Одно плечо выше другого: как действовать в подобной ситуации
Основой нашего организма является скелет. Скелет – своеобразный каркас тела, позволяющий нам ходить и ограждающий внутренние органы от механических повреждений. Но бывает так, что он деформируется, и это приводит к ухудшению здоровья.
При деформации плечевого пояса у человека здоровье резко ухудшается. Причины возникновения проблемы могут быть разными. При несвоевременном лечении это может негативно сказаться на человеке и его образе жизни.
Этиология возникновения сколиоза
Более часты случаи развития деформации плечевого пояса при сколиозе. Сколиоз – искривление позвоночника в боковые плоскости относительно его оси. Проявляется внутренними нарушениями функций организма, и он заметен внешне – уровень плеч становится разным.
Патологические изменения в плечевых костях происходят на фоне прогрессирования искривления позвоночного столба. Выделяют два типа сколиоза:
- Врожденный – формирование деформации происходит внутриутробно, на стадии развития скелета. Причинами изменений могут быть генетические сбои и внешние факторы. При врожденном сколиозе возможно сращение ребер.
- Приобретенный – формируется у детей от 5 до 16 лет. В этом возрасте идет активное формирование костного каркаса. В группе риска находятся девочки.
Также сколиоз делится на три группы:
- S-образный – деформация происходит сразу в трех отделах позвоночного столба: в шейном, грудном и поясничном.
- Z-образный – искривление наблюдается в двух отделах и направленно в противоположные стороны.
- C-образный – резко выраженная деформация позвоночника в одном направлении.
Если левое плечо находится ниже или выше правого плеча, это говорит о наличии сколиоза. Искривление позвоночника влияет не только на плечевые кости, но и на другие части тела.
Сколиоз, как и любое заболевание, имеет степени развития. При своевременной диагностике и лечении можно избежать значительных изменений в организме.
Степени развития сколиоза:
- Первая – проявляется незначительной сутулостью, плечевой пояс не деформирован. Отмечается у людей с сидячим образом жизни и частым контактом с гаджетами.
- Вторая – ощущение боли в спине. Становятся видны изменения в плечевых костях и асимметрия лопаток. Эта степень встречается чаще всего.
- Третья – наблюдаются резкие сильные боли в спине. Деформация плеч сопровождается изменением формы грудной клетки с выпиранием ребер.
- Четвертая – характерно формирование горба с резко выраженным искривлением спины. Реберные дуги могут быть как запалами, так и выпяченными. Эта стадия негативно влияет на функционирования всего организма.
Причиной возникновения искривления могут быть не только генетические факторы, но и внешние. Сильный толчок к развитию сколиоза дают многие заболевания опорно-двигательного аппарата.
Наиболее частые заболевания ОДС:
- остеохондрозы;
- рахиты;
- межпозвоночная грыжа;
- нестабильность шейных позвонков;
- изменение тонуса мышц;
- спазмы мышц шеи и плеч.
Методы лечения сколиоза
Перед выбором методики лечения врач проводит визуальный осмотр пациента и собирает анамнез. Для лучшего результата лечения необходимо выяснить степень искривления позвоночника, и какие изменения произошли в других системах организма.
Для более точной постановки диагноза назначаются дополнительные обследования: рентгенография пораженного участка и МРТ позвоночника в нескольких проекциях.
При визуальном осмотре врач ставит диагноз по нескольким признакам:
- патологический наклон головы относительно спины;
- выраженная асимметрия плеч, дистанция от мочки уха до плеча разная;
- выраженная асимметрия лопаточных костей;
- заметная деформация грудины;
- линия бедер скошена в одну сторону.
Для определения стадии сколиоза врач при обследовании замеряет градус искривления позвоночного столба. После диагностики и выяснения этиологии деформации назначается лечение. Лечение может быть консервативным, либо хирургическим.
Лечебная физическая культура
Физические упражнения применяют при первой стадии сколиоза. Правильно подобранные упражнения помогут укрепить мышцы спины.
Комплекс на плечевой пояс направлен на устранение визуальной деформации и причин её возникновения.
Нельзя применять компрессионные пояса и корсеты без рекомендаций врача. Самолечением можно ухудшить состояние. Необходимо соблюдать рекомендации и выполнять специальный комплекс упражнений.
Несколько легких упражнений для укрепления мышц:
- Дыхательные упражнения. Спокойное ровное дыхание с глубокими вдохами распрямляет грудную клетку и выравнивает осанку.
- Планка. Воздействует на все группы мышц, выравнивает линию плеч. Принять упор лежа, локти под плечами, спина прямая. Время похода от 30 секунд.
- Ноги на ширине плеч. Руки опущены, поднимаем одну руку вверх и тянемся к потолку, задерживаемся на несколько секунд. Опускаем руку, поднимаем другую. И так чередуем руки 20 раз.
- Махи с гантелями. Упражнение выполняется без рывков. Берем в каждую руку по гантели и отводим их в стороны. Делаем несколько подходов до максимума.
Упражнения нужно выполнять ежедневно.
Массажный комплекс
Массаж исправляет тонус мышц, снимает отечность и скованность. Массажные процедуры должен проводить квалифицированный специалист – неправильными движениями можно ухудшить состояние. Процедуру следует проводить не только на шейный отдел, а на весь организм в целом.
Профилактика
Нужно следить за осанкой ребенка с малых лет. Обеспечить спальное место специализированными принадлежностями. Выбирать ортопедические рюкзаки, не допускать ношения тяжестей. Питание должно быть полноценным с витаминами и минералами.
Заключение
Для исправления деформации линии плеч необходимо обратиться к врачу для постановки диагноза и назначения лечения. Для предупреждения сколиоза нужно следить за осанкой детей с раннего возраста, за своей осанкой в том числе.
Читайте так же
-
Валерия
2014-10-23 20:19:39Очень благодарна доктору Золотареву Евгению Юрьевичу! Я, обратилась в клинику Бобыря (м. Алексеевская) для лечения у врача остеопата, по совету лечащего меня врача-невролога. Что такое остеопатия я абсолютно не знала, но в силу большого доверия своему врачу, решила попробовать этот метод лечения…. Читать дальше
-
Марианна
2016-12-16 23:06:17Хочу выразить благодарность доктору Животову Алексею Анатольевичу. Второй раз реанимирует мою спину после родов. Прошли боли в пояснице, тело стало более подвижное, снова могу достать руками свои ноги. Большое спасибо! Читать дальше
-
Елена
2020-06-19 15:48:54Безмерно благодарна Золотареву Евгению Юрьевичу за помощь в лечении мамы. С его помощью она прекрасно восстановилась. Улучшение «на лицо». Стала ходить, боль постепенно проходит, нога сильно не опухает. Огромное спасибо таким прекрасным врачам, как Евгений Юрьевич! Желаю вашей клинике , всем… Читать дальше
-
Валерия
2015-12-15 14:52:40Обращалась в клинику с ребенком, так как на общем осмотре поставили диагноз кривошея и дисплазия (ему было 3 месяца) в клинике еще раз сделали осмотр, и подтвердили диагноз, но уже через пару недель лечения был заметен отличный результат, сейчас нам уже годик, ребенок чувствует себя отлично,… Читать дальше
Асимметрия плеч и лопаток
причины, способы диагностики и лечения
Асимметрия плеч и лопаток — симптом, характерный как для нарушений и деформаций опорно-двигательного аппарата, так и для патологических процессов в организме. Дефект не только причиняет вред здоровью, но и портит внешний вид.Асимметричное расположение может выглядеть по-разному — одно плечо выше или ниже другого, лопатки не соответствуют уровню плечевого сустава. Чтобы исправить физический недостаток, необходимо узнать причину симптома и подобрать подходящую терапию. Для прохождения диагностических обследований и лечения при патологии следует обращаться к терапевту и врачу-ортопеду.
Причины асимметрии плеч и лопаток
Основной причиной неодинакового расположения лопатки и плеча обычно становится сколиоз. Заболевание может проявиться в любом возрасте — нарушение осанки у ребенка грозит деформацией позвоночника через несколько лет. При более тщательной диагностике выявляются другие причины:
- последствия операции на позвоночнике;
- травмы опорно-двигательного аппарата;
- врожденные повреждения позвоночника;
- ослабление костно-мышечной системы;
- длительные занятия атлетикой и другими видами спорта;
- ношение сумки или рюкзака в одной руке;
- генетическая предрасположенность;
- несбалансированное питание;
- недостаток физической активности;
- болезни эндокринной системы;
- дисбаланс мышечного тонуса;
- деформации грудной клетки;
- разная длина рук или ног;
- воспаления мышечных тканей;
- инфекционные заболевания;
- неврологические патологии;
- плечевая радикулопатия;
- межпозвоночная грыжа;
- постоянная сутулость;
- отсутствие позвонка;
- сидячая работа;
- лишний вес;
- стеноз поясницы и спины;
- спондилез;
- остеопороз;
- остеохондроз;
- остеомиелит;
- радикулит;
- протрузии;
- кифоз.
Большая часть проблем начинается с детских травм и повреждений, поэтому следует тщательно обследовать ребенка в случае ушибов, падений, вывихов и переломов. В зрелом возрасте причину симптома обнаружить возможно, но затруднительно. Согласно статистике, 75-80% случаев асимметрии лопаток и плеч проявляется по неизвестным причинам.
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 22 Января 2023 года
Дата обновления: 10 Февраля 2023 года
Содержание статьи
Типы асимметрии плеч и лопаток
Так как главная причина асимметрии — искривление позвоночника, дефект классифицируется по схожим признакам. В медицине существует более 10 типов, отличающихся симптоматикой, происхождением, последствиями и методами лечения. Наиболее распространенная классификация включает два вида асимметричного отклонения — врожденный и приобретенный.
Врожденная асимметрия плеч и лопаток
Аномалия опорно-двигательного аппарата характеризуется возникновением в эмбрионе и дальнейшем развитии после рождения. Плод получает деформацию скелета из-за генетических особенностей и образа жизни матери во время беременности. Это может быть избыток физических упражнений, вредные привычки, травмы, наследственные заболевания. У новорожденного скелет деформируется вследствие тяжелых родов, рахита, полиомиелита.
Приобретенная асимметрия лопаток и плеч
Приобретенная аномалия развивается при разной длине ног и рук, церебрального паралича, гипермобильности суставов, плеврита, туберкулеза, полиомиелита, энцефалита,. Также причиной могут быть ампутированные конечности, раковые опухоли, острые и хронические инфекции, нарушения метаболизма, образование полостей в спинном мозге, дорсопатия.
Методы диагностики
Обнаружив у себя или ребенка признаки симптома, необходимо посетить врача. В этом случае пациентов с асимметрией плеч и лопаток принимают врач-ортопед, травматолог и терапевт. Если причина кроется в опорно-двигательном аппарате, ортопед осматривает позвоночник на наличие искривлений — с помощью пальпации, визуального осмотра и дополнительных диагностических обследований:
- рентгенографию;
- компьютерную томографию;
- магнитно-резонансную томографию.
Если истоки дефекта находятся в других системах организма, понадобится консультация профильного врача (вертебролога, невролог, иммунолога, инфекциониста, эндокринолога и других) и диагностика — рентген, КТ и МРТ, а также анализы крови и мочи, нейровизуализацию, УЗИ.
В клиниках ЦМРт для диагностики асимметрии применяют такие методы:
К какому врачу обратиться
Асимметрию плеч и лопаток лечит ортопед — врач, который специализируется на заболеваниях опорно-двигательной системы. Если причина в другой системе организма, врач назначает консультацию другого узкого специалиста. Например, при неврологических синдромах направляет к неврологу, при инфекциях — к инфекционисту.
Лечение асимметрии плеч и лопаток
Для эффективного лечения симптома обычно применяется комплекс подходов и методик. В сложных случаях врач может назначить хирургическую операцию по исправлению деформации. Асимметрию лечат различными способами:
- лекарственными препаратами при наличии болезненности;
- диетическим режимом питания для увеличения количества полезных микроэлементов и витаминов в организме;
- техниками мануальной терапии — оздоровительный, расслабляющий, вакуумный массаж, вибромассаж;
- физиотерапевтическими процедурами — иглоукалывание, электрофорез, рефлексотерапия, магнитотерапия, спелеотерапия, бальнеотерапия;
- специальными упражнениями для выравнивания осанки и позвоночника.
При серьезных патологиях скелета, таких как сколиоз после второй стадии, консервативные методы не дают результата, поэтому требуется операция. Хирургия не устраняет искривление, но выравнивает позвоночный столб до максимально допустимых показателей и тормозит дальнейшие деформации костного каркаса. Чтобы поддерживать здоровое состояние, необходимо также носить корсет и выполнять лечебную гимнастику, которую доктор разрабатывает индивидуально для пациента.
В клиниках ЦМРТ для лечения используют такие методы:
Последствия
Отсутствие своевременного вмешательства врачей грозит многими опасными осложнениями:
- нарушения походки и координации движений;
- полное или частичное ограничение подвижности;
- инфицирование других систем организма;
- увеличение ломкости костных тканей;
- паралич, ограничения возможностей опорно-двигательного аппарата;
- развитие горба;
- повреждения грудной клетки;
- затруднения с дыханием.
Профилактика асимметрии плеч и лопаток
- Своевременно обращайтесь в клинику при первых признаках заболеваний;
- поддерживайте здоровый и физически активный образ жизни;
- правильно распределяйте нагрузки во время занятий спортом;
- делайте разминку в перерывах между работой или домашними делами;
- избегайте травмоопасных для опорно-двигательного аппарата ситуаций;
- введите в меню продукты с высоким содержанием кальция и других полезных микроэлементов.
Статью проверил
Публикуем только проверенную информацию 
Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ
Подробнее
Понравилась статья?
Подпишитесь, чтобы не пропустить следующую и получить уникальный подарок от ЦМРТ.
Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных.
Записаться в ЦМРТ
Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все
вопросы
-
Главная
-
О компании
- Блог
Верхний перекрестный синдром: сутулые плечи и выдвинутая вперед шея
Выявить дисбаланс мускулов несложно, достаточно сделать своё фото в полный рост, а ещё лучше — сидя в вашей обычной позе (вид сбоку). Визуальные признаки покажут округление верхней плечевой зоны и части спины наряду со смещением головы вперед. Довольно неприглядная картина?
Что такое верхний перекрестный синдром (ВПС) и кому он грозит
Что может спровоцировать данное состояние? Сидячий образ жизни, когда мы долгими часами пребываем в этом положении, сгорбившись и в придачу вытянув голову вперед перед компьютером, или прикованы к мониторам смартфонов с физиологически неестественным наклоном головы вперед. Это, мало того, что не эстетично, такое положение тела вредно для здоровья.
Подробнее про ВПС.
Данное состояние впервые описал В. Янда, чешский врач, специализирующийся на психиатрии. Янда серьезно занимался темой мышечной компенсации тела — постурального дисбаланса. Результаты его работы оказались полезными и актуальны сегодня как никогда.
Доктор смог доказать следующее: нарушенная осанка грозит тем, что движения искажаются, производятся неверно, и в конечном итоге ряд суставов испытывает перегрузку, а другие, напротив, ограничены в своих движениях.
Этот патологический процесс (если не принять соответствующие меры) лишь усугубляется с течением времени. Сдвинулась вперед голова — плечевая и шейная области вынуждены испытывать усиленную нагрузку.
Это бывает хорошо заметно со стороны: у человека сгорбленные плечи и голова, сдвинутая вперед. Подобным изменениям в положении частей тела нередко сопутствуют боль, слабая подвижность в области шеи, плеч и верхней зоны спины.
Кроме того, вполне вероятны следующие состояния:
• Напряжение в шейной области
• Болевые проявления в челюсти
• Боль в плечевой области
• Патологии дыхания
• Чувство постоянной усталости
• Ухудшение стабильности/диапазона движений в плечевом суставе
• Чувство покалывания/онемения в верхних конечностях и пальцах
Типичные причины ВПС
• Продолжительное сидение за рабочим столом и «общение» со смартфоном провоцируют постепенный сдвиг головы вперед.
• Нарушение инструкции при выполнении упражнений на спортивных тренировках (к ним относятся перетренировка груди и игнорирование средней области спины).
• Внушительных размеров бюст у женщин (провоцирует округление плеч).
• Травматизм.
Подробнее о причинах, по которым может развиваться ВПС
Тело человека на самом деле поразительно адаптивно. Что это значит? Мы в состоянии приспособиться к самым различным условиям и можем функционировать в них.
А мускулатура в данном контексте наиболее быстро приспосабливается. И (что не всегда хорошо) закрепляется в фиксированном положении.
В англоязычном мире не зря возник оригинальный термин “Text Neck” (пишущая шея). Понимаете, о чем идет речь? Это наши бесконечные просиживания за просмотром ленты в сетях, почты, рассылок и прочей информации (зачастую бесполезной). Отсутствие достаточной физической активности наряду с многочасовым общением с гаджетами неуклонно ведут к развитию ВПС.
Если не работать над осанкой, не уделять этому вопросу должного внимания, она неуклонно становится хуже, так как образ жизни мы не меняем: бесконечные девайсы, дефицит прогулок на свежем воздухе, сидячая работа.
Какие изменения наблюдаются в теле при ВПС?
ВПС — ярко выраженная проблема шеи и плеч (а конкретнее — лопаток). Шея и плечи являются необычайно подвижными структурами нашего тела. Подвижность обеспечивает мускулатура, которая имеет свойство легко растягиваться и укорачиваться.
Плечо в теле человека крайне нестабильно, это же дает ему возможность обеспечивать широкий диапазон движений. Плечо укреплено мускулами, сустав его имеет высокий риск вывихов, нестабильности, травм, но, с другой стороны, он невероятно функционален.
В раскрытии данной темы нам понадобится такое понятие как двойственность, баланс, противодействие. В теле человека это наглядно работает. Каким образом? Один мускул сгибает, значит, имеется и тот, который разгибает. Какие-то мышцы поворачивают внутрь, а какие-то, наоборот, разворачивают. Так действует своеобразный антагонизм.
Если определенный мускул ослабевает по причине травмы, интенсивных нагрузок, неправильной осанки, мускулы — антагонисты укорачиваются и усиливаются. Чем слабее становится первый, тем сильнее окажется противоположный.
При состоянии ВПС имеет место схожий дисбаланс двух пар мышц.
Вот наглядный пример.
Слабая линия мышц:
глубокие сгибатели шеи — мускулы, которые несут функцию удержания лопатки (ромбовидные, передняя зубчатая и нижняя трапеция).
Линия усилия мышц:
передние грудные — укороченные и плотные (большая грудная, малая грудная), задне-верхней поверхности спины (поднимающая лопатку, верхняя трапеция), подзатылочные.
Как исправить ситуацию при ВПС?
Непременное условие — пересмотр рабочего места.
Можно установить что-то под ноутбук с целью минимизировать наклон головы (элементарное решение – подложить книги).
Надевать очки при работе за монитором: если вы страдаете близорукостью, и текст на экране достаточно мелкий, вы невольно подаетесь вперед. Держать голову нужно в естественном положении (постарайтесь контролировать ее положение). Полезно почаще откидываться назад.
Гимнастика при ВПС
Назначение предложенных упражнений в укреплении слабых мускулов и растяжке укороченных.
Чтобы выровнять положение головы, полезно практиковать упражнение с подбородком (предпочтительно начинать в положении у стены/лежа на полу).
№ 1. Кивки подбородком (укрепление глубоких сгибателей шеи).
• Становимся прямо спиной к стене.
• Прижимаем затылок к стене, опускаем плечи.
• Делаем лёгкий кивок подбородком, слабо прижимаем подбородок к груди и фиксируемся в данной позе на 5-10 сек. Важно ощутить натяжение в задней шейной поверхности.
№2. Растяжение грудных мускулов. Вот как это выглядит.
№ 3. Растяжение мышцы, поднимающей лопатку, верхнюю трапецию. Вот как это выглядит.
№ 4. Укрепление ромбовидной мышцы и нижней трапеции. Вот как это выглядит.
Верхний перекрестный синдром и сопутствующие ему округленные плечи предусматривают, такое положение лопаток, когда они очень далеко одна от другой. Это происходит потому, что мускулы стали чрезмерно длинными и ослабленными. Если постараться и сжать лопатки вместе, плечи сразу же сдвигаются назад.
Положительный эффект в данном случае окажет поза кобры.

