных. Необходимо разобраться имелись ли при применении медицинских мер, постановке диагноза или госпитализации нарушения процедурных норм, предусмотренных законодательством. И если да – подать заявление в суд о признании незаконными постановку психиатрического диагноза или госпитализации, чтобы они не влекли юридических последствий.

Способ №3 — Прохождение психиатрического освидетельствования и комплексной психолого-психиатрической экспертизы

Гражданин, у которого имеется психиатрический диагноз, или его представитель обращаются в суд с заявлением о «отмене психиатрического диагноза» или «снять диагноз» в судебном порядке в связи с тем, что человек здоров или его заболевание не соответствует критериям выставленного диагноза.

Данное заявление должно быть подтверждено медицинскими документами, содержащими сведения о фактическом актуальном состоянии заявителя.

При рассмотрении иска о снятии психиатрического диагноза особое значение имеет содержание Заключения комплексной психолого-психиатрической экспертизы, которая может быть проведена в судебном или досудебном порядке.

Для подтверждения или снятия диагноза в судебном порядке перед комиссией экспертов могут быть поставлены следующие вопросы:

1. Выявляется ли у (ФИО, год рождения) какое-либо психическое заболевание, препятствующее ему понимать значение своих действий и осознавать их последствия? Если выявляется, то какое?

2. Выявляется ли у (ФИО, год рождения) какое-либо психическое заболевание или расстройство, требующее помещение подэкспертного в специализированное учреждение для принудительного лечения?

3. Способен ли (ФИО, год рождения) осознавать фактический характер и содержание своих действий, а также руководить ими?

4. Способен ли (ФИО, год рождения) осознавать фактический характер и содержание чужих действий, свидетелем или очевидцем которых является?

5. Выявляются ли у (ФИО, год рождения) какие-либо психологические особенности, черты характера или личности препятствующие ему самостоятельно формировать волю и осуществлять волеизъявление? Если выявляются, то какие?

6. Выявляются ли у (ФИО, год рождения) какие-либо психиатрические или психологические признаки несделкоспособности? Если выявляются, то какие?

7. Выявляются ли у (ФИО, год рождения) какие-либо психологические особенности, черты характера или личности, препятствующие ему самостоятельно осуществлять профессиональную деятельность в (указать в какой области или в какой должности)? Если выявляются, то какие?

Данный список вопросов не является исчерпывающим и может быть изменен или дополнен в зависимости от содержания иска или экспертной задачи, поставленной судом.

Источник

ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ от 17 мая 2012 г.№ 566н
«ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВАХ И РАССТРОЙСТВАХ ПОВЕДЕНИЯ»

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г.№ 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011,№ 48, ст. 6724) приказываю:

Утвердить Порядок оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения согласно приложению.

И.о. Министра Т.Голикова

Зарегистрировано в Минюсте РФ 12 июля 2012 г.

Регистрационный №24895

Приложение

ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВАХ И РАССТРОЙСТВАХ ПОВЕДЕНИЯ

Настоящий Порядок определяет правила оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения в медицинских организациях.
Оказание медицинской помощи осуществляется при психических расстройствах и расстройствах поведения, включающих:

органические (симптоматические), психические расстройства;

психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением психоактивных веществ;

шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства; расстройства настроения (аффективные расстройства); невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства; поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами; расстройства личности и поведения в зрелом возрасте; умственная отсталость;

эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся в детском и подростковом возрасте.

3. Медицинская помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения оказывается в виде:

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи; первичной медико-санитарной помощи; специализированной медицинской помощи.

4. Медицинская помощь при психических расстройствах и расстройствах

поведения оказывается в добровольном порядке, кроме случаев, регламентированных действующим законодательством Российской Федерации, и предусматривает выполнение необходимых профилактических, диагностических, лечебных и медико-реабилитационных мероприятий, оказываемых в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи.

5. Медицинская помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения в состояниях, представляющих угрозу жизни пациента, оказывается в экстренной форме.

6. В рамках скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинская помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 г.№179 «Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи» (зарегистрирован Минюстом России 23 ноября 2004 г., регистрационный№6136) с изменениями, внесенными приказами Минздравсоцразвития России от 2 августа 2010 г.№586н (зарегистрирован Минюстом России 30 августа 2010 г., регистрационный№18289), от 15 марта 2011 г.№202н (зарегистрирован Минюстом России 4 апреля 2011 г., регистрационный№20390), от 30 января 2012 г.№65н (зарегистрирован Минюстом России 14 марта 2012 г., регистрационный№23472).

7. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация.

8. Первичная специализированная медико-санитарная помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения оказывается врачами-специалистами медицинских организаций, оказывающих специализированную помощь, во взаимодействии с иными врачами-специалистами.

9. Пациент после проведения лечения и медицинской реабилитации в стационарных условиях в соответствии с медицинскими показаниями направляется для дальнейшего лечения и медицинской реабилитации в медицинские организации (и их структурные подразделения), оказывающие первичную специализированную медико-санитарную помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения.

10. Специализированная медицинская помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения оказывается врачами-психиатрами во взаимодействии с иными врачами-специалистами и включает в себя диагностику и лечение психических расстройств и расстройств поведения, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

11. К медицинским организациям и их структурным подразделениям, оказывающим медицинскую помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения, относятся:

психоневрологический диспансер (диспансерное отделение психиатрической больницы), осуществляющий свою деятельность в соответствии с приложениями№1-3 к настоящему Порядку;

кабинет участкового врача-психиатра, осуществляющий свою деятельность в соответствии с приложениями№4-6 к настоящему Порядку;

кабинет активного диспансерного наблюдения и проведения амбулаторного принудительного лечения, осуществляющий свою деятельность в соответствии с приложениями№7-9 к настоящему Порядку;

психотерапевтический кабинет, осуществляющий свою деятельность в соответствии с приложениями№10-12 к настоящему Порядку;

дневной стационар (отделение), осуществляющий свою деятельность в соответствии с приложениями№13-15 к настоящему Порядку;

отделение интенсивного оказания психиатрической помощи, осуществляющее свою деятельность в соответствии с приложениями№16-18 к настоящему Порядку;

медико-реабилитационное отделение, осуществляющее свою деятельность в соответствии с приложениями№19-21 к настоящему Порядку;

отделение медико-психосоциальной работы в амбулаторных условиях, осуществляющее свою деятельность в соответствии с приложениями№22-24 к настоящему Порядку;

лечебно-производственные (трудовые) мастерские психоневрологического диспансера (психиатрической больницы), осуществляющие свою деятельность в соответствии с приложениями№25-27 к настоящему Порядку;

психиатрическая больница, осуществляющая свою деятельность в соответствии с приложениями№28-30 к настоящему Порядку;

психотерапевтическое отделение, осуществляющее свою деятельность в соответствии с приложениями№31-33 к настоящему Порядку;

медико-реабилитационное отделение психиатрической больницы, осуществляющее свою деятельность в соответствии с приложениями№34-36 к настоящему Порядку;

отделение медико-реабилитационного отделения для формирования навыков самостоятельного проживания у пациентов, утративших социальные связи, осуществляющее свою деятельность в соответствии с приложениями№37-39.

12. Профилактическая консультативная и лечебная психиатрическая, психотерапевтическая и медико-психологическая помощь пациентам, в том числе пострадавшим в чрезвычайных ситуациях, с целью предотвращения у них суицидальных и иных опасных действий, оказывается:

отделением «Телефон доверия», осуществляющим свою деятельность в соответствии с приложениями№40-42 к настоящему Порядку;

кабинетом медико-социально-психологической помощи, осуществляющим свою деятельность в соответствии с приложениями№43-45 к настоящему Порядку;

Приложение №1 к Порядку

Правила организации деятельности психоневрологического диспансера (диспансерного отделения психиатрической больницы)

1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности психоневрологического диспансера (диспансерного отделения психиатрической больницы) (далее — психоневрологический диспансер).

2. Психоневрологический диспансер является самостоятельной медицинской организацией или структурным подразделением медицинской организации.

3. Психоневрологический диспансер предназначен для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи (при наличии в структуре психоневрологического диспансера стационарных подразделений).

4. Деятельность психоневрологического диспансера осуществляется по территориальному принципу.

5. Организационная структура и штатная численность психоневрологического диспансера определяется с учетом численности обслуживаемого населения, структуры заболеваемости и иных особенностей и потребностей в оказании психиатрической помощи населению, объема оказываемой медицинской помощи.

6. Для психоневрологического диспансера государственной и муниципальной систем здравоохранения штатная численность медицинских и иных работников устанавливается с учетом рекомендуемых штатных нормативов согласно приложению№2 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному настоящим приказом.

7. При наличии двух и более психоневрологических диспансеров в субъекте Российской Федерации каждому из них присваивается порядковый номер, при этом на один из них могут возлагаться координирующие функции по организационно-методическому руководству психиатрической помощью и сбору данных по субъекту Российской Федерации для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

8. Оснащение психоневрологического диспансера осуществляется в соответствии со стандартом оснащения психоневрологического диспансера согласно приложению№3 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному настоящим приказом, в зависимости от объема и вида оказываемой медицинской помощи.

9. Для обеспечения функций психоневрологического диспансера по оказанию психиатрической помощи в амбулаторных и стационарных условиях рекомендуется предусматривать в его структуре следующие подразделения:

а) приемное отделение;

б) лечебно-реабилитационный отдел, имеющий в своем составе: кабинеты участковых врачей-психиатров, кабинет врача-невролога, психотерапевтический кабинет(ы), кабинет(ы) медицинского психолога, кабинет(ы) медико-социальной помощи,

кабинет активного диспансерного наблюдения и проведения амбулаторного принудительного лечения,

эпилептологический кабинет,

логопедический кабинет,

дневной стационар (отделение),

отделение интенсивного оказания психиатрической помощи,

медико-реабилитационное отделение,

отделение медико-психосоциальной работы в амбулаторных условиях,

клуб для больных,

лечебно-производственные (трудовые) мастерские,

процедурный кабинет,

физиотерапевтический кабинет,

кабинет функциональной диагностики,

клинико-диагностическую лабораторию;

психотерапевтическое отделение;

в) амбулаторное отделение судебно-психиатрических экспертиз; г) отдел детской психиатрии, имеющий в своем составе: кабинет по обслуживанию детей; кабинет по обслуживанию подростков;

д) организационно-методический отдел (кабинет);

е) диспансерное отделение;

ж) отделение «Телефон доверия»;

з) медико-реабилитационное отделение для формирования навыков самостоятельного проживания у пациентов, утративших социальные связи;

и) психотуберкулезное отделение (палату); к) регистратуру.

10. На должность руководителя психоневрологического диспансера назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г.№415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г.№14292) и от 26 декабря 2011 г.№1664н (зарегистрирован Минюстом России 18 апреля 2012 г.№23879) по специальности «психиатрия» или «организация здравоохранения и общественное здоровье».

11. На должность заведующего отделением диспансерного отделения психиатрической больницы назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г.№415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г.№14292), по специальности «психиатрия».

12. На должность заведующего отделом психоневрологического диспансера назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 07 июля 2009 г.№415н (зарегистрирован Минюстом России 09 июля 2009 г.№14292), по специальности, соответствующей профилю отдела, а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г.№541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г.№18247).

13. На должность врача-психиатра психоневрологического диспансера назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения,утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 07 июля 2009 г.№415н (зарегистрирован Минюстом России 09 июля 2009 г.№14292), по специальностям «психиатрия», а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г.№541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г.№18247).

14. На должность медицинской сестры психоневрологического диспансера назначается специалист, соответствующий Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г.№541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г.№18247) по специальности «медицинская сестра».

15. Психоневрологический диспансер выполняет следующие основные функции:

оказание неотложной психиатрической помощи;

раннее выявление психических расстройств, их своевременная и качественная диагностика;

осуществление лечебно-консультативного и диспансерного наблюдения лиц, страдающих психическими расстройствами;

участие в разработке и реализации индивидуальных программ медико-социальной реабилитации;

осуществление адекватного и эффективного лечения пациентов в амбулаторных условиях;

участие в решении медико-социальных проблем;

привлечение семей пациентов к реализации индивидуальных программ медико-социальной реабилитации;

осуществление взаимодействия между пациентами, медицинскими и иными специалистами, участвующими в оказании психиатрической помощи;

содействие в трудовом устройстве лиц, страдающих психическими расстройствами;

участие в решении вопросов опеки;

участие в консультациях по вопросам реализации прав и законных интересов лиц, страдающих психическими расстройствами;

участие в решении вопросов медико-социально-бытового устройства инвалидов и престарелых, страдающих психическими расстройствами;

участие в организации обучения инвалидов и несовершеннолетних, страдающих психическими расстройствами;

участие в организации психиатрической экспертизы, определении временной нетрудоспособности;

участие в оказании психиатрической помощи в чрезвычайных ситуациях; ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

Приложение №2 к Порядку

Рекомендуемые штатные нормативы психоневрологического диспансера (диспансерного отделения психиатрической больницы)*

1. Штатные нормативы психоневрологического диспансера, не имеющего в своей структуре стационарного подразделения (диспансерного отделения психиатрической больницы)

