Как исправить слух естественный метод - Исправление ошибок и поиск оптимальных решений проблем

Тугоухость – недуг из разряда тех, что не бросаются в глаза. И если случайно не заметить слуховой аппарат в ухе у собеседника, то можно так и не узнать о его проблемах со слухом. Но как оценить это свойство тугоухости: положительно или отрицательно?

Это зависит от многих факторов. Так, в молодом возрасте, когда человек очень восприимчив к мнению окружающих, он расценивает незаметность тугоухости как плюс. Решающее значение здесь имеет желание не выбиваться из общего ряда, не отличаться от остальных.

Но тугоухость – это не то, что можно игнорировать. В общении с человеком важно учитывать все его особенности: возраст, пол, социальное положение, уровень образованности, физическое состояние. То же самое касается тугоухости.

Если собеседник плохо слышит, то в общении с ним нужно выбрать правильное место для беседы, занять правильное положение относительно собеседника, подобрать соответствующий уровень громкости речи, активно использовать мимику и язык жестов, не прикрывать рот рукой для облегчения чтения по губам, быть готовым не один раз повторить сказанное и т.д.

Поэтому тугоухость нельзя сбрасывать со счетов, общаясь со слабослышащим человеком.

И если не знать о проблемах со слухом у собеседника, не учитывать эту его особенность, то можно значительно осложнить взаимопонимание и снизить продуктивность беседы. В этом аспекте неочевидность тугоухости в совокупности с желанием слабослышащего человека скрыть эту проблему, является фактором, затрудняющим коммуникацию. И это уже очевидный минус.

Так стоит ли скрывать тугоухость от окружающих?

Должно ли тайное стать явным?

Держать окружающих в неведении относительно состояния своего слуха – выбор, который значительно осложнит жизнь слабослышащему человеку. Любой разговор для него будет сродни тяжелой тренировке в тренажерном зале: ведь он будет вынужден постоянно напрягать свое внимание и не снижать концентрацию чтобы не упустить нить беседы. Соответственно, усталость будет несколько иного рода: психологическая, а не физическая, но результат тот же — изнеможение и упадок сил. Любой просмотр фильма в компании превратится в пытку: ведь он не будет сопровождаться субтитрами, что поставит крест на попытках слабослышащего человека хоть как-то вникнуть в происходящее на экране.

Можно привести еще массу подобных бытовых примеров, но суть ясна: держа тугоухость втайне, слабослышащий человек собственными руками разрушает коммуникативные мостики, связывающие его с окружающим миром. Да, он не желает быть обузой для родных и близких. Но это не тот случай, когда подобный альтруизм является уместным. Нужно подумать и о себе.

Собираетесь посмотреть фильм в компании? Предложите включить субтитры. Планируете посетить ресторан? Закажите столик в наименее шумном месте. И собственно, зачем идти в шумное место? Предложите встретиться в более удобной для вас обстановке. Совершив слуховой «каминг-аут», вы с удивлением обнаружите, что вам с каждым днем становится проще взаимодействовать с окружающими, а им — с вами.

Когда слабослышащий человек начинает открывать себя окружающим, у него как будто спадают оковы. Он начинает общаться в более широком кругу, делиться своими проблемами, участвовать в различных активностях среди слабослышащих людей.

Это позволяет ему чувствовать себя самим собой, пребывать в гармонии с окружающими миром, не стесняться открыто носить слуховой аппарат в общественных местах и общаться на языке жестов.

Уходит беспокойство по поводу того, что кто-то тебя осудит, будет шептаться за спиной, насмехаться. В этом отношении очевидность тугоухости для окружающих выступает как неоспоримый плюс, а слуховой аппарат – как способ предупредить окружающих: я плохо слышу, давайте постараемся сделать наше общение комфортным для обоих.

Тугоухость осуждается обществом? Это миф

Как показывают социальные опросы, свойственная обществу стигматизация тугоухости постепенно уходит в небытие, и отношение к слабослышащим людям, носящим слуховые аппараты и использующим кохлеарные импланты, абсолютно толерантно.

В этой связи смущение и стыд из-за ношения слухового аппарата становится забавным архаизмом. Напротив, многие люди чуть ли не с гордостью относятся к своей особенности, без всякого стеснения носят бейджи «я плохо слышу», «я читаю по губам» и т.д.

Если вы страдаете тугоухостью – не оставляйте окружающих в неведении.

И уже тем более, не идите на жертвы ради того, чтобы скрыть свое состояние, например, если вам показан заушный слуховой аппарат, не стоит приобретать менее мощный невидимый слуховой аппарат только из-за его незаметности для посторонних.

Есть вещи, которые лучше не афишировать. Как говорят, в каждом человеке должна оставаться какая-то тайна. Но включать в нее информацию о состояния вашего слуха определенно не стоит.

Дата публикации: 10.02.2023

Источник

Дата публикации 10 декабря 2019Обновлено 29 декабря 2022

Определение болезни. Причины заболевания

Нейросенсорная тугоухость (сенсоневральная тугоухость, нейросенсорная потеря слуха) — это снижение или потеря слуха в результате поражения звуковоспринимающего аппарата. Патология достаточно распространённая ^[1]^[2]^[3]^[6]^[7]^[8].

В органе слуха выделяют звукопроводящий и звуковоспринимающий отделы. Звукопроводящий отдел предназначен для передачи звуковых колебания к рецептору, он включает в себя:

наружное ухо;
среднее ухо.

Звуковоспринимающий отдел отвечает за реакцию нервной ткани на звуковое раздражение, он включает:

внутреннее ухо;
слуховой нерв;
подкорковые центры и проводящие пути;
слуховую кору головного мозга.

Нейросенсорная тугоухость возникает при нарушениях отдела звуковосприятия. Снижение слуха, связанное с повреждениями в звукопроводящем отделе, называется кондуктивной тугоухостью. Если нарушения есть в обоих отделах, говорят о смешанной тугоухости.

Нейросенсорная тугоухость — это не самостоятельная форма заболевания, это собирательное понятие, объединяющее несколько разных нозологических форм. Причин её возникновения может быть много, но симптом всегда один — снижение слуха. В разных странах и даже внутри одной страны, но в разных научных сообществах, эту болезнь называют по-разному: сенсоневральная тугоухость, нейросенсорная потеря слуха, перцептивная тугоухость, кохлеоневрит, кохлеарная невропатия. Все эти названия актуальны, так как каждое из них отображает понятие о нарушении слуха на разном уровне слуховой системы человека. В России принято название «Сенсоневральная тугоухость».

В Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) закреплено название “Нейросенсорная потеря слуха”. Согласно определению в Клинических рекомендациях, разработанных Национальной медицинской ассоциацией оториноларингологов Министерства здравоохранения Российской Федерации в 2016 году: “Сенсоневральная тугоухость (нейросенсорная потеря слуха, перцептивная тугоухость, кохлеарная невропатия) — форма снижения (вплоть до утраты) слуха, при которой поражаются какие-либо из участков звуковоспринимающего отдела слухового анализатора, начиная от непосредственного сенсорного аппарата улитки и заканчивая поражением невральных структур.” ^[8]

Прежде всего надо обозначить, что тугоухость означает снижение чувствительности тонального слуха и снижение разборчивости речи ^[11]. Чувствительность тонального слуха, или порог слухового восприятия, означает восприятие человеком самого тихого звука определённой частоты (тона) при проведении тональной аудиометрии.

Существует два типа передачи звуковых колебаний из внешней среды: воздушное звукопроведение и костное. Воздушное звукопроведение — это обычный путь поступления звуковых колебаний в ухо, когда звук проходит через ушную раковину и наружный слуховой проход к барабанной перепонке. При костном звукопроведении звуковая вибрация проходит через кости черепа прямо в улитку, минуя среднее ухо.

При аудиометрии проверяют оба вида звукопроведения. Пороги слуха (самый тихий звук, который слышит испытуемый) выражаются в условных единицах — децибелах (дБ). В норме пороги слуха человека должны быть от -10 дБ до 15 дБ по всему частотному диапазону, 20 дБ считается пограничной величиной между нормой и патологией.

Согласно Всемирной организации здравоохранения, более 5% населения мира, или 466 миллионов человек (432 миллиона взрослых людей и 34 миллиона детей) по различным причинам имеет нарушения слуха свыше 40 дБ на лучше слышащее ухо ^[20]. В Российской Федерации число пациентов со снижением слуха превышает 13 млн человек, из них более 1 млн — дети. Из 1000 новорождённых один ребёнок рождается с тотальной глухотой. Кроме того, в течение первых 2-3 лет жизни теряют слух еще 2-3 ребёнка. У 14 % человек в возрасте от 45 до 64 лет и у 30 % — старше 65 лет имеются проблемы со слухом ^[8].

Причины заболевания

При нейросенсорной тугоухости причина снижения слуха кроется в нарушении (или заболевании) звуковоспринимающей части слухового анализатора на кохлеарном и ретрокохлеарном уровне.

Кохлеарный уровень:

Рецепторы волосковых клеток улитки. Сенсорные нарушения — гибель или нарушение функции волосковых клеток улитки вследствие инфекции, интоксикации, сосудистых или наследственных патологий.
Волокна слухового нерва до выхода из внутреннего слухового прохода. Невральные нарушения — повреждение слухового нерва при травме, нейронит (воспаление) слухового нерва, нарушение миелиновой оболочки слухового нерва и т. п.

Ретрокохлеарный уровень:

Проводящие пути и ядра продолговатого мозга — выполняют функцию звукопроведения и первичного анализа звука (стволовые нарушения).
Корковый отдел — 41 и 42 поля (извилина Гешля) — выполняет функцию тонкого анализа звука и разборчивости речи (корковые нарушения).

Любая патология, затрагивающая один или несколько уровней звуковоспринимающего слухового анализатора может привести к нейросенсорной тугоухости или глухоте.

Факторы развития нейросенсорной тугоухости

Нейросенсорная тугоухость (сенсоневральная) — заболевание, которое развивается в результате воздействия множества факторов ^[1]^[2]^[3]^[4]^[6]^[7]^[8]: сосудистых, инфекционных, травматических, обменных, возрастных, врождённых, наследственных, метаболических, иммунных, как осложнение после перенесённых отитов и других заболеваний среднего уха, например отосклероза, тимпаносклероза и многих других.

Сосудистые факторы возникновения сенсоневральной тугоухости ^[3]^[4]^[5].

Сосудистые нарушения — самая частая причина возникновения сенсоневральной тугоухости — выявляется примерно в 40 % случаев.

Сосудистые нарушения в слуховом анализаторе возникают при гипертонической болезни, нейроциркуляторной дистонии, при нарушении мозгового кровообращения (инсульте), атеросклерозе сосудов головного мозга, изменении свёртывающей системы крови, при шейном остеохондрозе.

Предрасполагает к сосудистым нарушениям во внутреннем ухе особенность его кровоснабжения — внутренняя слуховая артерия является конечной артерией и не имеет анастомозов (соединения с другими артериями). Поэтому малейшие изменения в кровоснабжении приводят к гипоксии (недостатку кислорода) волосковых клеток и их гибели.

К сосудистым факторам можно отнести и возникновение нейросенсорной тугоухости у детей в околородовый период — это гипоксия плода и гипоксия, возникающая во время родов при нарушении мозгового кровообращения разной степени тяжести.

Инфекционные факторы возникновения сенсоневральной тугоухости ^[3]^[4]^[6]^[7]^[8].

В 30 % случаев сенсоневральная тугоухость развивается под воздействием инфекционных факторов. Особенно часто поражение слухового анализатора происходит при вирусных инфекциях: чаще всего это грипп, эпидемический паротит (характеризуется преимущественным поражением околоушных слюнных желёз), корь, клещевой энцефалит, герпес, цитомегаловирусная инфекция, особенно перенесённая внутриутробно, менингококковая инфекция, сифилис и некоторые другие. Иногда нейросенсорная тугоухость развивается как осложнение на фоне вирусного неврита (воспаления нервов), вирусного ганглионита (воспаления симпатического нервного узла) или арахноидита задней черепной ямки с поражением мосто-мозжечкового угла.

Инфекционный фактор часто бывает причиной внутриутробно приобретённой нейросенсорной тугоухости у детей, чьи матери во время беременности переболели или были носителям таких инфекций, как токсоплазмоз, ветряная оспа, краснуха, герпетическая инфекция, цитомегаловирусная инфекция, ВИЧ, хламидиоз, гепатит В и С, сифилис, листериоз.

К группе риска по развитию нейросенсорной тугоухости в период новорождённости относятся дети, перенёсшие генерализованные и локализованные инфекционные заболевания: сепсис, омфалит (бактериальное воспаление дна пупочной ранки), менингоэнцефалит, пневмонию.

Токсические факторы возникновения сенсоневральной тугоухости ^[3]^[4]^[6].

Любые токсичные вещества, способные проникать через гематоэнцефалический барьер могут вызвать нейросенсорную тугоухость, особенно при сопутствующих заболеваниях почек, отите или снижении иммунитета. Чаще всего это ототоксичные медикаменты, а также бытовые и промышленные яды.

К ототоксичным препаратам относятся:

Антибиотики аминогликозидного ряда: стрептомицин и его производные (канамицин, мономицин, неомицин, амикацин, гентамицин) — эта группа наиболее токсична, а также тобрамицин, абрекацин, дибекацин, амицин, изепамицин, фраметицин, либидомицин, сизомицин, блеомицин, ристомицин. Аминогликозиды обладают кумулятивным свойством, т. е. они накапливаются в нервной системе организма. Если при первом курсе не произошло повреждения спирального ганглия или вестибулярной системы, то при следующем назначении тугоухость может наступить даже после первой инъекции любого другого препарата из этой группы. Наиболее чувствительны к их действию дети в период внутриутробного развития и в возрасте до двух лет и пожилые люди. Применение аминогликозидов во время беременности на любом сроке может вызвать глухоту у ребёнка.
Группа амфомицинов: римфампицин.
Гликопептидный антибиотик: ванкомицин.
Антибиотики группы амфениколов: левомицетин, хлорамфеникол.
Антибиотики группы макролидов: эритромицин, мидекамицин, рокситромицин («Роксигексал», «Рулид») спирамицин («Ровамицин»). Ототоксическая реакция обычно развивается минимум через 36 часов, максимум через 8 дней от начала лечения. Если препарат немедленно отменить и начать дезинтоксикационное лечение — слух может улучшиться, а при приеме макролидов — обычно полностью восстанавливается.
Противоопухолевые препараты: циспластин, транспластин, винкристин и др.
Петлевые диуретики: фуросемид («Лазикс»), этакриновая кислота, буметанид.
Нестероидные противовоспалительные препараты: ацетилсалициловая кислота («Аспирин»), натрия салицилат, напроксен, индометацин.
Продукты переработки эфедрина: эфедрин, меткатинон.
Противомалярийные препараты: хинин, делагил, мефлоквин.
Препараты мышьяка: осарсол, стоварсол.
Препараты местного действия: мази и капли, содержащие ототоксичные антибиотики:
мази эритромициновая, полимиксиновая, тетрациклиновая, левомицетиновая;
ушные капли: «Софрадекс», «Анауран», кандибиотик. Эти мази и капли нельзя применять при перфорации в барабанной перепонке.
Многие противотуберкулезные препараты.
Органические красители и многие промышленные яды.

Ототоксические медикаменты должны назначаться строго только по жизненным показаниям. Их нельзя назначать детям до двух лет, беременным женщинам и лицам из группы риска по развитию тугоухости или уже имеющим любую тугоухость. Тем более нельзя применять эти препараты без назначения врача при самолечении.

К токсическим факторам развития нейросенсорной тугоухости можно отнести гемолитическую болезнь новорождённого или длительную гипербилирубинемию с повышением билирубина у ребёнка более 20 ммольл.

Травматические факторы нейросенсорной тугоухости.

Нейросенсорная тугоухость может быть последствием травмы головы, а также акустической травмы, баротравмы (повреждения стенок барабанной полости, вызванного перепадами давления внешней среды), воздействия вибрации, длительного воздействия шума (профессиональная сенсоневральная тугоухость). К травматическим факторам также можно отнести родовые травмы при применении акушерских пособий.

Возрастной фактор нейросенсорной тугоухости.

Пресбиакузис — так называемая старческая тугоухость, связана атрофией слухового анализатора в ходе естественного старения.

Наследственные факторы нейросенсорной тугоухости.

Генетически обусловленная нейросенсорная тугоухость может проявляться с рождения или в любом более позднем возрасте. Может быть изолированной (проявляться только как нейросенсорная тугоухость) или быть синдромальной (существовать наряду с другими генетическими аномалиями). Существует более 300 различных генетических заболеваний с проявлениями нейросенсорной тугоухости. Тугоухость может быть доминантным признаком, либо, чаще, рецессивным и проявляться даже через 6-9 поколений.

Иммунные факторы нейросенсорной тугоухости.

Нейросенсорная тугоухость может быть осложнением или даже первичным признаком некоторых аутоиммунных заболеваний, например рассеянного склероза. Кроме того, в последние десятилетия учёные обнаружили во внутреннем ухе иммуноглобулины, что говорит о наличии иммунной системы внутреннего уха. Поэтому острая или прогрессирующая нейросенсорная тугоухость иногда может проявляться как самостоятельное аутоиммунное заболевание.

Нейросенсорная тугоухость может быть следствием злокачественных или доброкачественных опухолей головного мозга.

Таким образом, при разных причинах и уровнях поражения слухового анализатора патогенез, а следовательно и тактика лечения, будут разными, но без лечения в конечном итоге все факторы приводят к дегенеративно-атрофическим изменениям в тканях слухового анализатора.

warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы нейросенсорной тугоухости

При всех формах и видах сенсоневральной тугоухости симптомы будут практически одинаковыми:

Снижение слуха, которое выражается в снижении разборчивости речи разного уровня на одно или оба уха;
часто шум в одном или в обоих ушах;
иногда чувство заложенности уха;
при вовлечении в процесс вестибулярного анализатора — головокружения системного характера;
иногда имеется непереносимость громких звуков, гиперакузия (восприятие всех звуков резкими) в сочетании со снижением слуха — так называемый ФУНГ — феномен ускоренного нарастания громкости, когда человек не слышит, но малейшее увеличение звука выше его порога вызывает неприятные ощущения (возникает при поражении внутренних волосковых клеток улитки).

Настораживающие признаки снижения слуха у новорождённых:

не реагирует на громкий звук;
не поворачивается на источник звука (обычно ребёнок начинает так делать с 6 месяцев);
в годовалом возрасте не говорит ни одного слова (даже «мама» и «папа»);
поворачивает голову, только когда видит что-то, но не реагирует, если источник звука вне зоны видимости;
реагирует не на все, а только на определённые звуки ^[23].

Признаки снижения слуха у детей старше одного года:

задержка речевого и/или психомоторного развития;
невнятная речь, проблемы с артикуляцией;
не реагирует на просьбы или наставления;
часто переспрашивает;
неправильно отвечает на вопросы;
когда смотрит телевизор или что-то слушает, включает большую громкость ^[23].

Патогенез нейросенсорной тугоухости

Патогенез нейросенсорной тугоухости тесно связан с её этиологическим фактором и местом локализации нейросенсорных нарушений слуха. Поэтому рассматривать патогенез нейросенсорной тугоухости удобнее в свете классификации сенсоневральной тугоухости по локализации поражения, предложенной к.м.н. Торопчиной Л.В. и группой авторов Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования МЗ РФ ^[4].

1.Сенсоневральная тугоухость вследствие недоразвития или гибели наружных волосковых клеток — это так называемая перцептивная или сенсорная тугоухость.

1.1. Гибель волосковых клеток вследствие сосудистых нарушений. В основе патогенеза лежат гемодинамические нарушения во внутреннем ухе, хотя в зависимости от этиологического фактора имеются некоторые различия:

Кохлеовестибулярные нарушения при снижении кровообращения в позвоночных и базилярной артериях ^[5]. Причиной является спондилоартроз, остеохондроз шейного отдела позвоночника, атеросклеротическое сужение позвоночных артерий и т. п. Все эти факторы приводят к дегенеративным изменениям, тромбоэмболии позвоночной артерии и к сужению лабиринтной артерии. Развивается ишемия сосудистой полоски внутреннего уха, что приводит к некрозу (омертвению) наружных волосковых клеток. На стадии спазма артерий процесс еще обратим, на стадии некроза — уже нет.

Кохлеовестибулярные нарушения при атеросклерозе сосудов головного мозга вызывают сочетанные нарушения в слуховой системе: гибель наружных волосковых клеток и нарушения в центральных отделах слухового анализатора ^[5]. Кровоснабжение внутреннего уха осуществляется единственной артерией — артерией лабиринта (внутреннего уха), отходящей от передней нижней мозжечковой артерии, реже — от основной артерии. Слуховые ядра, латеральная петля, слуховые проводящие пути среднего мозга кровоснабжаются из основной артерии тонкими конечными сосудами, вследствие чего эти образования особенно уязвимы при ишемии, вызванной атеросклеротическими изменениями сосудов. Кроме того, при атеросклерозе происходят глубокие биохимические нарушения (например нарушение липидного обмена, снижение антиоксидантной активности, избыточное накопление ионов кальция, повышение агрегации тромбоцитов), что токсически действует на нервные окончания слухового анализатора. Вследствие вышесказанного именно кохлеовестибулярные симптомы — такие как шум в ушах, головокружения незначительное сенсоневральное снижение слуха — могут служить первым признаком развития атеросклероза сосудов головного мозга.

1.2 Гибель наружных волосковых клеток при ототоксическом воздействии ^[3]^[14]. Механизм патогенеза ототоксического действия на волосковые клетки является наиболее изученным. Происходит деструкция базальной мембраны капилляров, вследствие чего нарушается эндотелиальное пространство между просветом капилляров и клетками эндотелия сосудистой полоски. В клетках развиваются дегенеративные процессы, протекающие по типу апоптоза (запрограммированной гибели клеток). Изменения носят мозаичный характер и затрагивают отдельные клетки. Что характерно, именно развитием апоптоза, а не некроза клеток на начальном этапе ототоксического воздействия можно объяснить восстановление слуховой функции при немедленной отмене ототоксического препарата при первых же жалобах пациента на появление шума в ушах.

1.3 Недоразвитие или гибель наружных волосковых клеток при наследственной нейросенсорной тугоухости ^[4]^[6].

Среди всех форм врождённой нейросенсорной тугоухости около 70 % — это генетически обусловленные формы тугоухости. В России наиболее часто встречается генетическая мутация в гене GJB2. На сегодняшний день мутации в гене GJB2, кодирующем белок коннексин 26 (Сх26), во всем мире признаны главной причиной врождённой и доречевой несиндромальной тугоухости.

Патология коннексинов нарушает рециркуляцию ионов калия (К+) в органе Корти, что является главным условием механо-электрической трансдукции (преобразования механического стимула в электрическую активность).

Показано, что все клетки улитки, кроме волосковых клеток, связаны между собой при помощи щелевых контактов. Последние состоят из каналов для прямого межклеточного обмена ионами и молекулами небольшого размера вплоть до 1 кДа (килодальтона). Структурной единицей этих каналов и является белок коннексин. Коннексиновые каналы осуществляют обмен метаболитами и сигнальными молекулами, обеспечивают быстрое распространение электрического сигнала и синхронизацию активности в возбудимых тканях. Коннексиновые каналы обладают строгой избирательностью к молекулам с определённым зарядом и размером. Мутации в гене Сх26 могут спровоцировать специфические, непоправимые нарушения в процесс передачи межклеточных сигналов и энергии, что приводит к дегенерации клеток и проблемам со слухом.

2.Сенсоневральная тугоухость, вследствие изменения гидродинамики внутреннего уха, что, в свою очередь, приводит к нарушению функции наружных волосковых клеток: т. е. сенсоневральная тугоухость в данном случае является как бы вторичной ^[4]. На первом месте — нарушение функции водопровода преддверия и (или) водопровода улитки. Нарушается функция регуляции давления и поддержания гомеостаза (постоянства) в жидкостях ушного лабиринта: перелимфе и эндолимфе.

