Как исправить храп у женщин

С возрастом сопеть и храпеть во сне начинают практически все. Однако у многих эта проблема возникает еще в молодости и с годами только усиливается. Численный перекос храпунов составляет 9:1 в пользу мужчин, а каждый десятый сталкивается с синдромом сонных апноэ. Сложности с ночным дыханием не дают выспаться самому храпящему из-за многократных пробуждений, а также членам семьи из-за громкого нервирующего звука. В результате утром у всех дурное настроение, сонливость, раздражительность по пустякам. Как избавиться от храпа, почему это важно? Читайте в статье.

Как возникает храп?

Храп не относится к самостоятельным заболеваниям. В МКБ он занимает место среди неуточненных симптомов аномального дыхания. Несмотря на такую формулировку, патогенез храпа изучен достаточно хорошо.

В состоянии бодрствования, когда человек просто дышит и не разговаривает, голосовая щель открыта для беспрепятственного прохождения воздушных потоков. При этом ткани мягкого неба и голосовых связок находятся в состоянии напряжения. В момент фонации (извлечения звуков) складки гортани вибрируют, преобразуя выдыхаемый воздух в звуковую волну. Возникновению храпа свойственен схожий механизм. Разница лишь в том, что во сне просвет голосовой щели заметно сужен, а гортанно-глоточные ткани полностью расслаблены. Свободно свисая, они при вдохе «засасываются» с воздухом внутрь, а при выдохе начинают колебаться, инициируя специфические звуки.

Громкость звукового сигнала зависит от «мощности» головных и грудных резонаторов — объема ротоглотки, носовых синусов, трахеи, легких. По частоте звук, издаваемый храпящим человеком, приближен в верхней границе разговорной речи. Однако у разных людей диапазон может отличаться.

На появление храпа влияют:

• врожденные особенности гортани, глотки, носовых пазух или нижней челюсти;
• приобретенные структурные изменения ротоглотки, носоглотки, шеи;
• особенности дыхания — скорость, объем, турбулентность вдыхаемого и выдыхаемого воздуха;
• положение тела во время сна;
• возраст, масса тела.

Храп входит в список основных признаков синдрома сонных апноэ — нарушения сна, сопряженного с кратковременными остановками дыхания. Патогенез обусловлен обструкцией (непроходимостью) воздуха из-за смещения дыхательных путей в глотку — фарингеального коллапса. Он может локализоваться позади мягкого неба, а также на уровне надгортанника. При прекращении поступления воздуха в легкие в крови падает уровень кислорода, увеличивается концентрация углекислого газа. В состоянии гипоксии головной мозг вынужден проснуться, чтобы не допустить удушья и фатального исхода. СОАС — синдром обструктивного апноэ сна — встречается не у всех храпящих, но постоянный храп нередко приводит к развитию СОАС.

Стадии и виды храпа

По медицинским критериям храп может быть:

• Интермиттирующим. Характеризуется периодическим похрапыванием, возникающим из-за временных изменений дыхания.
• Постоянным. Человек храпит во сне стабильно каждую ночь или не реже 3-4 раз в неделю.

По стадии тяжести храп бывает:

• неосложненный (простой или изолированный) — без остановок ночного дыхания;
• осложненный — сопряженный с СОАС.

Второй вид аномального дыхания встречается у 96% храпящих пациентов.

Почему люди храпят?

На этиологию храпа и синдрома сонных апноэ влияют:

• естественные триггеры — не связаны с аномальными изменениями верхних дыхательных путей;
• анатомические факторы — врожденные или приобретенные структурные особенности;
• приобретенные дисфункции или заболевания.

Естественные (непатологические) причины

Неосложненный интермиттирующий храп провоцируют нарушения, вызванные:

• приемом снотворных препаратов;
• физическими перегрузками;
• никотиновой зависимостью;
• перееданием;
• умственным переутомлением;
• алкогольным опьянением;
• заложенностью носа при вирусных инфекциях или аллергическом рините.

К непатологическим причинам также относится неправильное положение головы во время сна. Обычно люди храпят, если спят на спине, запрокинув голову. В таком положении смещается корень языка. Это создает дополнительное сопротивление для свободного прохождения воздушного потока. Чтобы перестать храпеть, достаточно перевернуться на бок. Если храп не прекращается в положении на боку, это указывает на осложненное проявление СОАС. При засыпании на слишком высокой или очень жесткой подушке шея располагается криво по отношению к телу, что приводит к передавливанию гортани, плохой воздухопроводимости. Обрести спокойный сон поможет замена неудобной подушки ортопедическим аналогом.

Анатомические факторы

К структурным изменениям, на фоне которых возникает храп, относятся:

• гипертрофия носоглоточных или небных миндалин;
• врожденная/травматическая деформация костной или хрящевой части носовой перегородки;
• врожденные пороки развития трахеи, гортани, глотки, языка, носовых синусов, недоразвитая нижняя челюсть;
• опухолевые или кистозные образования верхних дыхательных путей;
• длинный от природы увула (небный язычок);
• черепно-мозговые травмы, сопряженные со смещением костей черепа или повреждением гипофиза.

Редкая врожденная причина аномального ночного дыхания — киста Торнвальда, расположенная на средней линии слизистой носоглотки.

Приобретенные патологии

На возникновение храпа влияют:

• Хронические заболевания верхних дыхательных путей — аденоидит, тонзиллит, фронтит, этмоидит, сфеноидит, гайморит. Хронические отоларингологические воспаления осложняются разрастанием соединительной и лимфоидной тканей миндалин (небных, носоглоточных). При синуситах в носу часто образуются полипы, а перманентное применение сосудосуживающих назальных капель приводит к атрофии слизистой.
• Заболевания эндокринной системы, связанные с набором веса — сахарный диабет второго типа, ожирение, гипотиреоз. Они сопровождаются компрессией просвета гортани из-за отечности висцеральных тканей и отложений жира в области шеи. У таких пациентов, как правило, снижены мышечные рефлексы, в том числе гортанных мышц, что в сочетании с избыточной массой тела приводит к нарушению ночного дыхания.

Очень часто храпят пациенты с патологиями сосудов. При нарушении кровообращения возникает пастозность тканей сердца, лица, нижних конечностей. Аналогичный процесс происходит с тканями носоглотки, ротоглотки, а постоянная отечность препятствует нормальной циркуляции воздушного потока.

Гендерные причины

Кроме общих причин возникновения храпа существуют специфические гендерные факторы. У женщин это  смена гормонального статуса в предклимактерический период. Во время климакса падает функциональная способность яичников, снижается выработка прогестерона и эстрогена — активных участников обменных процессов. Вместо них начинает синтезироваться эстрон, стимулирующий организм запасать жир. Результатом сбоя метаболизма и снижения мышечного тонуса становится лишний вес. У молодых женщин сбой гормонального фона со всеми вытекающими последствиями может спровоцировать некорректный прием гормоносодержащих контрацептивов.

Предрасположенность мужчин к храпу обусловлена гендерной особенностью строения ротоглотки — она более узкая от природы, чем у женщин. Кроме того, мужская аномалия ночного дыхания часто связана с вредными привычками:

• Никотиновая зависимость. Дым постоянно травмирует слизистую дыхательных путей, токсины вызывают хронический отек гортанно-глоточных тканей.
• Увлечение алкоголем. Этанол расслабляет мышечные ткани гортани, тормозит кровообращение и мозговую активность. В состоянии опьянения нарушается функция дыхания.
• Неправильное пищевое поведение. Переедание, увлечение жирной пищей, сладостями — верный путь к набору массы тела.

Риск развития СОАС у мужчин вдвое выше, чем у женщин.

«Детские» причины

Ведущий этиологический триггер храпа у детей — аденоиды. Так называется вегетация части лимфоэпителиального глоточного кольца — носоглоточных миндалин. В норме лимфоидная ткань миндалин — это антимикробный барьер, который увеличивается только при вирусных и бактериальных атаках. После глоточное кольцо возвращается в обычное состояние. Слишком частые, тяжело протекающие, осложненные ОРВИ запускают гипертрофический процесс. Во время сна разросшаяся ткань спадает в глотку, сужая просвет для прохождения воздуха.

Кроме аденоидов детей «заставляют» храпеть:

• аллергический ринит, если его не лечить антигистаминными спреями или каплями;
• хронические болезни лор-органов — тонзиллит, синусит;
• эндокринные заболевания — ожирение, тимомегалия (гиперплазия вилочковой железы);
• гортанно-глоточная миастения — слабость мышц.

Постоянный храп у детей может перерасти в СОАС.