N п/п	Наименование должности	Количество должностей
1.	Руководитель (главный врач)	1
2.	Заместитель главного врача по медицинской части (при наличии не менее 10 врачебных должностей, включая должность главного врача)	1
3.	Врач-психиатр участковый на 25 тысяч взрослых	1
4.	Врач-психиатр подростковый на 15 тысяч подростков (в возрасте от 15 до 17 лет включительно)	1
5.	Врач-психиатр детский участковый	1 на 15 тысяч детей (до 14 лет включительно)
6.	Врач-психиатр участковый (для оказания амбулаторной психиатрической помощи населению сельских районов и жителям населенных пунктов, подчиненных администрации городов)	1 на 40 тысяч населения (взрослых, подростков, детей),но не менее 1 должности на район (с учетом этих должностей в диспансерных отделениях (кабинетах) городов районного подчинения)
7.	Врач-психиатр	1 на 250 тысяч взрослых
8.	Врач-психиатр подростковый	1 на 100 тысяч подростков (в возрасте от 15 до 17 лет включительно)
9.	Врач-психиатр детский	1 на 150 тысяч детей (до 14 лет включительно)
10.	Врач-психиатр детский психиатр детский (врач-психиатр подростковый)(для оказания помощи учащимся учреждений для детей с задержкой психического развития,умственной отсталостью специальных учебно-воспитательных учреждений, специальных професссионально-технических училищ)	1 на каждое учреждение для детей с задержкой психического развития, умственной отсталостью, специальных учебно-воспитательных учреждений, специальных профессионально-технических училищ
11.	Врач-психотерапевт (для больных, находящихся на диспансерном наблюдении)	1 на 100 тысяч населения (взрослых,подростков, детей)
12.	Заведующий организационно-методическим отделом	1
13.	Заведующий диспансерным отделением	должность устанавливается вместо 0,5 должности врача-психиатра при наличии 4 врачебных должностей; свыше 5 врачебных должностей — сверх этих должностей
14.	Врач-физиотерапевт	0,5 на 10-24 должностей врача-психиатра участкового, 1 на 25-40 должностей врача-психиатра участкового, дополнительно 0,5 ставки на каждые последующие 25 должностей врачей,ведущих амбулаторный прием
15.	Врач функциональной диагностики	из расчета норм времени на функциональные исследования
16.	Врач-психотерапевт	1 на 50 коек
17.	Врач-фтизиатр	1 на 45 коек в психотуберкулезных отделениях (палатах)
18.	Врач-терапевт	1 на 250 коек для взрослых**
19.	Врач-педиатр	1 на 100 коек для детей (до 14 лет включительно)
20.	Врач акушер-гинеколог	1 на 500 коек, используемых для госпитализации женщин
21.	Врач-невролог	1 на 500 коек
22.	Врач-стоматолог или зубной врач	1 на 500 коек
23.	Врач-офтальмолог	1 на 500 коек
24.	Врач-оториноларинголог	1 на 500 коек
25.	Врач-лаборант	1 на 400 — 600 коек, но не менее 1 должности в больницах на 200 и более коек
26.	Врач-рентгенолог	1 на 500 коек
27.	Врач-эпидемиолог	1 на 500 коек
28.	Медицинская сестра участковая	соответственно должностям врачей-психиатров участковых, врачей-психиатров подростковых участковых и врачей-психиатров детских участковых
29.	Медицинская сестра врачебных	соответственно должностям кабинетов врачей-психиатров подростковых участковых и врачей-психиатров детских участковых
30.	Медицинская сестра	2 на 5 должностей участковых медико-социальной помощи врачей-психиатров, участковых подростковых врачей-психиатров, участковых детских врачей-психиатров
31.	Медицинская сестра	1 в смену процедурной
32.	Медицинская сестра по физиотерапии	из расчета норм времени на соответствующие виды работ
33.	Медицинский статистик	при наличии не менее 12 врачебных должностей***
34.	Медицинский регистратор	1 на 8 должностей врачей, ведущих амбулаторный прием, кроме должностей врачей судебно-психиатрических экспертов, но не менее 1 должности
35.	Помощник врача-эпидемиолога	1 на 500 коек
36.	Сестра-хозяйка	1
37.	Медицинский психолог	1 на 75 тысяч взрослых и 1 на 45 тысяч детей (до 14 лет включительно)
38.	Специалист по социальной работе	1 на 75 тысяч взрослых и 1 на 45 тысяч детей (до 14 лет включительно)
39.	Социальный работник	1 на каждый участок
40.	Юрисконсульт	1

2. Дополнительные штатные нормативы психоневрологического диспансера, имеющего в своей структуре стационарное подразделение*

N	Наименование должности	Количество должностей
1.	Врач-психотерапевт	1 на 50 коек
2.	Врач-фтизиатр	1 на 45 коек в психотуберкулезных отделениях (палатах)
3.	Врач-терапевт	1 на 250 коек для взрослых**
4.	Врач-педиатр	1 на 100 коек для детей (до 14 лет включительно)
5.	Врач акушер-гинеколог	1 на 500 коек, используемых для госпитализации женщин
6.	Врач-невролог	1 на 500 коек
7.	Врач-физиотерапевт	1 на 500 коек
8.	Врач функциональной диагностики	из расчета норм времени на функциональные исследования
9.	Врач-стоматолог или зубной врач	1 на 500 коек
10.	Врач-офтальмолог	1на 500 коек
11.	Врач-оториноларинголог	1 на 500 коек
12.	Врач-лаборант	1 на 400 — 600 коек, но не менее 1 должности в больницах на 200 и более коек
13.	Врач-рентгенолог	1 на 500 коек
14.	Врач-эпидемиолог	1 на 500 коек

* настоящие штатные нормативы не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения

** при наличии гериатрических и экспертных коек дополнительно устанавливаются по 1 должности врача-терапевта или врача-гериатра на 75 гериатрических и 100 экспертных коек

*** в штате организационно-методического консультативного отдела дополнительно устанавливается должность медицинского статистика

Приложение №3 к Порядку

Стандарт оснащения психоневрологического диспансера (диспансерного отделения психиатрической больницы)*

N п/п	Наименование должности	Количество должностей
Психоневрологический диспансер (диспансерное отделение психиатрической больницы) (без физиотерапевтического кабинета, клинико-диагностической лаборатории в стационарном отделении психоневрологического диспансера)
1.	Электроэнцефалограф	1 на каждые 100 000 человек обслуживаемого населения, но не менее 1
2.	Эхоэнцефалограф	1 на каждые 500 000 человек обслуживаемого населения, но не менее 1
3.	Реоэнцефалограф	1 на каждые 500 000 человек обслуживаемого населения, но не менее 1
4.	Реанимационный чемодан (укладка)	1
5.	Допплеровский прибор	1
7.	Аппарат искусственного дыхания	1 портативный
8.	Тонометр	1 на медсестринский пост
9.	Рентгендиагностический комплекс на	1 на 2 рабочих места
Физиотерапевтический кабинет
10.	Аппарат для гальванизации и электрофореза с набором электродов	2-3
11.	Аппарат для лечения диадинамическими токами	1
12.	Аппарат для терапии синусоидальными модулированными токами	1
13.	Аппарат для интерференцтерапии	по потребности
14.	Аппарат для флюктуоризации	1
15.	Аппараты комплексной электротерапии	1
16.	Аппарат для электростимуляции	по потребности
17.	Аппарат для трансцеребральной импульсной электротерапии	1
18.	Аппарат для местной дарсонвализации	1
19.	Аппарат для ультратонотерапии	1
20.	Аппарат для магнитотерапии стационарный	2-4
21.	Аппарат для магнитотерапии портативный	1-2
22.	Аппарат для высокочастотной магнитотерапии (индуктотермии)	по потребности
23.	Аппарат для ультравысокочастотной терапии портативный переносной	1
24.	Аппарат для сверхвысокочастотной терапии и аппарат для терапии дециметровыми волнами или аппарат для терапии сантиметровыми волнами портативный	1-2
25.	Аппарат ультразвуковой терапевтический	1-2
26.	Аппарат для лазерной терапии с набором излучателей и световодов	1-2
27.	Облучатель ультрафиолетовый для носоглотки	1
28.	Аппарат для локальных ультрафиолетовых облучений	1
29.	Облучатель бактерицидный закрытого типа	1-2
30.	Аппарат для светолечения и фотохромотерапии	по потребности
31.	Аппарат для инфракрасной терапии	1
32.	Ингалятор ультразвуковой	по потребности
33.	Галоингалятор индивидуальный	по потребности
34.	Шкаф физиотерапевтический вытяжной	1
35.	Парафинонагреватель	по потребности
36.	Измеритель артериального давления	1
37.	Часы физиотерапевтические процедурные	1
38.	Стол массажный	по потребности
Клинико-диагностическая лаборатория в стационарном отделении психоневрологического диспансера
1.	Дистиллятор	1
2.	Холодильник	1
3.	Приспособление для фиксации и окраски мазков крови на предметном стекле полуавтоматическое	1
4.	Центрифуга лабораторная	1
5.	Комплект-укладка для транспортировки биожидкостей	1
6.	Планшеты для исследования микроагглютинации или серологические пробирки	1
7.	Дозаторы механические или электронные	1
8.	Встряхиватель пробирок	1
9.	Компьютеры персональные с принтерами	1
10.	Программы для компьютеров для выполнения внутрилабораторного контроля качества лабораторных исследований	1
11.	Анализатор автоматический для исследования физико-химических свойств мочи на диагностических тест-полосках	1
12.	Анализатор общего белка в моче	1
13.	Микроскоп бинокулярный, в том числе с объективом масляной иммерсии и встроенной осветительной системой	1
14.	Анализатор гематологический с дифференцировкой лейкоцитов	1
15.	Гемоглобинометр фотометрический	1
16.	Миксер гематологический, или ротационный перемешиватель	1
17.	Прибор для определения скорости оседания эритроцитов (в комплекте)	1
18.	Цитометр (цитофлюориметр) проточный
19.	Анализатор биохимический, автоматический	1
20.	Анализатор гликогемоглобина	1
21.	Анализатор фотометрический иммуноферментный для анализа в планшетах	1
22.	Анализатор электролитного состава ионоселективный	1
23.	Комплект оборудования для иммуноферментного анализа напланшетах	1
24.	Денситометр для системы клинического электрофореза	1
25.	Глюкометр для определения глюкозы в цельной крови при анализе по месту лечения	1
26.	Анализатор коагулологический	1
27.	Комплект оборудования для определения Д-димера в плазме	1
28.	Анализатор глюкозы в крови	1
29.	Анализатор мочи в комплекте с диагностическими тест-полосками	1
30.	Гемоглобинометр	1

* настоящий стандарт оснащения не распространяется на медицинские организации частной системы здравоохранения

Приложение N 4
к Порядку

Правила организации деятельности кабинета участкового врача-психиатра

Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности кабинета участкового врача-психиатра.
Кабинет участкового врача-психиатра (далее — Кабинет) является структурным подразделением психоневрологического диспансера или диспансерного отделения психиатрической больницы.
Структура и штатная численность медицинского и иного персонала Кабинета устанавливаются исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, численности обслуживаемого населения и рекомендуемых штатных нормативов согласно приложению N 5 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному настоящим приказом.
Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения согласно приложению N 6 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному настоящим приказом.
На должность врача Кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности «психиатрия», а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247).
На должность медицинской сестры Кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247), по специальности «медицинская сестра».
Кабинет осуществляет следующие функции:

консультативно-лечебная помощь;

диспансерное наблюдение и лечение лиц, страдающих хроническими и затяжными психическими расстройствами с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями;

ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

Приложение N 5
к Порядку

N п/п	Наименование должности	Количество должностей
1.	Врач-психиатр	1 на 40 тыс. населения, но не менее 1 должности
2.	Медицинская сестра	соответственно должностям врачей-психиатров
3.	Санитар	0,5 на 1 должность врача-психиатра
4.	Медицинский психолог	1 на 75 тысяч населения
5.	Социальный работник	соответственно должностям врачей-психиатров

Стандарт оснащения кабинета участкового врача-психиатра*

N п/п	Наименование	Количество, шт.
1.	Тонометр	1
2.	Секундомер	1
3.	Набор экспериментально-психологических и тренинговых материалов	1
4.	Компьютер с программным обеспечением и принтером	1

Приложение N 7
к Порядку

Правила
организации деятельности кабинета активного диспансерного наблюдения и проведения амбулаторного принудительного лечения

Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности кабинета активного диспансерного наблюдения и проведения амбулаторного принудительного лечения (далее — Кабинет).
Кабинет является структурным подразделением психоневрологического диспансера или диспансерного отделения психиатрической больницы.
Структура и штатная численность Кабинета устанавливаются исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, численности обслуживаемого населения и рекомендуемых штатных нормативов согласно приложению N 8 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному настоящим приказом.
Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения согласно приложению N 9 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному настоящим приказом.
На должность врача Кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности «психиатрия», а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247).
На должность медицинской сестры Кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247), по специальности «медицинская сестра».
Кабинет осуществляет следующие функции:

диспансерное наблюдение и лечение лиц, страдающих хроническими и затяжными психическими расстройствами с тяжелыми, стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями, в том числе склонных к совершению общественно опасных действий;

амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра лиц, которым судом назначена данная принудительная мера медицинского характера;

Приложение N 8
к Порядку

N п/п	Наименование должности	Количество должностей
1.	Врач-психиатр	1 на 120 больных, находящихся на диспансерном наблюдении и проведении амбулаторного принудительного лечения
2.	Медицинская сестра	1 на 60 больных, находящихся на диспансерном наблюдении и проведении амбулаторного принудительного лечения
3.	Медицинский психолог	1 на 60 больных, находящихся на диспансерном наблюдении и проведении амбулаторного принудительного лечения
4.	Специалист по социальной работе	1 на 120 больных, находящихся на диспансерном наблюдении и проведении амбулаторного принудительного лечения
5.	Социальный работник	1 на 60 больных, находящихся на диспансерном наблюдении и проведении амбулаторного принудительного лечения
6.	Медицинский регистратор	1

Стандарт
оснащения кабинета активного диспансерного наблюдения и проведения амбулаторного принудительного лечения

N п/п	Наименование	Количество, шт.
1.	Тонометр	1
2.	Секундомер	1
3.	Набор экспериментально-психологических и тренинговых материалов	1
4.	Компьютер с программным обеспечением и принтером	1

Приложение N 10
к Порядку

Правила организации деятельности психотерапевтического кабинета

Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности психотерапевтического кабинета (далее — Кабинет).
Кабинет является структурным подразделением психоневрологического диспансера (диспансерного отделения психиатрической больницы, поликлиники) или самостоятельной медицинской организацией.
Структура и штатная численность медицинского и иного персонала Кабинета устанавливаются исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, численности обслуживаемого населения и рекомендуемых штатных нормативов согласно приложению N 11 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному настоящим приказом.
Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения согласно приложению N 12 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному настоящим приказом.
На должность врача Кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности «психотерапия», а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247).
На должность медицинской сестры Кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247), по специальности «медицинская сестра».
Основными функциями Кабинета являются:

консультативно-диагностическая работа и отбор для лечения пациентов с непсихотическими психическими расстройствами, расстройствами адаптации, психическими заболеваниями в стадии ремиссии;

психотерапия, в том числе в индивидуальной, семейной и групповой формах в сочетании с фармакотерапией и другими видами лечения;

осуществление консультативного взаимодействия с врачами, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях, по выявлению, диагностике и лечению непсихотических психических расстройств;

направление пациентов со значительной выраженностью непсихотических психических расстройств или при наличии психотических нарушений в медицинские организации (подразделения), оказывающие специализированную психиатрическую помощь;

проведение психообразовательных программ в целях повышения знаний и совершенствования навыков врачей, среднего медицинского и иного персонала;

проведение экспертизы временной нетрудоспособности;

Приложение N 11
к Порядку

N п/п	Наименование должности	Количество
1.	Врач-психотерапевт в штате поликлиники	1 на 25 тысяч взрослых
2.	Врач-психотерапевт в штате психиатрической больницы, психоневрологического диспансера (диспансерного отделения психиатрической больницы)	1 на 8 должностей врачей — специалистов, ведущих амбулаторный прием
3.	Врач-психотерапевт в штате стационара (дневного стационара) медицинской организации	1 на 200 коек (мест)
4.	Врач-психотерапевт (для работы с детьми)	1 на 12 тысяч детей
5.	Медицинская сестра	должности устанавливаются соответственно должностям врачей-психотерапевтов
6.	Санитар	0,5 на кабинет
7.	Медицинский психолог	соответственно должностям врачей-психотерапевтов
8.	Специалист по социальной работе	1 на 120 больных, находящихся на диспансерном наблюдении и проведении амбулаторного принудительного лечения
9.	Социальный работник	соответственно должностям врачей-психотерапевтов

Приложение N 12
к Порядку

Стандарт оснащения психотерапевтического кабинета

N п/п	Наименование оборудования	Количество, шт.
1.	Комплекс устройств, предназначенных для записи и воспроизведения аудиосигнала для совместного или индивидуального прослушивания	1
2.	Диктофон	2
3.	Проектор изображения с настенным экраном	1
4.	Телевидеокомплекс с возможностью воспроизведения и записи видеоизображений, а также их демонстрации	1
5.	Экспериментально-психологические методики	15
6.	Компьютер с программным обеспечением и принтером	3
7.	Набор-укладка для оказания неотложной медицинской помощи	1
8.	Кушетка смотровая	1

