Сколиоз 2 степени определяют при искривлении позвоночника во фронтальной плоскости от 11 до 25 градусов. Клинически проявляется асимметричными контурами шеи и треугольниками талии, образованием мышечного валика в поясничном отделе, выпячиванием — в грудном отделе. Кривизна позвоночника не пропадает в любом положении тела.
Заболевание широко распространено в детской ортопедии, особенно часто возникает в возрасте 4-6 и 10-14 лет, когда происходит активный рост и развитие организма. Больные сколиотической болезнью нуждаются в наблюдении и комплексном лечении у ортопеда, с назначением консервативной терапии.
Причины
Сколиоз 2 степени возникает вследствие отсутствия лечения болезни в раннем периоде. В 80% всех случаев установить происхождение сколиотической болезни невозможно, тогда ставят диагноз идиопатический сколиоз 2 степени. В числе оставшихся 20% рассматривают следующие провоцирующие факторы:
- ожирение;
- неадекватные физические нагрузки;
- тяжёлый труд;
- вынужденное пребывание в одном положении;
- наследственность;
- аномалии развития позвоночника;
- ампутацию нижних конечностей;
- нарушение осанки;
- метаболические расстройства;
- дефицит определенных веществ в организме;
- заболевания соединительной ткани;
- травмы позвоночника и спинного мозга;
- нервно-мышечные заболевания;
- нарушение формирование рёбер;
- ревматизм;
- опухоли спинного и головного мозга.
Статью проверил
Кученков А.В.
Ортопед • Травматолог • Хирург • Флеболог • Спортивный врач • стаж 25 лет
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 28 Января 2023 года
Дата обновления: 10 Февраля 2023 года
Содержание статьи
Симптомы сколиоза 2 степени
Сколиоз 2 степени клинически определяют по кривизне позвоночника, не исчезающей после выпрямления. При деформации позвоночника может появиться одна боковая дуга искривления (С-образный сколиоз), две кривизны (S-образный), три дуги искривления (Z-образный).
Другие признаки сколиоза 2 степени:
- разные треугольники талии с левой и правой стороны;
- половина таза на стороне деформации опущена;
- лопатки расположены на разном расстоянии от позвоночника, а их углы — на разной горизонтальной линии;
- разная высота надплечий;
- асимметрия контуров шеи и ягодичных складок;
- изменение положения позвонков: ротация (вращение) и торсия (скручивание).
Виды
Классификацию сколиоза второй степени проводят по разным признакам:
- по времени возникновения: инфантильный (появившийся в промежутке 0-3 года жизни), ювенильный (развившийся между 4-6 годами), подростковый (возникший в возрасте 10-14 лет);
- по месту расположения искривления позвоночника: шейно-грудной, грудной, грудо-поясничный, поясничный, пояснично-крестцовый;
- по течению: прогрессирующий и непрогрессирующий;
- по стороне локализации деформации: правосторонний и левосторонний.
Методы диагностики
Диагноз сколиоз 2 степени может быть установлен при внешнем осмотре и данных рентгенографии. При обращении больного с жалобами на косметический дефект, возникший вследствие деформации позвоночника и грудной клетки, боль в спине врач проводит общее клиническое обследование. Из разговора с пациентом уточняет время появления и динамику изменения жалоб, изучает медицинскую документацию, расспрашивает о бытовых условиях, образе жизни.
В положении стоя, сидя, лёжа оценивает осанку, обращает внимание на высоту надплечий, расположение лопаток, асимметрию таза и кожных складок, наличие реберного горба, выпирающих передних рёберных дуг. Также проводит осмотр области живота, поясницы, таза, грудной клетки. С помощью сколиозометра определяет степень искривления позвоночника в градусах.
Избежать субъективных ошибок, связанных с визуальной диагностикой, позволяет рентгенография позвоночника. Для получения детальной картины деформации снимки делают в двух проекциях: стоя и лёжа. Для более детального обследования позвоночника может быть выполнена компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.
При возникновении симптомов со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной системы по показаниям выполняют УЗИ брюшной полости, миелографию, электрокардиографию, исследуют показатели внешнего дыхания.
Для диагностики сколиоза 2 степени специалисты клиник ЦМРТ используют методы физикального и аппаратного обследования, как:
К какому врачу обратиться?
Диагностикой и лечением сколиоза 2 степени занимаются врачи-вертебрологи и ортопеды, в ряде случаев в сотрудничестве с неврологами, кардиологами, пульмонологами, травматологами, эндокринологами, инфекционистами.
Лечение сколиоза 2 степени
При своевременном обращении за врачебной помощью сколиоз 2 степени поддается лечению. Тактику терапии выстраивают с учетом конкретной клинической картины, причин и течения болезни, локализации и типа деформации, наличия осложнений. В первую очередь, необходимо выявить и устранить причину сколиоза, если это возможно. Всем пациентам рекомендован умеренный двигательный режим, здоровый образ жизни, полезная пища. Основной упор делают на общеукрепляющие мероприятия, физиотерапевтические процедуры, корсетотерапию. Операции проводят крайне редко.
Из медикаментов назначают нестероидные противовоспалительные препараты и ненаркотические анальгетики в таблетках. Они временно избавляют от боли, сдерживают воспаление, восстанавливают подвижность в пораженном сегменте. Если сколиотические изменения сопровождаются невыносимой болью, вводят анестетики с глюкокортикостероидами внутривенно, внутримышечно или непосредственно в ткани позвоночника.
Главная роль при коррекции и профилактике сколиотических деформаций 2 степени отведена оздоровительной физкультуре. Регулярное выполнение физических упражнений оказывает общеукрепляющее воздействие на организм, повышает выносливость мышц, укрепляет мышечный корсет, улучшает кровообращение, восстанавливает двигательную активность.
Другим важным направлением в лечение сколиоза 2 степени является плавание и гидрокинезотерапия (оздоровительная гимнастика в воде). Во время плавания происходит укрепление мышц позвоночника и всего скелета, естественная разгрузка позвоночника, развиваются благоприятные условия для нормального развития и роста тел позвонков.
К общеукрепляющим и оздоровительным мероприятиям при угле искривления более 15 градусов добавляют корсетотерапию. Ношение ортопедического корсета необходимо, чтобы зафиксировать позвонки в определенном положении, тем самым замедлив прогрессирование деформации. Корсет будет бесполезен, если рост организма завершен.
В схему консервативной терапии по показаниям включают массаж, физиотерапевтические процедуры, как:
- магнитотерапия;
- электромиостимуляция мышц;
- лазеротерапия;
- УВЧ;
- электрофорез;
- амплипульстерапия;
- аппликации озокеритом, парафином;
- водо- и грязелечение;
- мануальная терапия.
Лечение сколиоза 2 степени в клиниках ЦМРТ предусматривает назначение разных терапевтических методов:
Последствия
Возникновение сколиоза 2 степени у детей младшего возраста и подростков имеет неблагоприятное прогрессирующее течение до 3-4 степени. При высокой активности заболевания развивается деформация грудной клетки, возникает реберный горб, происходит западание ребер в зоне вогнутости, ослабление мышц живота, ограничение подвижности тазобедренного, коленного, голеностопного сустава.
К другим возможным осложнениям относят сдавление, смещение, нарушение функций органов брюшной полости, сердечно-сосудистой, дыхательной системы. Ущемление нервных корешков и спинного мозга влечет за собой неврологические расстройства.
Более благоприятно протекает сколиоз у детей в возрасте 14 лет и старше, так как рост организма практически завершен, позвоночник сформирован, соответственно, риск прогрессирования болезни минимальный.
Профилактика сколиоза 2 степени
Для первичной профилактики сколиоза важно:
- правильное удержание осанки;
- умеренная физическая активность;
- занятия спортом, плаванием, оздоровительной физкультурой;
- недопущение травм позвоночника;
- исключение тяжёлых нагрузок;
- профилактический осмотр ортопедом раз в год.
Пациенты, у которых уже диагностирован сколиоз 2 степени, должны наблюдаться у ортопеда, с периодичностью 2 раза в год проходить курс лечения, назначенный специалистом. Больные нуждаются в занятиях лечебной физкультурой, плавании, общеукрепляющем массаже.
Источники
Журнал “Физиотерапия, бальнеология и реабилитация”, 2013 г. “Консервативное лечение детей со сколиозом II-III степени выраженности”. А.В.Яшков, И.И.Лосев, В.А.Поляков, М.В.Шелыхманова
Журнал “Педагогико-психологические и медико-биологические проблемы физической культуры и спорта”, 2007 г. “Сколиоз в младшем школьном возрасте”. З.М.Кузнецова, А.Н.Кудяшева
Статью проверил
Публикуем только проверенную информацию 
Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ
Подробнее
Понравилась статья?
Подпишитесь, чтобы не пропустить следующую и получить уникальный подарок от ЦМРТ.
Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных.
Записаться в ЦМРТ
Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все
вопросы
16 Сентябрь 2020
110314
Оглавление
- 1 Причины развития
- 2 Степени и симптомы S-образного сколиоза
- 3 Диагностика
- 4 Лечение S-образного сколиоза
- 4.1 Медикаментозная терапия
- 4.2 Физиотерапия
- 4.3 ЛФК
- 4.4 Мануальная терапия
- 4.5 Коррекция образа жизни
- 4.6 Операция при S-образном сколиозе
S-образный сколиоз является вторым по степени тяжести видом искривления позвоночника в прямой проекции. Для него характерно образование двух разнонаправленных дуг изгиба, одна из которых является основной, а вторая компенсаторной, т. е. формирующейся в ответ на образование первой. Таким образом, S-образный сколиоз отличается от С-образного, при котором основная дуга, находится в грудном отделе позвоночника. В стремлении к восстановлению устойчивости и вертикальной оси тела, включаются компенсаторные механизмы, в результате чего формируется вторая дуга с изгибом в противоположную сторону.
Патология развивается медленно, без ярко выраженных симптомов, поэтому обнаруживается она чаще всего во время профилактического медицинского обследования. При этом S-образный сколиоз может нанести существенный вред организму и вызвать смещение внутренних органов, что будет сопровождаться сильными болями и невозможностью подолгу находиться в вертикальном положении. Поэтому заболевание требуется как можно раньше обнаружить и сразу же принимать меры для его устранения.
Чаще всего S-образный сколиоз обнаруживается у детей и подростков 8—16 лет и у пожилых людей, у которых уже были незначительные деформации позвоночника.
Причины развития
Основной причиной развития S-образного сколиоза является генетическая предрасположенность. А его формирование может обуславливать масса различных факторов, каждый из которых сводиться к тому, что на позвоночник возлагается слишком большая или неравномерная нагрузка. Поэтому при первичном образовании сколиотической дуги в поясничном отделе в результате действия компенсаторных механизмов, со временем вторая дуга сформируется в грудном отделе позвоночника или даже захватит шейный.
