Практически каждый слышал о таком заболевании, как сколиоз — искривлении позвоночника вправо или влево относительно своей оси. Это одна из наиболее распространенных болезней в мире, которая поражает, в основном, детей и подростков. По статистике, примерно у 80% школьников диагностируют врожденный или приобретенный недуг. Заболевание вызывает асимметрию тела, а при отсутствии своевременного лечения может стать причиной нарушения работы внутренних органов и систем. При диагностике сколиоза первой степени применяется консервативная терапия, которая в большинстве случаев возвращает полноценное здоровье.
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.
Симптомы заболевания
В зависимости от прогрессирования, болезнь делят на 1-4 стадии, где первая является легкой, а четвертая — наиболее тяжелой. Начальный сколиоз очень трудно заметить, поскольку он выражен в небольшой сутулости и еле заметной асимметрии. Угол искривления составляет менее 10 градусов. Определить недуг на данном этапе можно лишь при посещении специалиста, который и будет заниматься исправлением сколиоза. Чаще всего диагностируется вторая стадия заболевания, симптомами которой являются:
- заметный перекос плеч и таза;
- выпуклый и вогнутый мышечный валик;
- лопатки на разном уровне;
- изменение походки;
- визуальная кривизна позвоночника;
- спинная боль;
- быстрая утомляемость.
Такую фазу заболевания нужно обязательно лечить, поскольку оно может привести к нарушению работы жизненно важных органов: сердца, легких, печени, спинного мозга. Следующая, третья, стадия характеризуется заметной деформацией тела: кривизной таза и плеч, наличием горба, неровной осанкой.
Причины развития
Сколиоз бывает врожденным и приобретенным. В первом случае его причиной становится неправильная закладка и формирование позвоночного столба, аномальное развитие бедер и позвонков, реберное сращивание. Такая патология встречается у 25% больных сколиозом. Чаще же недуг возникает вследствие внешних факторов, при этом анатомические изменения позвонков отсутствуют. Исправление сколиоза в таком случае не представляет никаких трудностей. Спровоцировать болезнь могут:
- продолжительное сидение в неправильной позе;
- систематическое нарушение осанки;
- укорочение одной из нижних конечностей;
- травмы таза или ног;
- воспаление мышц.
Также недуг может быть следствием таких болезней, как остеохондроз, грыжа межпозвоночных дисков, радикулит, рахит, детский церебральный паралич. По статистике, сколиоз чаще диагностируют у девочек из-за более слабого мышечного корсета. В целом же болезнь поражает детей в возрасте от 5 до 15 лет, когда происходит активный рост и формирование опорно-двигательной системы.
К какому врачу обратиться?
Чтобы диагностировать заболевание, нужно обратиться за помощью к одному из следующих специалистов:
Наши специалисты
98%
удовлетворены результатом лечения
98%
удовлетворены результатом лечения
99%
удовлетворены результатом лечения
99%
удовлетворены результатом лечения
98%
удовлетворены результатом лечения
94%
удовлетворены результатом лечения
99%
удовлетворены результатом лечения
Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Для уточнения стоимости услуг и записи на прием к врачу обращайтесь по телефону 8 (495) 255-37-37.
Цены на услуги
Первый имеет более глубокие профильные знания относительно заболеваний спины. Именно ортопед знает, как исправить сколиоз. Если признаки недуга явные, предварительный диагноз может быть поставлен по результатам осмотра. Дополнительное исследование в виде рентгенографии проводится в большинстве случаев. Кроме того, для полноты анамнеза врач может задать несколько вопросов пациенту:
- Когда вы начали испытывать боль в спине?
- Появляется ли она в состоянии покоя?
- Каким родом деятельности вы занимаетесь?
- Приходится ли вам долгое время пребывать в одной позе?
- Беспокоят ли вас головные боли?
Таим образом, специалист сможет предположить причину, которая вызвала недуг, и устранить ее. Прежде, чем начинать лечение, он направит еще на несколько обследований, которые исключат наличие осложнений, например, ультразвуковую диагностику, компьютерную томографию, электрокардиограмму, лабораторные исследования.
Как исправить сколиоз?
Лечение заболевания зависит от степени его развития, причины, возраста пациента и иных факторов. Так, для устранения сколиоза первой степени уделяется внимание мышечному укреплению. Если болен ребенок, врачи советуют отдать его в спортивную секцию. Основными лечебными мероприятиями являются:
- утренняя зарядка;
- ЛФК;
- массаж;
- плавание;
- активный образ жизни.
