Как исправить смешанный астигматизм

Смешанный астигматизм — аномалия рефракции, при которой происходит зрительное искажение контуров предметов на разных расстояниях. Это связано с тем, что в одном из меридианов глаза присутствует гиперметропия, а во втором — миопия. Данный тип патологии является самым сложным, поэтому требует особого подхода к лечению и коррекции зрения.

Что такое смешанный астигматизм обоих глаз?

Астигматизм является одной из наиболее популярных аномалий рефракции, наряду с дальнозоркостью и близорукостью и. Считается, что данная патология с высокой долей вероятности передается по наследству, а также развивается вследствие длительного воздействия неблагоприятных факторов, таких как систематические зрительные нагрузки, стресс, травмы органов зрения и прочих. Астигматизм имеет код 10 по МКБ (Международной классификации болезней). Заболевание характеризуется частичной деформацией поверхности роговицы или хрусталика. При этом на разных участках аномальной области присутствуют выпуклые или плоские фрагменты, что приводит к нарушению сферичности поверхности. В результате возникает разная преломляющая сила в меридианах из-за разной кривизны, что приводит к расфокусировке световых лучей на сетчатке и деформации изображения.

Человек с этой патологией видит картинку искаженно, часто с размытыми и нечеткими краями. Чтобы получить наглядное представление, можно сравнить ее с отражением в чайной ложке. Данное заболевание органов зрения встречается как у взрослых, так и у детей. Более того, 90% малышей появляются на свет с небольшой степенью астигматизма, которая самостоятельно проходит к концу первого года. Данное явление связано с особенностями формирующейся зрительной системы новорожденного, поэтому не является патологией.

Достаточно часто астигматизм сочетается с другими аномалиями рефракции, например, близорукостью (миопическая форма) или с дальнозоркостью (гиперметропическая форма). В первом случае человек искаженно видит границы предметов, расположенных вдали, а во втором — нечетко воспринимает объекты вблизи. Наиболее сложной формой болезни является смешанный астигматизм, при котором в каждом органе зрения присутствует как миопическая, так и гиперметропическая формы патологии (по разным меридианам). Это приводит к тому, что человек размыто или искаженно видит предметы на разных расстояниях.

Таким образом, астигматизм смешанный обоих глаз высокой степени способствует дезориентации в пространстве и негативно влияет на качество жизни. Человек тяжело определяет форму, контуры и размеры объектов вследствие того, что один глазной меридиан является миопическим, а другой — гиперметропическим. Вследствие этого картинка дважды фокусируется на сетчатке: частично за ней и частично перед ней, поэтому отсутствует единый фокус световых лучей, требуемый для поддержания высокой четкости зрения.Сочетание двух видов рефракции в одном глазу создает серьезные трудности при подборе средств коррекции. Поэтому важно, чтобы диагностику и составление рецепта производил квалифицированный врач-офтальмолог.

Астигматизм смешанный: симптомы

Высокая и средняя степени этой аномалии рефракции характеризуются выраженной симптоматикой. Из-за различия преломляющей силы в разных меридианах астигматического глаза человек искривленно воспринимает видимые объекты. Очертания предметов с одной стороны могут выглядеть более искаженными и размытыми, чем с другой, если человек смотрит на объект под разными углами.

Кроме ухудшения зрения, быстрой утомляемости и напряжения глаз, астигматизм приводит к таким неприятным последствиям, как частые головные боли и головокружение. Также при высокой степени патологии наблюдается дезориентация в пространстве из-за невозможности различить контуры объектов и оценить расстояние до них. На фоне этого может возникнуть частая смена настроения и раздражительность.

Некоторые пациенты к симптомам смешанного астигматизма также относят повышенную чувствительность глаз к свету, ухудшение зрения в сумерках, а также прищуривание. Это необходимо, чтобы рассмотреть границы предметов на разных расстояниях. Как правило, данные неприятные ощущения возникают при запущенной патологии. На ранней стадии астигматизм может иметь менее выраженные проявления, что усложняет его диагностику.

Симптомы смешанного астигматизма обоих глаз:

• Быстрая утомляемость и напряжение глаз;

• Ухудшение зрения (нечеткое восприятие и искажение контуров объектов на разном расстоянии);

• Головокружение и сильные головные боли;

• Частая дезориентация в пространстве;

• Повышенная чувствительность глаз к свету;

• Ухудшение зрения в сумерках;

• Частое прищуривание.

Коррекция зрения при этой аномалии рефракции

В настоящее время успешно проводится коррекция зрения при смешанном астигматизме. Для этого применяются очки и контактные линзы. Средства очковой коррекции преимущественно рекомендованы детям. В данном случае используется оптический прибор с комбинацией сферических и специальных цилиндрических стекол. Это нужно для того, чтобы компенсировать разницу в оптической силе меридианов глаза (миопического и гиперметропического). Желательно, чтобы ребенок начал своевременно носить очки. Астигматизм смешанного типа при отсутствии коррекции часто приводит к появлению косоглазия и амблиопии («ленивого глаза») в детском возрасте.