Возрастные факторы

По мере старения организма снижается тонус не только мускулатуры тела, но и мышц мягкого неба, голосовых связок, языка. Кроме того, с годами снижаются функциональные возможности дыхательной системы, появляются хронические болезни, вредные привычки, лишний вес. Возрастные изменения в комплексе с приобретенными нарушениями приводят к развитию аномалии ночного дыхания.

Опасность храпа

Появление храпа чаще отмечается при засыпании, а также в фазе медленного глубокого сна — когда в организм продуцирует важнейшие для здоровья гормоны:

• мелатонин, регулирующий циркадные ритмы;
• соматотропин, отвечающий за рост тканей, прочность мышц, костей, расщепление жиров;
• некоторые половые гормоны.

Из-за регулярных пробуждений из-за недостатка кислорода или по просьбе (требованию) рядом спящего человека нарушается гормональный синтез. Это приводит к снижению иммунитета, сбою терморегуляции и биологических часов, снижению либидо, эндокринным болезням, раннему старению.

Самая серьезная угроза для храпящего — развитие СОАС. Эпизоды апноэ преследуют человека всю ночь — от 5 до 100 раз в час. При каждой дыхательной паузе мозг храпящего вынужден просыпаться. В итоге «рваный» ночной сон оборачивается дневной разбитостью, вялостью, сонливостью.

Перманентный дефицит полноценного отдыха приводит к истощению ресурсов организма. Осложнениями СОАС становятся:

• когнитивные дисфункции;
• хроническая гипоксия;
• сердечная недостаточность;
• инфаркт миокарда;
• ишемический инсульт.

Измотанный мозг может просто не проснуться при очередной остановке дыхания. В тяжелой стадии апноэ возникает опасность умереть во сне.

Храп существенно снижает качество жизни членов семьи. Нормально выспаться под ночной «аккомпанемент» невозможно, поэтому супруги храпящих людей не меньше страдают от синдрома хронической усталости, неврологических расстройств, нарушений гормонального фона. Прием успокоительных препаратов помогает плохо, в межличностных отношениях появляются раздражительность, злость на партнера, пропадает половое влечение. В результате из-за храпа рушатся семьи.

Диагностика

Определение степени нарушения сна, дыхания, изменения гортанно-глоточных структур — задача лор-врача или сомнолога. В комплексное обследование входят такие мероприятия:

• Сбор анамнеза, беседа с родственниками. Врачу нужна информация о вредных привычках, хронических заболеваниях, особенностях работы, образа жизни. Кроме того, необходимо установить характер храпа — частоту, интенсивность, наличие/отсутствие эпизодов апноэ.
• ЭЭГ (электроэнцефалография) с расшифровкой и заключением невролога. Проводят для оценки состояния нервной системы, функциональных возможностей головного мозга.
• Отоларингологический эндоскопический осмотр. В обычных клиниках назначают два исследования слизистой лор-органов — ларингоскопию и риноскопию. Более прогрессивный метод — назофаринголарингоскопия — позволяет врачу за одну процедуру оценить состояние просвета и слизистой оболочки носа, гортани, глотки и трахеи.
• Рентген костных структур черепа. На снимках отчетливо видны анатомические нюансы лор-органов.
• КТ носовых синусов.
• Полисомнография — мониторинг состояния во время сна. Пока пациент спит, датчики, расположенные на его теле, снимают 18 показаний контроля работы организма. Параллельно с этим видеокамера фиксирует звуки, реакции и поведение пациента во время сна.

Для выявления кардиологических, эндокринологических нарушений дополнительно назначают консультации профильных специалистов.

Лечение

Лечить храп нужно комплексно — строго соблюдать рекомендации врача, использовать специальные антихраповые приспособления, пройти курс ПАП-терапии. Лечение можно дополнить народными средствами. Некоторым пациентам показано хирургическое вмешательство.

Рекомендации

Лечение:

• борьба с никотиновой зависимостью (самостоятельная или с помощью препарата Никоретте);
• отказ от спиртных напитков;
• коррекция рациона, занятия спортом для снижения веса;
• покупка ортопедической подушки (можно с зерновым наполнителем);
• ежедневное выполнение упражнений для мышц мягкого нёба, языка, глотки.

Аптечные антихраповые средства и приспособления

Бороться с храпом помогают:

• Стоматологическая капа. Устройство напоминает искусственную челюсть. Его вставляют в рот на ночь для выдвижения вперед нижней челюсти, смещения корня языка. Такая позиция позволяет держать мягкие гортанно-глоточные ткани в напряжении, не давая им провиснуть и перекрыть голосовую щель. Капы продаются в магазинах стоматологических товаров или ортопедических товаров для восстановления.
• Спрей «Антихрап». Аптечный препарат на основе лечебных растительных компонентов помогает повысить тонус носоглоточной мускулатуры, уменьшить отек слизистой. Оказывает увлажняющее и успокаивающее действие. Например, можно использовать Доктор храп экстракт.

ПАП-терапия

Сомнологи рекомендуют ПАП-терапию на любой стадии храпа, включая синдром сонных обструктивных апноэ. В клиниках предлагают такие процедуры:

• СиПАП-терапия. Цель метода — создать неизменное положительное давление воздуха в системе дыхательных путей. На лице пациента закрепляют маску, в которую через шланг медицинский аппарат нагнетает воздух. Постоянное давление поддерживает статику тканей глотки, мягкого неба, гортани, предупреждая развитие фарингеального коллапса.
• БиПАП-терапия. Если сравнивать с методом СиПАП, то уровень нагнетаемого давления регулируется в зависимости от дыхания пациента — увеличивается на вдохе, снижается на выдохе. БиПАП-терапия помогает нормализовать вентиляцию легких, улучшить кровообращение и трофику.

Народные средства

Нетрадиционная терапия направлена на снятие отечности слизистой гортани и глотки. Перед сном храпящим рекомендуется:

• Промывать носовые ходы. Можно использовать соленую воду или аптечные препараты для промывания носа.
• Пить свежевыжатый сок черной редьки, заправленный медом.
• Интраназально вводить облепиховое масло по 2-3 капли в каждую ноздрю. Предварительно носовые ходы нужно очистить с помощью спрея «Аквалор».
• Проводить ингаляции с эфиромасличными растениями. Можно дышать над отваром из эвкалипта, пачули, бергамота или добавлять в горячую воду готовые эфирные масла.

Методы народного лечения противопоказаны при аллергических реакциях на применяемые средства.

Хирургия

К хирургическому лечению прибегают в случае прогрессирующего апноэ или врожденных или приобретенных анатомических дефектов.

Виды операций:

• септопластика — восстановление искаженной носовой перегородки;
• полипотомия — лазерная деструкция полипов слизистой носа или классическое удаление с помощью петли;
• тонзиллэктомия, аденотомия — иссечение гипертрофированных миндалин;
• увулопалатопластика — коррекция формы мягкого неба с частичной резекцией гипертрофированного небного язычка.

В продвинутых лор-клиниках используют инновационный метод уплотнения тканей мягкого неба — введение небных имплантов.

Почему женщине так сложно избавится от храпа

Порой складывается впечатление, что храп для сильного пола – это законное право, а для прекрасной половины человечества – чуть ли не преступление. Мужчины относятся к этой особенности сна у себя как к вполне нормальному явлению. А популярное определение «богатырский» даже вселяет в них чувство гордости за раскатистые гортанные звуки и словно извиняет за все причиненные кому бы то ни было беспокойства.

Но для женщины храп – это личная трагедия, бесконечное чувство стыда, комплекс неполноценности, а зачастую еще и крест на личной жизни. Девушки могут стесняться даже негромкого посапывания. Что уж говорить о малоприятных звуках, которые слышны даже в соседней комнате.

Так что можно предпринять для избавления от храпа женщине?

Прочитать статью до конца…
Эффективные способы борьбы с проблемой существуют. Но найти их не всегда просто.
Во-первых, из-за обилия абсолютно бесполезных средств, которые продаются в аптеках или рекламируются в интернете. Во-вторых, из-за нежелания или стыда напрямую обратиться за помощью к доктору, вместо того чтобы практиковать самолечение. В-третьих, из-за невысокой квалификации некоторых врачей, считающих, что храп лечить не нужно или не знающих современных эффективных методик.
Кроме того, ситуацию и женские комплексы усугубляют популярные мифы и заблуждения о храпе.

МИФ 1. Женщины не храпят или храпят крайне редко

МИФ 2. Женских храп не такой громкий, как мужской

Храп в период беременности

Консервативные методы лечения храпа

Индивидуальные стоматологические капы

Диагностика причин храпа

Специалисты обычно назначают следующие обследования:

После полной диагностики можно решать, какое именно лечение понадобится пациентке.