Подобные процессы таят в себе достаточно серьезную угрозу, так как влекут за собой изменение положения всех окружающих анатомических структур, включая ребра. Поэтому при отсутствии лечения S-образный сколиоз легко может провоцировать нарушения работы сердца, легких и других внутренних органов, а также снижение качества кровообращения. А если в результате искривления позвоночника будут еще и защемляться спинномозговые корешки, проходящие в естественных отверстиях позвонков, это повлечет за собой еще и присоединение корешкового синдрома. Он проявляется выраженными болями, нарушениями чувствительности и подвижности соответствующих частей тела, а также нарушением иннервации тех или иных органов, что также приведет к развитию неблагоприятных органических изменений в них.
Чаще всего патология встречается у детей и подростков именно потому, что позвоночник продолжает формироваться примерно до 20 лет, т. е. до этого возраста он остается довольно пластичным. Поэтому различного рода воздействия могут приводить к его искривлению, что само по себе изначально протекает абсолютно бессимптомно.
Итак, основными причинами развития S-образного сколиоза выступают все те же факторы, в частности:
- отсутствие привычки держать спину ровной при ходьбе и работе за письменным столом, компьютером и т. д.;
- низкий уровень физической активности, что приводит к слабости мышечного корсета и отсутствию адекватной поддержки для позвоночника;
- подъем и перенос тяжелых предметов;
- ношение сумки или школьного рюкзака на одном плече.
Все же основной причиной развития сколиоза в школьном возрасте является неправильная организация рабочего места, т. е. несоответствие высоты стола и стула росту ребенка.
Тем не менее S-образный сколиоз может развиваться и у взрослых. Чаще патология диагностируется у пожилых людей, у которых еще с юношеского возраста имелось незначительное искривление позвоночника. Поскольку с возрастом в межпозвоночных дисках, разделяющих позвонки между собой, неизбежно протекают дегенеративно-дистрофические изменения, они истончаются и перестают справляться с нагрузкой. Обычно это усугубляется снижением тонуса мышц спины, что и приводит к тому, что уже имеющийся сколиоз прогрессирует и перерастает в S-образную форму.
При этом риск возникновения деформации позвоночника повышается при наличии предрасполагающих этому факторов, к числу которых относятся:
- Необходимость длительное время находиться в одной позе, например, сидя за столом. Статические положения отрицательно сказываются на работе всего организма, провоцируя развитие застойных явлений, но не меньшим образом от них страдает и позвоночник, особенно если при этом человек не следит за осанкой.
- Лишний вес и ожирение. Каждый лишний килограмм отрицательно сказывается на состоянии позвоночника, увеличивая нагрузку на него при движении, стоянии или сидении. При этом вид ожирения, т. е. наиболее проблемные области, в которых накапливается основная масса жировой ткани, определяет то, какой отдел позвоночника будет страдать больше всего.
- Неправильный подбор интенсивности силовых нагрузок. Нередко причиной развития S-образного сколиоза становится не только малоподвижный образ жизни, следствием которого является ослабление мышечного корсета и уменьшение качества поддержки для позвоночника, а также ожирение, но и чрезмерные силовые упражнения. При неправильном подборе режима тренировок, особенно сопряженных с подъемом тяжестей, нагрузка будет приходиться только на определенную группу мышц, что и создаст предпосылки для искривления позвоночника.
- Получение травм позвоночника. Компрессионные переломы, хлыстовые травмы и другие виды повреждений позвоночника чреваты его деформацией, особенно если пациент пренебрегает необходимостью носить ортопедический бандаж или корсет. В таких ситуациях травмированный позвоночник не получает нужной ему поддержки, а в силу щадящего образа жизни и неизбежного при этом снижения тонуса мышц, он становится вовсе незащищенным, поэтом начинает искривляться.
Степени и симптомы S-образного сколиоза
Сколиоз развивается и прогрессирует медленно. Поэтому в его течении несложно выделить 4 стадии:
- На 1-ой стадии угол искривления не превышает 10°. При этом можно обнаружить только одну дугу, так как вторая еще остается абсолютно незаметной, хотя начальные компенсаторные изменения в соседнем с пораженным отделе позвоночника уже происходят. Это наиболее благоприятная с точки зрения консервативного лечения стадия развития заболеваний, но и наиболее сложно диагностируемая, так как больной не замечает никаких нарушений в своем самочувствии, а внешне заметить отклонение от нормы еще невозможно.
- На 2-ой стадии изгиб увеличивается до 10—25°, что уже сопровождается образованием 2-й дуги, хотя визуально обнаружить ее по-прежнему крайне сложно. На этой стадии обращает на себя внимание в большей степени первая дуга, поэтому уже может быть замечена склонность больного сутулиться, а также слабо выраженная асимметричность лопаток. Заметить это можно только при наклоне туловища вперед.
- На 3-й стадии степень кривизны первой дуги достигает 25—50°, а вторая уже может увеличиваться до 25°. На этом этапе уже легко обнаруживается существенная асимметрия в груди и образование заметного горба в области ребер. В таком случае S-образный сколиоз уже считается запущенным и сложно поддается консервативному лечению. Поэтому в большинстве ситуаций пациентам рекомендуется хирургическое вмешательство. Ведь формирование двух выраженных дуг приводит к прогрессирующим нарушениям в работе внутренних органов, среди которых больше всего страдают сердце и кровеносные сосуды, поскольку искривление позвоночника провоцирует нарушение кровообращения в малом круге.
- На 4-й стадии наклон основной дуги уже заметно превосходит 50 °. На этом этапе внешние изменения уже не просто заметны, а бросаются в глаза. Сильная деформация позвоночника провоцирует изменение положения и нарушения в работе практически всех внутренних органов, а также существенно ограничивает подвижность больного и практически не оставляет ему шансов долго находиться в вертикальном положении. В результате пациенты с 4-й стадией S-образного сколиоза нередко получают инвалидность. Если на этом этапе не провести операцию, результатом станет полиорганная недостаточность.
Таким образом, когда изменения происходят только в позвонках и смежных тканях, обнаружить S-образный сколиоз невозможно без применения инструментальных методов диагностики. В таких ситуациях заподозрить неладное можно только на основании результатов рентгенографии. Ортопед или невролог способен заметить внешние признаки деформации только тогда, когда изгиб главной дуги достигнет 7—10°.
Поэтому важно не пренебрегать профилактическими осмотрами, а также самостоятельно следить за состоянием позвоночника ребенка или пожилых родных. Тревожными сигналами о том, что пора обратиться к врачу служит появление:
- сутулости, что сопровождается тем, что человек не только горбится, но и непроизвольно вытягивает шею вперед, а также держит голову опущенной во время ходьбы;
- асимметричность положения лопаток;
- присутствие незначительного уплотнения мышц в области ребер с одной стороны.
Впоследствии по мере прогрессирования степени искривления позвоночника присоединяются и другие проявления заболевания:
- асимметричность положения плеч;
- перекос таза;
- изменение походки;
- образование горба в области ребер, смещенного в ту или иную сторону;
- уплотнение и увеличение сформировавшегося мышечного вала;
- повышенная утомляемость после физических нагрузок;
- ноющая тупая боль в боку, являющаяся следствием спазмирования мышц.
При увеличении степени кривизны до 40° и более возникают отрицательные изменения со стороны органов грудной клетки и кровообращения. Поскольку деформация позвоночника приводит к изменению положения мышц и уменьшению опорной функции хребта, это может провоцировать сдавление кровеносных сосудов. Следствием подобных изменений станет нарушение кровообращения, а значит и течения метаболических процессов.
Так как образование сколиотической дуги в грудном отделе позвоночника сопряжено с уменьшением грудной клетки, это при увеличении угла кривизны провоцирует изменение положения легких и сердца, следствием чего становится возникновение одышки и аритмии, т. е. нарушения сердечного ритма. Со временем к этим симптомам присоединяются нарушения работы органов желудочно-кишечного тракта и почек.
Диагностика
Диагностика и лечение S-образного сколиоза – задача ортопеда. Врач изначально соберет анамнез, т. е. данные об образе жизни больного, характере имеющихся жалоб на состояние здоровья, а затем проведет осмотр. Изначально он осмотрит спину пациента, а затем обязательно попросит его максимально наклониться вперед так, чтобы кончики пальцев доставали носки или как минимум стремились к этому положению. В такой позе изменения в позвоночнике видны наилучшим образом.
Благодаря этому простому тесту можно уже обнаружить характерные для S-образного сколиоза 2-й степени изменения:
- расположение одного плеча выше, чем другого;
- формирование горба в области позвоночника;
- наличие промежутков между ребрами, неполное их западание;
- приближение реберной дуги ближе к позвоночнику;
- асимметричное расположение лопаток;
- несимметричность положения треугольников талии;
- укорочение ног или рук.
Также для S-образного сколиоза характерно снижение тонуса мышц, в частности брюшного пресса.
Для подтверждения диагноза и точного определения степени сколиоза назначается рентгенографическое исследование позвоночника в нескольких проекциях. Благодаря полученным снимкам можно произвести точные измерения и высчитать угол кривизны каждой дуги, что и позволит поставить правильный диагноз, а также понять можно ли стараться исправить ситуацию консервативными методами или уже требуется проведение хирургического вмешательства.
При необходимости врач также может рекомендовать провести КТ или МРТ. Это более современные и дорогостоящие методы исследования, но с их помощью можно собрать максимум информации обо всех анатомических структурах, образовывающих позвоночник, и обнаружить малейшие патологические изменения в них.
Пожилым пациентам дополнительно может назначаться денситометрия, т. е. обследование, призванное определить плотность костной ткани. Это важно для обнаружения остеопороза и определения риска развития связанных с ним осложнений.
Лечение S-образного сколиоза
Характер того, какое лечение будет назначено пациенту, напрямую зависит от того, S-образный сколиоз какой степени был обнаружен. Консервативные методы, включающие медикаментозную терапию, физиотерапию, ЛФК, мануальную терапию и изменение образа жизни, эффективны только на начальных стадиях развития сколиоза. При 3-й или 4-й степени единственным выходом из ситуации становится проведение операции.
Но в ряде случаев хирургическое вмешательство назначается и при S-образном сколиозе 2-й стадии. Чаще всего в таких ситуациях оно требуется детям, у которых наблюдается тенденция к быстрому прогрессированию заболевания и имеющим добавочные полупозвонки или сращение ребер. Также операция может назначаться и на ранних стадиях S-образного сколиоза, если он:
- стал причиной развития сердечной или дыхательной недостаточности;
- вызывает серьезное сдавливание кровеносных сосудов или спинномозговых корешков;
- сопряжен с высоким риском повреждения спинного мозга.
Таким образом, для каждого пациента лечение разрабатывается строго в индивидуальном порядке с учетом не только его возраста, но и наличия сопутствующих заболеваний, риском развития осложнений S-образного сколиоза и других факторов.
