Как исправить скудные месячные

Скудные месячные: причины гипоменореи

Скудные месячные, или гипоменорея, — это нарушение менструального цикла, при котором объем менструальных выделений составляет не больше 5 мл. Такое состояние может быть физиологическим или развиваться на фоне заболеваний, после операций и травм. Гипоменорея иногда наблюдается у девочек с началом менструаций, у женщин, которые раньше не сталкивались с нарушениями цикла. 

Причины скудных месячных

Причины скудных месячных у женщины репродуктивного возраста чаще всего связаны с каким-либо заболеванием репродуктивных органов. Однако иногда подобные нарушения являются следствием нездорового образа жизни, например, несоблюдения режима труда и отдыха, некачественного сна, что приводит к угнетению работы яичников. В остальных случаях речь идет о физиологических и патологических факторах. 

Пубертатный возраст

Для большинства девочек-подростков скудные кровянистые выделения при становлении менструального цикла — нормальное явление. Дело в том, что выработка половых гормонов в это время происходит неритмично, а они регулируют менструальный цикл. Обычно после наступления первой менструации (менархе) в возрасте от 10 до 14,5 лет следующие кровотечения начинаются через разные промежутки времени. 

Интенсивность месячных тоже может быть разной. Часто кровянистые выделения скудные, мажущие, длятся не более 2 дней. Регулярный нормальный цикл с обычным объемом кровянистых выделений устанавливается в срок до 2 лет. 

Если скудные месячные наблюдаются в течение 2−3 лет, приходят реже раза в месяц, девочке важно получить консультацию врача — гинеколога-эндокринолога. Это может быть связано с гормональными нарушениями, а также с аномалиями развития матки. 

Пременопауза

Если у женщины старше 47−48 лет месячные стали короче и скуднее, причина может состоять в приближающейся менопаузе. Об этом могут говорить такие симптомы, как приливы жара, потливость, озноб, резкие перепады настроения. 

Пременопауза — еще не климакс, это постепенное возрастное угасание работы яичников. Снижение уровня половых гормонов приводит к нарушению цикличного созревания эндометрия. В результате промежутки между менструациями увеличиваются, а объем выделений существенно уменьшается. 

Длится такой период 2−3 года. Выделения могут менять цвет на темно-коричневый, и это тоже нормально. В случаях же, когда все перечисленные симптомы появляются у женщины до 35−40 лет и сохраняются в течение нескольких циклов, нужно обратиться к гинекологу. Причина может крыться в синдроме истощения яичников, синдроме резистентных яичников и др. 

Лактация

Почему идут скудные месячные у кормящей мамы? Это связано с выработкой большого количества гормона пролактина, который поддерживает и стимулирует производство молока. У 8 из 10 женщин, кормящих грудью, месячные появляются через 6−10 недель после окончания лактации. 

Первые 2−3 цикла могут быть нерегулярными и сопровождаться скудными выделениями. В других случаях месячные восстанавливаются, когда женщина переводит ребенка на смешанное вскармливание, он начинает получать прикорм. 

Гормональные нарушения 

Часто нарушения менструального цикла могут быть вызваны гормональными сбоями, в частности: 

• гиперпролактинемией — повышением уровня пролактина у некормящих женщин;
• гиперандрогенией — повышенной выработкой мужских половых гормонов;
• дисбалансом половых гормонов;
• нарушениями работы щитовидной железы и др. 

Как правило, при гормональных нарушениях гипоменорея не единственный симптом. Помимо этого, возможны изменение оволосения, потеря или набор веса, раздражительность и др. 

У женщин репродуктивного возраста одно из самых распространенных гормональных нарушений, которые приводят к скудным менструациям, — синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Это заболевание сочетает в себе репродуктивные и обменные нарушения, проявляется акне, оволосением по мужскому типу, резистентностью к инсулину. Последняя, в свою очередь, приводит к повышенному риску развития сахарного диабета II типа. 

Часто нарушения цикла связаны с латентной гиперпролактинемией, при которой избыток гормона пролактина секретируется короткое время, чаще ночью. В этом случае лечебный эффект окажет растительный лекарственный препарат Циклодинон®. Он помогает восстановить баланс пролактина и женских половых гормонов, а также нормализовать менструальный цикл. 

Гормональная контрацепция 

В случае приема некоторых комбинированных оральных контрацептивов или установки гормональной внутриматочной спирали могут наблюдаться скудные выделения, похожие на менструальные. Приходят такие кровотечения регулярно, длятся до 3−5 дней, чаще протекают безболезненно. Количество крови, которую при этом теряет женщина, редко превышает 60 мл. 

Межменструальные мажущие выделения встречаются почти у каждой третьей женщины, которая только начала принимать контрацептивы. Обычно требуется до 3 месяцев, чтобы все пришло в норму. Если этого не происходит, важно снова посетить врача-гинеколога, чтобы подобрать более подходящие средства. 

Аборт или диагностическое выскабливание 

При искусственном прерывании беременности и диагностическом выскабливании не исключены травмы стенки матки, что приводит к сращениям в полости органа. Менструации становятся скудными после манипуляции, часто сопровождаются резкой болью при сохранении их регулярности. В случае прогрессирования патологического процесса месячные прекращаются полностью. 

Воспаления внутренних половых органов

Гипоменорея может стать следствием воспаления репродуктивных органов. Поэтому такой симптом редко встречается как самостоятельный, чаще ему предшествуют ноющие боли внизу живота, выделения из половых путей, повышение температуры тела. 

Иногда можно отследить связь со сменой полового партнера, перенесенным прерыванием беременности, переохлаждением, тяжелыми родами. Скудные менструации могут сопровождать воспаление внутреннего слоя матки (эндометрия) и придатков, половые инфекции. 

Потеря веса

Обменные нарушения, которые развиваются на фоне резкой потери веса (более 10 % массы тела за короткий срок), могут приводить к исчезновению менструаций или скудным, более редким месячным. Это связано со снижением уровня половых гормонов.

Интенсивные тренировки

Профессиональные спортсменки часто испытывают проблемы с менструациями. Обычно объем выделений уменьшается от цикла к циклу постепенно, а промежутки между месячными увеличиваются. 

Напряженные тренировки перед сборами, ограничения в питании, стрессы, связанные с соревнованиями, — возможные причины скудных месячных после задержки. Такой симптом характерен для тех, кто занимается бодибилдингом, балетом, гимнастикой и др. 

Стресс

К нарушениям цикла может приводить как сам стресс, так и его последствия — посттравматическое расстройство (ПТСР), повышение уровня тревожности, депрессия и пр. Часто источником проблем становятся тяжелые психологические травмы, такие как развод, потеря близкого, пережитое насилие. 

После перенесенного острого стресса может «выпасть» от 1 до 3 циклов. Затем в течение 1−2 месяцев наблюдаются скудные выделения. После того как переживания становятся менее острыми, функция постепенно восстанавливается. 

Диагностика гипоменореи

Если месячные стали менее обильными, женщине важно обратить внимание на общее самочувствие. Обычно достаточно обратиться к гинекологу. Врач проведет осмотр и назначит комплексное обследование:

• УЗИ органов малого таза;
• лабораторную диагностику: мазки, бактериологические исследования, анализ крови на уровень половых гормонов, пролактина, гормонов щитовидной железы, надпочечников и др.;
• инструментальные методы, такие как кольпоскопия, гистероскопия и др. 

Если гинекологические нарушения не будут обнаружены, врач назначит МРТ головного мозга, рентгенографию черепа, ЭЭГ и другие исследования при необходимости. 

Симптоматическая терапия

Физиологические причины не требуют коррекции. Если болезнь спровоцирована неправильным образом жизни, врач порекомендует скорректировать рацион, уменьшить физические нагрузки, а также достаточно отдыхать. 

В случае сильных переживаний может потребоваться помощь психолога или врача-психотерапевта. В остальных случаях необходимо установление диагноза и специфическое лечение, направленное на первопричины нарушения. 

При гипоменорее, вызванной гормональным дисбалансом, часто назначается растительный лекарственный препарат Циклодинон® в форме таблеток и капель для приема внутрь. Курсовой прием позволит восстановить баланс гормона пролактина и половых гормонов, регулярный цикл, а также улучшить самочувствие в период перед менструацией.

Нормальное функционирование этого механизма зависит от скоординированных взаимодействий гипоталамуса, гипофиза, яичников, эндометрия.

Результат данного взаимодействия — регулярные менструации (маточные кровотечения/месячные) каждые 21-35 дней, которые сопровождаются физиологической кровопотерей от 50 до 150 мл.

Современный образ жизни вкупе со стрессами, хронической усталостью, недосыпанием, несбалансированным питанием часто приводят к сбоям работы репродуктивной системы женщины. Одно из распространенных нарушений менструального цикла — скудная менструация — нарушение менструального цикла, которое может сопровождаться еще рядом симптомов, такими как акне или жирная себорея, потеря волос, избыточная масса тела.

• Что такое скудная менструация
• Симптомы, сопровождающие скудные менструации
• Патологические причины гипоменореи
• Патологические причины скудных менструаций

• Скудные месячные во время беременности и в период лактации
• Диагностика и лечение при скудных менструациях
• Негормональное решение проблемы
• Профилактика нарушений менструации

Что такое скудная менструация

Гипоменорея

Под скудной менструацией или гипоменореей понимают выделение крови менее физиологической нормы около 50 мл и меньше. Проявляется в виде капель светло-розового цвета или в виде коричневых следов и может сопровождаться сокращением менструаций до 2-3 дней. На прокладке, как правило, остаются небольшие пятна крови. В некоторых случаях, скудной менструации сопутствует болевой синдром — тянущие боли внизу живота, пояснице, в области прямой кишки или крестца.

Гипоменорея может быть по физиологическим причинам в период перименопаузы или полового созревания, но в репродуктивном возрасте, как правило, свидетельствует о патологическом процессе в организме, также могут наблюдаться еще ряд симптомов:

жжение в половых органах,

неприятный запах выделений,

изменение цвета или характера выделений.

При этом гипоменорея может сочетаться и с олигоменореей или аменореей, эти симптомы часто встречаются при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ). Для точного установления причин скудной менструации необходимо обратиться к врачу.

