Социальная фобия, или социофобия (еще одно название – социальная тревога) – это страх и тревога по поводу того, как человека воспринимают окружающие люди, что о нем думают. Причем, человек может переживать по поводу разных своих параметров: как он говорит, выглядит, ведет себя в компании, реагирует на шутки, негатив со стороны окружающих. Иногда человеку даже кажется, что его мысли в той или иной ситуации неуместны, нелепы. Он постоянно боится неприятия, осуждения, насмешек и критики со стороны других людей. Иными словами, человек с социофобией воспринимает себя как какого-то «не такого», считает, что окружающие это постоянно замечают и не относятся к нему как к полноценному члену социума. Поговорим о том, можно ли побороть социофобию и какие шаги для этого нужно предпринимать.
Люди с социофобией испытывают трудности в адаптации к социальному взаимодействию с окружающими. Но никто из нас не живет на отдельном острове: нам всем приходится регулярно взаимодействовать с социумом, и это влияет на все сферы жизни. Таким образом, социофобия – это проблема, которая снижает качество жизни в целом. К сожалению, это очень частая проблема. Согласно статистике, от нее страдает 10 % населения планеты. Как жить с социофобией? Это очень сложный вопрос и не совсем верный. Если проблема мешает жизни – с ней нужно бороться, и существуют эффективные методы.
Как правило, истоки данного расстройства нужно искать в позднем детстве. Социальная фобия начинает формироваться в период полового созревания, в юношестве. Ведь у подростков начинает активно происходить процесс сепарации от родителей, и они должны самоутверждаться, доказывать свою значимость в социуме. Подросток особенно болезненно воспринимает, как к нему относятся сверстники, люди, которые имеют в его глазах авторитет, те, на кого он стремится быть похожим. И если в этой сфере возникают проблемы, которые не были своевременно решены, они закрепляются и в дальнейшем сопровождают человека годами.
Родителям важно обращать внимание на состояние ребенка, беседовать с ним, интересоваться его переживаниями. Заметив проявления социальной тревожности, необходимо обратиться к специалисту, который объяснит, как бороться с социофобией подростку.
Спусковые крючки
Проявления социофобии усиливаются, когда человек сталкивается с определенными триггерами. В качестве таковых может выступать любое взаимодействие с окружающими:
- знакомства;
- общение – как один на один, так и в компании;
- необходимость посещать какие-либо мероприятия;
- попадание в новый коллектив;
- гости в доме;
- контакты с коллегами по работе, начальством, клиентами, соседями и пр.
Дискомфорт может доставлять не только общение, но и тактильные контакты, например, рукопожатие, похлопывание по плечу. Проблемы могут возникать при общении как с незнакомыми, так и с близкими людьми, в том числе родственниками.
Знакомая проблема?
Мы свяжемся с вами в ближайшее время
Одним словом, если рядом присутствуют какие-либо люди, с которыми так или иначе нужно взаимодействовать, это потенциально вызывает стресс, становится провоцирующим моментом. А так как многим из нас большую часть времени приходится находиться в социуме, то можно с полной уверенностью утверждать, что социофобия мешает жить полноценной жизнью, реализовывать свои желания и потребности в полной мере.
Симптомы социофобии
Чтобы понять, как вылечиться от социофобии, нужно знать проблему «в лицо». Психологический дискомфорт – лишь одна сторона медали. Эти симптомы лежат на поверхности:
- беспокойство во время встреч с незнакомыми людьми и друзьями, разговоров по телефону, взаимодействия с коллегами по работе и клиентами, походов в магазин и пр.;
- избегание мероприятий, в которых участвует много людей, праздников, встреч выпускников, вечеринок;
- переживания о том, что какие-то слова или действия окажутся неуместными – это заставляет сильно смущаться, краснеть, сильно потеть;
- сложность что-то делать, когда смотрят другие люди, страх вызвать осуждение;
- избегание зрительных контактов;
- страх перед критикой и избегание ситуаций, которые могут ее спровоцировать.
Именно эти признаки в первую очередь сигнализируют человеку, что с ним что-то не так, и он начинает искать информацию о том, как излечиться от социофобии. Но, помимо этого, социофобия имеет физические и вегетативные проявления. Это может быть потливость, учащенное сердцебиение, тремор (дрожь) в мышцах, учащенное дыхание, сухость во рту, чувство жара, холода, головная боль. Крайнее проявление – панические атаки.
Очень часто социофобия сочетается с заниженной самооценкой, неуверенностью в себе, самокритикой – причем, как конструктивной, так и совершенно нездоровой.
Конечно же, человек стремится избегать ситуаций, которые вызывают у него дискомфорт. В финале это может привести к социальной изоляции, и это заблокирует все жизненные процессы.
Можно ли вылечить социофобию и как это сделать?
Как и в случае со многими проблемами психологического характера, в лечении социофобии есть два основных направления:
- Борьба с симптомами. Существуют эффективные методики, которые помогают справиться со страхом, тревожностью. Преодолеть симптомы можно с помощью разговорной психотерапии – с психологом или психотерапевтом. Или с помощью фармакотерапии, которую может подобрать психиатр.
- Работа с глубинными причинами. Это методы разговорной психотерапии. И тут может помочь как психотерапевт, так и психолог. Наиболее эффективна когнитивно-поведенческая терапия, но также применяются и другие подходы.
Зачастую эти два метода борьбы с социофобией идут рука об руку. Фармакотерапия облегчает состояние человека, а разговорная психотерапия помогает справиться с причинами социальной тревожности и получить долгосрочный результат. Тут не существует каких-то уникальных схем, которые стопроцентно гарантируют успех в любом случае. Каждый человек индивидуален, и подходы к психотерапии нужно подбирать с учетом его личных особенностей. На вопрос «как лечить социофобию», не существует универсального ответа, его нужно искать вместе со специалистом.
Как проработать социофобию с помощью психотерапии?
Социальная тревога является серьезной проблемой, снижающей качество жизни человека. Но все же не является проблемой неразрешимой. Да, с социофобией нельзя справиться одномоментно. Если человек попытается развернуться к ней лицом и расправиться «на раз-два», то в результате ему захочется лишь побыстрее от своей проблемы убежать. А это приведет лишь к усилению социофобии, монстр станет еще страшнее. Шаги по решению проблемы должны быть постепенными и комфортными. Для человека, страдающего социальной тревогой, важно не уходить далеко из ощущения стабильности и защищенности. А значит, в работе с клиентом мы делим эту большую громоздкую проблему на маленькие кусочки и работаем с ними и как в формате разговорной психотерапии, так и в формате поведенческих экспериментов. Социальная тревожность будет становиться меньше, слабее, и постепенно к человеку станет возвращаться качество жизни.
В первую очередь для человека с социофобией важно научиться возвращаться к ощущению стабильности и защищенности. Для этого нужно научиться определять свои мысли, исходящие из них эмоции, состояния и ощущения. Важно отслеживать механизмы происхождения этих мыслей, эмоций, интерпретаций и оценок. Иными словами, научиться «чувствовать» себя, понимать, что с вами происходит и чем это вызвано. Это дает ключик к контролю над ситуациями, происходящими в жизни, и чувству стабильности. По сути, именно эти навыки и дают ответ на вопрос о том, как выйти из социофобии.
В этом и состоит задача психотерапевта, психолога – научить человека справляться с его негативными эмоциями, контролировать свою жизнь. Это подразумевает глубокую работу с болезненными установками, когнитивными моделями, которые когда-то возникли, а затем кристаллизовались и закрепились.
Другая задача психотерапевта и психолога – обучение клиента навыкам социальной адаптации. Необходимо развивать навыки успешного, эффективного взаимодействия с социумом.
Можно ли избавиться от социофобии самостоятельно?
Если вы понимаете, что социофобия стала для вас серьезной проблемой, то лучше всего, конечно же, обратиться к специалисту. Это будет самым эффективным решением. Но существуют и некоторые меры самопомощи. Вот основные рекомендации по поводу того, что делать с социофобией:
- Постарайтесь получше разобраться в вашей тревожности, негативных эмоциях, которые у вас возникают. Об этом нужно размышлять, а еще лучше завести дневник и записывать в него все ощущения, которые вы испытываете. Вспомните, какие ситуации их вызвали, почему это происходит.
- Попробуйте методы релаксации – их существует большое множество. Например, для снятия стресса и тревоги можно практиковать глубокое дыхание, осознанное расслабление.
- Если предстоящий разговор вызывает у вас стресс, подготовьтесь к нему заранее. Подумайте, о чем вы будете говорить, поищите информацию, которая будет интересна собеседнику и не позволит вам ударить в грязь лицом.
- Старайтесь адаптироваться к социуму – это можно делать маленькими шажками. Начните устанавливать зрительный контакт. Отвечайте на приветствия и здоровайтесь первым. Сделайте коллеге на работе комплимент. Подойдите к продавцу в магазине и попросите помочь подобрать нужный вам товар. Поначалу эти простые действия могут причинять дискомфорт, но со временем они будут становиться все более привычными.
- Если в вашем окружении есть люди, с которыми вам комфортно, старайтесь проводить с ними больше времени.
- В ситуациях, когда вам неловко, отслеживайте ваши мысли и сознательно прекращайте попытки что-то надумывать. Сосредоточьтесь не на собственных домыслах, а на том, что говорит собеседник. Проследив за собой и ситуацией, вы заметите: большинство ваших опасений не сбываются.
На вопрос о том, как победить социофобию, не существует простого ответа, тут нет быстрых решений. Негативные установки формировались годами, поэтому и на их устранение потребуется определенное время, возможно, длительное. Главное – регулярность, и перемены постепенно станут все более заметными.
Как окружающим помочь человеку с социофобией?
Если в вашем окружении есть человек, который испытывает социальную тревожность, вы можете ему помочь, следуя некоторым советам:
- Будьте терпеливы. Помните, что эта проблема формировалась годами, и самому человеку непросто с ней жить. До того как получится убрать социофобию или хотя бы существенно уменьшить ее проявления, могут пройти месяцы.
