АССИМЕТРИЧНОЕ ПРИКЛАДЫВАНИЕ К ГРУДИ: РУКОВОДСТВО ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ
Техника правильного прикладывания к груди
Почему, собственно, асимметричное? Ребенок сцеживает молоко из груди волнообразными движеними язычка. Все подвижные, «рабочие» части ротика (язык, нижняя челюсть) находятся снизу. Поэтому очень важно, чтоб со стороны нижней челюсти в рот ребенку попал как можно больший участок ареолы. Из-за такой асимметрии ротика ребенка хорошее прикладывание тоже будет асимметричным.
От того, как ребенок возьмет грудь, насколько глубоко у него в ротике окажется сосок и ареола (темный околососковый кружок), зависит и комфортное, безболезненное кормление, и отсутствие трещин, и набор веса, и количество молока. Неправильное прикладывание может быть одной из причин застоев молока и маститов.
То, что надо давать грудь поглубже, знают все. Как это осуществить на практике? Ну, иногда достаточно прицелиться соском в верхнюю часть ротика ребенка, уже широко раскрытого и ищущего, и просто поближе притянуть к себе малыша в этот момент.
Опа — готово! Вот так вот (щелкнув мышкой по картинке, вы сможете просмотреть анимацию правильного прикладывания , и в более-менее реальном времени, и пошагово):
И чего столько шума вокруг этого прикладывания?
Да, у некоторых пар это получается само собой, но иногда требуется больше работы и более подробные инструкции. Если вначале что-то не ладится —это не вина мамы и ребенка: тут может быть задействовано много разных факторов, можно отдельную статью написать. Не отчаивайтесь, если сначала успех окажется нестабильным — в одно кормление лучше, в другое хуже. Со временем прикладывать станет все легче, вы и малыш приспособитесь друг к другу, нервная система крохи станет чуть более зрелой, ротик еще подрастет… Постарайтесь найти помощь на месте, чтобы вас посмотрел кто-то кто разбирается в прикладывании, если чувствуете, что заочных инструкций недостаточно.
Давайте разберемся подробно, шаг за шагом, что надо делать.
Первое: чтобы прикладывание получилось, надо, чтобы рот ребенка был очень широко раскрыт — как при зевании. Как добиться того, чтобы он раскрыл его пошире? Давайте проверим сами, в каком положении ребенку удобнее открывать рот:
- Чуть наклоните голову вперед. Попробуйте широко открыть рот. Неудобно, правда? Заметьте положение языка — он приподнялся и находится далеко за деснами. А для сосания груди необходимо, чтоб язычок был над нижней десной, прикрывая ее сверху и охватывая грудь.
- А теперь представим, что нам надо укусить яблоко, висящее на уровне нашего носа: чуть приподнимаем голову… Заметьте, как широко получилось открыть рот. Да и с высовыванием языка — никаких проблем. Обеспечьте и малышу такое положение, чтобы он мог выпрямить шею и широко раскрыть рот. Не давите ему на затылок, дайте опору спинке и шее.
Другими словами, очень важно удобное, комфортное положение ребенка и мамы во время кормления. Будет удобно — правильное прикладывание получится само собой. Более подробно о том, какие позы можно использовать для кормления — здесь: Устраиваемся поудобнее
Еще одно очень важное замечание: лучше всего прикладывать спокойного ребенка, не ждать, чтобы он плачем потребовал кормления. Любому человеку, даже самому маленькому, удобнее сосредоточиться и сделать свою работу качественно, когда он пребывает в хорошем расположении духа.
Итак, на старт!
Исходное положение: ребенок расположен очень близко к груди, сосок направлен к его носику. Если направить сосок прямо в рот, есть риск, что челюсти ребенка сомкнутся слишком близко к соску, маме может быть больно. Грудь мы уже сформировали для удобного захвата, если в этом есть необходимость.
Готовый поесть ребенок сам вертит головкой из стороны в сторону, раскрывает рот и опускает язычок на нижнюю десенку. Если рот раскрывать не рвется, можно провести по его губкам нижней частью ареолы. Почему не соском? Если ребенок без проблем берет грудь, в общем-то все равно, чем и как проводить, но если он склонен втягивать в полузакрытый ротик все, что касается губок, можно не успеть — шустрый малыш мгновенно засосет кончик соска, что может быть весьма неприятно. В стартовом положении нижняя губка малыша уже расположена там, где она будет во время кормления — обратите внимание на оранжевую точку.
Поддерживаем ребенка так, чтоб основание его головки и плечики опирались на мамину ладонь. Рука мамы не должна давить на затылок. Важно дать хорошую опору телу ребенка, чтобы ему было удобно сосать, плотно прижимать его к себе, животик к своему животу. Если нужно дать грудь «прицельно», удобно делать это в положениях «из подмышки» или перекрестной колыбельки. В этом положении рука мамы как бы формирует «вторую шею» для ребенка, ладонь поддерживает область шеи и между лопатками, большой палец расположен под верхним ушком, указательный и остальные — под нижним.
Малыш широко раскрывает ротик (язычок опущен на 
нижнюю десну), его голова слегка откидывается назад. Мама приближает его к груди и вкатывает сосок и ареолу в ротик. Можно чуть помочь этому движению большим пальцем: движением вперед как бы разгладить сосок, чтоб он встал на свое место в ротике. Особенно актуальным это может быть для плоских или наоборот для больших сосков.
Напоминаю, что нижняя губка уже стоит на месте. Мы не двигаем всего ребенка вверх, к соску. Последней на место становится верхняя губа
Не грудь к ребенку, а ребенка к груди: направление встречного движения ребенка (рука мамы, которая дает опору шейке, плечам и лопаткам) — оранжевая стрелка. Это наше основное движение, мы не заталкиваем грудь в ротик, не преследуем ею ребенка :), а просто прижимаем малыша, готового взять грудь, к себе поплотнее, подаем и помогаем взять ее.
Нижняя губка во время захвата груди отогнута, язычок лежит поверх десны.
Теперь у ребенка грудь глубоко в ротике, сосок там, вну
три, касается границы твердого и мягкого неба. Обратите внимание, что снизу ареола глубже в ротике, чем сверху. Ребенок так плотно прижат к маме, что ей сверху видно только щечку, плотно прижатую к груди. Если на секунду слегка отодвинуть малыша от груди, станет заметно, что его губки развернуты, нижняя губа полностью отогнута. угол между верхней и нижней губой — не меньше 140°. А если уж совсем полюбопытствовать, и аккуратно отодвинуть уголок рта, будет виден язычок, охватывающий грудь.
Когда ребенок сосет грудь правильно, его щечки надуты, а не втянуты. Подбородок глубоко упирается в мамину грудь. Носик может либо быть в стороне, либо слегка касаться груди. В таком случае малыш все равно успешно дышит, через маленькие треугольные щелочки между грудью и крыльями носа. Если кроха сильно упирается носом и ему все-таки неудобно дышать — скорее всего, его подбородок расположен недостаточно близко к маминой груди, а голова наклонена вперед. В таком случае не надо делать ямку в груди пальцем, надо сместить всего малыша назад, в направлении его ножек и плотнее прижать к себе. Его шейка выпрямится, подбородок глубже упрется в грудь, а носик освободится. Если чувствуете, что ребенок при этом захватил грудь неглубоко, лучше аккуратно забрать у него грудь (разжав пальцем десенки, чтобы не повредить сосок), и приложить его еще раз.
А так прикладывание малыша к груди выглядит в движении
ссылки на иллюстрации с прикладыванием на других сайтах:
рисунки:
When Latching Джека Ньюмена.
фотографии:
Прикладывание и положение ребенка у груди, Великобритания
видеоролики:
Наглядность неэффективного сосания
коллекция видеороликов с Breastfeeding.com. посмотрите Latch and Positioning
Материалы сайта Виктории Нестеровой «Подсказки для кормящих мам»
(очень полезный для кормящих мам сайт — наглядный и информативный!)
Проконсультироваться по телефону можно по телефону нашей «горячей линии» по грудному вскармливанию: (495) 926-63-23 (ежедневно с 7.00 до 23.00 ).
Предыдущая
Независимо от опыта грудного вскармливания всегда есть риск ошибиться. Мы разобрали основные ошибки мам новорожденных при кормлении, а также способы их предотвращения и исправления. Рекомендациями поделилась врач-неонатолог из Испании Валерия Максимовна Щелкунова.
— Валерия Максимовна, когда женщина начинает кормить грудью после родов?
— По международным рекомендациям, одобренным различными медицинскими сообществами, ребенок в течение часа после родов должен быть приложен к груди независимо от способа родоразрешения. Это означает, что в кормлении после родов естественным путем или путем кесарева сечения нет никаких различий.
Многие мамы думают, что первое прикладывание — это то же самое, что и первое кормление. Но эти действия важно различать.
— В каких случаях новорожденному ребенку дают смесь, а не грудное молоко?