Вторая стадия болезни характеризуется более развитой деформацией позвоночника. Чтобы исправить состояние больного, кроме вышеперечисленных способов, применяется специальный корсет. Время его ношения зависит от того, насколько сильно выражены симптомы. Для лечения сколиоза третьей степени применяются:
- лечебная гимнастика;
- массажи;
- физиотерапевтические процедуры;
- ношение корсета;
- оперативное вмешательство.
Третья и четвертая стадии характеризуются большим углом искривления позвоночника, поэтому нередко пациенту требуется корректирующая операция. Применение лекарственных препаратов является лишь вспомогательной мерой, направленной на снижение болевого синдрома, снятия воспаления или отечности.
Как убрать в домашних условиях?
Основной задачей при лечении заболевания является устранение причины и симптомов. Главную роль в этом занимает лечебная физкультура — комплекс физических упражнений различной направленности. При сколиозе важно укреплять мышцы и устранять асимметрию. В этом поможет физкультурный комплекс, который будет полезен даже человеку, не имеющему проблем со спиной. Итак, бороться со сколиозом помогут следующие упражнения:
- Лечь на живот, руки вытянуть вперед. Одновременно тянуть верхние и нижние конечности вверх, затем вернуться в первоначальное положение. Так повторить 20 раз.
- Стоя, отвести ногу со стороны искривления в сторону, а руки завести за голову. Одновременно разводить локти в стороны и прогибать туловище на вдохе. Количество повторений — 15 раз.
- Лежа на животе, по одной сгибать ноги в коленях 10 раз. Затем сгибать одновременно две ноги, повторить упражнение еще 10 раз.
Почему почти у каждого из нас есть искривление позвоночника? Что такое функциональный сколиоз, а что — настоящая сколиотическая болезнь? Как лечить сколиоз, что поддается коррекции, а что – нет? Почему развивается сколиотическая осанка, и как сохранить здоровье? Об этом мы поговорили с врачом-остеопатом, мануальным терапевтом и неврологом Владимиром Германовичем Косьминым.
Если смотреть со стороны спины, то здоровый позвоночник будет прямым, как на левой половине картинки. Позвоночник со сколиозом будет с изгибами, как на правой половине картинки.
— Давайте дадим определение, что такое сколиоз?
Сколиоз – это стойкое боковое искривление позвоночника. Часто сопровождается ротацией, то есть поворотом остистых отростков в сторону искривления. Когда отростки смещаются в сторону, ребра со стороны дуги немного проваливаются внутрь. А с противоположной стороны — ребра начинают выпирать наружу. Если поставить человека спиной к себе и попросить наклониться вперед, становится хорошо видно, что с одной стороны от позвоночника ребра как бы утоплены, а с другой стороны — образуется реберный холмик.
Дуга сколиоза, как правило, бывает компенсированная. Это значит, что позвоночник сначала делает изгиб в одну сторону, а потом – компенсирующий изгиб в другую сторону. Это нужно, чтобы в целом тело сохраняло вертикальное положение. Не может же человек ходить с корпусом, согнутым под углом.
В зависимости от количества изгибов позвоночника, сколиоз бывает C-образным, S-образным и даже Z-образным. Если изгиб образуется в левую сторону, сколиоз считается левосторонним, если в правую — правосторонним. А бывают разные степени сколиоза: от первой до четвертой. Наименьшее искривление — это первая степень, а наиболее сильное, с большим углом, — четвертая.
Сколиоз бывает очень разным. Иногда человек уже рождается с измененными позвонками. К примеру, один из позвонков может иметь клиновидную форму: с одной стороны он выше, а с другой — ниже. И если в позвоночнике есть хоть один такой клиновидный позвонок, то все позвонки, находящиеся выше него, уже будут расположены под углом. Такой сколиоз не лечится. Если врач вам говорит, что может полностью вылечить такой сколиоз, он вас обманывает. Но корректировать его нужно обязательно, чтобы он не перерос из первой-второй степени в третью-четвертую. К примеру, у детей сколиоз может за полтора месяца перейти из первой степени в четвертую. А четвертая степень – это уже инвалидизация. При сколиозе 4 степени уже даже противопоказана мануальная терапия.
Клиновидный позвонок и полупозвонок — врожденные причины искривления позвоночника. Но чаще всего сколиоз развивается все-таки после рождения: все позвонки имеют нормальную форму, но образ жизни и особенности развития ребенка провоцируют развитие изменений.
— Назовите причины развития сколиоза
— Причин может быть много. Большую роль играет наследственность и то, как прошли роды — визуально ребенок может выглядеть здоровым, но хороший специалист обязательно заметит нарушения. Также очень важны паттерны движения — то, как человек двигается, и то, какие позы становятся “любимыми”. Плохая осанка нередко — результат наших привычек. Еще провоцирует развитие сколиоза быстрый рост ребенка и слабое развитие мышечной системы.