Нарушения функции водопровода преддверия ^[4]^[10]. Эндолимфатический проток, соединяющися с эндолимфатическим мешком и перепончатым лабиринтом — это замкнутое пространство, которое содержит эндолимфу. При патологии водопровода преддверия нарушается гомеостаз эндолимфы: происходит нарушение циркуляции эндолимфы, её избыточная продукция и (или) нарушается её отток, в результате чего развивается гидропс лабиринта (невоспалительная реакцию эпителия на раздражение, приводящая к эндолимфатическому отёку). Это так называемые меньероподобные синдромы, синдром расширенного водопровода преддверия, синдром гидропса лабиринта и болезнь Меньера. В начальной стадии нарушения слуховой функции носят флюктуирующий (изменяющийся) характер, сенсоневральная тугоухость развивается позже и чаще носит низкочастотный характер.
Нарушение функции водопровода улитки. Перилимфатический проток, соединяющий перилимфатическое пространство с субарахноидальным пространством головного мозга — это незамкнутое пространство, которое содержит перилимфу. Развивается нарушение гомеостаза перилимфы и, как следствие, вторичная сенсоневральная тугоухость. Нарушение функции водопровода улитки проявляется при врождённых аномалиях улитки или при дефекте костной стенки лабиринта вследствие травмы или хронического гнойного отита и лабиринтита (воспаления внутреннего уха).

Смешение перилимфы и эндолимфы также приводит к сенсоневральной тугоухости. Это происходит при травме лабиринта, при резких перепадах внутричерепного давления при наличии широкого сообщения между цереброспинальным и перилимфатическим пространством.

3.Сенсоневральная тугоухость, обусловленная патологией на уровне внутренних волосковых клеток (ВВК), синапсов между ВВК и аксонами слухового нерва, самого слухового нерва — в последние годы выделена в отдельную группу заболеваний, называемых “аудиторная нейропатия”.

Аудиторная нейропатия, обусловленная задержкой созревания проводящих путей слуховой нервной системы, встречается примерно у 4 % всех новорождённых, чаще у недоношенных детей (по данным обследования методом коротколатентных вызванных потенциалов — КСВП ) ^[1]^[2]^[4]. При созревании нервной системы у части детей пороги КСВП полностью нормализуются уже при выписке из роддома. У большинства детей — к шестимесячному возрасту, у части детей слух улучшается, но полностью не восстанавливается. В этом случае возможно наличие генетически обусловленной нейропатии.
Генетически обусловленная аудиторная нейропатия — это ряд генных заболеваний, вызывающих пресинаптическое и постсинаптическое поражение внутренних волосковых клеток и слухового нерва, наследуемые как доминантно, так и по рецессивному признаку. Могут проявляться от незначительных сенсоневральных нарушений слуха в сочетании со значительными задержками речевого развития до прогрессирующей тугоухости и глухоты.

4.Сенсоневральная тугоухость, связанная с патологическим состоянием на уровне внутреннего слухового прохода ^[4].

Врождённые аномалии развития внутреннего слухового прохода: отсутствие или полное перекрытие внутреннего слухового прохода; отсутствие структур улитки, как следствие, полная глухота.
Синдром сдавления слухового прохода — экзостозы (наросты на костных тканях) внутреннего слухового прохода вследствие воспаления, опухоли с локализацией во внутреннем слуховом проходе или в области мостомозжечкового угла. В этом случае, как правило, развивается прогрессирующая сенсоневральная тугоухость.

Классификация и стадии развития нейросенсорной тугоухости

Клинически выделяют врождённую и приобретённую нейросенсорную тугоухость ^[7]^[8].

Приобретённая имеет несколько форм:

внезапная — снижение слуха развивается в срок до 12 часов;
острая — слух ухудшается в течение 1-3 суток и сохраняется до одного месяца;
подострая — снижение слуха сохраняется в течение 1-3 месяцев;
хроническая — снижение слуха сохраняется более трёх месяцев.

Хроническая тугоухость по течению заболевание может быть стабильной, прогрессирующей и флюктуирующей.

В зависимости от стороны поражения нейросенсорная тугоухость бывает двух видов:

односторонняя;
двусторонняя (симметричная и асимметричная).

По уровню повышения порогов слуха сенсоневральная тугоухость делится по степеням: 1,2,3,4 степень и глухота. В 1997 году Всемирной организацией здравоохранения была утверждена единая классификация степеней тугоухости.

Степень тугоухости	Среднее значение порогов слышимости по воздуху на частотах 500, 1000, 2000 и 4000 Гц (дБ)
I	26-40
II	41-55
III	56-70
IV	71-90
Глухота	≥91

По локализации поражения выделяют периферическую (сенсорные структуры внутреннего уха) и центральную (на уровне VIII черепного нерва, проводящих путей в стволе мозга или коры головного мозга) нейросенсорную тугоухость ^[4].

Периферическая нейросенсорная тугоухость, в свою очередь, делится на кохлеарную и ретрокохлеарную.

Виды кохлеарной нейросенсорной тугоухости.

1. Сенсоневральная тугоухость, возникшая вследствие недоразвития или гибели наружных волосковых клеток (перцептивная, или сенсорная тугоухость). Имеется две формы:

генетическая нейросенсорная тугоухость:
синдромальная — сопровождается сопутствующими синдромами, проявляется с рождения и в более позднем возрасте;
несиндромальная — не сопровождается другими симптомами или заболеваниями других органов и систем, проявляется с рождения и в более позднем возрасте.
приобретённая тугоухость:
врождённая — приобретённая внутриутробно;
приобретённая после рождения.

2. Сенсоневральная тугоухость, возникшая вследствие изменения гидродинамики внутреннего уха.

Сенсоневральная тугоухость, возникшая вследствие нарушения функции водопровода преддверия:
синдром расширенного (широкого) водопровода преддверия;
синдром гидропса лабиринта (скопления эндоимфы): а) синдром гидропса лабиринта вследствие нарушения оттока эндолимфы — это опухоли эндолимфатического мешка, синдром Гиппеля-Линдау, менингиомы, гемангиомы; б) метастазы опухолей; в) сдавление водопровода преддверия ярёмной веной; г) болезнь Меньера (узкий и короткий водопровод преддверия, менее 0.5 мм в диаметре).
синдром гидропса лабиринта вследствие избыточной продукции эндолимфы: генетические заболевания, инфекционные, аллергические, сосудистые, эндокринные, аутоимунные, метаболические.

3. Сенсоневральная тугоухость, возникшая вследствие нарушения функции водопровода улитки — нарушение гомеостаза перилимфы.

Нарушение гомеостаза перилимфы вследствие дефекта костной стенки лабиринта. Возможные дефекты:
перилимфатическая фистула — патологический ход между внутренним и средним ухом;
третье окно лабиринта (в добавление к двум имеющимся окнам, овальному и круглому);
gusher-синдром — редкое генетическое заболевание, характеризующееся снижением слуха из-за нарушения способности внутреннего уха и слуховых нервов передавать звуковой сигнал в мозг.

4. Сенсоневральная тугоухость, возникшая вследствие патологических процессов на уровне внутренних волосковых клеток (ВВК), синапсов между ВВК и аксонами слухового нерва и самого слухового нерва. Это так называемая аудиторная нейропатия или синдром десинхронизации. Причина может быть в недоразвитии синапсов или в нарушении миелинизации волокон слухового нерва либо пре- и постсинаптические поражения вследствие генетических синдромальных и несиндромальных заболеваний.

В зависимости от уровня нарушения клиническая картина может быть очень разнообразной — от диссоциации нарушений разборчивости речи при незначительном повышении порогов слуха до полной глухоты.

В научной литературе можно встретить подразделение тугоухости на следующие виды: первичная, вторичная, первичная истинная, вторичная истинная, псевдо вторичная ^[12]. Эти подразделения касаются сенсоневральной и кондуктивной тугоухости.

Первичная тугоухость — причиной ухудшения слуха является именно патология слухового анализатора.
Первичная истинная — снижение слуха связано с нарушением структур и функций наружного, среднего уха, рецептора, анализатора в раздельности или же в каких-либо комбинациях.
Вторичная — снижение слуха вызвано патологическим процессом, первоначально не связанным напрямую со структурами уха и анализатора.
Вторичная истинная — снижение слуха обусловлено поражением уха вследствие развития другой патологии (например, при системных заболеваниях).
Псевдо вторичная — снижение слуха носит модально неспецифический характер, то есть патология не связана напрямую с ухом ^[12].

Осложнения нейросенсорной тугоухости

В свете современных представлений об этиологии и патогенезе нейросенсорной тугоухости и возможностей диагностики локализации и уровня поражения слухового анализатора можно сделать вывод, что нейросенсорная тугоухость как таковая не является самостоятельным заболеванием в классическом понимании. Это симптом или осложнение какого-либо врождённого, приобретённого или генетического заболевания, которое вызывает те или иные нарушения в функционировании слухового анализатора.

К осложнениям нейросенсорной тугоухости, особенно у детей, относятся:

Задержка речевого и психического развития вследствие сенсорной депривации (означает, что в кору головного мозга поступает недостаточное количество звуковых стимулов для формирования эталона речи).
Появление специфических дефектов речи из-за того, человек не слышит определённые звуки и не может их правильно произнести ^[12]. Такие дефекты обычно не корректируются логопедическими упражнениями.
Немота возникает при врождённой глубокой тугоухости и глухоте, если не провести коррекцию в раннем возрасте. До 1-3 лет развитие устной речи заложено на генетическом уровне, но если ребёнок не слышит, нарушаются связи в речевой и слуховой коре головного мозга и ребёнок никогда не сможет овладеть экспрессивной речью.

У взрослых:

Психопатия. Развивается при глубокой тугоухости и отсутствии слухопротезирования: человек замыкается, перестаёт общаться с окружающими, становится обидчивым, плаксивым или раздражительным.

В пожилом возрасте:

Быстрее прогрессирует болезнь Альцгеймера и быстрее наступает деградация личности. Учёными обнаружена сильная взаимосвязь приобретённой нейросенсорной тугоухости и депрессии у взрослого населения. Доказано, что тугоухость, если её не корректировать, приводит к обострению симптомов болезни Альцгеймера ^[9].

Нейросенсорная тугоухость статистически значимо связана с риском падения пожилых людей.

Феномен ускоренного нарастания громкости (ФУНГ) — непереносимость громких звуков при значительном снижении слуха (когда человек не слышит, но малейшее усиление чуть выше его порога слышимости вызывает неприятные ощущения) можно также считать осложнением длительной некомпенсированной нейросенсорной тугоухости, особенно это выражено при поражении внутренних волосковых клеток.

Диагностика нейросенсорной тугоухости

Диагноз нейросенсорной тугоухости устанавливается на основании:

жалоб на снижение слуха, шум в ушах, снижение разборчивости речи, чувство заложенности одного или обоих ушей;
анамнеза;
осмотра лор-органов;
отоскопии, акуметрии — проверки слуха шёпотной и разговорной речью;
проведения камертональных проб Вебера и Ринне.

Наибольшую диагностическую ценность для установления диагноза нейросенсорной тугоухости имеют данные аудиологических методов исследования, как субъективных, так и объективных.

К субъективным методам относятся разные виды аудиометрии: тональная пороговая, игровая тональная пороговая, надпороговая, речевая и др. Аудиометрия проводится на аппарате аудиометр, проверяются пороги слуха по воздушному проведению — через наушники и по костному звукопроведению — через костный вибратор.

Пороговая тональная аудиометрия является основным методом диагностики, по результатам которой устанавливается вид нарушения — тугоухость с нарушением звукопроведения (кондуктивная тугоухость) или звуковосприятия (нейросенсорная тугоухость).
Надпороговая аудиометрия позволяет выявить наличие ФУНГа.
Речевая аудиометрия позволяет выявить несоответствия между тональными порогами и разборчивостью речи. При ретрокохлеарных нарушениях и особенно при центральных нарушениях слуховой функции это несоответствие очень выражено. То есть низкая разборчивость речи не соответствует незначительному повышению тональных порогов слуха.

По результатам аудиометрии составляется аудиограмма. При нормальном слухе костная и воздушная кривые на аудиограмме идут параллельно. Костная кривая всегда имеет лучшее значение порогов, разница порогов по костной и воздушной кривой не должно превышать 10 дБ.

Далее по графику оценивается характер нарушения слухового восприятия и степень тугоухости (если имеется).

Кондуктивную тугоухость диагностируют, если снижение восприятия звука (или повышение порогов слуха) при проведении аудиометрии выявляется только при проверке воздушного звукопроведения, т. е. только по воздушной кривой, а костная кривая в пределах нормы. В основном это бывает при нарушениях в наружном или среднем ухе.

Если при аудиометрии отмечается повышение порогов слуха и по воздушной, и по костной кривой, то при оценке разности порогов слуха между воздушной и костной кривой делается заключение о наличии нейросенсорной тугоухости или о смешанной форме тугоухости. Нейросенсорная тугоухость характеризуется отсутствием костно-воздушного интервала между костной и воздушной кривой на аудиограмме, или этот интервал не более 10 дБ.

Объективные методы исследования слуха позволяют определить уровень поражения слухового анализатора. К ним относятся импедансометрия, исследование отоакустической эмиссии и др.

Импедансометрия состоит из тимпанометрии, акустической рефлексометрии и объективного теста слуховой трубы:

тимпанометрия — регистрация значений акустического сопротивления при изменении давления в слуховом проходе — позволяет выявить нарушения функции среднего уха и слуховой трубы.
акустическая рефлексометрия предоставляет информацию о функции лицевого нерва и состоянии ретробульбарных нарушениях, позволяет установить наличие ФУНГа и заподозрить невриному слухового нерва.

Исследование отоакустической эмиссии (ОАЭ) позволяет судить о функции волосковых клеток улитки. Отоакустическая эмиссия — это акустический ответ, который отражает нормальное функционирование слухового рецептора. Исследование ОАЭ проводится при скрининге новорождённых для выявления подозрения на тугоухость. При нормальном функционировании среднего уха и при нормальном слухе ОАЭ регистрируется. Также ОАЭ может регистрироваться при аудиторных нейропатиях и центральных нарушениях слуха несмотря на то, что фактический слух будет снижен. ОАЭ не регистрируется при периферической (сенсорной) тугоухости и при патологии среднего уха.

Исследование слуховых вызванных потенциалов — подразумевает регистрацию ответов различных структур головного мозга на внешние стимулы. Данное исследование позволяет определить уровень поражения слухового анализатора и порог слухового восприятия мозгом. На голове пациента закрепляются электроды — специальные датчики для записи потенциалов мозга, через наушники подаются звуковые сигналы.

Электрокохлеография — объективный метод исследования слуха, регистрирующий активность улитки, применяется при подозрении на эндолимфатический гидропс.

Мультиспиральная компьютерная томография височных костей — позволяет оценить структуру костной капсулы улитки, врождённые аномалии развития, выявить патологию на уровне внутреннего слухового прохода, перилимфатическую фистулу, аномалии водопровода преддверия и водопровода улитки, дефекты и очаги склероза костной капсулы улитки.

Магнитно-резонансная томография вещества и сосудов головного мозга, в том числе с контрастированием — позволяет обнаружить опухоли и аномалии сосудов, вызывающие нейросенсорную тугоухость, и вовремя устранить причину путём хирургического лечения.

Иммунологическое исследование позволяет определить наличие аутоиммунного компонента в патогенезе нейросенсорной тугоухости.

При необходимости назначается консультация генетика, невролога и других узких специалистов, а также клинический и биохимический анализы крови.

Лечение нейросенсорной тугоухости

При назначении лечения прежде всего оценивают остроту процесса и локализацию нарушений слухового анализатора.

Лечение при внезапной и острой нейросенсорной тугоухости вследствие поражения наружных волосковых клеток ^[6]^[7]^[8].

Экстренное определение больного в стационар в отделение оториноларингологии (или неврологии).
Охранительный слуховой режим с исключением громких звуков.
Инфузионная внутривенная терапия с использованием следующих средств (каждому пациенту назначаются индивидуально, при этом врач учитывает имеющиеся у больного сопутствующие заболевания, противопоказания к назначению лекарственных препаратов и возможные побочные действия):
глюкокортикоиды по убывающей схеме коротким курсом;
средства, улучшающие микроциркуляцию и реологические свойства крови;
антигипоксанты и антиоксиданты.
После окончания инфузионной терапии — переход на таблетированные формы препаратов следующих групп:
вазоактивные препараты;
ноотропные средства;
антигипоксанты, антиоксиданты ^[6]^[7]^[8].
Физиотерапия ^[3]:
ТЭС+АН — транскраниальная электростимуляция с акустической нагрузкой — повышает эффективность консервативного лечения разных форм нейросенсорной тугоухости. Под действием переменного тока в коре головного мозга вырабатываются эндогенные эндорфины, которые улучшают функцию нервных окончаний слухового анализатора. Стимулирующий эффект ТЭС ориентирован на восстановление функции волосковых клеток и волокон слухового нерва при сенсоневральной тугоухости и кохлеарной форме отосклероза. Акустическая нагрузка (звуки, настроенные по аудиограмме пациента, воспринимаемые одновременно с электростимуляцией) “разрывает” патологический очаг субъективного шума в коре головного мозга, уменьшает собственный шум при тугоухости.

Применяется также эндауральная электростимуляция, и эндауральный фоно- и электрофорез с различными лекарственными препаратами.
Широко используется рефлексотерапия — иглорефлексотерапия, акупрессура, фармакопунктура с введением лекарственных препаратов в биологически активные точки и электропунктура.
Магнито- и лазеротерапия.

Клинические воздействия при нейросенсорной тугоухости очень разнообразны. Основным тактическим моментом при назначении лечения острой нейросенсорной тугоухости является немедленное, срочное, желательно в течение первых суток от появления жалоб, максимум в течение первых трёх дней, назначение глюкокортикоидной терапии и бетагестина.

Затем на фоне начатой терапии необходимо своевременное установление уровня поражения слухового анализатора и причины острой тугоухости. Для этого проводится очень подробный сбор анамнеза с выявлением сопутствующих заболеваний, которые могли бы вызвать тугоухость или осложнить течение заболевания.

Например, при отосклерозе необходимо рассмотреть вопрос проведения стапедопластики. Операция, выполненная современным способом с установкой микропротеза.

В назначении других медикаментозных средств и способов лечения необходимо учитывать все выявленные факторы и подходить строго индивидуально в каждом конкретном случае заболевания, чтобы не навредить и не усугубить течение заболевания.

Например ^[5]:

При нарушении венозного оттока из полости черепа спазм артерий является защитным рефлекторным механизмом, назначая больному сосудорасширяющие средства при венозной недостаточности и при повышении внутричерепного давления, можно вызвать обратный эффект и увеличить степень уже имеющиеся тугоухости вплоть до глухоты.
Назначая ноотропные средства при опухоли головного мозга или при ототоксической тугоухости вследствие проведения химиотерапии при онкозаболевании можно простимулировать рост опухоли.

Лечение при хронической нейросенсорной тугоухости ^[6]^[7]^[8].

Охранительный слуховой режим.
Лечение сопутствующих телесных заболеваний.
Курсы поддерживающей терапии 1-2 раза в год с применением таблетированных препаратов, которые улучшают мозговой и лабиринтный кровоток, а также процессы тканевого и клеточного метаболизма.
Курсовая физиотерапия и рефлексотерапия.

Реабилитация при хронической нейросенсорной тугоухости.

Слухопротезирование показано при любой степени хронической тугоухости, когда возникают затруднения в разборчивости речи при общении. Современные цифровые слуховые аппараты способны компенсировать любую степень тугоухости без искажения звука. Слуховой аппарат стимулирует остатки слуха.
Операция установки импланта среднего уха показана в том случае, если использование слуховых аппаратов невозможно.
Кохлеарная имплантация показана при двусторонней тугоухости и глухоте, не поддающейся коррекции обычным слуховым аппаратом.

Лечение и реабилитация пациентов с синдромом широкого водопровода преддверия ^[4]^[10].

В острый период:

постельный режим;
диета с ограничением соли;
стероидная терапия;
гипербарическая оксигенация (ГБО-терапия) — лечение кислородом под повышенным давлением.

Реабилитация:

освобождение от физкультуры;
избегать травм головы и резких перепадов атмосферного давления (полеты на самолете);
слухопротезирование;
кохлеарная имплантация.

Лечение и реабилитация при нарушении слуха вследствие воздействия производственного шума ^[15]^[18].

При воздействии производственного шума для сохранения как можно более длительного периода работоспособности необходима ранняя медикаментозная и социальная реабилитация.

Необходимо проводить курсовую терапию, назначая антихолинэстеразные средства, улучшающие проведение нервных импульсов, комплекс витаминов группы В, фолиевую кислоту, назначение средств улучшающих кровообращение и метаболические процессы в головном мозге. Назначение физиотерапевтического и рефлексотерапевтического лечения ^[15].

Прогноз. Профилактика

Полное излечение возможно только при своевременном и адекватном лечении острой формы нейросенсорной тугоухости, и то не всегда. Прогноз на выздоровление при острой форме зависит от ряда факторов, включая возраст пациентов, наличие головокружения в начале заболевания, степень потери слуха, аудиометрическую конфигурацию и время между началом потери слуха и началом лечения ^[11].

Прогноз для жизни при любой форме тугоухости благоприятный, т. е. от нейросенсорной тугоухости не умирают. Неблагоприятным прогнозом является исход тугоухости в глухоту. Но реабилитации поддаётся любая форма тугоухости, она заключается в подборе слуховых аппаратов: для лучшей разборчивости и ориентации слухопротезирование должно быть бинауральным, т. е. на оба уха.

При глубокой степени тугоухости и глухоте проводится кохлеарная имплантация, при аномалии улитки в настоящее время проводят операцию по стволомозговой имплантации.

При хронической двусторонней тугоухости 3, 4 степени и глухоте назначается инвалидность и разрабатывается индивидуальная программа реабилитации. Инвалид по слуху имеет право один раз в 4 года получить бесплатно слуховые аппараты, один раз в год изготовить индивидуальный вкладыш для слухового аппарата или, при отсутствии противопоказаний, может быть направлен на операцию по кохлеарной или стволомозговой имплантации.

При врождённой наследственной глухоте не все граждане хотят обучать своих детей устной речи и пользоваться слуховыми аппаратами или проводить операции, либо некоторые дети в силу определённых обстоятельств не могут овладеть устной речью. Для таких детей в России имеются бесплатные школы, где учат жестовой речи и обучают также на основе дактильной речи и жестов. В дальнейшем эти люди при общении с гражданами, не владеющими жестовой речью, пользуются услугами сурдопереводчика.

Профилактика

Самой важной профилактикой развития тугоухости является охранительный слуховой режим от излишне громкого бытового шум. К бытовому шуму, который может вызвать повреждение слуха, можно отнести громкую музыку, громкий стереозвук в кинотеатре, в автомобиле и даже музыкальные детские игрушки.

Для здорового человека комфортным является звук интенсивности разговорной речи — это 60-70 дБ, неприятные ощущения вызывает звук в 90 дБ — это интенсивность крика человека.

Американские учёные из Ассоциации по зрению и слуху протестировали музыкальные игрушки для детей до трёх лет и выявили, что шум 19 из 24 обследуемых игрушек превышает 100 дБ (это звук работающей бензопилы), а у некоторых достигает 118 дБ, что может вызвать снижение слуха у ребёнка менее чем за 15 минут прослушивания ^[22]. Если учесть, что младенцы любят прикладывать игрушки к уху, риск повредить слуховую систему ребёнка может быть ещё больше.

Обследование слуха у 1381 человека в возрасте от 16 до 30 лет показало, что 9 из 10 страдают снижением слуха после музыкальной вечеринки. У 70 % молодых людей, посещающих дискотеки, 68 %, посещающих концерты и 44 %, проводящих время в барах, наблюдается нарушение слуха. Почти все молодые люди отмечают, что почувствовали временное нарушение слуха или шум в ушах после прослушивания громкой музыки ^[19].

При длительном воздействии громких звуков изменения становятся необратимыми. В Дании предложена специальная программа контроля за шумом в системе комплексообразования, а в учебных заведениях введены инспекторы по контролю за шумом. Согласно Всемирной организации здравоохранения, разрешенный уровень шума на рабочем месте не должен превышать 85 дБ ^[21].

Ещё со времен Советского Союза и у нас шум на производстве включен в раздел профессиональной вредности, указаны также специальные средства защиты от шума. В России есть закон, запрещающий шуметь после 22:00 ночи, но про ограничение интенсивности шума в быту ничего не сказано. Например, в современных кинотеатрах звук намного превышает допустимые нормы.