Лечение храпа у женщин

Существуют также медицинские средства, которые помогают забыть о том, что такое храп у женщин. К ним относится следующие приспособления и лекарства:

Как избавиться от храпа женщине?

Есть определенные рекомендации, которые помогают женщинам забыть о серьезных проблемах со сном из-за храпа. Например, простые упражнения для гортани можно делать каждый день по 20-30 минут. Чтобы понимать, как избавиться от храпа женщине, достаточно лишь прислушаться к советам медиков. Они настоятельно рекомендуют следующий комплекс:

Лечение храпа у женщин в домашних условиях

Оперативное вмешательство считается радикальным методом. В большинстве случаев можно помочь организму справиться с проблемой. Лечение храпа у женщин в домашних условиях подразумевает комплекс достаточно простых действий:

Если вы не знаете, как избавиться от храпа женщине в домашних условиях, то можете изучить также советы народной медицины. Например, рекомендуется:

По данным медицинской статистики примерно 30% женщин храпят во сне, причем вероятность этого явления с возрастом только увеличивается. Интенсивность женского храпа намного меньше, чем у представителей сильного пола, поэтому этот симптом редко становится проблемой для членов семьи храпящей дамы.

Несмотря на это нельзя считать храп безобидным явлением. В некоторых случаях храпение становится причиной неоднократной остановки дыхания, что провоцирует развитие ишемии сердца, инсульта, головных болей, повышения артериального давления. Поэтому следует тщательно разобраться в причинах храпа и определить с помощью врача меры действенной коррекции.

Причины храпа у женщин

Основная причина храпа как у женщин, так и у мужчин – вибрация стенок глотки и мягкого неба. Проходя через вибрирующие ткани по суженным дыхательным путям, воздух издает шум трения, называемый храпом. При полном смыкании стенок глотки воздух совершенно не проходит в дыхательные пути. Наступает кратковременная остановка дыхания со всеми негативными последствиями для организма.

Это явление называется синдромом обструктивного апноэ сна, и оно уже не так безобидно, как храп по причине усталости и неудобного положения тела. Появление храпа у женщин может быть обусловлено не одной, а несколькими причинами одновременно. К тому же имеются специфические «женские» причины развития рохнопатии – такой замысловатый термин получило храпение.

Факторы, способствующие возникновению храпа:

Дряблость мышц глотки, провисание мягкого неба, наступающие с возрастом;

Не физиологичное положение тела и головы во сне;

Разрастание мягких тканей в дыхательных путях (ринит, полипы, аденоиды, искривление носовой перегородки;

Избыточный вес, сдавливающий мягкие ткани дыхательных путей;

Прием лекарств, вызывающих расслабление гладкой мускулатуры и снижение реакции мозга на гипоксию;

Отечность слизистой оболочки гортани из-за действия никотина во время курения;

Расслабление мускулатуры дыхательных путей из-за воздействия алкоголя на цнс;

Воспаление тканей гортани при респираторных заболеваниях, развитии онкологического процесса.

Корме общих факторов, способствующих возникновению храпа, у женщин имеются типичные причины, свойственные исключительно слабому полу:

Частое использование снотворных препаратов;

Нарушения гормонального фона при беременности и во время менопаузы, когда недостаток эстрогена провоцирует сужение дыхательных путей;

Повышенная эмоциональность и подверженность стрессам, негативно действующая на нервную систему;

Отечность гортани и языка, возникающая на фоне патологии щитовидной железы из-за нарушенного баланса электролитов.

Осложнения храпа у женщин

Негативные последствия храпения по ночам существенно снижают качество жизни женщины. У них снижается работоспособность, половое влечение, часто по утрам возникают головные боли. Женщина просыпается, не отдохнув полноценно за ночь, ощущает в течение дня хроническую усталость. У нее могут обостриться хронические заболевания.

Если от храпа страдает беременная женщина, ее ребенку во время ночного сна угрожает гипоксия из-за неполноценного дыхания матери. Если храп перерастает в синдром обструктивного апноэ, растет риск возникновения патологий сердца и сосудов, артериальной гипертензии и даже летального исхода.

Лечение храпа у женщин

Прежде чем начать лечение храпа, нужно провести диагностику причины этого негативного симптома. Проблемами сна занимается врач-сомнолог, а диагностировать патологии дыхательных путей сможет отоларинголог. Если в основе патологии лежит дисфункция щитовидной железы, стоит проконсультироваться с эндокринологом, терапевтом.

Для дифференциации обструктивного апноэ от обычного храпа пациентке предлагают провести полисомнографию. Это исследование поможет оценить основные жизненные показатели дыхания, сердечной деятельности и других параметров тела во время сна. Датчики закрепляются на теле, они считывают показания и передают их на основной прибор для оценки специалистом.

Назначая лечение, врач руководствуется причинами, вызвавшими храп. Если храпение вызвано негативным действием лишнего веса, женщине рекомендуется увеличить физическую нагрузку и пересмотреть свой рацион питания. При разрастании мягких тканей неба и носоглотки врач планирует оперативное вмешательство по устранению патологии. Гипофункцию щитовидной железы требуется лечить под руководством эндокринолога. Дефицит гормонов во время менопаузы корректируется гормонозаместительной терапией, назначенной гинекологом.

[Видео] Доктор Берг — ХРАПИТЕ ВО СНЕ? Как избавиться от храпа:

Приспособления от храпа

В арсенале фармацевтической промышленности имеется немало приспособлений для минимизации храпения:

Клипса Антихрап с магнитными вставками и без них – приспособление в виде подковы из силикона, которое крепится в носу на время ночного сна путем сжимания его кончиков. Эффект основан на стимулировании подобной клипсой биологических активных точек, влияющих на регулирование функций центральной нервной системы.

Капа Сонайт – фиксатор челюстей, созданный из антиаллергенного материала, облегчает прохождение воздуха по дыхательным путям за счет небольшого выдвижения нижней челюсти вперед. Ношение капы безопасно, ее нельзя проглотить, повредить или выплюнуть во время сна. Эффективность приспособления очень высока, достигает 80%.

Приспособление Экстра-Лор – фиксатор губ и языка в строго определенном положении, отдаленно напоминающий детскую соску. Повышает тонус мускулатуры дыхательных путей при условии постоянного использования. Эти приспособления имеют достаточно высокую цену, но искупают этот недостаток своей эффективностью.

Импланты Пилар. Исключительно эффективна имплантация в небо при помощи одноразового специального шприца трех полосок из специальных нитей. Инородное тело вызывает реакцию отторжения – гранулирование тканей, что стмулирует их уплотнение и укрепление. Благодаря этому храпение прекращается или значительно уменьшается.

Гимнастика от храпа у женщин

Исключительно эффективным упражнением для лечения и профилактики храпа является обычный свист. При свисте в течение 20 минут эффективно напрягаются ткани неба, языка, гортани, повышается их тонус. Такое укрепление мускулатуры глотки помогает избавиться от храпа в течение 2-3 недель ежедневных упражнений.

Аналогичным действием обладает пение мелодии без произнесения слов. Такой прием укрепляет мышцы гортани и неба, если ежедневно петь по 15-20 минут в день. Можно разделить это упражнение не 2-3 захода.

Гимнастика от храпа:

Высунуть язык как можно дальше, стараясь достать им до подбородка, провести до 30 повторов.

Двигать нижней челюстью вправо-влево, выполняя противодействие нажатием снизу рукой на подбородок, повторять до 30 раз.

Зажать зубами деревянную ложечку, палочку или карандаш как можно сильнее, выдержать 3 минуты, разжать зубы. Повторить несколько раз.

Протяжно и долго произносить звук «И»;

Запрокинуть голову назад, вернуться в исходное положение.

Наклонить голову в сторону, стараясь достать ухом до плеча, повторить по нескольку раз в каждую сторону.

Выполнение гимнастики неэффективно при синдроме обструктивного апноэ сна.

Профилактика

Существуют простые и доступные методы для предупреждения появления храпа. Чтобы не испытывать негативные переживания, нужно отказаться от курения и алкоголя, ужинать не позднее, чем за 3-4 часа до сна, избегать психоэмоциональных перегрузок. Женщина должна своевременно заниматься лечением хронических заболеваний, спать в удобном для себя положении. Значительно облегчат положение ортопедические подушки и матрасы.

Не стоит заниматься самолечением храпа, определить его причины и оказать действенную помощь сможет только врач.

Образование: В 2009 году получен диплом по специальности «Лечебное дело», в Петрозаводском государственном университете. После прохождения в интернатуры в Мурманской областной клинической больницы получен диплом по специальности «Оториноларингология» (2010 г.)
Наши авторы

Как избавиться от храпа

Храп — это достаточно распространённая проблема. Причём страдает от неё и сам храпящий, и окружающие. Похлопывания по спине, переворачивания на бок помогают, только на время пробуждения. Сам храпящий себя не слышит. Зато прекрасно слышит его вторая половина. Примечательно, что десять процентов всех браков распадается именно по причине храпа партнёра.