Подростки и взрослые часто отдают предпочтение торическим контактным линзам. Данные изделия, в отличие от очков, обеспечивают высокую четкость центрального и бокового зрения. Это способствует снижению зрительных аберраций.

Кроме того, средства контактной коррекции не ограничивают свободу передвижения и не давят на переносицу. Это позволяет комфортно заниматься спортом и вести активный образ жизни. Торические линзы действуют примерно по тому же принципу, что и очки. Главная цель такой оптики — увеличить преломляющую силу глаза по одному меридиану и уменьшить ее по другому, тем самым компенсируя разницу.

Итак, коррекция зрения при астигматизме производится с помощью:

• Очков, имеющих сферические и цилиндрические стекла;

• Контактных линз торической формы.

Следует отметить, что лечение смешанного астигматизма в данном случае не производится. Оптические изделия лишь избавляют от дискомфортных симптомов заболевания и позволяют восстановить четкость контуров объектов. Однако средства коррекции никак не влияют на основную причину появления патологии — деформацию роговицы или хрусталика.

Лечение данного заболевания

Смешанный (10 МКБ) роговичный астигматизм лечится исключительно путем хирургического вмешательства. Одним из проверенных методов является астигматическая кератотомия, при которой в миопическом и гиперметропическом меридианах наносятся специальные микронасечки. Это способствует изменению кривизны роговой оболочки в требуемой плоскости (по оси надрезов). В результате происходит компенсация преломляющей силы глаза и достигается правильная фокусировка света в центре сетчатки. К минусам этого способа относят длительный и достаточно болезненный срок восстановления, а также низкую прогнозированность результата.

Лазерная коррекция зрения методом LASIK (ЛАСИК) считается одним из наиболее популярных способов лечения смешанного астигматизма.

В данном случае на поверхность глаза деликатно воздействуют с помощью лазера: в первом меридиане частично удаляются ткани с периферического (наружного) слоя роговой оболочки, чтобы сделать ее более округлой. А поверхность роговицы во втором меридиане делают более плоской с помощью удаления тканей из ее центральной зоны. Таким образом удается достичь сферической формы. Предварительно врач срезает верхнюю часть оболочки с помощью хирургического инструмента микрокератома. По завершении процедуры она возвращается на место. Следует отметить, что данный метод лечения весьма популярен, поскольку характеризуется минимальным риском появления осложнений и быстрым периодом восстановления. Однако перед лазерной коррекцией зрения следует ознакомиться со списком противопоказаний к проведению данной операции.

В некоторых случаях вышеописанные способы лечения являются неэффективными. Например, при хрусталиковом астигматизме может потребоваться замена хрусталика на торическую интраокулярную линзу. Также иногда показано проведение таких радикальных операций, как пересадка роговицы. Лечение смешанного астигматизма напрямую зависит от особенностей зрительной системы пациента, степени заболевания и прочих факторов. Поэтому при появлении первых симптомов недуга стоит обратиться к офтальмологу и пройти комплексное обследование зрительной системы.

Способы лечения астигматизма:

• Астигматическая кератотомия;

• Лазерная коррекция зрения LASIK (ЛАСИК);

• Радикальные способы (замена хрусталика, пересадка роговицы и пр.).

Какие контактные линзы для коррекции астигматизма выбрать?

Если у Вас смешанный астигматизм, а очки носить нет желания или возможности, рекомендуем ознакомиться с ассортиментом торических контактных линз от мировых брендов на сайте Очков.Нет.

Тем, кто хочет ежедневно наслаждаться четким зрением без забот, подойдут однодневки, например, 1-Day Acuvue Moist for Astigmatism от компании Johnson & Johnson. Данные оптические изделия не требуют ухода с помощью раствора. Достаточно надеть их утром, а вечером снять и утилизировать. Считается, что такая продукция является наиболее безопасной и комфортной в использовании. Избавиться от дискомфортных симптомов астигматизма также помогут линзы плановой замены. Хорошим выбором станет модель CooperVision Biofinity Toric, рассчитанная на использование в течение 1 месяца в дневном режиме. Также достаточно популярны контактные линзы SofLens 66 Toric от Bausch + Lomb.

Обращаем Ваше внимание, что вся продукция, представленная в нашем ассортименте, является оригинальной.

Перед покупкой оптических изделий обязательно пройдите обследование в кабинете врача-офтальмолога. Для подтверждения диагноза «смешанный астигматизм» специалист может назначить Вам следующие исследования: визометрию, тонометрию, компьютерную диагностику роговицы, биомикроскопию, скиаскопию, а также исследование глазного дна, и в некоторых случаях УЗИ глаз.

Смешанный астигматизм относится к сложным дефектам зрения, которое характеризуется нарушением рефракции с сочетанием двух видов (в одном глазном органе одновременно проявляются нарушения зрения в виде дальнозоркости и близорукости). Обусловливается это отсутствием единого фокусного луча на сетчатке. Полученное глазным органом изображение фокусируется дважды, за сетчаткой и перед ней. Это провоцирует серьёзное искажение видимых предметов.