— Когда мама находится в критическом состоянии после тяжелых родов и физически не может кормить грудью. Хотя сейчас даже после кесарева сечения под общим наркозом у женщин сцеживают капли молозива для орального орошения. Естественного кормления в такой ситуации, конечно, не получится.
Все остальное — относительные или временные противопоказания, которые оценивает врач. Если женщина не хочет начинать грудное вскармливание, она обговаривает это со своим лечащим врачом и пишет отказ от кормления грудью. Тогда малыш также будет накормлен смесью уже в роддоме.
— Какие ошибки допускает мама при кормлении? Подтвердим или опровергнем самые распространенные.
1. Мама кормит ребенка по расписанию, а не по требованию — как часто нужно давать ему грудь?
— Существует миф, что при кормлении грудью по требованию ребенок может просить есть каждые пять-десять минут или через каждые полтора-три часа, то есть когда ему вздумается. Однако даже в кормлении по требованию существует определенный режим.
Важно помнить, что каждая пара из мамы и малыша уникальна. И чтобы не вгонять всех в строгие рамки питания каждые 2,5–3 часа, был введен термин «свободное грудное вскармливание». Расчет простой: каждая мама устанавливает индивидуальный режим с учетом емкости своей груди (того, сколько молока за один раз может выработать ее грудная железа). Таким образом, одна мама может синтезировать молоко, которого ребенку будет достаточно на три часа, а другая выработает молоко, которого хватит на два часа.
При этом количество молока на одно кормление никак не пропорционально объему груди. У женщины с небольшими молочными железами приливы и количество вырабатываемого молока могут быть значительнее, чем у женщины с большой грудью.
Каждой женщине рекомендую отследить промежутки между кормлениями своего малыша. Какая-то мама будет кормить ребенка чуть чаще, но несмотря на это сформируется определенный режим.
2. Мама кормит каждый раз, как только ребенок начинает плакать. Но всегда ли плач говорит о голоде?
— Не только чувство голода становится причиной крика и плача ребенка. Если выработан режим, выдерживается время между кормлениями, то нужно исключить другие факторы.
В чем могут быть причины плача
- Мокрый подгузник.
- Скука и желание пообщаться с мамой, привлечь к себе внимание.
- Боль в животике.
- Дискомфорт от неудобной позы и прочие.
Пока мама не научилась понимать своего малыша, а также если плач происходит в нетипичное для кормления время, рекомендую использовать метод исключения, убирая все факторы, которые могут вызвать беспокойство ребенка. Если мама убедилась, что других причин, кроме голода, для плача нет, то малыша можно покормить.
Не стоит исключать также температурный фактор. Например, в жару или в период каких-то заболеваний, особенно сопровождающихся лихорадкой, ребенок чаще хочет пить и может часто требовать грудь. Важно взвешивать все обстоятельства и только тогда принимать решение.
3. Мама ограничивает кормление 10—15 минутами — можно ли прерывать процесс питания ребенка?
— Не совсем правильно кормить ребенка столько, сколько он будет висеть на груди. В период активного сосания ребенок питается. Но посасывания раз в пять минут говорят о том, что он насытился и продолжает лишь удовлетворять свой сосательный рефлекс, поддерживать телесный контакт с мамой, с которой тепло, комфортно и безопасно.
Кроме того, висение на груди не всегда хорошо для ребенка. Грудь — это мощная ассоциация на сон. А маме, конечно, лучше разделять процессы кормления и сна.
Как понять, что ребенок наелся грудью
- Количество сосательных движений уменьшается.
- Ребенок только сосет грудь: мама не видит глотательных движений.
В среднем на активное питание уходит 15—20 минут. После того как ребенок начинает просто висеть на груди и использовать ее в качестве соски, можно аккуратно прерывать кормление. Не нужно выдергивать грудь: сначала вводится пальчик, потом достается сосок — без стресса для малыша.
4. Мама не сцеживается в период прилива молока — это ошибка или норма?
— Прилив молока происходит на третьи-четвертые сутки жизни малыша, когда молозиво сменяется переходным грудным молоком. После четвертой недели лактации малыш получает зрелое молоко.
Прилив часто сопровождается лактостазом, поскольку с большим количеством молока малыш не справляется физически. Но мамы боятся сцеживаться, думая, что это приведет к еще большему приходу молока. Однако с переходным молоком такой принцип не работает. Пролактиновая стимуляция лактации, когда чем больше молока уходит, тем больше приходит, появляется только в период зрелого молока.
Правильное сцеживание при лактостазе полезно, оно:
- облегчает сосание для малыша — ему проще зацепиться за сосок, чтобы начать сосать,
- помогает избежать болевых ощущений в груди,
- является профилактикой мастита.
При приливах не нужно опустошать грудь полностью. Сцеживания проводят до облегчения между кормлениями или после.
5. Сцеживание остатков молока после каждого кормления необходимо?
— Если мама постоянно рядом с малышом и может прикладывать его к груди, то после каждого кормления в рутинной практике сцеживание грудного молока не требуется.
Показания к сцеживанию после кормления
- Лактостаз, чтобы не запустить ситуацию и не прийти к маститу.
- Заготовка банка грудного молока, когда мама собирается отлучаться разово либо на постоянной основе.
- Критическое состояние ребенка, когда он не может получать грудь.
- Малый набор веса у ребенка из-за гипогалактии у мамы, когда сцеживание будет одним из самых эффективных способов разгона лактации.
- Лечение ребенка, когда со сцеженным грудным молоком вводится лекарственный препарат.
6. При мастите мама не дает грудь — можно ли отказываться от грудного вскармливания?
— Сцеживание после кормления — один из самых эффективных методов в устранении мастита. Поэтому при мастите ни в коем случае не следует отказываться от грудного вскармливания, в том числе во время приема антибактериальных препаратов. Сейчас есть антибиотики, которые можно совмещать с грудным вскармливанием без последствий для новорожденного ребенка.
7. Мама злоупотребляет вредной пищей или сидит на строгой диете — как найти баланс в питании, чтобы качество молока не менялось?
— Питание на грудном вскармливании равно правильному питанию. Кормящая мама не должна ограничивать себя в разнообразии пищи. В рацион включают крупы, овощи, фрукты, мясо, рыбу и другие продукты в достаточном количестве. Конечно, лучше избегать продуктов, содержащих большое количество сахара, вредной жареной пищи.
«Неправильные» продукты больше влияют на здоровье мамы, чем на качество грудного молока. Все, что она съедает, распадается на белки, жиры и углеводы и переваривается в ее желудочно-кишечном тракте, а после в переработанном виде поступает в грудное молоко. Но, с другой стороны, мелкие молекулы аллергенов также могут попадать в молоко. Что делать? Пробовать и смотреть, как реагирует ребенок.
— Поэтому можно есть все, что относится к правильному питанию, но надо контролировать количество съеденного и наблюдать за реакцией ребенка. При ГВ маме не рекомендуется откладывать введение аллергенов в свой рацион и отказываться от цитрусовых, красных, фиолетовых овощей и фруктов. Но важно понимать, что они могут стать причиной аллергии у грудничка.
8. Мама меньше кормит, если вес ребенка превышает норму, — действительно ли такая мера необходима?
— Показатели веса у здорового ребенка относительные. И физическое развитие важно оценивать не только по общепринятым центильным таблицам, но и с учетом генетического фактора. У миниатюрной мамы и папы невысокого роста ребенок будет невысокий. У высоких родителей ребенок повыше, и если он полненький и по среднестатистическим значениям имеет избыточную массу тела, то врач может рекомендовать маме меньше его кормить, что довольно странно, на мой взгляд. Помимо кормления, всегда нужно смотреть на наследственность.
Если ребенок питается грудью по требованию, с соблюдением индивидуального графика, то у мамы не должно быть никаких поводов для снижения частоты и объема кормлений. Недокорм младенца опасен.
9. Мама допаивает новорожденного водой — почему не следует давать воду с первых дней жизни и в каком возрасте уже можно допаивать малыша?
— Ребенку исключительно на грудном вскармливании вода не нужна до 6 месяцев. При искусственном вскармливании в жаркое время года, при большой температуре тела можно допаивать малыша. Независимо от типа вскармливания рекомендовано допаивание при инфекциях желудочно-кишечного тракта, которые сопровождаются поносами и рвотами, то есть большой потерей жидкости и обезвоживанием организма. Но такие решения принимает врач.
— Только три заболевания будут абсолютным противопоказанием к грудному вскармливанию — ВИЧ, туберкулез, гонорея. При банальном ОРЗ прекращать грудное вскармливание не рекомендуется: важно просто соблюдать некоторые правила гигиены, чтобы не заразить ребенка.
В остальных случаях питание малыша зависит от диагноза и лечения мамы. Зачастую можно подобрать совместную с ГВ терапию. Если такую терапию подобрать не получается, то на период приема лекарственных средств грудное вскармливание прекращают, однако работают над сохранением лактации.