Медикаментозная терапия
Лекарственная терапия – далеко не основной метод лечения S-образного сколиоза. Она способна лишь на время улучшить состояние больного, а также повысить эффективность других принимаемых мер, но никоим образом не влияет на характер течения заболевания и не способна восстановить нормальную анатомию позвоночника.
Поэтому в рамках медикаментозного лечения пациентам в основном назначаются только миорелаксанты и противовоспалительные средства. Первые призваны уменьшить тонус чрезмерно напряженных мышц, т. е. снять спазм. Это позволить снизить выраженность болей и уменьшить риск получения травм.
Противовоспалительные препараты показаны для более быстрого разрешения воспалительного процесса, который неизменно возникает при деформации позвоночника. Это способствует также уменьшению болей, как за счет мягкого обезболивающего действия самых лекарственных средств этой группы, так и благодаря снижению интенсивности воспаления. На фоне приема противовоспалительных средств дополнительно наблюдается уменьшение отечности мягких тканей.
Иногда пациентам дополнительно назначают гормоны щитовидной железы. Это возможно только при условии комплексного обследования и отсутствии сопутствующих заболеваний, нарушений обмена веществ и других изменений, при которых гормональная терапия может причинить больше вреда, чем пользы. При S-образном сколиозе гормоны щитовидной железы назначаются для повышения пластичности костей, что позволит быстрее и эффективнее восстанавливать нормальное положение позвоночника посредством других компонентов консервативной терапии.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры призваны повысить эффективность других терапевтических мероприятий. Как правило, при лечении S-образного сколиоза назначаются:
- электрофорез;
- магнитотерапия;
- ультразвуковая терапия.
Благодаря щадящему физическому воздействию удается усилить кровообращение, повысить интенсивность метаболизма, нормализовать тонус мышц и оказать общеукрепляющее действие на организм. В большинстве случаев при S-образном сколиозе назначаются курсы процедур по 8—15 сеансов, выполняемых с определенным интервалом.
Иногда пациентам может быть предложено проведение тракционной терапии, т. е. вытяжения позвоночника. Процедура осуществляется с помощью специального аппарата и подразумевает осторожное вытягивание тела в противоположные стороны вдоль центральной оси, что способствует нормализации положении позвонков и устранению патологических изгибов хребта.
ЛФК
Лечебная физкультура – один из основных методов консервативного лечения S-образного сколиоза. Она подразумевает ежедневное выполнение специального комплекса упражнений, который разрабатывается для каждого больного индивидуально в соответствии с тяжестью течения его заболевания, уровнем физической подготовки и возрастом. Обязательно во внимание принимают и форму S-образного сколиоза, точнее то, в какую сторону происходит формирование основной дуги. Первые занятия рекомендуется проводить под руководством специалиста и только после полного усвоения программы и методики выполнения каждого упражнения допускается начинать заниматься дома самостоятельно.
Целями ЛФК являются:
- укрепление мышечного корсета, который сможет создать адекватную поддержку позвоночнику;
- улучшение осанки;
- активизация кровообращения и течения обменных процессов;
- исправление деформации позвоночника.
Кроме ежедневного выполнения комплекса ЛФК, больным рекомендуют заняться плаванием, определенными видами танцев или некоторыми другими спортивными дисциплинами, способствующими укреплению всех групп мышц верхней половины тела.
Занятия начинают с небольших нагрузок и малого количества повторов. По мере укрепления мышц нагрузку увеличивают, достигая оптимального уровня. Хорошо сказываются на состоянии позвоночника занятия на шведской стенке: висы, подтягивания и т. д.
Мануальная терапия
При S-образном сколиозе всем пациентам, при условии отсутствия противопоказаний, назначается мануальная терапия. Она подразумевает глубокий массаж, при котором прорабатываются не только мышцы спины, но и оказывается положительное влияние на позвоночник, восстанавливается правильное положение позвонков. Мануальный терапевт может привести в тонус чрезмерно расслабленные мышцы и в то же время устранить спазмы мышц с противоположной стороны, что очень часто сопровождает S-образный сколиоз. Благодаря сеансам мануальной терапии часто удается высвободить зажатые нервные корешки и кровеносные сосуды, что благотворным образом влияет на самочувствие человека.
Но метод не может быть использован при:
- острых инфекционных заболеваниях;
- кожных высыпаниях в области воздействия;
- тяжелых патологиях сердечно-сосудистой системы и т. д.
Коррекция образа жизни
При диагностировании S-образного сколиоза очень важно создать такие условия, чтобы патология не усугублялась. Поэтому больным рекомендуется:
- обеспечить сбалансированное питание;
- уделять достаточное время рациональным физическим нагрузкам;
- следить за осанкой;
- избегать длительного сохранения статического положения тела (при выполнении сидячей работы необходимо регулярно делать перерывы, вставать и двигаться, не забывая об осанке);
- не поднимать тяжелые предметы;
- сменить матрас на ортопедический;
- отказаться от выполнения резких поворотов корпусом.
Нередко пациентам назначается ношение ортопедических бандажей или корсетов. При легких формах S-образного сколиоза достаточно мягких бандажей, но при искривлении 3, не говоря уже о 4 степени, потребуется индивидуально изготовить и постоянно носить жесткий корсет. Такие конструкции призваны снизить нагрузку на позвоночник и минимизировать риск дальнейшего искривления.
Операция при S-образном сколиозе
Если лечащий врач понимает, что заболевание продолжает прогрессировать, несмотря на все принятые меры, или уже присутствуют осложнения сколиоза, он направляет пациента к спинальному хирургу, т. е. рекомендует провести хирургическую коррекцию искривления позвоночного столба. Сегодня существует множество методик оперативного лечения S-образного сколиоза, каждая из которых не только имеет свои достоинства и недостатки, но и показания к проведению. Поэтому в каждом случае спинальный хирург будет индивидуально выбирать тактику хирургического вмешательства.
Все современные операции по устранению кривизны позвоночника подразумевают установку специальных фиксирующих конструкций разного характера и проводятся под общим наркозом. При лечении детей до 10 лет используются подвижные фиксаторы, которые позволяют позвоночнику продолжать расти и правильно формироваться. Взрослым пациентам обычно устанавливаются жесткие фиксирующие конструкции, которые остаются в теле на всю жизнь.
Длительность хирургического вмешательства в среднем составляет 3—4 часа, после чего начинается ранний реабилитационный период. Как только хирург убедится, что состояние пациента стабильно и прогрессивно улучшается, он будет выписан домой для продолжения прохождения реабилитации.
Существует 3 основных методики проведения операции по устранению тяжелого S-образного сколиоза:
- Метод Харрингтона – подразумевает установку и сборку специальных конструкций, которые состоят из стержней и крючков. Один стержень монтируется вдоль вогнутого участка позвоночника, а второй – на выпуклую. После выравнивания позвоночника они соединяются крючками, что обеспечивает должный уровень фиксации. Далее проводится спондилодез, т. е. обеспечиваются условия для сращивания позвонков между собой. Метод дает возможность уменьшить угол изгиба позвоночника до 60% от начальных показателей, но поскольку подразумевает устранение подвижности определенных позвоночно-двигательных сегментов, сегодня применяется достаточно редко.
- Метод Котреля-Дюбуссе – заключается в применении системы стрежней, крючков и винтов по типу транспедикулярной фиксации позвонков. Он обеспечивает получение более выраженного эффекта, чем предыдущий метод и позволяет добиться уменьшения кривизны на 50—90% от первоначальных показателей. При этом применение методики Котреля-Дюбуссе облегчает течение реабилитационного периода и устраняет потребность в ношении корсета.
- Метод Люке – подразумевает установку двух стержней, которые так же крепятся на вогнутой и выпуклой частях дуг. Но их фиксация в нужном положении заключается в накладывании специальных проволочных швов. Это в свою очередь сопряжено с риском повреждения спинного мозга и его корешков, поэтому метод сегодня практически не используется.
Подобные способы коррекции S-образного сколиоза в основном применяются для лечения взрослых пациентов. При необходимости же устранить искривление позвоночника у детей предпочтение всегда отдается малоинвазивным методикам, хотя они могут применяться и для лечения заболевания у взрослых. Их суть заключается в выполнении мелких разрезов кожи и осторожном раздвигании мышц, без нанесения им травм. В дальнейшем так же монтируются специальные фиксирующие конструкции, представляющие собой крохотные механизмы, выполненные из сверхпрочных сплавов. Каждый из них монтируется только на 2 винта и имеет систему регулировки интенсивности давления, что позволяет не одномоментно, а плавно корректировать положение позвонков и добиваться их выстраивания в ровную прямую линию. Коррекция осуществляется с определенными интервалами времени в амбулаторных условиях посредством специальной иглы. При этом такие операции сопряжены с минимальным риском повреждения нервных структур, отличаются коротким реабилитационным периодом и не вызывают сильных болей в ранний послеоперационный период.
Таким образом, S-образный сколиоз является достаточно распространенным явлением, но обязательно требующим как можно более раннего начала лечения. Тяжесть протекания заболевания определяется степенью искривления позвоночника. При этом невмешательство приведет к прогрессированию деформации и может стать причиной развития тяжелых осложнений, среди которых нарушение работы сердца, легких или стеноз спинного мозга, что чревато инвалидизацией. Поэтому, в каком бы возрасте не был бы обнаружен S-образный сколиоз, лечение нужно начинать незамедлительно. Если же консервативная терапия не помогает и искривление позвоночного столба достигает уже 3 или даже 4 степени, нужно проводить операцию. При этом сопряженные с ней риски значительно меньше, чем вероятность развития и опасность осложнений сколиоза при невмешательстве.
Клинические случаи наших пациентов
Сколиоз — это патологическое состояние, характеризующееся искривлением позвоночного столба в боковой плоскости. Данное отклонение приводит к последующему скручиванию позвонков, усилению физиологических изгибов позвоночника. При дальнейшем прогрессировании болезни и отсутствии необходимой медицинской помощи существует высокая вероятность развития тяжелых деформаций, становящихся причиной инвалидности. В этой статье мы поговорим об S-образном сколиозе 1, 2, 3, 4 степени с точки зрения симптомов и лечения.
Что такое S-образный сколиоз?
S-образный сколиоз — это патология, при которой позвоночный столб имеет два боковых изгиба. Помимо него, существуют еще две формы: C- образная (один боковой изгиб) и Z — образная (три боковых изгиба).
Патологические изменения при данном заболевании могут локализоваться в области шейного, грудного или поясничного отдела позвоночника. Кроме этого, выделяют грудопоясничный и пояснично-крестцовый варианты сколиоза.
В зависимости от того, насколько сильно позвоночный стол отклонен от своей оси, принято выделять четыре степени тяжести:
- 1 степень — угол отклонения составляет не более десяти градусов;
- 2 степень — угол составляет от одиннадцати до двадцати пяти градусов;
- 3 степень — угол составляет от двадцати шести до пятидесяти градусов;
- 4 степень — угол превышает пятьдесят градусов.