При данной патологии наблюдаются изменения роговицы в виде вогнутой или выгнутой её форме. Такие отклонения могут проявляться в одном глазном органе или обеих одновременно. Офтальмология предлагает 4 способа решения проблемы. Все они эффективны, если заболевание было диагностировано на начальной стадии развития. Особенно это важно для маленьких пациентов, ведь смешанный астигматизм у ребёнка может спровоцировать серьёзные осложнения.

Причины проявления смешанного астигматизма

Смешанный астигматизм у детей чаще носит врождённый характер и формируется по причине наследственности. Если заболевание встречалось у родителей или ближайших родственников, то более 30% вероятности, что у малыша проявится данная патология. В этом случае болезнь проявляется кривизной роговицы глазного органа. Смешанный астигматизм обеих глаз у детей зачастую сопровождается косоглазием. Такие отклонения могут повлиять на умственное развитие малыша, так как все окружающие предметы видны ему нечётко и размыто. Поэтому ранняя диагностика и коррекция патологии играет для ребёнка большую роль.

Смешанный астигматизм может быть и приобретённой формы. Сформировывается патология из-за дистрофии роговицы, а также если в её структуре начал образовываться рубец. Спровоцировать это могут следующие факторы:

• травмирование глаза;
• предыдущие оперативные вмешательства на глазном органе;
• наличие инфекционных заболеваний роговой оболочки в виде герпетического кератита.

Важно: Иногда патология способна сформироваться при наличии заболевания кератоконус. Это дегенеративная болезнь глазного органа, которая приводит к дистрофии и истончению роговицы.

Симптоматика

Один из основных симптомов смешанного астигматизма – нарушения в зрении. Для пациента с данной патологией все предметы видны размыто, он не может определить точное расстояние к ним, а также их размеры. При этом неважно на каком расстоянии будет находиться сам рассматриваемый предмет. Эти нарушения сопровождаются иными патологическими признаками в виде:

• быстрой утомляемости глаз;
• рассматриваемый предмет может раздваиваться;
• частым болевым синдромом в области лба;
• проявляется частая раздражительность;
• могут быть головокружения.

Не все детки могут описать своё самочувствие. Если родители не обратят внимание на изменившееся поведение малыша, заболевание может дать серьёзные последствия. На что обращать внимание родителям?

• малыш часто начинает прищуриваться при рассматривании предмета;
• отказ ребёнка от письма, чтения или рисования;
• проявления раздражительности и плаксивости;
• отставание в учёбе.

Важно: Данное заболевание имеет ещё одну особенность. Ребёнок может не видеть крупный шрифт, но при этом легко читать мелкий.

Проявление любого из вышеописанных симптомов должно стать поводом обращения к офтальмологу за консультацией.

Чем грозит смешанный астигматизм ребёнку без своевременного лечения?

Самым серьёзным осложнением является формирование амблиопии – синдром ленивого глаза. Причина формирования данного заболевания – световые лучи, проникающие в глазной орган, не могут сфокусироваться на сетчатке, но при этом глаз продолжает видеть. Всё увиденное передаётся в часть головного мозга, отвечающую за зрение. Полученную зрительную информацию мозг начинает обрабатывать, но многое зависит от качества полученного визуального изображения. Полученная нечёткая картинка приводит к тому, что соответствующие клетки вначале отстают в развитии, а затем и вовсе перестают развиваться. Зрительные сигналы перестают обрабатываться, а это провоцирует снижение качества зрения.

Лечение этого заболевания проходит с применением специальных очков, где одна линза не даёт возможности видеть глазу, не имеющему зрительных отклонений. Ребёнку приходится смотреть глазным органом с плохим зрением. Это стимулирует орган, и острота зрения начинает развиваться. Такие очки нужно носить по пару часов на сутки (ежедневно). В виде вспомогательной терапии специалисты рекомендуют лечение специальными аппаратами, которые при помощи луча лазера или света воздействуют на сетчатку глаза, стимулируя её.

Важно: Если нет возможно приобрести специальные очки для лечения амблиопии, можно воспользоваться обычными. Для этого заклеивается стекло со стороны здорового глаза.

Не менее распространённым осложнением смешанного астигматизма является развитие косоглазия, а оно влечёт за собой иные трудности для ребёнка. Большой набор комплексов будет влиять на всю последующую жизнь малыша.

Лечение смешанного астигматизма очками и линзами

Нарушенное зрение при смешанном астигматизма корректируется с использованием линз или очков. Устранить этим методом саму проблему не удастся. Искривление роговицы можно исправить лишь путём хирургического вмешательства, которое проводится двумя способами (рассмотрим далее).

Для смешанного астигматизма изготавливаются специальные стёкла со сфероцилиндрическими формами. При этом учитываются следующие индивидуальности – рефракция в меридиане с близорукостью (миопией) уменьшается, меридиан с дальнозоркостью (гиперметропией) усиливает её.

Для взрослых ношение таких очков будет режимным. Специалист установит режим ношения в зависимости от степени патологии (очки могут прописать лишь для чтения). А вот ребёнку понадобится постоянное ношение. Обусловливается это тем, что глазной орган у ребёнка продолжает расти и развиваться. Чтобы не произошло каких-либо нарушений в этих процессах, острота зрения должна быть постоянно откорректирована.