Источник

Причины и лечение нейросенсорной тугоухости: способы восстановления слуха

Нейросенсорная тугоухость – лечение и симптомы: лечится ли потеря слуха

Тугоухость – актуальная проблема в отоларингологии. Около 2% населения земли страдают различными видами нарушения слуха. По статистике, чаще всего диагностируется нейросенсорная тугоухость.

Данное заболевание наиболее распространено среди пожилых людей. Но в последние годы такой диагноз всё чаще ставят людям трудоспособного возраста. Виной тому – постоянная шумовая нагрузка, особенно в условиях города. Что такое нейросенсорная тугоухость? Можно ли её вылечить?

Определение заболевания код по МКБ-10

Нейросенсорная тугоухость код по МКБ-10 – форма снижения слуха, при которой поражается какой-либо из участков звуковоспринимающего отдела слухового анализатора. Это могут быть сенсорные клетки внутреннего уха или корковое представительство в височной доле коры головного мозга.

Нейросенсорная тугоухость бывает врождённой и приобретённой. Также различают острую и хроническую формы болезни. Острой тугоухость считается, если период возникновения симптомов длится до 1 месяца. В том случае, если патологический процесс длится более месяца, можно говорить о хронической тугоухости. Отдельно выделяют внезапную нейросенсорную тугоухость, которая развивается буквально за считанные часы.

Причины возникновения

Медики выделяют несколько причин, способных привести к развитию нейросенсорной тугоухости:

Инфекционные заболевания (грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция, сифилис, корь, паротит, скарлатина).
Бактериальное поражение структур слухового анализатора при среднем отите, лабиринтите, менингите.

Наследственные болезни.
Пороки развития.
Сосудистые расстройства: остеохондроз шейного отдела позвоночника, артериальная гипертензия, атеросклероз церебральных сосудов. Все эти заболевания приводят к нарушениям кровообращения в мозговых сосудах, питающих структуры слухового анализатора.
Токсическое воздействие некоторых лекарств. Это могут быть антибиотики-аминогликозиды (Гентамицин, Канамицин), стрептомицины, диуретики (Фуросемид, Этакриновая кислота), производные салициловой кислоты (Аспирин).
Травмы: черепно-мозговые травмы, баротравмы (при резких изменениях атмосферного давления, что наблюдается при погружении в воду), акустические травмы (при воздействии интенсивного звука).
Профессиональные факторы, например, превышение уровней шума на рабочем месте.
Аллергические, аутоиммунные болезни.
Возрастные изменения, проявляющиеся атрофией нервно-рецепторного аппарата.
Опухолевые образования: невринома слухового нерва, новообразования среднего уха, мозга.

Основной симптом нейросенсорной тугоухости – снижение слуха. Клиническая картина данного заболевании дополняется проявлениями вестибулярных нарушений, таких как:

Нарушение координации движения;
Головокружение;
Шум в ушах;
Тошнота;
Рвота.

При осмотре не наблюдается изменений в области баpaбанной перепонки. Снижение слуха врач проверяет шепотной и разговорной речью, в результате чего выявляется степень тугоухости. Про симптомы и лечение этмоидита узнайте по ссылке.

Нейросенсорная тугоухость 1 степени считается самой лёгкой формой заболевания: шепотная речь – от 1 до 3 метров, разговорная речь – 4-6 метров.
Нейросенсорная тугоухость 2 степени – нарушение средней тяжести: шепотная речь – до 1 метра, разговорная речь – от 1 до 4 метров.
Нейросенсорная тугоухость 3 степени – это тяжёлое расстройство: шепотная речь – 0 метров, разговорная речь – до 1 метра.

Возможные осложнения (острая нейросенсорная тугоухость)

При несвоевременном лечении острая нейросенсорная тугоухость может перейти в хроническую форму или полную глухоту. При этом потеря слуха носит необратимый характер.

Лечение нейросенсорной тугоухости

Сенсоневральная тугоухость может возникать остро, в короткие сроки, поэтому особенно важно обратиться к врачу и начать лечение уже в первые часы после развития заболевания. Если это необходимо, такое лечение должно проводиться в условиях отоларингологического отделения больницы.

При соблюдении данных условий вероятность эффективного лечения тугоухости и даже полного восстановления слуха становится достаточно высокой (от 70 до 90% и более). Подострое и хроническое течение болезни (то есть такое, которое возникло в течение 1-3 месяцев и более 3-х месяцев), поддаётся терапии гораздо хуже.

Как лечиться и восстанавливать слух медикаментозным способом

Большая часть лекарств, применяющихся при лечении сенсоневральной тугоухости, – это препараты, улучшающие микроциркуляцию в зоне органов внутреннего уха и головного мозга. К таковым относятся лекарства ноотропной группы:

Пирацетам;
Церебролизин;
Винпоцетин.

Также применяются лекарства, улучшающие реологические свойства крови (например, Пентоксифиллин).

Перечисленные препараты назначаются, как правило, интенсивным курсом на срок от 10 дней до 2 недель и более.

Ключевой момент терапии нейросенсорной тугоухости заключается в том, чтобы начать лечение как можно раньше, поэтому эти препараты назначаются в увеличенных дозах: как внутривенно в виде капельниц, так и внутримышечно. Иногда практикуется введение лекарств напрямую в область внутреннего уха с помощью шунта, направленного в баpaбанную перепонку.

Если нарушения слуха сочетаются с головокружениями и неустойчивостью, хороший лечебный эффект дают лекарства, воздействующие на часть внутреннего уха, отвечающего за положение тела в прострaнcтве (например, Бетасерк, Бетагистин и др.). Также читайте про сенсоневральную в данном материале.

Для снижения воспаления в поражённой зоне внутреннего уха применяются также гормональные препараты и диуретики. В дополнение к ним назначаются лекарства, улучшающие сопротивляемость организма заболеваниям, такие как:

Витамины группы В (Тиамин, Пиридоксин), Е и других, микроэлементов (в особенности магния).

Если утрата слуха спровоцирована сосудистыми нарушениями, назначаются препараты, улучшающие гемодинамику:

При острой тугоухости, развившейся в результате интоксикации, используют:

АТФ;
Маннитол;
Элениум, Триоксазин (седативные препараты).

При хронической нейросенсорной тугоухости лечение направлено на улучшение тканевого обмена. Применяются такие препараты, как:

ФиБС;
Экстракт алоэ;
Витамины группы В;
АТФ;
Прозерин, Галантамин;
Церебролизин.

Помимо лекарственной терапии, существуют и другие методы лечения этой болезни. Для того чтобы они дали хороший эффект, важно сочетать их с медикаментозными курсами. К таким видам терапии относят физиотерапевтическое лечение.

Физиотерапия не является самостоятельным методом лечения, однако применение данных процедур эффективно устраняет неприятные симптомы болезни, в частности шум в ушах.

Физиопроцедуры помогают лекарственным средствам улучшить микроциркуляцию в области внутреннего уха, усиливают приток к поражённой области лекарственных средств и микроэлементов, что ускоряет восстановление слуховой и вестибулярной функций.

Методы физиотерапевтического лечения:

Иглорефлексотерапия;
Акупунктура;
Магнитотерапия;
Оно электрофорез.

Возможно назначение такой схемы, если диагностирована нейросенсорная тугоухость 1-2 степени. В более сложных случаях консервативное лечение малоэффективно или вовсе не приносит результатов.

При нейросенсорной тугоухости пациентам всё чаще предлагается новая физиотерапевтическая процедypa – микротоковая рефлексотерапия. Считается, что она особенно полезна при коррекции врождённого заболевания у детей.

При тяжёлых и запущенных формах нейросенсорной тугоухости больному традиционно рекомендуют использование слухового аппарата. Но сегодня существуют более современные и эффективные способы коррекции нейросенсорной глухоты. К таковым относится так называемая кохлеарная имплантация. В этом случае улучшение слуха достигается за счёт того, что кохлеарный имплант передаёт звуковые импульсы, стимулирующие слуховой нерв.

В перспективе рассматривается применение инновационных способов лечения нейросенсорной тугоухости, включающие в себя использование стволовых клеток. На данном этапе подобная методика находится ещё на экспериментальной стадии и даёт удивительные результаты при лечении этого расстройства у мышей. Учёным удалось достичь значительного улучшения слуха, вплоть до полного выздоровления.

Лечение и восстановление потери слуха народными средствами

Народная медицина рекомендует применять для лечения тугоухости следующие рецепты:

Смешайте 10-процентную аптечную настойку прополиса с растительным маслом в соотношении 1:3. Марлевую турунду смочите в полученном растворе и вставьте на 10 часов в слуховой проход больного уха. По истечении 2 часов вставьте новый жгутик. Курс лечения – 15-20 процедур. Через 1-2 недели перерыва можно продолжить лечение до появления положительного результата.
Полезны при тугоухости соки из ягод красной рябины и калины. Смочите турунду в свежем соке и вставьте её в слуховой проход на 5-6 часов (желательно на ночь). Вначале вы почувствуете пощипывание, затем приятную теплоту. Курс лечения – 15-20 процедур, через месяц лечение можно продолжить. Если будете использовать замороженные ягоды, нагрейте сок до 39-40˚С, поместив ёмкость с соком в кастрюлю с горячей водой.
От воспалительных процессов в ухе помогут масла миндаля и грецкого ореха. Масла смешайте поровну и держите смоченную турунду 6-8 часов (всю ночь). Курс – 30 дней, после 10-дневного перерыва повторите до получения эффекта.
При тугоухости хорошо помогают лекарственные растения и травы, такие как: листья лавра, герани, мелиссы лекарственной, мяты перечной, душицы обыкновенной, календулы лекарственной, бархатцев. В процессе лечения следует чередовать растения, применяя каждое по 10-15 дней. Заверните листочек в турунду, покатайте его до появления сока и держите в больном ухе до высыхания, затем замените на свежую. Через 10 дней сделайте перерыв и повторите курс процедур.
Смочите соком натёртой красной свеклы турунду и вставьте в ухо на 3-4 часа. Всего выполните 15-20 процедур, затем сделайте перерыв на 10-15 дней.
Смесь из настойки и прополиса нанесите на ватную турунду и вложите в ухо. Повторяйте процедуру ежедневно.

В рацион больного обязательно включают продукты, содержащие витамины группы Е, В, С, которые существенно влияют на состояние слухового нерва.

Также народная медицина рекомендует:

Ежедневно съедать пол-лимона с кожурой.
Закапывать уши соком из листьев герани.

Прививка от туберкулеза новорожденным: зачем делают БЦЖ и как это увеличивает шансы не заболеть в будущем – подробнее в этой статье.

Профилактика нарушения слуха у взрослых

Первичная профилактика нейросенсорной тугоухости заключается в следующих мерах:

Тщательном ведении беременности, предотвращении инфекционных заболеваний;
Защите органов слуха в условиях шума;
Своевременном лечении ОРВИ, гриппа, инфекционных болезней и их осложнений;
Ограничении употрeбления токсичных медикаментов и алкоголя.

Даже после эффективного лечения тугоухость может вернуться в условиях стресса, при истощении организма и после перенесённых вирусных заболеваний. Именно поэтому после лечения необходимо избегать факторов, провоцирующих обострение болезни, и принимать препараты, улучшающие микроциркуляцию крови.

Итак, нейросенсорная тугоухость – серьёзное заболевание, которое может привести к полной глухоте. Если своевременно обратиться к врачу, данное заболевание может быть полностью устранено без последствий для пациента. В этом случае высока вероятность полного восстановления слуха. Помните, что выявленные на раннем сроке нарушения слуха обратимы. Если же болезнь запустить, то нейросенсорная тугоухость в процессе прогрессирования перейдёт в глухоту. Читайте про такие редкие заболевания, как Болезнь Меньера тут.

Читать еще: Стоптуссин (таблетки, сироп, капли) от кашля — инструкция по применению, отзывы

Нейросенсорная тугоухость (неврит слухового нерва): симптомы, лечение, диагностика, прогноз

Слух – один из органов чувств, который обеспечивает нормальное качество жизни человека. При его поражении человек не может полноценно воспринимать звуки окружающего мира: речь, музыку, индустриальный шум и так далее. В 73% случаев нарушения слуха обусловлены нейросенсорной тугоухостью. При этом состоянии повреждается один из участков слухового нерва, часто необратимо.

До настоящего времени сохраняется «пyтaница» с обозначением диагноза. В интернете, врачебных заключениях и старых монографиях можно встретить следующие термины: кохлеарный неврит, неврит/невропатия слухового нерва, перцептивная тугоухость. Все это устаревшие понятия, которые потеряли свою актуальность в 1992 году вместе с выходом 10-го издания Международной классификации патологий (МКБ-10). Этими рекомендациями предложено обобщающее понятие – «нейросенсорная тугоухость».

Анатомические особенности слухового нерва

Слуховой нерв – это VIII черепно-мозговая пара. Его путь не имеет клинического значения при этом заболевании, так как уровень поражения не влияет на симптомы неврита слухового нерва. Они возникают при поражении любого участка от рецепторов, которые расположены в волосковых клетках внутреннего уха, до ствола мозга (точнее – его мостовой части).

Важные особенности, которые отражаются на симптомах нейросенсорной тугоухости следующие:

Волокна ствола слухового нерва распределяются неоднородно. На периферии (по краю ствола) расположен путь проведения низких звуков. Ближе к центру находятся волокна, проводящие более высокие тоны. Поэтому в первую очередь, при этой патологии страдает восприятие низких звуков;
Из-за того, что вестибулярная часть VIII-ой пары идет вместе со слуховой, нередко у пациентов возникают: нарушения равновесия, головокружение, тошнота и другие признаки поражения этих волокон;
Так как проведение звуков не страдает при нейросенсорной тугоухости, а ствол нерва поражается постепенно, полная глухота (анакузия) редко возникает в начальном периоде болезни;
Возможно развитие атрофии (нарушения питания) нервного ствола, из-за его длительного сдавления (отеком, новообразованием и так далее). В этом случае, нарушения слуха становятся необратимыми.

Учитывая то, что при нейросенсорной тугоухости поражается исключительно ствол нерва (до его входа в мозг), поражения чаще возникают на одной стороне (в одном ухе). Однако возможно развитие двустороннего процесса.

Классификация

В национальных рекомендациях отоларингологов, предлагается классифицировать нейросенсорную тугоухость по трем критериям: локализации поражения, темпах развития и степени «глухоты». Также болезнь делят на приобретенную и врожденную, однако последняя встречается крайне редко. Например, при врожденном сифилисе, отосклерозе, прогрессирующей тугоухости при поражении лабиринта.

В зависимости от расположения патологического процесса выделяют:

Одностороннее (право- и левостороннее);
Двустороннее:
- Симметричное – нарушение звуковосприятия одинаковое с двух сторон;
- Ассиметричное – функция слуха изменена по разному справа и слева.

Чаще всего встречается односторонняя тугоухость, так как для развития поражения с двух сторон требуется какой-то общий патологический фактор.

Существуют следующие варианты темпов развития «глухоты»:

Особенности восстановления слуха при нейросенсорной тугоухости

Нейросенсорная тугоухость обусловлена нарушением аппарата внутреннего уха, принимающего звук. При этом наблюдается поражение слухового нерва и его атрофия. Полное восстановление слуха при нейросенсорной тугоухости может наступить лишь тогда, когда больной обратился за помощью сразу, как только почувствовал, что слух ухудшается. Промедление может привести к необратимой атрофии нервных окончаний и невозможности лечения.

Что надо знать о нейросенсорной тугоухости

У всех людей со временем начинает ухудшаться слух. Это может случиться в любом возрасте. Но чаще всего слух начинает пропадать после 60 лет, и происходит это у всех по-разному. С возрастом стареет и слуховой нерв. Он постепенно атрофируется, и в старости восстановить его уже невозможно.

К главным симптомам этого недуга относят плохой слух и наличие шума в ушах. Он может уменьшаться и усиливаться без причины. Шум никуда не пропадает, больной слышит его постоянно. У него высокая частотность, поэтому больные называют его звоном или свистом. В дальнейшем начинает появляться головокружение с расстройствами вестибулярного аппарата.

Болезнь имеет три стадии развития:

Острая стадия, когда со времени потери слуха и до установления диагноза прошло не более четырёх недель. Болезнь может развиваться стремительно. Больной может частично или полностью потерять слух буквально за полдня. Обычно это происходит при наличии вируса. Если в этот период начать лечение, восстановление слуха вполне возможно.
Вторая подострая стадия нейросенсорной тугоухости развивается постепенно в течение месяца. Вначале чувствуется заложенность в ухе, потом она на время проходит и появляется снова. В этот период появляется лёгкий шум, который с каждым разом становится сильнее.
Хроническое течение начинается через три месяца после начала заболевания. При хронической форме слух пропадает постепенно, и на это может уйти несколько лет. В это время в ушах постоянно присутствует шум, который может быть единственным симптомом, мешающим больному.

Первая стадия достаточно эффективно лечится, до 90% слуха возвращается. При второй можно вернуть от 30% до 70%. Третью стадию в настоящее время не лечат, у медицины для этого ещё нет методов.

Особенности возобновления слуха при нейросенсорной тугоухости

Возникновение этого недуга происходит в результате поражения центров слуха, находящихся в головном мозге, и нерва, отвечающего за слух и за состояние некоторых структур во внутреннем ухе. Вся эта система является звуковоспринимающей частью организма, состоящей из нервных клеток. Под действием различных факторов она может лишиться способности выполнять свою работу.

Для разрушения нервных клеток требуется определённое время, атрофируются они не сразу. Если за это время начать лечение, этот процесс ещё можно остановить и повернуть вспять.

Восстановление слуха при нейросенсорной тугоухости может наступить только при своевременном обращении за помощью. Если время упущено, не стоит рассчитывать на полное выздоровление — вернуть полностью слух не удастся. Но лечение проводить необходимо, чтобы добиться приостановки дальнейшего ухудшения и хотя бы частичного восстановления слуха.

Если не помогают лекарства, больному устанавливают слуховой аппарат. Но он также не всем подходит — часто дело заканчивается хирургической операцией с установкой имплантата.

Лечение медикаментами

Лечение производится в условиях лечебного заведения. Больного размещают в отделение ЛОР, где проводится курс терапии, составляющий 4-6 дней. Вводятся различные препараты в виде уколов и даются парентерально в виде таблеток. Параллельно больного тщательно обследуют, чтобы выяснить, какова причина патологии, и какова её тяжесть. При своевременном обращении за помощью и серьёзному отношению к проблеме процесс патологии можно остановить.

На следующем этапе лечения назначение медикаментов зависит от результатов диагностики и определения факторов, вызвавших заболевание. Начало этого этапа проводится в больнице, а потом продолжается на дому. В стационаре больной находится 14 дней, на дому лечится ещё 3 месяца.

К медикаментозным средствам от тугоухости относятся:

Ноотропы. Это препараты, от которых улучшается кровообращение в области головного мозга и внутреннего уха. Благодаря их действию восстанавливаются нервные корешки слухового центра. К ним относятся Глицин, Пирацетам и другие.
Витамины Пиридоксин, Цианкобаламин и другие из В группы. Их действие направлено на улучшение нервной проводимости и оптимизацию работы слуховой части тройничного нерва.
Антибиотики. Их назначают в том случае, когда причиной тугоухости является инфекционный процесс во внутреннем ухе. Обычно прописывают Цефексим, Супракс, Азитрокс и другие.
Противоаллергические и противоотёчные препараты, например, Супрастин и Фуросемид. Они помогают избежать отёчности и снизить образование трaнcсудата, ухудшающего слух.

Все эти препараты назначаются врачом. Заниматься самолечением категорически запрещается.

Немедикаментозные методы

Кроме медикаментов, применяются такие процедуры:

Физиотерапия. Применение электрофореза и лазерного воздействия позволяет добиться улучшения обмена веществ в организме, очищения крови и налаживания работы ЦНС.
Продувание уха. Используют метод по Политцеру. Применяется при потере слуха в результате баротравмы и хронических заболеваний внутреннего уха.
Массаж вместе с дыхательной гимнастикой назначается на длительное время. Эти мероприятия оказывают положительный эффект на баpaбанную перепонку и всё ухо в целом.
Гипербарическая оксигенация. Эта процедypa включает в себя вдыхание кислорода высокой концентрации, что способствует нормализации кровообращения в области мозга и внутренней части уха.
Рефлексотерапия. Включает в себя воздействие на определённые точки тела с помощью иглоукалывания. При нейросенсорной тугоухости даёт хорошие результаты.

Эти мероприятия являются дополнением к основному лечению. Как их правильно выполнять должен объяснить врач. На этот период больного надо оградить от резких звуков.

Хирургические методы

Если медикаментозно не удаётся добиться восстановления слуха, прибегают к оперативному вмешательству. Используются разные типы операций. К примеру, если тугоухость развилась из-за патологии слуховых косточек, их заменяют синтетическими заменителями. В результате повышения подвижности косточек слух у пациента возобновляется. Если виновницей падения слуха стала баpaбанная перепонка, её заменяют с помощью мирингопластики.

Слухопротезирование

В последнее время всё чаще стали применять протезирование с применением слуховых аппаратов. Это удобно для больного и достаточно эффективно. Врач выбирает нужный аппарат, настраивает его и учит пациента, как им пользоваться.

Иногда вставляются протезы во время хирургического вмешательства. Они позволяют вылечить старческую тугоухость и даже врождённую у младенцев. Эта операция дорогая и не всем доступна.

Особенности детской тугоухости

Определить тугоухость у малышей иногда бывает непросто. Родителям следует внимательно следить за реакцией ребёнка на звуки. Поводом для тревоги является слабая реакция, плохая речь или её отсутствие.

Важно установить правильный диагноз до полугода. В этот период ещё можно скорректировать течение заболевания, и восстановить слух. Для этого назначаются операции с установкой имплантатов. При невозможности проведения такой операции ребёнку назначают слуховой аппарат. Его можно устанавливать уже с четырёх недель.

Народная медицина при нейросенсорной тугоухости

Люди знакомы с этим недугом давно. За многие годы существования заболевания народная медицина выработала много различных методов для борьбы с ним.

Читать еще: «Кларитин»: инструкция по применению сиропа и таблеток для детей с расчетом дозировки

Закапывание в уши

Для этого используются различные капли, приготовленные дома. Для их применения необходимо соблюдать ряд простых правил:

капли не должны быть ни горячими, ни холодными;
человек должен лежать на боку больным ухом вверх;
по окончании процедуры больному надо ещё немного полежать.

Для приготовления капель часто используют масло, спирт или сок растений. Вот несколько рецептов эффективных при тугоухости:

Чесночные капли. Для их приготовления надо натереть на мелкой тёрке несколько зубчиков чеснока и отжать сок. Затем соединить его с оливковым маслом в пропорции 1х3 и хорошо перемешать. Лучше всего смесь поместить в маленькую бутылочку и энергично взболтать. Капать по утрам по 2-3 капли в больное ухо в течение 2-3 недель. Затем надо сделать перерыв на 10 дней.
Миндальное масло. Его получают из семян миндаля. Закапывают по 3-5 капель сначала в одно ухо, а на следующий день – в другое. Месяц капать, потом месяц перерыва.
Лавровый лист. Из сухих листьев делают настой, заливая 2 ст. л. крутым кипятком (250 мл). Применять можно через 2 часа. Закапывать в оба уха по 2-3 капли 10 дней. Затем месяц перерыв.
Сок герани. Выжимать из листьев герани свежий сок и закапывать в уши каждый день перед сном две недели.

Перед использованием необходимо посоветоваться с врачом.

Закладывания в ухо турунды

Для этого есть такие правила:

для её изготовления применяется стерильный бинт;
применяемые средства в турунде должны быть завёрнуты так, чтобы после процедуры их остатков не было в ухе;
вставлять турунду надо в ухо так, чтобы она там не застревала и легко вынималась.

Турунды пропитывают лекарственными средствами и вставляют в слуховой проход на сутки. Затем вынимают и ещё через сутки процедуру повторяют.

Перopaльные средства

Для приёма внутрь народная медицина предлагает такие средства:

Скорлупу кедровых орешков заливают крутым кипятком на 90 минут (0,5 стакана на 200 мл). Пить две недели до еды 3 раза в день.
Готовят порошок из корня аира и принимают внутрь по 1 ч. л., запивая жидкостью.
Две недели съедать четверть лимона с кожурой.