Статистика гласит: каждый пятый человек на Земле безбожно храпит! Доказано, что чаще всего этому состоянию подвержены мужчины, поскольку они являются обладателями брюшного типа дыхания. В возрасте тридцати лет постоянно храпеть во сне начинает почти половина мужского населения. Женщины начинают храпеть во сне ближе к пятидесяти годам. В детском возрасте эта цифра ниже — храпят всего 10% детей.

Эта деликатная проблема является не только социальной, но и медицинской: пять процентов людей страдают от так называемого синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС). При таком состоянии храп сменяется временной остановкой дыхания. У одного процента больных СОАС дыхание способно останавливаться до пятидесяти раз за ночь!

То есть мы имеем дело с настоящим заболеванием, которое не только мешает окружающим, но и наносит реальный вред собственному здоровью. Потому бороться с храпом нужно непременно и до победного конца!

Как возникает храп

Человек может храпеть равномерно, с каждым вдохом и выдохом. Такое состояние называется неосложнённым. Гораздо хуже, если человек стал храпеть с перерывами и остановками, задерживая на определённое время дыхание. В медицине такая патология называется «апноэ сна» — остановка дыхательных движений во сне.

Механизм возникновения храпящих звуков следующий: воздушные потоки, проходящие через дыхательные пути, встречают перед собой преграду. В момент столкновения и появляются эти неприятные дребезжащие звуки. Причин, откуда берётся эта преграда, достаточно много. Их подразделяют на физиологические, патологические и гормональные. Потоку воздуха могут помешать: ослабленные мягкие ткани и мышцы ротоглотки и мягкого нёба, в связи с чем ткани обвисают; аденоидные вегетации; опухоли; полипы; отёкшие ткани горла; искривлённая носовая перегородка.

Проблема аденоидов касается преимущественно детей и подростков. Аденоидные вегетации представляют собой разращение лимфоидной ткани глоточной миндалины. Спровоцировать разрастание аденоидов могут даже аллергии и инфекционные заболевания. Разрастаясь, аденоиды сужают просвет глотки, в результате чего воздуху сложно циркулировать, не задевая их. Мышцы глотки при этом издают дребезжащие звуки.

Искривлённая носовая перегородка — достаточно частая предпосылка появления храпа. При такой анатомической аномалии носовые ходы зачастую заблокированы, и воздуху требуется приложить немало усилий, чтобы пройти по ним. Этот процесс также сопровождается вибрирующими звуками.

Стадии развития храпа

Храп условно разделяют на два вида:

• Эпизодический храп – встречается у людей вне зависимости от пола и не является признаком патологии. Спровоцировать такой тип храпа могут переутомление, простуда, употребление накануне алкогольных напитков.
• Постоянный храп – человек храпит каждую ночь или не меньше трёх раз в неделю.

Во время храпа во сне дыхание человека может останавливаться больше чем на 10 секунд. В медицине это состояние называется синдромом обструктивного апноэ сна. Оно опасно своими последствиями вплоть до риска развития инфаркта или инсульта.

Если апноэ нет, такой храп называется изолированным, или первичным. Но процент таких пациентов очень мал. В большинстве своём храп сопровождается апноэ.

Физиологические причины

Бывает, что храпеть «заставляют» вполне простые и очевидные вещи, избавившись от которых, проблема исчезает сама собой. К таким физиологическим факторам можно отнести:

• неудобная подушка (на такой подушке шея искривляется, и гортань пережимается);
• слишком мягкая подушка, когда голова проваливается, и, по сути, всю ночь человек спит с запрокинутой назад головой;
• аллергия (пух и перья в подушках, синтетическое бельё, ковры рядом со спящим);
• сухой воздух в комнате, либо в комнате слишком жарко (неблагоприятные условия в спальне вызывают отёчность гортани, соответственно проход для воздуха через неё сужается);
• пыль, дым — все те факторы, которые раздражают слизистую оболочки носоглотки.

Купить другую подушку, более удобную, либо просто проветрить помещение — этих мер бывает достаточно, чтобы забыть о проблеме.

Искривлённую носовую перегородку, о которой мы уже упоминали, или другие особенности лица (например, аномалии развития челюсти) также можно отнести к физиологическим факторам. Устранить их, а соответственно, избавиться от храпа можно только хирургическим способом. Но врачи прибегают к этому лишь в случаях с СОАС.

Патологические и гормональные факторы

Если физиологические факторы — не причина храпа, а смена подушки, к примеру, проблему не решает, значит причины кроются глубже, и мы имеем дело с какими-то патологиями организма.

Среди патологических факторов можно выделить хронические болезни верхних дыхательных путей и аденоиды. Выявить точную причину храпа поможет врач-оториноларинголог. Уже на первом приёме лор-врач, проведя обследование, сможет распознать аденоидные вегетации, либо указать на наличие в организме хронических воспалительных процессов. При правильно поставленном диагнозе оториноларинголог назначает комплексную терапию, включающую медикаментозное лечение и физиологические процедуры, направленные на уменьшение разрастания лимфоидной ткани глоточной миндалины в случае с аденоидами, либо на уничтожение возбудителя воспаления (приём антибиотиков, противовирусных или противогрибковых препаратов).

Если проблема связана с воздействием на организм аллергенов, необходимо устранить источник аллергии и принимать противоотёчные антигистаминные средства.

Спровоцировать храп также могут изменения гормонального фона человека, например, при снижении функции щитовидной железы (гипотиреозе). В этом случае необходима консультация врача-эндокринолога.

Мы описали наиболее распространённые причины храпа, теперь давайте подробнее остановимся на особенностях патологии в зависимости от пола. Какие самые частые причины, заставляют мужчин храпеть во сне, а какие женщин? Давайте выясним.

Причины возникновения храпа у мужчин

Говоря о храпе у мужчин, сразу вспоминается анекдот: «Мужчины храпят во сне, чтобы защитить женщин от «бабайки»». Шутки шутками, но одна из часто встречающихся причин разводов, как уже отмечалось выше, это храп. Ради эксперимента, попросите членов семьи записать ваш храп на диктофон мобильного телефона, а затем включите это «музыкальное» сопровождение на ночь и постарайтесь уснуть. Вряд ли у вас это быстро получится. Поэтому выявлять первопричину и лечить храп — важная задача как для самого храпящего, так и для членов его семьи.

Примечательно, что храп способен достигать порога в 100 децибелов (дБ). Для сравнения обычная беседа между людьми проходит на громкости в 50 дБ, а шум, издаваемый самолётом — 140 дБ. Из такого сравнения понятно, какой дискомфорт причиняет храпящий окружающим.

У мужчин причиной храпа, которая занимает первое место среди всех физиологических и патологических факторов, является избыточный вес. Ожирение — это бич нашего времени. По статистике вероятность возникновения храпа у мужчины с лёгкой степенью ожирения в десять раз выше, чем у людей с нормальным ИМТ (индексом массы тела). И чем выше степень ожирения, тем выше вероятность развития СОАС. Избыточный жир давит на дыхательные пути, мешая нормальной циркуляции воздуха, что является причиной возникновения неприятных ночных звуков.

Следующая по популярности причина — это злоупотребление алкогольными напитками. Алкоголь сам по себе расслабляет мускулатуру. Под воздействием спиртосодержащих напитков мягкое нёбо и ткани ротоглотки обмякают и сужают просвет гортани, появляется храп. Причём если мужчина храпит и без алкоголя, то приём горячительных напитков только усугубляет ситуацию и может спровоцировать апноэ. Мозг пьяного человека во сне не может контролировать нормальную функцию дыхания — задержки дыхания при этом более длительные. Человек не дышит, а мозг не осознаёт, что нужно восстановить дыхание. Это очень опасно!

По тому же принципу «работают» различные успокоительные лекарственные и снотворные средства: эти препараты вызывают расслабление мускулатуры и провоцируют храп. У людей, страдающих СОАС, приём снотворных средств усиливает гипоксию при временных остановках дыхания.

Если мужчина курит, рано или поздно он начнёт храпеть, поскольку эта опасная вредная привычка приводит к хронической травме дыхательных путей. Они отекают, а во сне при расслаблении мышц, отёкшие дыхательные пути ещё больше сужают просвет гортани, что неизбежно сопровождается «звуковым» сопровождением.

Разумеется, мужчины подвержены и другим причинам, которые были описаны выше, но лидерами были и остаются, вредные привычки.