- Не спрашивайте у человека, почему он стесняется или испытывает беспокойство. Лучше спросите: «Как ты себя чувствуешь?». Пусть сам расскажет о том, что считает нужным.
- Старайтесь избегать критики, особенно необоснованной.
- Используйте «отвлекающие маневры» – создавайте ситуации, которые помогут человеку расслабиться и чувствовать себя комфортно. Например, пригласите на прогулку, позовите во что-то поиграть, придите в гости и принесите вкусное угощение.
- Поощряйте человека к социальным взаимодействиям (но ненавязчиво), покажите, что это здорово, и в этом нет ничего страшного.
- Лучшая помощь при социофобии – привести человека на прием к психологу. Но слишком активно уговаривать не стоит. Нужно действовать аккуратно, показывать, что вы хотите помочь.
Как быстро избавиться от социофобии и застенчивости подростку?
С социальной фобией нужно начинать бороться как можно раньше. Когда проблема еще только начала формироваться, с ней проще всего справиться. И в случае с поздним детством большую роль играют родители. Именно они могут в первую очередь заметить проблему и отвести ребенка к специалисту, который знает, как подростку побороть социофобию и неуверенность в себе.
Подводя итог, отмечу, что, хотя социальная тревожность и является серьезной проблемой, способной значительно снизить качество жизни, с ней вполне можно работать, и ее можно победить. Первый шаг – это решение о том, что вы признаете проблему и готовы работать над собой. А дальше стоит поискать хорошего специалиста, который знает, как правильно работать с социофобией, и сможет вам помочь.
Социофобия: причины, симптомы, лечение
Особенности
Причины
Симптомы
Диагностика
Лечение
Социофобия — распространенное психологическое расстройство, для которого характерен постоянный страх перед социальным взаимодействием. Человек не может справиться со страхом, даже понимая, что он иррационален. Данное состояние может возникнуть на фоне сильных переживаний.
Особенности социофобии
Социальная фобия выражается боязнью любого взаимодействия с социумом: общение с людьми, посещение общественных мест и общепитов. Такое состояние можно описать как страх внимания к собственной персоне, вызванный опасением отрицательной оценки. Поэтому люди с социофобией стараются избегать ситуаций, при которых они могут оказаться в центре внимания.
Подобное расстройство сильно затрудняет выполнение повседневных дел: учеба, работа, передвижение в общественных местах и транспорте. В результате страдает качество жизни. У человека возникают трудности с собственным развитием и реализацией способностей и желаний.
Социофобию часто путают с застенчивостью, но эти два понятия имеют массу различий. Фобия относится к серьезным расстройствам, способным осложнить жизнь. Часто она является признаком тревожного расстройства.
У многих людей тревожность возникает в определенные моменты. У детей социофобия может развиться на фоне страха учебы. Некоторые дети сильно боятся отвечать перед всем классом. У взрослых страх могут вызвать выступления перед большой публикой, собеседования, общение с новыми знакомыми или посещение общественных учреждений. Возникновение неприятных ощущений может начаться непосредственно перед ужасающим событием или за несколько дней.
Большинство людей с подобной проблемой объясняют тревогу боязнью негативной реакции: осуждения, насмешки, критики. Но также они стараются не проявлять тревожность на людях. В итоге образуется замкнутый круг, так как боязнь проявления социофобии усиливает ее еще больше.
Данное расстройство не ведет к трудностям в общении со всеми людьми. Многие социофобы могут легко и непринужденно общаться со своими родственниками и близкими друзьями. Но общение с малознакомыми людьми вызывает у них серьезные трудности и волнение. При отсутствии лечения расстройство приводит к постоянному одиночеству.
В тех случаях, когда социофоб вынужден участвовать в каком-то социальном взаимодействии, у него наблюдается повышенная тревожность, которая негативно сказывается на коммуникативных навыках. В результате постоянного психологического напряжения у него возникают проблемы с формулировкой мыслей, жестами и мимикой, что снижает шансы расположить к себе людей и завести новые знакомства. Людям с подобными проблемами кажется, что попытки избегать трудных ситуаций защитят их от чувства страха, но они только усугубляют проблему.
Согласно результатам многочисленных исследований активности человеческого мозга, у социофобов наблюдается активная работа той части мозга, которая отвечает за эмоции и чувства, возникающие при некомфортных и опасных ситуациях, — миндалевидного тела. Повышенная активность этой области способствует развитию повышенного напряжения мышц, учащению сердцебиения, снижению работоспособности мозга и мышления.
У здоровых людей работа миндалевидного тела регулируется лобными долями. С их помощью головной мозг может распознать и оценить реальность угрозы. У социофобов работа лобных долей нарушена, то есть они не подавляют излишнюю активность миндалевидного тела, а усиливают.
Причины социофобии
Социальное расстройство возникает на фоне различных факторов:
- Наследственная предрасположенность. Большинство психических заболеваний могут передаваться из поколения в поколение.
- Личностные характеристики. Меланхолики с тревожно-мнительным психотипом, склонные к быстрой утомляемости или возбудимости, чаще страдают от повышенной тревожности и фобий.
- Психологическая травма в детском возрасте. Социофобия часто проявляется у детей и подростков. Ее могут вызвать оскорбление в людном месте, конфликты с другими людьми, низкая социальная адаптация в детском саду или школе. Многие социофобы сталкивались в детском возрасте с унижениями и оскорблениями в школе. Им плохо удавалось наладить контакт с другими детьми.
- Частый стресс. Постоянные стрессовые ситуации, истощение нервной системы, ссоры на работе и дома могут послужить толчком к развитию фобии.
- Другие нервно-психологические расстройства (невроз, депрессивное состояние, эпизодическая пароксизмальная тревожность).
- Употребление наркотиков и алкоголя. Они нарушают нейромедиаторный обмен мозга, в результате чего могут развиться повышенная тревожность, проблемы со сном и нервозность.
У детей социальная фобия может развиться в результате воспитания. Если родители постоянно завышают требования к детским достижениям и поступкам, не поддерживают и относятся холодно, то у ребенка развивается страх не оправдать родительские ожидания. Также тревожность возникает на фоне недостатка или переизбытка родительской заботы и опеки.
Во взрослом возрасте социофобия может стать причиной перенесенного стресса, серьезного обмана или насилия (сексуального или психологического).
Симптомы социофобии
Социальная фобия может проявляться психически и физически. Признаки возникают непосредственно в период влияния фактора, вызывающего страх, или при мыслях о нем.
К психологическим признакам социофобии относятся:
- боязнь определенных моментов (публичные мероприятия и выступления, общение с незнакомцами, собеседования, переговоры, поход в общественные места);
- страх перед телефонными разговорами;
- заниженная самооценка;
- повышенная раздражительность, тревожность и возбудимость, возникающие перед взаимодействием с людьми;
- комплекс неполноценности;
- неуверенность в своих силах и способностях;
- боязнь потери контроля на публике;
- негативное суждение о своей внешности;
- склонность к повышенной чувствительности и обидчивости;
- постоянная тревожность;
- боязнь непредвиденных ситуаций на публике (потеря сознания, дезориентация в пространстве, инфаркт миокарда).
При более серьезных формах патологии у пациента могут возникнуть мысли о суициде.
Социофобия также может проявляться физически:
- повышение давления;
- тахикардия;
- нарушение ритма и частоты дыхания, сопровождающееся нехваткой воздуха;
- болезненные ощущения в области грудной клетки;
- ощущение дискомфорта в горле (чувство кома);
- гипервентиляция легких;
- неврастения;
- гипергидроз;
- приливы и краснота лица;
- боль в голове;
- чувство тошноты;
- тремор;
- дискомфорт в животе;
- диарея;
- частое мочеиспускание;
- проблемы со сном.
При прогрессировании социофобии у человека развивается привычка избегать всех раздражителей. Он начинает отказываться от любого взаимодействия с другими людьми.
Диагностика социофобии
Первым шагом к выявлению и преодолению социофобии является определение жалоб пациента и причин развития тревожного синдрома. Помимо сбора анамнеза врач выясняет сведения об образе жизни пациента, вредных привычках и событиях, предшествующих заболеванию.
Для определения тяжести социофобии часто используются тесты. Самым распространенным считается тест по шкале Либовица. По их результатам делается предварительный диагноз. Патология подтверждается только при наличии ее признаков в течение нескольких месяцев.
Лечение социофобии
Как бороться с социофобией? Для борьбы с тревожным расстройством применяется комплексное лечение. Первым шагом для избавления от социофобии является обращение к психологу или психиатру в зависимости от тяжести болезни. Во время сеансов врач выясняет причину страха и учит преодолевать негативные мысли и эмоции. В дополнение к психотерапии часто используется техника правильного дыхания.
При отсутствии должного результата назначается медикаментозное лечение. Пациенту могут назначить антидепрессанты, седативные и бета-блокаторы. Эти препараты позволят устранить симптомы расстройства. Но они должны применяться только по назначению врача, так как способны вызвать привыкание.
Любые психические расстройства должны лечиться под наблюдением врача. Только опытный специалист сможет выявить причину проблемы и правильно решить, как безопасно и эффективно избавиться от социофобии.
психотерапевт, клинический психолог, кмн, член Профессиональной Психотерапевтической Лиги
отзывы оставить отзыв
Клиника
м. Фрунзенская
Записаться на прием
Отзывы
Марина
29.09.2021 19:45:51
Совершенно случайно попала на прием, проходила мимо, позвонила, имелось окно. Хотела, как обычно, попросить очередной рецепт антидепрессантов и всё. Но, мы пообщались, впервые в жизни ясно поняла, что именно этот специалист поможет мне. И помогает, уже много лет не чувствовала себя так прекрасно,хотя только в середине пути к исцелению и обретению внутреннего покоя и гармонии с собой.