Предотвращаем ВПС
Какие меры имеет смысл предпринять в целях профилактики данного болезненного и неприятного состояния?
• Устанавливаем эргономичное офисное кресло.
• Организовываем паузы в сидении (работе) через каждые 15-20 мин.
• Практикуем перемену позы (стоя, лежа, на корточках). Не «застываем» надолго.
• Проводим растяжки для шейных, грудных мускулов, а также верхней области спины и плеч.
• Устанавливаем монитор компьютера на линии глаз.
• Включаем в свой режим кардио тренировки (плавание, ходьба полчаса в день).
• Вводим корректирующий комплекс.
• Стараемся производить минимум движений, провоцирующих дискомфорт.
Исправление осанки при данной проблеме – это ключевой момент. Не расстраивайтесь, если ваша осанка оставляет желать лучшего. При грамотной терапии, включающей соответствующую гимнастику и/или физиотерапию вполне реально избавиться от верхнего перекрестного синдрома и вернуть красивую и здоровую осанку. А вместе с ней — и хороший тонус мышц.
Еще один не менее важный момент — поддерживать нужную форму и осанку ходе выполнения упражнений и растяжек. Обращайте внимание на то, чтоб голова оказывалась вытянутой назад, а шея — длинной, а плечи были отведены назад и вниз от ушей. Для удобства рекомендуется проделывать упражнения перед зеркалом. Можно проводить видеосъёмку тренировок, чтобы наглядно видеть свои погрешности и недочеты и исправить их.
econet.ru.
Мышечный дисбаланс встречается достаточно часто у людей, даже у спортсменов мирового класса. Мышцы передней части бедра (четырехглавая мышца) довольно часто сильнее, чем мышцы задней части бедра. А верхние трапециевидные мышцы, как правило, сильнее, чем нижние трапециевидные. Передние дельтовидные мышцы сильнее, чем задние дельтовидные. Развивают, как правило, мышцы, которые человек видит и они находятся спереди. Плечо является классическим примером части тела, которую стараются развивать в первую очередь. Неудивительно, что 30% всех травм при силовых тренировках возникает именно в плечевом суставе.
Мышцы плеча можно разделить на две группы:
- Сгибатели и разгибатели и к ним относятся дельтовидная мышца, надостная и подостная мышцы, малая и большая круглые мышцы, подлопаточная мышца Наиболее сложные и многообразные функции имеет дельтовидная мышца. Дельтовидная мышца состоит из трех пучков
- Передний пучок дельтовидной мышцы — расположен в передней части плеча ,боковой пучок дельты в средней части плеча и задний пучок в задней части плеча
Данные исследования бодибилдеров показали, что сила передней дельтовидной мышцы могла превосходить таковую у обычных людей в 5 раз. А боковые дельтовидные мышцы могли быть сильнее в 3 раза. В тоже время, как ни странно, задние дельтовидные мышцы были сильнее лишь на 15%.
Мышечный дисбаланс между передней и задней дельтой отчасти можно объяснить акцентом на упражнения, при которых задействуются передние дельты и отсутствие упражнений для задней дельты.
Координированная работа мышц плеча позволяет выполнять необходимые движения и сохранять стабильность плечевого сустава. Нарушение взаимодействия мышц стабилизирующих плечо с мышцами, выполняющими движения, называется мышечным дисбалансом плеча. Такое нарушение создает проблемы при движении, так как мышцы, отвечающие за движения, сильнее мышц отвечающих за стабильность и это приводит к нестабильности.
В большинстве случаев мышечный дисбаланс может возникнуть из-за повторяющихся движений. Наиболее распространенным является чрезмерное усиление мышц внутреннего ротатора плеча на фоне слабого развития мышц внешнего ротатора. Внутренние мышцы ротаторы укрепляются упражнениями на грудные мышцы и упражнениями для спины, а наружные группы мышц ротаторов прорабатываются редко. Это приводит к дисбалансу мышц вращательной манжеты и повреждению, как мышц ротаторной манжеты, так и сухожилий. Такой дисбаланс можно устранить с помощью специальных упражнений для укрепления мышц наружной ротации.
Причины