Аменорея

Под аменореей понимают отсутствие или прекращение менструальных выделений более 6 месяцев. Различают первичную и вторичную.

Первичная — это отсутствие менструаций у девушек старше 14 лет,

Вторичная аменорея — это прекращение менструаций у женщины, у которой ранее были менструации.

Симптомы, сопровождающие скудные менструации

В некоторых случаях при редких или скудных менструациях у женщин может наблюдаться ряд других симптомов, таких как:

бесплодие или невынашивание беременности,

гирсутизм (избыточный рост волос в области верхней губы, подбородка, молочных желез, на руках, ногах, по средней линии живота, спине, бедрах),

снижение сексуального влечения,

склонность к депрессии, что в целом приводит к ухудшению ассоциированного со здоровьем качества жизни,

склонность к набору или избыточная масса тела,

Физиологические причины скудных менструаций связаны с периодом полового созревания. В этот период менструация может устанавливаться в течение года, скудные месячные могут возникать после задержки.

Со временем у каждой женщины происходит истощение фолликулярного резерва и наступает период пременопаузы, где могут наблюдаться скудные месячные. Этот период предшествует менопаузе и длиться около 2-5 лет, затем менструации прекращаются полностью.

Что делать, если менструация наступает нестабильно

Патологические причины гипоменореи

При наличии скудных менструаций у женщин репродуктивного возраста нужно разобраться чем они вызваны. Как правило, скудные месячные всегда указывают на наличие болезней. Но также могут привести к ним и функциональные нарушения в организме из-за нездорового образа жизни.

Нередко в погоне за эталонами красоты, на фоне соблюдения гипокалорийной диеты происходит резкое снижение массы тела, иногда в очень короткие периоды. Как результат — нарушение менструального цикла вплоть до аменореи, которое обусловлено снижением уровня гормонов гонадотропинов.

Нарушение режима труда и отдыха, различные стрессы угнетают функцию яичников, вследствие чего менструации могут быть скудными и редкими.

Нарушение сна, частые недосыпы влекут за собой сбои в циркадном ритме и выработке ряда гормонов, что может отразиться на менструальном цикле. Особенно при смене часовых поясов во время командировки или путешествий.

Отклонения также могут возникать при длительном приеме гормональных контрацептивов для предупреждения нежелательной беременности или восстановления нерегулярного цикла, уменьшения болевого синдрома. Во время приема могут отмечаться снижение объема выделяемой крови.

Патологические причины скудных менструаций

Половые инфекции и грибковые заболевания женской репродуктивной сферы могут приводить к нарушению менструального цикла и сопровождаться скудными месячными, либо задержкой. Хирургическое лечение заболеваний органов малого таза, включая воспалительный процесс с формированием спаечного процесса, тоже может способствовать скудным менструациям и нарушениям менструального цикла.

Пример такой патологии — внутриматочные синехии. Это патология эндометрия, при которой вследствие механической травмы, например, при хирургическом вмешательстве, в полости матки образуются спайки — волокнистые образования между стенкам матки. Это приводит к истончению эндометрия и скудным менструациям.

Зачастую нарушению менструального цикла предшествуют гормональные нарушения:

в результате повышенной продукции мужских половых гормонов на фоне патологии надпочечников или яичников,

нарушение работы щитовидной железы,

нарушение гипоталамо-гипофизарной системы.

Во время интенсивных физических нагрузок, включая профессиональное занятие спортом, также могут наблюдаться нарушения менструального цикла, в связи с гормональными нарушениями.

Одним из наиболее распространенных эндокринных нарушений у женщин репродуктивного возраста, которое может привести к скудной менструации, является синдром поликистозных яичников. Клинические проявления СПКЯ являются результатом сочетания метаболических и репродуктивных нарушений, которые включают в себя:

нарушение репродуктивной функции (нарушения менструального цикла, эндокринное бесплодие, невынашивание беременности);

андрогензависимая дермопатия (акне, гирсутизм);

метаболические нарушения (резистентность к инсулину, нарушение толерантности к глюкозе, риск развития сахарного диабета 2 типа).

Метаболические нарушения, который также могут являться причиной скудной менструации, могут развиваться как у женщин с нормальной массой тела, так и на фоне избыточного веса. Психологические состояния (повышенная тревожность, повышенная раздражительность, депрессия) тоже могут быть причиной нарушения менструального цикла.

Избыточная масса тела и ожирение являются актуальной проблемой и одновременно одной из причин скудной менструации. Нередко это наблюдается при СПКЯ. В основе развития метаболических и гормональных нарушений при СПКЯ лежит инсулинорезистентность.

Скудные месячные во время беременности и в период лактации

Как правило, после зачатия менструации прекращаются. При наличии скудных месячных в самом начале беременности может свидетельствовать об угрозе прерывания беременности или внематочной беременности. В этом случае следует обязательно проконсультироваться со специалистом.

В норме в период лактации менструации отсутствуют из-за высокого уровня пролактина, который отвечает за подавление овуляций. Частое прикладывание ребенка к груди стимулирует выработку пролактина. У женщин, чьи дети находятся на искусственном вскармливании, менструация может начаться спустя 3-4 месяца после родов. Поначалу выделения будут скудными, а циклы могут быть нерегулярными.

Также в этот период следует различать послеродовые кровянистые выделения от скудных менструаций. В течение двух недель после рождения ребенка из организма выходят сгустки крови, которые образуются после разрыва сосудов. Если выделения не прекратились, то это может свидетельствовать о патологии (воспалительном процессе, а также повреждении матки) и необходимо обратиться к врачу.

Диагностика и лечение при скудных менструациях

Чтобы назначить лечение в зависимости от причины скудной менструации, надо провести диагностический поиск, который складывается из различных инструментальных и лабораторных методов исследования, включая следующие:

Анализ крови (общий и биохимический, гормональное исследование крови, онкомаркеры).

Мазки/посевы на микрофлору (бактериологическое исследование с идентификацией микроорганизмов, ПЦР, PAP тест, биопсия по показаниям).

УЗИ органов малого таза, кольпоскопия, томография.

Тактика лечения пациенток со скудными менструациями или нарушением менструального цикла зависит от выявленной проблемы, а также от того, планирует ли женщина беременность в ближайшее время. Зачастую, если беременность не планируется, для уменьшения симптомов гиперандрогении и восстановления регулярного менструального цикла назначают прием комбинированных оральных контрацептивов. Эффективность подобного лечения была подтверждена многочисленными исследованиями. В то же время, после отмены данной терапии симптомы могут вернуться, а менструации вновь стать нерегулярными и скудными.

Негормональное решение проблемы

Существуют также негормональные средства, которые не являются лекарственными препаратами и направлены на естественную нормализацию менструального цикла.

Дикироген ® содержит важные для здоровья женщины витамины и микроэлементы:

Для улучшения функционального состояния женской репродуктивной системы при:

Для улучшения метаболических показателей углеводного и липидного обмена:

Дикироген — негормональное средство для нормализации женского цикла и снижения уровня мужских половых гормонов, что важно для нормального функционирования яичников. В состав средства входит фолиевая кислота, марганец и активные формы инозитола (мио-инозитол и D-хиро-инозитол).

Такое сочетание помогает улучшить работу женской репродуктивной системы, в том числе нормализовать менструальный цикл (особенно в случае скудных и нерегулярных месячных), гормональный фон (при гиперандрогении, гиперпролактинемии), уменьшить болевой синдром при болезненных менструациях, раздражительность и плохое настроение при ПМС, СПКЯ. Благодаря наличию в составе фолиевой кислоты женщина может одновременно восстанавливать менструальный цикл и быть готовой к материнству, в том числе проходить прегравидарную подготовку.

Сочетание двух активных форм инозитола является наиболее физиологичным, поскольку оба изомера в норме присутствуют в организме и усиливают действие друг друга, регулируя различные биологические процессы. Это особенно важно, когда скудные менструации сопровождаются гормональными нарушениями, приводящими к акне, выпадению волос, склонности к избыточной массе тела, позволяя женщине не только восстановить менструальный цикл, но и заботиться о своей внешности в целом.

Дикироген применяется также и в качестве прегравидарной подготовки (подготовке к беременности), способствуя качественному cозреванию яйцеклетки (в рамках подготовки к успешному оплодотворению). Повышение концентрации мио-инозитола в фолликулярной жидкости в предовуляторный и овуляторный периоды необходимо для процесса полноценного созревания фолликулов и является маркером хорошего качества яйцеклетки.

D-хироинозитол — усиливает действие мио-инозитола и способствует нормализации уровня тестостерона у женщин с гиперандрогенией. Фолиевая кислота также участвует в процессе, ее роль особенно важна в периоды быстрого деления и роста клеток, особенно в период внутриутробного развития, предупреждая развитие пороков плода.

Мио- и D-хироинозитол способствуют улучшению углеводного и липидного обмена при повышенной массе тела и ожирении, инсулинорезистентности, гиперандрогении и других гормональных изменениях, которые часто сопровождают скудную менструацию.

В состав Дикирогена входит микроэлемент марганец, который участвует в различных метаболических реакциях, гормональной регуляции менструального цикла и устраняет дисфорические проявления предменструального синдрома (ПМС).

Таким образом, комплексный подход к решению проблемы нарушения менструального цикла может не только помочь справиться со скудными месячными, но и значительно повысить качество жизни женщин репродуктивного возраста.

Профилактика нарушений менструации

Для профилактики нарушений менструального цикла, как и для поддержания здоровья и улучшения качества жизни в целом, очень важны следующие факторы:

регулярная физическая активность;

Своевременно лечение диагностированных заболеваний и нарушений менструального цикла, прием витаминных и минеральных комплексов способствуют улучшению гормональных и метаболических показателей женщины и предупреждению осложнений.

Редкие месячные

Редкие месячные — это расстройство менструального цикла, при котором его продолжительность превышает 35 дней (опсоменорея). Вариантом нарушения является спаниоменорея с появлением кровянистых выделений 2-4 раза в год. Симптом может сопровождаться снижением количества кровянистых выделений, постоянными болями и дискомфортом внизу живота. Наблюдается при физиологических гормональных изменениях, перегрузках, заболеваниях половых органов. Для определения причин редких менструаций применяют гинекологический осмотр, УЗИ тазовой полости, эндоскопические методы, лабораторные анализы. Медикаментозные препараты назначают только после верификации диагноза.