Наталья
24.09.2021 20:04:04
Это мой четвертый психотерапевт в жизни. И первый который мне по-настоящему помог. Впервые в жизни чувствую себя «достаточной». И все близкие говорят, что я стала совсем другая. Намного более спокойной. Теперь всех к нему отправляю)
Сергей Юрьевич Гаращенко
31.10.2022 14:09:25
До обращения к Владимиру Сергеевичу, проходил обследование и лечение у разных врачей. Результаты лечения улучшили качество моей жизни, но не так ках было раньше. И кроме того я понимал, что это действие медикаментов и не исправив причину в моей голове, при отказе от таблеток, депрессия снова вернется. А депрессия такое состояние когда ты выглядишь здоровым и порой даже улыбающимся человеком, но состояние внутри, разрывающейся на части твоей души и абсолютно безрадостной жизни. Жизни которая в тягость. Поэтому я искал психотерапевта способного помочь в моей ситуации. Дело это оказалось непростым. И вот я обратился к Владимиру Сергеевичу. Я не мог поверить, но лучше стало после первого сеанса. Появилась радость в жизни, желание достигать, стремиться, добиваться. настоящее время намерен ходить на сеансы и хочу довести решение своей проблемы до конца. Задавая себе вопросы еще раз, хочу ответить сразу: Приносят ли пользу для меня эти сеансы? Несомненно, приносят! , Посоветовал бы я врача своим близким? Посоветовал, обязательно!
Замечательный доктор. Очень располагает к себе, почувствовала уверенность, что он мне поможет.
Услуги
- Название
- Консультация психиатра — нарколога2750
- Прием, консультация врача-психотерапевта первичный (до 1 часа)4400
- Прием, консультация врача-психотерапевта повторный (до 1 часа)3000
Статьи о здоровье
Другие специалисты
Социофобия — это сильная, стойкая, необоснованная тревога перед социальными ситуациями:
- общение с другими людьми, встречи с ними,
- необходимость что-то прилюдно говорить, публично выступать,
- есть или пить под наблюдением,
- посещать общественные туалеты и т.п.
Тревога связана с боязнью оценки, внимательного изучения себя другими людьми при выполнении какого-то социального действия.
Социофобия стоит в одном ряду с другими фобиями, но, поскольку она довольно сильно влияет на жизнь, рассмотрим её отдельно.
💡 Важно знать, что для человека абсолютно нормально нервничать перед публичным выступлением, перед разговором с вышестоящими людьми, когда публично нужно отстоять своё мнение и т.п., то есть когда ты в центре внимания должен что-то публично продемонстрировать главной обезьяне в стаде 🦧 😀
Это естественное развитие человека как вида, никакой социофобией не является и лечение не требуется. Социофобия заметно отличается определенными симптомами.
TL;DR / Вы прочитаете здесь:
- Можно лечить социофобию индивидуальной психотерапией, в группе, самостоятельно по книгам и с помощью лекарств.
- Симптомы СФ: у человека 18+ дольше, чем полгода, чрезмерная тревога перед социальными ситуациями, избегание их, и всё это значительно влияет на нормальное существование.
- Если тебя бесят люди — это не социофобия.
- Есть хороший тест Либовица для определения СФ.
- Причин для СФ много, не всегда можно определить, да и не нужно.
- СФ поддерживают определенное мышление и поведение, можно научиться мыслить и вести себя по-другому, и СФ пройдёт.
Симптомы социофобии
Социофобия бывает разная по интенсивности и разная по своим симптомам.
Но всегда есть один важный симптом: стойкий и заметный страх социальных ситуаций. Страх публично унизиться, сконфузиться, опозориться, выглядеть плохо, быть оцененным и т.п.
Кроме того, как правило:
- До, во время или после социальной ситуации возникает сильнейшая тревога, вплоть до панического приступа.
- Страх на самом деле чрезмерный или необоснованный.
- Человек избегает ситуаций: так или иначе пытается не попадать в такую ситуацию, либо минимизировать свою “заметность”, степень участия в ситуации.
- Всё это значительно влияет на нормальное существование, работу, занятия, учёбу, общение с другими людьми и т.п.
- Всё это происходит с человеком старше 18 лет и длится как минимум полгода.
❌ Это НЕ социофобия:
- кто-то избегает общаться с людьми, потому что эти идиоты его ужасно раздражают;
- кто-то нервничает, когда приходится выступать перед коллегами на работе, но это нервное беспокойство не доставляет особенных проблем и не приводит к отказу выступать — это нормальное явление;
- кто-то испытывает панику, находясь в общественном месте, потому что если что, не сможет спастись оттуда
Социофобия может быть специфической, то есть узко направленной на конкретные ситуации:
- только публичные выступлений перед незнакомой аудиторией;
- только посещение ресторанов или общественных туалетов и т.п.
Причины возникновения социофобии
В мире социофобия встречается у 12% населения, причём приблизительно поровну, как у мужчин, так и у женщин.
Многие известные люди признавались в наличии у них социальных страхов.
Как правило, социофобия возникает достаточно рано, в детстве, средний возраст — 10,5 лет, а специфическая социофобия возникает позже — в среднем в возрасте 16,9 лет1.
👉 Есть бытовое мнение, что значительную роль в возникновении социофобии играет неудачный опыт публичного выступления. Но пока что научно подтвердить это не удалось: опыт крайне неудачного публичного выступления был только у 15%-50% социофобов2.
👉 Есть более научное мнение, что социофобия связана с врождённой особенностью легко связывать страх со злыми, критическими или отвергающими лицами других людей, или с прямым взглядом глаза-в-глаза, особенно, если лица направлены на человека, а не в сторону от него.
Эта гипотеза подтверждается исследованиями3, где выяснилось, что испытуемые с социофобией склонны гораздо быстрее и легче интерпретировать разные фотографии человеческих лиц именно как агрессивные или критикующие, а не как одобряющие и поддерживающие. То есть — существует изначальная склонность оценивать окружающих, как критически настроенных (в то время как они могут быть нейтральны).
👉 Определённую роль в возникновении социофобии играет и наследственность. Риск возникновения социофобии в три раза выше у людей, если их ближайшие родственники имеют социофобию. У одного из близнецов вероятность возникновения социофобии равняется 15%-24%, если у другого близнеца из этой пары развивается социофобия.
👉 Ранние предвестники социофобии — это застенчивость, которая наследуется генетически, и своеобразное «поведение подавления» в детском возрасте: уход от контакта, избегание, страх незнакомых людей и ситуаций, перевозбуждение симпатической нервной системы, которая отвечает за контроль дыхания, пульса, и пр. физиологических реакций.
Что поддерживает социофобию
Социофобия поддерживается определенным мышлением и поведением:
- Типичные убеждения и тревожные стили мышления.
- Максимальный фокус на своих внутренних ощущениях. Из-за этого человек становится слишком чувствителен к малейшим изменениям своего внутреннего состояния и преувеличивает его значение. В итоге формируется некорректное представление о себе.
- Поведение безопасности или охранительное поведение, что позволяет им снизить риск негативной оценки, но с другой стороны не даёт ничему научиться. Из-за этого возможен недостаток социальных навыков.
- Избегание ситуаций: полностью не попадать в ситуации или минимизироваться в них.
- Преувеличение реальной негативной оценки окружающих на самом деле. Некорректная оценка реакции других людей на своё поведение не в свою пользу.
- Длительные размышления о прошедших социальных ситуациях, прошлых неудачах, самоуничижительных мыслях и негативных предсказаниях будущего.
Мышление обрабатывает всё это мельчайших подробностях и надолго закрепляет в памяти, в результате чего получается «замкнутый круг»: социофобия подкармливает сама себя.
Методы лечения социофобии
Есть 4 возможных метода лечения социофобии:
- Личная (индивидуальная) психотерапия 🔗 Индивидуальная терапия социофобии: как, что, сколько.
- Групповая психотерапия.
- Психотерапия онлайн, психотерапия по книгам, сюда же можно добавить самопомощь.
- Лекарства, в сочетании с психотерапией или без неё. Есть мнение, что поскольку социофобия — как будто бы такой тревожный навык, стиль мышления и поведения, то лекарства снимают тревогу, конечно же, но не обучают другим навыкам.
Результаты когнитивно-поведенческой терапии социофобии
Суть терапии: для каждого подбираются индивидуальные возможности узнать и понять, что на самом деле социальные ситуации не являются столь пугающими, социальные неловкости не выглядят столь жуткими, а их неумение вести себя, если что, можно исправить.
На сессиях психотерапевт предлагает попробовать эти возможности, обеспечивает корректную оценку и обработку информации, а также оказывает поддержку и подталкивает проявить активность в том, чтобы улучшить свою жизнь.
Этапы терапии:
- объяснение, как устроена социофобия, почему она существует, что её поддерживает;
- упражнения, направленные на преодоление социальных страхов;
- третья часть — предотвращение рецидивов и закрепление полученных знаний и навыков.
Возможные основные приобретения после когнитивно-поведенческой психотерапии:
- приобретаются навыки поведения в социальных ситуациях;
- появляется шанс прекратить бороться с тревогой, навыки позволить ей самостоятельно и естественным образом «растаять»;
- шанс стать спокойнее в социальных ситуациях, и перестать считать социофобию кошмаром всей жизни;
- приобретаются навыки самоподдержки на будущее.
1 Manuzza et al., 1995
2 Steinberg et al., Öst,
3 Hugdahl Öst & Lundh
Photo by Brooke Cagle on Unsplash
Термин «социальная фобия» появился в начале шестидесятых годов ХХ века. Так называют беспокойство, страх, который человек испытывает в определенных производственных или социальных ситуациях. В итоге он старается избежать их, чтобы не испытывать неприятных ощущений.
Ранее считалось, что такое тревожное расстройство – явление редкое, однако со временем выяснилось, что это далеко не так. Благодаря современным диагностическим критериям и методикам доказано: 13% населения нашей планеты страдают им постоянно, а у 7% людей мужского пола и 9% женского оно наблюдается хотя бы один раз в течение года. При этом чаще оно встречается в развитых странах с высоким уровнем жизни.
Специалисты утверждают: распространенность социофобии во многом зависит от того, какого типа общество присуще тому или иному государству. Если оно индивидуалистическое, то есть подчеркивается уникальность каждого человека, то такая патология проявляется больше, чем там, где царит коллективизм и отдельная личность не находится в центре внимания.