Симптомы и диагностика
Нарушение баланса мышц плеча, как правило, проявляются такими симптомами, как боли, жжение в области плеча, усталость, уменьшение диапазона движений в плече. Наличие таких симптомов дает возможность врачу предположить наличие дисбаланса мышц плеча. Для исключения органических изменений в плече назначаются инструментальные методы обследования, такие как МРТ, особенно если есть подозрения на наличие повреждений вращательной манжеты. При наличии нарушений чувствительности возможно назначение ЭМГ и ЭНМГ, для выявления возможного нарушения проводимости по нервным волокнам.
Лечение

Как правило, лечение мышечного дисбаланса консервативное. Но в тех случаях когда дисбаланс мышц тяжелый и привел к осложнениям (например нестабильности) то в таких случаях проводится артроскопическая операция для укрепления стабильности плечевого сустава.
Плечо или лопатка с одной стороны выше, чем с другой? Асимметричная талия? Или быстро устаёт спина? Эти и некоторые другие симптомы, о которых вы узнаете далее — повод показаться врачу.
С врачом-хирургом «Клиника Эксперт Смоленск» Асниным Ефимом Семёновичем говорим о распространённой проблеме не только среди детей, но и среди взрослых – о сколиозе.
— Ефим Семёнович, что такое сколиоз и каким он бывает?
Сколиоз — это сложная, стойкая деформация позвоночника. В первую очередь отмечается в боковой проекции, а позднее становится трёхплоскостной.
Помимо позвоночника, деформируется также и грудная клетка с образующими её ребрами и другими костями. Так как в ней располагаются важные внутренние органы — сердце, легкие, кишечник — по мере её искривления они также меняют своё положение.
Различают следующие виды сколиоза. По этиологии (причине) они бывают врождёнными и приобретёнными. Отдельно выделяют так называемый идиопатический сколиоз (его причина пока неизвестна).
По каким причинам бывает врождённый сколиоз? К врождённому сколиозу ведёт аномалия развития либо недоразвитие позвоночника и рёбер. Почему возникает приобретённый? К нему приводят перенесённые болезни и травмы спины.
Читайте материал по теме: Существует ли остеохондроз?
По месту расположения бывает шейный, шейно-грудной, грудной, грудо-поясничный, поясничный и пояснично-крестцовый сколиоз.
По форме деформации — «С», «S» и «Z»-образный сколиоз, а также кифосколиоз (т.е. помимо боковой имеется передне-задняя деформация, по-простому — сутулость или горб).
Важный момент касательно грудного сколиоза: более тяжёлым считается правосторонний сколиоз, поскольку при этом больше страдают сердце и лёгкие. К счастью, он встречается реже, чем левосторонний.
ПРИ ОТСУТСТВИИ ЛЕЧЕНИЯ СКОЛИОЗ ПРОГРЕССИРУЕТ.
МОГУТ УХУДШАТЬСЯ ФУНКЦИИ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ.
ВОЗМОЖНЫ ОСЛОЖНЕНИЯ СОС ТОРОНЫ СПИННОГО МОЗГА
Выделяют четыре степени сколиоза. Они устанавливаются при осмотре пациента и путём рентгенографии позвоночника.
Читайте материал по теме: Опасен ли рентген?
— Сколиоз – это заболевание детей и подростков или он может развиться у взрослых?
Он может развиваться и во взрослом возрасте. Причинами сколиоза в таких случаях являются многочасовое нахождение за компьютером (длительное вынужденное положение), травмы позвоночного столба и грудной клетки, различная длина нижних конечностей, плоскостопие, чрезмерные или недостаточные физические нагрузки, радикулит, односторонний паралич, рахит, ревматизм, полиомиелит, плеврит.
Развитию сколиоза могут способствовать косоглазие и близорукость. Поскольку в таком случае возможно нарушение симметричности зрения и более выраженный поворот корпуса в ту или иную сторону. Определённую роль может играть неправильное питание.
— По каким симптомам у взрослых можно заподозрить наличие искривления позвоночника?
Имеется несколько признаков прогрессирующего сколиоза. Среди них:
— видимое искривление нескольких сегментов позвоночника;
— изменение нормальной формы грудной клетки (например, выпирание межрёберных промежутков с одной стороны и западение — с другой);
— поворот позвонков вокруг своей оси;
— одно плечо, лопатка выше другого (другой);
— асимметрия области талии (сглаженность справа или слева);
— межлопаточные, поясничные боли;
— напряжение околопозвоночной мускулатуры;
— ощущение дискомфорта со стороны внутренних органов.
Могут быть плоскостопие или косолапость, меняется походка. Возможно головокружение и/или головная боль при поворотах головы, изменении положения тела, принятии неудобной позы.
— Врач какой специальности занимается лечением сколиоза у взрослых?
Врач-ортопед-травматолог. Но поскольку сколиоз нуждается в комплексном подходе, такими пациентами занимаются также мануальный терапевт, врач лечебной физкультуры, физиотерапевт.
Записаться к врачу-ортопеду-травматологу в вашем городе можно здесь
внимание: услуга доступна не во всех городах
— Какую диагностику необходимо пройти пациенту с подозрением на искривление позвоночника?
Обязательно выполняется тщательный осмотр всего тела в положении лёжа, сидя и стоя. Измеряется длина рук и ног; определяется мышечный тонус, подвижность позвоночника и суставов.
Из инструментальных методов используется рентгенография, трёхмерное ультразвуковое исследование позвоночного столба, магнитно-резонансная и компьютерная томография, а также ряд других исследований.
Если деформирована грудная клетка, то для оценки функции дыхания выполняется спирометрия.
— Расскажите об опасности и последствиях сколиоза для взрослых. Что будет, если это заболевание не лечить?
При отсутствии лечения сколиоз прогрессирует. Могут ухудшаться функции внутренних органов. Возможны осложнения со стороны спинного мозга и его корешков, инвалидизация.
— Возможно ли исправить искривление позвоночника у взрослых?
Да. Лечение всегда комплексное.
— Какие методы лечения являются эффективными в терапии искривления позвоночника у взрослых пациентов?
Это мануальная терапия, лечебная гимнастика, физиотерапия, специальный массаж. Разумеется, что к этим методам не должно быть противопоказаний. Иногда используется ношение корсетов. Комплексный подход к лечению также возможен в условиях санатория, курорта.
Читайте материал по теме: Когда назначается мануальная терапия?
При определённых показаниях выполняются операции.
При нарушениях со стороны внутренних органов назначается соответствующая терапия.
Лечение назначается врачом в зависимости от особенностей течения сколиоза.
— Ефим Семёнович, какова профилактика сколиоза? Что можно сделать, чтобы предотвратить развитие этого недуга?
Важно следить за состоянием опорно-двигательного аппарата начиная с самого детства, регулярно посещать врача-ортопеда. Обязательно лечить плоскостопие, устранять любые другие факторы, способные вызвать развитие сколиоза.
Рекомендуются занятия лечебной гимнастикой, массаж, плавание.
Другие материалы по темам:
Почему болит поясница? Собираем медицинский консилиум
Как лечить грыжи и протрузии позвоночника?
Беспокоят боли в нижней части спины? Говорим о сакроилеите
Для справки:
Аснин Ефим Семенович
Выпускник лечебного факультета Смоленского государственного медицинского института 1972 года (сегодня — Смоленский государственный медицинский университет).
С 1972 по 1973 год учился в интернатуре по специальности «Хирургия».
Проходил усовершенствование по различным областям хирургии, ортопедии.
Врач высшей категории.
В настоящее время занимает должность врача-хирурга в «Клиника Эксперт Смоленск». Принимает по адресу: ул. 8 Марта, д. 20.
Примерно у 65% старшеклассников нарушена осанка. В какой момент это становится по-настоящему серьезной проблемой? Как его не упустить и вовремя начать лечение?
О сколиозе и других нарушениях осанки спросили ортопеда-травматолога Виктора Ващило.
Изгибы в позвоночнике: норма и патология
В норме у человека есть физиологические изгибы позвоночника во фронтальной плоскости:
- изгибы, обращенные выпуклостью вперед, – лордозы;
- изгибы, обращенные выпуклостью назад, – кифозы.
У новорожденного здорового ребенка должен быть один изгиб позвоночника – грудной кифоз.
В 2–3 месяца, когда он начинает держать головку, появляется еще один – шейный лордоз.
Когда ребенок начинает сидеть, то есть в 6–7 месяцев, образуется поясничный лордоз.
К 6–7 годам, если смотреть сбоку, у ребенка должен быть S-образный позвоночник: с двумя изгибами назад и вперед.
Но физиологические изгибы позвоночника – кифоз и лордоз – могут усугубляться и становиться патологическими. Такие случаи требуют лечения.
Как часто дети страдают нарушениями осанки?
Дети дошкольного возраста – достаточно редко: 10-15%. В средней школьной группе число детей с нарушениями осанки вырастает до 30%, а в старшей – до 65%.
Примерно в 90% случаев эти нарушения приобретенные. Связаны они с:
- неправильно устроенным рабочим местом;
- слабым мышечным тонусом;
- неправильной нагрузкой;
- проблемами со слухом, зрением, когда ребенок вынужден тянуться к источнику или выгибать шею.
Если нагрузка распределяется несимметрично, это ведет к таким нарушениям осанки, как:
- сутулость (круглая спина) – самое распространенное;
- плоская спина;
- плосковогнутая спина;
- кругловогнутая спина.
Кроме того, сегодня причиной нарушений осанки часто становится чрезмерное использование гаджетов. К сколиозу, однако, это не относится.
Что называют сколиозом?
Важно различать сколиотическую осанку и сколиоз.
Боковое искривление позвоночника называется сколиотической осанкой. Оно обратимо и корригируется за счет, прежде всего, лечебной физкультуры (ЛФК), правильной организации рабочего места и зоны отдыха ребенка.
Сколиоз – это тяжелое прогрессирующее заболевание, которое характеризуется искривлением в 3 плоскостях позвоночника.
Если еще нет торсии – поворота позвонков, речь идет о сколиотической осанке. Когда появляется торсия, это сколиоз.
Если патологию не лечить, она прогрессирует и ведет к очень тяжелым деформациям, которые сокращают продолжительность жизни.
Почему появляется сколиоз?
В 80% случаев сколиоз идиопатический. То есть его причины неизвестны, а потому невозможно и провести полноценную профилактику.
Но мы точно знаем, что важную роль здесь играют нехватка витамина D и генетическая предрасположенность.
Причины остальных 20% случаев сколиоза – перенесенные заболевания: полиомиелит, туберкулез, укорочение конечностей, травмы.
Сколиоз встречается у 2–10% детей.
Появляется патология чаще всего в периоды интенсивного роста:
- 6–7 лет;
- 11–13 лет – у девочек;
- 12–15 лет – у мальчиков.
При этом девочки страдают в 5–6 раз чаще, особенно высокие и худые.
Важно как можно раньше выявить сколиоз и начать лечить. Тогда можно полностью исправить искривление или добиться минимальной его степени, которая не будет влиять на качество жизни в дальнейшем.
Как понять, что у ребенка сколиоз?
Когда он начинает активно расти, родителям нужно провести скрининговый тест.
- Осмотреть ровно стоящего ребенка сзади. На сколиоз укажет асимметрия надплечий, треугольников талии, пространств между руками и туловищем.
- Попросить ребенка наклониться вперед. Если лопатки находятся на разном уровне, у него также может быть сколиоз.
В таком случае необходимо обратиться к врачу-ортопеду. Он осмотрит ребенка, направит на снимки в разных положениях – стоя, лежа. Если сколиоз подтвердится, в зависимости от его степени врач назначит лечение.
Как лечат сколиоз?
Как правило, лечение начинается с гимнастики. Занятия на укрепление мышечного корсета нужны, в частности, для того, чтобы избавиться от болевого синдрома, который часто сопровождает сколиоз.
Каждые 3–4 месяца делаются снимки. Если патология не прогрессирует, лечение ограничивается укрепляющей гимнастикой.
Если же она быстро развивается или у пациента угол деформации больше 20 градусов, изготавливается корсет. Ребенок должен носить его до окончания остеогенеза, то есть процесса формирования костей. Причем носить нужно практически все время: до 18 часов в сутки с перерывами на гимнастику и гигиенические процедуры.