Какими симптомами сопровождается данное заболевание?
Выраженность симптомов при S-образном сколиозе будет напрямую зависеть от его степени.
На начальных стадиях такая патология, как правило, имеет бессимптомное течение. При осмотре можно обнаружить некоторую сутулость, асимметричное расположение надплечий, талии.
По мере дальнейшего прогрессирования болезни (при второй степени) развиваются все большие изменения. В ходе осмотра обнаруживается искривление позвоночника, не исчезающее при смене положения тела. Выявляются асимметричность треугольника талии, контуров шеи, лопаток. В области поясничного отдела позвоночника прощупывается мышечный валик, в грудном отделе — выпячивание на стороне искривления.
Третья и четвертая степени сколиоза характеризуются еще более выраженными деформациями, приводящими к нарушению функциональной активности органов грудной полости и таза.
Принципы лечения сколиоза
Лечение S-образного сколиоза может проводиться с помощью как консервативных, так и хирургических методов.
- Консервативная терапия включает в себя:
- Лечебную гимнастику;
- Ношение корсета;
- Массаж и физиотерапию.
В том случае, если угол отклонения превышает сорок градусов, показано хирургическое вмешательство, подразумевающее под собой выпрямление позвоночника до определенного угла с последующей его фиксацией с помощью металлических конструкций.
Существует несколько возможных хирургических техник, выбор одной из них осуществляется индивидуально в зависимости от возраста пациента, локализации деформации и так далее.
В 2017 году ученые из НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна опубликовали работу, результаты которой указывают на высокую эффективность коррекции идиопатических сколиозов поясничной и грудопоясничной локализации с помощью вентрального инструментария.
Читайте далее
Тревожность и как с ней бороться
Тревогу может испытывать любой человек в связи со стрессом, неприятностями. Но бывает, что, вроде, беспокоиться не о чем, а тревога мучает всё равно.
Опубликовано 21.09.2020 02:23, обновлено 22.09.2020 16:40
Использованные источники
Физическая реабилитация при искривлении позвоночника / Пястолова Н.Б. // Физическая культура. Спорт. Туризм. Двигательная рекреация – 2019 – №1
Вентральный инструментарий в хирургии идиопатического сколиоза поясничной и грудопоясничной локализации / Михайловский М.В., Васюра А.С., Новиков В.В. и др. // Хирургия позвоночника – 2017 – №2
Читайте также
Сколиоз позвоночника у взрослых
На вопрос отвечает:
Гриценко Константин Анатольевич
Вертеброневролог, мануальный терапевт
Стаж: Более 30 лет
Записаться к врачу
- 1 Что такое сколиоз
- 2 Причины и виды сколиоза
- 2.1 Приобретенные формы сколиоза
- 2.2 Врожденный сколиоз
- 3 Степени и формы сколиоза
- 4 Симптомы
- 5 Диагностика
- 6 Лечение сколиоза у взрослых без операции
- 6.1 Мануальная терапия
- 6.2 Медикаментозная терапия
- 6.3 Ортопедические приспособления
- 6.4 ЛФК и плавание
- 6.5 Физиотерапия
С течением лет диагноз сколиоз ставится все чаще, причем основной процент обнаруженных новых случаев приходится на детей. Ни правильные парты, ни ортопедические матрасы не способствуют существенному улучшению положения дел. Поэтому все чаще во время профилактических осмотров или при обращении пациентов с жалобами на боли в спине диагностируется сколиотическая деформация позвоночника.
Около 30% заболеваний позвоночника у детей приходится на сколиоз.
Чаще всего впервые он обнаруживается в детском или подростковом возрасте, а затем может сопровождать человека в течение всей жизни, если своевременно не были приняты соответствующие меры. Сегодня со сколиозом, особенно на начальных стадиях развития, можно успешно бороться силами консервативной терапии и добиться полного восстановления нормального положения позвоночного столба.
Что такое сколиоз
Позвоночник человека условно поделен на 4 отдела: шейный, грудной, поясничный и крестцовый. Каждый из них имеет физиологические изгибы: лордоз (прогиб внутрь) в поясничном и шейном отделах, а также кифоз (выступание наружу) в грудном и крестцовом отделе.
Сколиозом называют стойкую деформацию позвоночника, при которой он искривляется вбок по отношению к центральной оси. При этом деформация затрагивает не отдельный отдел позвоночного столба, а чаще всего каждый из них. Для сколиоза характерно усиление естественного лордоза и кифоза. Также наблюдается поворот тел позвонков, что провоцирует изменение осанки разной степени выраженности, изменение линии плеч, тазовых костей.
В большинстве случаев основное искривление возникает в области поясницы. При этом компенсаторной деформации подвергается и остальная часть хребта. Сколиоз в любой форме приводит к возникновению нарушений в работе практически всех систем организма, так как органы смещаются с естественных положений, что, безусловно, отражается на качестве их функционирования.
Чаще всего сколиоз обнаруживается у детей или уже в подростковом возрасте, т. е. в периоды наиболее активного роста ребенка. Пик скачков роста приходится на 4–6 лет, а также на 10–14 лет. Именно эти периоды считаются наиболее ответственными, поэтому родителям следует не пренебрегать профилактическими медицинскими осмотрами детей в эти важные для правильного формирования позвоночника временные отрезки.
Не стоит путать нарушение осанки со сколиозом. Если в первом случае речь идет о «плохой привычке», то во втором – о заболевании, требующем квалифицированного комплексного лечения.
Деформация позвоночника может развиться и уже во взрослом возрасте, а также прогрессировать. Но чаще она является следствием отсутствия своевременного вмешательства в момент начального формирования, т. е. в детском или подростковом возрасте.
Экспертное Мнение Врача
Чем раньше найдено сколиотическое искривление — тем легче его исправить с помощью комплексов ЛФК, которыми зачастую пренебрегают родители.
Причины и виды сколиоза
Провоцировать деформацию позвоночника может целый ряд факторов. Основное деление на виды обусловлено наличием скручивания позвонков по оси, что становится причиной возникновения других тяжелых деформаций скелета. В таких случаях диагностируют структурную форму сколиоза. Если же подобные изменения отсутствуют, а у больного обнаруживается только боковой изгиб позвоночника в том или ином отделе, говорят о неструктурной форме заболевания, для которой характерно более мягкое течение.
Также различают врожденный и приобретенный сколиоз. Наиболее распространена приобретенная с течением жизни форма, которая может возникать в ответ на действие разных причин.
Приобретенные формы сколиоза
Самым известным и хорошо изученным является так называемый школьный сколиоз. Он возникает в результате:
- продолжительного сидения в неправильной позе;
- дефицита ряда минеральных веществ в организме, необходимых для правильного формирования костей (является следствием несбалансированности питания);
- наличия лишнего веса;
- слабости мышц спины;
- ударов в область позвоночника;
- неравномерного распределения нагрузки на спину, например, ношение рюкзака на одном плече.
Отдельно выделяют неврогенный сколиоз, который возникает в ответ на отклонения в работе нервной системы. Он часто становится следствием:
- ДЦП;
- нейрофиброматоза;
- полиомиелита;
- миопатий разных видов;
- спастического паралича;
- сирингомиелии.
Сколиоз может быть следствием рахита, наиболее характерного для детей раннего возраста. Заболевание обусловлено дефицитом витамина Д в организме, что приводит к снижению тонуса мышц и деформации костей.
Также выделяют статический и функциональный тип сколиоза. Они являются результатом нарушений опорно-двигательного аппарата и воспалительных процессов во внутренних органах соответственно.
Врожденный сколиоз
Иногда патология обусловлена наследственными нарушениями. Это:
- врожденное сращение позвонков между собой или формирование лишних, недоразвитых позвонков;
- сращение ребер;
- нарушения формирования дужек и отростков позвонков.
В таких ситуациях диагностируют врожденный сколиоз. Его обычно обнаруживают еще в течение первого года жизни ребенка. Заболевание прогрессирует медленно.
Рождение детей с патологиями развития может быть спровоцировано перенесением женщиной во время беременности вирусных заболеваний, сильных стрессов или приемом определенных лекарственных средств.
Отдельно выделяют диспластический сколиоз, диагностируемый у детей 3–6 лет. Для него типично присутствие аномалий развития в области крестцового и поясничных отделов позвоночника, что приводит к нарушению протекания обменных процессов, как в самих позвонках, так и в их межпозвоночных дисках. Поэтому заболевание характеризуется быстрым прогрессированием и тяжелым течением. Подобное наблюдается при:
- сакрализации – наследственная особенность, заключающаяся в увеличении числа крестцовых позвонков и уменьшении количества поясничных позвонков);
- люмбализация – так же врожденная патология, при которой, в отличие от сакрализации, наблюдается увеличение количества поясничных позвонков и уменьшение числа крестцовых;
- недоразвитие последнего поясничного или первого крестцового позвонка (L5 или S1);
- незаращение дуг позвоночника.
Сегодня истинные причины развития сколиоза примерно в 80% случаев остаются невыясненными. В таких ситуациях говорят об идиопатическом сколиозе. Он чаще встречается у девочек.
Степени и формы сколиоза
В течение заболевания выделяют 4 степени, описывающие тяжесть искривления хребта:
- 1 степень – позвоночный столб отклоняется от нормальной оси не более чем на 10°. Подобное можно рассматривать в качестве варианта нормы, поскольку сегодня такая деформация присутствует практически у каждого человека. Искривление обнаруживается исключительно с помощью рентгена. Серьезного медицинского вмешательство оно не требует, но все же нуждается в постоянном контроле, чтобы не упустить момент прогрессирования деформации.
- 2 степень – угол отклонения позвоночника составляет 10–25°. Подобные изменения квалифицированный ортопед или вертебролог может заметить уже визуально и рекомендовать пациенту пройти комплексное консервативное лечение для их устранения.
- 3 степень – позвоночник «уходит» в сторону более чем на 25°, но еще менее чем на 40°. При этом уже начинает формироваться сколиотический горб, меняться форма грудной клетки, серьезно нарушаться работа внутренних органов.
- 4 степень – градус деформации превышает 41°. Пациенты испытывают выраженные боли, не могут длительно стоять, сидеть, ходить. Все внутренние органы сильно страдают, формируется крупный горб. Помочь больным в таких ситуациях можно только посредством операции.
Кстати, при 2 и большей степени сколиоза дается освобождение от призыва в ВС РФ.
У 80% больных наблюдается угол искривления позвоночника менее 20°. В таких ситуациях рекомендовано обратить внимание на проблему и принимать меры для ее решения, поскольку с течением лет под действием физических нагрузок и ряда других факторов деформация может усугубляться вплоть до 4 степени. А это сопряжено с мощными болями, необходимостью постоянно носить жесткий ортопедический корсет и острой потребностью в проведении хирургического вмешательства.