Подробно о социофобии
Дебютирует это расстройство психики в подростковом возрасте, юности, исчезает совсем или продолжается на протяжении многих лет с разной интенсивностью.
Потенциальные ситуации, при которых социальная фобия дает о себе знать:
- необходимость поддержать разговор;
- публичное выступление;
- участие в спектакле;
- знакомство;
- встречи с противоположным полом;
- игра в оркестре;
- общение с начальством;
- прием посетителей;
- принятие пищи дома в присутствии других людей, даже членов семьи;
- выполнение работы при посторонних;
- медицинское обследование;
- использование общественного туалета и т.д.
Социофоб боится пристального внимания, быть униженным насмешками, подвергнуться критике или осуждению, если он не оправдает ожидания. Темы его переживаний: как о нем думают другие, его внешность кажется им непривлекательной, слова – глупыми, а сам он – невнимательным, неотзывчивым и грубым. К такому страху прибавляется еще и беспокойство того, что окружающие заметят, что он смущается, не может подобрать слова, теряет мысль, потеет, краснеет, трясется. Тревога может быть настолько сильной, что даже может открыться рвота.
Все это может происходить с индивидом только в сравнительно небольших группах, но никогда в толпе.
Симптомы
Существуют две формы этого расстройства:
- Генерализированная социофобия – индивид боится всех социальных ситуаций, которые влияют на него всесторонне. Протекает тяжело, лечение осложнено.
- Специфическая социофобия. В этом случае человек реагирует только на некоторые случаи, а тревога проявляется слабо.
Демонстрирует себя патология весьма разнообразно, у каждого человека такие симптомы будут свои.
Физиологические проявления:
- дыхание затруднено;
- сердечный ритм ускорен;
- тошнота;
- тремор,
- координация движений нарушена;
- сильное потоотделение.
Больной старается избежать контакта с людьми, не смотрит в глаза собеседнику, испытывает неловкость. Находясь в обществе, он крайне напряжен и хочет от всех спрятаться, убежать.
Когнитивные проявления:
- «пустота» в голове;
- неспособность сконцентрироваться;
- ход мыслей не контролируется;
- «проигрывание» ситуации;
- завышенные требования к себе;
- сосредоточенность на своем поведении.
Что касается эмоций, то социофоб паникует при мысли, что о нем подумают. У него часто меняется настроение, он раздражается без всякого повода, нервничает, плачет без причины.
Страдающий этим расстройством человек гипертрофированно требователен к самому себе и критичен. Главное для него – произвести на окружающих хорошее впечатление, дескать, что он крайне культурен, хорошо воспитан, много знает. При этом в голове у него всегда «живет» мысль, что все равно о нем будут думать плохо.
Социофоб, ожидая травмирующей его психику ситуации, продумывает пути отступления и уверен, что его план не удастся в любом случае. А когда тревожащий момент проходит, он размышляет о нелепости своих действий, заставивших всех смеяться над ним. На самом деле ничего такого и не происходило, но больной такие сеансы самоанализа проводит каждый день, иногда даже не в состоянии заснуть от своих тяжелых мыслей.
Патологический страх заставляет социофоба вести себя неестественно в присутствии коллег, начальства, партнеров. У него в это время потухший взгляд, глаза опущены, на лице яркий румянец, руки скрещены на груди. Он сторонится людей, может внезапно выйти из помещения, а иногда, чтобы выглядеть солидно, врет, рассказывает выдуманные истории. Потом больной тяжело переживает о таком своем поведении.
Носители социальной фобии боятся негативной оценки, и многие признают, что их страх велик и ничем не обоснован, но ничего поделать не могут. Все эти проблемы адаптации в определенных ситуациях, а сильно влияют на жизнь больных, отрицательно сказываясь как на личной жизни, так и на профессиональной сфере. Социофобы не могут знакомиться, развивать отношения, завести семью. Недаром это расстройство называют «болезнью утраченных возможностей».
В попытке преодолеть такие трудности, чтобы придать себе храбрости, больные начинают принимать наркотики, спиртные напитки, что тоже ни к чему хорошему не приводит.
И чем дальше, тем становится хуже. Поэтому необходимость своевременно начать лечение не требует особого объяснения.
Любому человеку свойственно переживание и волнение. Но если на пустом месте эмоции бьют через край, возникает агрессия, а страх и тревога переполняет так, что доставляет дискомфорт, то это повод обратиться к специалисту.
Согласно исследованиям, социофобия способствует развитию депрессии. Кроме того, в 6 раз повышается риск суицида.
Причины позднего выявления социофобии
Как выяснилось благодаря многочисленным исследованиям, средняя продолжительность этого тревожного расстройства около 23 лет. К сожалению, многие страдающие им люди считают свое состояние всего лишь чертами характера и не обращаются за помощью. Они привыкают к нему, чем наносят огромный ущерб себе, не самореализуются, не демонстрируют свою уникальность.
Подростки так и вовсе убеждены, что всему виной пубертатный период, они просто перерастут, и со временем все наладится.
Такое положение дел приводит к тому, что в первый год после появления симптомов патологии к врачу идут только 5% социофобов, а 20% – через 15–20 лет, когда их состояние становится буквально невыносимым.
Кроме того, редкая диагностика расстройства связана и с навешиванием ярлыков на психологическую помощь: обращусь к психиатрам, и меня сразу признают сумасшедшим, поставят на учет. Это и страшит несведущих людей.
Плохо еще и то, что легко доступной и доходчивой информации об опасности социофобии и успешном ее лечении очень мало.
Следует отбросить глупые опасения и посетить психоневрологический диспансер или другое специализированное медицинское учреждение.
Существует предубеждение, что при обследовании и постановке диагноза в ПНД человека сразу ставят на психиатрический учет. Это не так. Под наблюдение, подразумевающее среди прочего социальные ограничения, попадают пациенты – носители тяжелых заболеваний, опасных как для него самого, так и для окружающих.
Диагностика
В «Руководстве по диагностике и статистическому учёту психических расстройств» (DSM) пятого издания указаны критерии, по которым ставится диагноз «социальная фобия». У больного должны наблюдаться такие признаки:
- заметная тревога или страх из-за социальной ситуации (одной и более), где он будет находиться под пристальным вниманием;
- страх оказаться в неловком положении, получить отрицательную оценку от людей, насмешки, оскорбления, отвержение;
- активное избегание вышеупомянутых ситуаций;
- страх по поводу одинаковых ситуаций;
- излишняя боязнь, не соответствующая угрозе (которой, в общем-то, нет);
- страх и избегание ухудшают качество жизни, мешают нормальной социальной деятельности, работе.
Психиатр должен убедиться, что у пациента нет других фобий, вызывающих страх: ПТСР, агорафобия, дисморфофобия и пр.
Лечение
Доктор вырабатывает стратегию лечения в зависимости от состояния больного. На сегодняшний день самой эффективной методикой считается комбинация медикаментозного и психотерапевтического лечения. Первое устраняет верхушку айсберга и снимает вегетативные проявления, а второе – причину страха.
Для снятия тревожности используют транквилизаторы и антидепрессанты. Напряжение и другие физиологические симптомы устраняют бета-блокаторами. Но одними «таблетками от социофобии» делу не помочь. Действие фармакологических средств подкрепляется разными видами психотерапии. Такое сочетание позволяет достичь оптимального устойчивого результата.
Когнитивно-бихевиоральная (поведенческая) терапия
Психотерапевт подбирает техники в зависимости от симптомов расстройства. Цель специалиста: изменить мышление больного таким образом, чтобы он адекватно реагировал на обстоятельства, которые ранее вызывали у него страх и тревогу. Социофоб должен понять, насколько ошибочно его восприятие и ощущения. Научившись противостоять таким убеждениям, он сможет избавиться от проблемы.
Сеансы могут проводиться как индивидуально, так и в группе. Между ними пациент выполняет домашнее задание, которое с каждым разом становится все сложнее.
Наиболее эффективна групповая терапия в таких формах, как тренинги самоутверждения, повышения уверенности в себе (ассертивный), социальных навыков. Страдающему социофобией человеку помогает имеющее такие же проблемы окружение. Он осознает, что таких, как он, много, масса людей сталкивается с такой проблемой в определенный период жизни.
Для пациента создается неприятная для него ситуация, но боязнь ему удается преодолеть благодаря присутствию других больных, их искренней поддержке и заботе. Например, человека, которого охватывал страх при мысли, что при выполнении какой-либо действия у него будут дрожать руки, на групповых занятиях просят разлить всем чай.
Участники группы с помощью психотерапевта играют роли, и «репетиции» продолжаются до тех пор, пока их новое поведение не закрепится. Для того чтобы пациент увидел себя со стороны, часто используется видеозапись. Пациенты совместно со специалистом обсуждают ролевые игры, свои ошибки и достижения.
Вот 3 положения поведенческой терапии, которые либо комбинируются, либо используются отдельно:
- Когнитивная терапия или работа с мыслями, вызывающими тревогу. Сначала отслеживаются негативные мысли, и определяется, соответствуют ли они действительности. Далее их трансформируют в реалистичные.
- Приобретение социальных навыков, которых обычно у социофоба недостаточно, так как он не в состоянии начать беседу и т. п. Этого удается достичь с помощью вышеупомянутых ролевых игр в группе.
- Преодоление отчуждения. Без него невозможно излечение. Пациенты выполняют так называемые упражнения на раскрытие: посещают вечеринку, возвращают купленный бракованный товар в магазин, знакомятся с кем-то и т. д.
Социофоб принимает на себя ответственность за выполнение этих положений. Он ведет рабочую тетрадь, в которую записывает негативные и позитивные моменты, постоянно перечитывает их. В начале неблагоприятных заметок будет больше, это даже может привести к некоторому унынию и сомнению. Но в дальнейшем положительное будет преобладать и это станет видимым результатом лечения.
Некоторые упражнения в первое время будут забирать много энергии, вызывать волнение. Но чем больше сил тратится, тем больше пользы. Тем более что существуют еще и упражнения на расслабления, снижающие физическое напряжение и дающие возможность отдохнуть.
Психотерапия, в зависимости от состояния больного, может занять от трех месяцев до года, а то и больше.