При 4 степени сколиоза, когда угол деформации больше 40 градусов и его уже не скорректировать консервативными методами, прибегают к хирургическому лечению.
На этой стадии патология влияет на сердечную, дыхательную деятельность. Кишечник и желудок опускаются, что может вести к запорам. Из-за недостаточной вентиляции легких часто присоединяются бронхиты, вирусные инфекции. И в целом из-за недостатка кислорода ребенок хуже развивается. Также сколиоз часто сочетается с плоскостопием, проблемами с челюстной системой, зубами.
Поэтому таких пациентов приходится оперировать. Эта тяжелая длительная операция проводится, когда ребенок вырастает – заканчивается остеогенез.
Но пациентов, которые нуждаются в операции, меньше 1%. Если заниматься, вылечить сколиоз реально. Исправляются даже тяжелые деформации.
На снимках сразу видно, насколько пациент добросовестно выполняет рекомендации. Самим детям делать это сложно. Многое зависит от родителей, а также психологов и педагогов.
Бывает ли поздно лечить сколиоз?
Примерно в 16 лет, когда заканчивается остеогенез, образовавшиеся деформации, как правило, остаются на всю жизнь. Повлиять на них очень сложно. Используются динамические корсеты, процедура вытяжения позвоночника, но они обычно не дают желаемого эффекта.
Как предотвратить деформации позвоночника?
Для здоровой осанки необходимо:
- правильное питание: в частности, оно должно быть богато кальцием, витамином D;
- физические нагрузки, которые позволят сформировать сбалансированный мышечный корсет (фехтование и другие виды спорта, где нагрузка идет на одну сторону, не подходят);
- грамотная организация рабочего места и зоны отдыха.
Правила организации рабочего места ребенка:
- равномерное освещение;
- ноги должны быть согнуты под прямым углом; если они свисают, желательно что-то подставлять;
- расстояние между туловищем и рабочим столом должно быть 5 см и больше.
Также важно:
- спать лучше на жесткой кровати с небольшой подушкой;
- желательно, чтобы ребенок не сворачивался калачиком;
- когда ребенок еще маленький, нельзя водить его все время за одну руку или качать на одной руке;
- школьный рюкзак должен быть симметричным;
- обязательно посещать отоларинголога, офтальмолога, чтобы проверять, нет ли у ребенка проблем со слухом, зрением – в этом случае он будет выгибаться, чтобы быть ближе к источнику.
Одно плечо выше другого: как исправить?
Осанка и фигура человека – это не только эстетические элементы, обеспечивающие внутреннюю психоэмоциональную гармонию, но и важнейшие показатели физического здоровья. Если человек сутулится, имеет слабый мышечный каркас, неправильно распределяет нагрузку фронтальную мышечную нагрузку (например, постоянно носит тяжелые сумки в одной руке), у него могут развиваться различные деформации позвоночника, самой распространенной из которых является сколиоз. Главным и наиболее диагностически значимым признаком сколиоза является разная высота плеч, которая хорошо визуализируется даже без использования дополнительных диагностических методов. О том, как исправить осанку, если одно плечо выше другого, а также причинах сколиоза, методах его лечения и профилактики, пойдет речь ниже.
Одно плечо выше другого: как исправить?
Содержание
- Описание патологии
- Врожденный сколиоз
- Классификация врожденного искривления позвоночника
- Разновидности и классификация
- Степени сколиотических изменений позвоночника
- Причины искривления
- Можно ли исправить сколиоз самостоятельно?
- Коррекционная гимнастика
- ЛФК для детей 3-10 лет
- ЛГ для подростков 10-15 лет
- Эффективность лечебной гимнастики у взрослых
- Видео – Гимнастика при сколиозе
- Поможет ли массаж?
- Профилактические меры
- Заключение
- Сколиоз — клиники в Москве
- Клиника восточной медицины «Саган Дали»
- Клиника лечения спины и суставов №1
- Институт традиционной восточной медицины
- Сколиоз — специалисты в Москве
- Тугутов Александр Викторович
- Жданов Игорь Вячеславович
- Амбардарян Анаит Генриковна
Описание патологии
Сколиоз (специалисты также нередко используют термин «сколиотическая болезнь», которым обозначаются тяжелые врожденные деформации позвоночника с прогрессирующим течением) – это вертебральная патология, боковое или фронтальное искривление позвоночника относительно срединной линии (центральной оси).Почти в 60% случаев сколиоз признается идиопатическим, то есть, найти первопричину его развития не удается, хотя известны общепринятые факторы риска данной патологии. В отличие от сагиттального искривления, которое формируется в соответствующей плоскости (вперед-назад), при сколиотической деформации происходит отклонение определенных сегментов позвоночной трубку в сторону от ее центральной части. Основным признаком сколиоза является несимметричность плечевого пояса: одно плечо заметно выше другого, при этом разница между высотой плеч при тяжелых формах сколиотической болезни может доходить до 25-30 см.
Основные признаки сколиоза
Врожденный сколиоз
Врожденное искривление позвоночника составляет достаточно обширную группу сколиозов и диагностируется преимущественно в возрасте 3-10 лет. В большинстве случаев заболевание имеет идиопатическую причину и развивается на фоне нарушения обменных процессов в хрящевых тканях эмбриона и плода, из которых впоследствии образуется костная ткань (первые точки окостенения появляются примерно на сроке 7-8 недель гестации).
На начальном этапе сколиоз имеет слабо выраженный характер
К нарушению обмена веществ в первичных перепончатых позвонках и невральной дуге во время эмбрионального развития приводят как врожденные патологии и дефекты, обусловленные генетическим фактором, так и различные причины со стороны матери, например:
- применение (особенно длительное) лекарственных препаратов с высокой степенью тератогенной активности в первом триместре беременности;
- повышенные физические нагрузки;
- угроза прерывания на сроке до 8 недель гестации;
- хроническая интоксикация организма (употребление алкоголя, курение, большое содержание химических добавок в потребляемых продуктах питания, вдыхание ядовитых паров и т.д.);
- неполноценное питание во время беременности (особенно негативно на формировании позвоночника у плода сказывается нехватка фолиевой кислоты – витамина B9).
Во время беременности организм должен получать достаточное количество фолиевой кислоты
Врожденный сколиоз, как и другие разновидности сколиоза, диагностируются преимущественно в детском возрасте и хорошо поддаются коррекции при своевременной начатой терапии.
Классификация врожденного искривления позвоночника
Классификация врожденного идиопатического сколиоза по возрастному критерию
| Разновидность сколиоза | Возраст появления и диагностирования | Особенности |
|---|---|---|
| Младенческий | До 1 года | Младенческий сколиоз часто называют рахитической формой сколиотической болезни. Может пройти самостоятельно при регулярном выполнении массажа и проведении специальной гимнастики для грудничков и адекватном потреблении холекальциферола |
| Детский | От 1 года до 10 лет. Некоторые специалисты относят к младенческим сколиозам патологии, выявленные до трехлетнего возраста | Лечится сложнее, чем младенческая форма, но также достаточно хорошо поддается консервативной терапии. Для коррекции патологии в этом возрасте помимо лечебной гимнастики может потребоваться использование ортопедических изделий |
| Подростковый (школьный) | С 10 до 15 лет | Лечение сколиоза у подростков требует применения комплексного подхода (ЛФК, плавание, анатомические принадлежности для сна, массаж, ортопедические корректирующие корсеты) |
Как самостоятельно определить искривление позвоночника
Обратите внимание! Процесс окостенения позвоночника у ребенка продолжается примерно до 17-22 лет (в некоторых случаях – до 25 лет). После этого возраста какая-либо коррекция осанки эффективна только при сочетании с хирургическими методами.
Разновидности и классификация
В настоящее время существует большое количество классификация, но общепринятой считается деление по рентгенологическим показателям, а именно, углу отклонения позвоночника от центральной оси. По данному признаку выделяют 4 степени сколиотической болезни.
Степени сколиотических изменений позвоночника
| Степень (стадия) | Величина отклонения |
|---|---|
| Первая (начальная) | ≤ 10° |
| Вторая (умеренная) | 11-25° |
| Третья (выраженная) | ≤ 50° |
| Четвертая (тяжелая) | ≥ 51° |
4 степени искривления позвоночника
Четвертая степень сколиоза является крайней тяжелой и не поддается лечению. Использование корсетов и бандажей при величине отклонения более 50° неэффективно, а для поддержания трудоспособности используются хирургические методы, например, установка металлических аутотрансплантатов, фиксирующих позвонки между собой в анатомически правильном положении.
Локализация сколиоза определяется местом нахождения дуги искривления. Наиболее распространенным является пояснично-крестцовый и грудопоясничный сколиоз. Грудной (торакальный) и шейный (цервикальный) сколиоз встречаются достаточно редко и имеют, как правило, посттравматическую природу.
Классификации сколиоза
В зависимости от формы искривления (одна, две или три дуги) выделяют C-образный, S-образный и Z- образный сколиоз.
Формы искривления позвоночника
Причины искривления
Причины сколиоза делятся на несколько групп, по которым также может быть проведена отдельная классификация сколиотической болезни.
- Посттравматический. Смещение позвонков во фронтальной плоскости возникает после механического воздействия (травм).
- Школьный. Данная форма сколиоза развивается у детей школьного возраста под воздействие нескольких факторов: хронического перенапряжения мышц спины, длительного пребывания в неподвижной, асимметричной позе, нехватки витамина D3 (из-за повышенных нагрузок современные школьники мало времени проводят на улице).
- Профессиональный. В основе профессионального искривления позвоночника лежит неравномерное распределение нагрузки на паравертебральные (околопозвоночные) мышцы, поддерживающие позвонки в правильном положении. Профессиональный сколиоз широко распространен среди работников офисов и канцелярий, но, в отличие от школьного сколиоза, он имеет более легкую степень, так как скелет у взрослого человека полностью сформирован и обладает большей степенью физиологического сопротивления.
- Рубцовый. Причиной рубцового сколиоза является одностороннее ограничение пассивной подвижности суставов позвоночника или конечностей после химических и термических ожогов спины, а также инфекционных заболеваний: инфекционного миелита, остеомиелита и т.д.
Частые причины сколиоза
Обратите внимание! В отдельную разновидность выделяется рефлекторно-болевой сколиоз, который имеет обратимое течение и является симптомом при различных заболеваниях с односторонней локализацией болевых синдромов. Одно плечо может быть выше другого в результате вынужденного принятия определенного положения тела, в котором интенсивность болей снижается, и облегчается общее состояние. Провоцировать рефлекторно-болевой сколиоз могут почечные и печеночные колики, острые воспалительные заболевания брюшной полости (аппендицит, перитонит, апоплексия яичников у женщин и т.д.), воспаление суставов и крестцово-подвздошных сочленений.
Можно ли исправить сколиоз самостоятельно?
Лечение сколиоза – сложная, трудоемкая и длительная задача, требующая от больного и его окружения высоких моральных и физических сил. Ситуация осложняется, когда лечение прогрессирующего сколиоза с ротацией и углом отклонения 10-25° необходимо пройти ребенку или подростку, так как консервативная терапия предусматривает не только выполнение специальной гимнастики, но и ношение корректирующих корсетов. В случаях, когда показано использование деротирующего корсета (корсета Шено), продолжительность ношения в сутки должна составлять не менее 18-20 часов. Ортопед также может назначить круглосуточное использование корректирующего ортеза с перерывом на гигиенические процедуры и выполнение лечебной гимнастики.
Корсет Шено
Самостоятельное исправление патологии в домашних условиях возможно только после консультации с врачом и прохождения полного комплекса диагностических процедур. Врач определит угол отклонения позвоночника от центральной оси, определит характер сколиотических изменений и их особенности, выявит наличие сопутствующих патологий и заболеваний, которые могут быть противопоказанием для применения определенных процедур или выполнения конкретных упражнений.
Важно! Даже при наличии врачебных рекомендаций по лечению в домашних условиях нельзя игнорировать дальнейшее медицинское наблюдение, так как сколиоз относится к патологиям, лечение которых должно проводиться строго с контролем имеющейся динамики. Например, распространенным и эффективным методом оценки результативности проводимой терапии является получение рентгенологического изображения дуги отклонения, выполненного в ортопедическом корсете после определенного времени непрерывного ношения (например, через 2 недели).
До и после ношения корсета Шено
Коррекционная гимнастика
Лечебная физкультура (ЛФК) и лечебная гимнастика (ЛГ) – обязательный элемент комплексной программы лечения сколиоза и в домашних условиях, и в стационарах специализированных клиник. Упражнения эффективны лишь при сколиотических изменениях 1-2 степени (то есть, угол отклонения дуги не должен превышать 25°), а для получения стабильного результата их необходимо сочетать с общеукрепляющими мероприятиями, в частности, воздушными ваннами, дыхательной гимнастикой и закаливанием.
Лечебная гимнастика — обязательный элемент в лечении сколиоза
ЛФК для детей 3-10 лет
В этом возрасте позвоночник наиболее податлив любым видам коррекции, поэтому при незначительных проявлениях сколиоза скорректировать заболевание можно лишь при помощи лечебной гимнастики. Выполнять приведенные ниже упражнения нужно ежедневно, во второй половине дня. Заменять ими утреннюю гимнастику не рекомендуется.
- Подойти к стене, приняв физиологическую позу для анатомически правильного положения позвоночника. Для этого необходимо пятки, ягодицы и икры плотно прижать к стене. Зафиксироваться в такой позе на 5 секунд, после чего сделать 3-4 шага вперед, стараясь сохранить ровную осанку. Шея и плечи должны быть полностью расслаблены.