Приложение N 13
к Порядку

Правила
организации деятельности дневного стационара (отделения) психоневрологического диспансера (психиатрической больницы)

Настоящие Правила регулируют порядок организации деятельности дневного стационара (отделения) психоневрологического диспансера или психиатрической больницы (далее — дневной стационар).
Дневной стационар является структурным подразделением психоневрологического диспансера или психиатрической больницы и предназначен для оказания психиатрической помощи пациентам, состояние которых не требует круглосуточного наблюдения и лечения.
Дневной стационар организуется не менее чем на 15 пациенто-мест. Койки, предназначенные для обеспечения кратковременного постельного режима по медицинским показаниям при проведении лечебных мероприятий, рекомендуется устанавливать в количестве не более 10% от числа мест.
Организационная структура и штатная численность медицинского и иного персонала дневного стационара устанавливаются исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и рекомендуемых штатных нормативов согласно приложению N 14 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному настоящим приказом.
Оснащение дневного стационара осуществляется в соответствии со стандартом оснащения согласно приложению N 15 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному настоящим приказом.
На должность заведующего дневным стационаром назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), по специальности «психиатрия», а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247).
На должность врача дневного стационара назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности «психиатрия», а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247).
На должность медицинской сестры дневного стационара назначается специалист, соответствующий Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247), по специальности «медицинская сестра».
Дневной стационар осуществляет следующие функции:

активная терапия психозов у пациентов, сохраняющих упорядоченное поведение, в том числе для долечивания и реабилитации после выписки из стационара;

предотвращение повторных госпитализаций у пациентов, нуждающихся в активной терапии;

осуществление психосоциальной терапии и медико-психосоциальной реабилитации пациентов;

коррекция совместно с врачом-психиатром участковым семейных, бытовых и производственных отношений;

бригадное обслуживание пациентов;

привлечение пациентов к участию в выполнении лечебно-реабилитационных программ;

Приложение N 14
к Порядку

Рекомендуемые штатные нормативы
дневного стационара (отделения) психоневрологического диспансера (психиатрической больницы)*

N п/п	Наименование должности	Количество
1.	Заведующий — врач-психиатр	1 на 50 и более мест
2.	Врач-психиатр	1 на 25 мест
3.	Врач-психотерапевт	1 на 50 мест
4.	Медицинская сестра палатная	1 на 25 мест
5.	Медицинская сестра процедурной	1 на 50 мест
6.	Инструктор по трудовой терапии	1 на 25 мест
7.	Старшая медицинская сестра	соответственно должностям заведующих
8.	Сестра-хозяйка	1
9.	Младшая медицинская сестра по уходу за больными	2 на 25 мест
10.	Санитарка (буфетчик)	1 на 25 мест
11.	Медицинский психолог	1 на 50 мест
12.	Специалист по социальной работе и социальный работник	1 на 50 мест

______________________________

Приложение N 15
к Порядку

Стандарт оснащения дневного стационара (отделения) психоневрологического диспансера (психиатрической больницы)*

N п/п	Наименование оборудования	Количество, шт.
1.	Тонометр	1
2.	Секундомер	1
3.	Осветительные системы (боковые источники света)	6-9
4.	Комплекс устройств, предназначенных для записи и воспроизведения аудиосигнала для совместного или индивидуального прослушивания	1
5.	Диктофон	2
6.	Проектор изображения с настенным экраном	1
7.	Телевидеокомплекс с возможностью воспроизведения и записи видеоизображений, а также их демонстрации	1
8.	Экспериментально-психологические методики	15
9.	Компьютер с программным обеспечением и принтером	3
10.	Набор-укладка для оказания неотложной медицинской помощи	1

______________________________

Приложение N 16
к Порядку

Правила организации деятельности отделения интенсивного оказания психиатрической помощи

Настоящие Правила регулируют порядок организации деятельности отделения интенсивного оказания психиатрической помощи (далее — отделение).
Отделение является структурным подразделением психоневрологического диспансера (диспансерного отделения психиатрической больницы) и предназначено для оказания медицинской помощи пациентам, нуждающимся в проведении активной терапии в связи с ухудшением психического состояния при отсутствии показаний к недобровольной госпитализации.

Медицинская помощь оказывается отделением в условиях дневного стационара.

Деятельность отделения организуется на принципах бригадного (полипрофессионального) обслуживания пациентов.

Деятельность отделения направлена на сокращение числа пациентов, направляемых в психоневрологический диспансер (психиатрическую больницу) в связи с обострением психических расстройств, профилактику нарушений рекомендованного режима терапии, восстановление нарушенных взаимоотношений в социальной среде.
Организационная структура и штатная численность медицинского и другого персонала отделения устанавливаются исходя из объема проводимой лечебно-диагностической и медико-социо-реабилитационной работы, а также рекомендуемых штатных нормативов согласно приложению N 17 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному настоящим приказом.
Оснащение отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения согласно приложению N 18 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному настоящим приказом.
На должность заведующего отделением — врача-психиатра назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), по специальности «психиатрия», а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247).
На должность врача отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности «психиатрия», а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247).
На должность медицинской сестры отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247), по специальности «медицинская сестра».
Отделение осуществляет следующие функции:

оказание психиатрической помощи пациентам, в том числе на дому, во время визита в отделение и в других случаях;

проведение интенсивной фармакотерапии и медико-психосоциальной реабилитации пациентов в индивидуальной и групповой форме, в том числе по психообразовательной методике;

работа с пациентом и его семьей, семейная психосоциальная терапия;

освоение и внедрение в клиническую практику современных методов бригадного ведения пациента в отделении;

привлечение пациентов к активному участию в выполнении лечебно-реабилитационных программ;

Приложение N 17
к Порядку

N п/п	Наименование должностей	Количество
1.	Заведующий отделением — врач-психиатр	1 на 30 мест
2.	Врач-психиатр	1 на 15 мест
3.	Врач-психотерапевт	1 на 30 мест
4.	Старшая медицинская сестра	1 на 30 мест
5.	Медицинская сестра	1 на 15 мест
6.	Медицинская сестра (для координации взаимодействия членов бригады)	на 60 мест
7.	Сестра-хозяйка	1
8.	Младшая медицинская сестра по уходу за больными или санитар	1 на 15 мест
9.	Медицинский психолог	1 на 30 мест
10.	Специалист по социальной работе	1 на 30 мест
11.	Социальный работник	1 на 15 мест

Стандарт оснащения отделения интенсивного оказания психиатрической помощи

N п/п	Наименование оборудования	Количество, шт.
1.	Тонометр	1
2.	Секундомер	1
3.	Комплекс устройств, предназначенных для записи и воспроизведения аудиосигнала для совместного или индивидуального прослушивания	1
4.	Диктофон	2
5.	Проектор изображения с настенным экраном	1
6.	Телевидеокомплекс с возможностью воспроизведения и записи видеоизображений, а также их демонстрации	1
7.	Экспериментально-психологические методики	15
8.	Персональный компьютер с программным обеспечением и принтером	3
9.	Набор-укладка для оказания неотложной медицинской помощи	1

Приложение N 19
к Порядку

Правила организации деятельности медико-реабилитационного отделения

Настоящие Правила регулируют порядок организации деятельности амбулаторного медико-реабилитационного отделения (отделение).
Отделение является структурным подразделением психоневрологического диспансера или психиатрической больницы и предназначено для проведения психосоциальной терапии и медико-психосоциальной реабилитации пациентов, страдающих психическими расстройствами.

Медицинская помощь оказывается отделением в условиях дневного стационара.

Деятельность отделения организуется на принципах бригадного полипрофессионального обслуживания пациентов.

В отделение направляются пациенты, не имеющие социальной поддержки со стороны семьи и других родственников; не выполняющие терапевтические и медико-реабилитационные назначения участкового врача-психиатра; нуждающиеся в улучшении внутрисемейных отношений, восстановлении навыков самообслуживания и общения с окружающими, восстановлении трудовых навыков и трудоустройстве.

Организационная структура и штатная численность отделения устанавливаются исходя из объема проводимой лечебно-диагностической и медико-социо-реабилитационной работы, а также исходя из рекомендуемых штатных нормативов согласно приложению N 20 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному настоящим приказом.
Оснащение отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения согласно приложению N 21 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному настоящим приказом.
На должность заведующего отделением назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), по специальности «психиатрия», а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247).
На должность врача отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности «психиатрия», а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247).
На должность медицинской сестры отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247), по специальности «медицинская сестра».
Отделение осуществляет следующие функции:

проведение медико-психосоциальной реабилитации (в сочетании с фармакотерапией, психотерапией) пациентов после их выписки из стационара, а также пациентов, находящихся на диспансерном наблюдении;

вовлечение пациентов в групповую медико-психосоциальную терапию с одновременным установлением контакта с их семьями;

освоение и внедрение в клиническую практику современных методов бригадного ведения пациента в отделении;

привлечение пациентов к активному участию в выполнении медико-реабилитационных программ, осуществление взаимодействия между пациентами и персоналом;

Приложение N 20
к Порядку

N п/п	Наименование должности	Количество
1.	Заведующий отделением — врач-психиатр	1 на 50 и более мест
2.	Врач-психиатр	1 на 25 мест
3.	Врач-психотерапевт	1 на 25 мест
4.	Старшая медицинская сестра	соответственно должностям заведующего отделением
5.	Медицинская сестра процедурной	1 на 50 мест
6.	Медицинская сестра	2 на 25 мест
7.	Сестра-хозяйка	1
8.	Санитар	2 на 25 мест
9.	Санитар (буфетчик)	1
10.	Медицинский психолог	1 на 25 мест
11.	Специалист по социальной работе	1 на 25 мест
12.	Социальный работник	1 на 25 мест
13.	Инструктор по трудовой терапии	1 на 25 мест
14.	Инструктор по лечебной физкультуре	1 на 25 мест

Стандарт оснащения медико-реабилитационного отделения

N п/п	Наименование	Количество, шт.
1.	Тонометр	1
2.	Секундомер	1
3.	Осветительные системы (боковые источники света)	6-9
4.	Комплекс устройств, предназначенных для записи и воспроизведения аудиосигнала для совместного или индивидуального прослушивания	1
5.	Диктофон	2
6.	Проектор изображения с настенным экраном	1
7.	Телевидеокомплекс с возможностью воспроизведения и записи видеоизображений, а также их демонстрации	1
8.	Экспериментально-психологические методики	15
9.	Персональный компьютер с программным обеспечением и принтером	3
10.	Укладка для бригад неотложной медицинской помощи	1

Приложение N 22
к Порядку

Правила организации деятельности отделения медико-психосоциальной работы в амбулаторных условиях

Настоящие Правила регулируют вопросы организации деятельности отделения медико-психосоциальной работы в амбулаторных условиях.
Отделение медико-психосоциальной работы в амбулаторных условиях (далее — отделение) является структурным подразделением психоневрологического диспансера или диспансерного отделения психиатрической больницы, организующим взаимодействие медицинской организации и организаций социальной защиты населения по совместному обслуживанию пациентов и их семей.
В отделение направляются способные к самообслуживанию пациенты со стойкой утратой трудоспособности; одинокие, утратившие социальные связи; безработные, нуждающиеся в подготовке к трудовому устройству; бездомные и относящиеся к группе риска бездомности или риска помещения в психоневрологический интернат (опекаемые престарелыми родственниками); нуждающиеся в защите от неблагоприятной среды по месту их проживания.

Организационная структура и штатная численность отделения устанавливаются исходя из объема проводимой лечебно-диагностической и медико-социо-реабилитационной работы, а также рекомендуемых штатных нормативов согласно приложению N 23 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному настоящим приказом.
Оснащение отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения согласно приложению N 24 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному настоящим приказом.
На должность заведующего отделением назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), по специальности «психиатрия», а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247).
На должность врача отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности «психиатрия», а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247).
На должность медицинской сестры отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247), по специальности «медицинская сестра».
Отделение осуществляет следующие функции:

проведение совместно с организациями социальной защиты населения медико-психосоциальной работы с пациентами, находящимися на диспансерном наблюдении, и их семьями;

организацию взаимодействия с организациями, осуществляющими психосоциальную работу с пациентами;

улучшение состояния пациента при поддержке в условиях обычного проживания (на дому);

направление пациента в медико-реабилитационное отделение для формирования навыков самостоятельного проживания у лиц, страдающих психическими расстройствами, утративших социальные связи;

снижение риска направлений для оказания стационарной помощи;

улучшение качества жизни пациента и его близких;

освоение и внедрение в клиническую практику современных методов бригадного ведения пациента в отделении;

привлечение пациентов к активному участию в выполнении лечебно-реабилитационных программ;

Приложение N 23
к Порядку

N п/п	Наименование должности	Количество
1.	Заведующий отделением	1 на 50 мест
2.	Врач-психиатр	1 на 50 мест
3.	Врач-психотерапевт	1 на 50 мест
4.	Медицинская сестра	1 на 25 мест
5.	Медицинский психолог	1 на 50 мест
6.	Специалист по социальной работе	1 на 50 мест
7.	Социальный работник	1 на 50 мест

Стандарт оснащения отделения медико-психосоциальной работы в амбулаторных условиях

N п/п	Наименование	Количество, шт.
1.	Комплекс устройств, предназначенных для записи и воспроизведения аудиосигнала для совместного или индивидуального прослушивания	1
2.	Диктофон	2
3.	Проектор изображения с настенным экраном	1
4.	Телевидеокомплекс с возможностью воспроизведения и записи видеоизображений, а также их демонстрации	1
5.	Экспериментально-психологические методики	15
6.	Персональный компьютер с программным обеспечением и принтером	3
7.	Укладка для бригад неотложной медицинской помощи	1

Приложение N 25
к Порядку

Правила
организации деятельности лечебно-производственных (трудовых) мастерских психоневрологического диспансера (психиатрической больницы)

Настоящие Правила регулируют порядок организации деятельности лечебно-производственных (трудовых) мастерских психоневрологического диспансера (психиатрической больницы).
Лечебно-производственные (трудовые) мастерские (далее — мастерские) являются структурными подразделениями психоневрологического диспансера или психиатрической больницы, предназначенным для медико-социальной реабилитации, поддерживающего лечения, трудового обучения, трудового устройства и трудовой занятости пациентов, страдающих психическими расстройствами.
Организационная структура и штатная численность мастерских устанавливаются исходя из объема проводимой лечебно-диагностической и медико-социо-реабилитационной работы, а также рекомендуемых штатных нормативов согласно приложению N 26 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному настоящим приказом.
Оснащение мастерских осуществляется в соответствии со стандартом оснащения согласно приложению N 27 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному настоящим приказом.
На должность заведующего назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), по специальности «психиатрия», а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247).
На должность врача назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности «психиатрия», а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247).
На должность медицинской сестры назначается специалист, соответствующий Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247), по специальности «медицинская сестра».
Мастерская осуществляет следующие функции:

поддерживающее лечение пациентов в состоянии ремиссии;

проведение психотерапевтических методов лечения и психологической коррекции, психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации;

сохранение и восстановление трудоспособности пациентов;

осуществление трудотерапии и трудового обучения пациентов в ходе реализации лечебно-реабилитационной программы;

выбор специальности для трудового обучения с учетом личностных особенностей пациента и индивидуальной программы реабилитации;

консультации с организациями социальной защиты населения относительно трудоустройства пациентов в обычных или специально созданных условиях производства;

организация обучения и переобучения пациентов;

обеспечение техники безопасности трудовых процессов;

привлечение пациентов к активному участию в выполнении лечебно-реабилитационных программ;

Приложение N 26
к Порядку

N п/п	Наименование должностей	Количество
1.	Заведующий	до 50 мест в лечебно-производственных (трудовых) мастерских вместо 0,5 должности врача-психиатра, на 50 и более мест — сверх должностей врачей
2.	Врач-психиатр	1 на 50 и более мест.
3.	Медицинская сестра	1 на 50 мест
4.	Санитар	1 на 50 мест
5.	Инструктор по трудовой терапии	1 на 25 мест

Стандарт
оснащения лечебно-производственных (трудовых) мастерских психоневрологического диспансера (психиатрической больницы)

N п/п	Наименование	Количество, шт.
1.	Тонометр	1
2.	Секундомер	1
3.	Компьютер с программным обеспечением и принтером	1
4.	Укладка для бригад неотложной медицинской помощи	1

Приложение N 28
к Порядку

Правила организации деятельности психиатрической больницы

Настоящие Правила регулируют порядок организации деятельности психиатрической больницы.
Психиатрическая больница является самостоятельной медицинской организацией, оказывающей первичную специализированную (консультативно-лечебную помощь и диспансерное наблюдение) и специализированную медицинскую помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения.
Деятельность психиатрической больницы по оказанию первичной специализированной и специализированной медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения осуществляется по территориальному принципу.
Организационная структура и штатная численность психиатрической больницы определяется с учетом численности обслуживаемого населения, структуры заболеваемости и иных особенностей и потребностей в оказании психиатрической помощи населению, объема оказываемой медицинской помощи.