Гипнотерапия
Гипноз помогает погрузить пациента в прошлое и понять, что такого произошло в его жизни, какое ужасное происшествие дало толчок к развитию социальной фобии. Измененное состояние сознание (транс) помогает извлечь из самых потаенных глубин памяти неприятный фрагмент, который «запрятан» так хорошо, что в состоянии бодрствования совершенно недоступен.
Находясь в трансе, индивид во второй раз попадает в ситуацию, которая когда-то значительно подействовало на него и вызвало сильную деструктивную эмоцию. Но в этот раз все происходит не так, как раньше: больной по-другому осмысливает случившееся и оно не получает негативной коннотации. И, как результат, уже перестает испытывать тревогу и страх по этому поводу.
Как правило, при лечении социофобии используется метод глубокого погружения – сомнамбулизм. В этом состоянии мозг работает в таком специфическом режиме, когда все процессы высшей нервной деятельности подчинены единственному переживанию.
Пациента можно ввести в состояние легкого сомнамбулизма, если он полностью готов к такой процедуре, безоговорочно доверяет специалисту, не имеет предрассудков по поводу гипноза.
Самолечение
Преодолеть социофобию самостоятельно вполне возможно, но только если больной обладает большой силой воли и здраво критично мыслит. Придется покопаться в себе и вспомнить эпизод, который дал толчок к развитию болезни. Подробности этого инцидента нужно постоянно проговаривать, изо дня в день, постоянно. Понадобится много времени, но, в конце концов, острота того момента исчезнет, а с ней – и тревожное расстройство.
Важно также снизить общий уровень стресса. Для этого необходимо четко соблюдать режим дня: в одно время принимать пищу, ложиться спать и просыпаться, гулять на свежем воздухе не менее часа. Хороший отдых обязателен, и это не отпуск раз в год, а полноценные выходные дни.
Для лечения социофобии необходимо обращаться в ПНД, специализированную клинику, психотерапевтическое отделение при крупном государственном исследовательском учреждении. Обычно этим занимаются специалисты, занимающиеся фобиями и тревожными состояниями.
Хоть это тревожное расстройство и является стойким хроническим заболеванием с частыми рецидивами, но от него вполне можно избавиться полностью. Для этого нужно вовремя начать лечение и потратить на него довольно долгое время.
Файнштейн Татьяна Александровна
Психиатр, Детский психоневролог, Детский психиатр, Подростковый психиатр.
Врачебный стаж: 15 лет
Запись ведётся по телефону
Дата публикации 24 сентября 2018Обновлено 1 апреля 2022
Определение болезни. Причины заболевания
Социофобия — это расстройство, при котором человек испытывает тревожное состояние в ситуациях, когда на него обращено внимание окружающих, и когда он может подвергнуться критике.[7] Одинаково часто возникает и у мужчин, и у женщин. Дебютом данного расстройства в большинстве случаев является подростковый возраст.
Существует несколько теорий возникновения данного расстройства.
Генетическая теория
Выявлено, что люди из семей, где кто-либо из членов является больным социофобией, более подвержены как данному расстройству, так и другим тревожно-фобическим расстройствам. Однако роль наследственности полностью не выявлена.[17]
Факторы окружающей и семейной среды
Эпидемиологические и клинические исследования показали, что факторы семьи, такие как чрезмерная защита, чрезмерный контроль, моделирование тревоги, критики и, иногда, злоупотребление психоактивными веществами могут стать причинами социофобии.[18] Также некоторые исследователи полагают, что данному расстройству способствует наличие травматической ситуации в анамнезе: публичное оскорбление, осмеяние и т.д.[16]
Психоаналитическая теория
Зигмунд Фрейд предполагал, что фобии возникают путём переноса на объект подавленной агрессии и сексуальных влечений. При этом данный объект определённым образом связан с больным.[3]
Поведенческие причины
Поведенческая теория подразумевает, что при фобическом расстройстве больные ассоциируют свой страх с конкретными ситуациями и объектами. Когда человек связывает объект и чувство страха, он начинает избегать данный объект, а следовательно, и связанного с ним страха. Концентрируясь на избегании, пациенты перестают бороться с возникающим страхом.[16]
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!
Симптомы социофобии
Социофобия обычно возникает в подростковом периоде, для которого характерно расширение социальных связей и, как следствие, возникновение переживаний о произведённом впечатлении на окружающих.[7]
Клинические симптомы проявляются в моментах, когда человек оказывается в центре внимания, либо ему необходимо установить социальный контакт.
Основные признаки социофобии:
- гиперемия лица;
- повышенное потоотделение;
- подрагивание кистей рук;
- тошнота;
- частые позывы на мочеиспускание;[1]
- возможно ощущение «кома в горле» и заикание во время беседы.
Для социофобии характерен невроз ожидания, выражающийся в мыслях о предстоящей неудаче во время исполнения определённых действий (знакомстве, беседе, публичном выступлении).[6] Вследствие чего большинство избегают ситуаций, которые вызывают страх, либо стараются стать наименее заметными.[7]
Пациенты с социофобией зачастую имеют сопутствующие заболевания, например, агорафобия, специфическая фобия, алкоголизм и депрессия.[4]
Патогенез социофобии
Психоаналитическая теория
Зигмунд Фрейд в отношении фобий предполагал, что они представляют собой результат чрезмерной психологической защиты человека для контроля тревоги путём следующих психологических защитных механизмов — вытеснение и перенос. При этом сигналы, которые способствуют возникновению тревоги, оттесняются (вытеснение) глубоко в бессознательное и страх переносится (перенос) на объекты и ситуации, легче поддающиеся контролю.
Несмотря на то, что предметы, на которые было перенесено чувство страха, обычно взаимосвязаны с тревожными сигналами, больные не беспокоятся об этой связи. Однако данная концепция не получила поддержки и дальнейшего развития.[3]
Бихевиористская теория
По мнению бихевиористов, боязнь некоторых событий и ситуаций, а также некоторых объектов формируется путём классического обуславливания. Избегание объектов и ситуаций, способствующих появлению страха, начинается даже после однократного испытания этого чувства. При этом пациенты перестают контролировать свой страх.[16]
Классификация и стадии развития социофобии
Выделяют два вида социофобии:
- специфическую;
- генерализованную.
При специфической социофобии проблема является довольно ограниченной. Люди чувствуют тревожность только в одной или нескольких конкретных ситуациях, но не в большинстве[4] (например, когда выступают с речью на публике либо в обществе сексуально привлекательного человека).
Специфическая социальная фобия выражается также в виде тревожного ожидания неудачи, то есть опасения того, что на людях не удастся выполнить привычные действия. Однако установление социальных контактов и общения вне схожих ключевых ситуаций, как правило, трудностей не вызывает.[12]
При генерализованной социофобии люди с большей вероятностью чувствуют тревожность во всех ситуациях, которые связаны с общением и нахождением на публике.[9] Генерализованная форма данного расстройства, в отличие от специфической, характеризуется более ранним началом болезни, достаточно низким образованием пациентов, отсутствием работы и семьи.
Депрессия, социальная тревога, страх воспроизвести отрицательное впечатление на окружающих при генерализованной форме выражены ярче.[4] Чувство стыда, во многом определяет соответствующее поведение — социальную изоляцию — и выступает на первый план, хотя и не соответствует реальной обстановке.
Страх опозориться часто сопровождается чувственными идеями отношения, такими как ощущение негативной оценки людей, наличие «изъяна», который, по мнению больного, есть у него, и соответствующим объяснением поведения окружающих (пренебрежительные улыбки, насмешки и т.д.).
Генерализованная социофобия характеризуется выраженным избегающим поведением, результатом которого является изоляция, которая исключает все социальные контакты.[12]
Стадии развития социофобии представляют собой замкнутый круг, включающий: негативные мысли человека о себе в определённой ситуации, усугубляющиеся физиологическими симптомами.
Обычно у социофоба уже изначально присутствуют идеи о том, что люди плохо подумают о нём, будут смеяться и т.п. Формируется невроз ожидания.[6]
При предвкушении наступления соответствующей социальной ситуации эти мысли усиливаются («я не справлюсь», «у меня ничего не получится»), что вызывает такие физиологические проявления, как потливость, покраснение лица, ощущение «кома в горле». Соответственно, во время самой социальной ситуации происходит фокусировка на собственном состоянии: «я покраснел», «я вспотел и произвожу плохое впечатление» и т.д. В результате этого появляется тревога и физиологические проявления усиливаются. Это приводит к возникновению защитного поведения: избегание зрительного контакта, избегание людей в целом, и формированию после данной ситуации мыслей «я не справился», «я выглядел глупо», что ещё больше укрепляет негативное мнение о себе и способствует повторению симптомов в последующих схожих ситуациях.
Осложнения социофобии
Как правило, основной части пациентов не удаётся самостоятельно справиться с имеющимися симптомами, поэтому часто к социофобии присоединяются другие психические расстройства: чаще это депрессия и тревожное расстройство.[6] Нарастание интенсивности заболевания сопровождается, как правило, сменой эмоционального фона — от незначительно сниженного настроения до тяжёлой формы депрессии с суицидальными тенденциями.[13]
Для облегчения своего состояния больные зачастую злоупотребляют алкоголем и наркотическими веществами, чувствуя себя при этом раскрепощённей. В следствие этого возникает зависимость, а также присоединяются сопутствующие соматические заболевания.
Достаточно часто, пытаясь облегчить преодоление страха и снять душевный дискомфорт, больные начинают совершать защитные действия, создавая целые ритуалы.[6] Впоследствии это ведёт к тому, что при появлении страха или чувства вины в различных ситуациях возникает потребность совершения ритуала, чтобы нормализовать собственное состояние. Это способствует развитию обсессивно-компульсивного расстройства.[14]
Помимо всего прочего, проблемы социальной адаптации выражаются в трудностях в рабочей сфере, семье и бытовых делах.
Диагностика социофобии
Когда нужно обратиться к психотерапевту
К врачу желательно обратиться при любых признаках социофобии. При незначительных проявлениях бывает достаточно одной консультации. Если не откладывать визит к доктору, то можно предупредить усиление симптомов социофобии.