- Лечь на твердую поверхность (например, на пол) так, чтобы тело составляло прямую линию. На 3 счета медленно приподнять голову и плечи от пола, задержаться в таком положении на несколько секунд и опуститься вниз. Повторить 5-6 раз.
- Медленно поднять выпрямленную ногу вверх и опустить вниз на 3 счета (упражнения выполняется из положения «лежа на спине»). Повторить с другой ногой, после чего приподнять обе ноги вверх и вернуться в начальную позицию. Таз во время выполнения должен оставаться на полу. Выполнить 7-8 повторов.
- Данное упражнение называется «рыбка». Оно является одним из наиболее результативных способов коррекции сколиотической болезни у детей младшей возрастной группы и выполняется из положения лежа. Обе руки вытянуть перед собой и приподнять (руки должны быть немного заведены за спину). Колени согнуть и развести в стороны, также приподняв вверх. Задержаться в таком положении на 1 минуту.
- Встать прямо, ноги вместе, руки на талию. Одну ногу поднять вверх, согнуть в колене и выполнять вращающие движения, имитирующие вращение педалей. Направление движения менять каждые 10-15 секунд. Продолжительность выполнения на каждую ногу – около 1 минуты.
- Стоя, поднять вытянутые руки вверх (над головой скрепить их в замок) и потянуться позвоночником вслед за руками. Выполнить 4-5 повторов.
- Встать на четвереньки, одну руку выпрямить и отвести в сторону. Выполнить поворот корпуса вслед за рукой, вернуться в начальное положение. В каждую сторону повторить по 7-10 раз.
Наглядное выполнение упражнений
Детям такого возраста, страдающим сколиозом, в качестве дополнительных занятий также будут полезны плавание, ходьба на лыжах, упражнения с гимнастическими снарядами (мяч, фитбол, лента, эспандер) и занятия на шведской стенке.
ЛГ для подростков 10-15 лет
В подростковом возрасте одной гимнастики может быть недостаточно для коррекции сколиоза, поэтому нередко ребенку назначаются также вспомогательные меры: массаж, физиопроцедуры (для нормализации мышечного тонуса), плавание, использование ортезов. Если у подростка одно плечо выше другого, ЛГ необходимо выполнять 1-2 раза в день, совмещая упражнения с ношением корсета (в случае прогрессирующего сколиоза с углом отклонения дуги более 20° — корсета Шено).
- Руки положить за голову, пальцы сцепить в замок. Поднимать поочередно выпрямленную ногу вверх в направлении прямо, в бок и по диагонали. Выполнить по 10 махов каждой ногой.
- Стоя, руку поднять вверх и завести за голову, одновременно наклоняя корпус вбок. Противоположная рука должна находиться перпендикулярно полу (не допускается уводить руку вбок). Корпус во время выполнения должен двигаться строго по движению руки. Выполнить по 8-12 раз в каждую сторону.
- На голову положить небольшой мешочек с солью или песком, подбородок смотрит прямо, мышцы шеи расслаблены. Руки положить на талию. Ходить в таком положении по прямой линии вперед и назад, поочередно отводя ноги в сторону. Со стороны сколиотического отклонения ногу задерживать во время отведения на 3-5 секунд. Выполнять упражнение в течение 1 минуты.
- Лечь на живот лицом к гимнастической стенке. Руки вытянуть, поднять вверх и ухватиться за ступень. Не меняя положения, оторвать выпрямленные ноги и отвести в сторону, на которой локализован сколиоз (при распространенном сколиозе упражнение выполнять в обе стороны). Выполнить 7-8 повторов.
- Лечь на пол и начать передвижение вперед, сначала выставляя вперед выпрямленные руки, затем подтягивая нижнюю часть туловища (имитировать движение гусеницы). Длительность выполнения – 1-1,5 минуты.
- Сесть на стул, руки поднять вверх. Выполнить по 8 поворотов корпуса в правую и левую сторону и по 5-6 наклонов вбок.
Полезные упражнения при сколиозе
Такие упражнения помогают стабилизировать позвоночник, укрепить мышечный корсет, исправить имеющуюся деформацию грудной клетки, которая может негативно сказаться на работе дыхательной системы и сердца. Ежедневное выполнение данного комплекса также положительно влияет на осанку, формируя здоровую самооценку подростка.
Важно! Дети с торакальным и торако-люмбальным сколиозом входят в группу повышенного риска по сердечно-сосудистым заболеваниям, поэтому меры для коррекции патологии необходимо принимать как можно раньше (с момента постановки диагноза). Взрослым можно выполнять любой из приведенных выше комплексов, постепенно увеличивая количество подходов и повторений в 1,5-2 раза.
Эффективность лечебной гимнастики у взрослых
Консервативная терапия сколиоза у взрослых малоэффективна, так как окостенение позвоночника заканчивается к 22-25 годам. Безоперационное лечение направлено преимущественно на уменьшение болей (прием анальгетиков и НПВС), повышение гибкости и эластичности позвоночника, улучшение работы внутренних органов, функционирование которых напрямую связано с состоянием позвоночника.
Лечебная гимнастика у данной категории пациентов поможет укрепить мышцы спины, улучшить кровообращение в сосудах позвоночника и окружающих его мышечных тканях, уменьшить интенсивность болевого синдрома, устранить скованность в мышцах и суставах, повысить подвижность позвоночника. Несмотря на это, скорректировать уже имеющиеся деформации лечебными упражнениями у взрослых нельзя, поэтому если одно плечо на фоне сколиоза намного выше другого, потребуется хирургическая коррекция.
Видео – Гимнастика при сколиозе
Поможет ли массаж?
Массаж при сколиозе обладает преимущественно общеукрепляющим действием и используется в комплексе с другими поддерживающими методами. Массажные техники позволяют проработать глубоко расположенные мягкие ткани, улучшить движение жидкостей (крови и лимфы), нормализовать мышечный тонус. После массажа существенно снижается интенсивность болей в спине, вызванных сколиозом и другими опорно-двигательными патологиями, улучшается подвижность пораженного сегмента. В отличие от других заболеваний костно-мышечного каркаса, массаж при сколиозе имеет свои особенности.
- Для достижения стабильного результата необходимо пройти курс из 15-20 процедур (при многих других патологиях обычно достаточно 10 процедур).
- На ранней стадии применяется общеукрепляющий и оздоровительный массаж. При сколиозе 2-3 степени используют дифференцированные техники (точечное и сегментарно-рефлекторное воздействие).
- При выявлении локального гипертонического напряжения паравертебральных мышц воздействию на данные зоны (зоны повышенной болезненности) должно уделяться более 50% времени.
Массаж снижает интенсивность болей в спине
Самомассаж при сколиозе не только малоэффективен, но и может нанести вред здоровью, поэтому любое рефлекторное воздействие на позвоночник должно выполняться только профессионалом.
Профилактические меры
Профилактику сколиоза необходимо начинать с раннего возраста – буквально с периода новорожденности. Начиная с двухнедельного возраста (если иное не рекомендовано педиатром или патронажной медсестрой), ребенку необходимо регулярно делать массаж спины и конечностей, проводить закаливающие процедуры, выполнять специальную гимнастику. Лечебная и оздоровительная гимнастика должна проводиться ежедневно и у детей старшего возраста, при этом комплекс упражнений следует подбирать с учетом возраста и клинических рекомендаций.
Когда ребенок начнет делать первые шаги, следует использовать профилактическую обувь с анатомической стелькой, супинатором и жестким задником. Все принадлежности для сна (матрац, подушка по возрасту) также должны иметь анатомическую форму и быть выполненными из высококачественных и натуральных материалов.
На улице важно организовывать для ребенка активное времяпрепровождение: катание с горок, лазанье по канатам и специальным конструкциям по типу лабиринтов («паутинки»), висение на турнике. Дома также стоит следить, чтобы уровень активности ребенка соответствовал его возрасту. Не нужно позволять ребенку долго сидеть за столом или лежать на диване: длительное пребывание в неподвижной позе усиливает риск сколиоза и негативно влияет на тонус всех групп мышц.
Как правильно спать
Специфическая профилактика сколиоза у детей школьного возраста заключается в следующих мероприятиях:
- обучение ребенка правилам сидения за столом и объяснение важности регулярных перерывов между занятиями (неплохо научить ребенка, что во время перемены следует немного размяться, а не сидеть весь перерыв за партой);
- правильный подбор мебели для домашних занятий (с учетом роста и комплекции ребенка);
- использование ортопедических ранцев и рюкзаков с жесткой спинкой (недопустимо для похода в школу использовать сумки или рюкзаки, которые носятся на одном плече).
Девочкам-подросткам необходимо рассказывать о вреде длительного ношения обуви на каблуках: максимальная высота каблука для данного возраста составляет 4-5 см (не для постоянного ношения).
Как правильно сидеть за партой
Заключение
Сколиоз – серьезная патология, в большинстве случаев не поддающаяся полному излечению и диагностируемая преимущественно в детском и подростковом возрасте. Если у ребенка одно плечо выше другого, существуют эффективные способы (массаж, упражнения, корсеты), как можно это исправить, если патология не склонна к прогрессированию. У взрослых сколиоз достаточно тяжело поддается лечению, и единственным методом радикальной терапии является операция по установке металлических аутотрансплантатов.
Сколиоз — клиники в
Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Сколиоз — специалисты в Москве
Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Рекомендуем статьи по теме
Работаем ежедневно
с 9:00 до 21:00
Прием ведут более 100
врачей
Описание заболевания
Асимметрия плеч и лопаток — характерные признаки, свидетельствующие о деформации локомоторной системы и развитии патологических процессов в организме. Нарушение не только вредит здоровью, но и является физическим недостатком. Симптоматика может быть вызвана дисбалансом мышечного напряжения при правильном положении позвоночного столба. Для устранения дефекта требуется профессиональная оценка ортопеда с дальнейшим назначением курса лечения. Терапии предшествует прохождение аппаратной диагностики.
Дни ортопедии
Скидка 30%
на полный комплекс диагностики
+ бесплатная консультация врача
-
Чертановская
Участвовать в акции
Дни неврологии
Скидка 30%
на полный комплекс диагностики
+ бесплатная консультация врачи
-
Чертановская
Участвовать в акции
Первая процедура массажиста-реабилитолога со скидкой 50%
условия акции ниже*
всего за 2750 руб.
вместо 5500 руб.
-
Пролетарская
Участвовать в акции
Комплексная программа «Антиспазм»
условия акции ниже*
всего за 8925 руб.
вместо 11900 руб.
-
Юго-Западная
Участвовать в акции
«Здравствуй!» — сеть клиник здорового позвоночника и суставов
Более 10 лет мы специализируемся на лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата на разных стадиях развития патологий без хирургического вмешательства. «Здравствуй!» являются клинической базой ведущих вузов страны, которые готовят специалистов по самым востребованным профессиям в медицине. Врачи клиник — это команда экспертов из преподавательского состава РУДН, которые совместно с ведущими израильскими специалистами разработали уникальные протоколы лечения по стандартам Минздрава РФ.
Причины патологических изменений
Неправильную осанку с развитием асимметрии лопаток может провоцировать генетическая предрасположенность, недостаток физической активности и длительные занятия профессиональным спортом.
К неблагоприятным факторам относятся:
- повреждения скелетно-мышечной системы;
- последствия операционных вмешательств на позвоночном столбе;
- недостаток физической активности;
- несбалансированный рацион;
- болевой синдром в шейном отделе позвоночника;
- кифозы, сколиозы, лордозы;
- неравномерное ношение тяжелых вещей (в одной руке);
- заболевания эндокринной системы;
- ожирение;
- патологические состояния позвоночника: радикулит, межпозвонковые грыжи.
Необходимо с раннего возраста контролировать осанку ребенка. Неправильные привычки и частое нахождение в положении «сидя» могут привести к снижению одного плеча относительно другого.
Классификация ассиметричных отклонений
В зависимости от времени возникновения нарушений работы локомоторной системы классифицируются типы асимметрии плеч и лопаток. Различают врожденную и приобретенную патологии.
Врожденное патологическое состояние
Неправильная осанка формируется в фазе эмбрионального развития. Скелет плода деформируется из-за генетических особенностей или ведения матери неправильного образа жизни в период вынашивания ребенка. При правильно подобранной терапии удается предупредить прогрессирование дефекта.
Приобретенное патологическое состояние
Развитию приобретенных нарушений способствует отличающаяся длина верхних и нижних конечностей, церебральный паралич, полиомиелит. Кроме того, негативным фактором может быть онкология, гипермобильность суставных структур и острые инфекционные заболевания. При своевременном лечении позвоночника и суставов прогноз исхода благоприятный.
Диагностические методы
Если у ребенка одно плечо выше другого, нужно записаться на консультацию к врачу (ортопеду, терапевту). При нарушениях работы скелетно-мышечного аппарата проводится физикальное обследование позвоночного столба (осмотр, пальпация).
Кроме того, назначается дополнительная диагностика:
- рентген;
- компьютерная томография (КТ);
- дуплексное сканирование;
- магнитно-резонансная томография (МРТ).
При выявлении причин отклонений, почему одно плечо выше другого, может понадобиться консультация вертебролога, невролога или иммунолога. Также для правильной постановки диагноза назначаются клинические анализы.
Как проводится лечение
В основном проводится медикаментозная терапия. В сложных случаях показано оперативное вмешательство.
При наличии неровных плеч и асимметричных лопаток применяются следующие методы:
- прием обезболивающих медикаментов (при выраженном болевом синдроме);
- сбалансированное питание;
- физиотерапия;
- массажи;
- упражнения, способствующие устранению дефектов осанки.
Несвоевременное обращение к врачам клиники чревато нарушением координации движений, ограничением функций костно-мышечной системы, развитием горба и инфицированием других органов.
В целях профилактики патологии следует придерживаться здорового образа жизни, избегать травмоопасных ситуаций для локомоторной системы и ввести в повседневный рацион продукты, содержащие кальций.