Современная офтальмология предлагает более удобный способ коррекции зрения при смешанном астигматизме – сложные контактные линзы мягкой и жёсткой структуры. В сравнении с очками они имеют много преимуществ. Среди основных:

1. Контактная линза плотнее прилегает к роговице. Это даёт возможность минимизировать оптические погрешности.
2. При ношении линз минимизируется дискомфорт. Пациент может не ограничивать свою активность. Нет риска поломки, выпадения или её потери.
3. Линзы для коррекции зрения при астигматизме изготавливаются с учётом всех индивидуальных особенностей глазного органа пациента, поэтому их способность в корректировке значительно увеличивается в сравнении с очками.
4. При ношении очков пациент имеет погрешности в изображении боковым зрением. Благодаря тому, что линзы имеют тесный контакт с глазным органом, пациента подобные проблемы не беспокоят.

Важно: Эффективность контактных линз и очков требуется проверять раз на полгода. Для этих целей проходят компьютерную диагностику и посещают офтальмолога. Малейшие изменения в остроте зрения требуют сменить линзы или очки.

Для маленьких деток вариант с контактными линзами неприемлем. Специалист может посоветовать такой вид коррекции только после того, как пациент самостоятельно при нём справиться с установкой и снятием линзы.

Лечение смешанного астигматизма путём хирургического вмешательства

Оперативное вмешательство позволяет полностью избавиться от проблемы смешанного астигматизма, но процедуры назначаются лишь при отсутствии каких-либо патологий в сетчатке. Также нельзя проводить хирургическое вмешательство при наличии офтальмологических заболеваний или рубцов, расположенных на глазном яблоке.

Всего практикуется 2 основных способа оперативного вмешательства. Кератотомия – Специалист на определённые места роговицы глазного органа наносит микронасечки, что способствует изменению её кривизны. Метод имеет много недостатков. Основные из них – невысокая эффективность, продолжительный послеоперационный период с регулярным болевым синдромом.

Большей эффективностью отличается лазерная коррекция. Специальным прибором воспроизводятся надрезы, затем на средние слои роговицы воздействуют лазерным лучом. Это позволяет придать роговице правильную форму. Оптическая сила в требуемом меридиане начинает увеличиваться, а в ином уменьшаться.

Прогнозы такого лечения благоприятны. Ускорить восстановление помогут: правильное питание, сочетание нагрузок на глазной орган и специальная гимнастика. Обо всех особенностях проинформирует лечащий врач после операции.

Используемые источники:

• Водовозов, А. М. Исследование дна глаза в трансформированном свете / А.М. Водовозов. — М.: Медицина, 1986.
• Волков, В. В. Комбинированные поражения глаз / В.В. Волков, В.Г. Шиляев. — М.: Медицина, 1976.
• Зрение. Сохранение, нормализация, восстановление: моногр. . — Москва: Высшая школа, 1997.
• Университет Эдинбурга

Смешанный астигматизм — один из сложных дефектов зрения, при котором в глазу образуются сразу две фокусные точки с разной оптической силой — для дали и для близи. Поэтому глаз не может сфокусироваться на изображении — картинка искажается и двоится и на дальнем, и на ближнем расстоянии.

Степень нарушения зрения и возможную тактику его улучшения определяет специалист.

Разберемся в причинах смешанного астигматизма и в способах его коррекции.

Содержание

• Признаки смешанного астигматизма
• Причины нарушения
• Как выявляют смешанный астигматизм
• Способы коррекции
• Что будет, если не лечить астигматизм

Симптомы смешанного астигматизма

Основной признак смешанного астигматизма — искажение объектов на всех расстояниях. Так происходит потому, что изображение в глазу фокусируется дважды — за сетчаткой и перед сетчаткой. Поэтому вы не можете рассмотреть предметы и точно определить расстояние между ними. При этом трудно видеть как вдали, так и вблизи.

Из-за искаженного зрения появляются и другие симптомы:

• быстрая утомляемость глаз;
• путаница в похожих буквах;
• боль, сухость и покраснение глаз;
• головные боли;
• головокружения;
• тошнота.

Если вы ощущаете перечисленные симптомы, стоит обратиться к специалисту.

Причины патологии

Смешанный астигматизм может быть врожденным и приобретенным. Патология часто наследуется, поэтому ее могут диагностировать в раннем возрасте.

При приобретенном астигматизме обычно происходит изменение поверхности роговицы. Причинами ее деформации могут стать:

• травмы глаза;
• кератит — на роговице образуются помутнения, что ведет к неправильному преломлению света;
• операционные вмешательства на глазах.

Иногда смешанный астигматизм развивается из-за кератоконуса — истончения роговицы.

Диагностика

Сначала врач проводит стандартную проверку зрения:

• с помощью специальных таблиц с символами выявляет остроту зрения вдаль и вблизи;
• проверяет бинокулярное зрение;
• проводит рефрактометрию для определения преломляющей силы глаза.