Посетить врача необходимо, когда социофобия ограничивает социальную активность и ухудшает качество жизни. Также консультация специалиста обязательна, если человек начинает употреблять алкоголь, чтобы ослабить проявления социофобии.
Характерные признаки социофобии можно выявить при помощи интервью с пациентом.
Проявления социофобии по МКБ-10 (Международной классификации болезней десятого пересмотра):
- Возможно наличие явных страхов:
- приём пищи в окружении посторонних;
- выступление на публике;
- беседа с человеком противоположного пола.
- Возможно присутствие генерализованных (диффузных) страхов: практически любые внесемейные общественные ситуации.
- Ключевым моментом является боязнь рвоты при других людях.
- Заниженная самооценка пациента и наличие страха подвергнуться критике окружающих.
- Выражение первичной тревоги в психологических, вегетативных или поведенческих симптомах.
- Тревога преобладает в конкретных социальных ситуациях.
- Обстоятельства, способствующие возникновению страха, по возможности избегаются. Причём обычно это настолько сильно выражено, что в крайне тяжёлых случаях может приводить к абсолютной изоляции от общества.
- Ещё более тяжёлое состояние пациентов возможно из-за наличия сопутствующей агорафобии и депрессии, которые окончательно приковывают их к дому. Агорафобия является предпочтительным диагнозом при невозможности полной дифференцировки с социофобией. Депрессивное расстройство, как диагноз, не рекомендуется выставлять, если не удаётся точно выявить клинику развёрнутого депрессивного синдрома.[11]
Признаки социофобии по DSM-V (классификация психических расстройств, США):
- Постоянный страх одной или нескольких социальных ситуаций/моментов, в которых необходимо проявить себя перед посторонними людьми, или же есть вероятность подвергнуться критике. Человек ощущает беспокойство от того, что может оказаться в унизительном или неловком положении, совершив, по его мнению, неверное действие.
- Тревога в ситуации, вызывающей страх, способствует возникновению ситуационно-обусловленной панической атаки.
- Осознание человеком бессмысленности и нелогичности данного страха.
- Ситуации, которые вызывают чувство страха, избегаются. Либо в момент этой ситуации человек испытывает сильную тревогу.
- Трудности в повседневной жизни, на работе, в отношениях из-за избегания или тревожных ожиданий и душевных страданий по поводу имеющегося страха.
- Стойкая и длительная (не менее 6 месяцев) тревога и чувство страха, а также замкнутость человека.
- Отсутствие прямой связи страха и замкнутости с результатом приёма каких-либо препаратов или другим имеющимся психическим расстройством.[10]
Тесты на социофобию
Выраженность социофобии определяют с помощью опросников. Широко распространены тесты, основанные на теории или шкале Либовица. Клиенту предлагают две группы вопросов на страх и избегание какой-либо ситуации. Варианты ответов (никогда, иногда, часто, всегда) отражают, насколько страх и избегание выражены.
Примеры вопросов:
- «Насколько выражен страх, беспокойство и тревога, которые Вы испытываете в этой ситуации?»;
- «Насколько часто вы избегаете таких ситуаций?».
С помощью этих опросников нельзя выявить причины расстройства, но можно количественно измерить имеющиеся симптомы.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальную диагностику нужно проводить между социофобией и следующими расстройствами:
- генерализованное тревожное расстройство (учитывается характер ситуаций, вызывающих тревогу);
- депрессия (важным моментом является оценка психического статуса);
- шизофрения.
При шизофрении возможно избегание социальных ситуаций, что обусловлено, главным образом, персекуторным бредом. Страдающие социофобией понимают болезненность своих мыслей и несоответствие их истине.
Дифференциальную диагностику необходимо проводить с расстройствами личности, для которых характерны застенчивость и заниженная самооценка в течение всей жизни. При фобии имеется точно установленный дебют и достаточно небольшая давность заболевания.
И, наконец, важно различать социофобию и социальную неадекватность, при которой тревога — вторична, а главным является недостаток социальных навыков. Это не является фобическим расстройством, а относится к типам поведения, характерным для расстройств личности и шизофрении и наблюдаемым у людей со сниженным интеллектом. Частыми проявлениями являются неуверенная, невнятная речь с запинанием, жестикулирование, неспособность держать зрительный контакт во время беседы.[7]
Причины позднего выявления социофобии
Многие люди, страдающие социофобией, считают её особенностью характера и не обращаются за помощью. Они привыкают к такому состоянию, не самореализуются и не демонстрируют свою уникальность, чем наносят себе огромный ущерб.
Лечение социофобии
Для терапии социофобии целесообразно совместное применение фармакотерапии и психотерапии. Продолжительность терапии в среднем составляет 6-12 месяцев.[1]
Фармакотерапия
Хороший эффект оказывают следующие группы препаратов:
- селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): «Пароксетин», «Флувоксамин», «Сертралин», «Флуоксетин»;
- ингибиторы моноаминооксидазы (ИМАО): «Моклобемид» (желательно применение высоких доз[1]);
- ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН): «Венлафаксин», «Дулоксетин».
Имеются данные о хорошем эффекте лекарственных средств группы СИОЗС:
- «Пароксетин» — ослабляет клинические проявления, в том числе безотчётный страх и избегание межличностных отношений;
- «Флуоксетин» — корректирует значительные нарушения адаптации, связанные с наиболее тяжёлыми формами расстройства.[15]
Снижение тревоги возможно добиться применением транквилизаторов: «Лоразепам», «Диазепам»; для продолжительной терапии – «Феназепам», «Транксен».
Возможно применение малых нейролептиков — «Тиоридазин», «Хлорпротиксен».
Для предотвращения возникновения эпизодов страха применяется «Карбамазепин» и «Клоназепам».[2]
Фармакотерапия применяется как самостоятельно, так и в качестве подготовки пациентка к психотерапии.[1]
Психотерапия
Психотерапия играет главную роль в лечении социофобии. Основная её задача — это редукция тревоги и коррекция неадекватных форм поведения, а также релаксация больного и его обучение для самостоятельного расслабления.[12]
Когнитивно-бихевиоральная психотерапия обладает хорошей эффективностью и направлена на:
- оценку правил и посылов, которые управляют реакциями пациента;
- перестройку мыслительных образов, взаимосвязанных с определёнными синдромами;
- изменение организации идей и правил, отвечающих за неверную интерпретацию событий.
Наиболее часто применяющиеся методы — выявление автоматических мыслей, ошибок и искажений в мышлении, а также эмпирическая проверка реалистичности. В итоге поведение и мышление больных постепенно становится более реалистичным и адаптивным, и их самочувствие улучшается.[16]
Гипнотерапия
Возможно применение гипносуггестивной терапии, техника которой направлена на изменение отношения пациента к отдельным болезненным симптомам (возникновению страха в социальных ситуациях) путём гипнотического погружения, а также самостоятельной тренировки больного по рекомендациям врача вне терапевтических сеансов.[13]
Результатом терапии является наступление полного или частичного исчезновения клинических симптомов и явлений дезадаптации.
Оценка эффективности основывается на снижении или исчезновении:
- тревоги, проявляющейся момент совершения действий в социальной ситуации;
- тревожного ожидания наступления ситуации или встречи с объектом, вызывающими страх;
- избегания социальной активности;
- клинических проявлений сопутствующих расстройств, например, депрессии.[1]
Можно ли избавиться от социофобии самостоятельно
С отдельными и незначительными симптомами социофобии можно справиться самостоятельно. Если расстройство выражено сильно, лучше обратиться к специалисту. Например, в целом у человека в жизни всё хорошо, но он немного волнуется, выступая с докладом перед коллективом. В таком случае, чтобы преодолеть беспокойство, можно самостоятельно применять психологические техники. Также важно помнить, что любой навык можно натренировать: чем чаще человек выступает на публике, тем лучше со временем это получается.
Другой пример — выступая перед коллегами, человек волнуется настолько сильно, что не может сделать доклад. Потерпев неудачу, он начинает избегать подобных ситуаций, от чего страдает его карьера. В таком случае самостоятельно справиться он едва ли сможет и будет полезно посетить врача.
Прогноз. Профилактика
Несмотря на то, что в случае длительного и тяжёлого течения данного расстройства у больного может сформироваться невротический тип развития личности, в целом прогноз остаётся благоприятным.[5]
В завершении психотерапевтических сеансов обязательно следует предупредить пациента о возможности рецидива данного расстройства и дать рекомендации по повышению стрессоустойчивости и адаптации к социальной среде.[8]
Профилактика скорее представляет собой рекомендации, в связи с тем, что невозможно точно выделить этиологию данного расстройства.
К первичной профилактике относится:
- повышение стрессоустойчивости и избегание стрессовых воздействий;
- развитие коммуникативных навыков;
- особое внимание при воспитании детей.
Вторичная профилактика направлена на снижение возможности рецидива данного расстройства. Это осуществляется с помощью:
- повторных сеансов психотерапии;
- соблюдения рекомендаций врача;
- отказа от употребления алкоголя и психоактивных препаратов;
- посещения тренингов по формированию различных социально-коммуникативных навыков (реагирование на критику, выражение собственного мнения и т.д.).[16]
За дополнение статьи благодарим Оксану Собину — психиатра, психотерапевта, научного редактора портала «ПроБолезни».
Социофобия – как избавиться самостоятельно, когда это возможно и каким образом? В каких случаях не обойтись без профессиональной помощи врача-психотерапевта? Какие основные психотерапевтические методы эффективны в лечении социофобии? На эти вопросы мы попросили ответить Главного врача медицинского центра «Гармония Здоровья» Владислава Сиповича, практикующего психиатра, психиатра-нарколога и психотерапевта.
Социофобия – лечение у специалиста обязательно или можно обойтись своими силами?
Прежде всего хочу напомнить, что такое социофобия, чем она опасна и почему ее проявления не должны оставаться без внимания.