Штатная численность психиатрической больницы устанавливается с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского и другого персонала согласно приложению N 29 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному настоящим приказом.

При наличии двух и более психиатрических больниц в субъекте Российской Федерации каждой из них присваивается порядковый номер, при этом на одну из них возлагаются координирующие функции по организационно-методическому руководству психиатрической помощью и сбору данных по субъекту Российской Федерации для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.
Оснащение психиатрической больницы осуществляется в соответствии со стандартом оснащения психиатрической больницы согласно приложению N 30 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному настоящим приказом, в зависимости от объема и вида оказываемой медицинской помощи.
Для обеспечения функций психиатрической больницы рекомендуется предусматривать в ее структуре следующие подразделения:

приемное отделение;

лечебные отделения (реанимационные (интенсивной терапии), общепсихиатрические, соматогериатрические, психотерапевтические, фтизиатрические, детские, подростковые, наркологические, инфекционные);

реабилитационные отделения;

клуб для больных;

лечебно-производственные (трудовые) мастерские;

отделения функциональной диагностики;

физиотерапевтические отделения (кабинеты) с кабинетом лечебной физкультуры;

рентгенологические отделения (кабинеты);

экспертные отделения для лиц, проходящих медико-социальную, судебно-психиатрическую или военно-врачебную экспертизу;

отделения для принудительного лечения (в соответствии с предусмотренными законодательством видами принудительных мер медицинского характера);

медико-реабилитационное отделение для формирования навыков самостоятельного проживания у пациентов, утративших социальные связи;

лечебно-трудовые мастерские;

патологоанатомическое отделение с цитологической лабораторией;

специализированные кабинеты (стоматологический, хирургический, гинекологический, офтальмологический, отоларингологический);

лаборатории (патопсихологическую, электрофизиологическую, биохимическую, клиническую, бактериологическую, серологическую);

клинико-диагностическая лаборатория;

диспансерное отделение;

дневной стационар;

отделение интенсивного оказания психиатрической помощи;

медико-реабилитационное отделение;

отделение медико-психосоциальной работы в амбулаторных условиях;

туберкулезное отделение (палата);

отделение «Телефон доверия» помещения управления больницей;

вспомогательные отделения и службы (центральную стерилизационную, аптеку, диктофонный центр, вычислительный центр);

административно-хозяйственные помещения (пищеблок, прачечную с дезинфекционной камерой, технические мастерские, склады, гараж, дезинфекционное отделение).

На должность руководителя психиатрической больницы назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности «психиатрия» или «организация здравоохранения и общественное здоровье».
На должность заведующего отделением диспансерного отделения психиатрической больницы назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности «психиатрия».
На должность заведующего профильным отделением (кабинетом) психиатрической больницы назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности, соответствующей профилю отделения (кабинета), а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247).
На должность врача-психиатра профильного отделения (кабинета) психиатрической больницы назначаются специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальностям «психиатрия», а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247).
На должность медицинской сестры психиатрической больницы назначается специалист, соответствующий Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247), по специальности «медицинская сестра».
Психиатрическая больница выполняет следующие основные функции:

оказание неотложной психиатрической помощи;

своевременная и качественная диагностика психических расстройств;

осуществление динамического наблюдения лиц, страдающих психическими расстройствами;

разработка и реализация индивидуальных лечебно-реабилитационных программ;

осуществление стационарного и амбулаторного лечения пациентов;

участие в решении социальных вопросов;

привлечение семей пациентов к реализации индивидуальных лечебно-реабилитационных программ;

содействие в трудовом устройстве лиц, страдающих психическими расстройствами;

участие в решении вопросов опеки;

участие в организации обучения инвалидов и несовершеннолетних, страдающих психическими расстройствами;

участие в организации всех видов психиатрической экспертизы, определении временной нетрудоспособности;

участие в оказании психиатрической помощи в чрезвычайных ситуациях;

Приложение N 29
к Порядку

Наименование отделений (палат)	Число коек на 1 должность
	для взрослых	для подростков	для детей
Психиатрических:
при среднем пребывании больного на койке до 20 дней	15	15	15
при среднем пребывании больного на койке от 21 до 70 дней включительно	25	15	15
при среднем пребывании больного на койке от 70 до 100 дней включительно	30	20	20
для осуществления принудительного лечения	20	15	15
Наркологических:
для лечения острых алкогольных психозов	15	15	15
для страдающих алкоголизмом	45	40	15
для страдающих наркоманией и токсикоманией	35	30	15

	Число коек на 1 должность
	для взрослых	для подростков	для детей
Психиатрических:
при среднем пребывании больного на койке до 100 дней включительно	25	15	15
при среднем пребывании больного на койке более 100 дней	30	25	25
для осуществления принудительного лечения	20	15	15
Наркологических:
для лечения острых алкогольных психозов	15	15	15
для страдающих алкоголизмом	25	25	15
для страдающих наркоманией и токсикоманией	20	20	15

Наименование отделений (палат)	Число коек на 1 должность
	для взрослых	для подростков	для детей
Психиатрических:
при среднем пребывании больного на койке до 100 дней включительно	12	10	10
при среднем пребывании больного на койке более 100 дней	20	15	15
для осуществления принудительного лечения	20	15	15
Наркологических:
для лечения острых алкогольных психозов	15	15	15
для страдающих алкоголизмом	30	25	25
для страдающих наркоманией и токсикоманией	20	20	20

Наименование должности	Количество
Врач-психотерапевт	1 на 50 коек
Врач-фтизиатр	1 на 45 коек в туберкулезных отделениях (палатах)
Врач-терапевт	1 на 250 коек для взрослых*(2)
Врач-педиатр	1 на 100 коек для детей (до 14 лет включительно)
Врач акушер-гинеколог	1 на 500 коек, используемых для госпитализации женщин
Врач-невролог	1 на 500 коек*(2)
Врач-физиотерапевт	1 на 500 коек
Врач функциональной диагностики	должности устанавливаются из действующих расчетов норм времени на функциональные исследования
Врач-стоматолог или зубной врач	1 на 500 коек
Врач-офтальмолог	1 на 500 коек
Врач-оториноларинголог	1 на 500 коек
Врач клинической лабораторной диагностики	1 на 400-600 коек, но не менее 1 должности в больницах на 200 и более коек
Врач-рентгенолог	1 на 500 коек
Врач-диетолог	1 на 400-600 коек, но не менее 1 должности в больницах на 200 и более коек
Врач-инфекционист	1 на 250 коек*(3)
Врач по лечебной физкультуре	1 на 250 коек
Врач-статистик	1
Заведующий психиатрическим или наркологическим отделением	до 50 коек в отделении вместо 0,5 должности врача, на 50 и более коек — сверх должностей врачей
Заведующий туберкулезным, подростковым психиатрическим или детским психиатрическим отделением	до 30 коек в отделении вместо 0,5 должности врача, на 30 и более коек — сверх должностей врачей
Заведующий лабораторией, рентгенологическим кабинетом (отделением), физиотерапевтическим кабинетом (отделением), отделением функциональной диагностики	соответственно вместо 0,5 должности врача-рентгенолога, врача-физиотерапевта, врача функциональной диагностики*(4)
Заместитель главного врача по медицинской части	1 на каждые 40 врачебных должностей, включая должности зубных врачей
Врач-эпидемиолог	в соответствии с действующими штатными нормативами
Заведующий приемным отделением	1 на 1 000 и более коек
Врач-психиатр приемного отделения	1 круглосуточный пост на 500 коек
Медицинская сестра процедурной	2 на каждое отделение
Медицинская сестра приемного отделения	1 круглосуточный пост на 500 коек
Медицинский технолог, фельдшер-лаборант (медицинский лабораторный техник, лаборант)	1 на 150 коек
Рентгенлаборант	соответственно должностям врачей-рентгенологов, включая должность заведующего рентгеновским кабинетом (отделением)
Медицинская сестра по физиотерапии	из расчета норм времени на соответствующие виды работ
Инструктор по лечебной физкультуре	1 на 600 коек, но не менее 1 в больницах на 400 и более коек
Инструктор по трудовой терапии	1 на 25 психиатрических коек
Медицинская сестра диетическая	1 на 400 коек, но не более 3 должностей на больницу
Дезинфектор	1 на 400 коек
Медицинский статистик	1 на 400 коек, но не более 3 должностей на больницу
Медицинский регистратор	1 на 500 коек
Старшая медицинская сестра	соответственно должностям заведующих отделениями
Главная медицинская сестра	1
Медицинская сестра медико-социальной помощи	1 на 300 коек
Санитар (буфетчик)	1 на 25 коек
Санитар (ваннщик)	до 25 коек включительно — 1 должность, в отделениях более 25 коек — 2 должности
Санитар (для наблюдения за больными и их сопровождения)	1 на 25 коек
Сестра-хозяйка	1 на одно отделение
Санитар лаборатории, рентгенологического кабинета (отделения)	устанавливаются соответственно должностям врачей-лаборантов, врачей-рентгенологов, включая должности заведующих
Санитар физиотерапевтического кабинета	1 на 2 должности медицинских сестер по физиотерапии
Санитар стоматологического кабинета	соответственно должностям врачей-стоматологов (зубных врачей), но не более 1 должности
Санитар приемного покоя	1 круглосуточный пост на 500 коек
Заведующий аптекой	1 на 100 и более коек
Заместитель заведующего аптекой	1 на 1000 и более коек
Провизор-технолог	1 на каждые 500 коек
Фармацевт	1 на каждые 300 коек
Провизор-аналитик	в аптеках больниц от 400 до 1000 коек — 0,5 должности, более 1000 коек — 1 должность
Провизор-технолог (для приготовления концентрированных растворов, полуфабрикатов)	должность устанавливается в больницах на 800 и более коек
Фасовщица	1 на каждые 500 коек
Санитар аптеки	из расчета 40% от общего штата провизоров-технологов и фармацевтов, но не менее 1 должности
Воспитатель	1 должность на 15 обучающихся детей
Логопед	1 должность на 30 детей
Медицинский психолог	1 должность на 50 коек
Социальный работник	1 должность на 50 коек
Юрисконсульт	1 должность на 800 коек, но не менее 1 должности на больницу
Медицинский регистратор (с выполнением машинописных работ)	1 должность на 75 коек

Стандарт оснащения психиатрической больницы*

1. Стандарт оснащения психиатрической больницы (без физиотерапевтического отделения, клинико-диагностической лаборатории)

N п/п	Наименование	Количество, шт.
1.	Электроэнцефалограф	Для амбулаторной помощи: 1 на каждые 500 000 человек обслуживаемого населения, но не менее 1 на диспансерное отделение; 1 для проведения предварительных и периодических профилактических медицинских осмотров. Для стационарной помощи: 1 на каждые 500 коек, но не менее 1 на больницу
2.	Эхоэнцефалограф	Для амбулаторной помощи: 1 на каждые 500 000 человек обслуживаемого населения, но не менее 1 на диспансерное отделение. Для стационарной помощи: 1 на каждые 500 коек, но не менее 1 на учреждение
3.	Реоэнцефалограф	Для амбулаторной помощи: 1 на каждые 500 000 человек обслуживаемого населения, но не менее 1 на диспансерное отделение. Для стационарной помощи: 1 на каждые 500 коек, но не менее 1 на больницу
4.	Компьютерный томограф	Для клиник федеральных научно-исследовательских учреждений
5.	Магнитно-резонансный томограф	Для клиник федеральных научно-исследовательских учреждений
6.	Набор реанимационный (базовая комплектация)	1 на отделение
7.	Допплеровский прибор	1
8.	Аппарат для электросудорожной терапии	1 на 250 коек, но не менее 1
9.	Аппарат искусственного дыхания портативный	1 на 250 коек, но не менее 1
10.	Тонометр	1 на 1 медсестринский пост
11.	Рентгендиагностический комплекс на 2 рабочих места	1
12.	Вычислительная техника для проведения (обработки) тестовых исследований (психиатрических, психофизиологических и психологических)	1 компьютер на 25 коек, но не менее 1 на отделение