Некоторые авторефрактометры имеют функции кератометрии — исследование поверхности роговицы. Прибор помогает определить роговичный астигматизм.

Дополнительно врач осматривает поверхность роговицы и хрусталика щелевой лампой и делает оптическую когерентную томографию.

Коррекция смешанного астигматизма

Для восстановления зрения врачи рекомендуют очки или торические контактные линзы. Они не имеют осложнений и безопасны для глаз.

При подборе очков специалист подбирает специальные очковые линзы — с цилиндрическим дизайном. Он обеспечивает правильное преломление лучей на сетчатку, уменьшают оптическую силу в одном меридиане и увеличивают в другом, чтобы вы могли видеть четко изображения на разных расстояниях.

При смешанном астигматизме специалист рекомендует устанавливать в очки цилиндрические линзы с асферической поверхностью. Они имеют меньше искажений в периферической зоне и обеспечат вам максимальную коррекцию зрения.

При подборе контактных линз назначают модели с торическим дизайном. Они имеют сфероцилиндрическую форму, которая правильно преломляет лучи на сетчатку. Торические контактные линзы полностью покрывают роговицу, не имеют искажений по краям, поэтому дадут вам максимально четкое зрение.

Что будет, если не лечить смешанный астигматизм?

Из-за смешанного астигматизма глаза испытывают постоянную нагрузку. К концу рабочего дня зрение сильно искажается, усиливается двоение предметов, появляется головная боль. Даже при слабой степени патологии вы будете испытывать дискомфорт в глазах. А со временем зрение может ухудшиться.

Если не корректировать смешанный астигматизм детям, возможно развитие амблиопии — синдрома ленивого глаза. В этом случае происходит снижение зрение в одном глазу. Ребенку становится сложнее ориентироваться в пространстве, он поворачивает или наклоняет голову, чтобы рассмотреть объект. Амблиопия приведет к ухудшению бинокулярного зрения — способности видеть изображения обоими глазами.

Врачи обязательно рекомендуют коррекцию смешанного астигматизма. Так вы избежите осложнений и хирургических вмешательств.

Обязательно проверяйте зрение каждый год. А в случае травмы глаз сразу посетите врача.

Смешанный астигматизм: симптомы и методы лечения

Одна из самых сложных и распространенных форм астигматизма – смешанная. При этой разновидности в главных меридианах развивается сразу два нарушения зрения – гиперметропия (дальнозоркость) и миопия (близорукость). То есть, в глазу фокус одновременно располагается и перед сетчаткой, и позади ее.

Смешанный астигматизм у детей

Астигматизм у детей, в основном, врожденный. Если у близких родственников наблюдается аномалия зрения, то с большой вероятностью она будет и у малыша. К дефекту рефракции часто присоединяется косоглазие. Вследствие этого малыш неправильно познает окружающий мир: видит предметы плохо, искаженными, раздвоенными. Если вовремя не начать лечение, ребенок начинает отставать психически, плохо формируется зрительная система. Может наступить и полная потеря зрения – амблиопия.

Детский астигматизм может проявиться в любом возрасте. Это связано с тем, что организм растет – развивается, в том числе, и зрительная система. Поэтому, может абсолютно неожиданно произойти искривление роговицы. Об этом, в первую очередь, должны знать родители, ведь своевременное обращение к офтальмологу предупредит развитие дефекта в более сложных формах.

Смешанный астигматизм у детей на языке цифр выглядит так:

• дошкольный возраст – 7 %;
• школьники – 10%.

Повышение количества детей с нарушенным зрительным восприятием, связано большими зрительными и психологическими нагрузками, не соблюдением гигиены и режима зрения во время учебных занятий.

Смешанный астигматизм у взрослых

Смешанный вид нарушения аккомодации встречается у 20 % взрослого населения. Это связано с его приобретением в течение жизни вследствие:

• перенесенных операций, рубцеваний на глазах;
• травм головы и глаз,
• заболеваний глаз воспалительно-инфекционного характера;
• кератоконуса.

Симптомы смешанного астигматизма

У детей можно заподозрить нарушение зрительной функции по следующим признакам:

• рассматривание предметов под разным углом;
• прищуривание;
• раздражительность и плаксивость;
• детки промахиваются, когда ставят или берут игрушки;
• отставание в учебе, нежелание писать, читать.

А вот в целом симптомы смешанного астигматизма часто проявляются в виде:

• частых головных болей в надбровной части;
• ухудшения зрения – сложно сфокусироваться на печатном тексте, искажаются формы предметов, расстояния.
• быстрой утомляемости глаз.

Чего не нужно делать при астигматизме

Нарушение зрительного восприятия – это не приговор и не болезнь. Врачи рекомендуют ограничить действия, которые могут привести к прогрессированию аномалии зрения.

• Нельзя долго работать за компьютером, смотреть телевизор, читать лежа или в транспорте. Не рекомендуется работать с точными приборами – вызывает и сложности, и перенапряжение глаз.
• Запрещается долго находиться на холоде или в пыльных помещениях при нарушении рефракции вызванной кератоконусом.
• При сложных формах запрещается водить машину, врач может освободить от службы в армии.