Причины редких месячных

Возрастная гормональная перестройка

У девочек-подростков в первые два года от начала месячных менструальный цикл может иметь различную длительность, иногда интервал между кровотечениями увеличивается до 40-50 дней. Это связано со становлением половой функции, недостаточным синтезом эстрогенов и прогестерона яичниками. В норме цикл устанавливается через 1-2 года после первой менструации. Если редкие месячные у девочки сохраняются более 2-х лет, кровянистые выделения сочетаются с резкими болями внизу живота или другими неприятными симптомами, следует обратиться к детскому гинекологу.

Менструальный цикл удлиняется после 45 лет, что обусловлено возрастными изменениями в яичниках и снижением синтеза половых гормонов. Пациентки в пременопаузе отмечают, что редкие менструации сопровождаются сокращением длительности кровотечения до 2-3 дней. Кровянистые выделения скудные, темно-коричневого цвета. По мере перехода в менопаузу межменструальные интервалы постепенно увеличиваются. Консультация специалиста необходима, если подобные нарушения менструаций развиваются у женщин младше 35-40 лет.

Завершение гормональной контрацепции

У пациенток, которые длительно принимали оральные контрацептивы, снижается выработка собственных половых гормонов. Поэтому при отмене подобных препаратов резко снижается уровень эстрогена — основного вещества, регулирующего начало менструации. По завершении приема таблеток зачастую выпадает несколько циклов, при наступлении месячных выделяется небольшое количество крови, кровотечение длится 1-2 дня. Такие изменения у женщины репродуктивного возраста являются показанием для визита к гинекологу.

Смена климата

Резкая перемена климатических условий вызывает стресс, при этом изменяются функциональные возможности нервных структур и нарушается регуляция менструальных кровотечений. Редкие месячные в течение 1-2 циклов считаются физиологическими после переезда в регион с кардинально другим климатом, отдыха в жарких странах. Затем у большинства пациенток интервалы между менструациями приходят в норму. Если симптом беспокоит дольше, уменьшается продолжительность кровотечения и количество выделений, опсоменорея часто свидетельствует о развитии болезней репродуктивной сферы.

Истощение организма

Нарушения менструальной функции могут возникать при отсутствии патологий со стороны половой или нервной систем. Часто сбои цикла провоцируются хроническими стрессами, при которых нарушается выработка прогестерона и эстрогенов, происходит общая астенизация организма и функциональные (временные) расстройства нейрогуморальной регуляции наступления месячных. Важно вовремя диагностировать такое состояние, поскольку без соответствующей терапии серьезно страдает репродуктивная функция, вплоть до бесплодия. Основные причины удлинения межменструального периода:

• Недостаточное питание. Редкие и скудные менструации чаще всего встречаются у молодых девушек, которые придерживаются жестких диет. Нехватка витаминов и липидов вызывает снижение синтеза гормонов, при этом у пациентки не происходит овуляция. При потере веса более 10% за короткий период месячные могут исчезать на длительное время.
• Чрезмерные физические нагрузки. Симптом чаще возникает у профессиональных спортсменок. Интервал между менструациями постепенно удлиняется, количества выделений сокращается, что со временем приводит к спортивной аменорее. Нарушения цикла наиболее характерны для гимнасток и балерин, которые придерживаются строгих диет.
• Стрессы. Задержка месячных бывает после сильных эмоциональных потрясений (смерти близких, развода, сокращения на работе). Период между кровотечениями либо удлиняется, либо выпадает несколько менструальных циклов. Привычный ритм месячных восстанавливается после нормализации психоэмоционального состояния.

Аномалии половых органов

При врожденной органической патологии симптомы возникают в подростковом возрасте при первых менструациях. У девочек наблюдаются скудные редкие месячные, характерны мажущие кровянистые выделения. Кровотечение сочетается с сильными болями в нижних отделах живота и промежности. Со временем симптоматика усугубляется, вплоть до аменореи. Чаще всего с опсоменореей протекают аномалии матки — инфантилизм, гипоплазия, перегибы, также к менструальной дисфункции приводит недоразвитие маточных труб и влагалища.

Поликистоз яичников

При СПКЯ удлинение менструального цикла связано с прогрессирующей дисфункцией яичников. Вследствие разных причин нарушается процесс овуляции, в половых железах формируются кисты, из-за чего угнетается синтез эстрогенов. Межменструальные интервалы длятся от 40 дней до 4-6 месяцев, длительность кровотечения сокращается до 1-2 суток (олигоменорея). Женщины отмечают, что на фоне нарушений менструальной функции беспричинно набирается масса тела, усиливается рост волос на лице и конечностях. Без лечения состояние осложняется вторичной аменореей.

Воспалительные гинекологические болезни

Острые и хронические воспаления половых органов могут проявляться редкими менструациями, что обусловлено как гормональной дисфункцией, так и патологическими изменениями эндометрия. Характерное удлинение интервала между месячными происходит на фоне тупых тянущих болей внизу живота, повышения температуры тела, зуда и дискомфорта в промежности. Периодически бывают белые или желтоватые выделения из влагалища. С нарушениями менструального цикла по типу опсоменореи протекают:

• Половые инфекции: хламидиоз, гонорея, уреаплазмоз и др.
• Хронические воспаления: эндометриты, сальпингоофориты, аднекситы.
• Туберкулез: поражение яичников, матки, маточных труб.

Редкие причины

• Новообразования: фибромиомы матки, аденокарциномы, лейомиосаркомы.
• Патология головного мозга: опухоли гипофиза и гипоталамуса, черепно-мозговые травмы, гипопитуитаризм, гиперпролактинемия.
• Эндокринные расстройства: гипотиреоз, гипертиреоз, сахарный диабет в стадии декомпенсации, вирилизирующие опухоли надпочечников.
• Хирургические вмешательства: искусственное прерывание беременности, операции на матке, резекция яичника.
• Лучевая и цитостатическая терапия онкопатологии.

Обследование

Поскольку редкие месячные часто обусловлены поражением половой сферы, первичной диагностикой занимается акушер-гинеколог. Женщинам назначают комплексное обследование с использованием лабораторных и инструментальных методов, которые направлены на выяснение первопричины менструальной дисфункции. Наибольшую диагностическую ценность имеют:

• Гинекологический осмотр. Всем пациенткам с жалобами на нерегулярные месячные показано исследование влагалища и шейки с помощью зеркал. Дополнительно выполняются бимануальная пальпация матки и пальцевое исследование через прямую кишку. В обязательном порядке берутся мазки из влагалища на микрофлору.
• Ультразвуковое исследование. УЗИ органов таза можно проводить в любой фазе цикла. Во время сонографии врач оценивает размеры и конфигурацию матки и придатков, выявляет признаки аномалий развития половых органов, воспалительных процессов. Метод информативен для диагностики объемных новообразований.
• Гистеросальпингография. Для исключения органической патологии, в первую очередь объемных новообразований, назначается рентгенологическое обследование с контрастированием. Метод высоко информативен, но имеет свои противопоказания — его нельзя применять при острых воспалительных процессах.
• Эндоскопические методы. Для уточнения причины редких менструаций используют кольпоскопию и гистероскопию — специальные методы визуализации слизистой оболочки влагалища и матки. В затруднительных случаях рекомендована диагностическая лапароскопия.
• Лабораторные анализы. Для исследования секреторной функции яичников в разные дни цикла измеряют концентрацию эстрогенов, прогестерона в крови. Чтобы исключить повреждение гипоталамо-гипофизарной системы определяют уровень гонадотропных гормонов — ФСГ и ЛГ, либеринов гипоталамуса.

С целью уточнения диагноза назначают магнитно-резонансную томографию органов таза. Если исключена генитальная патология, может потребоваться неврологическое обследование: ЭЭГ, рентгенологическое исследование костей черепа и области турецкого седла. При подозрении на системные гормональные нарушения рекомендована консультация эндокринолога.

Симптоматическая терапия

В тех случаях, когда редкие месячные связаны с физиологическими гормональными изменениями, лечение не назначают. Таким пациенткам показано постоянное наблюдение у гинеколога. Важно исключить все провоцирующие факторы — стрессы, физическое переутомление. Для девочек-подростков и молодых девушек особенно важно придерживаться сбалансированного по калориям и витаминам питания. Специфическая медикаментозная терапия назначается только специалистом по завершении комплексного обследования и выявления болезни, вызвавшей удлинение межменструального интервала.

Лечение олигоменореи

Современная гинекология располагает широким перечнем методов лечения олигоменореи. Тактика и последовательность лечебных действий выбирается в зависимости от диагностических результатов. Лечением олигоменореи обычно занимается гинеколог-эндокринолог. В лечении важную роль играет общеукрепляющая терапия, включающая нормализацию питания, прием витаминов, иммуностимуляцию, физиолечение, иглорефлексотерапию. Для активизации кровообращения в малом тазу назначаются специальный гинекологический массаж и гимнастические упражнения.

Медикаментозная терапия олигоменореи включает прием гормональных эстрогенсодержащих препаратов, стимулирующих процесс овуляции и нормализующих менструальный цикл (кломифен, начиная со 2 по 6 день менструального цикла). Так как при олигоменорее возможно развитие гиперплазии и карциномы эндометрия, необходим прием гормональных контрацептивов с тем, чтобы вызвать регулярные менструальные кровотечения. Кроме лечебного воздействия эти препараты оказывают контрацептивный эффект. Ряд состояний, вызывающих олигоменорею, требует хирургического вмешательства. При синдроме поликистозных яичников эффективно применение точечной диатермокоагуляции яичников (прижигания ткани яичников высокочастотным током через лапароскипический доступ), нормализующей овуляторный цикл.

Показателем излеченности олигоменореи является восстановление длительности менструальных кровотечений и снижение интервалов между ними менее 40 дней, наблюдаемые на протяжении одного года. В это время рекомендуется ведение менструального календаря и наблюдение у гинеколога каждые три месяца. Дальнейшая профилактика олигоменореи состоит в нормализации питания, физической активности, эмоциональных реакций, применении надежных, рекомендованных врачом методов контрацепции.

1. Гинекология: национальное руководство// под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, И. Б. Манухина, В. Е. Радзинского — 2017.