2. Стандарт оснащения физиотерапевтического отделения психиатрической больницы

N п/п	Наименование	Количество (от 100 коек или от 100000 посещений), шт.
1.	Аппарат для гальванизации и электрофореза с набором электродов	5
2.	Аппарат для лечения диадинамическими токами	2
3.	Аппарат для терапии синусоидальными модулированными токами	2
4.	Аппарат интерференцтерапии	2
5.	Аппарат флюктуоризации	2
6.	Аппараты комплексной электротерапии импульсными токами	2
7.	Аппарат для электродиагностики и электростимуляции	1
8.	Аппарат электростимуляции (в том числе, многоканальные)	По потребности
9.	Аппарат для трансцеребральной импульсной электротерапии	2
10.	Аппарат чрескожной электронейростимуляции	1
11.	Аппарат сочетанной электротерапии	По потребности
12.	Аппарат низкочастотной электростатической терапии	По потребности
13.	Аппарат инфитатерапии	По потребности
14.	Аппарат местной дарсонвализации стационарный	1
15.	Аппарат местной дарсонвализации портативный	2
16.	Аппарат ультратонотерапии стационарный	1
17.	Аппарат ультратонотерапии портативный	2
18.	Аппарат магнитотерапии стационарный	3
19.	Аппарат магнитотерапии портативный	5
20.	Аппарат обшей магнитотерапии	По потребности
21.	Аппарат для ультравысокочастотной терапии стационарный	1
22.	Аппарат для ультравысокочастотной терапии портативный переносной	1
23.	Аппарат высокочастотной магнитотерапии (индуктотермии)	1
24.	Аппарат для сверхвысокочастотной терапии или аппарат для терапии сантиметровыми волнами портативный	1
25.	Аппарат для терапии дециметровыми волнами	1
26.	Аппарат крайне высокочастотной терапии	По потребности
27.	Аппарат крайне высокочастотной физиопунктуры	По потребности
28.	Лечебно-диагностический компьютеризированный комплекс для оценки функционального состояния организма и оптимизации физиотерапевтического лечения	По потребности
29.	Аппарат ультразвуковой терапевтический	2-3
30.	Аппарат вибротерапии	По потребности
31.	Аппарат лазерной терапии с набором излучателей и световодов	3-4
32.	Аппарат лазерной спектрофотометрии и биофотометрия	По потребности
33.	Аппарат для локальных ультрафиолетовых облучений	2
34.	Аппарат для общих ультрафиолетовых облучений	1
35.	Облучатель бактерицидный передвижной	1
36.	Аппарат светотерапии, фотохромотерапии	2
37.	Аппарат инфракрасной терапии	1
38.	Аппарат общей инфракрасной терапии (ИК-сауна)	По потребности
39.	Ингалятор компрессорный стационарный	По потребности
40.	Ингалятор ультразвуковой	3-4
41.	Галоингалятор индивидуальный	По потребности
42.	Галокамера	По потребности
43.	Спелеокамера	По потребности
44.	Аэрофитогенератор	По потребности
45.	Кислородный концентратор для приготовления кислородных коктейлей	По потребности
46.	Аппарат для нормобарической гипокситерапии	По потребности
47.	Аппарат озонотерапии	По потребности
48.	Ванна бальнеологическая	По потребности
49.	Ванна вихревая	По потребности
50.	Четырехкамерная ванна с автоматической регулировкой температуры или без нее	По потребности
51.	Аппарат для насыщения воды газом	По потребности
52.	Компрессор для насыщения воды газом и решетки к нему (жемчужные ванны)	По потребности
53.	Ванна для «сухо-воздушных» углекислых ванн	По потребности
54.	Ванна гидрогальваническая	По потребности
55.	Ванна для подводного массажа	По потребности
56.	Термометр для воды	На каждую ванну
57.	Кафедра водолечебная с душами (дождевой, циркулярный, восходящий, струевой)	По потребности
58.	Душ Виши	По потребности
59	Парафинонагреватель	2
60.	Кюветы для парафинолечения	8-10
61.	Кушетки для теплолечения с автоматическим подогревом	По потребности
62.	Аппарат для подогрева нафталана	По потребности
63.	Аппарат для подогрева грязи	По потребности
64.	Стол массажный	На каждую массажную кабину
65.	Кушетки физиотерапевтические	На каждую кабину
66.	Шкаф физиотерапевтический вытяжной	На каждый кабинет
67.	Тумбочки физиотерапевтические	На каждую кабину
68.	Измеритель артериального давления	На каждый кабинет
69.	Часы физиотерапевтические процедурные	На каждый кабинет
70.	Стулья деревянные	На каждую кабину

3. Стандарты оснащения клинико-диагностических лабораторий психиатрической больницы

N п/п	Наименование	Количество, шт.
1.	Дистиллятор	1
2.	Холодильник	1
3.	Приспособление для фиксации и окраски мазков крови на предметном стекле полуавтоматическое	1
4.	Центрифуга лабораторная	1
5.	Комплект-укладка для транспортировки биожидкостей	1
6.	Планшеты для исследования микроагглютинации или серологические пробирки	1
7.	Дозаторы механические или электронные	1
8.	Баня водяная	1
9.	Встряхиватель пробирок	1
10.	Компьютеры персональные с принтерами	1
11.	Программы для компьютеров для выполнения внутрилабораторного контроля качества лабораторных исследований	1
12.	Программы для компьютеров для формирования лабораторной информационной системы	1
13.	Анализатор автоматический для исследования физико-химических свойств мочи на диагностических тест-полосках	1
14.	Анализатор общего белка в моче	1
15.	Микроскоп бинокулярный, в том числе с объективом масляной иммерсии и встроенной осветительной системы	1
16.	Анализатор гематологический с дифференцировкой лейкоцитов	1
17.	Гемоглобинометр фотометрический	1
18.	Миксер гематологический, или ротационный перемешиватель	1
19.	Прибор для определения скорости оседания эритроцитов (в комплекте)	1
20.	Цитометр (цитофлюориметр) проточный	1
21.	Анализатор биохимический, автоматический	1
22.	Анализатор гликогемоглобина	1
23.	Иммунохимический анализатор (в комплекте)	1
24.	Анализатор рН и газов крови полуавтоматический	1
25.	Анализатор фотометрический иммуноферментный для анализа в планшетах	1
26.	Анализатор электролитного состава ионоселективный	1
27.	Анализатор фотометрический иммуноферментный для анализа в пробирках	1
28.	Комплект оборудования для иммуноферментного анализа на планшетах	1
29.	Система клинического электрофореза	1
30.	Денситометр для системы клинического электрофореза	1
31.	Глюкометр для определения глюкозы в цельной крови при анализе по месту лечения	1
32.	Оксиметр автоматический	1
33.	Осмометр	1
34.	Спектрофотометр	1
35.	Флуориметр	1
36.	Анализатор агрегации тромбоцитов	1
37.	Анализатор коагулологический	1
38.	Коагулометр многоканальный автоматический	1
39.	Тромбоэластограф	1
40.	Комплект оборудования для определения Д-димера в плазме	1
41.	Анализатор портативный для экспресс-определения коагулологических аналитов	1
42.	Анализатор гематологический	1
43.	Анализатор глюкозы в крови	1
44.	Анализатор мочи в комплекте с диагностическими тест-полосками	1
45.	Анализатор рН и газов крови	1
46.	Анализаторы электролитного состава ионоселективный, с литиевым электродом	1
47.	Гемоглобинометр	1
48.	Фотометр для биохимических исследований	1
49.	Центрифуга гематокритная в комплекте с гематокритными капиллярами	1

______________________________

* Настоящий стандарт оснащения не распространяется на медицинские организации частной системы здравоохранения.

Приложение N 31
к Порядку

Правила организации деятельности психотерапевтического отделения

Настоящие Правила регулируют порядок организации деятельности психотерапевтического отделения.
Психотерапевтическое отделение (далее — отделение) является структурным подразделением психоневрологических диспансеров, психиатрических больниц, многопрофильных больниц, а также самостоятельной медицинской организацией и предназначено для оказания психиатрической помощи пациентам, страдающим непсихотическими психическими расстройствами.
Организационная структура и штатная численность медицинского и другого персонала отделения устанавливаются исходя из объема проводимой лечебно-диагностической, психотерапевтической и медико-реабилитационной работы, а также рекомендуемых штатных нормативов согласно приложению N 32 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному настоящим приказом.
Оснащение отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения согласно приложению N 33 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному настоящим приказом.
На должность заведующего отделением назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), по специальности «психотерапия», а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247).
На должность врача отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности «психотерапия», а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247).
На должность медицинской сестры отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247), по специальности «медицинская сестра».
Отделение осуществляет следующие функции:

лечебно-диагностическая помощь лицам с непсихотическими психическими расстройствами, расстройствами адаптации, психическими расстройствами в стадии ремиссии, нуждающимся в стационарной психотерапевтической помощи;

привлечение семей пациентов к реализации индивидуальных лечебно-реабилитационных программ;

осуществление взаимодействия между пациентами, медицинскими и иными специалистами, участвующими в оказании психотерапевтической помощи;

участие в оказании психиатрической помощи в чрезвычайных ситуациях;

проведение экспертизы временной нетрудоспособности;

Приложение N 32
к Порядку

N п/п	Наименование должности	Количество должностей
1.	Заведующий отделением	до 30 коек в отделении вместо 0,5 должности врача-психиатра на 30 и более коек — сверх должностей врачей-психиатров.
2.	Врач-психотерапевт	1 должность на 15 коек
3.	Медицинская сестра палатная	1 круглосуточный пост на 30 коек.
4.	Младшая медицинская сестра по уходу за больными	1 круглосуточный пост на 30 коек в отделениях (палатах)
5.	Сестра-хозяйка	1 должность на отделение.
6.	Медицинский психолог	1 должность на 15 коек
7.	Специалист по социальной работе	1 должность на 30 коек
8.	Социальный работник	1 должность на 15 коек

Стандарт
оснащения психотерапевтического отделения (дополнительно к оснащению психиатрических больниц)

N п/п	Наименование	Количество, шт.
1.	Тонометр	1
2.	Секундомер	1
3.	Осветительные системы (боковые источники света)	6-9
4.	Комплекс устройств, предназначенных для записи и воспроизведения аудиосигнала для совместного или индивидуального прослушивания	1
5.	Диктофон	2
6.	Проектор изображения с настенным экраном	1
7.	Телевидеокомплекс с возможностью воспроизведения и записи видеоизображений, а также их демонстрации	1
8.	Экспериментально-психологические методики	15
9.	Персональный компьютер с программным обеспечением и принтером	3

Приложение N 34
к Порядку

Правила организации деятельности медико-реабилитационного отделения психиатрической больницы

Настоящие Правила регулируют порядок организации деятельности медико-реабилитационного отделения психиатрической больницы.
Медико-реабилитационное отделение психиатрической больницы (далее — отделение) является структурным подразделением психиатрической больницы и предназначено для осуществления психосоциальной терапии и медико-психосоциальной реабилитации пациентов, страдающих психическими расстройствами.

Показаниями к направлению пациента в отделение из других отделений учреждения являются:

остаточная психотическая симптоматика при сохраняющемся упорядоченном поведении с возможностью включения пациентов в медико-реабилитационный процесс;

длительный (более 1 года) срок стационарного лечения;

утрата навыков независимого проживания;

нарушения взаимоотношений с окружающими;

семейные проблемы, утрата родственных связей, утрата жилья, регистрации, пенсионного обеспечения и наличие других социальных проблем;

необходимость формирования мотивации к участию в медико-реабилитационном процессе, овладения навыками самостоятельного проживания и проживания в семье; потребность в овладении новой профессией, в подготовке к трудоустройству.

Организационная структура и штатная численность медицинского и другого персонала отделения устанавливаются исходя из объема проводимой лечебно-диагностической и медико-социо-реабилитационной работы, а также рекомендуемых штатных нормативов согласно приложению N 35 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному настоящим приказом.
Оснащение отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения согласно приложению N 36 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному настоящим приказом.
На должность заведующего отделением назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), по специальности «психиатрия», а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247).
На должность врача отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности «психиатрия», а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247).
На должность медицинской сестры отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247), по специальности «медицинская сестра».
Отделение осуществляет следующие функции:

проведение фармакотерапии, психосоциальной терапии и медико-психосоциальной реабилитации пациента, находящегося на стационарном лечении;

индивидуальное ведение пациента;

вовлечение пациента в групповую психосоциальную терапию с одновременным установлением контакта с его семьей;

освоение и внедрение в клиническую практику современных методов бригадного ведения пациента;

привлечение пациентов к активному участию в выполнении лечебно-реабилитационных программ, осуществление принципа сотрудничества между пациентами и персоналом;

Приложение N 35
к Порядку

N п/п	Наименование должностей	Количество должностей
1.	Заведующий отделением	1 должность на отделение
2.	Врач-психиатр	1 должность на 25 коек
3.	Врач-психотерапевт	1 должность на 50 коек
4.	Старшая медицинская сестра	должность устанавливается соответственно должностям заведующего отделением
5.	Процедурная медицинская сестра	1 должность на 50 коек
6.	Медицинская сестра	1 круглосуточный пост на 25 коек
7.	Сестра-хозяйка	1 должность на отделение.
8.	Санитарка	1 круглосуточный пост на 25 коек
9.	Санитарка-буфетчица	1 должность на 25 коек
10.	Санитарка-ваннщица	1 должность на 25 коек
11.	Медицинский психолог	1 должность на 25 коек.
12.	Специалист по социальной работе	1 должность на 25 коек
13.	Социальный работник	1 должность на 25 коек
14.	Инструктор по трудовой терапии	1 должность на 25 коек

Стандарт оснащения медико-реабилитационного отделения психиатрической больницы

N п/п	Наименование оборудования	Количество
1.	Комплекс устройств, предназначенных для записи и воспроизведения аудиосигнала для совместного или индивидуального прослушивания	1
2.	Диктофон	2
3.	Проектор изображения с настенным экраном	1
4.	Телевидеокомплекс с возможностью воспроизведения и записи видеоизображений, а также их демонстрации	1
5.	Экспериментально-психологические методики	15
6.	Персональный компьютер с программным обеспечением и принтером	3

Приложение N 37
к Порядку

Правила
организации деятельности медико-реабилитационного отделения для формирования навыков самостоятельного проживания у пациентов, утративших социальные связи

Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности медико-реабилитационного отделения для формирования навыков самостоятельного проживания у пациентов, утративших социальные связи (далее — отделение).
Отделение является структурным подразделением психиатрической больницы или психоневрологического диспансера и предназначено для восстановления или формирования социальной самостоятельности пациента.

В отделение направляются пациенты:

прошедшие стационарное лечение при невозможности их выписки домой в связи с утратой социальных связей;

нуждающиеся в изоляции от неблагоприятной среды по месту их проживания; испытывающие постоянные сложности социальной адаптации, утратившие близких родственников, при отсутствии социальной поддержки со стороны других лиц.