Все эти средства можно применять вместе с назначениями врача, как вспомогательные.

Нейросенсорная тугоухость лечится, если её не запускать до третьей степени и выше. Своевременное лечение даёт хорошие результаты. Лучше сразу обратиться к врачу и принимать квалифицированную помощь.

Нейросенсорная тугоухость

Нейросенсорная тугоухость – нарушение слуха, обусловленное поражением слухового анализатора и проявляющееся односторонним или двусторонним снижением слуха, шумом в ушах, а также возникающими в связи с этим нарушениями социальной адаптации. Диагностика заболевания основана на изучении анамнеза, данных физикального и инструментального обследования (камертональных методов, аудиометрии, МРТ, УЗИ БЦА и др.). Лечение предусматривает восстановление сниженной слуховой функции при помощи слухопротезирования, использование глюкокортикоидов, медикаментозных средств с ангиопротекторным и нейропротекторным действием.

Общие сведения

Нейросенсорная тугоухость (НСТ, сенсоневральная глухота) – снижение функции слухового анализатора, проявляющееся частичной или полной потерей слуха. При этом патологический процесс может поражать структуры, участвующие в восприятии звука, на различных участках: в клетках внутреннего уха, в нервных проводниках, в стволе или коре головного мозга. По данным статистики, примерно 6% населения нашей планеты имеют нарушения слуха различной степени выраженности. Из них около 80-90% жалуются на шум в ушах. С возрастом нарушения слуха прогрессируют, от 30 до 60% людей старше 65-70 лет страдают тугоухостью.

Причины нейросенсорной тугоухости

Нейросенсорная потеря слуха может возникать в результате врожденных или приобретенных нарушений функции слуха.

Врожденная патология. Пороки развития среднего или внутреннего уха, в том числе – обусловленные генетическими нарушениями (синдромы Ваарденбурга, Стиклера, Ушера, Пендреда, Ланге-Нильсена, Альпорта, нейрофиброматоз II типа, болезнь Рефсума). Патология в родах (гипоксия плода).
Внешние факторы. Инфекции (грипп, ОРЗ, паротит, корь, краснуха, скарлатина, менингит и др.), сосудистые расстройства при артериальной гипертензии, церебральном атеросклерозе, интоксикации (промышленные и бытовые токсины, медикаментозные средства с ототоксическим действием: аминогликозиды, антималярийные препараты, aнaльгетики, цитостатики и т. д.), травмы костей черепа, акустические повреждающие агенты и баротравма, эндокринные расстройства, болезни крови, нeблагоприятные метеорологические факторы, физиологическое старение.

Вышеперечисленные внешние воздействия приводят к возникновению патологического процесса в слуховом анализаторе с развитием преходящей ишемии, стойкого нарушения кровообращения, а затем и гибели чувствительных клеток внутреннего уха, проводящего аппарата или корковых центров органа слуха.

Классификация

Нейросенсорная тугоухость классифицируется по длительности и тяжести течения, уровню поражения, времени появления основной симптоматики и степени снижения слуха.

Продолжительность. Симптомы НСТ могут появиться внезапно (за 3-6 часов, например, во время ночного сна) или постепенно (на протяжении 3-5 суток). Заболевание может приобретать хроническое течение со стабильным или прогрессирующим снижением слуха.
Время появления. Ухудшение слуха может возникнуть в первые годы жизни ребенка, еще до развития полноценной речи (в долингвальный период), или уже после формирования речевой функции (постречевая тугоухость).
Выраженность нарушений. Выделяют четыре степени тугоухости, которые определяют при сравнении с нормальными показателями. В норме слуховой порог находится в промежутке между 0 и 25 дБ, при первой степени НСТ он равен 26-30 дБ, при второй (умеренные нарушения) – 41-55, при третьей – 56-70, при четвертой (тяжелая степень) – 71-90 дБ. При полной глухоте этот показатель превышает 90 дБ.

Симптомы нейросенсорной тугоухости

Основными проявлениями заболевания являются снижение слуха и шум в ушах, реже наблюдается головокружение и сопутствующие соматоформные расстройства. Изменяется восприятие обычной разговорной и шепотной речи. При легкой степени НСТ обычный разговор слышен с расстояния 5-7 метров, а шепот – с 2-3 метров. При умеренных нарушениях эти показатели снижаются соответственно до 3-4 и 1 метра, при тяжелых разговорная речь слышна в лучшем случае с расстояния 1 метра, а шепот неразличим вообще. При IV степени нейросенсорной тугоухости человек неспособен воспринимать даже громкие звуки с самого близкого расстояния без специальных приборов.

Снижение слуха нередко сопровождается появлением шума в ушах периодического или постоянного характера. Шум может восприниматься в виде высокочастотных звуков по типу писка, звона, шипения, а также представлять собой постоянный надоедливый низкочастотный гул. При наличии сопутствующего кохлеовестибулярного синдрома больных беспокоят приступы головокружения, нередко сочетающиеся с тошнотой (иногда рвотой), признаки нарушения равновесия: ухудшается координация движений при выполнении простых бытовых манипуляций, появляется пошатывание при ходьбе, неустойчивость и высокая вероятность падения при резких поворотах.

Длительное хроническое течение нейросенсорной тугоухости со значительным нарушением слуховой функции становится причиной развития психоэмоциональных расстройств (снижение настроения, раздражительность, беспокойство, тревога), потере социальных контактов, снижению и утрате работоспособности (трудоспособности). В пожилом возрасте частичная или полная утрата слуха при отсутствии своевременной коррекции и наличии сопутствующих сосудистых заболеваний головного мозга нередко приводит к прогрессирующим нарушениям памяти, мышления, появлению бредовых и галлюцинаторных синдромов.

При остром развитии болезни клиническая симптоматика появляется внезапно (в течение 3-12 часов, часто во время ночного сна) на фоне полного благополучия. Иногда снижение слуха может быть более продолжительным (на протяжении 3-5 суток). При подостром и хроническом течении нейросенсорной тугоухости патологический процесс развивается в течение 1-3 месяцев и более.

Диагностика

Выявление этиологических факторов, определение выраженности нарушений слуха и наличия сопутствующих заболеваний, влияющих на течение НСТ, требует участия в диагностике врачей различных специальностей: отоларинголога, отоневролога, офтальмолога, кардиолога, эндокринолога, травматолога-ортопеда и других специалистов. Стандартное физикальное обследование, в частности, отоскопия, не дает какой-либо значимой информации, так как признаки поражения наружного уха и баpaбанной перепонки обычно отсутствуют. При этом простая оценка слышимости разговорной и шепотной речи на определенном расстоянии в кабинете ЛОР-врача позволяет ориентировочно оценить степень снижения слуха.

Более информативным является использование специальных инструментальных исследований: камертональных проб (Вебера, Ринне, Федеричи), тональной аудиометрии, регистрации слуховых потенциалов (электрокохлеографии), проведения вестибулометрических тестов. Для выявления сопутствующих заболеваний нервной системы и патологии позвоночника, исключения травматических повреждений может назначаться МРТ или КТ костей лицевого черепа и головного мозга, шейного отдела позвоночника, УЗИ брахиоцефальных артерий и т. д. Дифференциальная диагностика нейросенсорной тугоухости проводится с другими заболеваниями уха, горла и носа (хроническим средним отитом и связанными с ним кондуктивными нарушениями, болезнью Меньера, лабиринтитом, невриномой слухового нерва и др.), рассеянным склерозом, сосудистыми заболеваниями головного мозга (дисциркуляторной энцефалопатией, последствиями перенесенного инсульта, сосудистой деменцией).

Лечение нейросенсорной тугоухости

Основная цель лечебных мероприятий – восстановление или стабилизация функции слуха, устранение сопутствующей симптоматики (головокружения, шума в ушах, нарушений равновесия, нервно-психических расстройств), возвращение к активной жизни, социальным контактам.

Физиотерапия, рефлексотерапия. На начальных стадиях заболевания применяется фоноэлектрофорез, электростимуляция тканей внутреннего уха, акупунктура и электропунктура, что позволяет в ряде случаев снизить интенсивность шума в ушах, избавиться от головокружения, улучшить сон и настроение.
Медикаментозное лечение. Эффективность лекарственного воздействия наиболее высока при раннем начале лечения. При внезапно наступившей тугоухости полностью восстановить слух иногда позволяет применение ударных доз глюкокортикоидных гормонов в течение 5-8 суток. Широкое применение находят препараты, улучшающие кровообращение, проведение нервных импульсов и микроциркуляцию: пентоксифиллин, пирацетам. При сопутствующем НСТ головокружении назначают средства с гистаминоподобным действием, например, бетагистин. Используются медикаменты, оказывающие гипотензивное действие при наличии артериальной гипертензии, а также психотропные препараты при наличии нервно-психических расстройств.
Слухопротезирование. Показано при умеренной и тяжелой степени утраты слуха. Применяются заушные, внутриушные и карманные аналоговые и цифровые аппараты для моноаурального или бинаурального слухопротезирования.
Хирургическое лечение, кохлеарная имплантация. Практикуется трaнcтимпaнaльное введение глюкокортикоидных гормонов в баpaбанную полость. Оперативные вмешательства проводятся при опухолях задней черепной ямки для уменьшения выраженности некоторых симптомов, сопровождающих вестибулярные расстройства. Кохлеарная имплантация выполняется при полном отсутствии слуха при условии сохранности функции слухового нерва.

Читать еще: Чем можно заменить Амбробене

Прогноз и профилактика

Прогноз у больных с острой нейросенсорной тугоухостью при своевременном лечении в 50% случаев относительно благоприятный. Применение слуховых аппаратов и имплантации при хронической НСТ обычно позволяет стабилизировать слух. Профилактические мероприятия по предотвращению утраты слуховой функции предусматривают исключение вредных факторов внешней среды (шума и вибрации на производстве и в быту), отказ от алкоголя и приема токсичных медикаментозных средств, предупреждение травматизма, в том числе акустических и баротравм, своевременное лечение инфекционных и соматических заболеваний.

Стандарт лечения нейросенсорной тугоухости различных степеней и применение народных средств

Ушные заболевания обычно не вызывают у людей опасений и не всякий раз кто-то пойдет в больницу. А в это время могут происходить необратимые процессы в поврежденных органах уха, что может вызвать глухоту и тугоухость.

Причины возникновения

Нейросенсорная тугоухость – это не только понижение слуха, но и затруднения в речевом общении. Бывает врожденная или приобретенная. Учеными обнаружены гены, отвечающие за снижение функций слуха.

При доминантном гене у тугоухости и глухоты – наследственный характер, передающийся поколениям. Если рецессивного, то проявление тугоухости будет как бы избирающего характера – не у всех.

Заболевание может возникнуть на фоне негативного воздействия внешнего фактора, других болезней:

инфекционных (простудных, свинки, сифилиса, а также корь, краснуха, скарлатина, менингит);
сосудов (гипертонии, атеросклероз);
стрессов, механической и акустической баротравмы, когда у человека работа связана с повышенным звуковым фоном;
воздействия различных медикаментов (антибиотиков), промышленных, бытовых веществ.

Риск получения тугоухости может развиться в период внутриутробного развития при употрeблении матерью алкоголя и заражении венерическими заболеваниями. Статистика такова, что тугоухость обнаруживается у каждого третьего ребенка. При вирусных заболеваниях важно проводить вакцинацию, чтобы болезнь не вошла в стадию запущенности не дала осложнения на слуховые органы.

Симптомы нейросенсорной тугоухости

Когда происходит понижение слуха возможно проявление тугоухости односторонней или двухсторонней. При этом можно ощущать симптомы:

слышимости шумов, звонов;
кружения головы;
тошнотные приступы;
рвотными позывами;
вестибулярные нарушения.

У больного может развиться расстройство психоэмоционального характера, если происходит длительный процесс хронического протекания тугоухости с отсутствием слышимости. У пациента наблюдается:

пониженный жизненный тонус;
раздражение;
беспокойное состояние;
тревожность;
отсутствие контактов с окружающими людьми;
потеря трудовых способностей.

Людям пожилого возраста часто сопутствуют болезни сосудов мозга. Когда теряется слышимость полностью или на половину и не проводятся соответствующие действия по слуховой коррекции, может прогрессировать склероз, проблемы мышления, проявляться бред, галлюцинации.

Если болезнь имеет быструю степень развития, то проявление клинической симптоматики внезапное, несмотря на внешнее благополучие. В некоторых случаях понижение слуховой функции происходит за неделю.

У подострой и хронической тугоухости может протекать развитие и более долгий период, длящийся до пяти месяцев. Посещать специалиста на предмет проверки слуха обязательно, это позволит избежать ухудшения его качества.

Диагностика с указанием степеней

Диагностирование проводят с целью выявить степень нарушений слышимости и установления истинной причины тугоухости. Также определить уровень поражения, стойкость глухоты, ее прогрессию или регрессию. Для диагностики привлекают специалистов врачей, это:

отоларинголог;
отоневролог;
офтальмолог;
кардиолог;
эндокринолог;
травматолог-ортопед.

Список врачей увеличивается от формы протекания заболевания. Тугоухость наблюдает разные степени слуховых снижений:

I с – не воспринимаются 25 – 40дБ;
II с – нет восприимчивости 40 – 55дБ;
IIIс – больным не воспринимается 56 – 70дБ;
IVс– пациент не воспринимает 70 – 90Дб.

Диагноз полная глухота выставляют человеку, не слышащему звукового диапазона больше 90дБ. Первично определяется глухота или тугоухость специалистом отоларингологом, который применяет метод разговорной шепотной речи (аудиометрию). Еще надо пройти осмотр у сурдолога, чтобы выявить степень болезни, у него диагностирование проходит специальными приспособлениями – аудиометром, камертоном.

Чтобы определить различия тугоухости кондуктивного вида и нейросенсорного, проводят диагностирование аудиометрией, отоскопией. Оценивают костные и воздушные проводимости, так как они обычно при нейросенсорной тугоухости ухудшаются. Аудиограмма пациента с таким диагнозом показывает сливающиеся линии проводимости.

Врачом отоневрологом проводится консультация и определение локализаций уровней поражения слухового нерва, дифференциальная диагностика нейросенсорной тугоухости между корковой (которая может проявится из-за повреждений соответствующих участков мозга). В этом случае проводят специальную диагностику – пороговую аудиометрию, тоновую аудиограмму, исследуются слуховые ВП.

Также назначают МРТ для выявлений имеющихся у пациента болезней нервной системы, патологических изменений позвоночника, исключения получения травматических повреждений. КТ черепа лицевых костей, головного мозга, шейного отдела. УЗИ артерий сонной, подключичных, позвоночных.

У маленьких детей на ранней поре жизни затруднительно обнаружить глухоту и тугоухость, поэтому для выявления слуховых аномалий применяют компьютерную аудиометрию, акустическую импедансометрию среднего уха, баpaбанных перепонок.

Возможно, Вас заинтересует статья о лечении близорукости в домашних условиях.

Здесь Вы узнаете, как избавиться от головной боли в домашних условиях.

Стандартное лечение нейросенсорной тугоухости

Главная цель лечебных действий – это восстановить, стабилизировать нарушенные слуховые функции и устранить сопровождающие синдромы (когда кружится голова, звоны, нарушается равновесие, нервно-психические расстройства), возвратить к привычному жизненному укладу.

Медикаментозное лечение – огромную эффективность лечения лекарствами можно заметить на ранней стадии болезни, когда она еще не перешла в хроническую форму. Неожиданно проявившуюся тугоухость устраняют, применяя большие дозы гормонов глюкокортикоидов в течении восьми дней, бывает это помогает вернуть слышимость. Широко применяются препараты гистаминоподобные, гипотензивные, психотропные, те, которые улучшают кровообращение, проводят нервные импульсы, микроциркулирование.
Физиотерапия – в начальной стадии болезни лечение проводят с помощью фоноэлектрофореза, электростимуляции ткани внутреннего уха, акупунктуры, электропунктуры. Лечебные процедуры эффективно помогают в снижении шумовых звуков, избавляют от головокружений, улучшают состояние сна и настроения.
Слухопротезирование – умеренную, тяжелую степени потери слуховых функций предписывает применение заушного, внутриушного, карманного, аналогового, цифрового препаратов в моноауральном, бинауральном протезировании.
Хирургическим вмешательством проводят операции опухолей, чтоб уменьшить выраженности отдельных симптомов расстройства вестибулярного аппарата. Если сохранилась функциональность слухового нерва, но полностью отсутствует слух возможна кохлеарная имплантация, которая помогает в последствии слышать.

Любая методика лечения эффективно действует, когда обращение к специалисту сделано вовремя. Только почувствуете неприятные ощущения в ушах, следует незамедлительно прийти на прием к доктору. Самостоятельные действия недопустимы, в ушных раковинах имеются окончания, связанные со всем организмом.

Предлагаем Вашему вниманию видео, в котором разъясняются особенности возникновения и лечения нейросенсорной тугоухости:

Лечение хронической тугоухости

Терапию хронической тугоухости проводят индивидуально для каждого больного, не исключается хирургическое вмешательство: осуществляется пластика баpaбанной перепонки, протезируют слуховые косточки. При этом слух возвращается навсегда или частично.

Лечебные действия для хронической тугоухости чаще зависят от другого заболевания, ее вызвавших. Лечат лекарственными средствами, улучшающими кровообращение, применяя физиотерапию, оксигенобаротерапию, протезирование, имплантацию.

Вся терапия происходят под контролем врача.

Народные рецепты в домашних условиях

Целители имеют множество рецептов в лечении нейросенсорной тугоухости и других заболеваний, связанных с ушами:

Взять аптечную настойку прополиса добавить в постное масло 1:3. Скатав жгут из марли смачивают его в растворе вставляют в ушной проем, меняя через два часа. Процедуру проводят пока не будет улучшений приблизительно 20раз. Недельная передышка и снова продолжить.
Смочив жгут в соке калины или рябины вставляют перед сном в ухо, но можно использовать в дневное время, меняя тампон каждые шесть часов, процедуру провести 15 раз.
Смешивают в одинаковых пропорциях два масла миндальное и с грецкого ореха. Турунду смочить, вставляют в ушную раковину лучше перед сном. Надо проделать процедуру месяц, сделав 10-дневную передышку, продолжить пока не наступит оздоровительный эффект.
Свежие листочки лечебных трав, растений помогут в лечении. Понадобятся лавровый лист, герань, мелисса, мята, душица, календула, бархатцы, любистка. Вид каждого листка используют по десять дней. Для этого тампон обмакивают в соке листа одного вида, вставляют в ушную раковину и держат до высыхания, периодически меняя.
Выжимают свекольный сок, смачивают в нем марлевый жгут и держат в ухе четыре часа. Делают 15 процедур и десять дне перерыва.

Полезны в лечении тугоухости отвары, приготовленные по народным рецептам:

Взять 10 лавровых листков залить кипятком 200гр, накрыть теплым и дать настояться три часа. Можно пить по одной столовой ложке за полчаса до приема пищи, желательно месяц. Использовать как ушные капли по 6 капелек в больное ухо трижды на день в течении двух недель. Отвар и капли можно совмещать в лечении.
Настойка из золотого уса делается так. На поллитра водки берут стакан коленец растения, перемешивают и настаивают три недели. Пить трижды в день начиная с чайной ложки – 3 дня, десертной – 3 дня, столовой – 3дня. Настойку с ложки переливают в стакан с 50гр воды. Пить месяц потом сделать перерыв пятнадцать дней и продолжить лечение дальше.

Профилактика и прогноз

Мера профилактики по предупреждению глухоты, тугоухости – это прохождение обследований. Особенно касающееся людей, работающих на предприятиях с повышенной шумностью и вообще всех слоев населения. Своевременное обнаружение и лечение детской тугоухости не даст возможность задержки в интеллектуальном развитии, поможет в правильном формировании речи.

Не слушать слишком громко музыку в наушниках, особенно это касается молодежи. Вовремя лечить заболевания, связанные с ушами.

Прогнозом лечения может быть правильно подобранное адекватное лечение и выполнение всех указаний доктора, бросить курить, не принимать спиртные напитки, наркотики, проявлять двигательную активность, стараться не нервничать, быть устойчивым к стрессам . Все это поможет справиться с болезнью.

Мнение специалистов по поводу лечения нейросенсорной тугоухости народными средствами Вы можете узнать из следующего видео:

Важно знать родителям о здоровье:

FitoSpray для похудения (Фитоспрей)

FitoSpray для похудения ( Фитоспрей) FitoSpray — спрей для похудения Многие мечтают похудеть, стать стройными, обрести фигуру мечты. Неправильное питание,…

07 02 2023 2:11:40

Фитостеролы в продуктах питания

Фитостеролы в продуктах питания Фитостерины Существует много питательных веществ, которые, как утверждают исследователи, могут положительно повлиять на…

06 02 2023 19:58:49

Фитотерапевт

Фитотерапевт Фитотерапевт Я, Ирина Гудаева — травница, массажист, ведущая семинаров по созданию натуральной косметики и курса « Практическое травоведение»…

05 02 2023 2:44:31

Fitvid

Fitvid
Fitvid Брекеты: минусы, трудности, проблемы Брекет-системы помогли избавиться от комплексов миллионам людей. Это действительно эффективный инструмент,…

04 02 2023 1:57:43

Фониатр

Фониатр Фониатрия – один из разделов медицины. Фониатры изучают патологии голоса, методы их лечения, профилактики, а также способы коррекции…

01 02 2023 18:20:50

Форель

Форель Форель относится к отряду лососеобразных, семейству лососевых. Ее тело удлинено, немного сжато с боков, покрыто мелкой чешуей. Замечательной…

31 01 2023 3:26:29

Формула идеального веса

Формула идеального веса Калькулятор нормы веса Вес 65 кг относится к категории Норма для взрослого человека с ростом 170 см . Эта оценка основана на…

28 01 2023 6:22:54

Формулы расчета идеального веса

Формулы расчета идеального веса Фoрмулa «идeальнoго вeса» То, что ожирение шагает семимильными шагами по планете – это факт. И, несмотря на то, что…

27 01 2023 19:50:37

Фосфатида аммонийные соли

Фосфатида аммонийные соли Аммонийные соли фосфатидиловой кислоты ( Е442) Е442 – это пищевая добавка, которую относят к категории эмульгаторов. Вещество…

26 01 2023 23:16:54

Фототерапия новорожденных

Фототерапия новорожденных Фототерапия новорожденных Применение фототерапии для новорожденных С момента своего рождения организм ребенка начинает адаптацию…

25 01 2023 7:27:14

Фототерапия новорожденных при желтухе

Фототерапия новорожденных при желтухе Фототерапия новорожденных После появления ребенка на свет его организм адаптируется к совершенно иным условиям…

24 01 2023 12:13:46

Французская диета

Французская диета Французская диета Эффективность: до 8 кг за 14 дней Сроки: 2 недели Стоимость продуктов: 4000 рублей на 14 дней Общие правила…

23 01 2023 23:10:15

Фрукт Кумкват — что это такое?