— Как часто развивается сколиоз у детей?
— Надо сказать, что изменения есть практически у всех детей. Когда я писал научную работу по сколиозу, я смотрел детей в школе. По-моему, это был юго-западный район. Осмотрел около тысячи детей. И мне работу эту приостановили, потому что без сколиоза был выявлен только один ребенок. Кажется, это была девочка из 6 класса. Я хочу подчеркнуть очень важный момент: да, сколиоз есть у многих детей. Но это не значит, что на него нужно махнуть рукой. Его обязательно нужно вовремя выявлять и лечить. Задача родителей и врачей — не дать ему развиться. Всех детей нужно хотя бы раз в год приводить на осмотр к хорошему специалисту. Это должен быть не педиатр, а ортопед с хорошей репутацией, остеопат. Обязательно дотошно изучайте отзывы о враче, потому что сколиоз – это опасное заболевание. Его нельзя проморгать.
— Как проводится диагностика сколиоза?
— Врач начинает с визуального осмотра. Очень часто дугу сколиоза видно, если смотреть на спину. Но для точной диагностики этого недостаточно. Остистые отростки позвонков, которые мы видим на спине, анатомически у каждого из нас могут быть разной длины. Или могут быть от природы немного повернуты в сторону. Поэтому после осмотра и диагностических тестов врач может только предположить сколиоз и его форму. А для точной диагностики понадобится рентгеновский снимок или МРТ. Рентген обычно делают в двух проекциях — прямой и боковой.
— Как исправить сколиоз, в чем заключается лечение?
— При сколиозе первая задача врача – выпрямить положение таза, потому что таз очень часто бывает скошенный. Это значит, что одна сторона таза, допустим, правая, выше, чем левая. Врач ищет причину. Это может быть функциональный блок, когда по каким-то причинам заблокирован поясничный отдел позвоночника. В этом случае напряжение мышц поднимает таз с одной стороны. Также у человека может быть разная длина ног. Часто бывает разница в 1,5 или 2 см. Я встречал в своей практике разницу в 6 см. Решается этот вопрос ношением специальной обуви или подпяточника. С обеими причинами нужно работать, нельзя оставлять все, как есть. Затем, когда таз стабилизирован, можно уже работать с позвоночником, с мышцами, назначать специальные упражнения.
— Можно ли вылечить сколиоз?
— Если нет клиновидного позвонка, есть положительная динамика во время проведения лечения, то такой сколиоз мы можем уменьшить. В каждом конкретном случае это будет успех разной степени, потому что многое зависит от возраста и сопутствующих заболеваний. Лечение – это комплексный подход, включающий мануальную терапию, остеопатию, гимнастику для укрепления определенных мышц.
Полностью вылечить сколиоз позвоночника невозможно. Можно затормозить его развитие, уменьшить дугу. Это я говорю и про детей, и про взрослых. У взрослых чаще всего бывают уже какие-то анатомические изменения в позвоночнике, потому что сколиоз провоцирует развитие остеохондроза — если по-простому, это разрушение межпозвоночных дисков. Отсюда возникают боли в грудном отделе позвоночника. Часто возникают боли в суставах, в плечах, онемение пальцев.
Почти каждый день я рассказываю пациентам, почему происходит онемение пальцев рук. Дуга сколиоза в грудном отделе позвоночника вызывает компенсаторную дугу в шейном отделе. И диски в шейном отделе подвергаются неравномерной нагрузке. Возникает компрессия, сдавление нервного корешка, который тянется от спинного мозга до самых кончиков пальцев. Если человек мне сообщает, что есть онемение в пальцах, или ему больно заводить руку за спину, или больно поднимать руку вверх через сторону, я сразу понимаю — пострадали шейные позвонки.
Часто бывают проблемы в области атланто-окципитального сочленения. Это сустав, соединяющий череп с первым шейным позвонком. Если у человека сколиоз, то из-за компенсаторной дуги в шейном отделе сустав наклоняется вбок. Мы называем это движение боковой кив. Зуб атланта — первого шейного позвонка — может смещаться в сторону. В результате у человека появляются головные боли, головокружения, повышенная утомляемость.
— Какие еще нарушения может спровоцировать сколиоз?
— Стойкий сколиоз всегда вызывает дополнительную неврологическую симптоматику. Это изменения, которые провоцируют развитие многих других заболеваний позвоночника. Как я уже говорил, при сколиозе нагрузка на межпозвоночные диски распределяется неравномерно. С одной стороны больше, с другой – меньше. Мы, врачи, называем это статическими нарушениями. Со временем межпозвоночные диски разрушается, образуются грыжи и протрузии.