Организационная структура и штатная численность медицинского и другого персонала отделения устанавливаются исходя из объема проводимой лечебно-диагностической и медико-социо-реабилитационной работы, а также рекомендуемых штатных нормативов согласно приложению N 38 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному настоящим приказом.
Оснащение отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения согласно приложению N 39 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному настоящим приказом.
На должность заведующего отделением назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), по специальности «психиатрия», а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247).
На должность врача отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности «психиатрия», а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247).
На должность медицинской сестры отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247), по специальности «медицинская сестра».
Отделение осуществляет следующие функции:

обеспечение пациентов бесплатным проживанием, питанием, одеждой;

бесплатное обеспечение пациента в период проживания в отделении лекарственными препаратами;

освоение и внедрение в клиническую практику современных методов бригадного ведения пациента;

привлечение пациентов к активному участию в выполнении реабилитационных программ, осуществление принципа сотрудничества между пациентами и персоналом;

Приложение N 38
к Порядку

Рекомендуемые штатные нормативы
медико-реабилитационного отделения для формирования навыков самостоятельного проживания у пациентов, утративших социальные связи

N п/п	Наименование должности	Количество должностей
1.	Заведующий отделением врач-психиатр	1 должность на 50 и более коек
2.	Врач-психиатр	1 должность на 50 коек
3.	Врач-психотерапевт	1 должность на 50 коек
4.	Старшая медицинская сестра	должности устанавливаются соответственно должностям заведующего отделением
5.	Медицинская сестра	1 круглосуточный пост на 50 коек
6.	Медицинская сестра процедурной	1 должность на 50 коек
7.	Сестра-хозяйка	1 должность на отделение
8.	Младшая медицинская сестра или санитар	1 круглосуточный пост на 25 коек
9.	Медицинский психолог	1 должность на 25 коек
10.	Специалист по социальной работе	1 должность на 25 коек
11.	Социальный работник	1 должность на 25 коек
12.	Инструктор по трудовой терапии	1 должность на 25 коек
13.	Инструктор по лечебной физкультуре	1 должность на 50 коек

_____________________________

Приложение N 39
к Порядку

Стандарт
оснащения медико-реабилитационного отделения для формирования навыков самостоятельного проживания у пациентов, утративших социальные связи

N п/п	Наименование	Количество, шт.
1.	Весы медицинские	1
2.	Коробка стерилизационная круглая (бикс)	2
3.	Секундомер	2
4.	Тонометр	2
5.	Штатив для внутривенных вливаний	4
6.	Жгут кровоостанавливающий резиновый	2
7.	Лоток металлический почкообразный	6
8.	Молоток неврологический	1
9.	Стетофонендоскоп	2
10.	Термометр комнатный	8
11.	Термометр медицинский максимальный стеклянный	30
12.	Шпатель для языка прямой	5
13.	Банка стеклянная для термометров и шпателей	5
14.	Ножницы для ногтей	2
15.	Ножницы для стрижки волос	2
16.	Машинка для стрижки волос (электрическая)	1
17.	Стаканчик пластмассовый для приема лекарств	50
18.	Термометр для воды	3
19.	Ведро эмалированное с педалью	6
20.	Воронка стеклянная	3
21.	Мензурка градуированная (емк. 50-100 мл)	10
22.	Щетка для мытья рук	2
24.	Кровать больничная	50
25.	Стол для выдачи медикаментов	2
26.	Столик для инструментов	1
27.	Тумбочка прикроватная	50
28.	Шкаф для медицинских инструментов двухстворчатый	1
29.	Шкаф для хранения медикаментов группы А и В	1
30.	Шкаф медицинский для медикаментов	1
31.	Банкетка медицинская	2
32.	Вешалка настенная	2
33.	Вешалка-стойка	2
34.	Диван медицинский	1
35.	Зеркало (для вестибюля и гардеробных)	2
36.	Кресло для холла мягкое	4
37.	Кресло рабочее	1
38.	Кушетка медицинская смотровая	1
39.	Стол для врача двухтумбовый	10
40.	Стол журнальный	1
41.	Стол на пост дежурной медсестры	1
42.	Шкаф для белья и одежды	1
43.	Шкаф для медицинской картотеки	1
44.	Шкаф для одежды персонала двухстворчатый	16
45.	Шкаф для халатов (шифоньер)	1
46.	Шкаф канцелярский	3
47.	Шкаф книжный	5
48.	Шкаф несгораемый	1
49.	Шкаф общего назначения	1
50.	Ящик несгораемый	1
51.	Стол кухонный (для раздачи пищи)	3
52.	Набор кухонной мебели	1
53.	Набор посуды	1
54.	Варочная плита	1
55.	Духовой шкаф	1
56.	Холодильник	1
57.	Мойка	1
58.	Стол обеденный	Из расчета 1 на 4 пациента
59.	Стул	30
60.	Ведро для мытья полов	6
61.	Ведро оцинкованное	1
62.	Вентилятор настольный	2
63.	Горшок для цветов	10
64.	Доска для объявлений	1
65.	Калькулятор	1
66.	Корзина для бумаг	4
67.	Лампа настольная электрическая	4
68.	Мусоросборник педальный	2
69.	Телефонный аппарат	5
70.	Урна для вестибюля	1
71.	Установка пылесосная	1
72.	Утюг электрический	1
73.	Фонарь электрический	2
74.	Часы настенные	1
75.	Щетка половая	2
76.	Комплекс устройств, предназначенных для записи и воспроизведения аудиосигнала для совместного или индивидуального прослушивания	1
77.	Диктофон	2
78.	Проектор изображения с настенным экраном	1
79.	Телевидеокомплекс с возможностью воспроизведения и записи видеоизображений, а также их демонстрации	1
80.	Экспериментально-психологические методики	15
81.	Персональный компьютер с программным обеспечением и принтером	3

Приложение N 40
к Порядку

Правила организации деятельности отделения «Телефон доверия»

Настоящие Правила регулируют порядок организации деятельности отделения «Телефон доверия».
Отделение «Телефон доверия» (далее — отделение) является структурным подразделением психоневрологического диспансера (диспансерного отделения психиатрической больницы) и предназначено для профилактической консультативной помощи лицам, обращающимся по телефону (далее — абоненты), с целью предотвращения у них суицидальных и иных опасных действий.
Организационная структура и штатная численность отделения устанавливаются исходя из объема проводимой консультативной работы, а также рекомендуемых штатных нормативов согласно приложению N 41 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному настоящим приказом.
Оснащение отделения определяется согласно приложению N 42 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному настоящим приказом.
На должность заведующего отделением назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), по специальности «психиатрия», а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247).
На должность врача отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальностям «психиатрия» и «психотерапия», а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247).
На должность медицинской сестры отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247), по специальности «медицинская сестра».
Отделение осуществляет следующие функции:

оказание консультативной помощи;

принятие мер по установлению места пребывания и паспортных данных абонента и сообщение о его состоянии в службу скорой психиатрической помощи, врачу-психиатру участковому или в милицию в тех случаях, когда у специалиста возникает предположение о наличии у абонента психического расстройства, которое обусловливает его непосредственную опасность для себя или окружающих, или абонент находится в состоянии, при котором оставление его без психиатрической помощи может существенно ухудшить его состояние и при этом установление контакта с окружающими абонента лицами невозможно*;

дача абоненту рекомендаций по обращению в психоневрологический диспансер (отделение, кабинет), в психотерапевтический кабинет поликлиники, в кабинет семейного врачебно-психологического консультирования, в кабинет социально-психологической помощи, в отделение кризисных состояний, в юридическую консультацию или иные учреждения;

регистрация в журнале обращений по телефону доверия обращений абонентов в отделение с кратким описанием содержания беседы, указанием принятых мер (совет, его содержание, обращения дежурного в другие учреждения и др.), при необходимости — места пребывания абонента и его паспортных данных;

участие в оказании психологической и психиатрической помощи пострадавшим в период ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.

______________________________

* В остальных случаях дежурный по отделению, сохраняя тайну беседы, не просит у абонента сведений о его месте пребывания и паспортных данных.

Приложение N 41
к Порядку

N п/п	Наименование должности	Количество должностей
1.	Заведующий отделением — врач-психиатр	1 должность на 2 и более круглосуточных врачебных постов; в отделениях обслуживаемых менее, чем 2 врачебными круглосуточными постами — из расчета 1 должность вместо 0,5 должности врача-психиатра (врача-психотерапевта)
2.	Врач-психиатр (врач-психотерапевт)	1 врачебный круглосуточный пост на 200 тысяч населения
3.	Медицинская сестра	1 должность на 1 врача-психиатра (врача-психотерапевта)
4.	Санитар	устанавливаются из расчета 0,5 должности на каждую должность врача
5.	Медицинский психолог	1 круглосуточный пост на 200 тысяч населения вместо одного из врачебных круглосуточных постов

Стандарт оснащения отделения «Телефон доверия»

N п/п	Наименование	Количество, шт.
1.	Телефонный аппарат с выделенной линией	1 на врачебный круглосуточный пост
2.	Компьютер с программным обеспечением и принтером	1 на врачебный круглосуточный пост

Приложение N 43
к Порядку

Правила организации деятельности кабинета медико-социально-психологической помощи

Настоящие Правила регулируют порядок организации деятельности кабинета медико-социально-психологической помощи.
Кабинет медико-социально-психологической помощи (далее — Кабинет) является структурным подразделением психоневрологического диспансера, оказывает профилактическую и консультативно-лечебную помощь лицам, добровольно обращающимся в связи с кризисным, суицидоопасным состоянием.
Структура и штатная численность медицинского и иного персонала Кабинета устанавливаются исходя из объема проводимой лечебно-диагностической и консультативной работы, численности обслуживаемого населения, а также рекомендуемых штатных нормативов согласно приложению N 44 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному настоящим приказом.
Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения согласно приложению N 45 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному настоящим приказом.
На должность врача Кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности «психиатрия», а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г., N 18247).
На должность медицинской сестры Кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247), по специальности «медицинская сестра».
Основными функциями Кабинета являются:

консультативно-диагностическая и лечебная работа;

оказание пациентам медицинской, психологической и социальной помощи;

психологическая и психопрофилактическая помощь населению, участие в программах охраны психического здоровья;

повышение знаний медицинских работников психоневрологического диспансера (диспансерного отделения) в области оказания психиатрической, психотерапевтической и социальной помощи лицам с психогенными психическими расстройствами;

участие в оказании психологической и психиатрической помощи пострадавшим в период ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций;

проведение экспертизы временной нетрудоспособности;

Приложение N 44
к Порядку

Рекомендуемые штатные нормативы
медицинского и иного персонала кабинета медико-социально-психологической помощи*

N п/п	Наименование должности	Количество должностей
1.1.	Врач-психиатр	1 должность на 100 тыс. населения
1.2.	Медицинская сестра	устанавливаются соответственно должностям врачей-психиатров
2.1.	Медицинский психолог	1 должность на 100 тыс. населения
2.2.	Социальный работник	1 должность на 100 тыс. населения

______________________________

Приложение N 45
к Порядку

Стандарт оснащения кабинета медико-социально-психологической помощи*

N п/п	Наименование	Количество, шт.
1.	Тонометр	1
2.	Секундомер	1
3.	Комплекс устройств, предназначенных для записи и воспроизведения аудиосигнала для совместного или индивидуального прослушивания	1
4.	Диктофон	2
5.	Проектор изображения с настенным экраном	1
6.	Телевидеокомплекс с возможностью воспроизведения и записи видеоизображений, а также их демонстрации	1
7.	Экспериментально-психологические методики	15
8.	Персональный компьютер с программным обеспечением и принтером	1
9.	Набор-укладка для оказания неотложной медицинской помощи	1

______________________________

Источник

Данный документ вступает в силу с 01.03.2023 и действует до 01.03.2029 (пункт 2).

Зарегистрировано в Минюсте России 28 июля 2022 г. N 69429

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 30 июня 2022 г. N 453н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ЛИЦОМ, СТРАДАЮЩИМ ХРОНИЧЕСКИМ И ЗАТЯЖНЫМ ПСИХИЧЕСКИМ РАССТРОЙСТВОМ С ТЯЖЕЛЫМИ СТОЙКИМИ ИЛИ ЧАСТО ОБОСТРЯЮЩИМИСЯ БОЛЕЗНЕННЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ

В соответствии с частью пятой статьи 27 Закона Российской Федерации от 2 июля 1992 г. N 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1992, N 33, ст. 1913; Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 48, ст. 6165) и подпунктом 5.2.72(1) пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526; 2014, N 37, ст. 4969), приказываю:

1. Утвердить прилагаемый Порядок диспансерного наблюдения за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями.

2. Настоящий приказ вступает в силу с 1 марта 2023 г. и действует до 1 марта 2029 г.

Министр
М.А. МУРАШКО

УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 30 июня 2022 г. N 453н

ПОРЯДОК ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ЛИЦОМ, СТРАДАЮЩИМ ХРОНИЧЕСКИМ И ЗАТЯЖНЫМ ПСИХИЧЕСКИМ РАССТРОЙСТВОМ С ТЯЖЕЛЫМИ СТОЙКИМИ ИЛИ ЧАСТО ОБОСТРЯЮЩИМИСЯ БОЛЕЗНЕННЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ

1. Диспансерное наблюдение за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями (далее соответственно — диспансерное наблюдение, лицо, психическое расстройство), проводится в медицинских организациях, имеющих лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по «психиатрии» (далее — медицинская организация).

2. Диспансерное наблюдение проводится в амбулаторных условиях, в том числе на дому.

3. Диспансерное наблюдение может устанавливаться независимо от согласия лица или его законного представителя в случаях, предусмотренных частью первой статьи 27 Закона Российской Федерации от 2 июля 1992 г. N 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (далее — Закон N 3185-1) <1>, <2>.

<1> Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1992, N 33, ст. 1913.

<2> Часть третья статьи 26 Закона N 3185-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1992, N 33, ст. 1913; Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 48, ст. 6165).

4. Решение вопросов о необходимости установления диспансерного наблюдения и о его прекращении принимается комиссией врачей-психиатров, назначенной руководителем медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в амбулаторных условиях, или комиссией врачей-психиатров, назначенной органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения <3>.

<3> Часть вторая статьи 27 Закона N 3185-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1992, N 33, ст. 1913; Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 48, ст. 6165).

5. Мотивированное решение комиссии врачей-психиатров оформляется записью в медицинской документации. Решение об установлении или прекращении диспансерного наблюдения может быть обжаловано в порядке, установленном разделом VI Закона N 3185-1 <4>.

<4> Часть третья статьи 27 Закона N 3185-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1992, N 33, ст. 1913).

6. Диспансерное наблюдение устанавливается в течение 3-х рабочих дней со дня:

1) установления диагноза психического расстройства при оказании психиатрической помощи в амбулаторных условиях;

2) получения выписного эпикриза из медицинской карты стационарного больного по результатам оказания психиатрической помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара.

7. Организацию диспансерного наблюдения в медицинской организации осуществляет руководитель медицинской организации либо уполномоченный им заместитель руководителя медицинской организации (далее — руководитель).

С целью оптимизации проведения диспансерного наблюдения руководитель ежемесячно, не позднее 10-го числа месяца, следующего за отчетным, организует обобщение и проводит анализ результатов диспансерного наблюдения за лицами, находящимися на медицинском обслуживании в медицинской организации.

8. Диспансерное наблюдение проводят врачи-психиатры медицинской организации.

9. Наличие медицинских показаний для проведения диспансерного наблюдения, длительность диспансерного наблюдения и наличие медицинских показаний для прекращения диспансерного наблюдения определяются комиссией врачей-психиатров, указанной в пункте 4 настоящего Порядка, в соответствии с настоящим Порядком, с учетом стандартов медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций.

10. Периодичность диспансерных приемов (осмотров, консультаций), объем профилактических, диагностических, лечебных мероприятий и необходимость назначения медицинской реабилитации определяются врачом-психиатром в соответствии с настоящим Порядком, с учетом стандартов медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций.

11. При проведении диспансерного наблюдения учитываются рекомендации врачей-специалистов, содержащиеся в медицинской документации лица.

12. При проведении диспансерного наблюдения медицинский работник, уполномоченный руководителем медицинской организации, обеспечивает:

1) формирование списков лиц, в отношении которых осуществляется диспансерное наблюдение;

2) информирование лиц или их законных представителей о необходимости явки в медицинскую организацию на диспансерный прием (осмотр, консультацию) в целях диспансерного наблюдения;

3) обучение лиц или их законных представителей навыкам самоконтроля показателей состояния здоровья, определенных врачом-психиатром, проводящим диспансерное наблюдение, и алгоритмам действия в случае развития жизнеугрожающих состояний.