В зависимости от того, какие отделы позвоночника вовлечены в патологический процесс и направления искривления, различают 4 формы сколиоза:
- С-образный – позвоночник деформируется дугообразно в одном из отделов, что является зачастую следствием работы компенсаторных механизмов, включающихся, например, при большой разнице между длиной ног. Может быть лево- и правосторонним, но в любом случае принадлежит к числу неструктурных сколиозов, т. е. не сопровождается ротацией позвонков.
- S-образный – проявляется наличием одновременно 2-х дуг, одна из которых присутствует в грудном отделе, а вторая в поясничном. Наиболее типичен для девочек-подростков.
- Z-образный – самая тяжелая форма заболевания, при которой искривление позвоночника наблюдается одновременно в трех его отделах.
- Кифосколиотический – позвоночник деформируется как в боковой проекции, так и во фронтальной. Поэтому искривление в сторону присутствует зачастую в области поясничных позвонков, а искривление вперед или назад – в груди, что приводит к серьезным деформациям грудной клетки и заметной сутулости.
Симптомы
Характер проявлений заболевания определяется его видом, формой и степенью. При сколиозе могут присутствовать:
- головные боли;
- несимметричное положение плеч, лопаток;
- искривление грудной клетки;
- нарушения дыхания, одышка;
- боли в пояснице;
- односторонняя напряженность мышц спины;
- формирование горба;
- изменение осанки, сутулость;
- быстрая утомляемость;
- нарушения работы пищеварительной системы и другие нарушения.
Нередко даже при незначительных изменениях в положении позвоночника возникают острые боли в спине, способные отдавать в конечности и другие части тела. Их причина нередко кроется в ущемлении нервов костными структурами или видоизмененными межпозвоночными дисками. Это приводит к снижению качества проведения биоэлектрических импульсов по нервам от спинного мозга к соответствующим органам.
В результате их работа не может полноценно контролироваться нервной системой, следствием чего становиться возникновение нарушений в их функционировании, а со временем и развитие органических нарушений. Это в комплексе с отрицательным влиянием сколиотической деформации хребта быстро приводит к возникновению заболеваний органов дыхания, сердца, почек, печени, желудка и других органов брюшной полости.
Причем то, какие органы страдают в большей мере, напрямую зависит от того, в каком отделе позвоночника наблюдается искривление и его степени. Так, при деформации грудного отдела позвоночника и ущемлении отходящих на этом участке от спинного мозга нервов могут присутствовать нарушения в работе бронхов, легких, печени, поджелудочной железы, половых органов и пр. Это проявляется:
- одышкой, обструкцией дыхательных путей, регулярными приступами кашля, развитием бронхиальной астмы;
- желтушностью кожи и/или склер;
- аритмией;
- болями в правом подреберье или области желудка;
- повышением уровня сахара в крови;
- нарушением пищеварения, запором или диареей;
- повышенной утомляемостью;
- болями внизу живота;
- нарушением потенции;
- учащением мочеиспускания и т. д.
Диагностика
При возникновении подобных изменений следует обратиться к ортопеду или вертебрологу. Врач проведет полноценный осмотр больного, в ходе которого он обращает особое внимание на:
- длину конечностей и подвижность суставов;
- выраженность кифоза;
- симметричность положения лопаток, треугольников талии, а также плеч;
- состояние грудной клетки и мышц спины;
- подвижность поясницы и выраженность лордоза;
- положение тазовых костей;
- характер расположения внутренних органов.
Полученных в ходе визуального осмотра данных достаточно, чтобы предположить наличие сколиотической деформации. Далее пациенту назначаются для определения формы и степени искривления позвоночника рентгенологическое исследование, КТ и МРТ. Благодаря этим инструментальным методам диагностики удается обнаружить ротацию позвонков, точно высчитать угол искривления по Коббу или Чаклину. В результате специалист получает исчерпывающие данные о характере деформации и может подобрать оптимальную в данном случае тактику лечения.
Лечение сколиоза у взрослых без операции
Бороться с заболеванием консервативными, т. е. безоперационными, методами возможно, только если угол искривления позвоночного столба не превышает 25°(1 и 2 степень сколиоза). В остальных случаях изменения настолько серьезны, что устранить патологию полностью даже хирургическим путем не всегда представляется возможным. Операция способна значительно уменьшить степень искривления и восстановить близкую к вертикальной ось позвоночника, что существенно повышает качество жизни больного.
Таким образом, начинать лечение сколиоза нужно как можно раньше, пока с ним можно справиться без вмешательства нейрохирургов. Итак, если у пациента обнаружен сколиоз 1 или 2 степени, ему показан комплекс индивидуально подобранных мер, которые взаимно дополняют друг друга. Поэтому самовольно исключать любой элемент терапии нельзя. Это приведет к резкому снижению ее эффективности.
Для лечения сколиоза 1 и 2 степени назначаются:
- мануальная терапия;
- медикаментозная терапия;
- использование ортопедических бандажей;
- ЛФК и плавание;
- физиотерапия.
Крайне важно обратить внимание на проблему и начать борьбу с ней до завершения этапа формирования позвоночника, т. е. до достижения 20 лет. В более позднем возрасте все попытки исправить деформацию отличаются значительно меньшей эффективностью.
Мануальная терапия
Мануальная терапия, в отличие от лечебного массажа, подразумевает непосредственное воздействие на позвоночник руками врача. Особенно эффективной в борьбе со сколиозом признана авторская методика академика Анатолия Гриценко. Она подразумевает не только целенаправленное, предельно точное воздействие на искривленные позвонки, но и комплексную работу с позвоночником.
Благодаря авторскому методу Гриценко удается безоперационным путем в достаточно сжатые сроки добиться устранения сколиотической деформации 1 или 2 степени, вернуть позвонки и смещенные органы на их естественные места, а также устранить компрессию нервов и нормализовать тонус мышц спины. Это не только дает хорошие эстетические результаты, но и позволяет избежать развития многих потенциально опасных заболеваний или устранить причину их возникновения. Поэтому проводимая терапия болезней внутренних органов будет значительно результативнее и позволит добиться не только временного улучшения, но и стабильного сохранения полученного положительного результата.
Но сегодня в России только незначительное количество мануальных терапевтов способны проводить действительно эффективные сеансы и правильно воздействовать на позвоночник, а не только на мягкие ткани. При этом методом Гриценко, имеющим более 90 патентов, владеет еще меньшее их число. Поэтому доверять здоровье своего позвоночника или ребенка можно только квалифицированному специалисту. Это позволит получить прекрасный результат, а главное устранить риск развития осложнений сколиоза.
Экспертное Мнение Врача
Статья подробно рассматривает не только патогенез идиопатического сколиоза, но и способы предотвращения этой часто встречающейся патологии (первых трех степеней). Метод Академика А.Г. Гриценко — это уникальный по своей сути способ, который позволяет ускорить процесс восстановления физиологически приемлемой функции позвоночника.
Экспертное Мнение Врача
Чтобы избавиться от сколиоза в зрелом возрасте, необходимо вооружиться терпением, и под наблюдением контролирующего динамику заболевания лечащего врача пройти все ступени лечения, от противовоспалительной терапии (фонофорез, электрофорез) до курса массажа, мануальной терапии и ЛФК.
К тому же, раз в две недели после окончания основного курса проходить корректировочный сеанс массажа и мануальной терапии. Пускать процесс со сколиозом на самотек просто нельзя, потому что нарушение динамического и статического стереотипа может привести к патологическим изменениям органов и систем.
Медикаментозная терапия
Целью медикаментозной терапии является уменьшение болевого синдрома и возникших на фоне сколиоза изменений во внутренних органах. Поэтому для каждого пациента характер лечения подбирается отдельно, нередко с привлечением смежных специалистов (кардиологов, пульмонологов, гастроэнтерологов, урологов и т. д.).
Одними из основных компонентов медикаментозной терапии являются:
- НПВС, обладающие обезболивающими и противовоспалительными свойствами;
- витамины группы В и D, способствующие нормализации нервной проводимости и улучшению состояния костной ткани;
- минеральные добавки, витамин Д, помогающие укреплять костную ткань.
Ортопедические приспособления
Специальные корсеты разной степени жесткости используются для снижения нагрузки на позвоночник и коррекции осанки. Они помогают корректировать положение позвоночника и создавать благоприятные условия для его правильного формирования.
ЛФК и плавание
Лечебная физкультура – неотъемлемый компонент консервативной терапии сколиоза 1–2 степени, особенно у детей. Индивидуально подобранный комплекс упражнений помогает укрепить мышцы спины, которые создают надежную поддержку позвоночнику и препятствуют усугублению деформации.
Часто рекомендуется, как минимум дважды в неделю, ходить в бассейн, поскольку плавание не создает нагрузки на хребет, но эффективно укрепляет мышечный корсет. В результате повышается эффективность сеансов мануальной терапии, и создаются благоприятные условия для выравнивания позвоночного столба.
Физиотерапия
Для повышения эффективности проводимой терапии используются методы физиотерапии. Они способствуют улучшению кровообращения, нормализации тонуса мышц спины и уменьшению болевого синдрома.
Пациентам назначаются курсы:
- ультразвуковой терапии;
- магнитотерапии;
- электрофореза;
- электромиостимуляции;
- гидромассажа;
- тепловые процедуры.
Таким образом, сколиоз 1 и 2 степени успешно можно устранить посредством консервативного лечения. При этом важен комплексный подход, поскольку каждый метод оказывает собственное положительное влияние на состояние позвоночника и внутренних органов, что в сумме позволяет добиться устранения патологии. Но важно как можно раньше заметить отклонения от нормы и тут же начать действовать.
Автор статьи
Гриценко Константин Анатольевич
Вертеброневролог, мануальный терапевт
Стаж: Более 30 лет
Моя авторская методика коррекции сегментарной иннервации помогает восстановить нормальную работу внутренних органов с центральной нервной системой. Более 23 лет я успешно применяю ее в лечении своих пациентов.
Записаться к врачу
Сколиоз — довольно распространенное заболевание костно-мышечной системы и сколиозом может страдать человек в любом возрасте, как ребенок, так и пожилой человек. Лечение сколиоза 2 степени находится в прямой зависимости от тяжести и характеристик течения и его последствий для организма.
Если при первой степени сколиоза, как правило, бывает достаточно наблюдения и физической терапии, то сколиоз 2 степени требует большего внимания, так как нарушения биомеханики более значительные и это может иметь серьезные последствия.
Сколиоз представляет собой кривизну позвоночника во фронтальной плоскости от одиннадцати до двадцати пяти градусов (по методу В. Чаклина). Самый опасный возраст его появления — в подростковом возрасте, поскольку такое довольно значительное искривление показывает прогрессирование процесса деформации. По мере активного роста могут появиться изменения в грудной клетке, что будет приводить к выступанию ребер .
В случае сколиоза 2 степени, обнаруженного после восемнадцати лет, значительных рисков не существует. Тем не менее, необходим постоянный мониторинг и лечение.