Современный состав адаптированных смесей на основе козьего молока MAMAKO Premium® разработан с учетом особенностей и потребностей организма новорожденных детей. Можно по-разному относиться к докорму, но смеси способны поддержать грудное вскармливание при внезапном исчезновении молока или болезни.
МАМАКО® 1 Premium с 2’–FL олигосахаридами грудного молока — важный шаг в эволюции детского питания.
— Насколько разобранные нами ошибки опасны?
— Они могут быть опасны как для здоровья мамы, так и для здоровья ребенка. Ошибки при сцеживании способны привести к проблемам с грудью, пониженной или повышенной выработке молока, что в свою очередь спровоцирует лактостаз, мастит. При строгой диете на ГВ и сокращении частоты прикладываний к груди ребенок недополучит то количество питательных веществ, которое ему положено по возрасту, что чревато плохими весовыми прибавками, отставанием в развитии.
— В каких случаях следует обратиться к педиатру?
— Рекомендую мамам обращаться к педиатрам в любой непонятной ситуации, будь то проблемы кормления или вопросы, связанные с состоянием здоровья и уходом за малышом.
Самые частые жалобы родителей, связанные с кормлением новорожденного ребенка
- Частое срыгивание в больших объемах.
- Сильные колики.
- Подозрение на плохое развитие.
- Недостаточный набор веса.
На самом деле маме очень сложно отследить какие-либо изменения, особенно когда ребенок еще совсем маленький и не очень заметны перемены в его физическом и психомоторном развитии. Оценить ситуацию может только педиатр. Поэтому настоятельно советую приходить на ежемесячные профилактические осмотры, а также обращаться к врачу в любых непонятных случаях и не решать вопросы самостоятельно.
Иногда мамы решают проблемы по мере их поступления. Лучше постараться подготовиться заранее к появлению малыша: посещать дородовые занятия, читать статьи врачей, искать достоверную информацию. Такой подход сделает маму уверенной, спокойной и внимательной и сохранит здоровье малыша.
* Грудное молоко является лучшим питанием для младенцев. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни ребенка и продолжение грудного вскармливания после введения прикорма до возраста 2 лет. Перед вводом новых продуктов в рацион малыша необходимо проконсультироваться со специалистом. Материал носит информационный характер и не может заменить консультацию специалиста здравоохранения. Для питания детей с рождения. Товар сертифицирован.
Читайте также
Яковенко Маргарита Павловна
кандидат медицинских наук, врач-педиатр, детский невролог, медицинский советник MAMAKO®
Яковенко Маргарита Павловна
кандидат медицинских наук, врач-педиатр, детский невролог, медицинский советник MAMAKO®
Козье молоко в питании детей: за или против
#Прикорм
#Советы маме
#Пищеварение малыша
#грудное вскармливание
Хавьер Диас Кастро
профессор, преподаватель
Пищеварение у новорожденных и грудных детей и его особенности
#Пищеварение малыша
#грудное вскармливание
#детские смеси
#Прикорм
#Советы маме
#Развитие малыша
Киселева Елена Сергеевна
кандидат медицинских наук, научный советник MAMAKO®
Кизино Полина Александровна
врач-педиатр, перинатальный психолог
Киселева Елена Сергеевна
кандидат медицинских наук, научный советник MAMAKO®
Кизино Полина Александровна
врач-педиатр, перинатальный психолог
Яковенко Маргарита Павловна
кандидат медицинских наук, врач-педиатр, детский невролог, медицинский советник MAMAKO®
Кизино Полина Александровна
врач-педиатр, перинатальный психолог
Как понять, что у грудничка пищевая аллергия
#аллергия
#Советы маме
#грудное вскармливание
#детские смеси
#прикорм
Киселева Елена Сергеевна
кандидат медицинских наук, научный советник MAMAKO®
Козье молоко в питании детей: за или против
# Прикорм
# Советы маме
# Пищеварение малыша
# грудное вскармливание
Хавьер Диас Кастро
профессор, преподаватель
Пищеварение у новорожденных и грудных детей и его особенности
# Пищеварение малыша
# грудное вскармливание
# детские смеси
# Прикорм
# Советы маме
# Развитие малыша
Киселева Елена Сергеевна
кандидат медицинских наук, научный советник MAMAKO®
Яковенко Маргарита Павловна
кандидат медицинских наук, врач-педиатр, детский невролог, медицинский советник MAMAKO®
Кизино Полина Александровна
врач-педиатр, перинатальный психолог
Яковенко Маргарита Павловна
кандидат медицинских наук, врач-педиатр, детский невролог, медицинский советник MAMAKO®
Кизино Полина Александровна
врач-педиатр, перинатальный психолог
Яковенко Маргарита Павловна
кандидат медицинских наук, врач-педиатр, детский невролог, медицинский советник MAMAKO®
Киселева Елена Сергеевна
кандидат медицинских наук, научный советник MAMAKO®
Неправильный захват и сосание груди ребенком
При кормлении вы можете испытывать болевые ощущения и вам сложно поверить, что грудное вскармливание может быть приятным не только для малыша, но и для его мамы. Однако больше половины кормящих грудью матерей испытывают такую боль. Появление болей это ненормальное явление, которое сигнализирует о каких то проблемах. Самое распространенной причиной является неправильный захват соска или неправильное сосание груди ребенком, а иногда и то, и другое.
Сосок неправильно захватывается ребенком, когда малыш захватывает ртом только сосок, без ареолы. Ребенок сосет молоко слишком поверхностно и сжимает сосок деснами, в то время как во рту ребенка сосок должен находиться глубже (рядом с мягким небом), а не на уровне десен. Поверхностное сосание может привести к натиранию и дальнейшему возникновению трещин. От этого соски могут потрескаться, кровоточить и болеть, как во время, так и после кормления.
Неправильное захватывание соска и сосание ребенком может быть определено по следующим признакам:
-
после кормления сосок сплющен с одной стороны (подобно кончику новой помады);
-
соски сухие, болезненные, потрескавшиеся и кровоточат;
-
при сосании малыш издает чмокающие и клокочущие звуки;
-
во время сосания малыш сжимает губы;
-
во время сосания малыш втягивает щеки и губы;
-
подбородок малыша не касается груди, голова наклонена назад;
-
малыш не наедается, медленно набирает вес и становиться беспокойным;
-
иногда происходит застой грудного молока.
Каковы причины?
Причины неправильного захватывания соска:
-
Короткая уздечка языка: ее основание находится либо дальше середины языка, либо вовсе у его края, что может вызвать трудности у малыша при кормлении. Часто короткая уздечка языка может быть «высвобождена» (подрезана) ребенку еще во время его нахождения в роддоме для того, чтобы она не ограничивала подвижность языка. Врожденный сосательный рефлекс подскажет малышу что делать, когда мама прикладывает его к груди. Однако иногда во время сосания молока такие малыши не могут подложить язык под сосок, тем самым кусая его деснами.
-
Короткая уздечка языка ограничивает его подвижность. Обычно малыши с короткой уздечкой кусают деснами грудь, после чего на сосках матери могут появится трещины. В таком случае рекомендуется подрезать уздечку языка. Процедура безболезненна и занимает всего несколько секунд.
-
Неправильно положение матери при грудном вскармливании — важно, чтобы ребенок взял сосок в рот самостоятельно, ни в коем случае не следует засовывать сосок в рот младенца. Маме нужно принять удобное положение, не горбить спину и не наклоняться над малышом. Если нет возможности долго удерживать одну позу и возникает чувство неудобства в позвоночнике так, что кормящая мама попытается немного выпрямиться, и грудь немного выскочит изо рта, вследствие чего сосание груди становится более поверхностным. Также позиция, при которой малыш не находится лицом к груди, а должен поворачивать голову, чтобы достать до неё, не способствует облегчению грудного вскармливания.
-
Не рекомендуется давать малышу соску или бутылочку, потому что техника сосания из бутылочек отличается от техники сосания из груди. Соска не требует массажа языком снизу (потому что молоко из нее не потечет), ребенок может сломать ее или укусить. Чередование кормления грудью с кормлением из бутылки с соской неправильной формы может также привести в отрицательным последствиям. Малыш может давить и травмировать сосок.
-
Рот малыша должен быть широко открыт, иначе это может повредить сосок, во рту ребенка должен оказаться не только сосок, но и ареола
-
Почему ребенку больно сосать грудь: иногда малыш может неглубоко захватить сосок или сосать неправильно (или не сосать совсем), потому что сосание доставляет ему дискомфорт. На это есть несколько причин: болезненные афты во рту, боли в ушах, зубная боль, воспаление горла. Другой причиной поверхностного захвата соска или проблем с сосанием является заложенный нос. Это касается случаев, когда ребенок заболел или часто срыгивает молоком, которое попадает в нос и блокирует поступление воздуха.