Еще при сколиозе могут быть боли в грудной клетке. Часто люди думают, что это болит сердце. Они идут к терапевтам, кардиологам, но те не обнаруживают никаких изменений в сердце. При этом были научные работы, которые подтверждают, что сколиоз может провоцировать загрудинные боли, которые похожи на сердечные.
Ну и при тяжелых формах сколиоза, когда человек буквально перекошен, нарушается работа очень многих внутренних органов. Это может быть давление на сам орган, пережатие нервов, нарушение притока и оттока крови и лимфы.
— Что вы можете сказать о ношении корсета от сколиоза и поясов, помогающих держать осанку?
— Сейчас врачи часто выписывают рецепты на корсеты, которые нужно носить либо на поясе, либо на груди. Неприятная новость состоит в том, что многие доктора имеют определенный процент с продаж. При этом у корсетов есть три очень серьезных недостатка:
- Когда мы надеваем корсет, а надевается он туго, мы сжимаем мягкие ткани. И внутри тканей нарушается микроциркуляция сосудов.
- Корсет делает позвоночник малоподвижным за счет ограничения движения позвонков. На сеансе остеопат стремится расширить ваши возможности движения, сделать суставы более мобильными, улучшить трофику. Позвоночник снабжается микроэлементами только во время движения. Корсет, наоборот, усиливает блоки в позвоночнике, что приводит к усилению остеохондроза.
- Те мышцы, которые должны включаться в работу при движении, не могут этого сделать из-за корсета. В итоге мышцы слабеют и атрофируются.
Поэтому я считаю, что корсет не лечит позвоночник, а калечит его. Есть смысл назначать его при сильном смещении позвонков — больше, чем наполовину. Еще — при переломах позвонков из-за травмы или остеопороза.
Вы можете мне возразить, что есть рекомендация: после двухчасового ношения корсета нужно снять его и сделать гимнастику, которая спасет от застоев и мышечной атрофии. Но покажите мне хотя бы одного человека, который каждый раз после корсета будет делать гимнастику? А если и будет, то насколько правильно он будет ее делать? Корсет носить нежелательно, и это не только мое мнение, это мнение многих передовых экспертов. Гораздо эффективнее получать правильное лечение у остеопата и делать гимнастику.
— Расскажите подробнее о гимнастике, и можно ли самому составить для себя комплекс упражнений?
— К сожалению, и пациенты, и даже многие врачи относятся к лечебной гимнастике безответственно. Простой пример. Если во время лечения позвоночника всего с одной только грыжей мне нужно сделать какую-то манипуляцию, я должен знать пространственное расположение этой грыжи, ее размер. В зависимости от того, где находится грыжа – правосторонняя она или левосторонняя, передняя или задняя, — нужно подобрать одну правильную манипуляцию. Задача — не навредить. А в случае со сколиозом мы имеем целую дугу. Она может быть и правая, и левая, иметь несколько изгибов. Дуги сколиоза могут быть разными по высоте и включать в себя разные позвонки. В этом случае идет речь о разных мышцах, на которые нужно давать нагрузку. Просто задумайтесь, насколько точно должны быть подобраны упражнения при сколиозе, чтобы дугу уменьшить, а не увеличить. Возьмем боковые наклоны – они должны выполняться с правильным дыханием, с усилением на вдохе, на выдохе или на паузе. Это подбирается строго индивидуально. При сколиозе также могут подбираться определенные движения только в одну сторону. Важно помнить, что при выполнении неправильных упражнений мы можем усилить сколиоз.
— Как понять, что пора к врачу? Можно ли провести какую-то предварительную самодиагностику?
— Я уже говорил, что к хорошему врачу-остеопату надо ходить регулярно, хотя бы раз в год. И детей своих водить. Тогда многих проблем получится избежать. А что касается самодиагностики, есть несколько индикаторов, которые помогают заметить проблемы. Расскажу на примере детей. Поставьте ребенка спиной к себе. Посмотрите на плечи — они должны быть строго на одном уровне. Также на одном уровне должны быть нижние уголки лопаток, талия должна быть симметричной. Поставьте свои руки на уровне тазовых костей ребенка, прижав мягкие ткани и хорошенько нащупав кости. Так вы сможете заметить, есть ли наклон таза.
Если ваш ребенок делает уроки, сгорбившись или скрючившись, на замечания реагирует плохо и говорит, что ему так удобнее, знайте, ему и правда так удобнее. Но это не значит, что так и надо оставлять. Это значит, что начались изменения в работе мышечно-фасциальных цепей. И пока это не отразилось на состоянии позвоночника, нужно заняться осанкой ребенка. Причина может быть как в мышечном напряжении, так и в слабости определенных мышц.