2. Гинекология от пубертата до постменопаузы: практическое руководство для врачей// под ред. Э.К. Айламазяна — 2007.

4. Менструальный цикл. Нарушения менструального цикла: учебно-методическое пособие// Т.Н. Захаренкова, Е.Л. Лашкевич, Е.А. Эйныш —2017.

Нарушения менструального цикла

Нарушения менструального цикла иногда являются естественным явлением, а иногда — симптомом заболевания. Также бывает, что они сигнализируют о временном ухудшении физической и психической формы женщины.

Почему менструация теряет ритм? Какие могут быть причины нарушения менструального цикла?

Основные причины нарушений менструального цикла у женщин в любом возрасте

Менструальный цикл связан с гормональным фоном. Нарушения выработки гормонов, дисбаланс гормонов — основные причины сбоя женского цикла.

Также причиной нарушений менструаций могут быть пороки развития и заболевания репродуктивных органов. Поэтому, если менструация слишком скудная или обильная, болезненная, нерегулярная, очень короткая или продолжительная, обязательно обратитесь к гинекологу.

Этот врач занимается диагностикой и лечением, как гинекологических патологий, так и восстановлением гормонального фона.

Нарушения менструального цикла в возрасте до 22-х лет

Первый менструальный период наступает в возрасте 11-13 лет, и является результатом гормонального скачка, спровоцированного одновременно несколькими органами: гипоталамусом, гипофизом и яичниками.

Так как эндокринная система в этом возрасте ещё не полностью зрелая, первые циклы нерегулярны и, как правило, ановуляторные.

Нарушения менструального цикла, которые сохраняются в течение 1-2 лет после первой менструации, являются естественными, но должны контролироваться. Когда они длятся более 2 лет, уже необходимо проконсультироваться с гинекологом.

Если выясняется, что организму девушки требуется больше времени, чтобы настроиться на нужный ритм, медицинское вмешательство не требуется.

Как гинеколог может помочь?

Если менструация длительная и обильная, то девушкам старше 18 лет выписывают специальные гормональные препараты, которые нужно будет принимать в течение года. Сильное кровотечение может привести к анемии, поэтому не стоит надеяться на самоизлечение. В итоге придется лечить две патологии: гормональный сбой и анемию.

Врач назначает гормоны

Посещение врача также необходимо в случае нерегулярных, редких менструаций. Они могут быть вызваны:

• заболеваниями щитовидной железы или гипоталамуса;
• синдромом поликистозных яичников;
• пороками развития репродуктивной системы (например, гипоплазия яичников, матки);
• некоторыми лекарственными средствами (в основном стероидами, которые используются, например, для лечения астма).

Также нужно обратиться к гинекологу, если менструации нет или кровотечение прекратилось очень быстро. В последнем случае это может быть результат тщательно скрытой от окружающих анорексии или булимии или нежелательная беременность.

Регулярные циклы — что является нормой

Нормальные циклы у женщин длятся 26-32 дня, а интервалы между ними постоянны. Различия в продолжительности отдельных циклов, не превышающие 4 дня, находятся в пределах нормы.

Фазы менструального цикла

Мера потери крови — количество используемых гигиенических прокладок. Их должно быть не менее 3-х штук в день и не более 7-10.

Правильная менструация длится от 3 до 7 дней. Естественными считаются небольшие болезненные спазмы в начале менструации. Сильные боли в критические дни должны насторожить и стать поводом для гинекологического обследования.

Нарушения менструального цикла 22-45 лет

Менструация — это не швейцарские часы, которые никогда не спешат или не опаздывают, поэтому не нужно беспокоиться о случайных отклонениях от нормы. Обычно они вызваны похудением, изнурительными тренировками, переутомлением, недосыпанием или стрессом. Однако, если менструальные циклы отклоняются от нормы более 2-х раз подряд, необходимо выяснить, в чем причина.

Самая частая причина — гормональные нарушения.

• Слишком короткие или слишком длинные месячные циклы, часто ановуляторные и скудные кровотечения могут быть признаком избытка пролактина — гормона, секретируемого гипофизом.
• Нерегулярные, скудные и редкие менструации являются результатом гипотиреоза или гипертиреоза, а также синдрома поликистозных яичников.
• Причиной длительного и сильного кровотечения может быть дефицит прогестерона во второй фазе цикла.

Как может помочь гинеколог?

Расстройства, описанные выше, обычно лечатся гормонально. Однако не всегда в нарушении цикла можно обвинить гормоны. Длительные, тяжелые менструальные периоды (иногда даже геморрагические) у женщин старше 35 лет часто связаны с образованием субмукозной миомы, доброкачественными опухолями матки.

Причиной очень болезненной менструации может быть эндометриоз — заболевание, которое в основном поражает женщин в возрасте от 22 до 45 лет. Эндометриоз развивается, когда отслоившиеся клетки эндометрия попадают в яичники или в брюшную полость и приживаются там. Они претерпевают те же изменения во время менструального цикла, что и эндометрий, поэтому растут, а затем кровоточат.

Причинами кровотечений в середине цикла могут быть воспаление матки, а также опухоли, например рак эндометрия, гормонально активные опухоли, полипы ( полипы яичника, полипы матки ).

Нарушения менструального цикла после 45 лет

Уже после 45 лет появляются симптомы перименопаузы (период в несколько лет до последней менструации и несколько лет после нее). Поскольку яичники снижают синтез прогестерона и эстрогена, циклы становятся все более ановуляторными и нерегулярными. Менструация бывают обильнее, чем раньше, и интервалы между ними становятся длиннее.

Если после менструации не было кровотечения в течение 12 месяцев, это была последняя менструация в жизни. Новый период, в который вступила женщина, называется менопаузой. После этого даже небольшие выделения считаются нарушение.

Циклические расстройства в годы, предшествующие менопаузе — естественное явление, но их необходимо тщательно контролировать.

Чем поможет гинеколог?

Обильное и длительное кровотечение со сгустками может сигнализировать о гиперплазии эндометрия, которая встречается в основном у женщин старше 45 лет, а также о заболеваниях, возникающих у женщин детородного возраста.

Бывает, что менопауза наступает преждевременно, еще до 40 лет. Причиной может быть повреждение яичников во время операции на брюшной полости, заболевания щитовидной железы, диабет, а также аномальная реакция иммунной системы, которая сама разрушает клетки яичника, вырабатывая антитела против них.

Врач выяснит причину нарушений и назначит лечение, устраняющее патологию. Женщинам в менопаузе, для снижения силы неприятных симптомов, показана заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Ее также подбирает и назначает гинеколог.

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Скудные месячные

Существуют определенные представления о нормальных менструальных выделениях, о допустимых отклонениях (в зависимости от внешних воздействий и внутренних процессов в организме) и о том, что же таки ненормально и когда следует обратиться за внеплановой консультацией женского врача. Не повод для развития паники и существенного беспокойства, но поводом задуматься и проконсультироваться со специалистом оказываются как скудные месячные, так и обильные, чересчур болезненные и возникающие нерегулярно.

Что такое скудные месячные и почему они возникают?

В медицинской терминологии этому явлению придумано название. Скудные месячные называют гипоменореей. В норме кровяные выделения длятся 3-5 дней с интервалом 21-35 дней; количество теряемой крови при этом колеблется в пределах 50-150 миллилитров. Гипоменорея — это нарушение менструального цикла, при котором менструальное кровотечение отличается мизерной интенсивностью, количество кровопотери не превышает 50 мл. При таких обстоятельствах менструация обычно длится недолго (что в медицинском диалекте называется олигоменореей) и рискует постепенно привести к полному прекращению месячных (аменорее).

Гипоменорея рассматривается как вариант нормы у женщин в период менархе, и менопаузы, может случаться в первый месяц беременности и во время лактации. Эти периоды в жизни женщины характеризуются изменениями менструальной функции, перестройкой гормонального фона, а потому имеются основания для «необычных» вагинальных выделений. Тем не менее, не лишним будет показаться доктору и исключить патологию.

В остальных же случаях, когда менструальная функция у женщины установилась и соответствует неким представлениям о стабильности и регулярности, и внезапно менструация отличается скудностью, тому может способствовать ряд факторов. Скудные месячные, по наблюдениям медиков, нередко становятся следствием нарушения функции яичников или гипофиза, именно эти органы отвечают за регуляцию менструальной функции. Основанием для изменений количества менструальных выделений в сторону увеличения или уменьшения могут быть и разнообразные внутриматочные манипуляции, ведь в их следствие изменяется внутренний слой матки. Его же заболевания (в частности, воспалительные), равно как и некоторые системные заболевания, дисфункция гормональных желез и обменных процессов. Механизм развития гипоменореи тесно взаимосвязан со следующими воздействиями и процессами в организме:

• резкая утрата массы тела — что происходит при анорексии (в т.ч. нервной), истощении, несбалансированной и строгой диете;
• нарушения метаболизма и всяческие заболевания такого характера (например, сахарный диабет или ожирение);
• нарушение гормонального фона вследствие эндокринных заболеваний, дисфункции половых желез, временных внешних воздействий на организм (в т.ч. гормональной контрацепции);
• нарушение показателей крови, показывающих концентрацию витаминов и минералов в организме (различные гиповитаминозы, анемии);
• нервно-психические заболевания, сильные стрессы, эмоциональное перенапряжение — речь не только о травмирующих негативных эмоциях, но и о шокирующих приятных впечатлениях;
• хирургическое вмешательство в систему мочеполовых органов, их травмирование (частые и/или непрофессиональные выскабливания, аборты);
• частичное удаление матки хирургическим путём и риск образования рубцов в дальнейшем;
• неполноценность эндометрия матки, атрофия эндометрия, спаечные процессы, сокращающие площадь эндометрия;
• недоразвитие или аномальное развитие женских половых органов;
• агрессивные инфекционные заболевания как общей, так и местной локализации (например, туберкулез);
• воздействие внешних факторов — прием некоторых лекарственных препаратов, смена климата, излишнее облучение солнечным светом или злоупотребление солярием;
• воздействие профессиональных вредностей (радиоактивного излучения, химических средств);
• интоксикация организма.