Особого внимания требует беременная женщина с заболеванием, так как время родов может произойти отслойка сетчатки. Поэтому врачи часто рекомендуют роды через кесарево сечение.

Лечить или нет?

Исправление нарушения рефракции основывается на увеличении оптической силы глаза в одном меридиане, а во втором, перпендикулярном, она уменьшается. Чем раньше выявить и правильно начать коррекцию, тем выше эффективность в снижении прогрессирования и приостановления заболевания.

Применяют следующие методы коррекции смешанного астигматизма:

• консервативные (очки, линзы);
• хирургические (астигматическая кератомия, лазер).

В детском возрасте по причине не сформированной зрительной системы меры по коррекции нарушения имеют узкие рамки. Но, лечение нужно начать как можно раньше – отсутствие полной или частичной коррекции до 10 лет, может привести к значительным нарушениям зрения.

Очки

В этом возрасте самый простой способ лечения – очки. Они устраняют разницу преломления между вертикальной и горизонтальной оптическими осями. Но, очки имеют недостатки: к ним долго привыкают глаза, трудности в подборе, отсутствие бокового зрения, не подходят для активных занятий, не полная коррекция аномалии рефракции.

Линзы

Корригирующие линзы (торические) лишены этих недостатков, однако, их не рекомендуется применять малышам. Это связано со сложностью их установки и возможностью повреждения глаз ребенку. В более зрелом возрасте торические линзы – современный, удобный способ устранения дефекта.

Хирургия

Обращаем внимание, что хирургические методы коррекции аномалии рефракции нельзя проводить до 18-20 лет, за исключением чрезвычайных случаев.

Во взрослом возрасте применяют астигматическую кератомию. Это операция, в ходе которой носят насечки на роговицу, что позволяет изменить ее форму. Этот метод не всегда решает проблему, имеет побочные эффекты, долгий период реабилитации.

Лазер

Применение лазера является самым эффективным способом откорректировать дефект рефракции. В одном меридиане оптическая сила увеличивается за счет удаления ткани с наружного слоя роговицы, а в другом – ткань удаляется из центральной части. Преимущества лазерной коррекции – короткое время проведения манипуляции, быстрое время восстановления глаз.

При неудачах коррекции указанными способами, офтальмолог может порекомендовать более радикальные вмешательства: пересадку роговицы, внутриглазную линзу, замену хрусталика.

Содержание

1. Причины возникновения
2. Проявления и симптоматика
3. Диагностика
4. Лечение смешанного астигматизма

Астигматизм — один из видов аномалий рефракции, при котором видимые предметы не имеют четких контуров, размыты, искажены. В разной степени выраженности данная аномалия выявляется практически у всех. Однако слабый астигматизм не влияет на качество зрения и компенсируется работой цилиарной мышцы и аккомодационного аппарата. Аномалия, как правило, является врожденной, передаваемой по наследству.

Астигматизм — результат неравномерной кривизны поверхности оптических сред глаза — роговицы и/или хрусталика. Иными словами, их форма при астигматизме является более плоской или более выпуклой относительно нормы.

Смешанный астигматизм представляет собой один из видов данного нарушения рефракции, когда человек не видит ясно, как объекты находящиеся вблизи, так и в дали. Это самый сложный тип патологии, в отличие от миопического и гиперметропического астигматизма, при которых четкость зрения невозможна только на одном определенном расстоянии.

Причины возникновения

Среди причин возникновения смешанного астигматизма называют наследственные факторы, общие заболевания организма, хирургические вмешательства на глазах, травмы. При таком астигматизме видимые предметы при зрении на различные расстояния выглядят искривленными, без четких контуров, тяжело определяется их размер. Это происходит потому, что в глазу одновременно имеется два вида аномалии рефракции: по одному из главных глазных меридианов отмечается близорукость, по другому – дальнозоркость. Иными словами, вследствие неравномерной кривизны роговичной поверхности, один глазной меридиан является гиперметропическим, а другой — миопическим.

То есть, при смешанном астигматизме изображение фокусируется в глазу дважды: частично за сетчаткой, частично перед ней. Таким образом, единый фокус световых лучей на сетчатке, необходимый для четкого зрения, попросту отсутствует. Подобного рода сочетание двух видов рефракции в глазу создает серьезные трудности для коррекции аномалии.

Проявления и симптоматика

Смешанный астигматизм становится причиной формирования на сетчатки нечеткой, искривленной картинки видимых объектов. Если человек смотрит на предмет под разными углами, его очертания с одной стороны могут выглядеть более размытыми и искаженными, чем с другой.

Это происходит из-за различия оптической силы в разных меридианах астигматичного глаза.

Таким образом, к проявлениям данного вида астигматизма специалисты относят:

• Ухудшение зрения, с искривлением границ и отсутствием четкости видимых объектов.
• Невозможность определения размеров видимых предметов и расстояния до них.
• Быструю утомляемость глаз.
• Частые головокружения и головные боли.