Фрукт Кумкват — что это такое? Фрукт Кумкват — что это такое? Впервые упоминают необычный для европейцев фрукт китайские летописи 11 века. Португальские…

22 01 2023 8:37:22

Фруктовая диета

Фруктовая диета Фруктовая диета Эффективность: 2-5 кг за 7 дней Сроки: 3-7 дней Стоимость продуктов: 840-1080 рублей в неделю Общие правила Фруктовая…

20 01 2023 20:17:29

Фруктоза при диабете

Фруктоза при диабете Можно ли фруктозу при сахарном диабете? Для многих диабет является той проблемой, которая вносит в жизнь ряд ограничений. Так, к…

17 01 2023 1:17:58

Фрукт свити – польза и вред

Фрукт свити – польза и вред Свити — что это за фрукт? Что такое свити? Продолжаем разбирать цитрусовые, но как всегда идем не по верхам, а копаем глубже и…

14 01 2023 14:33:38

Фрукты и ягоды

Фрукты и ягоды Разница между фруктом и ягодой Фрукты и ягоды любят практически все. Ведь они такие вкусные и полезные! Мы любуемся лежащими на столе…

13 01 2023 5:33:15

Фтизиатр

Фтизиатр Врачи фтизиатры Москвы Фтизиатр — это дипломированный специалист в области фтизиатрии. Он специализируется на профилактике, диагностике, лечении…

11 01 2023 2:23:13

Фтор в организме человека

Фтор в организме человека Фтор в организме человека Дневная норма потрeбления Мужчины старше 60 лет Женщины старше 60 лет Беременные (2-я половина)…

10 01 2023 7:28:20

Боли в спине после рождения ребёнка

Боли в спине после рождения ребёнка Почему после родов болит спина У мамочек нередко болит спина после родов. Причем, дискомфорт может длиться довольно…

07 01 2023 2:34:19

Фунчоза: польза и вред

Фунчоза: польза и вред Фунчоза: польза и возможный вред Увлечение восточной кухней год от года растет. Принято считать, что такой рацион полезен для…

06 01 2023 19:30:40

Фундук

Фундук В рационе здорового человека обязательно присутствуют орехи в различных вариациях. Среди них выгодно выделяется фундук. Высокая пищевая ценность и…

05 01 2023 18:28:32

Галактоза

Галактоза Галактоза – это представитель класса простых молочных сахаров. В человеческий организм поступает преимущественно в составе молока,…

01 01 2023 16:39:42

Галанга

Галанга С древних времен растения играют важную роль в жизни человека, в том числе и для поддержания здоровья. Некоторые травы известны как лучшие…

31 12 2022 6:58:46

Галега лекарственная

Галега лекарственная Галега лекарственная (Galega officinalis) Син: козлятник лекарственный, козлятник аптечный, козья рута, французская сирень, солодянка…

30 12 2022 21:19:54

Боли в суставах при беременности

Боли в суставах при беременности Боли в суставах при беременности В период беременности у женщины могут возникать различные боли в самых разных местах….

27 12 2022 22:17:49

Гастрит и изжога

Гастрит и изжога Лучшие лекарства от изжоги и гастрита Многие пациенты с гастритом и другими заболеваниями Ж К Т страдают от изжоги. Данный симптом может…

26 12 2022 2:21:20

Где находится ключица у человека на фото?

Где находится ключица у человека на фото? Ключица человека: анатомия, строение, функции Ключица – это единственное костное образование в теле человека,…

23 12 2022 11:59:47

Источник

«Раньше, во времена моей молодости, все говорили четко. Никто не шепелявил. И телевизор было слышно, не то, что нынче». Узнаёте в этих словах себя или пожилого родственника (знакомого)? Значит, скорее всего, у родственника или у вас возрастная потеря слуха или, как называют медики этот недуг – пресбиакузис. Никогда не слышали о таком? Что ж, с годами многое меняется, и восприятие звуков тоже.

У тебя пресбиакузис, бабушка!

Типичный пожилой человек с нарушением слуха

С возрастом тугоухость может развиваться даже у здоровых мужчин и женщин. Но кто из нас с годами становится здоровее? Типичные недуги в 50+: сердечные болезни, диабет, гипертония, атеросклероз. И все это – факторы, влияющие на восприятие звуков не лучшим образом.

По статистике ВОЗ, каждый третий житель Земли в возрасте 65+ страдает от снижения слуха, а после 75 лет – каждый второй!

Тугоухость, развивающаяся с годами, процесс постепенный, оттого он зачастую протекает незаметно – вернее, человек, сам того не замечая, привыкает к изменениям. Где-то переспросит, где-то сделает погромче, где-то прочитает по губам. Ну или вовсе, как говорится, не парится: если что-то не расслышал, значит, не больно-то оно и надо.

Нередко первыми возрастную тугоухость замечают родственники и коллеги того, кто плохо слышит. А чтобы её признал сам пожилой человек, нужно время. Недели, а то и месяцы уходят на осознание слабослышащим проблемы, иные люди отказываются ее признавать годами. Отсюда долгие сборы к врачу за диагностикой и последующее снижение слуха, а в перспективе может быть и глухота.

Конечно, есть ответственные и следящие за своим здоровьем люди, которые не тянут до последнего. Но мы не зря вынесли в подзаголовок упоминание про типичного пожилого человека. Многие, увы, не спешат на прием к специалисту, даже если страдают от снижения слуха в пожилом возрасте и доставляют этим неудобства не только себе, но и родственникам. Мало кто способен долго сохранять спокойствие, когда бабушка или дедушка постоянно переспрашивают, включают ТВ на полную громкость и не слышат звонок телефона или в дверь.

Эту ситуацию нужно менять!

Как улучшить слух в пожилом возрасте?

– Выход только один, – говорит врач-сурдолог оториноларинголог Константин Никифоров. – Все недуги, которые поддаются коррекции, нужно держать под контролем, профилактировать: следить за состоянием сердечно-сосудистой системы, уровнем сахара в крови и за своим рационом. Отказаться от вредных привычек. Исключить прием ототоксических препаратов (в основном к ним относятся сильные антибиотики, и некоторые могут отрицательно влиять на слух) или принимать их с осторожностью. Потерю слуха в пожилом и старческом возрасте компенсировать слуховыми аппаратами.

Степеней у возрастной потери слуха нет. По сути, это хроническая сенсоневральная (необратимая) тугоухость. Лечению она не поддается, а вот компенсировать её СА можно и нужно. Но подбирать и настраивать слуховой аппарат должен только сурдолог!

Надуманное возрастное упрямство или реальное неудобство? Может быть и то и другое

Недавно мы писали, о том как уговорить пожилого человека носить слуховой аппарат.

Напомним основные моменты:

«Заманить» на прием к сурдологу можно под предлогом диспансеризации. Пожилые люди, как правило, охотно откликаются на это мероприятие и считают, что раз надо периодически проходить определенных врачей, значит – надо.
Попытайтесь уговорить надеть СА только, чтобы попробовать – всего на один разок. После этого большинство людей, вдруг ясно начавшие понимать, что говорят вокруг и услышав звуки, которых не слышали уже несколько лет, с удовольствием остаются в СА и соглашаются носить «чудо-устройства».

Обследования, которые назначит сурдолог, чтобы уточнить диагноз пресбиакузис, типичны для всех пациентов. Какие из дополнительных методов понадобятся в каждом отдельном случае – решает врач.

Не существует и каких-то особых слуховых аппаратов для пожилых. Разве что заушные модели более удобные для них, потому что проще надеваются. Но многие люди в возрасте стараются приобрести устройство попроще, без наворотов и подешевле. Разумеется, мы в «МастерСлух» понимаем, что цены, особенно для пенсионеров, могут быть высокими, и всегда стараемся подобрать максимально подходящую технику за минимальную цену.

Большая ошибка отказываться от слухового аппарата в пользу дешевого усилителя звука. Это только усугубит проблему. Такое устройство не способно работать на разных частотах, а при пресбиакузисе в первую очередь плохо воспринимаются именно высокие частоты. Кроме того, усилитель не поможет понимать речь других людей. И зачем тогда он нужен? Об отличиях слухового аппарата от усилителя звука мы писали ранее.

В силу возраста человек не может так же быстро, как в молодости, обрабатывать поступающую информацию (имеют значение доли секунды). И даже при небольшой потере слуха на то, чтобы разобрать речь окружающих, уходит много времени. Привыкают пожилые к слуховому аппарату дольше, чем молодые. Со стороны может показаться, что это упрямство, но нет.

Организму пожилого человека требуется больше времени, чтобы адаптироваться к другому восприятию звуков – более четкому, чем было ранее. «Я слышу, как машины за окном шумят, а раньше было тихо», – типичная жалоба пожилого человека в период адаптации к слуховому аппарату. Но со временем мозг привыкнет к тому, что окружающий мир – многозвучная среда, и обилие звуков не будет раздражать.

Имеют место и такие физиологические особенности, как меньшая пластичность стенок слуховых проходов, поэтому обычные ушные вкладыши могут доставлять неудобства. Но проблему легко решить, заказав вкладыши по индивидуальному размеру слухового прохода.

В период привыкания к слуховому аппарату родственникам пожилого человека следует проявить больше терпения и такта, настраиваться самим и настраивать слабослышащего человека на то, что скоро все будет хорошо и удобно.

Чем оптимистичнее настроен пожилой пациент, тем меньше проблем доставит ему пресбиакузис, тем быстрее и беспроблемнее будет скорректировано доставляющее дискомфорт состояние. Жить полноценной жизнью снижение слуха с годами не мешает, если не пускать эту проблему на самотек и не реже одного раза в год обращаться к специалистам. И, конечно, не ставить на себе крест в любом возрасте.

Записывайтесь сами или записывайте своего пожилого родственника на прием к сурдологу в своем городе, и он будет лучше слышать – мы это гарантируем!

Источник

Организм всегда всячески старается помочь в исправлении любой болезни и стать здоровым. В этот раз, заметка посвящена описанию использованного метода (и не только) при исправлении нейросенсорной тугоухости.

Полную историю исправления и результаты замеров (аудиограмм) можно прочесть Здесь: Исправляем слух?! История из личного опыта №7. Слуховой аппарат больше не понадобится

Данная методика позволила за 2,5 месяца исправить слух на 20дБ (оба уха), что дало возможность перестать пользоваться слуховым аппаратом; расширить воспринимаемые частотный диапазон. Вскоре исправление дойдет до исчерпания проблемы полностью, о чем еще, наверняка, будет запись на блоге. Тут нет и не будет «волшебной» таблетки, т.к. все еще проще. Ну и слуховые имплантаты и слуховые аппараты я искренне советую всем у кого есть такая проблема: не стоит даже читать, если нет желания что-то исправить!

Падение слуха означает, что органы слуха настолько напряжены, что воспринимают лишь очень громкие звуки. При ношении слухового аппарата эта громкость остается постоянной, что ведет лишь к глухоте. Громкость на выходе слухового аппарата — более 120дБ, что равносильно посещению рок-концерта, и так день за днем. Слуховые имплантаты оставят же проблему внутри и сделают лишь эфемерное чувство, что «все хорошо»

Первое, что стоит сделать: по возможности, снизить громкость слухового(ых) аппарата(ов). И почаще его снимать.

Неспособность слышать, шумы в ушах — это не проблема именно «ушей» или органов слуха. Это лишь проблема «в голове». Привычка не слышать тише, чем определенная громкость — это лишь опыт, который запомнил ум. К сожалению, традиционная медицина не может ничем гарантированно помочь на сегодняшний день.

Неспособность слышать — это огромное психическое напряжение, которое еще и создает шумы, звоны, гулы и другие иллюзии звуков. Фактически ,мозг зажимает все органы восприятия звука, а потом — пройдя по нервной системе — получаются какие-то диковинные звуки. Как избавиться от шумов читать тут : Исправляем шум в ушах. Самое время избавиться!

Часто люди пускаются в самоанализ «почему так вышло» или надеются на светлое будущее или какого-то человека, который все им исправит. Но исправить слух можно лишь в настоящем.

Ежедневно стоит наблюдать за состоянием слуха и постоянно замечать как изменяется слух в зависимости от ситуаций и внутреннего состояния. Слух — не стабилен. Он все время изменяется. И стоит начать «ловить» волну, когда слух хороший.

Для любого человека естественное состояние — это энтузиазм что-то услышать или увидеть (воспринять запах и пр.). Само «ухо» всегда жаждет разных звуков. Лишь потом все звуки ум трансформирует и придает им некое значение. И не всегда неразличимость речи — это проблема органов слуха — скорее всего это притворство ума.

Ежедневные наблюдение за слухом полностью переведут внимание с мыслей в голове к ушам. Сам процесс исправления всегда происходит в настоящем. Расслабление психики уберет навязчивые шумы, расслабление тела — повысит громкость.

Буквально все может иметь пользу для слуха, абсолютно все ситуации. Ежедневная «бытовуха» — это лучшее, что есть для ушей: даже просто помыть и почистить уши — обращая на это внимание, быть уверенным, что процесс движется в нужную сторону.

Организм всегда прилагает все усилия, чтобы восстановиться и быть максимально здоровым, стоит лишь перестать ему

мешать

это делать.

Не стоит каждый раз делать замер аудиограммы или стремиться к какому-то результату. Сам процесс улучшения слуха не будет линеен: порой результатов не будет долгое время, а затем — резкий рывок. Трудно определить необходимое время для исправления.

Можно стараться постоянно что-то услышать новое, пробовать оценить свой звуковой диапазон через специальные программы на компьютере. И всегда стремиться к расслабленности и естественности. Всегда наблюдать, что происходит сейчас, полностью ощущать себя изнутри.

Может быть есть какие-то идеи касательно питания или физических нагрузок, тренировок — желательно следовать им, пока они имеют некую «силу». Все, что искренне воспринимается как полезное — делать это.

Каждое действие делать максимально осознанно.

Возможны случаи, когда одно ухо слышит лучше другого. Как это исправить можно прочесть на примере глаз: Устраняем разницу между глазами или исправляем амблиопию (плохое зрение на один глаз)

Исправление слуха — это не излечение, не выздоровление — это всего лишь процесс убирание лишнего, мешающего слышать, возвращение естественного энтузиазма слышать все. Это просто — часть Пути.

Во всех ситуациях без исключения стоит стремиться заметить спокойствие и расслабленность. Даже если это не получится с первого и даже с сотого раза.

Успехов, у тебя это получится!

Источник

По данным Всемирной организации здравоохранения, от потери слуха в мире страдает около 466 миллионов людей, 34 миллиона из которых – дети. У такой патологии может быть множество причин, и если одни из них устраняются легко, то другие требуют специального лечения или ношения слуховых аппаратов. MedAboutMe разбирался, чем может быть спровоцирована потеря слуха и все ли мы знаем о возможных причинах.

Симптомы потери слуха

При нормальном слухе человек может различать шум в 10-20 децибел. То есть, например, слышать такие тихие звуки, как дыхание. А поскольку в большинстве случаев потеря слуха развивается медленно, пациент, как правило, сам не замечает начальные стадии патологии. К первым признакам ухудшения слуха врачи относят следующие:

Человеку кажется, что люди говорят неразборчиво, бормочут.
Хуже воспринимается разговор по телефону.
Человек часто переспрашивает.
Человек выставляет более громкий звук на телевизоре (это отмечают близкие).
Появляется шум в ушах, звон, ощущение заложенности уха.

При проявлении таких симптомов важно как можно быстрее обследоваться у отоларинголога. Ведь тугоухость прогрессирует, и чем она хуже, тем больший дискомфорт испытывает человек. Например, у людей с глубокой потерей слуха (не слышны звуки ниже 90 децибел) часто наблюдаются депрессии. Они страдают от того, что вынуждены постоянно переспрашивать и в результате оказываются в определенной изоляции.

Ученые из Concordia University в Монреале установили, что снижение слуха и остроты зрения напрямую связано со снижением когнитивных способностей человека. В исследовании участвовали люди в возрасте от 45 до 85 лет, в результате было выявлено, что тугоухость связана с ухудшением памяти и трудностями с выполнением некоторых обычных ежедневных функций у пожилых людей без сопутствующих неврологических диагнозов.

Ухудшение слуха в пожилом возрасте

В пожилом возрасте у людей развивается нейросенсорная тугоухость, это значит, что ухудшение слуха связано с повреждением волосковых клеток внутреннего уха или же самого слухового нерва. С одной стороны, такая патология связана с естественными процессами старения. Но с другой, развивается тугоухость у всех с разной интенсивностью, поэтому она не сводится исключительно к «изнашиванию» разных отделов уха.

Недавно ученые выяснили, что этот процесс может зависеть от специфических генов. Специалисты из University of Maryland School of Medicine (UMSOM) выявили ген Ikzf2, который регулирует отмирание рецепторов слуховой системы – волосковых клеток. Такое открытие в дальнейшем сможет помочь не только эффективнее лечить пожилых людей с тугоухостью, но и предупреждать проблему в более молодом возрасте.

Исследователи из Brigham and Women’s Hospital пришли к еще одному интересному выводу – остановить потерю слуха в пожилом возрасте можно с помощью правильного питания. Речь идет прежде всего о диете для контроля над гипертонией и средиземноморской диете. Врачи изучили информацию о питании своих пациентов пожилого возраста за 20 лет и выявили, что у тех, кто придерживался указанных видов диет, риск ухудшения слуха был на 30% меньше.

Однако нужно учитывать, что потеря слуха у пожилых людей – это не всегда следствие дегенеративных процессов в организме. Тугоухость может быть симптомом рассеянного склероза, инсульта и прочих опасных состояний. Поэтому в любом случае человек должен получить консультацию врача и пройти необходимые обследования.

Влияние шума на слух

О влиянии слишком громких звуков на слух чаще всего упоминается в контексте профессиональных заболеваний – в группу риска попадают рабочие заводов, машинисты, строители, шахтеры и даже музыканты. Однако не стоит думать, что шумная среда – это проблема лишь отдельных категорий населения. Ведь жители современного города не меньше страдают от шумной среды. По данным Всемирной организации здравоохранения, более 1 миллиарда молодых людей в возрасте от 12 до 35 лет подвергаются риску потери слуха именно в результате воздействия шума. Люди, живущие вблизи оживленных трасс, часто пользующиеся метро или электричками также могут испытывать проблемы со слухом уже в молодости.

Свою роль играет и частое использование наушников. Так, Вячеслав Самбулов, профессор кафедры оториноларингологии Московского областного научно-исследовательского клинического института им. М. Ф. Владимирского, отмечает, что часто звук в наушниках превышает 85 децибел, а это уже та громкость, которая способна нанести вред уху. Кроме этого, популярные наушники-вкладыши таят в себе еще одну опасность – возможное развитие инфекции в ушном канале.

Инфекции, приводящие к потере слуха

Инфекции, поражающие разные отделы уха – одна из распространенных причин временной или постоянной тугоухости. В возрасте до 15 лет, по данным Всемирной организации здравоохранения, именно инфекционное заражение занимает первое место среди причин потери слуха, которые можно было предотвратить (31% всех случаев). Очевидной причиной является острый или хронический отит – чаще всего воспаление среднего уха, вызванное бактериями.

При этом некоторые другие болезни также могут приводить к тугоухости, сами по себе или же в результате развивающихся на их фоне осложнений. В этом плане опасны следующие заболевания:

Грипп.
Корь.
Краснуха.
Паротит.
Менингит.
Цитомегаловирусные инфекции.
Болезнь Лайма.
Герпетическая инфекция мозга.
Сифилис.

Механические препятствия и кондуктивная глухота

При нейросенсорной тугоухости страдают сами рецепторы передачи сигнала в мозг, а вот при кондуктивной – звуковая волна просто не может их достигнуть вследствие каких-либо препятствий. И именно с кондуктивной глухотой чаще всего связаны различные механические препятствия и травмы звукопроводящего аппарата. Такая потеря слуха часто развивается резко, например, при развитии перфорации барабанной перепонки, баротравме, воспалении слухового прохода, попадании инородного объекта в ухо.

Но кондуктивная тугоухость может нарастать и медленно. Одной из распространенных причин постепенного ухудшения слуха является обычная серная пробка, однако иногда тугоухость вызвана и более серьезными причинами. Среди них:

Костные наросты. В наружном слуховом проходе могут образовываться экзостозы, а в среднем ухе – отосклероз (разрастание кости вокруг основания стремени).
Опухоли. В их числе могут быть злокачественные новообразования, а также холестеатомы – разрастание эпителия в среднем ухе.
Полипы. Если они расположены в наружном ухе, то заметны невооруженным глазом, но для выявления наростов в среднем ухе потребуется специальная диагностика.

Другие причины потери слуха

Разную по интенсивности тугоухость могут вызывать и другие причины. Одна из них – патологии сосудов (васкулиты, атеросклероз и другие). Они приводят к нарушению кровообращения, и, если речь идет о сосудах в слуховой системе, это скажется на ее работе. Иногда потеря слуха отмечается и при болезнях сердца, а также после перенесенного инфаркта миокарда. Более того, согласно исследованию ученых из Yale University, выявление развивающейся тугоухости поможет более точно определять риск смерти в шестимесячный период после инфаркта. Ранее в прогнозировании использовались стандартные критерии – частота сердечных сокращений, артериальное давление, работа почек и другие. Ученые же предлагают обратить внимание и на потерю слуха, скорость ходьбы, изменения в весе.

Потеря слуха иногда связана с лекарствами. Чаще всего такое осложнение наблюдается на фоне приема химиотерапевтических препаратов, некоторых антибиотиков, диуретиков, аспирина.

Временной тугоухостью сопровождается специфическая патология внутреннего уха – болезнь Меньера. Но в этом случае диагноз поставить достаточно легко, поскольку ухудшение слуха будет не единственным симптомом. При болезни Меньера проявляются сильные головокружения, звон в ушах и прочее.

На работу слуховой системы влияют и аутоиммунные заболевания. Например, при синдроме Когана непосредственно поражаются глаза и внутреннее ухо. Но тугоухость может возникнуть на фоне таких патологий, как волчанка, ревматоидный артрит, гранулематоз Вегенера и болезнь Бехчета.

Predicting 6-Month Mortality for Older Adults Hospitalized With Acute Myocardial Infarction: A Cohort Study / Dodson J. A., Hajduk A. M., Geda M., et al. // Annals of Internal Medicine – 2020 – № 172

Helios is a key transcriptional regulator of outer hair cell maturation / Chessum L., Matern M. S., Kelly M. C. et al. // Nature – 2018 – №563

Prospective Study of Dietary Patterns and Hearing Threshold Decline / Curhan S. G., Halpin C., Wang M. et al. // American Journal of Epidemiology – 2019

Sensory-cognitive associations are only weakly mediated or moderated by social factors in the Canadian Longitudinal Study on Aging / Hämäläinen A., Phillips N., Wittich W. et al. // Scientific Reports – 2019

Association of Subclinical Hearing Loss With Cognitive Performance / Justin S. Golub, Adam M. Brickman, Adam J. Ciarleglio, et al. // JAMA Otolaryngology-Head and Neck Surgery – 2020 – №146

Источник

Нейросенсорная тугоухость – это поражение одного или нескольких отделов слухового анализатора. Симптомы: снижение слуха, шум в ушах, головокружение и нарушение равновесия.

4.10 (Проголосовало: 10)

Нейросенсорная тугоухость — снижение слуха, при котором поражается какая-либо из звуковоспринимающих структур слухового анализатора. Может быть нарушено преобразование энергии звуковой волны в Кортиевом органе улитки (в некоторых источниках определяется как сенсоневральная тугоухость), либо проведение нервных импульсов в кору головного мозга. Своевременная коррекция патологических изменений позволяет замедлить или предотвратить прогрессирование заболевания и избежать развития полной глухоты.

Главный редактор, заведующий хирургическим отделением

Задать вопрос

Врач-хирург высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук, профессор кафедры общей хирургии АГМУ.

Содержание

Что такое нейросенсорная тугоухость?
Виды нейросенсорной тугоухости
Степени нейросенсорной тугоухости
Причины развития сенсоневральной тугоухости
Как проявляется заболевание
Куда обращаться при симптомах тугоухости?
Как лечат сенсоневральную тугоухость
Видео: Особенности сурдологического приема
Симптомы и лечение кондуктивной тугоухости
Общие сведения о заболевании
Причины, факторы риска заболевания
Виды и степени заболевания
Симптомы кондуктивной тугоухости
Чем кондуктивная тугоухость отличается от нейросенсорной?
Методы диагностики
Лечение
Способы профилактики
Лечение в «Лор-клинике доктора Зайцева»
Симптомы нейросенсорной тугоухости, как предотвратить потерю слуха
Симптомы
Причины потери острого слуха
Осложнения тугоухости
Диагностика заболевания
Лечение нейросенсорной тугоухости
Способы реабилитации пациентов с тугоухостью
Профилактика
Невосполнимая утрата. Еще раз о нейросенсорной тугоухости
Что это такое?
Как предотвратить?
Чем можно помочь?
Головокружение. Казалось бы – при чем здесь слух и зачем обращаться к ЛОРу или сурдологу?
Что будет, если слуховой аппарат настроить самому?
Три шага как выбрать слуховой аппарат
Зона риска: профессиональные заболевания слуха
Почему и как появляется профессиональная сенсоневральная тугоухость
Как диагностируют производственную потерю слуха
Лечение профессиональной тугоухости
Профилактика сенсоневральной тугоухости
Головокружение. Казалось бы – при чем здесь слух и зачем обращаться к ЛОРу или сурдологу?
Что будет, если слуховой аппарат настроить самому?
Три шага как выбрать слуховой аппарат

Что такое нейросенсорная тугоухость?