Причины возникновения храпа у женщин

Женщины, как и мужчины, подвержены тем же факторам, вызывающим храп. Но всё же главной причиной храпа у женщин остаётся изменение гормонального фона.

Как правило, храпеть женщины начинают в возрасте около пятидесяти лет. Именно в это время происходит гормональная перестройка организма и начинается менопауза. В организме женщины эстрогенов (женских гормонов) вырабатывается всё меньше. Известно, что эстрогены отвечают не только за детородную функцию, но и за тонус мышц, поэтому при уменьшении уровня эстрогенов, тонус мышц непременно снижается, что провоцирует их расслабление и храп.

Гормональные изменения могут быть вызваны бесконтрольным приёмом гормональных противозачаточных средств. Такие препараты должны назначаться исключительно врачом-гинекологом на основании проведённых анализов и состояния здоровья пациентки. Только тогда приём гормональных контрацептивов безопасен!

У беременных женщин также обостряется эта проблема. Помимо гормональных изменений здесь накладываются и другие факторы: увеличение веса, стрессы, усталость.

Избыточный вес — тоже большая проблема, но часто он становится следствием не переедания, а снижения функции щитовидной железы. Гормона, отвечающего за обмен веществ в организме (тироксина), вырабатывается всё меньше, поэтому у женщины, даже при условии, что она питается правильно, может появиться лишний вес.

Причины возникновения храпа у детей

Храп может наблюдаться не только у взрослых пациентов, но и в детском возрасте. У детей причины храпа часто кроются в избыточном весе или проблемах с носоглоткой.
Основные причины появления храпа у детей:

• аденоиды;
• заложенность носа;
• аллергический ринит (может быть сезонным и круглогодичным);
• воспалительные заболевания носоглотки (синуситы, тонзиллит, грипп, ОРВИ и др.);
• искривлённая носовая перегородка;
• ожирение.

Кроме храпа у ребёнка могут отмечаться другие симптомы:

• слабость, вялость, ребёнок не высыпается;
• ухудшение концентрации внимания, памяти, снижение успеваемости в школе;
• гнусавость в голосе.

Бывает, что беспокоит только храп. Тогда стоит понаблюдать за тем, как ребёнок спит: насколько громко он храпит; останавливается ли дыхание во сне; просыпается ли ребёнок ночью от того, что ему трудно дышать; беспокойно ли он спит; принимает ли во сне странные позы.

Всё это веский повод показать ребёнка лор-врачу и при необходимости пройти грамотное лечение.

В чём опасность храпа

Само наличие храпа уже сигнализирует о том, что существует проблема с дыхательными путями: они частично перекрыты. А чем больше перекрыты пути, по которым проходит воздух, тем хуже организм, а главное, головной мозг насыщаются кислородом.

У храпящего головной мозг не отдыхает. У человека не получается погрузиться в фазу глубокого сна, соответственно, он не может отдохнуть за ночь, просыпается уставшим и «разбитым». Особенно это состояние опасно в детском возрасте. В процессе сна у ребёнка активно вырабатывается гормон роста. Когда ребёнок не может погрузиться в стадию глубокого сна, выработка этого гормона снижается, что влечёт за собой задержки в развитии.

За счёт того, что во время сна головной мозг не отдыхает, человек не высыпается. Появляются хроническая усталость, раздражительность, различные нервные расстройства. Ухудшается память, снижается работоспособность.

Помимо этого у храпящих людей могут проявляться другие опасные последствия для здоровья:

• атеросклероз;
• скачки артериального давления, в связи с чем увеличивается риск инфарктов, инсультов, гипертонии и других болезней сердечно-сосудистой системы;
• проблемы с почками и мочевым пузырём.

Для человека подобное состояние опасно также риском развития синдрома обструктивного апноэ сна. Апноэ — это состояние, при котором человек во сне задерживает дыхание больше, чем на десять секунд. Внешне это выглядит так: человек спит, издаёт храпящие звуки, и в какой-то момент звуки обрываются, дыхание останавливается, после чего следует громкий храпящий звук, и дыхание восстанавливается.

При таком некачественном сне у человека возникают неприятные симптомы днём: головные боли, сонливость, нервозность. Согласно статистике у людей с СОАС гораздо чаще случаются автомобильные аварии.

Диагностика храпа

Диагностикой и лечением храпа занимается лор-врач. Сам храпящий не слышит во сне, что он храпит. Поэтому диагностика начинается не только с опроса пациента, но и его родственников, которые могут рассказать об особенностях храпа пациента, его интенсивности, характере сна, остановках дыхания во сне и т.п.

Далее проводится физикальный осмотр: доктор высчитывает индекс массы тела пациента, оценивает состояние носоглотки.

Чтобы выявить или исключить причины храпа, связанные с анатомическими особенностями строения носоглотки (например, искривлением носовой перегородки), проводится эндоскопическое исследование лор-органов.

Пациенту может быть назначена риноманометрия – исследование, позволяющее оценить функцию носового дыхания.

Если у человека отмечаются признаки, провоцирующие развитие ночного апноэ (сахарный диабет, повышенное давление, головные боли после пробуждения, депрессия), проводится кардиореспираторное мониторирование. Оно позволяет зафиксировать остановки дыхания в процессе сна, пульс, выявить гипоксию, нарушения в работе сердца и т.п.

Если с диагностикой заболевания возникают сложности, и у доктора есть сомнения касаемо диагноза, пациент направляется на полисомнографическое исследование – метод исследования сна и поведения человека во время сна в условиях стационара.

Народные средства от храпа

Борьбу с храпом можно начать с нехитрых мер, которые следует проводить дома:

• купите удобную ортопедическую подушку, чтобы шея во время сна всегда находилась в правильном положении;
• уберите из окружающей спящего человека зоны аллергены (например, ковры и перьевые подушки);
• старайтесь спать на боку (некоторые пациенты вшивают сзади в пижаму теннисный мячик, чтобы не спать на спине);
• используйте специальную капу, которая на ночь размещается на зубах и не даёт челюстям сместиться, обеспечивая тем самым нормальное прохождение воздуха по дыхательным путям;
• боритесь с перееданием и избыточной массой тела;
• сведите к минимуму употребление алкоголя и никотина;
• делайте специальную гимнастику для укрепления мышц ротоглотки (например, перед сном пропевайте звуки «и», «ы» по тридцать раз в три подхода);
• в течение месяца закапывайте в носовые ходы по одной капле персикового или абрикосового масла (оно обладает хорошим противоотёчным и противовоспалительным действием);
• измельчите капусту, смешайте с мёдом, отожмите эту смесь и полученный сок выпивайте перед сном в течение двух-трёх месяцев. Капуста и мёд помогают справиться с острыми заболеваниями органов дыхания;
• полоскайте перед сном горло из отвара коры дуба и календулы (такой отвар повысит тонус мыщц носоглотки);
• прокипятите листья эвкалипта в кастрюле с водой и дышите над паром в течение десяти — пятнадцати минут (эта процедура предупредит отёчность тканей ротоглотки).

Нужно помнить, что лечение домашними средствами — процесс небыстрый, требующий много времени и терпения. Домашние средства помогают лишь тогда, когда причиной храпа не являются какие-то патологии в организме.

Лечение от храпа в клинике

Если же вы решили обратиться за медицинской помощью, давайте посмотрим, какие методы лечения от такого неприятного состояния существуют:

• медикаментозные спреи и аэрозоли, облегчающие дыхание и уменьшающие отёчность тканей («Назонекс», «Доктор Храп» и другие);
• СИПАП — терапия: способ лечения с помощью специального аппарата. Этот аппарат создаёт дополнительное положительное давление воздуха в дыхательных путях, которое поддерживает мягкие ткани нёба и носоглотки. Нужно надеть специальную маску, включить прибор и лечь спать. Уже в первую ночь с маской человек отмечает, что удалось выспаться, головные боли прошли, и пациент перестал храпеть;
• если причиной храпа стали анатомические особенности и патологии (например, искривлённая перегородка), вам предложат оперативный метод решения проблемы: лазерный, радиоволновой или с помощью скальпеля;
• использование специальных устройств: кап, нёбных имплантов, клипс.

В нашей клинике с успехом применяется хирургическое лечение храпа методом радиоволновой коагуляции нижних носовых раковин. Операция проводится под местной анестезией и занимает не больше одного часа. Если причина храпа, как часто бывает, в проблеме полости носа, то эта операция вам непременно поможет! Эта операция не оставляет неприятного психологического следа у пациентов, а если пациенты и вспоминают о ней, то со словами благодарности и возгласами: «Что же я не сделал её раньше!»

Если вы или ваши близкие столкнулись с такой проблемой как храп, не откладывайте визит к оториноларингологу. Несвоевременная помощь может спровоцировать серьёзные проблемы со здоровьем.