Становление менструальной функции в женском организме находится в тесной взаимосвязи с общим гормональным фоном и выработкой половых гормонов в частности. Нарушение циклической секреции гормонов ведёт к недостаточности системы кровообращения в матке и неполноценным изменениям в эндометрии в период менструации. В результате наблюдаются скудные месячные. Скудные месячные могут происходить в периоды, когда происходит определенный сбой в функционировании яичников и гипофиза, любых других отвечающих за выработку гормонов органов. Гормональный фон представляет собой очень чувствительную к различным взаимодействиям систему, реагирующую изменениями и на климатические условия, и на вмешательства в организм извне. Именно гормональным дисбалансом объясняется гипоменорея или другого рода изменения менструации (вплоть до ее исчезновения) вследствие абортов и выскабливаний, психотравмирующих воздействий на женщину, воспалительных и других заболеваний яичников. Гормональный фон меняется в период менархе и менопаузы, у беременной и кормящей грудью женщины, а значит, изменений менструального цикла в этот период не избежать, но строго его отслеживать не будет лишним. При малейшем беспокойстве не пренебрегайте консультацией профильного специалиста.

Признаки скудных месячных

Как уже было сказано, скудными месячными называют такие, за весь период которых не было выделено более 50 мл крови. Обычно это ежедневные выделения (на протяжении нескольких дней или недели) в виде капель и мажущих следов крови неестественно светлого или темно-коричневого цвета.

Гипоменорея по своей продолжительности может в точности повторять ранее устоявшийся менструальный цикл, а может быть короче (крайне редко длиннее) такового. Кроме скудных выделений при гипоменореи могут иметь место:

• головные боли и головокружения,
• тошнота,
• боль в пояснице и крестцовом отделе позвоночника,
• чувство сдавленности в грудной клетке,
• запор и прочие диспепсические явления,
• ослабление репродуктивной функции и полового влечения,
• иногда носовые кровотечения.

Скудные месячные в период менархе и менопаузы

Для женщин, не пребывающих в репродуктивном возрасте, гипоменорея более типична, нежели для остальных. У молодых девушек, у которых менструальный цикл еще не стабилизировался, равно как и у взрослых женщин, столкнувшихся с пременопаузой или непосредственно с менопаузой, скудные месячные обычно не означают ничего большего, чем перестройку гормонального фона. В период полового созревания они случаются в рамках становления менструальной функции, а в период пременопаузы указывают на угасание менструальной функции. И то, и другое в определенном возрасте вполне естественные для организма функциональные перестройки, а не признаки патологического состояния.

В этих случаях гипоменорея вполне себе физиологическое состояние, однако длящееся в течение достаточно ограниченного периода времени. Другими словами, у молодой девушки гипоменорея должна постепенно перерасти в сформировавшиеся месячные, отличающиеся регулярностью и определенным комплексом симптомов, а при менопаузе гипоменорея завершается прекращением менструальной функции. Не лишним будет в это время быть к себе максимально внимательной и не пренебрегать консультацией профильного специалиста. Медицинской практике известна масса случаев, когда нерегулярные месячные остаются вне внимания молодых девушек в течение многих лет, а у зрелых женщин в период менопаузы развиваются гинекологические заболевания. Даже если это не находится в прямой взаимосвязи с наблюдающимися на определенном этапе скудными месячными, и менархе, и менопауза представляют собой весьма уязвимый и переменчивый для здоровья девушки жизненный период.

Скудные месячные в период менархе или менопаузы должны быть поводом для внепланового обращения к гинекологу при следующих обстоятельствах:

• скудные месячные светлого цвета с повышенным количеством патологических элементов — признак воспалительного заболевания половых органов, цвет обусловлен содержанием лейкоцитов;
• скудные месячные тёмно-коричневого цвета — признак травм и микротравм половых органов, цвет обусловлен наличия в выделениях разрушенных эритроцитов;
• скудные месячные, сопровождающиеся нетерпимыми болевыми симптомами, обмороками и т.д. — требует медицинской коррекции с целью облегчить течение менструации и исключить патологические ее составляющие.

Скудные месячные при беременности

Несколько поверхностным, а потому ошибочным, мнением является та мысль, что при беременности менструация отсутствует. Это не касается первого месяца беременности, когда оплодотворенная яйцеклетка не достигла места для прикрепления, не случилась перестройка гормонального фона. Последний обычно стабилизируется в новом ритме со второго месяца беременности, именно со второго месяца месячные вряд ли наступят.

Скудные месячные в первом месяце беременности уже представляют собой не столько менструацию, сколько необильные влагалищные выделения. В то же время они могут носить и патологический характер, например, при отслойке плодного яйца или при нарушениях эндокринной регуляции, как то недостаточная секреция прогестерона или избыточная выработка андрогенов. И то, и другое требует медицинской помощи, а потому проконсультируйтесь с врачом, если в период беременности вы наблюдаете скудные месячные и, тем более, в сочетании с болью, явлениями интоксикации, диспепсиями.

В отдельных случаях кровянистые выделения могут говорить о начавшемся самопроизвольном аборте. В этом случае это совсем не скудные месячные, а кровотечение красного цвета с тянущими болями внизу живота в первом триместре беременности или с остатками плодного яйца и схваткообразными болями во втором триместре. В редких случаях к такому симптому как скудные месячные в период беременности может приводить наличие у плода порока сердца, внематочная беременность.

Обследование при скудных месячных

Выяснение причин скудных месячных не лежит на поверхности. Если при половом созревании или менопаузе скудные месячные свидетельствуют о функциональных перестройках в организме, то в репродуктивной фазе гипоменорея скорее признак серьезных заболеваний и нарушений репродуктивной, эндокринной или даже другой системы организма. Требуется обследование, начинающееся обычно с кабинета гинеколога или гинеколога-эндокринолога. Комплексное обследование для женщины с жалобами на скудные месячные состоит из следующих компонентов:

• первичная консультация гинеколога, предполагающая сбор анамнеза, оценку вероятных факторов развития нарушения, установка связи с другими заболеваниями;
• полный гинекологический осмотр (на гинекологическом кресле);
• цитологический анализ биоматериала из половых путей;
• посев на бактериальную микрофлору;
• ПЦР-диагностика инфекций, передающихся половым путем; и мочи (эстроген, прогестерон, пролактин, андрогены гормоны щитовидной железы, инсулин); высокие показатели инсулина и андрогенов дают основания для подозрений поликистозной болезни яичников;
• ультразвуковое исследование органов малого таза особенно актуально для подтверждения или опровержения гипотезы о СПКЯ:
  • анализируются размеры яичников,
  • толщина эндометрия,
  • рост фолликулов,
  • наличие овуляторных процессов;

  Лечение скудных месячных

  Лечение скудных месячных нацелено не столько на восстановление нормального цикла, сколько на устранение причин его нарушений. Предполагается, что вследствие этого восстановится и цикл. Таким образом, требуется лечение не следствия, которым оказываются скудные месячные, а первоосновы, причины, обуславливающей гипоменорею.

  Лечение гипоменореи полностью основывается на результатах проведенной диагностики. Если было установлено, что физиологических оснований для развития гипоменореи нет, то вероятнее всего ее причина заключается в нарушениях питания, психо-эмоционального равновесия, физической активности, а лечебные мероприятия будут направлены исключительно на их коррекцию.

  В ходе лечения скудных месячных могут быть применимы фармакологические препараты. Чаще всего это гормональные препараты, назначаемые по строгим медицинским показаниям, а также витаминные комплексы, иногда противобактериальные и противомикробные средства.

  Если скудные месячные сопровождаются депрессивным состоянием, апатией, а также общей слабостью, отсутствием полового влечения, головными болями, уместным будет психотерапевтическое и физиотерапевтическое воздействие на организм. Тем же образом можно достичь и устранения некоторых функциональных расстройств.

  Если скудные месячные наблюдаются у женщины в период лактации, пременопаузы или в начале полового созревания у девочки, то показано диспансерное наблюдение за пациенткой, особой терапии не предполагается.

  Народные средства при скудных месячных

  Применение народных методов при скудных месячных должно восприниматься с некой долей скепсиса. Такое просто опасно, если причиной гипоменореи оказывается функциональное нарушение или серьезное заболевание. Если же женщиной была пройдена тщательная диагностика, доказывающая, что организм в целом здоров, а причина гипоменореи заключается в стрессах, неправильном питании или смене климата, то нормализацию менструальной функции можно сопроводить и народными средствами. Возьмите на заметку следующие рецепты:

Наименование услуги Цена услуги (руб.) Прием (осмотр, консультация) врача гинеколога, акушера-гинеколога, гинеколога-эндокринолога первичный 1 500 Прием (осмотр, консультация) врача гинеколога, акушера-гинеколога, гинеколога-эндокринолога повторный 1 200 Прием (осмотр, консультация) врача гинеколога, акушера-гинеколога, гинеколога-эндокринолога с назначением лечения 1 700 Приём акушер-гинеколога для постановки на учёт 2 500 Составление индивидуального плана лечения воспалительных заболеваний органов малого таза 2 500

ВЕДЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ

Приём (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога при беременности 1 700 Приём (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога при беременности с постановкой на учёт, оформлением обменной карты) 2 500 Программа ведения беременности (I триместр: до 13 недель) 32 500 Программа ведения беременности (II триместр: с 14 по 27 неделю) 17 300 Программа ведения беременности (III триместр: с 28 по 40 неделю) 34 000 Программа ведения беременности при единовременной оплате 77 300 Манипуляции Взятие мазка/соскоба 250 Забор биоматериала 100 Введение внутриматочной спирали (без стоимости ВМС) 2 800 Введение внутриматочной спирали «Мирена» (без ее стоимости) 3 500 Введение внутриматочной спирали (со стоимостью ВМС, кроме спирали «Мирена») 5 000 Удаление инородного тела из влагалища 2 000 Удаление внутриматочной спирали при наличии проводных нитей (без стоимости анестезии) 3 500 Удаление внутриматочной спирали при отсутствии проводных нитей (без стоимости анестезии) 5 000 Внутримышечное введение вакцины «Гардасил» 9 500 Внутримышечное введение вакцины «Церварикс» 8 500 Кольпоскопия 1 500 Комплексная обработка влагалища (включая одноразовое зеркало и лекарственные препараты) 650 Процедура обработки акушерского разгрузочного пессария  550 Подбор влагалищного пессария при пролапсе гениталий, при беременности 1 500 Постановка влагалищного пессария при пролапсе гениталий, при беременности 700 Постановка и обработка влагалищного пессария при пролапсе гениталий, при беременности (с учетом его стоимости) 4 300 Тест на беременность 80 Грязелечение 1 ед. 1 200 Консультация гинеколога с подбором гинекологический тренажера (тренажер Кегеля), стоимость тренажера включена в стоимость услуги 5 200 Ультразвуковая гистеросальпингоскопия (УЗГСС) с выдачей заключения и снимка 6 200 Экспресс-тест для диагностики преждевременных родов Actim Partus Test 1 200 Введение подкожного контрацептива «ИМПЛАНОН» 2 000 Удаление подкожного контрацептива «ИМПЛАНОН» 3 500    

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Диагностическая гистероскопия 7 000 Гистерорезектоскопия (лечебная гистероскопия) 21 000 Программа «Гистероскопия с биопсией эндометрия»: подготовка (анализы крови, гинекологические мазки, ЭКГ, консультация анестезиолога) + гистероскопия с биопсией эндометрия + внутривенный наркоз + гистологическое исследование операционного биоматериала (2 образца) + пребывание в послеоперационной палате. 