Восприятие звуков обеспечивает слаженная работа всех отделов органа слуха. Наружное ухо (раковина и слуховой проход) проводят звуковые волны в среднее ухо. Барабанная перепонка преобразует волну в механические колебания. Слуховые косточки передают эти колебания во внутреннее ухо. Движение жидкости в улитке раздражает волосковые клетки, которые преобразуют механические импульсы в нервные. Слуховые проводящие пути передают сигналы в височные доли головного мозга, где расположен центральный отдел слухового анализатора. После обработки импульсов церебральными структурами человек понимает услышанное.

Виды нейросенсорной тугоухости

В международной классификации болезней (МКБ-10) выделены следующие формы нейросенсорной тугоухости:

Н90.3 — двусторонняя;
Н90.4 — односторонняя с сохраненной функцией второго уха;
Н90.5 — неуточненная.

Н91.0 —ототоксическая потеря слуха;
Н91.1—пресбиакузис;
Н93.3— поражение слухового нерва.

В клинической практике выделяют врожденную, или раннюю, форму сенсоневральной потери слуха и приобретенную (все остальные случаи). Исходя из длительности заболевания, тугоухость может быть:

внезапной (слух снижается в течение 12 часов);
острой (тугоухость возникает за 1–3 дня, нарушение сохраняется около месяца);
подострой (снижение слуха происходит за 1–3 месяца);
хронической (процесс затягивается на 3 месяца и более).

С учетом характера протекания тугоухость может быть обратимой, стабильной и прогрессирующей.

Степени нейросенсорной тугоухости

Исходя из порогов слышимости, выделяют 4 степени сенсоневральной тугоухости:

Первая. Проблема восприятия звуков заметна только в некоторых ситуациях (шумное помещение, разговор сразу с несколькими собеседниками и пр.) Порог повышен до 25–40 дБ.
Вторая. Серьезно затрудняется восприятие тихой речи и шепота. Порог повышен до 41–55 дБ.
Третья. Возникают проблемы с разговорной речью. Порог слышимости составляет 56–70 дБ.
Четвертая. Больной слышит только громкие звуки от источников, расположенных в непосредственной близости. Порог повышен до 71–90 дБ.

Глухоту констатируют, если человек не слышит даже очень громкие звуки, более 91 дБ.

Причины развития сенсоневральной тугоухости

Сенсоневральная тугоухость у детей может быть обусловлена:

аномалиями развития головного мозга;
нарушениями развития улитки уха;
неблагоприятными воздействиями на организм матери во время беременности (интоксикации, перенесенные инфекции и пр.);
генетическими мутациями;
тяжелыми родами.

Приобретенная форма тугоухости может быть связана со следующими факторами:

травмы головы;
акустические травмы (самая распространенная – прослушивание музыки в наушниках на большой громкости);
баротравмы;
перенесенные интоксикации;
вирусные заболевания;
острые и хронические отиты;
лечение ототоксичными средствами;
локальные и системные метаболические расстройства;
опухоли;
сосудистые патологии;
труд во вредных условиях;
аутоиммунные заболевания.

Причинами острой нейросенсорной тугоухости чаще выступают травмирующие факторы (черепно-мозговые травмы, воздействие токсинов, инфекция и пр.). Если лечение начинается вовремя, в первые 3 суток, есть шансы на полное восстановление слуха.

Хроническая нейросенсорная тугоухость чаще связана с прогрессирующими изменениями в структурах внутреннего уха. Лечение требует устранения провоцирующих факторов, применения консервативных методов для замедления развития патологии и проведения реабилитационных мероприятий (коррекция слуха).

Как проявляется заболевание

Проблемы со слухом могут проявляться ярко или развиваться незаметно для больного. Для острой сенсоневральной тугоухости характерна внезапная потеря или нарастающее снижение слуха на одно или оба уха, а также один или комбинация следующих симптомов:

шум в ушах различного характера (высокочастотный звон или писк, низкочастотный шум и пр.);
вестибулярные дисфункции (головокружение, тошнота, рвота, нарушения координации и пр.);
вегетативные дисфункции (потливость, ускоренное сердцебиение, перепады артериального давления и др.).

В начале развития хронической патологии клиническая картина может быть стертой. Пациента должны насторожить следующие ситуации:

при обычном или телефонном разговоре постоянно приходится переспрашивать;
возникают трудности общения в обстановке с фоновым шумом (на улице, в общественных местах и т.п.);
понимание собеседника требует наблюдения за его губами;
отмечаются регулярные проблемы с определением источника шума.

Внимание близких людей должны привлекать курьезы в беседе (например, человек неправильно слышит слова или не улавливает смысл сказанного), просмотр телевизора на чрезмерной громкости, отсутствие реакции на события, сопровождающиеся шумом (вне поля зрения больного) и другие.

Куда обращаться при симптомах тугоухости?

Диагностикой нейросенсорной тугоухости занимается врач-отоларинголог или сурдолог. Первый этап включает опрос, сбор анамнеза и осмотр ушных раковин с помощью специального прибора.

Лабораторное обследование подразумевает проведение общего анализа крови, по показаниям назначают коагулограмму, биохимию крови, тесты на гормоны. Инструментальная диагностика включает следующие варианты комплексного исследования слуха:

тесты с шепотной и разговорной речью;
камертональные пробы;
тональная пороговая аудиометрия;
импедансометрия;
регистрация слуховых вызванных потенциалов;
отоакустическая эмиссия;
экстратимпанальная электрокохлеография.

Для оценки гемодинамики в структурах слухового анализатора назначают дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов. Для исключения серьезных причин тугоухости (осложнения травмы, патологии сосудов, опухоли и пр.) проводят КТ и/или МРТ головы и шеи.

Как лечат сенсоневральную тугоухость

В соответствии с клиническими рекомендациями, острую нейросенсорную тугоухость лечат под пристальным наблюдением сурдолога, который в динамике оценивает эффективность терапии и при необходимости проводит ее коррекцию. Лечебные мероприятия включают:

щадящий для слуха режим;
гормонотерапию;
комплексную терапию препаратами для улучшения микроциркуляции и реологических свойств крови, антиоксидантами и антигипоксантами.

При хронической сенсоневральной тугоухости в первую очередь лечат сопутствующие заболевания. Дважды в год пациенту необходимо проходить курсы медикаментозного лечения с применением средств для улучшения внутримозгового и лабиринтного кровообращения, коррекции метаболизма. Параллельно проводится слухопротезирование с помощью слухового аппарата.

Неудовлетворительная эффективность слухопротезирования при тяжелой нейросенсорной тугоухости выступает поводом для проведения кохлеарной имплантации.

Сурдологи «Клиники уха, горла и носа» успешно проводят диагностику и лечение нейросенсорной (сенсоневральной) формы тугоухости. Клиника располагает оборудованием для проведения полной диагностики патологий слуха. Лечебную программу составляют с учетом причины и особенностей развития нарушений. По показаниям проводится слухопротезирование. Врачи нашего медицинского центра оказывают помощь как взрослым, так и маленьким пациентам.

Видео: Особенности сурдологического приема

Лор-сурдолог клиники Константинова Наталья Ефимовна рассказывает и показывает этапы проверки снижения слуха.

Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем круглосуточно в Москве.

Симптомы и лечение кондуктивной тугоухости

Кондуктивная тугоухость – это разновидность ухудшения слуха, связанная с непроходимостью звуковой волны через структуры наружного и среднего уха к внутреннему. Главными симптомами заболевания являются снижение слуха, ощущение заложенности ушей, сложность в восприятии чужой речи на фоне внешних шумов и посторонних звуков. Кондуктивная тугоухость, в отличие от нейросенсорной, лечится достаточно хорошо. Терапия подбирается в зависимости от заболевания или состояния, ставшего причиной проблем со слухом.

Общие сведения о заболевании

Кондуктивная тугоухость — распространённый диагноз, и о нём можно часто услышать в кабинете оториноларинголога. Две трети случаев снижения слуха связаны именно с этой формой тугоухости.

У 14% жителей земного шара проблемы со слухом начинаются после 30 лет. После 60 с проблемой тугоухости сталкивается треть населения нашей планеты. В России насчитывается 13 миллионов человек, имеющие заметные проблемы со слухом. Чаще тугоухость встречается у пожилых.

В основе заболевания лежит сбой в механизме звукопроведения, когда перед звуковой волной встаёт какое-то препятствие, мешающее ей дойти до головного мозга.

За проведение звуковой волны отвечают наружное и среднее ухо. Звуковая волна начинает свой «забег» в ушной раковине, которая улавливает звук из внешней среды. Далее звуковая волна по слуховому проходу добирается до барабанной перепонки, которая под действием звуковой волны начинает колебаться. Вибрация перепонки передаётся слуховым косточкам, которые находятся в полости среднего уха. Слуховые косточки усиливают полученный звук больше, чем в 20 раз.

От слуховых косточек звуковая волна направляется во внутреннее ухо, где она трансформируется в нервные импульсы. Эти сигналы направляются в головной мозг.

Если вся эта цепочка действует слаженно, мы слышим окружающие звуки отлично. Но если на каком-то этапе происходит сбой, развивается тугоухость. Очевидно, что если нарушен механизм звукопроведения, значит дело в наружном или среднем ухе. А причин нарушений в этих отделах, приводящих к сниженному слуху, достаточно много.

Причины, факторы риска заболевания

Развитие кондуктивной тугоухости связано с влиянием различных факторов. К возможным причинам тугоухости относят:

Врождённые аномалии развития наружного и среднего уха: микротия (недоразвитость ушной раковины), атрезия слухового прохода (полностью или частично отсутствующий слуховой проход), патологии слуховых косточек.

Серные пробки в ухе. Образование серы – это естественный процесс. Сера нужна нам, чтобы защищать ухо от попадания в него патогенной флоры. Но если серы образуется слишком много, или человек неправильно чистит уши, сера скапливается в слуховом проходе, образуя плотную пробку. Серная пробка – настоящий механический барьер на пути звуковой волны, поэтому при наличии пробки слух снижается, и возникает заложенность в ухе.

Посторонний предмет в слуховом проходе. Он вызывает те же симптомы, что и серная пробка. Попавший в ухо предмет не даёт звуку направиться в среднее ухо. Развивается кондуктивная тугоухость. Часто с этой ситуацией сталкиваются родители маленьких детей, которые засовывают в слуховой проход мелкие детали, бусинки и прочее. Хотя подобные ситуации случаются иногда и у взрослых, например, когда в ухо попадёт насекомое.

Наружный отит – воспаление наружного уха. Его вызывают вирусы, бактерии и грибы. Наружный отит может быть острым и хроническим.

Средний отит – воспалительный процесс в среднем ухе. Бывает острым и хроническим, экссудативным и гнойным. Хронический гнойный отит представляет опасность для слуха, потому что он может стать причиной перфорации барабанной перепонки, разрушения слуховых косточек, тимпаносклероза.

Другие воспалительные процессы лор-органов: евстахиит, тубоотит, увеличение аденоидов.

Опухоли уха. Они могут быть как доброкачественными, так и злокачественными (фиброма, атерома, остеома, саркома, плоскоклеточный рак).

Холестеатома – новообразование в среднем ухе, которое может привести к разрушению слуховых косточек.

Травмы (повреждения наружного уха, акустические травмы, баротравмы из-за скачков давления, повреждения среднего уха и височной кости).

Виды и степени заболевания

Кондуктивная тугоухость согласно Международной классификации болезней (МКБ — 10) бывает:

односторонней с нормальным слухом на противоположном ухе;

Степени кондуктивной тугоухости разделяются на группы, исходя из способности человека различать звуки различной громкости. Всего степеней четыре.

При тугоухости I степени порог слышимости человеческого уха находится в рамках 26 – 40 дБ (децибел). Чтобы было понятно, шёпотной речи соответствует величина 20 дБ, шуму проезжающей машины – 70 — 80 дБ, громкости на концерте рок-музыки 120 дБ, работающей дрели – 140 дБ. I степень тугоухости считается самой лёгкой. Шёпотную речь человек различает на расстоянии до 2 метров от уха, а разговорную – до 6 метров.

II степень – тугоухость средняя. Порог слышимости при этой степени 41 – 55 дБ. Человек со II степенью тугоухости слышит шёпот только, если собеседник говорит ему что-то на ухо. Разговорная речь воспринимается на расстоянии до 3 метров.

III степень тугоухости считается среднетяжёлой. Порог слышимости – 56-70 дБ. Слова, произнесённые шёпотом, неразборчивы совсем. Громкую речь человек слышит на расстоянии до 1 метра, то есть источник звука должен находиться практически рядом с ухом.

IV степень – тяжёлая форма тугоухости. Порог слышимости 71 – 90 дБ. При такой форме тугоухости человек сможет что-то услышать, если ему громко крикнуть на ухо.

При пороге слуха более 91 дБ человеку диагностируют полную глухоту.

Симптомы кондуктивной тугоухости

Основной признак заболевания – ухудшение слуха. Окружающие звуки воспринимаются приглушённо, как будто в уши вставили беруши либо их заткнули пальцами. Затрудняется восприятие разговорной речи. Нужно сильно сконцентрироваться, чтобы выделить слова на фоне посторонних шумов.

Если тугоухость стала следствием ушных воспалений, могут появиться следующие симптомы:

выделения из слухового прохода;

повышенная температура тела.

Как правило, в этом случае слух восстанавливается после вылечивания основного, воспалительного заболевания.

Чем кондуктивная тугоухость отличается от нейросенсорной?

Принципиальное различие между этими двумя видами тугоухости состоит в том, что при кондуктивной тугоухости нарушается процесс звукопроведения, а при нейросенсорной – механизм звуковосприятия.

В первом случае существуют препятствия в наружном или среднем отделах уха, мешающие звуковой волне добраться до структур внутреннего уха. Во втором случае, звуковая волна легко доходит до внутреннего уха, но звуковой анализатор не может разобрать поступившие сигналы, то есть проблема кроется в нарушениях слуховых функций внутреннего уха.

В отличие от нейросонсорной тугоухости кондуктивная достаточно хорошо поддаётся лечению с помощью медикаментозной или хирургической терапии. Прогноз при нейросенсорной тугоухости во многом зависит от тяжести заболевания.

Также есть сочетанные состояния, когда нейросенсорная тугоухость протекает вместе с кондуктивной. В таком случае мы говорим о смешанной тугоухости.

Методы диагностики

Для подтверждения диагноза «кондуктивная тугоухость» нужно посетить оториноларинголога, который проведёт тщательное исследование органа слуха.

Приём у лор-врача начинается с опрашивания больного на предмет жалоб (когда, при каких обстоятельствах появились симптомы, как протекает заболевание) и сбора анамнеза жизни и здоровья (выясняет информацию о хронических, перенесённых заболеваниях, аллергических реакциях, условиях, в которых работает человек и т.п.)

Для постановки диагноза проводятся следующие виды исследований:

отоскопия – инструментальный осмотр наружного уха, слухового прохода и барабанной перепонки;

эндоскопия – исследование отдалённых участков ушной полости, не видимых при отоскопии;

акуметрическое исследование остроты слуха с помощью шёпотной, разговорной речи и камертонов;

аудиометрия, помогающая определить тип тугоухости;

тимпанометрия, позволяющая выявить недостатки в работе структур среднего уха;

рентгенологическое исследование, КТ, МРТ назначаются, когда доктору недостаточно данных для определения причины тугоухости после проведённых исследований.

Лечение

Схему лечения кондуктивной тугоухости назначает оториноларинголог в зависимости от установленной причины снижения слуха.

Серные пробки и инородные тела удаляются в лор-кабинете в день обращения. Слух возвращается сразу после проведения процедуры. Не нужно пытаться избавиться от инородного тела самостоятельно. Вы рискуете загнать его ещё глубже либо травмировать барабанную перепонку и кожу слухового прохода.

Терапия воспалительно-инфекционных процессов может включать приём антибиотиков и противовоспалительных препаратов. Также в зависимости от диагноза проводятся терапевтические манипуляции в лор-клинике: туалет наружного, среднего уха, промывание уха лекарственными растворами, пневмомассаж барабанной перепонки. катетеризация слуховых труб.

Кроме медикаментозного лечения применяются хирургические методы – для устранения перфорации барабанной перепонки, восстановления функций слуховых косточек, удаления новообразований.

Если слух не поддаётся корректировке вышеуказанными методами, проводится слухопротезирование.

Способы профилактики

Специфических профилактических мер для предупреждения кондуктивной тугоухости нет. Нужно своевременно пролечивать воспалительные заболевания уха, не практиковать самолечение и посещать оториноларинголога сразу, как только начались проблемы со слухом. Возьмите за правило посещать оториноларинголога для профилактики – это единственный способ предупредить тяжёлое течение болезни и диагностировать нарушения на ранней стадии.

Лечение в «Лор-клинике доктора Зайцева»

Лечение проблем со слухом – одно из профильных направлений нашей лор-клиники. В нашем арсенале самое современное диагностическое оборудование, которое позволит определить причину тугоухости и оценить остроту слуха. Лор-кабинеты клиники также оснащены всем необходимым оборудованием для проведения лечебных и физиопроцедур.

Наша команда – высокопрофессиональные лор-врачи с большим практическим опытом работы со взрослыми пациентами и детьми. Мы владеем передовыми методиками диагностики и улучшения слуха.

Симптомы нейросенсорной тугоухости, как предотвратить потерю слуха

Нейросенсорная тугоухость (сенсоневральный тип тугоухости) — это слуховые нарушения, вызванными сбоем в механизме звуковосприятия. У здорового человека острый слух обусловлен правильным режимом работы цепочки: звукопроведение – звуковосприятие. То есть акустическая волна улавливается ушной раковиной, затем по слуховому проходу без препятствий достигает барабанной перепонки. Барабанная перепонка передаёт звук слуховым косточкам, а те уже напрямую внутреннему уху. Чтобы мозг сумел расшифровать звук, нужно, чтобы звуковоспринимающие органы – улитка внутреннего уха, слуховой нерв и слуховые центры головного мозга – работали полноценно. Если звуковая волна дошла до внутреннего уха человека, но он с трудом различает звуки, значит виной тому нейросенсорные нарушения.

Существует такое понятие, как порог слышимости – минимальный уровень звуков, который воспринимается человеком. Исходя из этого, выделяют следующие виды нейросенсорной тугоухости:

Первая степень – это первая стадия снижения острого слуха, порог слышимости на этой стадии 40 децибел: человек хорошо воспринимает разговорную речь на расстоянии шести метров, а шёпотную – на расстоянии трёх.
Вторая степень снижения острого слуха – порог слышимости 55 децибел: шёпотная речь воспринимается на расстоянии одного метра.
Третья степень – порог слышимости до 70 децибел: шёпот становится неслышным, а разговорная речь воспринимается на расстоянии до одного метра.
Четвёртая степень – порог слышимости 90 децибел. Человек слышит, если ему громко закричать на ухо.

Дальше уже говорим о глухоте: бывает двусторонняя, правосторонняя или левосторонняя глухота у ребёнка или взрослого человека.

Существует ещё ряд классификаций, описывающих состояние нейросенсорной тугоухости. Она может быть врождённой или приобретённой. Также выделяют двухстороннюю сенсорную тугоухость и одностороннее поражение уха. Болезнь может быть острой (если снижение слуха было внезапным — произошло в течение пары-тройки дней), подострой (в течение месяца) и хронической (слух снижается на протяжении трёх месяцев и более).

Симптомы

Как проявляется нейросенсорная тугохость?

Главный симптом – это явное снижение слуха на одно или сразу оба уха. Часто пациенты жалуются на надоедливый звон, гул и шум в ушах, которые могут быть периодическими или носить постоянный характер. Иногда появляется ощущение заложенности. Могут появляться головокружения.

Такое состояние не может не сказаться на психоэмоциональном состоянии больного, поэтому человек с этим заболеванием раздражителен, тревожен, страдает переменами настроения.

Причины потери острого слуха

Спровоцировать нейросенсорное снижение слуховой функции могут:

перенесённые инфекционные заболевания (корь, краснуха, паротит и др.);
черепно-мозговые травмы;
сердечно-сосудистые заболевания;
воздействие токсинов на организм (алкоголь, бытовые или промышленные токсичные вещества, медикаментозное лечение некоторыми препаратами, например антибиотиками);
акутравмы, баротравмы;
болезни эндокринной системы;
наследственность (тугоухость – наследственное заболевание);
заболевания крови;
старение.

Осложнения тугоухости

Нейросенсорная тугоухость – это не самостоятельное заболевание, а следствие врождённых или приобретённых нарушений слуховых функций. При отсутствии лечения тугоухость будет только прогрессировать и может привести к полной глухоте.

Нейросенсорная тугоухость помимо проблем со слухом приводит к другим неприятным явлениям и состояниям.

Если тугоухость развилась в детском возрасте, у такого ребёнка может быть диагностирована задержка развития речи, задержка психического развития. Из-за того, что плохо слышащий ребёнок не разбирает или с трудом разбирает определённые звуки, у него не получается их точно воспроизвести. Так появляются своеобразные особенности речи. И их бывает очень сложно исправить, даже занимаясь с хорошим логопедом. Если тугоухость врождённая, и ребёнку в раннем возрасте не скорректировали это состояние, например, с помощью имплантатов или слуховых аппаратов, малыш может остаться немым. Ведь развитие речи напрямую зависит от умения слышать окружающих.

Тугоухость, развившаяся в старшем возрасте, — это уже больше психологическая история. Плохо слышащий человек замыкается в себе, меньше контактирует с окружающими. Становится раздражительными и может впасть в депрессивное состояние.

Если тугоухость прогрессирует в пожилом возрасте, и она никак не корректируется, она усугубляет течение определённых возрастных заболеваний. Так, например, при наличии болезни Альцгеймера она развивается более интенсивно.

Диагностика заболевания

Явное ухудшение слуха – это повод обратиться к лор-врачу. На осмотре доктор сначала опрашивает больного на предмет жалоб.

Диагноз «нейросенсорная тугоухость» ставится на основании целого комплекса исследований:

Отоскопическое исследование – стандартный осмотр наружного уха, слухового прохода и барабанной перепонки с помощью специального лор-инструмента. Без отоскопии не обходится ни одно посещение лор-врача. Манипуляция не требует никакой подготовки и обезболивания.

Акуметрическое исследование при помощи шёпотной и разговорной речи. Это самый простой способ исследования слуха, не требующий использования никаких инструментов. Исследование начинается с близкого расстояния. Затем доктор постепенно отходит от пациента дальше и дальше, произнося слова разной громкости. Пациенту нужно называть услышанное.

Акуметрическое исследование с помощью камертонов. Это исследование остроты слуха проводится с помощью набора специальных инструментов – камертонов. Исследование камертонами, которые поочерёдно подносятся к уху, помогает оценить степень восприятия звуков различных частот, и помогает определить, какой механизм пострадал – звукопроведение или звуковосприятие.

Аудиометрическое исследование с помощью специальных аппаратов – аудиометров. Аудиометрия помогает определить степень снижения слуха на различных частотах. Пациент надевает наушники и берёт в руку пульт с кнопкой. В наушники подаются поочередно звуки различной громкости и частоты. Когда пациент слышит в ухе звук, он нажимает кнопку. Данные исследования выводятся в виде графика – аудиограммы. Аудиограмма позволяет лор-врачу установить тип тугоухости и степень снижения слуха.

Тимпанометрическое исследование позволяет исследовать функции среднего уха – состояние и эластичность барабанной перепонки, подвижность слуховых косточек. Процедура безболезненна и не занимает много времени. Лор-врач поочередно в каждое ухо вводит прибор – тимпанометр. Результат выводится в виде графика.

Электрокохлеография. Этот вид диагностики позволяет оценить работоспособность «улитки» внутреннего уха. Процедура проводится с помощью специального аппарата. Пациент должен находиться в положении лёжа в изолированной комнате, куда не проникают посторонние звуки. В исследуемое ухо вводится электрод. Результаты выводятся в виде кривой.

Компьютерная томография головного мозга, височных костей назначается для выявления или исключения травм, болезней нервной системы, позвоночника, которые могли спровоцировать ухудшение слуха.

Лечение нейросенсорной тугоухости

Лечением патологии занимается врач отоларинголог амбулаторно, то есть стационарное лечение пациенту не требуется.