Мы установим точную причину храпа и предложим оптимальное и эффективное лечение!

Ринит у беременных

Оториноларинголог, хирург GMS Clinic Олег Абрамов рассказывает в своей статье о рините беременных (далее РБ).

Я не случайно выбрал эту тему после серии публикаций в социальной сети про аллергический ринит (далее АР), так как последние исследования отмечают, что хоть причина возникновения РБ до конца не ясна, сочетание АР, особенно плохо контролируемого вместе с РБ, может приводить к выраженной заложенности носа, к недостаточному поступлению кислорода, и, как следствие, к повышенной утомляемости, раздражительности, частым ОРВИ, нарушению сна, что безусловно может отразиться на развитии плода. Более того, наличие АР связано с храпом у женщин во время беременности, и вместе они могут провоцировать развитие синдрома апноэ (остановки дыхания во сне), что приводит к артериальной гипертензии, преэклампсии, замедлению внутриутробного роста плода и низким показателям по шкале Апгар. Поэтому актуальность данной проблемы только растет.

Определение и понятие

Ринит беременных — это заболевание, сопровождающееся заложенностью носа и выделениями, периодическим чиханием без признаков воспаления, аллергии, или других причин. Данное состояние может возникнуть в любой триместр беременности и обычно проходит в течение двух недель после родов.

Встречаемость

Заложенность носа — очень частая проблема во время беременности (встречается примерно в 65% случаев), которая может возникнуть из-за различных причин. РБ по разным данным встречается в 9-40% случаев, причем, в одном из последних наблюдений отмечается нарастающая встречаемость, то есть больше всего РБ наблюдается в 3 триместре — 38,9%, в том числе у тех, у кого не отмечались проблемы в 1 и 2 триместре.

Причины и механизм возникновения

Механизм возникновения до конца не изучен, и считается, что РБ возникает вследствие гормональных изменений, в частности, под влиянием прогестерона, эстрогена, ХГЧ и других гормонов, концентрация которых постепенно повышается в течение беременности. Некоторые авторы считают, что возникновение РБ связанно с ухудшением сопутствующего АР. Некоторые исследования показывают, что гормональное воздействие приводит к расслаблению гладкой мускулатуры, которая составляет стенку сосудов слизистой носа, в результате чего появляется заложенность носа. Такие выводы подтверждаются другими исследованиями, которые показывают, что оральные контрацептивы вызывают схожие эффекты в полости носа (но не у всех). Другие работы показывают, что повышенный индекс массы тела, избыточный вес, множественные беременности провоцируют или отягощают РБ.

Прогрессирование и потенциальные риски

РБ при отсутствии адекватного лечения оказывает неблагоприятное влияние на течение беременности и может приводить к развитию риносинусита, который особенно тяжело переносится в 3 триместре. С другой стороны, беременность — особый период в жизни женщины, при котором большое количество лекарств запрещены, и ЛОР патологии, эти ограничения тоже не обошли стороной. Очень часто слышу на приеме: « Доктор я беременна и мучаюсь со своим носом все это время, но врачи мне говорят — ничего не поделаешь нужно терпеть». С другой стороны, часто наблюдается обратная ситуация «Доктор, я беременная и я без сосудосуживающих капель жить не могу ». Эти ситуации, конечно же, не правильны, так как с одной стороны есть выход и оптимальное лечение, а с другой стороны постоянное воздействие сосудосуживающими препаратами — это совсем не выход из ситуации.

Диагностика

На данный момент не существует специфического теста, позволяющего подтвердить или исключить РБ. Диагноз ставится на основании жалоб пациентки и исключения других патологий полости носа.

Выбор лечебной тактики

Прежде чем рассматривать более серьезные лекарства, следует начать с наших любимых солевых растворов. Следует отметить, что речь идет не про обычные солевые растворы, а гипертонические солевые растворы (с повышенным содержанием соли, примерно 19-23 г/л). Такие спреи продаются во всех аптеках, но сразу вам их не продадут (нужно попросить). Несколько исследований отмечают достоверную эффективность в снижении заложенности при использовании их при АР, хроническом риносинусите. Также сравнительные исследования показывают их большую эффективность по сравнению с обычными изотоническими растворами. Примеры: Физиомер — гипертонический раствор (мой любимый), Аквалор-заложенность, или Аквалор-сильный насморк, Аквамарис Стронг.

Доктор, не помогает.

Как известно из прошлых публикаций, наиболее эффективным в лечении АР на сегодняшний день являются интраназальные глюкокортикостероиды (иГКС). Они обладают доказанной эффективностью в снижении заложенности носа, а так же, зуда в носу и слезотечения и позволяют добиться адекватного контроля симптомов. Но, учитывая их гормональный эффект и возможное пагубное воздействие на плод, существуют определенные риски в их применении. Так же следует отметить, что на данный момент нет исследований, предоставляющих достоверные данные, подтверждающие опасность их применения. Современные ИГКС — мометазон (назонекс, дезринит) и флутиказон (авамис, фликсоназе) обладает очень низкой системной биодоступностью, меньше 1% и доказанной эффективностью, тем самым могут рассматриваться как начальная терапия РБ. В исследованиях не было выявлено статистически значимой взаимосвязи между развитием пороков плода и применением данных средств.

Кто такие FDA в США и почему их все слушают?

Все очень просто (жаль, что у нас не все так просто). Копирую объяснение из Википедии: « Агентство Министерства здравоохранения и социальных служб США, один из федеральных исполнительных департаментов. Управление занимается контролем качества пищевых продуктов, лекарственных препаратов, косметических средств, табачных изделий и некоторых других категорий товаров, а также осуществляет контроль за соблюдением законодательства и стандартов в этой области. »

Согласно классификации FDA по влиянию лекарств на плод, будесонид (тафен назаль) относится к категории В, которая означает, что есть доказательства безопасности применения данного лекарства во время беременности. При этом биодоступность будесонида составляет 33%. Этот препарат переместился из группы С в группу В, благодаря нескольким качественно проведенным исследованиям в Швеции с начала XXI века, доказавшим его безопасность.

Так же, согласно современным рекомендациям Американской Академии Аллергологии и иммунологии (AAAAI) ИГКС считаются безопасными и эффективными средствами в лечении ринита и риносинусита во время беременности. Но при этом не отмечается указание на конкретные препараты. Другие компетентные медицинские ассоциации так же не дают какие-либо рекомендации в плане выбора препарата. Поэтому, подытоживая все выше сказанное, а также согласно данным последнего обзора мометазон, флутиказон, будесонид могут рассматриваться как безопасные и эффективные средства в терапии РБ. Также следует отметить, что назначением препарата и ведением пациента должен заниматься опытный ЛОР врач, так как эти лекарства в РФ продаются без рецепта; мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением.

Да не буду я принимать эти гормоны!

В некоторых ситуациях ОРВИ во время беременности может сопровождаться (во многом благодаря сопутствующему РБ или АР или и их комбинации) затяжным насморком, заложенностью носа и тяжестью в лице — классическими симптомами риносинусита. Данное заболевание при отсутствии адекватного лечения может приводить к серьезным осложнениям, поэтому крайне важна правильная диагностика данного заболевания. Антибиотики пенициллинового ряда относятся к категории В согласно FDA и могут быть применены при лечении (ОРС). При аллергии на пеницилины также могут быть использованы некоторые цефалоспорины или линкозамиды (Клиндамицин). Все они относятся к категорям А и В. ИГКС входят в стандарты лечения острых риносинуситов (подробнее в след. публикациях) и могут обеспечить выздоровление в комбинации с солевыми растворами без антибиотиков.

P. S. Принятие решения о лечении индивидуально для каждого случая и должно быть коллективным между врачом и пациентом. Надеюсь, данный обзор позволил прояснить некоторые аспекты в особенностях РБ и дать понять, что РБ не приговор и можно его адекватно контролировать.

Причины храпа во сне

По статистике на планете храпит каждый третий человек. Среди детей от храпа страдают 5%, среди лиц молодого и среднего возраста таких порядка 15-30%, а среди пожилых число храпящих возрастает до 40% и более. Почему человек начинает храпеть во сне? Чтобы лучше понять причины этого состояния, стоит сперва разобраться в механизмах его появления.

Механизм возникновения храпа

При дыхании воздух проходит через глотку в гортань, а затем по трахее и бронхам поступает в легкие. Глотка представляет собой канал, соединяющий полость носа и рта с гортанью и пищеводом. Когда мы не спим, головной мозг поддерживает наши мышцы в тонусе. Это относится и к мышцам, образующим стенки глотки. Благодаря такому контролю «сверху», дыхательные пути остаются хорошо проходимыми для воздушных потоков на протяжении всего дня.