19 500

23 860

Программа «Гистерорезектоскопия (гистероскопия с резектоскопией, удалением новообразований)»: подготовка (анализы крови, гинекологические мазки, ЭКГ, консультация анестезиолога) + гистерорезектоскопия + внутривенный наркоз + гистологическое исследование операционного материала (2 образца) + пребывание в послеоперационной палате. 

27 500

34 260

Программа «Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием (с РДВ)»: подготовка (анализы крови, гинекологические мазки, ЭКГ, консультация анестезиолога) + гистероскопия с РДВ + внутривенный наркоз + гистологическое исследование операционного материала (2 образца) + пребывание в послеоперационной палате. 

24 500

32 260

Программа «Диагностическая гистероскопия»: подготовка (анализы крови, гинекологические мазки, ЭКГ, консультация анестезиолога) + диагностическая гистероскопия + внутривенный наркоз + пребывание в послеоперационной палате.

15 600

17 700

Гистологическое исследование (1 образец) 1 600 Удаление кист влагалища 18 500

ОПЕРАЦИИ

Аспирационная биопсия эндометрия, Пайпель биопсия (без стоимости исследования материала) 1 800 Биопсия шейки матки, влагалища,вульвы (без гистологического исследования), 1 образец 2 000 Биопсия шейки матки, влагалища, вульвы (без гистологического исследования), 2 образца 2 500 Биопсия шейки матки, влагалища, вульвы (без гистологического исследования), 3 образца 2 800 Выскабливание цервикального канала (без стоимости гистологического исследования) 3 000 Лазерное удаление кандилом шейки матки, влагалища, вульвы, аногенитальной обл. под местной анестезией I кат. сложности 1 700 Лазерное удаление кандилом шейки матки, влагалища, вульвы, аногенитальной обл. под местной анестезией II кат.сложности 3 500 Лазерное удаление кандилом шейки матки, влагалища, вульвы, аногенитальной обл. под местной анестезией III кат.сложности 5 000 Лазерное удаление кандилом шейки матки, влагалища,вульвы, аногенитальной обл. под местной анестезией IV кат. сложности 6 500 Лазерное удаление кандилом шейки матки,влагалища,вульвы,аногенитальной обл. под местной анестезией V кат.сложности 8 000 Лазерная реканализация цервикального канала 1-ой категории сложности 4 400 Лазерная реканализация цервикального канала 2-ой категории сложности, при наличии вторичных осложнений 6 000 Обработка (после вскрытия абсцесса) 600 Перевязка I категории сложности 750 Перевязка II категории сложности 900 Раздельное лечебно-диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала под наркозом без гистологического исследования 12 000 Прерывание беременности Аборт (медикаментозный до 6 недель беременности) 9 000 Аборт (медикаментозный от 6 до 9 недель беременности) 11 000 Аборт медикаментозный при замершей беременности 14 000 Аборт (мини до 6 недель методом вакуумной аспирации без стоимости анализов) 7 500 Аборт (мини с 6 до 8 недель методом вакуумной аспирации без стоимости анализов) 8 000 Аборт (мини с 8 до 10 недель методом вакуумной аспирации без стоимости анализов) 8 500 Аборт (мини с 10 до 11 недель методом ручной вакуумной аспирации без стоимости анализов) 10 000 Аборт (мини с 11 до 12 недель методом ручной вакуумной аспирации без стоимости анализов) 11 000 Вакуум экстракция тканей плодного яйца при замершей беременности (с подготовкой материала для генетического исследования) 10 000 Удаление остатков плодного яйца с анестезией 11 500 Лечение шейки матки Радиоволновая эксцезия шейки матки под инфильтрационной анестезией (без гистологического исследования) 6 500 Радиоволновая эксцезия шейки матки под инфильтрационной анестезией со стоимостью гистологического исследования (2 образца) 9 500 Радиоволновая эксцезия шейки матки под наркозом (без гистологического исследования) 8 500 Радиоволновая эксцезия шейки матки под наркозом со стоимостью гистологического исследования (2 образца) 11 500 Радиоволновое удаление полипа нижней трети цервикального канала (без гистологического исследования) 3 000 Радиоволновая коагуляция шейки матки 5 000 Лазерная вапоризация шейки маткипод местной анестезией I категории сложности 6 500 Лазерная вапоризация шейки матки под местной анестезией II категории сложности: больших размеров 7 500 Лазерная вапоризация шейки матки под местной анестезией III категории сложности: больших размеров с рецидивом 9 000

ПЛАСТИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ

Гименопластика (кратковременная) 9 500 Гименопластика (трехслойная) 18 500 Пластика стенок влагалища 25 500 Реконструкция влагалища при недостаточности мышц тазового дна, без опущения стенок влагалища 30 000 Хирургическая дефлорация 6 500 Пластика малых половых губ при особенностях их развития 38 000 Операция при опущении стенок влагалища 1 степени (пластика задней стенки влагалища, включая анестезию и нахождение в послеоперационной палате) 54 000 Операция при опущении стенок влагалища 2 степени (пластика передней и задней стенки влагалища, включая анестезию и нахождение в послеоперационной палате) 75 000                                        ЭСТЕТИЧЕСКАЯ ГИНЕКОЛОГИЯ Увеличение точки G (1 мл) 13 000 Увеличение капюшона клитора препаратом гиалуроновой кислоты (1 мл) 16 000 Увеличение больших и малых половых губ препаратом гиалуроновой кислоты (1 мл) 20 000 Интимная контурная пластика препаратом Reneall secret life 1 мл 10 000 Интимная контурная пластика препаратом Reneall secret life 2 мл 20 000 Интимная контурная пластика препаратом Reneall secret life 3 мл 30 000 Наложение 3D мезонитей (с использованием 1 нити) 16 000 Наложение 3D мезонитей (с использованием 2 нитей) 26 000 Плазмолифтинг (1 пробирка) 4 500   ЛАЗЕРНАЯ ГИНЕКОЛОГИЯ Лечение недержания мочи лазером Bison More-Xel (CO2), 1 процедура

15 000
13 000

Комплекс «Безоперационное лечение недержания мочи»: консультация врача-гинеколога + осмотр + анализы (микрофлора, цитология, СПИД, сифилис, гепатит В,С, клинический анализ крови) + 3 процедуры лазером Bison More-Xel (CO2) 41 500
32 500 Интимное отбеливание лазером (анальная, генитальная зоны) Bison More-Xel (CO2), 1 процедура 15 000
13 000 Комплекс «Интимное отбеливание лазером (анальная, генитальная зоны)»: консультация врача-гинеколога + осмотр + анализы (микрофлора, цитология, СПИД, сифилис, гепатит В,С, клинический анализ крови) + 3 процедуры лазером Bison More-Xel (CO2) 41 500
32 500 Лазерное интимное омоложение влагалища (коррекция влагалища, лечение сухости, повышение тонуса, эластичности, упругости стенок влагалища) Bison More-Xel (CO2), 1 процедура 15 000
13 000 Комплекс «Лазерное омоложение влагалища»: консультация врача-гинеколога + осмотр + анализы (микрофлора, цитология, СПИД, сифилис, гепатит В,С, клинический анализ крови) + 3 процедуры лазером Bison More-Xel (CO2) 41 500
32 500 Лечение синдрома релаксации влагалища (синдром широкого влагалища, атония влагалища, вагинальная слабость)  Bison More-Xel (CO2), 1 процедура 15 000
13 000 Комплекс «Лечение релаксации влагалища»: консультация врача-гинеколога + осмотр + анализы (микрофлора, цитология, СПИД, сифилис, гепатит В,С, клинический анализ крови) + 3 процедуры лазером Bison More-Xel (CO2) 41 500
32 500 Послеродовое восстановление влагалища (сужение, восстановление тонуса, эластичности стенок) Bison More-Xel (CO2), 1 процедура 15 000
13 000 Комплекс «Послеродовое восстановление влагалища (сужение, восстановление тонуса, эластичности стенок)»: консультация врача-гинеколога + осмотр + анализы (микрофлора, цитология, СПИД, сифилис, гепатит В,С, клинический анализ крови) + 3 процедуры лазером Bison More-Xel (CO2) 41 500
32 500 Профилактика пролапса гениталий (укрепление тонуса стенок влагалища), Bison More-Xel (CO2), 1 процедура 15 000
13 000 Комплекс «Профилактика пролапса гениталий»: консультация врача-гинеколога + осмотр + анализы (микрофлора, цитология, СПИД, сифилис, гепатит В,С, клинический анализ крови) + 3 процедуры лазером Bison More-Xel (CO2) 41 500
32 500

Недостаточность менструальной функции – гипоменструальный синдром, при котором скудные критические дни редко появляются и быстро заканчиваются, указывает на серьезные нарушения. Женщины с таким нарушением часто страдают бесплодием, привычными выкидышами, а в 40 лет или раньше у них может начаться климактерический период, вызванный угасанием половой функции.