В качестве медикаментозного лечения в зависимости от причины тугоухости больному могут быть назначены лекарства противовоспалительного действия, сосудистая терапия, кортикостероидные препараты, средства от головокружений, диуретики, витаминные комплексы.

На сегодняшний день самым эффективным методом лечения является микротоковое импульсное воздействие на клетки слухового нерва. Такое лечение проводится на аппаратах «Аудиотон» и «Трансаир-07». Эта терапия позволяет улучшить слух на 5-20%.

Способы реабилитации пациентов с тугоухостью

В настоящее время разработано множество программ реабилитации пациентов с нейросенсорной тугоухостью, учитывающие различные степени нарушения слуха:

Слухопротезирование. Оно включает подбор и индивидуальную настройку слухового аппарата. Показано при разных степенях снижения слуха, включая самые тяжёлые формы тугоухости. Бывают заушные, карманные слуховые аппараты, аппараты, которые вставляются в слуховой проход.

Установка имплантата среднего уха. Он имплантируется под кожу. Его задача – преобразовывать звуковые волны в электрические импульсы, которые затем трансформируются в механические колебания. Эти колебания передаются слуховым косточкам.

Кохлеарная имплантация – это установка в улитку внутреннего уха специального прибора, который стимулирует сохранившиеся структуры слухового нерва. Этот метод показан людям с нейросенсорной тугоухостью, которая не корректируется обычными слуховыми аппаратами и связана с нарушениями функций внутреннего уха.

Профилактика

В качестве профилактики врачи рекомендуют исключить сильное шумовое воздействие дома и на рабочем месте, своевременно лечить инфекционные заболевания, отказаться от алкоголя и приёма ототоксичных лекарств.

Нейросенсорная тугоухость – это форма развития глухоты. Если не начать своевременное лечение, можно не только забыть про острый слух, но и полностью его потерять. Поэтому не затягивайте с диагностикой и вовремя обращайтесь к лор-врачу.

Невосполнимая утрата. Еще раз о нейросенсорной тугоухости

Профилактировать можно, лечиться нужно, на 100 % устранить не получится. Выход – слухопротезирование. Теперь подробнее.

Что это такое?

Нейросенсорная потеря слуха, она же сенсоневральная, обозначаемая еще аббревиатурой СНТ (бывает двусторонняя или односторонняя) – это нарушение восприятия звуков из-за поражения самого звуковоспринимающего аппарата: волосковых клеток улитки, улиткового нерва или слуховых центров мозга.

Если кондуктивная тугоухость – это, по сути, физическое препятствие в слуховом проходе тому, чтобы хорошо слышать, то с нейросенсорной все гораздо глубже и серьезнее.

Генетическая «поломка».
Болезни мамы во время беременности, которые повлияли на развитие плода.
Осложнения после инфекционных болезней: гриппа, коронавируса, менингита, свинки, краснухи и т. п.
«Побочки» после приема лекарств, например, некоторых антибиотиков.
Возрастные изменения и др.

От этого никто не застрахован.

Нейросенсорная потеря слуха может быть полной с рождения или развиться от нормальных показателей и до 1-й – 2-й – 3-й – 4-й степени. В одном ухе (односторонняя) или в обоих (соответственно, двусторонняя).

Как предотвратить?

Во-первых, есть возможность узнать, какова вероятность родить ребенка с подобной патологией. Для этого существуют генетические тесты. Правда, в нашей стране такая практика не очень распространена среди будущих родителей. Чаще других их делают люди, уже имеющие тугоухость и тревожащиеся за слух будущих детей.

Во-вторых, сразу после рождения ребенка доступны специальные обследования.

В нашей стране проводится обязательный скрининг новорожденных.
Существуют анализы, выявляющие «ген тугоухости». Их не делают всем и каждому, а только если велика вероятность, что ребенок родился с патологией, первый скрининг показал аномалии, у врачей и родителей есть сомнения, что младенец хорошо слышит.

От уже существующей двусторонней или односторонней нейросенсорной потери слуха это не избавит, но поможет как можно быстрее перейти к слухопротезированию – компенсации тугоухости с помощью аппаратов или имплантов, чтобы не пострадало развитие ребенка.

К сожалению, нередки случаи, когда взрослые понимают, что с восприятием у малыша что-то не так, когда он растет и долгое время не реагирует на слова взрослых, не начинает нормально разговаривать сам, когда уже успел существенно отстать от сверстников. А в таком возрасте имеет значение каждая неделя.

В-третьих, ведите здоровый образ жизни сами и закаляйте детей, не стремитесь переносить болезни «на ногах» и долечивайте их до конца, делайте профилактические прививки. И, конечно, не принимайте сильные лекарства без контроля врача. Если на то, что дано с рождения, повлиять нельзя, то профилактировать инфекции можно хотя бы постараться.

Чем можно помочь?

Острая нейросенсорная тугоухость поддается лечению только в начальной фазе, пока патология не перешла в хроническую форму. Но это происходит только:

В стационаре больницы, при помощи гормональных препаратов и под контролем врача.
В течение 10 дней с первого момента снижения слуха.

Например, у человека развивается инфекция и на этом фоне он стал хуже воспринимать звуки. Нужно срочно о обращаться к врачу! Если находитесь в условиях стационара, обратите внимание медперсонала на эту проблему. Чем быстрее, тем больше вероятность, что слух можно спасти. Но – увы – не вернуть до «заводских настроек». Уже разрушенные волосковые клетки не восстанавливаются. Однако остановиться на I степени нейросенсорной тугоухости (даже двусторонней), согласитесь, намного лучше, чем на полной потере звуковосприятия.

В любом случае основная задача при нейросенсорной тугоухости – как можно быстрее обнаружить проблему и грамотно скорректировать: слуховыми аппаратами или при помощи операции – кохлеарной имплантации. Для установления точного диагноза проводится ряд обязательных обследований.

А вот что точно не нужно делать, так это тянуть с обращением к врачу. В случае с ребенком – вообще никогда. Для взрослого – вся надежда на сознательность. Даже если тугоухость у вас уже есть, вы о ней знаете и как-то приспособились, поверьте, это вам может быть терпимо и то пока (а окружающим?). Со временем будет только хуже, слух «падает», а мозг отвыкает воспринимать звуки. Бояться ни врачей, ни обследований, ни слуховых протезов не нужно. Всегда лучше знать точный диагноз и способы, как комфортно жить с ним. Они не просто существуют, а доступны каждому. Сотни пациентов «МастерСлух» с диагнозом «нейросенсорная тугоухость», живующих активной, полной жизнью, это подтвердят.

Расскажите или сохраните себе:

Еще в разделе “О слухе”

Головокружение. Казалось бы – при чем здесь слух и зачем обращаться к ЛОРу или сурдологу?

Оказывается, нередко связь есть. Тошнота, вращения перед глазами и начинающаяся тугоухость могут сигнализировать о болезни Меньера и других нарушениях в работе внутреннего и среднего уха, которые тесно связаны с вестибулярным аппаратом. Читать далее →

Что будет, если слуховой аппарат настроить самому?

Минимум – это испорченные нервы и впустую потраченные деньги, потому что самостоятельно всё сделать не получится. Читать далее →

Три шага как выбрать слуховой аппарат

Даже если вы опытный пользователь и, вроде бы, всё знаете о том, какие бывают слуховые аппараты и как их выбрать, консультация со специалистом необходима. Читать далее →

Зона риска: профессиональные заболевания слуха

Мы с вами живем в очень шумном мире. Такова цена за благоустроенный человеком мир: рев турбин самолетов и громыхание вагонов метро, оглушающий шум строек и производственных цехов. По данным Роспотребнадзора, 20 % жителей российских городов живут в загрязненной шумовым воздействием среде. А больше 4 миллионов – трудятся на предприятиях с повышенным уровнем шума.

Уровень шума в 65–75 дБА (при норме 55 дБА) увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Но сильнее всего от шумового загрязнения страдают органы слуха. В общей структуре профзаболеваний на них приходится 30 %. К «громким» сферам относятся предприятия горной и нефтяной промышленности, строительства, металлургии и другие. Шум на вредных производствах не бывает без вибраций – и именно это сочетание наиболее губительно для клеток организма.

В 80 % случаев причиной профессиональной дисквалификации у летчиков является хроническая нейросенсорная тугоухость.

Рассмотрим причины появления, способы диагностики и лечения этой болезни.

Почему и как появляется профессиональная сенсоневральная тугоухость

Нормативно-техническая база СНиП «Шум на рабочих местах, в помещениях жилых, общественных зданий и на территории жилой застройки» содержит санитарные нормы и около 150 ГОСТов, методики, программы расчета и другие документы. Но они во многом противоречат друг другу. Уровень громкости шума в производственных помещениях нормируется СанПиН 2.2.4.3359-16. Он определяет допустимый уровень в 80 дБА. На такой громкости «звучит» мотоцикл с глушителем или промышленный пылесос.

Что происходит, если условия труда превышают допустимую норму? Медленно, но неуклонно работники теряют слух. Процесс развития профессиональной тугоухости ускоряют такие факторы, как:

Психоэмоциональные нагрузки и стресс.
Отсутствие защитных наушников и берушей.
Токсичность.
Курение и алкоголь.
Сопутствующие заболевания сердца, иммунной и нервной системы, сосудистые расстройства.
Хроническая усталость.

Когда шум долго воздействует на уши, волосковые клетки спирального органа отмирают. Спиральный орган – отдел слухового анализатора, который передает нервный импульс (звук) нервным волокнам внутреннего уха. Постепенно волосков остается все меньше, ухудшается качество преобразования звука и развивается тугоухость. Болезнь сказывается на качестве жизни человека. Появляется тревожность, ухудшается настроение и снижается сопротивляемость к стрессу. Нарушаются адаптационные механизмы, человек «уходит» в депрессию. Она, в свою очередь, становится спусковым крючком для развития заболеваний сердца и нервной системы.

Работа в таком шуме годами неизбежно приводит к нарушениям слуха

Как диагностируют производственную потерю слуха

В первые годы работы на предприятии с повышенным уровнем шума на снижение слуха почти никто не жалуется. Однако процесс отмирания волосковых клеток уже запущен. Первые симптомы появляются спустя 5–7 лет. Работники отмечают, что слышат хуже, в голове и ушах – шум разной интенсивности. Вовремя отметить жалобы и дать направление на обследование к сурдологу-оториноларингологу обязан врач-профпатолог, работающий на предприятии.

Осмотр начинается со сбора анамнеза. Врач задаст вопросы обо всех местах работы, времени, в течение которого вы находились в шумных местах (в часах, днях и годах). Захватите на прием личную карту с последнего профосмотра или диспансеризации. Информация о других болезнях поможет сурдологу оценить шансы на восстановление слуха.

Далее врач осматривает уши и другие лор-органы. Если в снижении слуха виноват шум, барабанная перепонка останется неизменной. Для уточнения диагноза врач направит вас на общее клиническое исследование (анализы мочи и крови). После следуют классические инструментальные исследования слуха, в частности пороговая тональная аудиометрия и тест на ФУНГ (феномен усиления нарастания громкости).

Производственная тугоухость на поздних стадиях необратима. Но, как правило, воздействие шума не приводит к потере слуха более чем на 75 дБ на высоких частотах и 40 дБ – на низких речевых частотах.

Лечение профессиональной тугоухости

Вылечить профессиональную тугоухость – значит ликвидировать ее или остановить потерю слуха. Но так как нейросенсорная тугоухость необратима, ее компенсируют с помощью слуховых аппаратов.

Можно (и нужно) попытаться сделать кое-что еще: прежде всего, устранить причину – шум. Нередко мы сталкиваемся с нежеланием пациентов следовать рекомендация врача: многие не хотят менять работу. Требуется поддержка родственников, которые доказывают тугоухим родным, что здоровье важнее, чем благосостояние семьи на период поиска другой работы.

Врач может рекомендовать поддерживающую терапию медикаментами, которые стимулируют рецепторы центральной нервной системы, улучшают кровообращение в мозге и внутреннем ухе, способствуют метаболическим процессам. Нелишним будет ездить в санаторий раз в год, посещать врача-сурдолога, чтобы восполнить недостаток знаний о причинах тугоухости и жизни с ней. Хирургическое вмешательство при сенсоневральной тугоухости не требуется. Исключение – тяжелая потеря слуха, на грани с глухотой, когда может помочь лишь кохлеарная имплантация.

Тяжелее всего приходится работникам, которые находятся под землей и не имеют возможности выйти, чтобы побыть в тишине

Профилактика сенсоневральной тугоухости

Профилактика профессиональной тугоухости бывает первичной и вторичной.

Первичная профилактика включает организационные, технические и медицинские мероприятия.

Организационные – проверка условий труда на рабочих местах, оценка степени звукоизоляции помещений, разработка программ по снижению уровня шума и реабилитации работников.
Технические – посильные изменения в производственном оборудовании, выдача средств защиты (наушники, беруши, противошумные шлемы), установка звукоизолированных перегородок, исключение шумных процессов из работы.
Медицинские – информирование о правилах работы с СИЗ, профосмотры и психологическая поддержка работников, теряющих слух.

Если вы работаете в условиях сильного шумового загрязнения, не ждите первых признаков снижения слуха. Используйте средства защиты от шума (наушники и беруши), рационально распоряжайтесь временем на отдых, переключайтесь с физического труда на умственный. Это позволит вам сохранить слух на долгие годы.

Обращайте внимание работодателя на нарушения условий труда и помните: зарплата не стоит потерянного здоровья. Будьте осторожны!

Расскажите или сохраните себе:

Еще в разделе “О слухе”

Головокружение. Казалось бы – при чем здесь слух и зачем обращаться к ЛОРу или сурдологу?

Что будет, если слуховой аппарат настроить самому?

Три шага как выбрать слуховой аппарат

Источник

Потеря слуха — это снижение способности слышать или понимать речь и звуки, которое может произойти, если какая-нибудь часть уха или нервы, передающие информацию о звуках в головной мозг, перестают правильно функционировать.

Иногда, потеря слуха может быть временной, то есть, слух со временем восстанавливается. Важно понимать, что временная потеря слуха, может стать постоянной, так как повреждение любой части уха может привести к потере слуха.

Что может привести к потере слуха:

Интенсивный шум особенно опасен для внутреннего уха (улитки).

Однократное воздействие слишком громкого звука, но чаще это происходит при многократном или длительном воздействии громких звуков.

Воздействие громкого звука в течение короткого или длительного времени

Как происходит повреждение слуха:

Громкий шум может повредить клетки и мембраны улитки.

Прослушивание громких звуков в течение длительного времени приводит к переутомлению волосковых клеток в ухе, и может привести к их гибели.

Снижение слуха будет прогрессировать до тех пор, пока продолжается воздействие. Вредные эффекты могут продолжаться даже после прекращения воздействия шума. Повреждение внутреннего уха или слуховой нервной системы, как правило, носит постоянный характер.

Как измерить громкость звука?

Интенсивность звука — это количество звуковой энергии в замкнутом пространстве. Измеряется в децибелах (дБ).

Шкала децибел является логарифмической, что означает, что громкость не прямо пропорциональна интенсивности звука.

Интенсивность звука увеличивается очень быстро. Это значит, что звук при 20 дБ в 10 раз интенсивнее звука при 10 дБ. Кроме того, интенсивность звука в 100 дБ в миллиард раз выше, чем в 10 дБ.

Для измерения громкости звук должен быть увеличен на 10 дБ, чтобы восприниматься как вдвое громче. Например, десять скрипок будут звучать только вдвое громче, чем одна скрипка.

Два звука с одинаковой интенсивностью не всегда одинаково громкие.

Громкость характеризует то, как воспринимаются слышимые звуки.

Звук, который кажется громким в тихой комнате, может быть почти неразличимым на улице с интенсивным движением, даже если интенсивность звука одинакова.

Звуки могут быть громче, чем кажутся

То, насколько громко что-то звучит для вас, часто отличается от фактической интенсивности этого звука. Риск повреждения слуха из-за шума увеличивается с интенсивностью звука, а не с громкостью звука.

Если вам нужно повысить голос, чтобы его услышали на расстоянии вытянутой руки, уровень шума в окружающей среде, вероятно, превышает 85 дБ по интенсивности звука и может со временем повредить ваш слух. Воздействие звука выше 70 дБ в течение длительного периода времени может привести к повреждению слуха. Громкий звук выше 120 дБ может привести к мгновенной потере слуха. Влияние более низких уровней шума в течение длительных периодов такое же, как и более высокие уровни шума в течение более короткого периода.

Интенсивность звуков

Шёпот — около 30 дБ,
Обычный разговор — около 60 дБ,
Работающий двигатель мотоцикла — около 95 дБ.

Признаки снижения слуха

Речь и другие звуки кажутся приглушенными
Трудно слышать высокие звуки (пение птиц, звуки дверного звонка, телефона, будильника);
Трудно распознавать и понимать речь находясь в шумном месте, например, в ресторане;
Трудно разобрать речь при разговоре по телефону;
Сложности при распознавании согласных (например, трудности с различием между с и ф, между п и т или между ш и ж);
Часто требуется просить других говорить медленнее и яснее;
Часто требуется просить окружающих говорить громче или повторить сказанное;
Требуется увеличить громкости телевизора или радио, при том, что окружающие не видят в этом необходимости;
Звон в ушах
Повышенная чувствительность к определённым звукам (некоторые звуки воспринимаются как очень неприятные или создают боль)

Ранняя диагностика потери слуха

Не ждите, пока у вас не появятся признаки потери слуха. Попросите вашего врача проверить слух, если вы подозреваете, что у вас была потеря слуха. Проверяйте слух у врача во время регулярного обследования. Базовая оценка слуха обычно включает в себя осмотр ушных раковин и слуховых проходов с помощью отоскопа и простые тесты для оценки слышимых звуков.

Вам нужна отдельная консультация специалиста по слуху (аудиолога), и более подробное обследование, если:

Вы подвергались воздействию громкого шума.
Считаете, что ваш слух изменился, или окружающие говорят, что вы плохо слышите (окружающие часто бывают первыми, кто замечает проблемы со слухом).
Если у вас в семье были случаи потери слуха, не связанные с воздействием шума.
Если вы работаете в шумной обстановке.
Если вы участвуете в шумной деятельности или хобби.
Если вы принимаете лекарства, повышающие риск потери слуха (например, некоторые антибиотики, препараты для лечения рака, обезболивающие и другие).

Профилактика потери слуха

Избегайте шумных мест, когда это возможно.
Используйте защитные наушники.
Уменьшите громкость при использовании наушников.

В группе риска по потере слуха люди с генетической предрасположенностью и индивидуальной восприимчивостью к шуму, с травмами уха, с хроническими заболеваниями такими как диабет и гипертония.

Источник

7.2.3. Слуховые нарушения и методика восстановления слуха

Согласно современным статистическим данным снижение слуха является одним из самых распространённых последствий нарушений мозгового кровообращения (инсульт). Внезапное одностороннее ухудшение слуха с шумом в том же ухе или без него является симптомом нарушения функции улитки, преддверно-улиткового нерва или слуховых ядер. Имеется несколько гистологических наблюдений инфаркта лабиринта вследствие сосудистой патологии. Было описано несколько случаев внезапной и стойкой утраты слуха сосудистого происхождения.

Среди всех причин нарушения слуха у людей, перенёсших инсульт, самой распространённой является ишемия.

Виды нарушений слуха. Сегодня различают кондуктивную, нейросенсорную и смешанные формы тугоухости:

Кондуктивная – при этой форме поражаются слухопроводящие органы: ушная раковина, среднее ухо с расположенными там слуховыми косточками и барабанная перепонка.
Нейросенсорная – при этом заболевании страдают слуховоспринимающие органы: волоски кортиева канала, слуховой нерв, зона коры головного мозга.
Смешанная форма – повреждение происходит как в слухопроводящих, так и в слуховоспринимающих органах.

Основной формой тугоухости, с которой сталкивается специалист у пациентов после инсульта, является нейросенсорная тугоухость. Легче всего идёт восстановление слуха с 1 и 2 степенью снижения слуха, вне зависимости от диагноза, хуже – с 3 и 4 степенью тугоухости. Проблема усугубляется глубоко скрытой депрессией, одиночеством, самоизоляцией, комплексом неполноценности, неуверенности в себе, страха за будущее. Здесь необходимо повысить мотивацию, поддержать больного, перевести в позитивное состояние эмоции, чувство благодарности и любви к себе, к людям и в целом к миру. Всё это даст положительный настрой на восстановление утраченных функций и принесёт оздоровительный эффект.

В организме человека посредством тренировочных физических упражнений можно добиться значительных успехов в восстановлении и улучшении различных его функций и систем. Но для этого необходимо желание – это огромная внутренняя сила, которая сметает всё на своём пути – неверие в свои силы, страхи, обиды и прочие препятствия. Что тренируется, то и развивается, а что не тренируется – находится в пассивном состоянии.

Методика восстановления слуха у инсультнобольных

1. Психорегуляция эмоционального состояния (см. главу 6):

повышение мотивации к лечению и выздоровлению;
психорегулирующая тренировка;
идеомоторная тренировка;
самовнушение.

2. Массаж и самомассаж (см. главу 5):

шейного отдела;
грудного отдела, верхних конечностей;
ушных раковин;
самомассаж биологически активных точек:

— точка Тун-гунн – расположена в области верхне-нижнечелюстного сустава рядом с козелком уха (прощупывается как небольшое углубление) – массаж этой точки выполняется с двух сторон указательными или большими пальцами;

— точка Ин-сян – расположена в нижней части крыльев носа (там, где начинается кожная складка, идущая от крыльев носа к уголкам рта) – массируется одновременно с двух сторон;

— непосредственно козелок уха – надавливать на него рекомендуется в течение 10 секунд, а затем отпустить на несколько секунд.

Продолжительность воздействия на каждую точку не должна превышать 1,5 минуты.

Методика массажа, применяемого при тугоухости:

– интенсивно разогреть ладони, потерев их друг о друга, чтобы они стали горячими;

– большие пальцы располагаются сзади ушной раковины, остальные спереди, начиная активно массировать уши, пока они не станут горячими;

– берём мочку уха и начинаем оттягивать её сверху вниз;

– берёмся за ушную раковину в центре от слухового прохода и тянем вверх – вниз;

– выполняем оттягивание уха назад и в сторону, затем – оттягивание вперёд;

– вращаем ушную раковину по и против часовой стрелки.

Каждое движение выполняется 15–20 раз. Полученное тепло пройдёт волной сверху вниз уха, улучшит кровообращение, будет способствовать восстановлению слуха, зрения, циркуляции крови в органах, устранению головной боли.

3. Китайская гимнастика:

Потереть ладони друг о друга, приложить их к ушам, не касаясь их, на расстоянии 2 см. Теплом от рук согреть уши и «впустить» тепло внутрь уха, прогреть его на протяжении 10 минут – 3 раза в день.
Небесный барабан. Уши закрыть ладонями так, чтобы пальцы были обращены назад. Далее несильно постучать пальцами (безымянным, средним и указательным) по затылку. При этом в ушах можно ощутить шум, похожий на звук барабана. Количество постукиваний должно быть равно 12. Затем можно ещё плотнее закрыть уши, после чего резко убрать ладони с ушей. Повторить упражнение 12 раз. В конце упражнения указательные пальцы требуется вставить в наружные слуховые проходы и выполнить вращательные движения (по 3 раза по часовой стрелке и против).

В китайской медицине область затылка является местом концентрации всех яньских меридианов. Постукивание по нему оказывает на мозг освежающее действие и улучшает слух. Вращения в ушах пальцами являются массажем барабанной перепонки, что также положительно сказывается на слухе.

4. Суставная гимнастика (см. раздел 4.3).

5. Гимнастика при нейросенсорной тугоухости 1–4 степени, центр М.С. Норбекова, преп. Малкина Т.П., а также vk.com>centr.msnorbekova.

6. Упражнения на равновесие и устойчивость вестибулярных реакций (см. раздел 4.4).

7. Гимнастика йогов для улучшения восприятия слуха.

8. Народные средства улучшения слуха: прополис, калина, свёкла, чеснок с камфорным маслом, компрессы из глины, лук, медь и мн. др.