Так почему человек храпит, когда засыпает?

Во время сна все мышцы расслабляются. Если просвет верхних дыхательных путей был изначально сужен (избыточной жировой тканью шеи или избыточными тканями мягкого неба, увеличенными миндалинами и пр.), то их стенки во сне могут сближаться и соприкасаться друг с другом. При вдохе и выдохе воздух с усилием проходит по суженному и частично перекрытому мягкими тканями глоточному каналу. Стенки глотки начинают вибрировать и ударяться друг о друга, порождая храп. Этим и объясняется то, почему человек ночью храпит.

Если стенки глотки смыкаются полностью, при дыхательных движениях воздух не может преодолеть это препятствие и попасть в легкие. Возникают остановки дыхания во сне — эпизоды апноэ. Когда они длятся дольше 10 секунд (чаще этот период составляет 20-60 секунд, иногда даже до 2-3 минут), диагностируется осложнение «обычного» храпа: синдром обструктивного апноэ сна. Это состояние является прямой угрозой жизни и здоровью человека. Каждую ночь мозг, сердце и другие органы испытывают кислородное голодание. На этом фоне резко возрастает риск инфаркта и инсульта, внезапной смерти во сне. Именно синдромом обструктивного апноэ сна объясняется повышенное артериальное давление ночью и в первые 30 минут после пробуждения.

Из-за того, что головной мозг реагирует на кислородное голодание пробуждениями (которых человек обычно не помнит наутро), исчезает или резко сокращается фаза глубокого сна. Результат: пациент испытывает упадок сил и подавленное настроение в течение дня, снижаются его интеллектуальные возможности, ухудшаются память и внимание, нарушается выработка важных гормонов, ухудшается потенция, возрастает риск инфаркта, инсульта и т.д.

Причины появления храпа

• Такими могут быть причины появления храпа:
• увеличение массы тела (индекс массы тела 30 кг/м2 и более);
• злоупотребление спиртными напитками;
• прием снотворных;
• курение;
• аллергический и вазомоторный ринит;
• носовые полипы;
• увеличенная глоточная миндалина (аденоиды) либо увеличенные небные миндалины (тонзиллит);
• узость носовых ходов (врожденная особенность);
• искривление носовой перегородки;
• маленькая либо скошенная к заду челюсть;
• гипотиреоз, микседема;
• старение организма.

Мы перечислили лишь несколько причин, но надо сказать, что этот список не исчерпывающий.

Почему храпят женщины

Женщины, страдающие храпом, задаются вопросом: «Почему я начала храпеть? Ведь я не мужчина!» Однако женщины храпят по тем же самым причинам, что и мужчины. Различия существуют лишь в том, какие именно причины храпа выходят на первое место у представителей того или иного пола.

У женщин храп часто возникает в период серьезных гормональных перестроек: при беременности и во время менопаузы. В первом случае возникает вазомоторный ринит, спровоцированный изменениями гормонального статуса. Помимо этого, у беременных стремительно возрастает масса тела. Все это приводит к появлению храпа, который нередко мешает спать партнеру по кровати.

При менопаузе происходит угасание выработки половых гормонов, способствовавших поддержанию мышечного тонуса, снижается тургор кожи и слизистых. Мышцы глотки ослабляются, мягкие ткани провисают – так получается, что женщина храпит во сне.

Есть и другие причины женского храпа. Женщины чаще используют снотворные препараты для борьбы с бессонницей и чаще принимают успокоительные. При их применении человек сильно храпит. Объясняется это просто: лекарства для сна дополнительно расслабляют мышцы глотки. Снотворные также повышают порог реагирования головного мозга на недостаток кислорода, что приводит к более продолжительным остановкам дыхания у пациентов с апноэ сна и к более сильному храпу, когда дыхание возобновляется.

Почему храпят мужчины

Мужчины, обращающиеся к врачу-сомнологу, часто замечают: «Я раньше не храпел. Почему я начал храпеть сейчас?» Причины могут быть разными, а особенностью мужского храпа является более частое сочетание сразу нескольких провоцирующих факторов, ведущих к его появлению. Среди наиболее значимых причин у мужчин стоит отметить ожирение, курение, злоупотребление алкоголем.

Причины детского храпа

Храп может быть и у ребенка. Храпят не меньше 5% детей, при этом, у одного-двух маленьких пациентов из ста диагностируется синдром обструктивного апноэ сна.

• Это осложнение храпа чревато серьезными последствиями:
• нарушениями психического и физического развития ребенка;
• появлением гиперактивности и агрессивности, ухудшением социальной адаптации в детском коллективе.

• Основных причин детского храпа и СОАС несколько:
• аденоиды и хронический тонзиллит;
• аллергический ринит;
• ожирение и др.

Для того чтобы справиться с нарушением, необходимо при возникновении храпа и, тем более, при появлении остановок дыхания во сне обратиться к врачу-сомнологу. Внимательное всестороннее обследование пациента и работа над устранением истинных причин храпа – вот ключи к решению проблемы в абсолютном числе случаев.

Москва , Мажоров переулок, д.7
м. Электрозаводская

Пн-Пт: с 10:00 до 20:00
Сб: с 10:00 до 18:00
Вс: выходной день

Москва, Мажоров переулок, д.7
м. Электрозаводская

Пн-Пт: с 10:00 до 20:00
Сб: с 10:00 до 18:00
Вс: выходной день

Причины храпа

Храп — это звук, вызываемый вибрацией мягких тканей ротоглотки при частичной непроходимости верхних дыхательных путей во время сна.

При нормальном дыхании воздух беспрепятственно проходит через глотку в гортань, трахею и бронхи, после чего поступает в легкие. Днем даже у тех, кто храпит, все обстоит именно так. Почему же ночью начинаются неприятности?

Всему виной глотка — канал, соединяющий полость носа и рта с гортанью и пищеводом. Когда мы бодрствуем, мышцы глотки находятся в тонусе, ночью же они расслабляются, и просвет глотки может сужаться настолько, что воздуху трудно будет проходить внутрь, ткани глотки начинают вибрировать, возникнет характерный звук — человек захрапит (рис. 1). Иногда доступ воздуха прекращается совсем на короткое время — такое состояние называется апноэ.

Причин храпа множество. Например, анатомические нарушения (полипы, аденоиды, увеличенные миндалины или нёбный язычок, узкие носовые ходы, искривленная носовая перегородка) могут создавать преграду воздушной струе и вызывать сужение дыхательных путей. Сюда же относятся аномалии прикуса: если нижняя челюсть маловата и скошена назад, храпа не избежать. Причиной временной ронхопатии часто бывает насморк (ринит) – обычный или аллергический, а также воспаление придаточных пазух носа или неудобное положение тела во время сна.

Пожилые люди храпят, потому что с возрастом снижается тонус мышц глотки. То же самое происходит при:

• нарушении функции щитовидной железы,
• ожирении и гипертонии,
• злоупотреблении алкогольными напитками,
• курении,
• приеме наркотиков и целого ряда лекарств – миорелаксантов, транквилизаторов, анальгетиков, седативных, снотворных, средств против аллергии и пр.

Всё это — факторы, увеличивающие вероятность развития храпа.

Попробуйте облегчить храп самостоятельно

Далеко не всем людям, страдающим от храпа, нужна операция. В отсутствии явных физиологических аномалий, вызывающих проблемы со сном, вам может помочь следование простым советам. В таблице 1 мы собрали несколько правил , которые нужно соблюдать, если вы хотите победить или уменьшить храп самостоятельно.

Если дома вылечить храп не удается, вы плохо спите и чувствуете сонливость в течение дня, или ваш храп причиняет большие неудобства вашему партнеру, обратитесь к врачу — необходима операция от храпа.

Храп не является заболеванием, но может указывать на какие-либо другие проблемы со здоровьем. Почти все люди храпят время от времени, но для некоторых это может быть хронической проблемой.

Диагностика

Операция от храпа — группа хирургических методов, из которых стоит выбирать наилучший на основании результатов всестороннего обследования. Обычно осуществляют последовательность диагностических мероприятий.

• Сбор анамнеза на предмет хронических заболеваний верхних дыхательных путей, опрос родственников для оценки частоты и характера храпа.
• Осмотр ЛОР-врачом для оценки состояния носовой перегородки, размера языка, выявления отека слизистой, новообразований и других препятствий для прохождения воздуха.
• Лабораторные исследования крови, а также мазков из носа и зева для исключения воспалительных процессов в верхних дыхательных путях и носоглотке.
• Функциональная диагностика – эндоскопия, риноманометрия и другие методы оценки носового дыхания и состояния нижней челюсти.
• Компьютерное исследование во время дневного и ночного сна.