Социофобия, или социальная фобия – это тревожное расстройство, проявляющееся страхом общения и социальных контактов, выполнения действий и работы при наблюдении или в присутствии посторонних. Наиболее типичными, вызывающими страх у социофоба, могут быть такие ситуации:
• Выступления на публике.
• Общение с малознакомыми и незнакомыми людьми не только при прямом контакте, но и по телефону.
• Беседы с авторитетными людьми, собеседования, деловые контакты.
• Прием пищи в заведениях общественного питания – ресторанах, кафе, рабочих и студенческих столовых.
• Личные свидания, вечеринки, праздничные и иные общественные мероприятия.
• Нахождение в толпе, большом людском потоке, в том числе на стадионе, в концертном зале, кинотеатре, супермаркете, большом офисном помещении и т.п.
• Посещение общественных туалетов.
• Участие в командных играх, занятиях танцами и любыми другими действия, которые производятся при всеобщем обозрении и привлекают к себе внимание окружающих.
Конечно, не каждый малообщительный или замкнутый человек страдает социофобией. Это может быть просто особенностью характера, но страха перед общением интроверт не испытывает и при необходимости легко идет на контакт без всякой тревоги. Социофоб же просто приходит в ужас от тревоги перед предстоящим социальным контактом или выходом «в свет». В такое состояние его может привести даже самая незначительная ситуация, например, разговор с продавцом или другим покупателем на кассе, обсуждение каких-то вопросов в аудитории, а тем более участие в дискуссиях.
Социофобу всегда кажется, что другие намного умнее, остроумнее, красивее, компетентнее и образованнее, чем он. Поэтому он постоянно опасается насмешек, осуждения, непризнания и боится выражать свое мнение. Естественно, что подобное положение не только не способствует карьерному продвижению, но и сдерживает развитие человека как личности, а таже значительно ухудшает качество его жизни.
Кроме того, проявления фобии могут быть настолько сильны, что человек предпочитает большую часть времени проводить дома, практически не выходить из него, работать на «удаленке», а продукты и другие товары заказывать с доставкой на дом. Такая жизнь отшельника, общение только с компьютером или в социальных сетях, виртуальный образ жизни лишает человека чувства реальности и часто приводит к жизненной дезадаптации. Какое-то время такое комфортное для него положение вполне устраивает социофоба, но рано или поздно он начинает осознавать бесперспективность такого существования, недостаток общения, невозможность создания семьи и достижения профессионального успеха. В конечном итоге такая ситуация для человека, как существа социального, часто заканчивается глубокой депрессией со всеми вытекающими из нее последствиями, вплоть до суицида.
Чем опасен страх социума, мы выяснили, а вот то, как лечить социофобию, во многом зависит от ее типа. Известно, что существует две формы социофобии:
• Изолированная, единичная монофобия, когда страх возникает только при конкретной социальной ситуации, например, при еде на людях, разговоре с высокопоставленными особами, выполнении определенной работы в присутствии других, даже близких, людей. Например, нарезка обычного салата под бдительным оком подруги, придирчивого мужа или свекрови может превратиться в настоящий кошмар – все будет валиться из рук, нож не слушаться, масло переливаться, соль и перец пересыпаться, а блюдо в конечном итоге заслужит всеобщее неодобрение. Естественно, это только усилит страх и тревогу перед нахождением на кухне посторонних. К изолированным фобиям относится также эрейтофобия – боязнь показаться неловким, испытать замешательство или, не дай бог, покраснеть в компании, особенно при нахождении в ней лиц противоположного пола.
• Генерализованная социофобия, когда в список пугающих человека ситуаций входят практически все возможные контакты и обстоятельства, требующие общения с другими людьми на любом уровне. Усиленная реакция избегания приводит к тому, что нарушается психосоциальная ориентация, формируется неадекватная адаптация к страхам, нарушаются социальные связи и страдают все сферы деятельности человека.
Именно с такой расширенной социальной фобией бороться своими силами уже невозможно – без врачебного вмешательства здесь уже не обойтись, особенно при появлении коморбидных (сочетающихся) психических расстройств.
Как преодолеть социофобию самостоятельно?
Если человек страдает от монофобии, то велика вероятность того, что он сможет справиться с ней своими силами. Но консультация психолога или психотерапевта явно не помешает. Специалист сможет дать рекомендации с учетом вашего типа нервной системы, основного канала восприятия информации, конкретных жизненных обстоятельств и тяжести симптоматики. Конечно, я могу дать несколько практических советов по самостоятельному избавлению социофобии, но все равно настаиваю на необходимости предварительной консультации.
Итак, прежде всего человек с проявлениями социофобии должен изменить свой образ мышления:
• Полностью избавиться от негативизма по отношению к самому себе.
• Твердо уяснить, что ему есть, что сказать и предложить окружающим.
• Осознать бессмысленность и бесперспективность избегания общества других людей, а также то, что они не монстры и им есть чем заняться, кроме обсуждения ваших качеств и поступков.
• Убедить себя в своей целеустремленности и значимости собственных мыслей и действий.
Достичь этих результатов и научиться думать позитивно можно, если каждый день думать об этом на протяжении 10-30 минут.
Кроме того, если вы не хотите обращаться за консультацией к психотерапевту, можно найти в интернете людей с подобными проблемами, которые успешно справились с социофобией. Разузнайте, как им удалось это сделать, и постарайтесь найти для себя самое позитивное и приемлемое решение о том, как преодолеть социофобию у себя.
За позитивными мыслями следует следующий этап – избавление от страха. Ведь как бы положительно вы себя не настроили, тревога и страх, чувство дискомфорта и неловкости при общении с другими людьми все также остаются. Поступать следует так:
• При первых признаках паники начинайте глубоко дышать, не делайте резких движений и не убеждайте себя, что вы не боитесь. Яростное отрицание страха может только усилить его. Просто постарайтесь зафиксировать внимание на чем-то другом, например, на ритме дыхания. Не избегайте пугающих вас ситуаций, даже осторожно идите им навстречу и каждый раз принимайте вызов собственных фобий. Поверьте, побеждает только тот, кто борется.
• Не следует начинать с резких попыток сразу окунуться полной мерой в свой страх, начинайте с малого и постепенно. Например, если вы боитесь толпы, то не стоит сразу смешиваться с большим количеством людей – просто постойте в отдалении, понаблюдайте за тем, что происходит. Затем можно начинать задавать вопросы незнакомым людям, например, сколько времени, как куда-то пройти и т.п. Впоследствии можно попытаться заговорить с особой противоположного пола.
• Налаживание деловых связей и контактов будет следующим этапом в борьбе со страхом. Делайте покупки сами, спрашивайте мнение других покупателей о товаре, обращайтесь к продавцам и менеджерам за советом, в транспорте смело предупреждайте о своей остановке, а не ждите, когда кто-то потребует ее раньше вас. Проявляйте умеренную активность в таких ситуациях и со временем страх будет становиться все меньше.
• Старайтесь не зависеть только от мнения окружающих, повышайте свою самооценку, доверяйте своему мнению и интуиции. Услышьте свой внутренний голос и тогда окружающие услышат вас.
Чтобы побороть чувство неуверенности, стать убедительным для себя и окружающих, выполняйте такие упражнения:
• Выработка красивой речи чтением вслух стихов.
• Придумывание и изложение речей для самого себя на любую тематику.
• Рассказ самому себе о делах прошедшего дня и погоде.
• Тренировки на близких навыков общения.
• Перед зеркалом можно попробовать даже пантомиму, показывая знаками, чего вы хотите. Это позволит чувствовать себя более раскованным и избавит от страха выглядеть нелепым и смешным.
И еще, всегда нужно быть внутренне готовым к общению, к тому, что кто-то захочет вас о чем-то спросить или узнать ваше мнение по определенной проблеме. Чтобы не попасть в неловкое положение, сначала вникните в суть вопроса, а затем отвечайте. Поймите, ваше мнение действительно важно для окружающих, если они им интересуются.
Подытоживая, могу привести примерный план, как лечить социофобию самостоятельно:
• Признайте свою проблему, не отрицайте ее и не откладывайте ее решение на потом.
• Смените образ жизни, по-хорошему и осторожно активничайте, поменьше оставайтесь в одиночестве и старайтесь выходить «на публику».
• Не забывайте о вышеупомянутых тренировках.
• Развивайте в себе чувство юмора, умейте посмеяться над собой и своими страхами. Ведь от того, что над вами подшутили или посмеялись, ничего страшного не случилось. Вспомните старый еврейский анекдот: «Страшно не тогда, когда над тобой смеются, а тогда, когда над тобой плачут».
• Не используйте для поднятия общительности допинг в виде алкоголя, а тем более легких наркотиков.
• Не копите в себе обиды и не держите зла. Злопамятность и ненависть плохие советчики в деле налаживания коммуникации с окружающими людьми и разрушительны для психики.
Если все ваши попытки не принесли существенных результатов, обращайтесь за профессиональной помощью к психотерапевту, который грамотно оценит глубину вашей проблемы и назначит адекватное психотерапевтическое, а при необходимости и медикаментозное лечение.
Расскажите более подробно о психотерапевтических и лекарственных методах лечения социофобии.
Наиболее эффективным и перспективным направлением психотерапии в лечении социальных фобий является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), в особенности групповые занятия и метод экспозиции. Пациента постепенно приучают относится без страха и тревоги к тревожащим его ранее ситуациям. Действуя в группе, участвуя в ролевых играх и тренингах, человек восстанавливает ранее утерянные навыки общения и приобретает новые, вырабатывает адекватную линию поведения в социуме при различных ситуациях, формирует новые мысленные установки на основе чувства достоинства и осознания своей значимости и уникальности, как личности. Например, при ассертивном тренинге человек учится отстаивать свое мнение, не зависеть от внешних обстоятельств и оценок, самостоятельно выбирать линию поведения, контролировать и отвечать за него. Самоуважение и уважение к другим, стремление достичь разумного компромисса, умение услышать и понять другого человека, а также заставить прислушиваться к себе – цель таких групповых занятий. Пациент также учится контролировать свои ответные физические реакции на страх и тревогу. Например, пациенту с начинающими дрожать руками при общении предлагают в группе писать на доске или разливать всем чай.