Симптомы сколиоза 2 степени
Чаще всего, сколиоз 2 степени может не проявляться заметными внешними признаками или симптомами и может оставаться недиагностированным в течение многих лет. Многие признаки или симптомы умеренного сколиоза будут включать нарушения постурального плана и симметрии тела.
Симптомы сколиоза 2 степени включают:
- Кривая сколиоза между 10 ° — 20 °
- Наиболее часто встречаются у молодых, предменструальных девочек, но также наблюдаются у мальчиков и взрослых
- Иногда возможна боль в спине
- Наклон туловища в сторону
- Наклон головы
- Осанка с наклоном головы вперед — если смотреть со стороны, голова выдвигается вперед, а уши не выровнены с верхней частью плеча
- Одежда, неравномерно висящая на теле
- Неодинаковая длина ног
- Одно плечо располагается выше другого
- Одно лопатка выпирает больше, чем другая
- Одно бедро кажется выше другого
- Одна сторона грудной клетки выше, чем другая
- Ребра торчат во время полного наклона вперед
Боли при сколиозе
В клинической практике значительная часть детей и подростков, страдающих сколиозом, жалуются на боль. В том числе:
- Головные боли
- Боль в шее
- Боль в плече
- Боль в спине
- Боль в области бедер
Подавляющее большинство подростков не испытывают боли при сколиозе во время юности и подросткового возраста, но, вероятность появления болей увеличивается с годами.
Исследования показывают, что у 6-20% подростков со сколиозом наблюдается боль в спине, и 92% взрослых пациентов жалуются на боль, связанную с наличием у них сколиоза.
Прогрессирование сколиоза 2 степени
Многим пациентам со сколиозом говорят, что угол кривизны вряд ли станет больше, особенно если у них незначительное искривление.
Недавние исследования показывают, что некоторые кривые более вероятны, чем другие, приводят к большему, менее предсказуемому прогрессированию деформации, но независимо от типа кривизны сколиоз, вероятно, продолжит развиваться, особенно позже в жизни.
Умеренный сколиоз (2 степени) имеет 22% шансов на прогрессирование, что можно считать значительным риском. Когда кривизна становится больше 20 градусов, этот риск достигает 68%. Исследование, проведенное в 2003 году, показало, что у 36% подростков с идиопатическим сколиозом кривизна прогрессировала более чем на 10 градусов после 22 лет.
Взрослый дегенеративный сколиоз, который чаще встречается у людей старше 45 лет, развивается еще быстрее, чем сколиоз у подростков.
У взрослых, даже если кривизна развилась в подростковом возрасте и не увеличивалась значительно, в старшем возрасте многие пациенты отмечают резкое увеличение угла искривления.
Мало того, что ежегодная прогрессия 0,3 градуса в год складывается на протяжении всей жизни, так исследования взрослых с изначально небольшими искривлениями показали среднюю прогрессию в 2 градуса в год и 2,5 градуса в год, если пациент старше 69 лет, Если у пациента был левосколиоз, в среднем прогрессирование составляет 3 градуса в год.
Может сложиться впечатление, что сколиотические кривые всегда прогрессируют с постоянной скоростью. Это не всегда верно. Некоторые умеренные случаи сколиоза будут резко прогрессировать в период полового созревания, особенно у девочек. Считается, что это связано с гормональными изменениями, происходящими в сочетании с быстрым ростом . Аналогичным образом, многие зрелые женщины, у которых есть дегенеративный сколиоз, могут испытывать резкую и непредсказуемую прогрессию деформации во время или после менопаузы. Это также связано с гормональными изменениями, происходящими в сочетании с дегенеративными изменениями, которые возникают в позвоночнике по мере старения.
Диагностический подход
Сколиоз диагностируется в детстве или во время роста организма. В основном, патология выявляется ??в возрасте 11-16 лет.
Медицина доказывает, что девочки страдают чаще, чем мальчики. Это связано, прежде всего, с более хрупкой структурой кости и слабостью мышечной системы.
Часто сколиоз 2 степени является идиопатическим по своей природе, другими словами, установить конкретную причину невозможно.
Методы диагностики
- Рентгенография — классический и наиболее точный метод диагностики этого заболевания. Недостатком рентгенографии является ионизирующее излучение, поэтому этот метод диагностики нельзя применять чаще одного раза в течение нескольких месяцев.
- Фото. Используя этот метод, можно установить изменения в позе. Изображения выполняются в нескольких режимах — в полный рост фронтально, сбоку и в нормальном положении тела.
- Компьютерная оптическая топография — выполняется путем записи преломленного света, который позволяет видеть кривизны спины. Результат фотографируется и обрабатывается специальной компьютерной программой.
- Сколиометр — это устройство позволяет определить степень кривизны в числовом значении.
Лечение
Почему необходимо как можно раньше лечить умеренный сколиоз (2 степени)?
Проще говоря, небольшие искривления легче лечить. Исследования показывают, что умеренные искривления хорошо реагируют на коррекцию с помощью упражнений и в большинстве случаев без необходимости в использовании корсетов. Для достижения этих результатов необходимо устранить факторы, которые развивают сколиоз, прежде чем сколиоз достигнет 30 градусов.
Специально разработанная программа лечения сколиоза 2 степени с помощью целевого растяжения, нервно-мышечного переобучения, активных методов самокоррекции, наряду с изометрическими и изотоническими упражнениями («йога для сколиоза») может предотвратить прогрессирование деформации.
План лечения сколиоза из 3 этапов
Этап 1: Смешанный
Сначала необходимо разогреть спину в процессе подготовки к предстоящим корректирующим упражнениям. Разогревание подготавливает позвоночник для структурных изменений, и межвертебральные диски становятся гибкими и мобильными.
В этот этап могут входить следующие методы:
- Реабилитационный стул — находится на шарнирном соединении и сгибается во всех направлениях, что предоставляет позвоночнику полный диапазон движений.
- Цервикальная тракция — самоуправляемая тяга, которая улучшает мобильность дисков в шейном отделе позвоночника.
- Вибрационная тяга — использует медленную расслабляющую вибрацию, предназначенную для расслабления связок и мягких тканей позвоночника.
- Стол Flexion / Distraction Table — Специальный моторизованный стол с ремнями, которые вытягивают сколиотические кривые в позвоночнике.
- Стол спинальной декомпрессии — тип тракционной терапии, при которой позвоночник растягивается и расслабляется с перерывами контролируемым образом, как правило, при лечении умеренного поясничного сколиоза у взрослых.
Этап 2: Коррекция
Как только межвертебральные диски разогреются, начинается процесс коррекции спинальных кривых.
В фазе фиксации используется инструментальная корректировка с использованием минимальной силы. Это позволяет пациенту не испытывать боли при лечении, даже когда укрепляются новые области мышц.
Фаза корректировки различна для каждого пациента и основана на результатах первоначальной рентгенографии и специализированном обследовании спинальных суставов с помощью методик хиропрактики.
Этап 3: Установка
Сразу же после фазы корректировки подключаются другие методы лечения:
- Вибротерапия всего тела, также известная как нервно-мышечное переобучение, с помощью специального стола и стула
- Лечебная терапия, которая воссоздает модели движения и ходьбы.
ЛФК
Последний шаг в программе лечения это подобрать программу упражнений для лечения сколиоза на дому.
Для того чтобы увидеть результат, необходимо 1-2 раза в день проводить упражнения по подобранной программе. Процесс лечения эффективен только если он активно и последовательно выполняется пациентом.
Лечение имеет два варианта частоты, оба из которых имеют две основные части: стандартная частота два раза в неделю, в течение 2-3 месяцев (приблизительно 90 минут на посещение) или интенсивный план лечения (1-2 недели 3- 5 часов в день, 5 дней в неделю). Оба варианта частоты занятий включают индивидуальные упражнения на дому, которые должны выполняться один или два раза в день. Продолжительность лечения зависит от тяжести искривления, наличия дегенерации, уровня боли, места и формы сколиоза и возраста пациента.
Корсетирование
Как правило, при умеренном сколиозе (2 степени) ношение корсетов не является обязательным. Тем не менее, если есть необходимость применения корсета, то рекомендуется использовать корсет в ночные часы у ребенка и 4 часа в день для взрослого.
S-образный сколиоз — это комбинированное боковое искривление позвоночника с двумя, обращенными в противоположные стороны, дугами. Вторая степень такого сколиоза характеризуется углом искривления по главной дуге от 10 до 25 градусов. Для лечения заболевания применяют корсетирование по методу Шено, лечебную гимнастику и физиотерапию.
Как развивается s-образный сколиоз
Дуги могут быть равнозначными или отличаться по величине и периодам возникновения. Например, изначально искривление позвоночника обнаружили в грудном отделе, затем по мере прогрессирования появляется вторая компенсаторная деформация в поясничном отделе, в грудном отделе деформация становится более грубой. Этот вариант течения сколиотического процесса считается благоприятным, но риск прогрессирования есть и он выше у девочек, особенно при правостороннем грудном и левостороннем поясничном расположении дуг.
Вторым вариантом может быть наличие у пациента двух равнозначных дуг, которые возникают независимо друг от друга. Этот вариант протекает тяжелее и в большинстве случаев прогрессирует до 3-4 степени.
S-образный сколиоз 2 степени диагностируют в основном у детей школьного возраста на ежегодных профилактических осмотрах. Данная форма сколиоза встречается чаще других.
Симптомы s-образного сколиоза 2 степени
Симптомы у детей
Дети редко предъявляют жалобы, подростков беспокоит их внешний вид. Но среди детей мало тех, кто подходит к лечению сколиоза осознанно и выполняет все указания врача. Лечение детей – это труд их родителей! Подростки выполняют рекомендации врача, но постоянно нуждаются в мотивации и поддержке со стороны родителей и друзей.
Симптомы у взрослых
При S-образном сколиозе 2 степени взрослых пациентов беспокоит косметический дефект, быстрая утомляемость во время любой активной деятельности. Могут появиться боли в пояснице, между лопатками, ноющая боль, переходящая на руки, чувство онемения кончиков пальцев.
С возрастом сколиоз может усугублять течение других заболеваний, таких как бронхиальная астма, бронхиты, нарушения ритма сердца, невралгии, быть причиной межпозвоночной грыжи.
Лечение S-образного сколиоза второй степени
Основное лечение s-образного сколиоза 2 степени – это ортопедическое корсетирование по Шено и специальная лечебная физкультура. Дополнительными корректирующими методами лечения являются массаж, физиотерапия и плавание.
Чтобы заболевание не прогрессировало и лечение имело положительный результат, следует дисциплинировано выполнять рекомендации врача. Это в первую очередь касается детей, которые часто стесняются носить в школе корсет Шено, ленятся выполнять ежедневные лечебные упражнения.