Проявления гипоменструального синдрома

• Опсоменорея, или брадименорея – удлиненный интервал между критическими днями, который может составлять 36 дней и более.
• Спаниоменорея – крайне редкие месячные, наступающие два-три раза в год. Это состояние зачастую сопровождается бесплодием.
• Гипоменорея – скудные менструации, при которых выделение крови не превышает 40-50 мл. Иногда кровотечение настолько скудное, что больной достаточно обычных гигиенических ежедневных прокладок. Выделяемая кровь может быть темнее обычной. Иногда вместо месячных появляются кровянистая «мазня» или темно-коричневые выделения.
• Олигоменорея – укорочение менструального кровотечения до 2 или менее дней. Часто сочетается с гипоменорей. В этом случае критические дни укорачиваются, а выделение крови значительно снижается.

Чем опасен гипоменструальный синдром

Часто редкие и скудные месячные бывают болезненными. Возникают боли внизу живота, нарушения работы кишечника, тошнота, рвота, скачки АД. Наблюдается головная боль по типу мигрени, при которой болит одна половина головы.

Иногда при нерегулярных менструациях, наступающих два-три раза в году, у женщины в период, когда должны были начаться очередные несостоявшиеся месячные, ухудшается самочувствие, возникают сильнейшие головные боли, отёки, скачки давления. Эти явления вызваны гормональным дисбалансом, отрицательно влияющим на организм.

У больных с такой патологией часто возникают бесплодие, выкидыши и замирания беременности.

Причины гипоменструального синдрома

Гормональный сбой, при котором нарушается выработка гормонов, регулирующих менструальную функцию. В норме в первой половине цикла яичники и придаток мозга – гипофиз – выделяют гормоны, стимулирующие рост и созревание фолликула – структуры, находящейся в яичнике и содержащей яйцеклетку. Гормональные вещества также усиливают рост внутреннего слизистого слоя матки – эндометрия, в который после оплодотворения имплантируется эмбрион.

Затем с помощью лютеинизирующего гипофизарного гормона (ЛГ) провоцируется овуляция – фолликул лопается и выпускает созревшую половую клетку в маточные трубы для оплодотворения. На месте разорвавшегося фолликула образуется особая структура – желтое тело, которое вырабатывает прогестерон, подготавливающий матку к имплантации зародыша. При отсутствии зачатия в конце цикла начинаются критические дни.

При гипоменструальном синдроме, вызванном гормональной дисфункцией, могут наблюдаться нарушения созревания фолликулов, отсутствие овуляции, нехватка прогестерона, приводящая к выкидышам.

К середине цикла эндометрий – внутренний слой матки, в который имплантируется зародыш, – не утолщается и не обогащается питательным веществом – гликогеном. В такой ситуации сложно забеременеть даже с помощью ЭКО – в матке с тонким «бедным» слизистым слоем эмбрион не сможет прижиться. Если даже это и произойдёт, то велика вероятность, что беременность прервется на ранних сроках.

Поскольку деятельность всех органов, вырабатывающих гормоны, взаимосвязана, такое состояние может вызываться нарушениями работы щитовидной железы и надпочечников, приводящими к общему гормональному сбою.

Поликистоз – заболевание, при котором яйцеклетка не покидает фолликул, а остается внутри него, формируясь в кисту. Яичник постепенно превращается в скопление кист и не может нормально функционировать, что вызывает менструальные нарушения.

При поликистозе месячные могут приходить несколько раз за год, а иногда развивается аменорея – отсутствие менструаций. При нелеченном поликистозе забеременеть очень тяжело. Иногда для того, чтобы зачать ребенка, приходится делать операцию.

Состояние после хирургических абортов и диагностического выскабливания маточной полости. В этих случаях маточная слизистая долго не может восстановиться, что вызывает скудные и редкие месячные.

Воспалительные процессы в матке и яичниках, влияющие на продолжительность цикла и мешающие нарастанию внутреннего маточного слоя. Такое состояние может вызываться аутоиммунными нарушениями, при которых иммунная система по ошибке начинает атаковать клетки яичников. При этом повреждаются фолликулы, в которых находятся яйцеклетки, что нарушает их созревание, приводит к редким и скудным месячным.

Генитальный туберкулез также часто приводит к гипоменструальному синдрому, сопровождающемуся бесплодием. К сожалению, эта инфекция перестала быть уделом социально неблагополучного населения и палочка Коха может заразить любую женщину.

Стрессы. В стрессовой ситуации меняется работа гипофиза, надпочечников и щитовидной железы, что влияет на функцию яичников. В результате критические дни становятся редкими, короткими и скудными.

Жесткие диеты, при которых женщина старается сбросить за короткое время максимальное количество килограмм, ограничивая себя в употреблении пищи. В этом случае организму не хватает питательных веществ, без которых он не может нормально функционировать. В ответ на это происходит отключение репродуктивной системы. Это защитный механизм, существующий не только у человека, но и у всех живых существ, которые перестают размножаться при неблагоприятных пищевых условиях. Восстановить нормальный цикл после голоданий бывает очень сложно.

Физиологические случаи гипоменструального синдрома – когда к врачу можно не спешить

В некоторых случаях короткие и редкие месячные не считаются чем-то опасным. К этим ситуациям относятся:

• Климактерический период. Угасание половой функции происходит постепенно, поэтому месячные вначале становятся короткими, скудными, а затем пропадают совсем. При отсутствии других неприятных симптомов – перепадов давления, головокружения – требуются только регулярные наблюдения для исключения болезней и опухолей, возникающих при климаксе.
• Кормление грудью. После завершения периода грудного вскармливания первые несколько менструаций могут быть нерегулярными и короткими. Примерно в 20% случаев на фоне грудного вскармливания сохраняются критические дни. В это время вырабатывается гормон пролактин, стимулирующий выработку молока и тормозящий менструальный цикл. Поэтому критические дни в период вскармливания часто бывают короткими и скудными. По этому поводу не нужно переживать, поскольку через 4-5 месяцев после окончания лактации цикл нормализуется и становится таким же, как до беременности.
• Акклиматизация – скудные короткие выделения наблюдаются при переезде в другую местность. Например, если критические дни выпали на отпуск или женщина поменяла место жительства. Такая ситуация не требует лечения – все постепенно придет в норму.
• Чрезмерные физические нагрузки – короткие и скудные месячные могут возникать у спортсменок в период соревнований и сборов. После снижения нагрузки цикл восстановится самостоятельно. Если этого не происходит, следует обратиться к врачу.

Обследование при гипоменструальном синдроме

При таком нарушении проводятся:

• УЗИ малого таза, позволяющее обнаружить воспалительные и спаечные процессы, мешающие нормальной работе репродуктивной системы.
• Пациенткам, желающим забеременеть, назначается фолликулометрия – контроль созревания фолликулов. У некоторых пациенток, несмотря на длительный межменструальный период, овуляция сохраняется, наступая на 25-30 день или даже позже. Отследив момент созревания фолликула и выход яйцеклетки, можно забеременеть.
• Анализ крови на гормоны берется при гормональных нарушениях, приводящих к гипоменструальному синдрому. По результатам диагностики назначается лечение, нормализующее цикл.
• Анализ на антиовариальные антитела, появляющиеся при воспалении яичников, вызванном «атаками» на яичники неправильно реагирующей иммунной системы.
• Обследование на инфекции, которые часто являются причиной воспалительных процессов. Наиболее информативен анализ Фемофлор, определяющий даже скрытые инфекционные процессы, не дающие клинических симптомов.
• Гистероскопия – осмотр матки с помощью прибора гистероскопа. Во время процедуры обнаруживаются полипы эндометрия, спайки и другие нарушения, мешающие нормальному циклу. При ее проведении врач может убрать полипы, рассечь спайки и провести лечение других патологий.

Лечение

Лечение гипоменструального синдрома зависит от вызвавших его причин:

• При гормональных нарушениях показаны гормоносодержащие препараты, нормализующие длительность цикла, продолжительность критических дней и интенсивность кровотечений. Хороший эффект дают комбинированные противозачаточные препараты.
• При воспалительных процессах назначаются противовоспалительные средства. Аутоиммунные проблемы решаются с помощью лекарств, снимающих излишнюю активность иммунной системы.
• При нарушении структуры эндометрия его верхний функциональный слой удаляют вакуумом или щадящим выскабливанием. После процедуры месячные часто приходят в норму и женщина может забеременеть.

Современная медицина может помочь большинству женщин восстановить цикл, избавиться от неприятных ощущений во время менструаций и забеременеть. Это позволяет предотвратить раннее угасание яичников и преждевременный климакс.

Любое нарушение в менструальном цикле должно восприниматься женщиной как сигнал о неблагополучии женского здоровья. Скудные месячные – не исключение, это повод для обращения в клинику за квалифицированной консультацией и помощью.

Записаться на прием

Общие положения

Регулярный менструальный цикл можно охарактеризовать по нескольким показателям:

• длительность;
• регулярность;
• обильность;
• наличие предменструального синдрома;
• болезненность;
• цвет выделений до, во время и после менструации.

Один из важных параметров – количество кровяных выделений. Если месячные идут скудно, то женщине следует обеспокоиться вопросом — почему это происходит?

Вообще, скудные месячные — что это такое? Этим термином (по-научному гипоменорея) называют сбой, который характеризуется очень малым количеством кровяных выделений.

В норме кровяной слизи выходит из женского организма от пятидесяти до ста пятидесяти миллилитров, если эти параметры сильно отличаются от нормы (в любую сторону), то это – нарушение менструального цикла и повод для беспокойства.

50 мл кровяных выделений и менее – очень скудные месячные.

Важный фактор, который нужно принимать во внимание – гормональный период женщины. Если у девушки только устанавливается менструальный цикл, то незначительное количество выделений (когда это процесс происходит впервые) – нормальное явление.

Перебои в цикличности и скудные выделения вместо месячных в предклимактерическое время знакомы дамам в возрасте 45-55 лет.

Вероятные причины

Характер факторов, приводящих к скудным месячным, очень разнообразен. Менструация находится в непосредственной зависимости от того, какие противозачаточные средства использует женщина, что за препараты принимает для сохранения беременности.

Одна из возможных причин скудных выделений при месячных – анормальная работа щитовидной железы. Малое количество кровяной слизи при менструации при дисфункции щитовидки может перейти в полное отсутствие «красных дней календаря».