Что я могу сделать — предотвращение подобных случаев
Для того, чтобы избавиться от болезненных ощущений в сосках, необходимо выявить первоначальную причину. Попробуйте следующие советы:
-
Если неправильное сосание груди связано с короткой уздечкой языка, рекомендуем обратиться в клинику по грудному вскармливанию. Также иногда рекомендуется обратиться к логопеду для устранения проблем с движениями языка.
-
Положение при кормлении также играет важную роль, положение должно быть удобным, как для вас, так и для вашего малыша. Лицо ребенка должно располагаться около груди, малыш не должен поворачивать голову.
-
Не давайте ребенку соску или бутылочку, пока он не научится правильно захватывать сосок и делать сосательные движения.
-
Ни в коем случае не следует засовывать сосок в рот младенца. (См. как правильно прикладывать ребенка к груди). Также не позволяйте малышу сильно присасываться к груди.
-
Если рот малыша закрыт, не высовывайте грудь насильно. Аккуратно вставьте чистый палец в уголок рта ребенка и спокойной разведите дёсны малыша, освободив грудь без болезненных ощущений.
-
Если во время кормления вы испытываете боль в сосках более 10 секунд, прекратите кормление, а затем начните снова, уделяя особое внимание, правильно ли ваш малыш захватил сосок (во рту ребенка должен оказаться не только сосок, но и ареола).
-
Не ждите, когда ребенок заплачет от голода. Голодный ребенок слишком сильно захватывает сосок.
-
Если по вашему мнению причина возникновения проблем с кормлением связана с развитием у вашего малыша стоматита, оталгии, воспаления горла, боли при прорезывании зубов или насморка, обратитесь к врачу.
Что я могу сделать — лечение
Что делать с болезненными, поврежденными, потрескавшимися или кровоточащими сосками:
-
После кормления разотрите немного молока на сосках и обеспечьте им приток воздуха. По возможности проветривайте ваши поврежденные соски, оставляя свои груди обнаженными, без бюстгальтера или блузок, даже в течение нескольких минут.
-
При надевании бюстгальтера, для постоянного притока воздуха к поврежденным соскам и предупреждения их прямого контакта с тканью, которая может к ним приклеится, используйте прокладки для кормления. Вы можете приобрести специальные силиконовые прокладки (вентилируемые прокладки для груди) или использовать для этой цели небольшие пластмассовые кухонные ситечки после удаления у них ручки.
-
Носите просторную одежду (лифчики, блузки, майки) из натурального волокна.
-
Если размазывание с последующим высушиванием своего собственного молока не помогает, можно использовать мазь из аптеки. Поскольку выбор большой, лучше обратиться за советом к фармацевту. Следует помнить, что мазь может повысить чувствительность и ограничить доступ к ране, что замедляет процесс заживления. До применения мази следует проверить: можно ли ее смыть перед тем, как начать кормить ребенка грудью. Даже если мазь не смывается, ее верхний слой можно удалить чистой салфеткой, чтобы губы ребенка не скользили по жирной поверхности, приводя к дополнительной травме соска.
-
Промойте грудь настоем календулы.
-
Если сосок настолько болезненный, что грудное вскармливание невозможно, за 20 минут перед кормлением можно принять обезболивающие препараты, содержащие парацетамол или ибупрофен. Грудное вскармливание можно проводить даже при кровоточивости сосков. Кровь из раны для ребенка безвредна. Если ребенок глубоко захватывает грудь и не сжимает деснами сосок, то кормление должно проходить для вас безболезненно. При этом момент захватывания груди ребенком может оставаться болезненным.
-
Если вы не можете проводить грудное вскармливание из-за очень сильных болей, регулярно сцеживайте грудное молоко с помощью специального молокоотсоса, с последующим кормлением ребенка грудным молоком без контакта с молочными железами до полного заживления сосков.
-
Если раны не заживают, а боли усиливаются, следует обратиться к врачу или к специалисту/консультанту по грудному вскармливанию. Возможно развитие в ране бактериальной или грибковой инфекции. О том, как поступать в таких случаях, смотрите в следующих главах: Грибковая инфекция, Бактериальная инфекция).Плохо заживающие ссадины на сосках также могут привести к застою молока и маститу.
Поза из-под руки, еще ее называют «из-под мышки» или «футбольный мяч»
будет удобна:
- Для обучения прикладыванию, так как в этом положении Вы можете контролировать голову малыша, видите, как он берет грудь, а также хорошо видно, правильно ли малыш захватил грудь.
- Эта поза подойдет для случаев, когда возможны сложности с прикладыванием к груди: для очень маленьких или недоношенных деток, если у мамы очень большая грудь или плоские соски.
- После кесарева сечения, так как малыш лежит на подушке рядом с мамой и маме не нужно держать на себе вес малыша.
- В первые недели после прихода молока, когда грудь еще очень полная, эта поза будет полезна для профилактики застоев молока.
- Застои молока (лактостазы) чаще всего случаются в подмышечной доле. Если у вас случился лактостаз в подмышечной или нижней долях груди, кормите в положении из-под руки, так как малыш лучше всего рассасывает те доли, к которым повернут его подбородочек во время кормления.
- При трещинах сосков. Чаще всего для кормления выбирают другие положения (сидя в колыбельке или лежа), в которых подбородочек малыша «смотрит» на внутреннюю сторону груди. Если при этих обычных вариантах кормления у вас возникли трещины на сосках, попробуйте кормить в положении из-под руки. В этом положении подбородочек малыша «смотрит» на наружную сторону груди, то есть в противоположную сторону, и при сосании будут меньше задеваться поврежденные места, грудь быстрее заживет.
Для того чтобы кормить в позе из-под руки, нужно куда-то положить ребеночка. В качестве опоры можно использовать подходящий по высоте и ширине подлокотник дивана или кресла или специальные подушки для кормления. Вариантов может быть много, все зависит от вашей фантазии. Мы предложим использовать обычные подушки.
Кормить в позе из-под руки можно сидя на диване, или сидя на краю кровати, или сидя (полулежа) на кровати, опираясь спиной об изголовье. Если малыш кушает подолгу, лучше выбрать вариант когда есть опора для спины, тогда кормление будет более расслабленным и комфортным.
1. Обустраиваем место где будем кормить, подготавливаем подушки.
Нам понадобится несколько подушек:
- Если мама сидит на диване, садимся на краешек, так как за спиной нужно оставить место для ножек ребенка. В таком случае удобно положить за спину пару подушек.
- Кладем подушку рядом – она должна быть примерно на высоте вашего бедра.
- Берем еще одну подушку, на нее мы положим ребенка. Эту подушку кладем немного по диагонали – одним углом на мамины ноги.
Подушки, на которых лежит ребенок, не должны быть слишком мягкими и рыхлыми, иначе ребенок будет в них утопать и вся конструкция будет проседать. Лучше взять плотные, довольно плоские подушки.
Если все же высоты немного не хватает, можно положить еще одну плоскую подушку на колени, под ту подушку, на которой лежит ребеночек.
Если мама высокая и нет двух подходящих по высоте подушек, бывает удобно на нижнюю подушку и на колени положить сложенное длинной широкой колбасой одеяло, а уже на него подушку с ребенком. Одеяло не должно быть мягким, иначе конструкция будет проседать и будет неустойчивой.
Шаг 2. Кладем ребенка на подушку.
Берем малыша на руки, кладем на подушку .
Шаг 3. Устраиваем ребеночка поудобнее.
Поворачиваем малыша на бочок, лицом к маминому боку.
Малыш лежит под маминой рукой, вдоль маминого бока.
Мама кистью руки поддерживает верхнюю часть спинки малыша и его затылочек.
Ножки малыша будут у мамы за спиной. Именно для этого маме нужны подушки за спиной, чтобы хватало места расположить малыша.
Шаг 4. Располагаем малыша у груди.
Носик должен быть напротив соска, и малыш должен находиться довольно близко к соску.
Если видите, что ребеночек по высоте не достает до соска, подложите небольшую подушку на колени.
Шаг 5. Свободной рукой формируем складочку или просто поддерживаем грудь.
У новорожденного малыша ротик маленький, и ему будет удобнее захватить грудь, если мы немного сожмем пальцами ореолу. Ореола становится не круглой, а овальной формы.
Чтобы складочка получилась параллельной ротику малыша, при кормлении в положении из-под руки будет удобнее поддерживать грудь снизу. Можно переставлять пальцы, поддерживая грудь снизу или сбоку, чтобы найти удобное для вас положение.
Следите, чтобы ваши пальчики находились подальше от соска, особенно указательный палец, ведь для правильного захвата малыш должен захватить ореолу больше снизу, чем сверху. Если ваши пальчики будут близко к соску, малыш уткнется в них и не сможет захватить грудь достаточно глубоко, чтобы получился хороший, глубокий захват груди.
Поводите соском по губкам ребенка, чтобы он начал открывать ротик.
Шаг 6. Прикладываем малыша к груди.