Кроме того, нередко наблюдаются иные симптомы (раздражительность, частая смена настроения и пр.), которые считаются общими для всех видов астигматизма.

Диагностика 

В случае значительного ухудшения зрения, присутствующих зрительных искажениях, двоении видимых объектов, быстрой усталости глаз, частой головной боли и боли в надбровных дугах, необходимо записаться на прием к офтальмологу. Диагностика смешанного астигматизма прежде всего основывается на имеющейся симптоматике. Для подтверждения диагноза «смешанный астигматизм», специалист назначит следующие исследования:

• Визометрию для проверки четкости зрения;
• Тонометрию, показывающую уровень ВГД;
• Биомикроскопию, дающую информацию о состоянии внутриглазных структур;
• Скиаскопию (теневую пробу) для определения клинической рефракции и преломляющей способности роговицы;
• Исследование глазного дна;
• Компьютерную диагностику поверхности роговицы;
• УЗИ глаз (в некоторых случаях).

После проведения необходимых исследований, пациенту может быть предложен один из вариантов лечения аномалии.

Лечение смешанного астигматизма

Устранение смешанного астигматизма сводится к увеличению оптической силы глаза в одном меридиане и ослаблению ее в другом, который перпендикулярен первому.

С этой целью взрослым и детям могут быть назначены корригирующие очки или контактные линзы. Причем, детям носить их необходимо постоянно, так как смешанный астигматизм способен стать причиной задержки развития зрительной системы и осложниться присоединением таких заболеваний, как амблиопия и косоглазие, чье прогрессирование приведет к еще большему ухудшению качества зрения.

Следует упомянуть, что чем раньше заболевание выявлено и начато лечение, тем меньше риск задержки развития системы зрения, которое напрямую влияет на общее развитие ребенка.

У взрослых пациентов коррекцию смешанного астигматизма также проводят очками и контактными линзами. Очки подбираются специально с комбинацией сферических и цилиндрических компонентов, которые уравновешивают преломляющую силу в двух меридианах астигматичного глаза.

Вместо очков пациент может использовать жесткие или гибкие торические контактные линзы специальной конструкции. Они имеют сфероцилиндрическую форму и обладают двумя оптическими силами.

Правда, оба этих метода не способны избавить от смешанного астигматизма полностью. Они только исправляют зрение на время ношения средств внешней коррекции. Полностью избавиться от имеющейся патологии рефракции возможно только путем хирургической операции.

Современной и наиболее безопасной методикой избавления от астигматизма пациентов, достигших восемнадцатилетнего возраста, является
лазерная коррекция зрения.

Сегодня среди многих методов лазерной коррекции, для хирургического лечения смешанного астигматизма специалисты отдают предпочтение технологии лазерного кератомилеза (LASIK/ЛАСИК/ЛАЗИК). В условиях современных клиник, данную процедуру все чаще выполняют с фемтолазерным сопровождением (Фемто-ЛАСИК), что делает ее более безопасной и безболезненной.

При этом, целью лечения астигматизма становится устранение патологии посредством увеличения оптической силы глаза в одном главном меридиане и ослабление ее в другом. Для этого, за счет испарения ткани лазером с периферического (наружного) слоя роговицы, ее поверхность в первом меридиане делают более выпуклой. В другом меридиане лазерному воздействию подвергается центральная (оптическая) область роговицы. Лазерное испарение ткани с которой, делает роговицу более плоской.

В ходе лазерной процедуры офтальмохирург специальным инструментом микрокератомом или фемтосекундным лазером формирует из поверхностного слоя роговицы определенный лоскут, дающий доступ ко внутренним ее слоям, на которых и выполняется коррекция.

Лоскут отворачивается в сторону и хирург приступает к выпариванию заданных участков ткани среднего роговичного слоя — стромы. Это помогает придать ей необходимую сферическую форму, с заранее запрограммированными параметрами, абсолютно индивидуальными для каждого из пациентов. По окончанию процедуры, вырезанный лоскут водворяется на исходное место. Наложение швов не требуется, восстановление зрения происходит в течение нескольких первых суток после операции.

ЛАСИК и фемто-ЛАСИК являются наиболее быстрыми и безопасными методами полного избавления от смешанного астигматизма. Однако в некоторых случаях для их проведения существуют объективные противопоказания. В этом случае, лечащий врач всегда может предложить альтернативный вариант, например, СМАЙЛ.

Как правило, специалисты рекомендуют проведение более радикальных хирургических вмешательств. К ним относятся: замена хрусталика с имплантацией интраокулярных линз, имплантация факичной линзы в дополнение к естественному хрусталику, пересадка роговицы.

Симптомы и диагностика смешанного астигматизма

Заболевание может быть врожденным, приобретенным в детском или во взрослом возрасте. В первом случае своевременно диагностировать его поможет только постоянное наблюдение за поведением ребенка и обращение к врачу при необходимости (например, если ребенок плохо ориентируется в пространстве).