Сбои гормональной системы, вызванные лишним весом, — также неблагоприятный фактор. Дело в том, что при накапливании большого количества жира, в женском организме наблюдается и избыток эстрогена (женского полового гормона), способного повлиять на обильность выделений.

Очень скудные месячные могут наблюдаться не только у полных представительниц слабого пола, но и у дам с недостатком веса. Такая ситуация вызывается малыми дозами железа в женском организме, все это провоцируют неграмотно применяемые диеты, неправильное питание.

Структурные изменения в слизистых тканях матки – нередкая причина аномального количества менструальной крови. Это происходит в том случае, если женщина больна туберкулезом или перенесла на ранних сроках беременности выскабливание (из-за травмы матки).

Скудные месячные могут быть вызваны многими причинами, которые можно, систематизировав, представить в виде перечисления:

1. Нарушение обменных процессов.
2. Период лактации.
3. Гиповитаминизация организма.
4. Анемия.
5. Неблагоприятная стрессовая ситуация.
6. Отклонение от нормы в строении половых органов.
7. Побочные действия некоторых контрацептивов.
8. Болезни инфекционного характера.
9. Заболевания щитовидной железы.
10. Аборты.
11. Чрезмерное увлечение диетами.
12. Наличие лишнего веса.
13. Нетипичная работа гипофиза и яичников.

Если женщина заметила, что месячные идут скудно, то не стоит заниматься самолечением или пускать эту ситуацию на самотек. Обращение в специализированную клинику поможет выяснить истинную причину таких нарушений и назначить лечение.

Симптоматика

Собственно главный признак скудных выделений вместо месячных – небольшое количество выходящей слизи.

Капельное или незначительное проявление на нижнем белье вполне может «пройти незамеченным». Цвет выделений находится в цветовой палитре от светлого оттенка коричневого до его темного колера.

Но нередки случаи, когда к этим явным проявлениям прибавляются:

• головная боль;
• болезненность внизу живота (подобно схваткам);
• тянущее ощущение в груди;
• тошнота;
• кровь из носа;
• изменения каловых выделений.

Если продолжительность скудных месячных довольно долгая, то представительницы женского пола могут «готовиться» к таким неблагоприятным последствиям как бесплодие, снижение либидо.

Очень негативный фактор для любой женщины репродуктивного возраста – наличие нормального менструального цикла с переходом его к нетипичной форме, когда месячные очень скудные.

В этом случае поход в консультационный центр к гинекологу просто необходим.

Лечение

Все лечебные мероприятия по приведению менструации в норму зависят напрямую от причин, которые привели к такому неблагоприятному явлению.

Скудные выделения при месячных не требуют коррекции, если женщина кормит грудью. Для периода лактации это вполне нормально.

Во всех остальных случаях потребуется точная диагностика и грамотно назначенный курс лечения.

Препараты, прописанные медиками, можно дополнять средствами акупунктуры, цветотерапии, народной медицины. Но все эти методы ни в коем случае не должны заменять то, что назначит лечащий врач-гинеколог.

Записаться на прием

Какой цикл считается нормальным?

Менструальный цикл в течение жизни колеблется, чутко реагируя на состояние женщины. На него влияют даже такие факторы, как образ жизни, нагрузка на работе, перенесенные заболевания, уровень стресса. Небольшие колебания цикла переживает каждая женщина. Чтобы понять, когда пора бить тревогу, стоит знать, какой цикл считается нормальным.

Нормальный менструальный цикл имеет следующие параметры:

1. Длится 21-35 дней.
2. Выделения продолжаются от 3 до 7 дней.
3. Кровопотеря во время менструации составляет примерно 80-100 мл.

Норма, как мы видим, очень гибкая. Поэтому любое отклонение от этих показателей считается нарушением цикла. Очень долгая или, наоборот, двухдневная менструация, слишком обильное или крайне скудное кровотечение, частые или редкие месячные – все это считается нарушением менструального цикла.

Виды нарушений менструального цикла

Нарушения цикла могут быть разными, в зависимости от того, какой показатель вышел за пределы нормы: интервал между менструациями, их длительность или количество кровопотери. Приведем основные виды отклонений и их названия.

Нарушен интервал между месячными:

• Полное отсутствие менструаций 3 месяца и дольше – аменорея.
• Очень редкие месячные, с периодом от 36 дней до 3 месяцев – опсоменорея.  
• Слишком частые менструации, с интервалом менее 21 дня – пройоменорея.

Аномальное количество выделений:

• Скудные месячные (несколько капель в течение суток) – гипоменорея.
• Слишком обильные месячные – гиперменорея.

Отклонения в продолжительности месячных:

• Менее 3 дней – олигоменорея.
• Более 7 дней – полименорея.
• Более 7 дней с обильным кровотечением – меноррагия.

Иногда за сбой цикла принимают маточное кровотечение, которое возникает вне дней предполагаемой менструации. Это явление называют метроррагия. Как правило, оно сопровождается сильным дискомфортом, болью, повышенной температурой. Все эти симптомы – причина как можно быстрее обратиться к врачу. Впрочем, и при других отклонениях желательно посетить специалиста.  

Причины

Нарушение цикла – это, как правило, не самостоятельная болезнь, а результат других проблем или изменений в организме.

• Гормональные сбои или отклонения. Это самая распространенная причина, вызывающая нарушения менструального цикла. Что неудивительно, ведь именно эндокринная система полностью регулирует менструальный цикл. Причем вызвать сбой могут не только колебания уровня половых гормонов, но и пониженная или повышенная выработка гормонов щитовидной железы, надпочечников, гипофиза. Однако примерно у 70 % женщин репродуктивного возраста нарушения цикла вызывает повышенный уровень пролактина (гиперпролактинемия). На втором месте среди гормональных причин – изменение работы гипофиза, при которой ухудшается экскреция фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов или их нормальное соотношение, необходимое для овуляции.
• Климакс. Сокращение цикла и его нерегулярность – одно из проявлений климакса. Во время климакса снижается выработка половых гормонов, их соотношение, цикл становится короче, постепенно месячные прекращаются совсем. Надо помнить, что климакс – нормальное состояние, а не болезнь. Он наступает у всех женщин. Однако появление нерегулярного цикла еще не говорит о климаксе.  
• Хронический стресс. Отчасти эта причина пересекается с гормональными нарушениями. Во время стресса в кровь выбрасывается высокая порция пролактина, при постоянных стрессах уровень пролактина будет постоянно высоким.
• Заболевания нервно-психической сферы. Нарушения психиатрического спектра также нередко сцеплены с гормональными проблемами.
• Инфекционно-воспалительные заболевания половых органов, кисты яичников, миомы. Естественно, что любое заболевание половой системы так или иначе скажется на ее работе. При подъеме температуры, которое сопровождает воспалительные заболевания, может нарушиться овуляция, при инфекции половых органов проблемы могут затронуть яичники и матку.
• Нарушения питания – истощение или ожирение. При недостаточном весе снижается активность половых гормонов, поскольку организм «понимает», что в условиях недостатка питания не получится выносить, родить и выкормить жизнеспособное потомство. Повышенный вес создает проблему для правильной работы большинства органов и систем.
• Прием лекарств: гормональные средства, в том числе противозачаточные средства, кортикостероиды, антикоагулянты, транквилизаторы, антидепрессанты. Эти препараты угнетают различные функции эндокринной и половой системы.  

Установить причину нарушений менструального цикла и способы вернуть его в норму без дополнительного обследования не всегда возможно. Поэтому если цикл начал отличаться от привычного по любому из параметров, обязательно следует посетить гинеколога.

Первичное обследование при нарушениях менструального цикла включает сбор анамнеза (частота половой жизни, методы контрацепции, прием лекарств), внешний осмотр (позволяет составить представление о нервозности, уровне стресса, возможности анемии), гинекологический осмотр и взятие мазков, УЗИ малого таза, анализы крови – общий, биохимический, гормональный.  

После проведения обследования врач определит, что вызвало сбои и как можно нормализовать цикл, либо же назначит уточняющие обследования и, возможно, направит к другим специалистам.

Как нормализовать нарушенный цикл?

Многие считают, что если основная причина сбоя менструального цикла – гормональная, то и лечить ее придется приемом гормонов. Однако это не так. Общих рекомендаций здесь быть не может, каждый случай – особенный.

При повышенном уровне пролактина, как правило, эффективны препараты с экстрактом витекса. Он мягко корректирует гормональный фон, воздействуя на гипофиз, и снижает повышенный синтез пролактина, выравнивая соотношение с другими гормонами до нормального. При этом витекс не влияет на уровень пролактина при нормальной работе гормональной системы, то есть при его приеме не следует бояться, что пролактин станет ниже нормальных значений.

При хронических стрессах помимо экстракта витекса обязательно назначаются витамины группы В – они участвуют в синтезе эстрогенов и поддержании их уровня, а также придают сил, восстанавливают эмоциональный фон.

В качестве комплекса витекса с витаминами хорошо себя зарекомендовал Прегнотон. Он достоверно снижает уровень пролактина и помогает нормализовать цикл в случае нарушений, вызванных стрессами или гиперпролактинемией.

Если причиной нарушения цикла стал хронический воспалительный процесс, специалист пропишет курс антибиотиков.

Если дело в пониженной или повышенной массе тела, гинеколог может отправить на консультацию к диетологу для коррекции рациона и к эндокринологу, чтобы проверить, не являются ли отклонения в весе результатом других, более серьезных проблем.

После или даже одновременно с устранением основной причины нарушения цикла врач дает назначения, которые помогут восстановить нормальную работу репродуктивной системы. Рекомендации могут включать коррекцию питания, прием витаминных комплексов, изменение условий труда и образа жизни и т.д.

В этот период показан прием уже упомянутого комплекса Прегнотон, который улучшает кровообращение в органах малого таза и состояние эндометрия, уменьшает последствия воспалительных процессов и способствует восстановлению менструального цикла.

Важно помнить, что для нормализации цикла даже после устранения причины, вызвавшей сбой, может потребоваться 3–6 месяцев. Все это время важно соблюдать рекомендации врача.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Другие статьи по теме

• Короткий менструальный цикл. В чем причина?
• Менструальный цикл и зачатие
• Как понизить пролактин?
• Гормоны в женском организме
• Нормализация месячных

${ item.likes }

72522

Статья обновлена
03.08.2022