Поддерживайте затылочек ребенка легко, чтобы малыш мог запрокинуть голову назад, когда открывает ротик. В таком положении (ротик широко открыт, голова немного откинута назад) нижняя губка малыша будет ближе к груди, чем верхняя.
Таким образом, когда вы придвинете малыша к груди, первой коснется груди нижняя губка и подбородочек.
Затем движением снизу вверх придвигаем голову малыша, чтобы малыш захватил ореолу полностью.
Шаг 7. Проверяем захват.
Положение из-под руки хорошо тем, что маме видны губки малыша и можно оценить правильно ли малыш взял грудь.
Подробно о правильном захвате можно прочитать в статье «О правильном захвате груди»
В этой статье мы приводим лишь один из вариантов, как можно приложить малыша к груди в положении из-под руки. Кому-то он может показаться удобным, кому-то не очень, кто-то вообще по-другому прикладывает малыша и объяснил бы по-другому. Давайте делиться мнениями, делиться материнским опытом!
Не бойтесь пробовать и эксперементировать! Учитесь вместе с вашим малышом, и у вас всё получится!
Македонская Диана, участница группы поддержки кормящих мам Латвия
На фото мама Ирина Irka и сыночек Артур, на момент съемки возраст малыша 10 дней
Макияж Елена Величко, стилист
Фото Елена Гайкевич
Источник: www.kkm.lv
Публикуется с любезного разрешения автора.
Грудное вскармливание: ошибки, которых следует избегать. Осложнения и пути их преодоления.
ПРИКЛАДЫВАНИЕ К ГРУДИ
- Поверните ребенка к себе, приблизьте его нос к соску.
- Аккуратно запрокиньте голову ребенка немного назад; важно, чтобы рот был широко раскрыт.
- Если рот раскрывается недостаточно широко либо не раскрывается вовсе, можно дотронуться соском до губ, чтобы вызвать рефлекторную реакцию.
- Плотно приложите губы ребенка к соску, стараясь, чтобы как можно большая часть ареолы попала в рот.
- Проверьте, легко ли ребенок сосет и глотает молоко.
Проблемы с прикладыванием:
При наличии проблем с прикладыванием ребенка к груди, можно:
- Легко пощекотать губы ребенка, чтобы вызвать широкое раскрывание рта.
- Максимально приблизить головку ребенка к груди (до касания подбородком и нижней челюстью).
- Расположить нижнюю губу ребенка максимально далеко от основания соска, чтобы ребенок захватил большую площадь ареолы.
ПРИЗНАКИ ПРАВИЛЬНОГО ПРИКЛАДЫВАНИЯ
- Не вызывает дискомфорта и боли.
- Грудь ребенка спокойно лежит на груди матери; ребенку не приходится ворочаться.
- Практически не видна ареола соска.
- Язык ребенка находится под соском.
- Можно видеть/слышать глотательные движения ребенка.
- Подбородок ребенка касается груди кормящей женщины.
- Рот ребенка широко открыт, губы «оттянуты» назад.
- Сосок глубоко во рту ребенка, при этом кончик – в самой задней части рта.
- Губы и десны прижаты к области вокруг соска (ареола).
- Нижняя губа приложена дальше от основания соска, чем верхняя губа.
ПРИЗНАКИ НЕПРАВИЛЬНОГО ПРИКЛАДЫВАНИЯ К ГРУДИ
- Ребенок сосет или «жует» только сосок.
- Язык «работает» на кончике соска.
- Губы и десны надавливают на сосок вместо ареолы.
- Губы ребенка «всасываются» внутрь.
При таком прикладывании ребенок не получает достаточного количества молока, опорожнение груди также неполноценно, что может привести к негативным последствиям.
ПОСЛЕДСТВИЯ НЕПРАВИЛЬНОГО ПРИКЛАДЫВАНИЯ К ГРУДИ
- Боль
Важно следить за тем, чтобы ребенок захватывал не только сосок, но и ареолу.
- Слабые сосательные движения ребенка
Чаще всего связаны с неправильным захватом соска и ареолы.
- Неполноценное кормление
Возможная причина сложностей при кормлении – короткая уздечка языка, что требует осмотра ребенка педиатром.
БОЛЕЗНЕННОСТЬ СОСКОВ
ПРИЧИНЫ И ПУТИ РЕШЕНИЯ
- Нормальный вид соска после кормления.
- Сосок «сплюснут» после кормления: неглубокое захватывание груди либо короткая уздечка языка.
- Гиперемия соска: кандидоз.
- Изменение цвета соска (побледнение, цианоз): вазоспазм либо феномен Рейно.
РЕКОМЕНДАЦИИ:
- В первую очередь, проверить качество прикладывания к груди.
- Менять позиции при каждом кормлении.
- После кормления сцедить несколько капель молока и аккуратно втереть в соски.
- Носить натуральное хлопковое белье.
- Избегать тесного синтетического белья.
- Носить специальные прокладки для бюстгальтеров, чтобы обеспечить гигиену сосков.
- При мытье груди избегать использования моющих средств с потенциально раздражающим действием.
- Кормить ребенка более часто для предотвращения нагрубания груди и чрезмерно энергичного сосания.
- Стимулировать рефлекс выработки молока перед прикладыванием ребенка к груди.
- Перед кормлением приложить к соску лёд.
- Соски должны быть сухими и как можно больше времени быть не закрытыми одеждой, хотя бы в ночное время.
- Обязательно исключить воспалительные явления и инфекции, в частности кандидоз.
- Можно использовать ранозаживляющие кремы/мази.
- Обратиться к врачу.
НЕДОСТАТОЧНОЕ КОЛИЧЕСТВО МОЛОКА
РЕКОМЕНДАЦИИ:
- В первую очередь, проверить качество прикладывания к груди.
- Кормить по требованию и при неполном опорожнении груди сцеживать остаток молока.
- Предлагать ребенку обе груди в течение одного кормления.
- Вводить питательные смеси только после консультации врача при подтвержденном дефиците наборы масса тела ребенка.
- Ограничить использование ребенком соски и иных «заменителей» груди.
- Исключить гормональные нарушения.
ИЗБЫТОК МОЛОКА
- Использовать только одну грудь за одно кормление; предлагать одну грудь ребенку до её полного опорожнения в течение минимум двух часов до следующего кормления.
- Сцеживать излишки молока при появлении болезненности и ощущения «напряжения» в молочных железах.
- Для уменьшения отёка можно использовать прохладные компрессы.
- Кормить ребенка, не дожидаясь появления у него признаков сильного голода, чтобы снизить риск агрессивного и болезненного захватывания сосков.
- Обратиться к врачу.
ЧРЕЗМЕРНЫЙ РЕФЛЕКС ВЫБРОСА МОЛОКА
- Часто сочетается с избыточной продукцией молока; представляет собой чрезмерно сильную реакцию на секрецию окситоцина при прикладывании к груди.
- Рекомендуется аккуратно захватить сосок между большим и средним пальцами, легко сжать, чтобы контролировать струю молока.
- Если при кормлении поступление молока слишком быстрое либо обильное и вызывает дискомфорт у ребенка, стоит прервать кормление и сцедить излишки молока.
- Кормить строго по требованию ребенка; не делать длительных интервалов между кормлениями.
НАГРУБАНИЕ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ
- Увеличение молочных желез и повышение их чувствительности – норма при лактации.
- Уплотнение и болезненность молочных желез – патологическое нагрубание, которое может быть связано с лактостазом и маститом.
- Чаще встречается на 3-5 сутки послеродового периода, однако может наблюдаться в любое другое время, особенно при длительных перерывах в кормлении.
- Нагрубание молочных желез является показанием для консультации врача с целью исключения лактостаза и мастита, а также с целью рекомендации по поводу дальнейшей тактики.
РЕКОМЕНДАЦИИ:
- Кормление должно быть частым и длительным, по требованию ребенка.
- Обязательно контролировать качество прикладывания к груди.
- Обязательно полностью опорожнять грудь либо во время кормления, либо при дополнительном сцеживании.
- Избегать использования «пустышек» либо бутылочек для кормления.
- Перед кормлением можно вручную либо с помощью молокоотсоса немного сцедить грудь, чтобы смягчить сосок и ареолу.
- Не допускать перерывов более 4 часов между кормлениями либо сцеживанием.
- Можно использовать охлаждающие компрессы для уменьшения отека и боли.
- Обязательно поддерживать адекватный питьевой режим.
- Обязательно выбирать поддерживающее бельё, не тесное и не синтетическое.
ЗАКУПОРКА ПРОТОКОВ
- При закупорке протоков молочной железы наблюдается болезненное/чувствительное уплотнение в груди, не сопровождающееся явлениями общей интоксикации; без гипертермии.
- Чаще односторонняя, асимметричная.
- Вызвана локальным лактостазом.
- Может приводить к присоединению воспалительной реакции и к маститу.
- Требует обращения к врачу.