В конечном итоге, человек должен уяснить свои права, которые сводятся к таким постулатам:
• Я имею право сам оценивать свое поведение, мысли, чувства и несу за это полную ответственность.
• Я не обязан объяснять, обосновывать и оправдать свое поведение ни перед кем.
• Я сам решаю отвечать или не отвечать за проблемы других, а если отвечать, то насколько глубоко вникая.
• Я имею право на ошибку, нелогичные действия и решения, изменение взглядов и готов отвечать за это.
• Я имею право сказать: «Нет», «Не знаю», «Меня это не волнует», «Я вас не понимаю».
• Я не должен зависеть от мнения других и их доброй воли.
Конечно, при этом важно не переусердствовать, чтобы из социофоба не получить закоренелого эгоцентрика и индивидуалиста. Здесь важно чувство меры и правильное соотношение собственных и чужих интересов. Нужно быть свободным и независимым, но не игнорировать при этом интересы и желания окружающих.
Социофобия, лечение которой чисто психотерапевтическими методами оказалось недостаточно эффективным, может быть симптоматически смягчена или устранена с дополнительным использованием лекарственных средств, направленных на устранение симптомов тревоги, страха и депрессии. Среди них можно выделить такие, как:
• Антидепрессанты, в том числе СИОЗС – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, ингибиторы обратного захвата (ИОЗ) норадреналина и серотонина, а также ингибитор моноаминооксидазы (МАО) под названием моклобемид.
• Бензодиазепины (клоназепам), которые можно использовать, несмотря на их эффективность только как краткосрочный вариант лечения из-за риска развития зависимости и синдрома отмены.
В заключение хочу сказать, что чем раньше человек признает у себя наличие социофобии и обратится к специалистам, тем более эффективным и менее радикальным будет лечение, безопаснее последствия для психики и незначительнее нарушения социальных связей. А это сведет к минимуму негативные изменения во всех сферах деятельности каждого конкретного пациента.
Социофобия или социальное тревожное расстройство — распространенный тип тревожного расстройства, характеризующийся стойкими и иррациональными страхом или тревогой, проявляющимися в различных социальных ситуациях.
Если вы боитесь осуждения окружающих, испытываете стеснение и тревогу, оказываясь в обычных социальных ситуациях, которые у большинства людей не вызывают затруднений; если вы избегаете новых знакомств из-за чувства беспокойства или страха; если этот симптомокомплекс присутствует минимум 6 месяцев и мешает привычной деятельности, — возможно у вас развивается социофобия.
Люди с социальным тревожным расстройством боятся и избегают ситуаций, в которых, как им кажется, они получат осуждение коллег, друзей, родственников или незнакомцев. Иногда страх и тревога могут возникать за несколько недель до потенциально травмирующего события и становятся настолько сильными, что человек отказывается от посещения мероприятия или встречи. Некоторые люди с социофобией не испытывают беспокойства, связанного с социальным взаимодействием, у них расстройство проявляет себя в других ситуациях: например, во время выступления перед аудиторией, участия в соревнованиях, игре на музыкальном инструменте перед публикой.
Дебютирует расстройство обычно в подростковом возрасте, может быть связано с чрезмерной заботой родителей или ограничением социального взаимодействия и часто напоминает излишнюю застенчивость. Однако социофобии подвержены и дети, и взрослые.
Социофобией страдают примерно 5–10% людей во всем мире, это третье по распространенности психическое расстройство после расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, и депрессии. У женщин социальное тревожное расстройство проявляется чаще.
Пациенты с социофобией подвержены высокому риску злоупотребления алкоголем и психоактивными веществами, у них может развиться повышенная чувствительность к критике, снизиться самооценка, появиться стремление к изоляции, отмечаться склонность к суициду.
Социальное тревожное расстройство может негативно влиять на работу, учебу, дружбу, повседневные дела, однако хорошая новость заключается в том, что это состояние поддается лечению.
Причины
Социофобия может проявляться у нескольких членов одной семьи в разных поколениях, однако точно неизвестно, почему у кого-то из близких родственников расстройство возникает, а у кого-то нет. Исследования показали, что проявление страха и тревоги связано с активностью определенных областей мозга и, скорее всего, на то, как эти области функционируют, влияет генетика. Предполагается, что, как и многие другие расстройства психики, социофобия возникает в результате сложного взаимодействия биологических факторов и факторов окружающей среды.
К факторам риска, которые могут увеличить вероятность возникновения социального тревожного расстройства, относятся: семейный анамнез социофобии (расстройство диагностировано у родителя, брата, сестры); отрицательный опыт социального взаимодействия (насмешки, издевательства, унижение) или негативные события (конфликты в семье, эмоциональные травмы, жестокое обращение); личные качества (темперамент) — робость, застенчивость, замкнутость; физические недостатки, увечья, привлекающие нездоровое внимание других людей.
Симптомы
Застенчивость или ощущение дискомфорта при определенных ситуациях не обязательно свидетельствуют о наличии социофобии, особенно у детей. Уровень комфорта или дискомфорта при социальном взаимодействии варьируется от человека к человеку и зависит от его личных качеств (например, кто-то более сдержан, а кто-то более общителен) и жизненного опыта. Однако если состояние не похоже на обычное проявление стресса или нервозность перед каким-то событием, а включает в себя сильный страх, тревогу и избегание, стоит обратить на это внимание.
К симптомам социофобии относятся:
- страх перед ситуациями, в которых можно получить негативную оценку своих действий, а также страх во время социального взаимодействия; страх позора и унижения, взаимодействия с незнакомыми людьми; боязнь, что другие заметят ваше состояние тревоги; страх ощутить физические симптомы тревоги;
- избегание каких-то действий (трудно есть в компании, посещать общественный туалет, войти в заполненную людьми комнату, вернуть товар в магазин), социального взаимодействия (посещения общественных мероприятий, встреч друзей, вечеринок) — вплоть до отказа посещать школу и ходить на работу;
- избегание общения с незнакомыми людьми;
- избегание зрительного контакта;
- тревога в ожидании пугающих действий или событий;
- навязчивые мысли (анализ) о ситуации, в которых вы находились и выявление недостатков своего поведения;
- ожидание самых наихудших возможных последствий негативного опыта, полученного при социальном взаимодействии;
- физические симптомы: покраснение кожных покровов, учащенное сердцебиение, тремор, повышенное потоотделение, тошнота, расстройство желудка, затруднение дыхания, головокружение, предобморочное состояние, мышечное перенапряжение; у детей — крик, плач, истерика, «цепляние» за родителя, отказ говорить, отвечать на вопросы.
Диагностика
Диагноз социофобия устанавливается на основании физикального осмотра и опроса пациента — они помогают установить или исключить взаимосвязь симптомов с соматическим заболеванием или приемом лекарств; анкетирования — пациента просят заполнить специальный опросник; критериев Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5) Американской психиатрической ассоциации. Критерии социофобии: стойкий и выраженный страх или тревога по поводу различных социальных ситуаций, ожидание негативной оценки, смущения, унижения; избегание социальных ситуаций, контактов, вызывающих тревогу; тревога, несоразмерная ситуации; тревога или дистресс, мешающие повседневной деятельности; страх или тревога, которые не объясняются заболеванием, приемом лекарств, злоупотреблением психоактивными веществами.
Чтобы определить, соответствуете ли вы диагностическим критериям социального тревожного расстройства, можно пройти этот тест. Он не заменяет прием врача, но может стать первым шагом к признанию того, что проблема существует и она серьезна, первым шагом на пути к лечению.
Лечение социофобии у взрослых и детей
Лечение социофобии зависит от тяжести симптомов, от того, насколько проявление страха и тревоги влияет на повседневную деятельность и качество жизни. Оно включает психотерапию и медикаментозную терапию.
Наиболее эффективным методом лечения социального тревожного расстройства является когнитивно-поведенческая терапия (индивидуальная или групповая). КПТ сфокусирована на преодолении и изменении когнитивных искажений (мыслей, убеждений) и связанного с ними поведения, а также применении (как решения) личной стратегии, помогающей исправить сложившуюся ситуацию. В частности, при лечении социофобии пациент постепенно вовлекается в ситуации, которых опасается больше всего, при таком взаимодействии он может «бросить вызов» своей тревоге и снизить ее градус, научиться практиковать социальные навыки. В некоторых случаях пациенту с социофобией рекомендуется экспозиционная терапия — это метод КПТ, направленный на постепенное преодоление страхов, лежащих в основе тревожного расстройства, он помогает проходить через ситуации, которые избегал пациент, не испытывая при этом парализующего страха или тревоги. Еще одним вариантом психотерапевтического лечения является терапия принятия и ответственности, она основана на принятии негативных чувств, достижении своих целей и признании того, что жизнь хороша, даже если в ней присутствуют неприятные моменты. Это относительно новая форма поведенческой терапии, данных о ее эффективности для пациентов с социофобией пока недостаточно.
Медикаментозная терапия социофобии включает антидепрессанты (СИОЗС), бета-блокаторы (для контроля физических симптомов — снижения ЧСС, артериального давления, тремора, повышенного потоотделения), противотревожные препараты (бензодиазепины).
Снизить проявление страха и тревоги помогает и ведение здорового образа жизни — правильное питание, качественный сон, занятия спортом, а также общение с близкими и людьми, которым вы доверяете.
Список литературы
- NIH: National Institute of Mental Health: Social Anxiety Disorder: More Than Just Shyness // https://www.nimh.nih.gov/health/publications/social-anxiety-disorder-more-than-just-shyness
- MedlinePlus, National Library of Medicine: Social anxiety disorder // https://medlineplus.gov/ency/article/000957.htm
- Mayo Foundation for Medical Education and Research: Social anxiety disorder (social phobia) // https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/social-anxiety-disorder/symptoms-causes/syc-20353561
- Cleveland Clinic: Social anxiety disorder (social phobia) // https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/22709-social-anxiety
- Anxiety and Depression Association of America: Social anxiety disorder // https://adaa.org/understanding-anxiety/social-anxiety-disorder
Дата публикации: 11 Октября 2022