Для уточнения диагноза ЛОР-врач может назначить консультацию других специалистов: терапевта, пульмонолога, кардиолога, эндокринолога и даже онколога.

В каких случаях требуется хирургическое вмешательство? (показания)

Наиболее радикальный метод устранения храпа – операция. Она направлена на ликвидацию проблемы, из-за которой развивается данная патология. Благодаря хирургическому вмешательству часто удается полностью избавиться от расстройств сна и значительно повысить качество жизни пациента. Операцию назначают при невозможности устранить храп консервативными методами (с помощью спреев для уменьшения отеков слизистой носа или специальных приспособлений, удерживающих язык или челюсть в нужном положении).

Показаниями к операции могут быть:

• врожденные или приобретенные дефекты носоглотки, затрудняющие дыхание;
• искривление носовой перегородки вследствие травмы;
• наличие легкой формы синдрома обструктивного апноэ, т.е. периодической остановки дыхания во сне более чем на 10 секунд.

Противопоказания

К общим причинам отказа от оперативного лечения храпа относят:

• проблемы со свертываемостью крови,
• онкологические заболевания,
• серьезные хронические патологии,
• старческий возраст пациента,
• ожирение,
• непереносимость компонентов наркоза.

Специфические противопоказания к хирургическому вмешательству – это маленький размер рта и некоторые другие.

Решение о необходимости и целесообразности операции как метода лечения всегда принимает врач на основании результатов всестороннего обследования.

Эффект от операции остаётся на всю жизнь?

К сожалению, часто храп возвращается даже после операции. Иногда операция вообще не дает результата. Тем не менее, полное излечение возможно при условии, что в послеоперационном периоде пациент будет тщательно соблюдать врачебные рекомендации.

Поводом для отказа от хирургического вмешательства может также стать возможность развития побочных эффектов. Далеко не всегда польза от операции перевешивает риски.

Виды операций

Современная медицина предлагает несколько видов хирургического вмешательства по избавлению от храпа. Выбор способа оперативного лечения зависит от причин патологии, характера заболевания и общего состояния пациента.

Увулопалатопластика

Хирургическое лечение храпа методом увулопалатопластики (УПП) направлено на улучшение проходимости дыхательных путей и нормализацию дыхания во сне.

В ходе операции хирург иссекает ткани в области мягкого неба и горла, обычно УПП проводится вместе с удалением небных миндалин (увулопалатофарингопластика). Вмешательство проходит под общим наркозом, так как процедура достаточно сложная и продолжительная по времени.В качестве шовного материала используют саморастворяющиеся нити, поэтому последующее снятие швов пациенту не требуется.

Показания к данному виду хирургического вмешательства – неосложненный храп, связанный с гипертрофическими изменениями мягких тканей ротоглотки. Операцию назначают, если консервативные методы лечения не дают нужного эффекта.

Противопоказания к оперативному лечению связаны с тяжелой хронической патологией, воспалительными процессами в области горла и носа, онкологическими заболеваниями, эпилепсией. Также не рекомендуют выполнение УПП во время беременности и в период лактации.

Преимущества методики – эффективность и короткий период восстановительного лечения. В то же время, это довольно травматичный метод. У 5% пациентов, прошедших УПП, наблюдаются серьезные послеоперационные осложнения (кровотечения или инфекции). Нередко после операции развиваются стойкие побочные эффекты, среди которых: нарушение глотания, ощущение постороннего предмета во рту (примерно у 27% пациентов), нарушения голоса, запаха и вкуса из-за пластики тканей мягкого нёба и горла.

Увулопалатопластику часто стараются заменить на операцию с использованием лазера.

Лазерная увулопалатопластика

Лазерная операция показана пациентам, у которых уже были удалены нёбные миндалины или же они не увеличены. Это вариант классической УПП с использованием лазерного луча вместо скальпеля. Когда нёбо травмируется лазером, оно становится более твердым из-за образующихся рубцов, и храп проходит.

Преимущества лазерной операции:

• мгновенная коагуляция сосудов и исключение риска массивного кровотечения;
• относительная безопасность процедуры;
• короткий период восстановления;
• лечение в амбулаторных условиях и возможность пойти домой сразу после операции.

К недостаткам метода относят его низкую эффективность при лечении апноэ. Такая операция может помочь значительно снизить интенсивность и частоту храпа.

Другой минус лазерной хирургии заключается в частом осложнении в виде некроза тканей, что вызывает сильную боль и неприятный запах изо рта. Многие пациенты жалуются на обильное слюноотделение после хирургического вмешательства и необходимость соблюдать строгую диету в течение периода восстановительного лечения.

Противопоказания к данной процедуре такие же, как и при классической УПП.

Радиоволновая операция (сомнопластика)

Метод увулопалатопластики с применением радиоволнового излучения основан на способности волн высокой частоты (до 4 МГц) локально нагревать клетки тканей, которые необходимо удалить для избавления пациентов от храпа.

Преимущество методики:

• сохранение целостности окружающих тканей,
• минимальная кровопотеря,
• отсутствие послеоперационных рубцов,
• возможность проведения операции под местной анестезией и в амбулаторных условиях.

Если храп вызван только патологией мягких тканей ротоглотки, после хирургического вмешательства обычно наступает выздоровление. Однако, если у пациента имеются и другие причины возникновения храпа, может потребоваться дальнейшее лечение с использованием комбинированных методик. В целом, радиоволновая операция считается малоэффективной в сравнении с другими методами и редко рекомендуется специалистами.

Изменения голоса после радиоволновой операции не происходит. В редких случаях возможны : кровоизлияния, инфицирование затронутой области глотки, отек рта и языка, кровотечения.

Хирургическая коррекция носовой перегородки (септопластика)

Если причиной храпа является искривленная перегородка в носу, прибегают к ее исправлению – септопластике .

Самый распространенный метод проведения операции — закрытый. В этом случае операция проводится через небольшие проколы в слизистой оболочке полости носа. Через них вводится специальный тонкий зонд, после чего слизистая отделяется от хряща и кости, а перегородка смещается в правильное положение. На разрезы внутри носа накладывают саморассасывающиеся швы, на лице никаких швов не остается. Укрепление и фиксация тканей производится с помощью устанавливаемых в носу турунд. Длится операция обычно от получаса до 2 часов в зависимости от сложности.

Классическая операция с открытым доступом, когда хирург рассекает кожу, назначается при выраженных искривлениях перегородки носа для лучшего визуального контроля. После удаления деформированных участков хрящей пациенту накладывают рассасывающиеся швы и в нос устанавливают специальные ринологические шины. Для фиксации иссеченной перегородки на среднюю треть лица накладывается гипс.

Риск осложнений после септопластики зависит от особенностей патологии, и обычно не превышает 3-4% . Самое частое осложнение — кровотечения и кровоизлияния, реже могут наблюдаться деформации носа, перфорация перегородки, абсцессы, вызванные инфекцией и др.

Лазерная септопластика назначается при небольшом искривлении хрящевой части носовой перегородки. Деформированные участки хряща разогревают лазером и фиксируют ткани в нужном положении. На кость лазер повлиять не может, поэтому возможность проведения такой операции устанавливает ЛОР после осмотра. Процедура занимает около 20 минут. Лазерная септопластика считается безопасной и щадящей, она выполняется без наркоза в амбулаторных условиях и не вызывает кровотечений и отеков.

Трахеостомия

Трахеостомия – самый радикальный метод хирургического лечения храпа, который применяют крайне редко, если есть риск полной остановки дыхания во сне.

В этом случае через разрез на шее устанавливают пластиковую трахеостомическую трубку, через которую воздух, минуя верхние дыхательные пути, поступает непосредственно в трахею и легкие.

Подобное вмешательство связано с многочисленными рисками для здоровья пациента и радикальным изменением его образа жизни.

Другие виды операций

Среди других методов оперативного лечения от храпа следует отметить:

• установку нёбных имплантов для подтяжки тканей и создания специфического каркаса;
• операции по уменьшению задней части языка при помощи лазера;
• подтяжку подбородочно-язычной мышцы для профилактики западения языка во сне;
• прикрепление языка и надгортанника к подъязычной кости;
• остеотомию верхней и нижней челюстей.

Подобные операции назначаются, когда другие методы консервативного и хирургического лечения храпа не дают успеха, а нарушение дыхания во сне носит угрожающий для пациента характер.

Заключение

Итак, современная медицина располагает широким арсеналом хирургических способов лечения храпа. Выбор методики определяется характером и выраженностью симптомов, общим состоянием здоровья пациента и наличием противопоказаний. Перед операцией необходимо пройти всестороннее обследование, чтобы минимизировать риски осложнений и затем навсегда избавиться от храпа.