13. Врач-психиатр при проведении диспансерного наблюдения:

1) устанавливает группу (подгруппу) диспансерного наблюдения и при необходимости изменяет группу (подгруппу) диспансерного наблюдения в соответствии с приложением к настоящему Порядку;

2) информирует лиц или их законных представителей о факте организации диспансерного наблюдения (в течение 10 рабочих дней после принятия решения в соответствии с пунктом 4 настоящего Порядка);

3) информирует о порядке, объеме и периодичности диспансерного наблюдения;

4) организует и осуществляет проведение диспансерных приемов (осмотров, консультаций), профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий;

5) организует в случае невозможности посещения лицом медицинской организации в связи с тяжестью состояния или нарушением двигательных функций проведение диспансерного приема (осмотра, консультации) на дому;

6) осуществляет при необходимости дистанционное наблюдение за лицом в соответствии с порядком организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий <5>;

<5> Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 ноября 2017 г. N 965н «Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 января 2018 г., регистрационный N 49577).

7) при наличии медицинских показаний направляет лицо в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, или в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в условиях дневного стационара;

организует консультацию лица врачом-специалистом по отдельным заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) другой медицинской организации, в том числе с применением телемедицинских технологий, и осуществляет диспансерное наблюдение по согласованию и с учетом рекомендаций указанного врача-специалиста;

9) ведет учет лиц, в отношении которых проводится диспансерное наблюдение;

10) проводит анализ результатов проведения диспансерного наблюдения на основании сведений, содержащихся в медицинской документации лица.

14. Диспансерный прием (осмотр, консультация) врачом-психиатром включает:

1) оценку состояния лица, сбор жалоб и анамнеза, психопатологическое и физикальное исследование, назначение и оценку лабораторных и инструментальных исследований;

2) установление или уточнение диагноза психического расстройства;

3) оценку приверженности лечению и эффективности ранее назначенного лечения, необходимую коррекцию проводимого лечения, а также повышение мотивации лица к лечению;

4) назначение по медицинским показаниям дополнительных профилактических, диагностических, лечебных мероприятий и медицинской реабилитации, в том числе направление лица в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, или в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в условиях дневного стационара;

5) разъяснение лицу или его законному представителю алгоритма действий в случае развития жизнеугрожающих состояний и необходимости своевременного вызова скорой медицинской помощи.

15. В случае убытия (выезда) лица за пределы территории субъекта Российской Федерации, в котором он проживал и в котором осуществлялось его диспансерное наблюдение, в связи с изменением места жительства (места пребывания) на срок более 1 месяца для групп диспансерного наблюдения «Д-1», «Д-2» и «Д-5», или 3 месяцев для группы диспансерного наблюдения «Д-3», или 12 месяцев для группы диспансерного наблюдения «Д-4» лицо или его законный представитель в целях обеспечения преемственности диспансерного наблюдения информирует:

1) врача-психиатра медицинской организации, в которой осуществлялось диспансерное наблюдение лица, для оформления выписного эпикриза из медицинской документации лица с целью представления указанного выписного эпикриза в медицинскую организацию по новому месту жительства (месту пребывания) лица для проведения диспансерного наблюдения, — в срок не позднее 14 календарных дней до даты убытия (выезда);

2) медицинскую организацию по новому месту жительства (месту пребывания) лица для продолжения в отношении него диспансерного наблюдения — в течение 14 календарных дней с даты прибытия на новое место жительства (место пребывания).

16. Врач-психиатр медицинской организации, в которой осуществлялось диспансерное наблюдение лица, в течение 7 рабочих дней с даты получения информации об изменении места жительства (места пребывания) лица оформляет выписной эпикриз из медицинской документации лица и передает указанный выписной эпикриз лицу или его законному представителю с целью его дальнейшего представления в медицинскую организацию по новому месту жительства (месту пребывания) лица для проведения диспансерного наблюдения.

17. Диспансерное наблюдение прекращается при выздоровлении или значительном и стойком улучшении психического состояния лица <6>.

<6> Часть четвертая статьи 27 Закона N 3185-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1992, N 33, ст. 1913; Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 48, ст. 6165).

18. Сведения о диспансерном наблюдении вносятся в медицинскую документацию лица.

Приложение
к Порядку диспансерного наблюдения
за лицом, страдающим хроническим
и затяжным психическим расстройством
с тяжелыми стойкими или часто
обостряющимися болезненными
проявлениями, утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 30 июня 2022 г. N 453н

ГРУППЫ (ПОДГРУППЫ) ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ЛИЦОМ, СТРАДАЮЩИМ ХРОНИЧЕСКИМ И ЗАТЯЖНЫМ ПСИХИЧЕСКИМ РАССТРОЙСТВОМ С ТЯЖЕЛЫМИ СТОЙКИМИ ИЛИ ЧАСТО ОБОСТРЯЮЩИМИСЯ БОЛЕЗНЕННЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ

Группа диспансерного наблюдения	Хроническое и затяжное психическое расстройство с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями, при наличии которого устанавливается группа диспансерного наблюдения	Нозологические единицы	Коды по МКБ-10 <1>	Минимальная периодичность диспансерных приемов (осмотров, консультаций)	Примечания
Д-1	Хроническое и затяжное психическое расстройство с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями (далее — психическое расстройство), в связи с которым осуществлялась госпитализация в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях (далее — медицинская организация), 1 раз в год и более и (или) продолжительностью более 120 дней в течение 2 лет	Органические, включая симптоматические, психические расстройства; шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства; расстройства настроения [аффективные расстройства]; невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства; расстройства личности и поведения в зрелом возрасте; умственная отсталость	F00 — F09; F20 — F29; F30 — F39; F40 — F48; F60 — F69; F70 — F79	Не реже 1 раза в месяц	В группе диспансерного наблюдения при необходимости определяются следующие подгруппы: Н — лица на начальных этапах психического расстройства; С — лица с суицидальными мыслями и намерениями; З — лица с психическими расстройствами и расстройствами поведения, имеющие коморбидные заболевания, связанные с употреблением психоактивных веществ; К — лица с низкой приверженностью к лечению; П — лица, получающие лечение лекарственными препаратами пролонгированного действия
Д-2	Психическое расстройство, в связи с которым осуществлялась госпитализация в медицинскую организацию 1 раз в 2 года и продолжительностью менее 120 дней в течение 2 лет	В течение первого года — не реже 1 раза в месяц; в дальнейшем — не реже 1 раза в 2 месяца
Д-3	Психическое расстройство, в связи с которым не осуществлялась госпитализация в медицинскую организацию в течение 3 лет и более	Не реже 1 раза в 3 месяца
Д-4	Психическое расстройство в стадии ремиссии или компенсации, в связи с которым не осуществлялась госпитализация в медицинскую организацию в течение 5 лет и более	Не реже 1 раза в год
Д-5 (активное диспансерное наблюдение)	Психическое расстройство при установлении следующих фактов: 1) совершение лицом общественно опасных действий (в том числе по данным анамнеза); 2) назначение судом лицу принудительного наблюдения и лечения у врача-психиатра в амбулаторных условиях; 3) назначение судом лицу других видов принудительных мер медицинского характера (в том числе по данным анамнеза); 4) наличие у лица в структуре психического расстройства симптомов, обусловливающих склонность к совершению общественно опасных действий (императивные галлюцинации, некоторые формы бреда, психопатоподобные состояния с повышенной поведенческой активностью и патологией влечений и проч.) (в том числе по данным анамнеза)	В течение 10 рабочих дней после установления диспансерного наблюдения; в дальнейшем — не реже 1 раза в месяц

<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра.

Источник

Частые вопросы о деменции

Подозреваю, что у дедушки деменция. Стал сильно раздражителен и невнимателен. Куда обратиться, чтобы проверить, болен он или нет?

Вам следует обратиться к неврологу, в поликлинику по месту жительства. Если будут выявлены когнитивные нарушения средней или тяжелой степени, то необходимо записаться на прием к врачу-геронтологу.

У мамы деменция. Врач открыто говорит, что это неизлечимо. А сам «лечит»: выписывает кучу таблеток, и не самых дешевых. Какой смысл?

Думается, Вы не совсем точно интерпретируете слова врача. Не всякая деменция необратима. В ряде случаев ее можно вылечить, хотя процент таких случаев невысок. По–видимому, говоря о неизлечимости, ваш врач имеет в виду определенный тип деменции, которым страдает ваша мама.

Теперь о таблетках. Они нужны больному, даже если шансов на излечение нет. Лекарства позволяют временно снять ряд симптомов либо замедлить их развитие.

Если говорить о симптомах в когнитивной сфере (память, речь, мышление), то замедление нарушений, вызываемое препаратами, может продлевать общение с больным на годы. Стоит ли это общение потраченных на лекарства денег, решать Вам.

Что же касается поведенческих симптомов, то от их проявления близкие страдают не меньше, чем сам больной (бессонница, агрессия…). Хотя врачи сами не рекомендуют злоупотреблять этими лекарствами, иногда их прием — единственный способ исправить неблагоприятную ситуацию.

Так и складывается ситуация, в которой применение лекарств не может помочь в избавлении от развивающегося заболевания, но принимать их все же приходится, чтобы снять его негативные проявления и замедлить его развитие.

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, надо ли нам обращаться к специалистам. Маме 66 лет, давно не работает, сидит с внуками. Постоянно всем недовольна: никто её не ценит, никто ничего не хочет. Постоянно бросает нам очень язвительные фразы- провоцирует скандал, сама же обижается, жалуется (очень доверительным тоном) дальним родственникам, своим знакомым. Со стороны она вполне нормальна, вежлива. Но дома постоянно скандалы. Когда она кричит, она говорит очень злые вещи, проклинает нас с сестрой и т.д. Что делать?

Все-таки нужно найти возможность показать вашу маму специалистам. Никакая онлайн-консультация не может заменить приема у врача. Если опираться на описанные Вами факты, здесь, скорее всего, идет речь об особенностях характера. Каким она была раньше человеком? Как правило для возрастных пациентов характерно заострение черт характера: если человек был всегда властным, занимал соответствующую должность, то в пожилом возрасте это все может усилиться.

Я устала. Ухаживаю за больной матерью (сосудистая деменция), и это все больше походит на замкнутый круг. Сил уже больше нет. Что делать в таком состоянии?

Возможно, у Вас депрессия. Обратитесь к специалисту. Сегодня разработано множество методов для лечения этого состояния, а у антидепрессантов нового поколения минимальные побочные эффекты. Хотя ограничиваться врачебной помощью не стоит. Попробуйте заручиться поддержкой окружающих. Дайте им возможность пригласить Вас в гости, в кино, на прогулку за город. Не забывайте о собственных увлечениях. Если Вы стали меньше думать о себе из–за необходимости ухаживать за больным, то в конечном счете это все равно скажется на качестве Вашего ухода.

У мамы деменция. Помогаю ей, как могу. Муж говорит: чем больше будем помогать, тем быстрей она разучится делать сама. Это правда? Есть ли какие-нибудь рекомендации на этот счет?

Как ни банально, истина лежит посредине. Правы Вы, когда помогаете маме, прав и Ваш муж, когда предлагает дать ей возможность выполнять привычную работу самостоятельно.

Поддержка и помощь Вашей маме необходимы. Из–за болезни она хуже справляется с тем, что легко делала раньше. Вместе с Вами она достигает конкретной цели, на которую направлены действия. К тому же, выполняя работу вместе с мамой, окружая ее заботой, Вы поддерживаете ее в эмоциональном плане. Другой вопрос – в какой мере оказывать помощь?

Можно порекомендовать Вам внимательно следить за развитием деменции и четко отличать ту работу, которую больной делать уже не в состоянии, от работы, которую он выполняет (пусть медленней и с более низким качеством). В первом случает помощь не только желательна, но и необходима. Неудачные попытки совершить какое–либо действие – источник дополнительного стресса для больного. Не говоря уже о случаях, когда эти действия связаны с обеспечением нормальной жизнедеятельности. Во втором случае (если Вы знаете, что мама в состоянии справиться сама) лучше поддерживать в ней желание сделать работу самостоятельно, даже если результат будет не самым лучшим. Если выполнять всю работу за маму, она будет утрачивать навыки гораздо быстрей.

Таким образом, помогая, необходимо проявлять гибкость и постоянно следить за той изменчивой гранью между возможным и невозможным для больного на определенной стадии заболевания.

Уважаемые специалисты! Когда моя жена заболела, к нам перестали ходить в гости друзья. Никого не хочу винить. Возможно, они просто не знают, как себя повести в этой ситуации. Но очень обидно.

Хотя в своем письме Вы не задали вопроса, хотелось бы прокомментировать высказанные Вами соображения. Мы полагаем, что Вам следует поговорить с ближайшими друзьями. Позитивный и открытый разговор позволит Вам узнать причину, по которой они перестали к Вам ходить. (Вполне возможно, что они пошли на такой шаг из лучших побуждений.) К тому же это даст Вам возможность донести до друзей Вашу позицию, сказать им, что ваша семья как никогда нуждается в их поддержке. Обязательно расскажите им о характере заболевания Вашей супруги. Успокойте, если последние встречи встревожили их. Надеемся, что такой разговор позволит решить проблему.

Вашей супруге нужно общение. В нем залог сохранения многих социальных навыков и осознания собственного Я. А Вам, как опекуну, нужна поддержка. Поэтому заручиться помощь ваших друзей необходимо. Если же этого будет недостаточно или взаимопонимания найти не удастся, попробуйте связаться с теми людьми, которые хорошо знакомы с проблемой и легко поймут Вас.

Папа жил один, а когда у него стала развиваться деменция, он переехал к нам. Так мне гораздо удобней ухаживать за ним. Но возникла проблема. Мой сын, которому сейчас 12 лет, перестал приглашать в дом друзей. Стесняется поведения дедушки. Есть ли какое–то решение?

В этой ситуации простого однозначного решения нет. Первым шагом, конечно, должна стать откровенная беседа с ребенком. Покажите, что готовы отвечать на любые вопросы, обсуждать любые проблемы. Расскажите ему о дедушкиной проблеме. Ребенок должен понять, что изменения в его поведении не преднамеренны, а вызваны заболеванием. Объясните, что ничего зазорного в нем нет, и что никто не виноват в том, что с некоторыми людьми такое происходит. Попробуйте связаться с классным руководителем или другим учителем, к мнению которого ребенок готов прислушаться, и попросить у него поддержки. Когда у сына сложится понимание ситуации, и он перестанет стесняться, он сможет сам объяснить друзьям и приглашать их к себе.

Наш дедушка задает все время один и тот же вопрос. Миллион раз. Повторяет и повторяет. Еще ловит меня и рассказывает в стотысячный раз какую–нибудь историю из своей жизни. Как нам реагировать на это?