- Кормление либо сцеживание на стороне закупорки протоков не реже, чем каждые 2 часа, чтобы обеспечить опорожнение.
- Стараться регулировать прикладывание к груди таким образом, чтобы ребенок приложил усилия именно к области груди, в которой есть застой.
- Осторожные круговые массирующие движения от основания молочной железы к соску
- Теплый компресс на область застоя (с осторожностью при возможности инфекции).
- Отказаться от тесного, сдавливающего белья.
МАСТИТ
- Диффузное или локальное воспаление ткани молочной железы: болезненность, отек, гиперемия.
- Признаки общей интоксикации, повышение температуры тела.
- Тошнота, рвота.
- Патологическое отделяемое из сосков (гнойного характера, с примесью крови).
- ТРЕБУЕТ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО НЕЗАМЕДЛИТЕЛЬНОГО ОБРАЩЕНИЯ К ВРАЧУ; САМОСТОЯТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ НЕДОПУСТИМО.
- Если повышенная температура сохраняется более суток, это следует расценивать как инфекционный процесс и назначать антибактериальную терапию.
- Если несмотря на проведение АБ-терапии сохраняются жалобы, появляются новые очаги гиперемии и болезненности в молочных железах, а также если наблюдается лихорадка с резким повышением температуры, следует исключить формирование абсцесса молочной железы.
- При примеси гноя в грудном молоке вскармливание следует временно прекратить; грудь необходимо сцеживать часто и с осторожностью.
ПРОБЛЕМЫ, СВЯЗАННЫЕ С ФОРМОЙ СОСКОВ
Помимо нормальной/стандартной формы сосков, выделяют также
- Втянутые
- Плоские
- Слишком большие
Любая из этих вариаций может приводить к ухудшению захватывания соска ребенком и, соответственно, вызывать осложнения кормления.
- При плоских/инвертированных сосках следует использовать специальные накладки, применяющиеся для облегчения прикладывания ребенка к груди.
- Накладки необходимо обрабатывать (стерилизовать) после каждого кормления.
- При чрезмерно крупных сосках со временем прикладывание улучшается, так как ребенок по мере своего роста и развития способен лучше их захватывать.
Можно рекомендовать перед началом кормления
- сцедить немного молока,
- ненадолго приложить к соску лёд.
ОТКАЗ ОТ ГРУДИ
ПРИЧИНЫ:
- Болезнь, боль или использование седативных средств:
- Инфекции
- ЧМТ; последствия после в/экстракции либо наложения щипцов
- Заложенный нос у ребенка
- Воспаление во рту (кандидоз, прорезывание зубов)
- Затруднения с техникой кормления грудью:
- Кормление из бутылочки, использование пустышек
- Плохое прикладывание, нагрубание груди
- Сдавление головки ребенка сзади при кормлении
- Мать делает движения грудью при кормлении
- Слишком большое количество молока
- Трудности с координацией сосания
- Перемены, расстраивающие ребенка (характерны для возраста 3-12 месяцев):
- Разлука с матерью
- Много «ухаживающих лиц»
- Заболевания у матери; возобновление менструации у матери
- Изменения психологического состояния матери
- «Кажущийся» отказ:
- У новорожденного – «прицеливание», формирование навыка
- В 4-8 месяцев – «отвлекание», неустойчивое внимание
- Старше 1 года – физиологическое «отлучение» от груди
РЕКОМЕНДАЦИИ
- Обращение за квалифицированной медицинской помощью
- Лечение инфекции
- Сцеживание молока и кормление ребенка из чашки либо через зонд до тех пор, пока он не сможет самостоятельно сосать грудь
- При молочнице – специфическая терапия
- При прорезывании зубов важно убедить мать быть терпеливой и продолжать кормление
- При заложенном носе у ребенка – лечение
- Рекомендуется кормить ребенка меньше по времени, но чаще
- Матери следует как можно больше времени проводить с ребенком
- Важен контакт «кожа к коже», в том числе и вне кормления, во время сна
- Обязательно давать грудь по каждому требованию (в том числе сонному ребенку или после кормления из чашки), а также при каждом возникновении рефлекса высвобождения молока
- Избегать использования сосок, бутылок, пустышек
- Избегать использования парфюмированных гигиенических средств
Зав. АФО Дворник Е. В.
Прикладывание малыша к материнской груди — это начало взаимоотношений “мать и дитя”. Сложно переоценить всю важность и волнение от этого бесценного момента. Но что делать, если при прикладывании ребенка к груди возникают трудности? Обсудим нюансы грудного вскармливания, позы для кормления, главные ошибки и дадим советы для новоиспеченных мам и беременных женщин.
Автор статьи
Инструктор оздоровительных программ, психолог. Стаж работы по специальности с 1997 года
Содержание
1. Важность первого прикладывания для мамы и ребенка
2. Правила первого прикладывания к груди
3. Противопоказания к прикладыванию к груди
3.1. У ребенка
3.2. У мамы
4. Прикладывание к груди после анестезии
5. Признаки правильного прикладывания к груди
6. Позы для кормления грудью
(иллюстрации)
7. Ощущения прихода грудного молока
8. Действия мешающие становлению лактации
8. Сцеживание
9. Затруднения при кормлении грудью
10. Топ 15 советов для кормящей мамы
Важность первого прикладывания для мамы и ребенка
Прикладывание к груди — это логическое окончание процесса родов, которое дает мощный толчок для установления и налаживания лактации. В идеале прикладывание должно состояться сразу после рождения ребенка. Младенец рождается и издает крик, акушерка выкладывает его «живот к животу» к матери, помогая найти сосок.
Организм роженицы готовится и настраивается на кормление грудью, если новорожденный приложен сразу после рождения. Cосание груди дает сигнал, что роды закончены, и задача организма женщины — выкормить ребенка молоком. Сосание груди малышом активирует в организме матери нервные окончания, отвечающие за активное сокращение матки, что приводит к уменьшению риска развития послеродовых осложнений.
Особое значение прикладывание имеет и для малыша. Он получает первые капли молозива, активизирующие защитные резервы. Они помогают ребенку справиться с болезнетворными бактериями, аллергенами. Молозиво, содержащее большое количество антител защищает малыша от болезней. Оно помогает в заселении микрофлоры кишечника полезными бифидобактериями.
Немаловажна и психологическая роль раннего прикладывания. Во время родов ребенок подвергается стрессу, попадает в незнакомые условия, и для ощущения безопасности, малышу необходима мама. Прикосновения мамы, телесный контакт, сосание груди позволяет уменьшить послеродовой стресс и установить плотную эмоциональную связь «мама-ребенок», которая получила название «импринтинг».
Установлено, что кормление грудью обеспечивает повышение в крови женщины уровня гормона удовольствия —
эндорфина, позволяющее расслабиться и отдохнуть даже после тяжелых родов.
Правила первого прикладывания к груди
В первые сутки необходимо чаще прикладывать малыша к груди. Это помогает успокоиться, пережить стресс родов, является толчком для установления лактации. Сейчас малыш много ест, спит и плачет, но это не говорит о голоде, скорее о реакции на стресс. Чтобы успокоить новорожденного, нужно взять его на руки и предложить грудь.
Первое кормление происходит через пару часов после родов, когда мама и малыш немного отдохнули. Чтобы кормление грудью было приятным и не доставляло болезненных ощущений, необходимо выбрать подходящую позу — это способствует правильному захвату груди. Первое время мама экспериментирует с положениями кормления, чтобы найти то, в котором ей будет комфортно и грудь будет максимально опорожняться ребенком.
Молоко появляется на второй-третий день после родов. Первым появляется молозиво. Оно уникально по составу, имеет желтый цвет, густую консистенцию, схоже с составом крови, обладает легким слабительным эффектом, что помогает очистить кишечник от мекония.
Малыш может терять вес в первые дни — это нормально. В течение 3-4 дней жизни, масса тела может снижаться на 10% (выводится моча, меконий, потеря жидкости при дыхании и через кожу). Объем желудка новорожденного мал и ему достаточно всего пары капель молозива для сытости.
Медицинские противопоказания к прикладыванию к груди новорожденного.
У ребенка:
- низкая оценка состояния здоровья по шкале Апгар (ниже 7 баллов);
- недоношенность (вес менее 1500 г);
- удушье, синдром дыхательных расстройств;
- родовые травмы;
- врожденные дефекты развития, не позволяющие осуществлять захват и сосание груди.
У мамы:
- почечная недостаточность средней и тяжелой степени;
- сильная кровопотеря во время и в послеродовой период;
- отсутствие сознания у роженицы;
- открытая форма туберкулеза;
- злокачественные новообразования;
- ВИЧ-инфекция.
В большинстве случаев кроху можно будет приложить к груди после нормализации состояния матери и ребенка.
Прикладывание к груди после анестезии
При применении в родах эпидуральной анестезии, кроху можно приложить к груди после родов.