Травматолог-ортопед, Артролог, Вертебролог, Подиатр, Кинезиолог
Фильченков Игорь Николаевич
Травматолог-ортопед, Артролог, Вертебролог, Подиатр, Кинезиолог
Врач высшей квалификационной категории
- Стаж: более 28 лет
-
Марьино

Рефлексотерапевт, Физиотерапевт, Реабилитолог, Кинезиолог, Озонотерапевт
Духовник Владимир Аркадьевич
Рефлексотерапевт, Физиотерапевт, Реабилитолог, Кинезиолог, Озонотерапевт
Врач высшей квалификационной категории
- Стаж: более 38 лет
-
Марьино

Кардиолог, Семейный врач, Вегетолог

Врач ультразвуковой диагностики

Терапевт, Кардиолог, Физиотерапевт, Реабилитолог

Травматолог-ортопед, Артролог, Вертебролог
Казарян Гагик Мушегович
Травматолог-ортопед, Артролог, Вертебролог
Кандидат медицинских наук
- Стаж: более 14 лет
-
Пролетарская

Невролог, Терапевт, Мануальный терапевт, Гирудотерапевт, Вертебролог
Гофман Маргарита Викторовна
Невролог, Терапевт, Мануальный терапевт, Гирудотерапевт, Вертебролог
Специалист
- Стаж: более 15 лет
-
-
Щёлковская

Врач ультразвуковой диагностики, Травматолог-ортопед, Артролог, Вертебролог
Дубровская Анна Вячеславовна
Врач ультразвуковой диагностики, Травматолог-ортопед, Артролог, Вертебролог
Врач второй квалификационной категории
- Стаж: более 20 лет
-
Пролетарская

Травматолог-ортопед, Мануальный терапевт, Физиотерапевт, Артролог, Реабилитолог, Вертебролог
Севостьянов Дмитрий Викторович
Травматолог-ортопед, Мануальный терапевт, Физиотерапевт, Артролог, Реабилитолог, Вертебролог
Главный врач клиники на ст. м. «Юго-Западная»
Врач первой квалификационной категории
- Стаж: более 18 лет
-
Юго-Западная

Рефлексотерапевт, Реабилитолог

Мануальный терапевт, Физиотерапевт, Реабилитолог, Подиатр
Семенов Алексей Анатольевич
Мануальный терапевт, Физиотерапевт, Реабилитолог, Подиатр
Врач первой квалификационной категории
- Стаж: более 21 года
-
Юго-Западная

Невролог, Рефлексотерапевт, Вертебролог, Гирудотерапевт, Реабилитолог, Вегетолог
Неймышева Светлана Николаевна
Невролог, Рефлексотерапевт, Вертебролог, Гирудотерапевт, Реабилитолог, Вегетолог
Врач первой квалификационной категории
- Стаж: более 22 лет
-
Юго-Западная
23 марта 2022
Власова Ольга Васильевна
Власова Ольга Васильевна
23 марта 2022
Большое спасибо доктору Константинову М.В.за лечение. Пришлак Вам в клинику без веры, что помогут, Вы у меня 7 клиника. Но случилось чудо. Сначала невролог-врач с такой душой Неймышева…
Читать полностью
Большое спасибо доктору Константинову М.В.за лечение. Пришлак Вам в клинику без веры, что помогут, Вы у меня 7 клиника. Но случилось чудо. Сначала невролог-врач с такой душой Неймышева С.Н., потом иглорефлексотерапевт Булаткин Н.В. — чудо доктор. После мануальная терапия у Константинова М.В. У меня ушла ноющая боль, которая беспокоила меня в течение 2 лет, нормализовался сон, и вообще вернулось желание что-то делать.
Скрыть
20 марта 2022
Батова Антонина Михайловна
Батова Антонина Михайловна
20 марта 2022
Спасибо, что у нас есть такие руководители, профессионалы с большой буквы. Вы меня возвращаете к жизни, веру во врачей. У меня есть с чем и кем сравнить. Чудо оформление, все со вкусом,…
Читать полностью
Спасибо, что у нас есть такие руководители, профессионалы с большой буквы. Вы меня возвращаете к жизни, веру во врачей. У меня есть с чем и кем сравнить. Чудо оформление, все со вкусом, после трудных процедур отдых для души, мозга, сердца всё в гармонии. Все с лубовью. Благодарю Духину А.А., Корой Т.В., Севостьянова Д.В., Благовещенскую Н.В.. Я верю, что вы мне поможете. Я ветеран труда, мне 82 года. Наш век очень сложный и трудный. Спасибо и Путину В.В.
Скрыть
07 марта 2022
Богатырева Антонина Николаевна
Богатырева Антонина Николаевна
07 марта 2022
Я, Богатырева Антонина Николаевна, часто прохожу лечения в этой клинике. За время лечения я встречала только знающих свое дело врачей, которые помогают сохранить мне оставшееся здоровье.…
Читать полностью
Я, Богатырева Антонина Николаевна, часто прохожу лечения в этой клинике. За время лечения я встречала только знающих свое дело врачей, которые помогают сохранить мне оставшееся здоровье. Весь персонал клиники приветливый, добрые, внимательные люди, начиная с работников ресепшен. Хочется отметить работу травматолога-ортопеда Себякина Ю.В., поистине врач от Бога!. Очень толковый и любящий свою работу, мануальный терапевт Тукмачев Е.И., я просто восхищена его мастерством, золотыми руками. Огромное ему Спасибо за помощь. Настоящий умный, добрый человек и потрясающий врач. Хочется отметить моего менедженра Владислава Сергеевича, он не только знает свою работу, но и связующий в других областях медицины. Спасибо Влад! Желаю здоровья вашему персоналу!
Скрыть
07 марта 2022
Богатырева Антонина Николаевна
Богатырева Антонина Николаевна
07 марта 2022
Я, Богатырева Антонина Николаевна часто прохожу лечения в этой клинике. За время лечения я встречала только знающих свое дело врачей, которые помогают сохранить мне оставшееся здоровье.…
Читать полностью
Я, Богатырева Антонина Николаевна часто прохожу лечения в этой клинике. За время лечения я встречала только знающих свое дело врачей, которые помогают сохранить мне оставшееся здоровье. Весь персонал клиники приветливый, добрые, внимательные люди, начиная с работников ресепшен. Хочется отметить работу травматолога-ортопеда Себякина Ю.В., поистине врач от Бога!. Очень толковый и любящий свою работу, мануальный терапевт Тукмачев Е.И., я просто восхищена его мастерством, золотыми руками. Огромное ему Спасибо за помощь. Настоящий умный, добрый человек и потрясающий врач. Хочется отметить моего менеджера Владислава Сергеевича, он не только знает свою работу, но и связующий в других областях медицины. Спасибо Влад! Желаю здоровья вашему персоналу!
Скрыть
ПОЛУЧИТЕ КОНСУЛЬТАЦИЮ ЭКСПЕРТА С ПРОГРАММОЙ ЛЕЧЕНИЯ
-
+7 495 775-65-11
-
WhatsApp
Корригирующие упражнения при повреждениях плеча