Проблема лишь в том, что дедушка не помнит, как задавал свой вопрос, как уже получил на него ответ и как рассказывал свою историю. Реагировать на это нужно спокойно. С полным пониманием того, что дедушка не виноват и доставляет вам хлопоты не специально. Услышав очередной «вечный» вопрос, попробуйте ответить самыми общими словами. Дать ему понять, что все в порядке и беспокоиться не о чем. Или попробуйте простой прием: напишите ответ на листке бумаги и положите перед дедушкой. Когда он снова задаст вопрос, просто пока–жите на листок. Можно также попытаться отвлечь дедушку каким–нибудь делом. И еще. Иногда повторяющийся вопрос – знак беспокойства и дискомфорта. В этих случаях вместо словесного ответа просто обнимите дедушку, покажите, что вы помните о нем и готовы позаботиться.

Отец не дает себя раздевать и мыть в душе. У него болезнь Альцгеймера, и никак иначе его не помыть. Кричит, будто его насилуют. Сопротивляется. Как нам быть?

Негодование и попытка защищаться – нормальная реакция любого человека на принудительное раздевание. Больному трудно понять необходимость сторонней помощи в делах, которые всегда были частью его интимной жизни. Если Ваш папа активно сопротивляется проведению водных процедур, лучше оставить на время эту затею. Прием душа – не такая неотложная необходимость, чтобы из–за этого создавать лишнюю напряженность в отношениях с отцом.

Попробуйте варьировать время суток. (Утром больной может оказаться более податливым, чем вечером.) Или дайте папе возможность выбирать, спросив, когда он предпочитает принять душ. Он может положительно отреагировать на предоставленную свободу выбора. Или постарайтесь мотивировать его как–то иначе. («Папочка, поскольку ты обычно моешься перед сном, я уже набираю воду в ванну». «Папа, ты чай пить будешь до или после душа».) Попробуйте выражать восторг папой после приема водных процедур: «Папа, ты такой свежий, такой красивый после ванной». Кроме того, если папа еще Вас узнает, возможно, ему трудно смириться с обнажением перед собственной дочерью. Можно попытаться пригласить нянечку или другого человека, который с этим справится.

Источник

Врачебная тайна: что важно знать пациентам и их родным, и как избежать сложностей при получении медицинской документации

На этот раз слово не врачу, а юристу. В 52-й больнице есть юридическая служба, одна из задач которой – решение вопросов, возникающих у пациентов и их родных. Однако, по мнению юрисконсульта ГКБ №52 Светланы Караевой, многих проблем можно избежать, если знать закон и понимать, что он прежде всего защищает права пациентов.

Что говорит закон о врачебной тайне?

Юридический язык не всегда понятен пациентам и даже врачам. Однако на этом языке «разговаривает» закон, и, если речь идет о правах и обязанностях сторон (в данном случае основные — медицинская организация; пациенты и их родственники), требуются и ссылки на документы (статьи и положения законов), и конкретные формулировки. Их хорошо иметь под рукой, потому что на них приходится ссылаться, если ваши права нарушаются. И, кстати, бывает и так, что другая сторона даже не знает, что нарушает права, и уверенна, что поступает правильно.

Поэтому сначала я расскажу о врачебной тайне на «юридическом языке», приведя положения и формулировки законов, разъясняющих требования участников сторон, а потом постараюсь более простым языком объяснить, что можно и что нельзя, и как поступать в тех или иных случаях.

Требования закона к сохранению врачебной тайны

Согласно федеральному закону от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее 323-ФЗ), факт обращения за медицинской помощью, состояние здоровья пациента, диагноз его заболевания, средства и методы лечения, возможный прогноз заболевания, а также иные сведения, полученные при обследовании и лечении пациента, составляют врачебную тайну — ее разглашение запрещается кроме случаев, установленных законом. Передача таких сведений другим гражданам, в том числе и должностным лицам (в интересах обследования и лечения пациента, для проведения научных исследований, публикации в научной литературе, использования в учебном процессе и в иных целях) допускается ТОЛЬКО с согласия гражданина или его законного представителя. Без разрешения пациента передача сведений о нем считается незаконной.

Лица, которым по закону переданы сведения, составляющие врачебную тайну, как медицинские работники, так и все другие, несут за ее разглашение дисциплинарную, гражданскую или уголовную ответственность.

Исключения на предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя, описаны в части 4 статьи 13 закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации № 323-ФЗ. Они допускаются:

в целях обследования и лечения, если гражданин, из-за своего состояния не способен выразить свою волю;
при оказании помощи несовершеннолетнему для информирования его родителей;
при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;
если необходимо расследование обстоятельств при подозрении на умышленное причинение вреда здоровью, при несчастном случае на производстве или во время обучения, при подозрении на профессиональное заболевание. В этих случаях они предоставляются по запросу органам дознания и следствия, прокуратуры. Сведения могут быть также предоставлены в случае судебного разбирательства, также органам уголовно-исполнительной системы, если речь идет об осужденном;
в целях проведения военно-врачебной экспертизы по запросам военных комиссариатов, кадровых служб и военно-врачебных (врачебно-летных) комиссий;
при обмене информацией медицинскими организациями, в том через медицинские информационные системы;
в целях осуществления и контроля качества и безопасности медицинской деятельности, а также контроля и учета в системе обязательного социального страхования;

Важные дополнения были внесены в Федеральный закон № 323-ФЗ 2 июля 2021 года. Разглашение сведений, составляющих врачебную тайну допускается после смерти гражданина супругу (супруге), детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам, либо иным лицам, указанным гражданином или его законным представителем в письменном согласии на разглашение сведений, по их запросу, если гражданин или его законный представитель не запретил разглашение сведений, составляющих врачебную тайну.

Какие ограничения накладывает закон о врачебной тайне?

По закону информация о здоровье взрослого человека без его согласия не может быть передана никому, включая близких родственников. Есть исключения для государственных органов, но касаются они особых случаев. Подчеркну, «по умолчанию» запрет распространяется и на супругов, детей и родителей пациента – об этом многие не знают. Если нет письменного согласия, супруги, дети и родители имеют право получить медицинские документы только после смерти человека.

Без согласия пациента врач не расскажет медицинские подробности родственникам, пришедшим навестить больного. Он может охарактеризовать состояние больного в целом, сообщить, например, что ему стало лучше. Общую информацию о пациенте дадут и позвонившему в колл-центр. Но важно понимать, что по телефону медицинскую информацию не расскажут никому, даже тому человеку, в отношении которого существует согласие. Потому что подтвердить личность звонящего по телефону невозможно.

Что нужно сделать, чтобы родные могли получать информацию о больном, а также медицинскую документацию?

Для того, чтобы родные имели доступ к информации, относящейся к врачебной тайне, а также могли получать за вас справки, выписки, результаты анализов и другие документы, необходимо внести данные об этих людях в документ, который называется «Информированное согласие на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну», оно подписывается пациентом перед госпитализацией. В документ можно вписать любых людей, не обязательно находящихся с вами в родственных отношениях, например, друзей и соседей. И если в данном случае надо будет полностью вписать их имена и фамилии, то запись «сын, дочь, жена» тоже будут юридически значимыми, разве что родственникам придется показать документ, подтверждающий родство.

Может ли получать информацию человек, оплативший лечение больного?

Это очень распространенный вопрос, и ответ на него – «нет». Достаточно часто, при оказании платных услуг, составляется не двусторонний (между медицинской организацией и пациентом), а трехсторонний договор – между медицинской организацией, пациентом и заказчиком, то есть тем, кто оплачивает услугу. Например, муж оплачивает контрактные роды жены, или дети –лечение родителей. Потом мужья и дети удивляются, что им не дают информацию или медицинские документы. По закону заказчик имеет право на получение разве что только счета-фактуры. А для того, чтобы в данном случае муж или дети, могли быть полностью в курсе лечения, а также имели доступ к врачебной тайне, жена и родители должны не забыть внести их в информированное согласие на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну.

Относитесь с большим вниманием к тем документам, которые вы подписываете в медицинском учреждении!

К сожалению, подписываемые перед госпитализацией бумаги часто воспринимаются как формальность. Но это важные документы, поэтому задумайтесь, пожалуйста, заранее над тем, кому вы готовы доверить информацию о вашем здоровье, и чья помощь вам, возможно понадобится.

Источник

Первичная консультация по телефону или при заказе обратного звонка «БЕСПЛАТНАЯ»

Чтобы добиться оспаривания надо иметь веские основания:

Порядок действий гражданина выглядит следующим образом:

Исходя из практики можно отметить что, врачи-психиатры редко отменяют поставленные ими диагнозы.

Куда надо обращаться пациентам ?!

Подача заявления осуществляется следующим образом:

Необходимые документы для оспаривания диагноза психиатра:

Можно обраться за консультацией к юристу, чтобы убедиться в том, что все необходимые документы были собраны.

Психиатрическое освидетельствование

Условия проведения освидетельствования в амбулаторной практике

Выдача медицинских заключений

Цены

Диагноз — приговор или спасение?

Как же можно отменить или снять психиатрический диагноз?

Способ №1 – Признание диагноза ошибочным по месту постановки диагноза.

Способ №2 – Признание диагноза недействительным вследствие нарушения процедурных норм

Способ №3 — Прохождение психиатрического освидетельствования и комплексной психолого-психиатрической экспертизы

Для подтверждения или снятия диагноза в судебном порядке перед комиссией экспертов могут быть поставлены следующие вопросы:

Приложение

ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВАХ И РАССТРОЙСТВАХ ПОВЕДЕНИЯ

Приложение №1 к Порядку

Правила организации деятельности психоневрологического диспансера (диспансерного отделения психиатрической больницы)

Приложение №2 к Порядку

2. Дополнительные штатные нормативы психоневрологического диспансера, имеющего в своей структуре стационарное подразделение*

Приложение №3 к Порядку

Стандарт оснащения психоневрологического диспансера (диспансерного отделения психиатрической больницы)*

Приложение N 4к Порядку

Правила организации деятельности кабинета участкового врача-психиатра

Рекомендуемые штатные нормативы кабинета участкового врача-психиатра*

Приложение N 6к Порядку

Стандарт оснащения кабинета участкового врача-психиатра*

Приложение N 7к Порядку

Правилаорганизации деятельности кабинета активного диспансерного наблюдения и проведения амбулаторного принудительного лечения

Приложение N 8к Порядку

Рекомендуемые штатные нормативы кабинета активного диспансерного наблюдения и проведения амбулаторного принудительного лечения*

Приложение N 9к Порядку

Стандартоснащения кабинета активного диспансерного наблюдения и проведения амбулаторного принудительного лечения

Приложение N 10к Порядку

Правила организации деятельности психотерапевтического кабинета

Приложение N 11к Порядку

Рекомендуемые штатные нормативы психотерапевтического кабинета*

Приложение N 12к Порядку

Стандарт оснащения психотерапевтического кабинета

Приложение N 13к Порядку

Правилаорганизации деятельности дневного стационара (отделения) психоневрологического диспансера (психиатрической больницы)

Приложение N 14к Порядку

Рекомендуемые штатные нормативыдневного стационара (отделения) психоневрологического диспансера (психиатрической больницы)*

Приложение N 15к Порядку

Стандарт оснащения дневного стационара (отделения) психоневрологического диспансера (психиатрической больницы)*

Приложение N 16к Порядку

Правила организации деятельности отделения интенсивного оказания психиатрической помощи

Приложение N 17к Порядку

Рекомендуемые штатные нормативы отделения интенсивного оказания психиатрической помощи*

Приложение N 18к Порядку

Стандарт оснащения отделения интенсивного оказания психиатрической помощи

Приложение N 19к Порядку

Правила организации деятельности медико-реабилитационного отделения

Приложение N 20к Порядку

Рекомендуемые штатные нормативы медико-реабилитационного отделения*

Приложение N 21к Порядку

Стандарт оснащения медико-реабилитационного отделения

Приложение N 22к Порядку

Правила организации деятельности отделения медико-психосоциальной работы в амбулаторных условиях

Приложение N 23к Порядку

Рекомендуемые штатные нормативы отделения медико-психосоциальной работы в амбулаторных условиях*

Приложение N 24к Порядку

Стандарт оснащения отделения медико-психосоциальной работы в амбулаторных условиях

Приложение N 25к Порядку

Правилаорганизации деятельности лечебно-производственных (трудовых) мастерских психоневрологического диспансера (психиатрической больницы)

Приложение N 26к Порядку

Рекомендуемые штатные нормативы лечебно-производственных (трудовых) мастерских психоневрологического диспансера (психиатрической больницы)*

Приложение N 27к Порядку

Стандартоснащения лечебно-производственных (трудовых) мастерских психоневрологического диспансера (психиатрической больницы)

Приложение N 28к Порядку

Правила организации деятельности психиатрической больницы

Приложение N 29к Порядку

Рекомендуемые штатные нормативы психиатрической больницы*(1)

Приложение N 30к Порядку

Стандарт оснащения психиатрической больницы*

1. Стандарт оснащения психиатрической больницы (без физиотерапевтического отделения, клинико-диагностической лаборатории)

Приложение N 4
к Порядку

Приложение N 6
к Порядку

Приложение N 7
к Порядку

Правила
организации деятельности кабинета активного диспансерного наблюдения и проведения амбулаторного принудительного лечения

Приложение N 8
к Порядку

Приложение N 9
к Порядку

Стандарт
оснащения кабинета активного диспансерного наблюдения и проведения амбулаторного принудительного лечения

Приложение N 10
к Порядку

Приложение N 11
к Порядку

Приложение N 12
к Порядку

Приложение N 13
к Порядку

Правила
организации деятельности дневного стационара (отделения) психоневрологического диспансера (психиатрической больницы)

Приложение N 14
к Порядку

Рекомендуемые штатные нормативы
дневного стационара (отделения) психоневрологического диспансера (психиатрической больницы)*

Приложение N 15
к Порядку

Приложение N 16
к Порядку

Приложение N 17
к Порядку

Приложение N 18
к Порядку

Приложение N 19
к Порядку

Приложение N 20
к Порядку

Приложение N 21
к Порядку

Приложение N 22
к Порядку

Приложение N 23
к Порядку

Приложение N 24
к Порядку

Приложение N 25
к Порядку

Правила
организации деятельности лечебно-производственных (трудовых) мастерских психоневрологического диспансера (психиатрической больницы)

Приложение N 26
к Порядку

Приложение N 27
к Порядку

Стандарт
оснащения лечебно-производственных (трудовых) мастерских психоневрологического диспансера (психиатрической больницы)

Приложение N 28
к Порядку

Приложение N 29
к Порядку

Приложение N 30
к Порядку

Приложение N 31
к Порядку

Приложение N 32
к Порядку

Приложение N 33
к Порядку

Стандарт
оснащения психотерапевтического отделения (дополнительно к оснащению психиатрических больниц)

Приложение N 34
к Порядку

Приложение N 36
к Порядку

Приложение N 38
к Порядку

Приложение N 39
к Порядку

Стандарт
оснащения медико-реабилитационного отделения для формирования навыков самостоятельного проживания у пациентов, утративших социальные связи

Приложение N 40
к Порядку

Приложение N 41
к Порядку

Приложение N 42
к Порядку

Приложение N 43
к Порядку

Приложение N 44
к Порядку

Рекомендуемые штатные нормативы
медицинского и иного персонала кабинета медико-социально-психологической помощи*

Приложение N 45
к Порядку

ПРИКАЗ
от 30 июня 2022 г. N 453н