Методики восстановления слуха имеют несколько направлений. Среди основных задач – восстановление чёткости восприятия речи, в т.ч. и шепотной, избавление от шума в ушах, работа с эмоциональным состоянием пациента. После перенесения заболеваний органов слуха консультация врача-отоларинголога, сурдолога или лор-врача становится необходимой (Л.С. Выготский, 1924; Р.Р. Рау, Я.В. Нейман, В.Н. Бельмюков, 1981; Я.В. Крет,2000; Л.Д. Хода, В.К. Звездин, 2001; Н.Г. Байкина, А.В. Мутьев, Я.В. Крет, 2002; Н.Г. Байкина, Я.В. Крет, 2004).

Исследование с помощью опроса и наблюдений за лицами, перенёсшими инсульт, показали, что в большинстве случаев (почти 90 % опрошенных) больные замечали снижение слуха, но не придавали этому значения. Медицинских исследований в этом направлении в период реабилитации таких больных не проводилось. Это ещё раз указывает на необходимость комплексного подхода в реабилитации пациентов с поражением сосудов головного мозга.

Необходимо обратить внимание на роль компенсаторных механизмов у пациентов при инсульте с нейросенсорной тугоухостью и с помощью сохранных анализаторов регулировать и осуществлять их жизнедеятельность. В качестве компенсирующих каналов обратной связи при общении, определённых действий, выступают такие сенсорные системы, как зрительная, тактильная, и по возможности – двигательная и остаточный слух.

Определённые особенности зрительного регулирования связаны с восприятием тонко дифференцированных структур устной речи, мимики и жестов, обусловливают специфику зрительного восприятия.

Тактильная чувствительность через кожные анализаторы участвует в осязательном чувстве.

Вибрационная чувствительность выступает в роли раздражителя слухового и тактильного анализатора (Б.Г. Ананьев)

Используя сохранные анализаторы, можно улучшить психоэмоциональное состояние пациента и повысить эффективность реабилитационных мероприятий.

Источник

Нейросенсорная тугоухость

При нейросенсорной тугоухости слух снижается из-за повреждения внутреннего уха или при нарушении передачи нервного импульса от внутреннего уха к мозгу. Причиной постоянной потери слуха у взрослых людей в 90% случаев оказывается нейросенсорная тугоухость.

СОДЕРЖАНИЕ

Что такое нейросенсорная тугоухость

Причины нейросенсорной тугоухости

Симптомы нейросенсорной тугоухости

Степени выраженности нейросенсорной тугоухости

Виды нейросенсорной тугоухости

Осложнения нейросенсорной тугоухости

Диагностика нейросенсорной тугоухости

Лечение нейросенсорной тугоухости

Прогноз и профилактика нейросенсорной тугоухости

Что такое нейросенсорная тугоухость

Нейросенсорная (сенсоневральная, сенсорная) тугоухость — это ухудшение или потеря слуха в результате повреждения элементов внутреннего уха, слухового нерва или клеток головного мозга, которые отвечают за распознавание звука.

Механизм развития нейросенсорной тугоухости

За слух человека отвечает целый ряд органов:

Внешнее ухо — то, что мы привыкли называть ухом. Оно состоит из ушной раковины и слухового прохода, которые улавливают звук и передают его в среднее ухо.
Среднее ухо состоит из барабанной перепонки — мембраны, которая вибрирует от поступающих к ней звуковых волн, — и трёх косточек, которые приходят в движение от вибраций мембраны. Эти движения посылают сигнал во внутреннее ухо.
Внутреннее ухо получает сигнал от слуховых косточек и преобразует его в нервный импульс, который затем отправляется в мозг для расшифровки.
Слуховой нерв — это сплетение нервных волокон, по которым нервный импульс передаётся в мозг.
Слуховой центр — отдел головного мозга, расположенный в височных долях, который получает, обрабатывает и анализирует звуки, полученные в виде нервных импульсов.

В большинстве случаев нейросенсорная тугоухость развивается из-за повреждения рецепторов, расположенных во внутреннем ухе. В норме они активируют слуховые нейроны, которые преобразуют звуковую волну в нервный импульс. При повреждении рецепторов ухо получает сигнал, но не может преобразовать его в импульс (или преобразует лишь частично).

Степень ухудшения слуха в этом случае зависит от того, какой процент рецепторов повреждён. При понимании причины и своевременном лечении процесс развития тугоухости можно остановить.

Другие возможные механизмы развития нейросенсорной тугоухости:

повреждение слухового нерва — в этом случае нервный импульс не проходит в ту часть мозга, которая распознаёт звуковой импульс и реагирует на него;
повреждение клеток мозга, которые отвечают за расшифровку нервных импульсов, получаемых от уха.

Нейросенсорную тугоухость вызывают нарушения во внутреннем ухе (на изображении окрашено фиолетовым), нерве, который передаёт сигнал в мозг, или в мозге

Кондуктивная тугоухость

Слух может ухудшаться не только из-за нарушения работы внутреннего уха, нерва или повреждения соответствующих отделов мозга: иногда это происходит, если звук не может пройти через наружное или среднее ухо — например, при скоплении жидкости или ушной серы, нарушении целостности барабанной перепонки, нарушении подвижности стремечка на фоне отосклероза (поражения костной ткани уха), попадании инородных предметов или при отёке вследствие инфекционных воспалений среднего уха. В этом случае говорят о кондуктивной тугоухости.

Также тугоухость может быть смешанной — в этом случае к ухудшению восприятия звуков приводят сразу несколько патологий в разных отделах слухового органа.

Причины нейросенсорной тугоухости

Нейросенсорная тугоухость может развиваться под воздействием множества факторов. Для успешного лечения важно определить, что могло привести к потере слуха.

Возможные причины нейросенсорной тугоухости:

воспалительные процессы в ухе;
воспаление слухового нерва — «пути», по которому сигнал из уха передаётся в мозг;
злокачественные образования или мозге;
травмы головы, позвоночника, уха;
анатомические особенности строения, врождённые аномалии внутреннего уха;
дегенеративные процессы, вызванные наследственными факторами;
применение ототоксичных лекарственных препаратов — таких, которые могут влиять на работу уха (определённые виды антибиотиков, некоторые лекарства от хронических и онкологических заболеваний);
патологии сосудов;
поражение внутреннего уха при аутоиммунных заболеваниях;
осложнения некоторых инфекционных заболеваний, в том числе перенесённых внутриутробно.

На сложную структуру внутреннего уха могут влиять самые разные патологии — инфекционные, хронические, генетические, аутоиммунные.

Заболевания, которые могут привести к нейросенсорной тугоухости:

паротит (свинка) — вирусное заболевание, которое сопровождается поражением слюнных, околоушных и других желёз;
менингит — воспаление оболочек головного и спинного мозга;
рассеянный склероз — заболевание, при котором происходит разрушение миелиновой оболочки нервных волокон спинного и головного мозга;
нарушения работы сердечно-сосудистой системы: гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца; нарушения мозгового кровообращения, нарушения клеточного, электролитного состава и свёртывающей способности крови;
болезнь Меньера — скопление большого количества жидкости внутри лабиринта уха;
перенесённые внутриутробные инфекции: токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция, герпес, краснуха.

Развитию нейросенсорной тугоухости могут способствовать различные факторы — от негативного влияния среды до наследственной предрасположенности и возрастных особенностей.

Факторы, провоцирующие развитие нейросенсорной тугоухости:

Повышенная нагрузка на слух. Длительная (8 и более часов) нагрузка свыше 85 децибел разрушает волоски внутреннего уха, которые участвуют в преобразовании звуковых волн в нервный импульс, и слух постепенно ухудшается. К снижению слуха может привести работа на шумном производстве или привычка слушать музыку на большой громкости.
Пожилой возраст. Тугоухость развивается у каждого четвёртого человека старше 60 лет. Ухудшение слуха, связанное с возрастными изменениями, называется пресбиакузис.
Наследственная предрасположенность: если у одного или обоих родителей присутствуют гены, отвечающие за развитие тугоухости, риск проблем со слухом у ребёнка возрастает. В этом случае при планировании беременности могут быть показаны консультация врача-генетика и генетические исследования.

GNP052 Взятие (2 вида, +580 ₽) 189 3 дня

Взятие (2 вида, +580 ₽) 3 дня

189 бонусов на счёт

GNP205 Вен. кровь (+220 ₽) 867 30 дней

Вен. кровь (+220 ₽) 30 дней

867 бонусов на счёт

Симптомы нейросенсорной тугоухости

Внутреннее ухо отвечает не только за слух, но и за равновесие, поэтому при поражении его элементов отмечают не только тугоухость, но и другие симптомы, например головокружение. При повреждении корковых центров головного мозга тугоухость может сочетаться с нарушениями зрения, устной речи, письма, движений, визуальной и акустической памяти.

Распространённые симптомы нейросенсорной тугоухости:

речь или звуки сложнее расслышать, если есть фоновый шум;
сложнее разобрать высокие звуки, например женские и детские голоса;
может казаться, что собеседник говорит неразборчиво;
появляется шум в ушах (тиннитус);
может развиваться головокружение;
ухудшается координация движений — сложнее держать равновесие;
снижается концентрация внимания.

В отличие от кондуктивной потери слуха, которая возникает, если звук не может пройти внутрь уха, при нейросенсорной тугоухости звуки становятся не только тихими, но и искажёнными. Это связано с тем, что ухо не может полностью преобразовать звуковую волну в нервный импульс, передать этот импульс мозгу для расшифровки или расшифровать.

Степени выраженности нейросенсорной тугоухости

Степень нейросенсорной тугоухости определяется тем, насколько сильно утерян слух.

Слух может ухудшаться внезапно или постепенно — во втором случае человек часто не замечает изменений или не придаёт им большого значения, а о тугоухости узнаёт, когда процесс уже зашёл слишком далеко.

На начальных этапах (тугоухость 1-й степени) тугоухость почти не доставляет дискомфорта: человек может не услышать, как кто-то проходит мимо или что за окном идёт дождь.

При более значительных повреждениях (тугоухость 2-й степени) человек начинает некомфортно чувствовать себя во время разговора — переспрашивать отдельные слова и даже раздражаться, что собеседник разговаривает слишком тихо или невнятно. Эффект усиливается, если беседа проходит не в тихой комнате, а на улице или в транспорте.

При тугоухости 3-й степени общение с другими становится проблематичным. Человек может разобрать только громкие слова, обращённые к нему, а также плохо слышит собственный голос — приходится разговаривать на повышенных тонах, но даже это не всегда помогает.

При 4-й степени тугоухости человек практически полностью теряет слух и поддерживать беседу может только при помощи слухового аппарата, ушного импланта или на языке жестов. К счастью, есть большое разнообразие аппаратов, которые позволяют скорректировать слух и помочь человеку снова слышать мир.

Виды нейросенсорной тугоухости

Классификация помогает понять, какие формы может принимать заболевание, какие причины могут его вызывать и какие симптомы — сопровождать. Нейросенсорную тугоухость классифицируют по таким параметрам, как происхождение, локализация, характер, форма течения и обратимость деструктивных процессов.

Врождённая или приобретённая нейросенсорная тугоухость

Врождённая нейросенсорная тугоухость диагностируется сразу после рождения. Она может возникать из-за наследственной предрасположенности или инфекций, перенесённых в период вынашивания. Без коррекции она приводит к нарушениям речи.

Приобретённая — возникает в течение жизни под воздействием травм, воспалений, хронических заболеваний и других нарушений.

Первичная, вторичная или идиопатическая нейросенсорная тугоухость

При первичной нейросенсорной тугоухости нарушение слуха изначально вызвано патологией уха, например травмой, воспалением или аномалией развития.

При вторичной патологии уха развивается на фоне аутоиммунных, эндокринных и других заболеваний.

Есть ещё один вид нейросенсорной тугоухости — идиопатическая. Она возникает неожиданно, без предшествующих травм, воспалений или патологий.

Односторонняя или двусторонняя нейросенсорная тугоухость

Односторонняя нейросенсорная тугоухость — это полная или частичная потеря слуха на одно ухо. Двусторонняя нейросенсорная тугоухость затрагивает оба уха. При этом она может быть симметричной (одинаковая потеря слуха) и асимметричной (одно ухо слышит хуже, чем другое).

Внезапная, острая или хроническая нейросенсорная тугоухость

Внезапная нейросенсорная тугоухость развивается стремительно — как правило, в течение 12 часов. Часто человек замечает ухудшение слуха утром, после сна.

При острой нейросенсорной тугоухости слух ухудшается за 1–3 дня, и такое состояние может сохраняться в течение месяца.

Хроническая нейросенсорная тугоухость может развиваться постепенно, в течение нескольких месяцев или лет, и человек долгое время может не замечать снижения слуха.

Стабильная или прогрессирующая нейросенсорная тугоухость

В зависимости от причины, ухудшение слуха может быть стабильным, то есть сохраняться на одном и том же уровне без изменений, или прогрессирующим — в этом случае тугоухость продолжает нарастать на фоне продолжающихся разрушительных процессов.

Обратимая или необратимая нейросенсорная тугоухость

В некоторых случаях восстановить слух при нейросенсорной тугоухости удаётся, но чаще всего коррекция возможна только вспомогательными устройствами. Фактор обратимости зависит от причины патологии и от того, как скоро человек начал получать лечение.

Нейросенсорная тугоухость в МКБ-10

В Международной классификации болезней МКБ-10 нейросенсорная тугоухость имеет коды H90.3 (нейросенсорная потеря слуха двусторонняя), H90.4 (нейросенсорная потеря слуха односторонняя с нормальным слухом на противоположном ухе), H90.5 (нейросенсорная потеря слуха неуточненная).

Также классификация МКБ-10 выделяет смешанные виды тугоухости: H90.6 (смешанная кондуктивная и нейросенсорная тугоухость двусторонняя), H90.7 (смешанная кондуктивная и нейросенсорная тугоухость односторонняя, с нормальным слухом на противоположном ухе), H90.8 (смешанная кондуктивная и нейросенсорная тугоухость неуточнённая).

Осложнения нейросенсорной тугоухости

Помимо значительного снижения слуха, нейросенсорная тугоухость может приводить к ряду осложнений, среди которых:

шум в ушах (тиннитус);
головокружение;
снижение когнитивной функции: человеку становится сложнее концентрироваться, падает работоспособность.

Снижение слуха часто приводит к тому, что человек отказывается от любимых занятий, реже встречается с друзьями — это может провоцировать ухудшение психологического состояния, вызывать раздражительность, потерю интереса к активной жизни.

Тугоухость — один из значимых факторов развития деменции.

Некоторые последствия нейросенсорной тугоухости, например шум в ушах или головокружение, могут доставлять не меньший дискомфорт, чем частичная потеря слуха. Они приводят к нервозности и нарушению сна, ухудшают качество жизни.

Осложнения, вызванные тугоухостью, часто приводят к социальной изоляции и депрессии.

Диагностика нейросенсорной тугоухости

Симптомы нейросенсорной (вызванной нарушениями внутреннего уха) и кондуктивной (вызванной повреждениями или воспалением в наружном или среднем ухе) тугоухости могут быть схожими, а тактика лечения и шансы на восстановление слуха при этих двух патологиях разные. Поэтому верная постановка диагноза очень важна.

При подозрении на снижение слуха нужно обратиться к оториноларингологу (это врач, который занимается диагностикой и лечением заболеваний уха и носоглотки) или сурдологу (этот врач имеет более узкую специализацию — патологии ушного аппарата — и занимается лечением снижения слуха, а также адаптацией и реабилитацией людей с тугоухостью).

Чтобы выявить нейросенсорную тугоухость, врач осматривает пациента и назначает анализы и инструментальные исследования.

Физический осмотр

На осмотре врач изучает внешнее и среднее ухо на предмет воспалений, скопления жидкости или ушной серы, повреждений барабанной перепонки. Это позволяет ему исключить снижение слуха, вызванное механическими факторами, воспалением наружного и среднего уха.

В качестве первичной диагностики во время осмотра проводят тест на шёпотный слух: врач отходит от пациента на несколько шагов и произносит цифры шёпотом. Если пациенту сложно разобрать сказанное, слух у него нарушен.

Инструментальные исследования

Инструментальные исследования проводят, чтобы выявить патологии уха и определить природу нарушений.

Аудиометрия — исследование, выполняемое с помощью специального прибора (аудиометра) — позволяет оценить проводимость звука во всех отделах уха и определить характер и степень потери слуха у пациента. По результатам формируется аудиограмма.

Аудиометрия — один из аппаратных способов диагностики тугоухости

Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) височных костей позволяют оценить состояние внутренних слуховых проходов, улитки и слухового нерва.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) головного мозга, в том числе с применением специальных режимов сканирования, помогают оценить сохранность и кровоснабжение центров слуха.

Дополнительно врач может назначить допплерографию сосудов головы и шеи — это нужно, чтобы исключить патологии слуха, связанные с нарушением кровообращения.

Чтобы исключить врождённую тугоухость у детей и вовремя принять меры по восстановлению слуха, всем младенцам сразу после рождения назначают аудиологический скрининг — безболезненную и безопасную процедуру, которая позволяет оценить работу уха. Процедура проводится с применением аудиометра. Аппарат посылает в ухо звуковой сигнал, а затем через специальный датчик принимает и анализирует полученное эхо. Если эхо отсутствует, это говорит о патологиях слуха. Ранняя диагностика позволяет устранить причину тугоухости или скорректировать слух аппаратными средствами, чтобы не допустить нарушения речи.

Лабораторные исследования

В рамках диагностики тугоухости врач может назначить общий и биохимический анализы крови, чтобы исключить воспалительный процесс и оценить состояние обмена веществ, функцию внутренних органов.

3.9.1. Вен. кровь (+220 ₽) 80 1 день

Вен. кровь (+220 ₽) 1 день

80 бонусов на счёт

27.113. Вен. кровь (+220 ₽) 238 1 день

Вен. кровь (+220 ₽) 1 день

238 бонусов на счёт

Чтобы исключить аутоиммунные причины нейросенсорной тугоухости, врач может назначить исследование скорости оседания эритроцитов, гемостазиограмму, анализы на антинуклеарные антитела, ревматоидный фактор и холестерин.

3.3.1. Вен. кровь (+220 ₽) 30 Колич. 1 день

Вен. кровь (+220 ₽) Колич. 1 день

30 бонусов на счёт

26.9. Вен. кровь (+220 ₽) 105 2 дня

Вен. кровь (+220 ₽) 2 дня

105 бонусов на счёт

1.51. Вен. кровь (+220 ₽) 66 Колич. 1 день

Вен. кровь (+220 ₽) Колич. 1 день

66 бонусов на счёт

27.4.1. Вен. кровь (+220 ₽) 167 1 день

Вен. кровь (+220 ₽) 1 день

167 бонусов на счёт

27.3. Вен. кровь (+220 ₽) 167 1 день

Вен. кровь (+220 ₽) 1 день

167 бонусов на счёт

Лечение нейросенсорной тугоухости

При первых признаках ухудшения слуха важно как можно скорее приступить к лечению: это позволит остановить или замедлить развитие тугоухости.

Если при диагностике выявлены патологии, которые могли вызвать ухудшение слуха, лечение заключается в первую очередь в устранении этих причин. Параллельно, если есть потребность, можно начать слухопротезирование.

Если патологий, которые могли привести к развитию тугоухости, не выявлено, говорят об идиопатическом — то есть самостоятельном, без видимых причин, — происхождении тугоухости. В этом случае в качестве лечения назначают курс кортикостероидных препаратов в таблетках или инъекциях. Также может назначаться сосудистая терапия, чтобы улучшить кровоснабжение внутреннего уха. При отсутствии улучшений врач может назначить введение стероидных препаратов непосредственно в полость среднего уха.

В некоторых случаях назначают физиотерапевтическое лечение — электрофорез (введение лекарственных препаратов через кожу с помощью постоянного электрического тока), магнитотерапию (воздействие на ткани при помощи магнитного поля). Также применяют грязевые аппликации на заушную область и иглоукалывание.

Если лечение не помогает, врач может предложить установку слухового аппарата.

Виды слуховых аппаратов:

заушные — улавливают и усиливают звуковой сигнал;
двусторонние — улавливают сигнал у уха, которое слышит плохо, и передают его здоровому уху.

Если слуховые аппараты неспособны скорректировать слух, используют кохлеарный имплантат — устройство, которое встраивают хирургически.

В отличие от слухового аппарата, который только усиливает звук, кохлеарный имплантат улавливает звуковые волны и преобразует их в электрический импульс. Это значит, что он помогает восстановить слух как при патологиях внешнего или среднего уха, так и при нарушении работы внутреннего уха, например при повреждении волосковых клеток.

У кохлеарного имплантата есть наружный (принимающий) и внутренний (анализирующий) элементы: фактически он восполняет функцию уха

Прогноз и профилактика нейросенсорной тугоухости

Чем раньше начать лечение нейросенсорной тугоухости, тем выше вероятность восстановления слуха. Это значит, что даже при незначительном ухудшении слуха, которое не доставляет большого дискомфорта, важно обратиться к врачу, чтобы не допустить дальнейшего прогрессирования тугоухости.

При этом даже значительное ухудшение слуха можно скорректировать при помощи слухового аппарата или, если аппарат не справляется с задачей, путём установки кохлеарного импланта.

Факторы, влияющие на исход лечения:

раннее начало терапии: чем скорее выявить причину нарушения слуха и приступить к его восстановлению, тем выше вероятность успеха лечения;
возраст: лечение тугоухости у пожилых людей может потребовать больше времени из-за возрастных изменений в тканях и органах. Чаще всего лечение занимает годы, проводится регулярными курсами;
степень потери слуха: чем она выше, тем больше вероятность, что потребуется слухопротезирование;
уровень поражения и степень анатомического повреждения: если потеря слуха сопровождается головокружением или ухудшением координации движений, нарушениями зрения, памяти, речи, это говорит о значительных изменениях во внутреннем ухе и (или) слуховых центрах, а значит, лечение потребует больше времени и усилий.

Частые вопросы

Эффективность лечения тугоухости зависит от многих факторов: что спровоцировало развитие патологии, как давно она развивается, как сильно повреждены элементы уха и нервной системы, отвечающие за преобразование звука в нервный импульс и его передачу в мозг.

Если вовремя диагностировать и начать лечение нейросенсорной тугоухости, вероятность восстановления слуха при помощи медикаментозного лечения или с применением слуховых аппаратов достаточно высока.

Скорректировать можно даже значительные нарушения слуха, не поддающиеся коррекции с помощью слуховых аппаратов, — в этом случае применяют установку кохлеарного имплантата.

При тугоухости 1-й степени наблюдается незначительное снижение слуха: человек может не слышать шёпот, лёгкие шаги. Это явление может быть временным, а может — постоянным и даже прогрессирующим, то есть со временем слух может продолжить ухудшаться. При подозрении на тугоухость нужно как можно скорее обратиться к врачу: точная диагностика и верно выбранное лечение могут улучшить ситуацию или избежать необратимых нарушений.

Как лечить тугоухость, врач решает в каждом случае индивидуально по результатам обследования. Проблемы со слухом могут вызывать не только временные явления вроде воспаления уха или скопления пробки из серы, но и серьёзные деструктивные процессы во внутреннем ухе, слуховом нерве и отделе мозга, отвечающем за распознавание звуков. Поэтому даже при незначительном ухудшении слуха нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Врач проведёт диагностику и выберет тактику лечения или коррекции, которая поможет пациенту восстановить слух. Это могут быть лекарственные препараты, физиотерапевтические процедуры или применение вспомогательных устройств — слуховых аппаратов, имплантов.

Самолечение при ухудшении слуха может привести к опасным последствиям вплоть до полной потери слуха и нарушения координации движений.

Односторонняя тугоухость — основание для оформления инвалидности. Но при поражении одного уха нет значительных ограничений в образе жизни, коммуникации и профессиональном развитии.

Людям из в группы риска важно избегать повышенной нагрузки на слух: не рекомендуется работать на шумном производстве или посещать мероприятия, где уровень шума превышает безопасную норму.

При односторонней тугоухости также стоит наблюдаться у врача и регулярно проходить обследования, чтобы не упустить возможные ухудшения в здоровом ухе.

Информацию проверил
врач-эксперт

Информацию проверил врач-эксперт

Екатерина Демьяновская

Врач-невролог, кандидат медицинских наук

Оцените статью:

Полезная статья? Поделитесь в социальных сетях:

ВАЖНО

Информация из данного раздела не может служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

Источник