Автор — EricBeard, MS.
Перевод Сергея Струкова.
Определение основной причины дисфункции и помощь клиенту для возвращения функции в норму Фитнес-клубы наполнены желающими развить свой плечевой пояс – это действительно эстетично. Но комплекс плечевого пояса – это больше, чем один сустав, а здоровые, функциональные плечи важнее удачного изображения на фотографии. В конце концов, хорошо выглядеть на свадьбе – это великолепно, но неспособность нести свой багаж в ваш медовый месяц – нет.
Мы используем свои плечи постоянно. Простые задачи: налить молоко в чашку, выполнить упражнение «собака мордой вниз», поддерживать себя в положении стоя во время занятия сайклом – всё это требует использования нашего плечевого пояса. Функциональные движения: ходьба, жимы и тяги — влияют на плечевой сустав, а болезненность вращателей плеча или воспалённая суставная сумка могут сделать эти действия и даже наш сон почти невыносимыми.
Боль в плече отмечается у 21% людей, а дисфункция является повсеместно распространённым явлением. Сорок процентов людей сообщают о боли продолжительностью не менее года (Clark & Lucett, 2012). Травмы могут беспокоить клиента в течение месяца и более, а если своевременно не провести соответствующую реабилитацию, вызвать хроническую нестабильность. В данной статье обсуждаются явления, происходящие в плечевом поясе и предложения по составлению программы корригирующих упражнений.
Ткани и движение
Перед тем, как рассмотреть плечо, давайте взглянем на систему человеческих движений в целом. Помните, что это лишь обзор, тренеры нуждаются в более глубоком изучении темы перед составлением программ корригирующих упражнений для клиентов с нарушением функции плеча.
Соединительные ткани имеют различные упруго-вязкие свойства, большую или меньшую плотность и предназначены для противодействия повседневной нагрузке. В нормальных условиях они реагируют на нагрузку по-разному в зависимости от скорости, величины и продолжительности прикладываемого усилия (Magee et al. 2007).
Каждая разновидность тканей имеет своё предназначение и уникальные способности. Плотные соединительные ткани костей, связок, сухожилий жёсткие и могут удлиняться только на 10% до разрыва. Вследствие их относительной неподатливости плотные ткани защищают крайние положения амплитуды движения, но их травмы широко распространены. Рыхлая соединительная ткань намного податливей. Рыхлые ткани суставной капсулы, мышц, нервов и других мест могут удлиняться на 80% по сравнению с состоянием покоя без структурного перенапряжения (Magee et al. 2007). Это очень важно знать фитнес-специалистам, потому что с того момента, когда нагрузка сместится в основном на повреждённые более плотные соединительные ткани, любые ошибки в технике или контроле движения существенно увеличат риски.
Ткань повреждается, когда не может больше противостоять нагрузке и деформации, вызванной быстрым развитием усилия, углом, продолжительностью и частотой приложения. Проявлению таких распространённых следствий повторяющихся перегрузок, как тендениты и бурситы плеча, обычно предшествует нарушение движений. Хороший персональный тренер может определить подобные нарушения прежде, чем они перейдут в травму. В этом случае можно использовать лечебную физкультуру и оказать помощь в исправлении нарушенной модели движения (Sahrmann, 2001).
Анатомия плеча: пассивные системы
Плечо – это нечто большее, чем отдельный сустав. Полная кинематическая цепь проходит «от носа до пальцев ног» и перечислить все взаимосвязи в данном случае невозможно. Тем не менее, при рассмотрении плеча мы будем включать некоторые из его широких связей с другими частями тела.
Система человеческих движений включает в себя действия суставной, нервной и мышечной систем (Clark & Lucett, 2010). В дальнейшем суставную систему, включающую кости, суставы и связки, мы будем называть «пассивной» системой, а мышечную систему – «активной» системой.
Пассивная система обеспечивает точки опоры, поддержку и рычаги для мышечной системы. К основным костям плечевого пояса относят плечевую кость, лопатку и ключицу. Комплекс плечевого пояса взаимодействует с грудной клеткой, грудным и шейным отделами позвоночника. Можно включить и поясничный отдел и таз вследствие мышечных и фасциальных связей. Когда пассивная система асимметрична, это может привести к укорочению активной системы, что вызывает снижение работоспособности, выносливости и увеличивает риск травм (Travell & Simons, 1983).
Наиболее тесто связаны с работой плеча плечевой (ПЛ), акромиально-ключичный (АК), грудино-ключичный (ГК) и лопаточно-грудной (ЛГ) суставы. Углублённое описание этих суставов выходит за рамки статьи, но персональные тренеры должны основательно изучить эти суставы перед составлением программ для клиентов.
ЛГ сустав относится к ложным суставам в связи с отсутствием прямого взаимодействия костей. Лопатка просто скользит по поверхности грудной клетки, тем не менее, значимость этих движений для функционирования плеча требует включения их в обзор. Межрёберные и рёберно-позвонковые суставы, связанные с грудным отделом позвоночника, могут влиять на локальную и общую мускулатуру (Epstein et al. 1993). Несмотря на небольшой размер, эти суставы являются неотъемлемой частью грудной клетки.
Когда кости находятся в идеальном положении, в суставах становиться возможен полный размах движения. Например, в плечевом суставе будут возможны сгибание, отведение, приведение, внутренняя и наружная ротация, а также циркумдукция. Это сустав чрезвычайно подвижен и может обеспечивать большую амплитуду движения. Высокая мобильность сопровождается низким уровнем стабильности. Лопаточно-грудная мускулатура помогает замедлить движение при броске, выступая своеобразным якорем: грудная клетка по отношению к лопатке, а лопатка по отношению к плечевой кости через суставную ямку.
Лопатка является своеобразной платформой для плечевой кости. Если лопатка в правильном положении, то плечевая кость следует за ней (Sahrmann, 2001). Лопатка способна подниматься, опускаться, двигаться вперёд и назад (протракция и ретракция), а также вращаться наружу и внутрь. Также иногда упоминают отклонение лопатки вперёд и назад. Акромиальный отросток лопатки соединён с ключицей при помощи АК сустава.
Акромион является широким, похожим на гребень окончанием кости и может иметь три формы. Тип 1 – плоский, тип 2 – изогнутый, тип 3 – крючковидный – что определяет количество свободного места для вращательной манжеты плеча, сухожилья бицепса и суставной сумки. Аномалии акромиона врождённые и никакие корригирующие упражнения не создадут больше свободного места. Крючковидный акромион типа 3 связан с наибольшим числом повреждений ротаторной манжеты плеча (62%) и импиджмента (30%) (Epstein et al. 1993).
Правильное положение и функциональность ГК и АК суставов может представлять сложность для оценки. Поддержание их тонкого взаимодействия способствует здоровью и функции плеча. Если у вас есть подозрение о нарушении их функции, обратитесь к лицензированным врачам для оценки (Lee, 2003).
О нормализации положения и функции грудного отдела часто забывают. У людей, которые чрезвычайно мало двигаются в течение дня, грудной отдел часто избыточно согнут, а разгибание и вращение ограничены. Осанка с усилением грудного кифоза, снижает эффективность стабилизаторов лопатки и мышц-вращателей плеча (Clark & Lucett, 2010). Нарушение положения лопаток является достаточным основанием для анализа и оценки подвижности грудного отдела.
Строение связочного аппарата плечевого пояса представляет особый интерес. Связки не только плоские прямые образования, обеспечивающие статическую поддержку суставов. Они способны перекручиваться подобно канату.
Ближе к границе амплитуды движения увеличивается напряжение связок и поддержка со стороны суставной капсулы для предотвращения повреждения. Связки также способствуют проприорецепции, предоставляя нервной системе ценную обратную связь о положении и напряжении суставов (Osar, 2012).
Хрящ обеспечивает гладкую поверхность для суставных взаимодействий. Нарушения кинематики суставов и костей изнашивают эту ткань с течением времени. За разрушением хряща незамедлительно следуют боль и воспаление.
Субакромиальная, поддельтовидная и другие сумки уменьшают трение в плечевом суставе. Субакромиальная сумка наиболее часто воспаляется после многократных ущемлений между плечевой костью и акромионом.
Повторный стресс разрушает активные системы быстрее, чем пассивные. Если клиент испытывает боль в результате травмы пассивной системы, вероятно, несколько раньше появилось нарушение движения. Функции активной системы нарушаются намного легче. Тенденит не замедлит проявиться при нарушениях осанки и повторном выполнении неправильных движений.
Активные системы плеча
Мышцы можно условно разделить на локальные стабилизаторы и основные двигатели (Clark & Lucett, 2010). При этом нельзя говорить, что одни только стабилизируют, а другие только производят движение, но многие мышцы можно отнести по преимущественной функции к одной из категорий. Локальные стабилизаторы состоят преимущественно из волокон типа I, односуставные имеют тенденцию к ингибированию. Основные двигатели пересекают более одного сустава, состоят из волокон типа II и склонны к увеличению жёсткости (Clark & Lucett, 2010).
В 1987 году, Владимир Янда представил разделение мышц в зависимости от филогенетического развития (эволюционной истории) (2013). Тонические мышцы связаны со сгибанием и развиваются раньше. Фазные мышцы-«разгибатели» развиваются вскоре после рождения. Вспомните ребёнка, свернувшегося в клубок, притянувшего бутылочку ко рту. Ноги и руки согнуты и прижимают бутылку. Синергия сгибателей уже имеет место, но ребёнок ещё не может разогнуть тазобедренные и коленные суставы, так как нервной системе нужно время для развития.
Так что же происходит с плечом? Когда мы испытываем боль, стресс или ведём постоянный сидячий образ жизни, мы, как правило, используем «более ранний» паттерн сгибания, что приводит со временем к мышечным дисбалансам.
Лопаточно-грудные и грудо-плечевые мышцы могут вовлекаться в подобные дисбалансы. Даже в своём размере тонические мышцы имеют несправедливое преимущество (Sahrman, 2001). Большая грудная и широчайшая мышца спины и карликовые трапециевидные, передние зубчатые и ромбовидные. Ромбовидные, которые вместе с широчайшими и поднимающими лопатку производят вращение нижнего угла лопатки к позвоночнику, часто предают своих фазных коллег (Sahrmann, 2001). Передняя зубчатая вместе с нижней и верхней частями трапециевидной мышцы, которые вращают лопатку нижним углом вверх, не могут преодолеть плохую осанку и доминирование антагонистов (Muscolino 2008; Sahrmann, 2001). Увеличенный изгиб грудного отдела позвоночника способствует дискинезии лопатки (недостаточная подвижность).
Фасциальные линии также необходимо принимать во внимание. Среди прочих функций фасция отвечает за поддержку, проприорецепцию и передачу усилия (Myers, 2001; Schleip, 2003). Фасции и прилежащие соединительные ткани образуют «пути» по всему телу, их можно нанести на карту и оценить (Myers, 2001). Локально линии нагрузки проходят из разных областей плечевого комплекса до точек прикрепления на руке. Эти фасциальные линии могут определять размах движения плечевого пояса. Для более подробного изучения вопроса о фасциальных линиях читайте статью Деррика Прайса (Derrick Price “Whole-Body Strength Training Using Myofascial Lines”) в апрельском выпуске IDEA Fitness Journal, 2012.
Оценка
Оценка предоставит нам информацию для разработки индивидуальной программы. Применяйте правильно отдельные статьи; инвестируйте в хорошее образование для того чтобы научиться понимать протоколы оценки. Соотносите результаты нескольких оценок (кластерное тестирование) для предоставления точной картины положения, строения и функции плечевого комплекса. Рекомендуются следующие виды оценки (Clark & Lucett, 2010):