Корсетирование по методу Шено
Результаты рентген-снимка без корсета Шено и с корсетом
Это самый эффективный и доказанный безоперационный метод лечения сколиоза у пациентов с незавершенным костным ростом. Его назначают, когда угол искривления достиг 20 градусов. При S-образном сколиозе 2 степени этот метод дает хорошие результаты, так как корсет активно работает над исправлением двух дуг искривления в процессе роста ребенка или подростка.
Корсет изготавливается для каждого пациента индивидуально после инструментального обследования или с помощью компьютерных технологий. После чего врач делает гипсовый слепок и моделирует корсет Шено, который делают из термопластичного материала.
Корсетирование по методу Шено при S-образном сколиозе 2-3 степени позволяет при помощи давления на определенные зоны спины добиться симметрии тела, устранить патологическую ротацию позвонков, искривление ребер, таза.
Лечебная гимнастика
Ее можно проводить по классической методике таких авторов, как Гукасова Н. А., Каптелин А. Ф., Кон И.И. Сначала нужно заниматься с тренером, затем самостоятельно дома. Лечебной гимнастикой для достижения результата требуется заниматься 5-6 раз в неделю, затрачивая на нее 40-60 минут. Упражнения при S-образной форме сколиоза отличаются от упражнений, которые предназначены для коррекции простого С-образного сколиоза!
Превосходной методикой по коррекции искривления позвоночника является гимнастика по К. Шрот. Но грамотного специалиста, владеющего этой методикой и способного применить ее для лечения сколиоза, найти трудно.
Лечебные упражнения хорошо совмещать или заменять для разнообразия плаванием, пилатесом, йогой (методика А. Лукаш), массажем.
Лечебное плавание
Лечебное плавание рекомендовано всем кому поставлен диагноз сколиоз, так как оно разгружает позвоночник, укрепляет мышцы спины, способствует формированию правильной осанки и улучшает функцию органов кровообращения и дыхания.
Занятия в бассейне проводятся под наблюдением инструктора ЛФК или тренера по плаванию и включает плавание, физические упражнения в воде, подвижные командные игры для детей. Лучше посещать бассейн 2-3 раза в неделю, если вы пропускаете занятие, то замените его дома лечебными упражнениями или пилатесом.
Физиотерапия
Здесь следует отдать предпочтение магнитно-импульсной терапии, ион-параметрической магнитотерапии, ДМВ-терапии. Такая физиотерапия поможет ослабить или временно устранить болевой синдром, улучшить обменные процессы, расслабить мышцы, испытывающие постоянное напряжение, усилить функцию эндокринных желез при гормональной причине сколиоза.
Прогноз
При комплексном консервативном лечении S-образного сколиоза 2 степени у детей можно исправить осанку, предотвратить прогрессирование болезни и снизить степень деформации позвоночника.
Для взрослых пациентов при грамотных назначениях врача и усилиях со стороны самого пациента можно добиться косметического эффекта и остановить прогрессирование заболевания. Но полностью исправить деформацию позвоночника, конечно, не получится.
Названная болезнь определяется в медицине, как искривление позвоночного столба под углом от 10 до 25 градусов. Считается, что деформация в данный момент не такая уж и серьезная, однако сосуды уже сдавливаются. Визуально распознать патологию на начальном этапе развития сложно, поэтому в большинстве случаев врачами диагностируется сразу 2-ая степень, которая может сопровождаться остеохондрозом. Главная опасность в осложнениях, которые могут возникнуть при усугублении ситуации.
Течение заболевания в разных возрастных группах
Чем младше человек, тем серьезнее могут быть осложнения:
- Дети до 10 лет. В период активного роста тканей организма коррекция и лечение намного быстрее, чем в более старшем возрасте. Однако для указанной группы риск резкого перехода в 3-ю стадию крайне высок.
- Подростки 11 — 16 лет. Вместе с активным ростом позвоночники будут усиливаться и деформации: выпячивание ребер, нарушения в работе легких, трудности при дыхании. Позвоночник уже не такой гибкий, как в младшем возрасте, поэтому на лечение уйдет больше усилий и времени.
- Взрослые 18+. Дальнейшее развитие из второй к третьей и четвертой стадии маловероятно, но полностью избавиться от проблемы на все 100% уже не выйдет.
Поэтому за здоровьем спины нужно пристально наблюдать с самого детства.
Первую степень ребенку достаточно легко заработать:
- Частое нахождение в сидячем положении: неверная поза за школьной партой, за домашним рабочим столом, во время игры в компьютер или приставку.
- Малоподвижный образ жизни: отсутствие разумного количества спорта.
- Неправильное питание: недостаточное для развития тканей и структур организма количество витаминов, минералов и полезных веществ.
- «Провокаторы» асимметрии: сумка на одно плечо вместо рюкзака, обувь на каблуках.
Если игнорировать факт наличия первой стадии, то постепенно ситуация усугубляется до второй. Чем меньше возраст, тем проще уменьшить угол искривления.
Важно: редко причиной искривления становятся врожденные дефекты и нарушения. В этом случае классическое лечение не сработает в полной мере.
Симптомы сколиоза 2 степени
Конкретные проявления болезни могут меняться в зависимости от локации и формы искривления. По форме и количеству дуг искривления выделяют: C-, S-, Z- образные патологии. Они могут дислоцироваться в шейно-грудном, грудном, поясничном и грудопоясничном отделах.
Как проблема проявляется внешне
- Частая усталость и боли в грудном отделе,
- Сутулость,
- Одна рука короче другой,
- Одно плечо ниже другого,
- Лопатки симметричны по отношению друг к другу,
- Горб в грудной клетке,
- Выпячивание ребер,
- Нарушение симметрии таза,
- Неприятные ощущения при длительном нахождении в 1 позе.
Диагноз ставится врачом после осмотра. Пациенту достаточно наклониться и повернуться спиной для качественного производства осмотра.
Методы лечения сколиоза 2 степени
Как вы заметили, интернет наводнен статьями, рассказывающими, как лечиться, и что делать. Часть информационных источников уверяет, что патологию можно лишь зафиксировать в текущем состоянии и избежать самых страшных осложнения, другая часть пропагандирует определенную методику выздоровления. Причем последние чаще всего рекомендуют комплекс, но с упором на что-то одно: авторские упражнения, терапию, массаж, лекарства и пр.
Где правда? Лечение будет долгим и комплексным, и в некоторых случаях возможно полное избавление от проблемы. Результат зависит по большому счету не от врача, а от отношения к себе и трудозатрат пациента.
Из чего состоит курс лечения:
- Медикаменты, однако они могут лишь избавить от боли.
- Мануальные практики, но стоит верить рекламе, обещающей вправить всю спину раз и навсегда.
- Умеренные физические нагрузки. Заниматься можно и дома, покупка тренажеров и годового абонемента на йогу не обязательна.
- Физиопроцедуры, воздействующих благоприятным образом на ткани и структуры.
- Плавание в бассейне, но занятия должен контролировать профильный специалист, а не просто инструктор, окончивший 3-х недельные курсы.
Хирургическое вмешательство предлагается в более запущенных случаях.
Лечебная гимнастика при сколиозе
Питается позвоночник только при физических нагрузках. Они необходимы для укрепления мышечного каркаса, который будет поддерживать столб в анатомически правильном положении. Почему ребенок сутулится за партой? Из-за слабого мышечного каркаса. Укрепляя мышцы, вы остановите дальнейшие деформационные процессы.
Рекомендуем заниматься гимнастикой ежедневно не менее 30 минут. После разогревающей разминки делаем:
- Ножницы ногами из положения лежа.
- Лодочка — одновременное поднятие и рук, и ног, лежа на животе.
- Прогибание и выгибание из коленно-локтевой позы.
- Сведение лопаток с усилием стоя.
Достаточно 2-4 подхода по 10-25 раз. Причем, выполнение должно быть медленным и плавным, без рывков. Не лишним будет дыхательная гимнастика и диафрагменное дыхание.
Важно: за подбором программы обращаться нужно к специалисту. Самолечение может навредить сильнее, чем его полное отсутствие.
Массаж при сколиозе
Эффект в ослаблении нездорового мышечного тонуса и улучшении кровообращения. Массаж должен быть мягким, спокойным, без резких движений. Прямого воздействия на позвоночный столб оказываться не должно.
Обычно курс проходят 2 раза в год у специалиста с медицинским образованием.
Плавание при сколиозе
Упражнения в воде за счет ее свойства упругости отличаются повышенной эффективностью. Нагрузка на мышцы распределяется правильно. Плавание — лучший способ укрепить прямые мышцы спины.
Важно: при самолечении люди начинают быстро и усиленно “трудиться” над здоровьем, наматывая по несколько десятков километров в бассейне в первый же день.
Обращайтесь к профессионалам, которые пропишут план тренировок, составят список упражнений в воде и проконтролируют правильность их выполнения.
Упражнения и гимнастика при сколиозе
Комплекс упражнений должен быть направлен на растяжение позвоночника, устранение застоев в кровообращении и укрепление мышц.
Не стоит усиленно “тягать железо” в спортзале, бегать на дорожке по часу и нагружать свое тело чрезмерно. Упражнения должны быть плавными, медленными, но сделаны тщательно.
Стоит ли носить корсет
Фиксируя тело в одном положении, мышцы становятся еще слабее, чем были, а кровообращение нарушается еще больше. Как бы маркетологи ним старались пропагандировать пользу от корсета, ее нет. Если носить его достаточное время, после вы без него вообще не сможете.
Берут ли в армию со сколиозом 2 степени
Если угол искривления более 17 градусов, а в медицинской карточке зафиксированы периодические обращения с жалобами на боли, то комиссия может отправить призывника в запас. Однако у военкомата есть определенные требования к количеству посещений врача, форме фиксаций жалоб и прочему.
Больная спина и искривление позвоночника не является причиной не служить в армии.
Какие нагрузки противопоказаны при сколиозе 2 степени
О конкретных противопоказаниях пациенту индивидуально сообщает лечащий врач, но есть и общие ограничения, которые действуют для всех:
- Бокс, каратэ, регби, футбол, баскетбол, хоккей — все травмоопасные виды спорта.
- Динамичные виды спорта с отягощением: приседы, выпады, прыжки и пр.
- Бег на очень длинные дистанции.
Профилактика
Еще в детском возрасте нужно приучить человека:
- Не носить грузы на одно плечо,
- Заниматься спортом,
- Вести активный образ жизни,
- Питаться сбалансированно и правильно,
- Соблюдать режим дня, чтобы высыпаться.
Здоровья вам и вашим близким.
2 степень сколиоза – это признак прогрессирования болезни, которая требует немедленного лечения. Но именно на данном этапе заболевание легко поддается контролю и может исчезнуть без следа.
Что такое сколиоз 2 степени
При сколиозе 2 степени угол искривления позвоночника составляет от 10° до 25°. Серьезная деформация позвоночника при этом не наблюдается, однако на данном этапе уже сдавливаются кровеносные сосуды. Это является предпосылкой для развития нарушений кровоснабжения органов. Несмотря на относительно небольшой градус искривления, сколиоз 2 степени проявляет себя небольшой асимметрией тела, которая видна при врачебном осмотре. Это состояние опасно тем, что заболевание быстро прогрессирует и может перейти в более серьезную форму.