Но в случае проведения операции кесарево сечения, прикладывание к груди зависит от вида анестезии, самочувствия мамы и самого малыша.
Если операцию проводили под общим наркозом, и женщина находится без сознания, то прикладывание откладывают до момента перевода в послеоперационную палату и нормализации состояния.
Признаки правильного прикладывания к груди
Про прикладывание ребенка к груди написано много, и кажется, процесс кормления ребенка заложен на уровне материнских инстинктов и проблем возникнуть не может. Но многие мамы сталкиваются с тем, что кормить больно, ребенок не берет грудь, плохо сосет грудь, мама не может правильно приложить ребенка к груди.
Правильное прикладывание:
Обращаем внимание, что не все признаки достижимы, в силу анатомических особенностей малыша (короткая уздечка, спазм мышц, участвующих в сосании.
Позы для кормления грудью
Существует множество поз, в которых можно кормить ребенка. Выбрать наиболее удобную для женщины поможет опыт.
Правила при кормлении ребенка грудью:
- обеспечьте ребенку правильное положение головы, шеи, позвоночника;
- примите удобную позу для себя, используйте подушки, валики из полотенец в качестве опоры для спины и рук;
- следите за правильным захватом груди;
- если захват неправильный, кормление приносит боль — можно обратиться к консультанту по грудному вскармливанию, который поможет с выбором позиции кормления.
Поза “Колыбелька” (базовая)
- Голова ребенка лежит на сгибе руки матери, со стороны которой происходит кормление.
- Кисть этой руки держит спину малыша.
- Второй рукой подаем грудь.
- Тело развернуто до соприкосновения животами.
Плюсы
- Малышу удобно захватить сосок.
- Профилактика колик за счет прогревания живот к животу.
Минусы
- Быстро устает спина, руки.
Поза “Колыбелька перекрестная”
- Голова придерживается двумя руками.
- Подходит в самом начале налаживания грудного вскармливания.
Плюсы
- Контроль правильности захвата соска.
- Применяют для слабых, недоношенных детей.
Поза “Колыбелька с подушкой”
- Ребенок лежит на подушке.
- Мама поддерживает спину малыша.
- Подходит если у мамы швы на промежности.
Минусы
- Устает спина, руки.
Поза “Кормление из-под руки” (идеальная поза после кесарева сечения)
- Мама сидит боком.
- Ребенок лежит перпендикулярно ее телу.
- Ноги малыша заводятся за спину матери.
- Голова на уровне соска.
- Мама опирается на локоть.
- Голова малыша придерживается кистью второй руки.
Лежа на животе мамы
- Малыш лежит на животе у мамы.
Плюсы
- Позволяет маме отдохнуть.
- Ребенок учится самостоятельно искать сосок.
- Хорошо подходит при большом количестве молока у матери.
Лежа. Нависание
- Мама на четвереньках.
- Ребенок перпендикулярно на возвышении лежит на спине.
Плюсы
- Опустошается вся грудь.
- Подходит при возникновении лактостаза.
- Подходит для слабых детей, имеющим трудности с сосанием груди.
Мама стоит
- Мама носит ребенка на руках.
- Голова на сгибе локтя.
- Подходит при укачивании малыша.
Минусы
-
Ограничена по времени
-
У мамы устает спина и ноги
Ощущения прихода грудного молока
Первый прилив молока ощущается обычно на 2-5 сутки после родов. На 6-10 день после тяжелых родов без первого прикладывания.
Второй прилив: 9-21 день (повышение температуры до 38 градусов).
Ощущение прилива:
- тяжесть в груди,
- увеличение объема,
- молоко вытекает.
После второго прилива переходное молоко меняется на зрелое. Устанавливается стабильная лактация. Частота кормлений: 1 раз в час днем, до 5 раз ночью.
Действия, мешающие становлению лактации:
- большой интервал в прикладывании к груди (2-3 часа)
- допаивание водой, смесью
- редкое ночное кормление, его отсутствие
- неправильное прикладывание
- пустышка
- частое сцеживание
Сцеживание
Если после прилива присутствует распирание груди, бросает в жар, нужно подождать сутки от начала прилива, часто прикладывать ребенка к груди, менять грудь.
Если облегчения не будет, грудь болезненная, отечная, повысилась температура, то нужно сцедиться максимально в промежутке не позднее 9 вечера и не ранее 9 утра.
После требуется 2-3 сцеживания до облегчения, а не опустошения груди. Если начать активно сцеживаться, то это повлечет большое количество приливов с возможным застоем молока — лактостазом.
Затруднения при кормлении грудью
Ребенок не берет грудь
- малыш вертит головой
- несколько раз захватывает грудь и бросает
Это проявления поискового рефлекса.
Что делать:
- провести соском по губам, щекам малыша
- сцедить пару капель молозива и нанести его на ореол и сосок
- придержать голову ребенка, помочь найти сосок.
Малыш плохо сосет грудь
- ребенок проявляет беспокойство из-за голода.
- сосет вяло, быстро засыпает.
Встречается у ослабленных недоношенных детей, при тяжелых родах, желтухе.
Что делать:
- будить малыша на кормление (днем каждые 1,5-2 часа, ночью каждые 3-4 часа).
- контакт “кожа к коже”.
- помогать ребенку найти грудь.
Если разбудить не получилось, необходимо сцедить каждую грудь по 10-15 минут.
Короткая уздечка
Вызывает сложности при сосании, слышно цоканье, чмоканье.
Что делать:
- обратиться к стоматологу для подрезания уздечки
Тугая грудь
Молоко тяжело отделяется, сложно сосать грудь
Что делать:
- увеличить частоту прикладывания.
- перед кормлением размять грудь, сцедить немного молока.
Форма сосков
Сложности при втянутых или плоских сосках
Что делать:
- подобрать позу
- использовать формирователи сосков, силиконовые накладки на соски.
Мало молока
Что делать:
- увеличить объем потребляемой жидкости (2,5-3 л.)
- перед кормлением употреблять теплое питье.
- чаще прикладывать к груди, особенно ночью. В промежутке 3-4 утра вырабатывается гормон, отвечающий за количество молока — пролактин.
- следите за питанием, калорийностью рациона. Кушать 5-6 раз в день небольшими порциями.
Много молока
Что делать:
- уменьшить количество жидкости
- сцеживать грудь перед кормлением.
- сцеживать грудь после кормления для предотвращения застоев, маститов.
- использовать прокладки для груди, чтобы защитить одежду от протеканий.
Пустышка
Из-за сосания пустышки ребенок реже прикладывается к груди. Молока вырабатывается меньше. Ребенок предпочитает пустышку груди.
Что делать:
- ограничить ребенка в сосании пустышки
- предлагать чаще грудь.
Топ-15 советов для кормящей мамы
- Для установления лактации важны первые часы после родов. В этом поможет выкладывание на живот.
- Недокармливать смесью в ожидании прихода молока.
- Не доводить до фанатизма соблюдение правил гигиены (Мыть руки перед кормлением с мылом).
- Давать грудь по первому требованию.
- Отказаться от пустышки.
- Нет необходимости в допаивании.
- Не сцеживаться до полного опустошения груди. Только до облегчения.
- Менять грудь раз в 2 часа.
- Прикорм вводить после 6 месяцев.
- Осваивать и пробовать разные позы для кормления.
- Оптимальная продолжительность кормления 2-3 года.
- Следить за правильностью захвата груди при кормлении.
- Не отменять ночные кормления.
- Болезнь мамы не повод для отмены кормления.
- Пользоваться услугами консультантов по грудному вскармливанию.
Онлайн консультация Врача-педиатра (Специалист по грудному вскармливанию)
Консультация онлайн
В рамках консультации вы сможете озвучить свою проблему, врач уточнит ситуацию, расшифрует анализы, ответит на ваши вопросы и даст необходимые рекомендации.
Заключение
Кормление грудью-это один из наиболее волнующих феноменов, устанавливающих прочную связь между матерью и ребенком. Прикладывание к груди — это не просто обеспечение ребенка пищей, но и продолжение взаимоотношений которые начались еще задолго до рождения ребенка.
Про правильное прикладывание ребенка к груди написано много. Мамы часто ориентируются на материалы и ролики в интернете. Однако я частенько слышу по телефону, что «прикладывание у нас правильное, но почему-то больно» или «висит на груди, а прибавляет мало». На поверку оказывается, что прикладывание нужно исправлять и тогда «вдруг» — кормить не больно, вес малыша начинает расти гораздо быстрее, перестают возникать болезненные комки в груди, а мама (тсссс!) начинает получать удовольствие от грудного вскармливания.
Хочу углубиться в тему как практик и поделиться своими наблюдениями. Возможно, именно мои заметки помогут Вам избежать проблем при кормлении.
Правильное прикладывание к груди можно проверить по этим признакам:
1. Губы ребенка находятся в тупом угле: 120-150 градусов. Мышцы вокруг губ у малыша должны быть расслаблены. Напряженные губы, вытянутые трубочкой, даже, если они вывернуты «как у рыбки» — признак плохого прикладывания.