- Оценка осанки в статике
- Оценка в переходных положениях
- Оценка динамических движений.
При проведении оценки в статике обратите внимание на пять основных, несущих нагрузку суставов спереди, сбоку и сзади. Посмотрите на голеностопы, колени, таз, плечи и голову – пять контрольных точек кинетической цепи. Простая оценка переходных положений: тест касания Appley или тест ротации плеча может помочь определить асимметрию движений, а также в некоторой степени оценить подвижность грудного отдела (Clark & Lucett, 2010; Cook et al. 2010).
Другими вариантами оценки в переходных положениях являются: приседания с палкой над головой, тест отжимания или жима, тест подтягивания или тяги, показывающие, как плечевой комплекс интегрируется в движение остальной кинематической цепи (Clark & Lucett, 2012). При оценке приседаний с палкой над головой попросите клиента начать с нейтрального положения и наблюдайте за выполнением 5 – 10 повторений спереди, сбоку и сзади. Также обратите внимание на асимметрии и компенсации в движении в остальных регионах кинетической цепи.
Каждая оценка – упражнение и каждое упражнение – оценка. Посмотрите, как клиент выполняет жимы и тяги, например жим в кроссовере стоя или тягу эспандера в выпаде. Изменяйте точку наблюдения каждые несколько повторений и следите за всеми 5 контрольными точками. Следите за подниманием плечевого пояса, сгибанием грудного отдела, разгибанием шеи или переразгибанием поясницы. Если клиент выполняет движение хорошо, демонстрируя достаточную стабильность и подвижность, усложните упражнение. Дополнительную информацию можно найти в приложении Оценка и корригирующие упражнения в клинике.
Составление программ корригирующих упражнений
Когда вы определили нарушение позы или двигательные компенсации, вы можете приступать к составлению программы упражнений для восстановления функций и осанки. Программа корригирующих упражнений должна продолжаться 10 – 60 минут, в зависимости от тяжести нарушения движения и готовности клиента к выполнению упражнений. Программа составляется по определённой методологии. Несмотря на то, что существует множество систем и подходов, есть несколько универсальных рекомендаций:
- Исследования Bang & Deyle (2000) показали, что контролируемые коррекционные тренировки более эффективны, чем самостоятельные. Проверяйте правильность выполнения рекомендаций как можно чаще. Акцент на развитии силы при дисфункции – путь к катастрофе (Cook et al. 2010).
- Методики самомассажа помогают клиентам «нормализовать» мягкие ткани. Нарушение функций могут проявляться в недостаточной возбудимости, гиперактивности нервов или появлением триггерных точек. Триггерные точки – чрезмерно раздражённые очаги в мышечной ткани, которые при стимуляции могут вызывать локальные или отражённые явления со стороны автономной нервной системы, такие как боль, скованность, ингибирование и даже мурашки по коже (Travell & Simons, 1983). Важно восстановить нормальную возбудимость и сократимость тканей, до применения других стратегий коррекции. Перегруженная мышца или имеющая спайки не позволит суставу двигаться свободно или активировать антагонист в нужный момент. Самостоятельный миофасциальный релиз, терапия триггерных точек, активный релиз и многие другие техники могут помочь клиентам на этой стадии.
- Упражнения по мобилизации суставов, предусматривающие мягкие, повторяющиеся колебательные движения, будут способствовать движениям в суставах во всех трёх плоскостях. Недостаточность суставного движения может вызывать местную или системную дисфункцию. Мануальная терапия для облегчения подвижности суставов выходит за пределы практики персонального тренера. Это область лицензированных мануальных терапевтов. Можно только провести растягивания хронически укороченных мышц. Подходящее время и обстоятельства для статических, активных, энергетических и динамических техник. Уровень готовности и опыт тренировок клиента поможет вам выбрать наиболее подходящую в каждом случае технику.
- Удлинённые или ослабленные мышцы могут вызывать негативные изменения осанки и нестабильность суставов (Sahrmann, 2001). Необходимо разработать соответствующую нервно-мышечную активацию для ингибированных мышц. Активационные техники включают мануальную терапию (необходим специалист), изолированное изометрическое, эксцентрическое и концентрическое мышечное сокращение и целевые паттерны движения. Подвижность суставов клиента, стабильность core и координация помогут вам выбрать наиболее подходящую технику для восстановления нервной активации.
- Обратите внимание на механику дыхания. Нарушение паттерна дыхания может усугублять верхний перекрёстный синдром (Clark & Lucett, 2010). Выделите время на обучение клиента дыханию в разных положениях не только для повышения функциональных способностей, но и для помощи в восстановлении связи длина-напряжение и качества движения плечевого комплекса. Обучение диафрагмальному дыханию в «активационной» части занятия может быть полезным и частично уменьшить симпатическое влияние на напряжённые мышцы (Osar, 2012).
- Нервно-мышечные переобучающие упражнения помогают ЦНС клиентов освоить новые паттерны движения. Неправильное и чрезмерное использование ухудшает качество движения. Корригирующие упражнения направлены на переобучение фундаментальным двигательным паттернам, которые используются в работе, спорте и жизни. Многосуставные упражнения, выполняемые в положении стоя, помогают развить функциональную силу и координацию. Необходимую интенсивность и объём корригирующих упражнений определить нелегко, обычно в протоколах используют 2 – 3 подхода по 8 – 15 повторений. Тем не менее, именно ваша оценка, а также индивидуальные потребности клиента будут определять программу. Подберите упражнения, которые будут трудны и утомят клиента, но убедитесь, что он или она могут выполнить упражнения программы без нарушения техники.
Слабое звено в цепи
Критический регион кинематической цепи плечевого комплекса часто перегружен. Применение эффективных программ корригирующих упражнений сводит на нет нарушения функции плеча, помогает вам выделиться на фоне конкурентов и перенаправить потоки клиентов для создания клиентской базы и контактов с медицинскими работниками. Хороший тренер помогает клиенту восстановиться после травмы, в то время как выдающийся тренер заметит дисфункции перед их проявлением в виде травм и знает, как корректировать программу в этом случае.
Ошибки движения и противопоказания
Для определения стратегии коррекции необходимы точные данные клиента. Обученный специалист с опытом работы может точно определить ошибки движения. Повторение и обучение обострит навыки оценки.
Наиболее распространённые дисфункции плеча:
- Непреднамеренные пожимания плечами. Это довольно легко заметить. Недостаточная активность нижних частей трапециевидных мышц позволяет верхней части и мышце, поднимающей лопатку, приподнимать плечевой пояс. Это негативно влияет на плечевой сустав, положение шейного отдела позвоночника и может приводить к головным болям, скованности шеи и воспалению суставных сумок плеча.
- Нарушение протракции и ретракции. Представьте клиента, выполняющего горизонтальную тягу только за счёт плечевых и локтевых суставов. Ограничение движения лопатки увеличивает амплитуду движения локтевого и плечевого сустава и с течением времени может приводить к тендениту. Это также приводит к ограничению передней части надсуставного пространства, что может вызывать перегрузку сухожилья бицепса плеча, субакромиальной сумки и сухожилья вращательной манжеты плеча.
При составлении программ обратите внимание на следующие особенности:
- Будьте осторожны с рекомендацией «Положите плечевой пояс в задние карманы штанов». Это может быть полезно при выполнении упражнения кобра, лёжа на животе, но вовсе не означает, что плечевой пояс всегда должен быть оттянут назад и вниз. Поднимание и наружное вращение лопатки – критически важные действия во время движений над головой.
- Избегайте тяги штанги к подбородку, отжиманий на брусьях в полную амплитуду или других подобных действий за пределами безопасной амплитуды движений, если плечевые суставы повреждены. Жимы из-за головы также представляют опасность. Когда гриф штанги опускается ниже макушки головы, происходят две вещи: голова отклоняется кпереди вместе с разгибанием шейного отдела, что приводит к неравномерному распределению нагрузки на шейные межпозвонковые диски; гриф продолжает двигаться и нагрузка перераспределяется с активных систем на пассивные. При такой амплитуде отведения, наружного вращения и разгибания плечевого сустава для производства движения необходимо удлинение связок и капсулы сустава. Асимметрия дополнительно увеличивает риск. Сочетание двустороннего хвата, штанги и асимметрии – нездоровая смесь.
- Знайте, что отведения и сгибания плеча с отягощением увеличивают риск импиджмента и добавляют напряжение шейно-грудного региона (Osar, 2012). Тренажёры с фиксированной амплитудой движения могут представлять опасность в данной ситуации, вы можете просто не использовать их для безопасной и эффективной тренировки. Опускайте сиденье в тренажёре для жимов сидя в наиболее низкое положение, чтобы ограничить воздействие чрезмерной амплитуды движения. Подводя итог: узнайте размах движения в суставе и не превышайте физиологически доступную амплитуду.
Важные советы:
- Думай глобально — действуй локально. Обращайте внимание на всю кинематическую цепь, а затем на детали плечевого комплекса.
- Боль является посланником, не убивайте его. Когда вращательная манжета плеча «кричит» во время каждого подтягивания, не нужно просто «затыкать» её прокаткой роликом или теннисным мячом. Постарайтесь выяснить причину крика. Если вы заподозрили нечто большее, чем дисбаланс или перегрузку, обратитесь к квалифицированному специалисту.
- Перед работой с лопатками освободите грудной отдел позвоночника. Лопатки скользят по поверхности грудной клетки и тесно связаны с позвонками. Лопатки не будут двигаться надлежащим образом, пока основание в виде грудной клетки и позвоночника не функционирует оптимально.
- Включите некоторые упражнения «над головой». В большинстве случаев лопатки «застряли» в положении внутреннего вращения. Восстановите наружное вращение перед началом выполнения упражнений с руками над головой.
- Позвольте плечевым суставам делать их работу. Не нужно перекладывать нагрузку с бёдер или мышц живота. Плохой core или подвижность бедра вынуждают плечевой пояс напрягаться сильней во время выполнения движений для всего тела.
- Помните: практика создаёт паттерн. Убедитесь, что ваши клиенты отрабатывают правильные паттерны, а не те, что привели их к неприятностям.
- Не торопите события. Для нарушения функции плечевого сустава требуется время, для восстановления и эстетики и функциональных способностей плеч вашим клиентам также потребуется время.
Приложение
Оценка и корригирующие упражнения в клинике
Для более глубокого понимания, как выполнить оценку безопасно и разработать программу по коррекции, обратитесь к следующим материалам из архива IDEA (www.ideafit.com/fitness-products):
- The Fundamentals of Structural Assessment, by Justin Price, MA (DVD)
- Shouldering the Load From the Ground Up, by Chuck Wolf, MS (CEC course and DVD)
- Designing a Self Myofascial Release Program, by Justin Price, MA (CEC course)
- Corrective Exercise for Shoulder Impairments, by Eric Beard, MS (CEC course)
- Six Steps to Better Program Design, by Michol Dalcourt (CEC course and DVD)
Источник: IDEA Fitness Journal, Выпуск 10, Номер 10




