Причины заболевания
Сколиоз 2 степени развивается по следующим причинам:
- Неправильное положение позвоночного столба во время учебы, работы и отдыха.
- Неправильное распределение нагрузки на позвоночник (например, ношение сумки в одной руке).
- Дефицит витаминов и микроэлементов: витамина D, фосфора и кальция.
- Хронические заболевания инфекционного характера.
- Травмы позвоночника.
- Врожденные патологии.
В большинстве случаев 2 степень сколиоза является следствием неправильного образа жизни и очень часто диагностируется у детей школьного возраста.
Симптомы
Сколиоз 2 степени при своевременной диагностике не доставляет больших проблем, так как вылечить его несложно. Но он коварен своей бессимптомностью, поскольку сам человек не замечает ни визуальных изменений, ни перемен в самочувствии. При сколиозе 2 степени может наблюдаться небольшой болевой синдром после физических нагрузок, но за лечением человек в этом случае обычно не обращается. При врачебном осмотре обнаруживаются следующие симптомы сколиоза:
- несимметрично расположенные плечи, руки, подъягодичные складки;
- торчащие лопатки;
- видимое искривление позвоночника.
При появлении признаков сколиоза 2 степени необходимо как можно скорее обратиться к врачу-неврологу, так как исправить осанку при более запущенной стадии уже не удастся.
Виды и места локализации сколиоза второй степени
Сколиоз 2 степени делится на три вида по количеству дуг искривления:
- C-образный: одна дуга;
- S-образный: две дуги;
- Z-образный: три дуги.
По локализации сколиоз 2 степени делится на следующие виды:
- шейно-грудной: заболевание затрагивает первые 5–6 позвонков;
- грудной: характеризуется искривлением на 7–8-м позвонке и видимой асимметрией в области лопаток;
- поясничный: практически не имеет визуальных признаков, которые позволили бы диагностировать сколиоз 2 степени дома, – заболевание обнаруживается в кабинете врача-ортопеда;
- пояснично-грудной: заболевание затрагивает 10–11-й позвонки, причем его правосторонняя форма более сложна в диагностике.
Можно ли вылечить сколиоз 2 степени
Успех лечения сколиоза 2 степени определяется возрастом пациента. В детском и подростковом возрасте, когда скелет окончательно не сформировался, лечение более результативно, однако есть риск быстрого прогрессирования заболевания, если вовремя не обратиться к врачу. Лечится ли сколиоз 2 степени у взрослых? Прогнозы благоприятны, поскольку позвоночник пациента не растет и риск перехода патологии в более сложную форму снижен. Но лечение получается длительным, вернуть позвоночник в прежнее состояние сложнее.
Как лечить сколиоз 2 степени
Если диагностирован сколиоз 2 степени, лечение в большинстве случаев позволяет полностью избавиться от заболевания. Оно предполагает комплекс мероприятий, которые подбираются врачом.
Лечебная гимнастика, физиотерапия
ЛФК – это комплекс специальных упражнений и гимнастика, которые под контролем специалиста при сколиозе 2 степени позволяют улучшить кровообращение, укрепить позвоночные мышцы. Физиотерапевтическое лечение показано в качестве средства, которое также улучшает кровоснабжение позвоночного столба.
Корсет и наклонные кровати
Ортопедические приспособления – это неотъемлемая часть лечения сколиоза 2 степени у детей и подростков. Они позволят не только держать позвоночник в правильном положении, но и снять напряжение в мышцах. Взрослым ортопедические приспособления назначаются для остановки патологических процессов.
Массаж и мануальная терапия
Массажные манипуляции и процедуры мануальной терапии при сколиозе 2 степени должны проводиться под строгим контролем врача и только с его разрешения, поскольку не всегда эти методы оказываются эффективными.
Плавание
Пациенту может быть назначен комплекс специальных упражнений в воде, предназначенный для укрепления позвоночных мышц и улучшения общего самочувствия. При сколиозе 2 степени стоит воспользоваться услугами грамотного инструктора по лечебному плаванию.
Иппотерапия
Конный спорт показан при сколиозе 2 степени в качестве эффективного дополнения к основному лечению. Верховая езда формирует устойчивую привычку держать спину ровно, а также улучшает общее состояние опорно-двигательного аппарата.
Хирургическое вмешательство
Показано при болевом синдроме и быстром прогрессировании сколиоза 2 степени. Также операция назначается в том случае, если другие методы лечения не дали результатов. Современное хирургическое лечение сколиоза 2 степени эффективно и безопасно.
Берут ли в армию со сколиозом 2 степени
Этот вопрос интересует каждого родителя, чей ребенок на следующий год должен пойти в армию. Сколиоз 2 степени, согласно законам РФ, является уважительной причиной для освобождения от армии, если в течение последних 2–3 лет заставлял пациента обращаться к врачу с жалобами на плохое самочувствие. В иных случаях призывник считается годным для службы с небольшими ограничениями.
О файлах cookie на этом веб-сайте
Мы используем cookie-файлы, IP-адреса и данные об устройствах для аналитики, чтобы Ваше посещение сайта было удобным и персонализированным. Вы можете отключить cookie-файлы в настройках вашего браузера. Продолжая пользоваться нашим сайтом, Вы даете согласие на обработку перечисленных данных и принимаете условия Политики обработки и обеспечения безопасности ПДн.
29.10.2021
Сколиоз 2 степени — особенности
Сколиотическая болезнь 2 степени – это боковое искривление позвоночника, достигшее 10°, но не превышающее 25°. Вершина кривизны может быть направлена как в правую, так и в левую сторону.
Деформация 2-й степени труднее поддается коррекции, по сравнению с первой, и имеет более яркую клиническую картину. При таком угле сколиотической дуги нарушается биомеханика и возникает заметная асимметрия тела.
Причины
9 из 10 сколиозов признают идиопатическими («идиопатический» в переводе с латыни – «болезнь сама по себе»), так как причину найти не удается. Единого мнения среди врачей и ученых об истинном происхождении деформации не существует до сих пор, если не считать теорий и гипотез.
Предположительно, причинными факторами могут быть наследственные, эндокринные, мышечные, нервно-сосудистые дисфункции, а также патологии центральной нервной системы. Но высказывание немецкого невролога Эйленбурга актуально и в наши дни: «Перечислять взгляды и предположения на природу сколиоза – достаточно скучное занятие».
Симптомы
Деформация позвоночника 2 степени легко определяется по внешним признакам, среди которых:
- хорошо заметная сутулость;
- наличие так называемого «реберного горба», который выступает с одной стороны спины, если пациент наклоняется вниз;
- валик из спазмированных мышц в области поясницы;
- видимое отклонение позвоночного сегмента от продольной оси, не исчезающее в любом положении тела;
- опущение тазовой кости со стороны искривления;
- асимметрия треугольников талии: имеется в виду разное расстояние между опущенными вниз руками и талией.
При 2 степени сколиоза спина чаще и дольше болит, если сравнивать с 1-й степенью. Боль появляется после физических нагрузок и нахождения в одной позе в течение долгого времени.
Разновидности
Патология классифицируется по времени возникновения, локализации кривой дуги, скорости течения и стороне вершины искривления.
Согласно первой классификации, сколиоз насчитывает 3 вида:
- инфантильный, диагностируемый в первые 3 года жизни ребенка;
- ювенильный, развивающийся с 4-х до 6-ти лет;
- подростковый, который манифестирует между 10-ю и 14-ю годами.
По локализации кривой дуги он бывает:
- шейно-грудным;
- грудным;
- грудопоясничным;
- поясничным;
- пояснично-крестцовым.
По скорости протекания деформация подразделяется на прогрессирующую и стабильную – непрогрессирующую.
Вершина искривления может быть направлена в левую или правую сторону, по этому признаку сколиоз классифицируется на лево- и правосторонний соответственно.
Диагностика
При подозрении на сколиоз следует обращаться к неврологу или ортопеду, данные врачи и будут проводить лечение. Если искривление обусловлено травмой, то к лечебно-диагностическому процессу подключается травматолог.
Внимание! Даже при 2 степени сколиотической деформации иногда требуется операция, поэтому может понадобиться консультация хирурга либо нейрохирурга.
На первичном приеме врач проводит осмотр и фиксирует жалобы, как то:
- боль в спине;
- утомляемость;
- нарушение осанки.
Если сколиоз стал приобретенным заболеванием, то нужна информация о перенесенных патологиях и симптомах, которые появлялись по мере роста ребенка.
На искривление позвоночника указывает явная асимметрия контуров шеи, уровня надплечий, лопаток, отстоящих на разное расстояние от центра. Отсутствует симметричность тазовых гребней и треугольников талии. Имеется межреберный горб.
Диагноз обязательно подтверждается рентгенологическими данными нескольких снимков, сделанных в разных проекциях. Идиопатический сколиоз грудного отдела 2 степени требует проведения функциональной рентгенографии в положении лежа с наклоном вправо и влево.
МРТ назначается для исключения сирингомиелических образований, выявления сращенных позвонков, патологий спинного мозга. Для детальной оценки состояния позвоночных структур используется компьютерная томография. При наличии неврологической симптоматики с нарушением рефлексов проводится нейромиография. Сбой в работе сердечно-сосудистой, дыхательной и/или пищеварительной систем может потребовать проведения УЗИ.
Сколиоз 2 степени: лечение у подростков
Терапия сколиотической болезни включает в основном немедикаментозные методы, направленные на остановку деструктивного процесса. Консервативное лечение позволяет укрепить мышцы спины, груди и брюшного пресса, улучшить работу сердца и легких.
Как вылечить сколиоз 2 степени:
- соблюдать рациональный режим труда и отдыха;
- полноценно питаться;
- выполнять лечебный комплекс упражнений;
- проходить процедуры гидрокинезотерапии (водная физкультура);
- делать массаж;
- посещать сеансы физиолечения.
Если рост скелета не завершился, то к оздоровительным и общеукрепляющим мероприятиям добавляется ношение корсета.
При болях врачи выписывают препараты из группы НПВС – нестероидные противовоспалительные – или обычные анальгетики. Выраженный болевой синдром снимают инъекциями с гормональными средствами и местными анестетиками (лечебные блокады).
Пройти диагностику и курс лечения сколиоза вы можете у нас. В своей работе мы используем современное оборудование от ведущих мировых производителей. Прием ведут опытные специалисты, поэтому пациенты чувствуют себя максимально комфортно как на консультации, так и на процедурах.
Вы можете рассчитывать на комплексный подход к решению своей проблемы и персональный план лечения. Звоните +375 29 628 85 82 или оставить свои контакты в форме обратной связи в любое удобное для вас время.