2. Нижняя губа малыша вывернута наружу.
3. При хорошем прикладывание нижняя губа и подбородок утопают в груди. (Как на первом фото). То есть, чтобы увидеть признаки 1-2, Вам нужно отодвинуть грудь (как на втором фото). Это значит, что малыш хорошо прижат к телу мамы!
4. Рот малыша широко открыт, то есть нижняя челюсть хорошо отведена вниз.
5. Вы видите, как работают почти все лицевые мышцы от подбородка до виска.
6. При этом щеки ребёнок не втягивает.
7. Язычок крохи лежит на нижней десне. Если отогнуть нижнюю губу, должно быть видно, как он работает.
8. При кормлении нет звуков цоканья и чмоканья. Эти звуки говорят о разрушении вакуума. Значит малышу трудно удерживать грудь.
9. После кормления Ваш сосок не деформирован, верхушка напоминает шляпу котелок. Если он скошен, сплющен, с «гребешком» — значит во рту с ним происходит что-то не то.
10. Вам НЕ больно кормить. Болезненные ощущения могут быть лишь во время присасывания, несколько секунд, но не нарастают во время кормления.
Если все так, как в этих 10 пунктах, прикладывание к груди Вам удалось на отлично!
ВНИМАНИЕ! Некоторые из этих признаков могут быть недостижимы, если у малыша есть анатомические особенности, например, короткая уздечка. Мышцы и другие структуры, участвующие в сосании, могут быть спазмированы в результате родов или в дородовой период, это тоже будет отражаться на сосании. На счет уздечки необходимо проконсультироваться с хирургом-стоматологом, а расслабить зажимы может врач-остеопат.
И не советую ориентироваться по ареоле: вся или не вся она должна быть во рту у ребёнка, зависит от её величины! Маленькая ареола может полностью находиться во рту, а прикладывание все равно не будет правильным! Часто прикладывание к груди очень хорошее, но большая ареола видна над верхней губой, а иногда и снизу.
С чего начинается правильное прикладывание к груди?
Во многих материалах, которые рассказывают и показывают, как приложить ребёнка к груди, упускается важная деталь.
Правильное прикладывание зависит от того, как вы держите ребенка на руках! От того, как располагается Ваше тело, и от того, как на нем располагается Ваш кроха!
Начинается всё с положения, которое мама выбирает для кормления. Посмотрите на картинку. Это слайд из лекции, которую я читала 2015 году в Школе мам в Поликлинике №2 (чего добру пропадать?!)
Мама на левой картинке явно не высидит больше 15 минут, как и было рекомендовано во второй половине 20 века. Вторая сможет кормить, сколько потребуется малышу, наслаждаясь и отдыхая.
У первой мамы тело малыша опирается на её колено, которому потребовалась дополнительная поддержка. Он прижат боком к телу мамы и вынужден напрягаться (попробуйте пить с повернутой головой?!). На картинке виден тупой угол губ у ребенка — это и есть «неправильный» захват! Он получит молоко на приливе, когда под воздействием окситоцина оно само бежит в рот. Но будет ли этого достаточно?
Положение мамы на второй картинке тоже далеко от классических образцов, которые предлагает, например, ВОЗ. Это вольная трактовка положения, которое консультанты называют «Колыбелька», с ощутимым влиянием пришедшего с запада «расслабленного кормления». Но правильно захватить грудь и кое-что добыть из неё после прилива малышу будет гораздо легче!
Во второй «современной» картинке собраны основные правила успешного прикладывания малыша:
1. Сначала мама должна занять удобное положение, которое обеспечит расслабление и усилит рефлекс окситоцина.
2. Ребенок опирается на её тело: тазом, животом, грудной клеткой, его подбородок утопает в груди.
3. Поддержка по спине ребёнка от основания черепа до крестца (или поясницы, если грудничок подросший). Мама как бы выпрямляет его спинку между своим телом и рукой. Если спина прямая, малыш автоматически слегка приподнимает подбородок и откидывает голову. Теперь он может хорошо отвести нижнюю челюсть вниз, захватить грудь глубоко и удерживать её в таком положение без титанических усилий!
4. Затылок малыша всегда должен быть свободен. Даже 1 палец на затылке ограничивает движения головы и портить захват!
Хотя мы разобрали выше положение для кормления, которое принято называть «колыбелька», эти правила помогут Вам правильно приложить ребёнка и в других позах: лежа на боку, из-под руки и любых других.
Будьте внимательны:
Если ребенок повернут к маме боком, он очень напрягается и устает. Как бы мама не старалась глубоко вложить ему грудь, со временем он сползёт на сосок. Даже если малыш прижат животом, а таз полуразвёрнут – это может отразиться на прикладывании! В «перекрученном» положении крохе потребуется больше усилий, чтобы удерживать и сосать грудь.
Если ребенок свернулся буквой С у груди и занырнул в неё носом, он не сможет отвести челюсть для хорошего прикладывания.
Ребенок активный участник грудного вскармливания, его не нужно «насаживать» на грудь! Ему нужно создать условия, чтобы он сам приладился к ней наилучшим образом!
Как вложить грудь поглубже в рот малышу?
Каждое положение для кормления имеет свою специфику. На консультациях, когда нужно исправлять прикладывание, я объясняю, что делает одна рука — которая держит ребенка, и что вторая — которая подаёт грудь. Но есть общие приемы, актуальные для всех положений. Вот они:
Фишка 1. Прицел.
Не нужно целиться соском в рот ребенка! Сосок стоит направлять к верхней губе или даже к носу малыша. А целиться нужно нижней границей ареолы на нижнюю губу крохи! Мы как бы поворачиваем грудь соском вверх, а затем обратным движением отправляем её в ротик ребёнка.
Если ареола слишком большая или слишком маленькая, то мысленно отступаем 2,5-3 см от основания соска вниз и целимся отмеченным местом на нижнюю губу!
Именно этот отступ обеспечит более глубокое прикладывание!
К сожалению в первые дни и даже недели после родов, многие кормящие вынуждены использовать в основном положение «лежа на боку», потому что им нельзя сидеть. В этой позе низ ареолы и нижняя губа малыша маме не видны. Поэтому необходимо просто направлять сосок к носу ребенка и заклыдывать его сверху вниз.
На фотках, которые я выбрала, очень хорошо видно, как мама прицеливается. Шикарные картинки! Младенцы показательно широко открывают ротик. Конечно, в жизни при поисковом поведении такая «помощь» малыша маме длиться секунду! Когда мы прикладываем ребенка, увы, нельзя сделать «остановись мгновенье, ты прекрасно».
Но если грудь легла на губу нужной точкой, сосок попадёт глубоко в рот, даже без волшебного стопкадра! Мы закладываем её сверху вниз и под тяжестью груди ребенок отводит челюсть вниз.
Фишка 2. Трансформация.
Для того, чтобы ареола вошла в ротик грудничка поглубже, можно поднять всю грудь, так чтоб сосок указывал на нос малыша, как на фото выше. Или можно нажать пальцем на верхнюю часть ареолы, как на фото ниже, и тогда она сама развернется к ротику Вашего крошки своей нижней частью. Прикладывание в этом случае получится асимметричным: то есть снизу ареола будет захватываться чуть глубже, чем сверху. Но важно добиться, чтоб было комфортно именно Вам!
Если при таком прикладывании есть неприятные ощущения под верхней губой малыша, можно ещё и сплющить ареолу пальцами, делая из неё «бутербродик» или «складку». «Бутерброд» тоже вкладываем в рот ребенку сверху вниз. В этом случае ареола войдет в рот глубоко со всех сторон.
Фишка 3. Циферблат.
Пальцы, которыми мы подаем грудь или формируем «складку» нужно располагать паралельно губам ребенка. Чтобы легче было ориентироваться, мысленно рисуем на груди циферблат. Если ребенок располагается паралельно вашему телу, например, в положении «лежа на боку», поставить пальцы нужно на 12 и 6 часов.
Если мы прикладываем в обычной «колыбельке» и ребенок лежит немного по диагонали относительно тела мамы, то на 2 и 8 часов. Если он лежит перпендикулярно телу, например, в «перекрестной колыбельке или «из-под руки» — на 3 и 9 часов.
Таким образом сосок будет подниматься именно к носу, а не в угол рта!
Эти приемы позволяют сделать прикладывание к груди более глубоким, кормление — безболезненным, а сосание ребенка — более эффективным!
Автор статьи
Консультант по грудному вскармливанию Ольга Аксенова
Подписывайтесь на наш канал в Телеграм
Как вложить грудь в ротик малыша правильно, наглядно и в разных положениях показано в ролике моей коллеги из Ассоциации Консультантов по Естественному Вскармливанию (АКЕВ) Елены Червоткиной (г. Санкт-Петербург):