В остальных случаях человек может заметить следующие симптомы нарушения:

• быстрая усталость глаз вне зависимости от степени нагрузки на глаза;
• снижение остроты зрения;
• искажение формы предметов;
• трудности в определении отдаленности объектов, расстояния;
• ощущение давления в глазах;
• головокружение;
• частое моргание;
• ощущение песка в глазах;
• возникновение «мушек», «паутинки», пелены перед глазами;
• светобоязнь;
• двоение предметов;
• трудности с фокусировкой зрения;
• дискомфорт в надбровной зоне.

При смешанном астигматизме человек может видеть одну часть предмета четкой, другую — размытой и с искаженными очертаниями. Восприятие может меняться при изменении угла просмотра объекта, при удалении от него или приближении к нему.

Из-за нарушения зрительного восприятия человек чувствует частую усталость, повышенную утомляемость, жалуется на головные боли и головокружения. Если заболевание запущено, больному тяжело ориентироваться в пространстве и адекватно оценивать расстояние до предметов, что может приводить к частым переменам настроения, раздражительности и агрессивности.

Многие пациенты отмечают, что при смешанном астигматизме сумеречное зрение затруднено. Кроме того, иногда, чтобы разглядеть предметы, приходится прищуриваться.

При таких симптомах пациенту необходимо обратиться к врачу и пройти комплексную диагностику, которая состоит из нескольких методик обследования:

• визометрия;
• УЗИ;
• исследование глазного дна;
• тонометрия;
• томография роговицы;
• биомикроскопия.

После опроса пациента и проведения обследования врач-офтальмолог назначает лечение, которое поможет человеку вести привычный образ жизни без ограничений.

Методы лечения смешанного астигматизма

На рис. луч света и фокус при смешанной астигматизме

Лечение смешанного астигматизма осуществляется разными методами. Наиболее эффективный и безопасный вариант подбирает специалист после проведения осмотра и диагностики.

В детском возрасте может быть достаточно консервативных методов лечения — оптической коррекции при помощи специальных очков или контактных линз. Недостатки у этих методов такие:

• эффективны только в детском возрасте при начальной стадии заболевания;
• требуется длительное ношение очков или контактных линз;
• устраняют только симптомы, но не причины дефекта.

Один из хирургических методов — кератотомия. При этом вмешательстве хирург изменяет форму и кривизну роговицы за счет нанесения специальных насечек. Операция эффективна, но имеет ряд противопоказаний, требует длительного и болезненного периода реабилитации и в большинстве случаев дает минимальный положительный результат.

Наиболее деликатный, эффективный и распространенный в нынешнее время способ лечения смешанного астигматизма — лазерная коррекция. После проведения обследования врач аккуратно выполняет необходимые манипуляции при помощи лазера и быстро восстанавливает зрение пациента. При этом пациент не чувствует боли и дискомфорта, а во время операции не нужен наркоз.

Если ни один из этих методов не подходит по медицинским соображениям, врач может рекомендовать радикальные методы лечения, напримернапример, замену хрусталика.

Тест на астигматизм

Если при просмотре фигуры с лучами, вы видите следующее, то необходимо проконсультироваться с врачом:

• Не совпадает число лучей для каждого глаза.
• Наблюдается цвет отличный от черного на одном из глазу.
• Четкость и толщина линий отличается между собой.

От чего зависит цена коррекции астигматизма?

Стоимость лечения смешанного астигматизма зависит в первую очередь от выбранного метода лечения. Очевидно, что консервативные методы (ношение очков или контактных линз) обойдутся пациенту в меньшую сумму, но при этом они подойдут не всем и в некоторых случаях вообще не приведут к положительным изменениям.

Итоговая цена лечения складывается из нескольких факторов:

• регион, страна лечения;
• уровень подготовки специалистов;
• качество используемых материалов;
• качество применяемых аппаратуры и инструментов;
• степень запущенности заболевания;
• наличие осложнений;
• физиологические особенности пациента.

Сейчас стало возможным проводить операции на органе зрения, которые эффективны даже в самых запущенных случаях и помогают вернуться к 100%-му зрению быстро, безопасно, безболезненно и комфортно. При проведении качественной предоперационной подготовки и тщательном подборе наиболее подходящего метода в каждом конкретном случае пациент получает хороший, стабильный результат, короткий реабилитационный период и минимальный риск осложнений, поэтому восстановление зрения современными методами дорогостоящее.

Лечение смешанного астигматизма в клинике Dr. Smile

Лечение смешанного астигматизма в клинике Dr. Smile начинается с подробного осмотра, опроса и обследования пациента. После тщательной диагностики специалист с высоким уровнем подготовки и многолетним опытом предложит наиболее оптимальный способ восстановления рефракции и расскажет о дальнейшей подготовке к операции.

Благодаря качественно оказываемой помощи пациент может пройти все лечение, включая диагностику, предоперационную подготовку и саму операцию, в срок до 5 дней. Коррекция смешанного астигматизма у пациента со средней степенью заболевания и без осложнений за счет мастерства специалистов и использования только современной аппаратуры и инструментов позволяет вернуться к привычному образу жизни уже в день операции.

Может быть также полезно:

• Лазерная коррекция астигматизма
• Лазерная коррекция зрения
• Диагностика зрения