Вот сидит ребенок и делает уроки, подойдите к нему сзади и погладьте по спине. Если выпирают лопатки, это знак — что-то не так. Особенно если есть разница – с одной стороны выпирает больше, чем с другой. В такой ситуации хорошо бы сделать рентген грудного отдела позвоночника в двух проекциях и прийти к специалисту.
В моей практике встречались родители, которые не замечали у ребенка очень кривую спину. Помню как-то раз я поставил ребенка перед собой, подвел родителей и показал третью степень сколиоза, на грани четвертой, с изменением ребер и реберным горбом. Родители очень удивились и спрашивают – откуда это у него, у него же нормально все было. И у ребенка тоже спрашивают – откуда это у тебя, еще вчера же нормально все было. Этот пример еще раз напоминает нам — регулярно водите ребенка к врачу. Родители не обязаны знать, как выглядит сколиоз, но они обязаны отвести ребенка к врачу, который знает.
Сколиоз у взрослых имеет примерно такие же индикаторы.
— В чем еще заключается профилактика сколиоза, кроме регулярного посещения врача?
— Нужно правильно сидеть и обращать внимание на положение таза, использовать правильный стул, соблюдать соотношение по высоте между столом и стулом. И нужно регулярно и правильно делать упражнения, которые вам будут рекомендовать специалисты.
Еще хочу рассказать о тех рекомендациях, которые устарели. Раньше для лечения и профилактики сколиоза рекомендовалось висеть на турнике, чтобы выпрямлять дугу сколиоза. Были проведены исследования, которые показали, что это неправда, и дуга сколиоза от этого только усиливается.
Позвонки между собой соединяются межпозвонковыми мышцами, которые расположены с двух сторон позвоночника, как скобки. Эти мышцы включаются в работу с помощью другого механизма. Они не управляются нами осознанно. Когда человек висит на турнике, он склонен расслаблять крупную мускулатуру. Но межпозвонковые мышцы в этот момент получают еще большую нагрузку и еще больше спазмируются. Они напрягаются, сокращаясь, и от этого дуга сколиоза только усиливается.
Поэтому на турнике может висеть только подготовленный человек, которому разрешил врач. И висеть нужно, не расслабляя мышцы спины, а держать, например, уголок – то есть поднять вперед ноги. Либо делать небольшие скручивания, когда таз идет в одну сторону, а плечи в другую.
Еще раньше рекомендовали спать на жестком, чуть ли не на мебельном щите. Сейчас хороший врач вам такое не посоветует. Сколиоз так не лечится, зато провоцируется развитие остеохондроза. При сколиозе нужно спать на матрасе средней жесткости. А при заболеваниях дисков — пролапс, протрузии, грыжи — только на мягком.
Будьте внимательны к пружинным матрасам. Пружина может деформироваться или развернуться. И если эта пружина будет давить в остистый отросток позвонка, она может остеопатически воздействовать на него и даже развернуть. Поэтому, выбирая пружинные матрасы, будьте внимательны, чтобы пружины были хорошо изолированы и не воздействовали напрямую на тело. Это не я придумал, эта информация была в одном из докладов на заседании Всемирной лиги профессиональных вертебрологов, которое проходило в Москве.
Еще до сих пор считалось, что при сколиозе хорошо помогает массаж и плавание. Массаж в целом полезен для самочувствия, а плавание хорошо подходит для общего укрепления организма. Но сколиоз они не лечат. У меня был опыт — лечил сборную команду России по плаванию, и у многих из них был сколиоз. Вряд ли можно упрекнуть этих ребят, что они мало плавали.
Своевременное лечение сколиоза необходимо для полноценной жизни ребенка и взрослого. Чтобы определить, есть у вас повод для беспокойства, приходите в клинику “Остеопатия+” на бесплатную консультацию. Она длится около 30 минут. Врач проведет визуальную диагностику и функциональные тесты. Он может посоветовать сделать рентген или МРТ позвоночника. Вы можете сделать эти снимки в любой клинике, в которой будет удобно.
Дата публикации 16 мая 2019Обновлено 26 апреля 2021
Определение болезни. Причины заболевания
Сколиоз — это сложная деформация позвоночника во фронтальной и сагиттальной плоскостях, сопровождающаяся скручиванием позвонков.
На ранних этапах болезни возникает только боковое искривление, но по мере увеличения степени деформации присоединяется искривление позвоночника в сагиттальной плоскости и нарастает скручивание позвоночника вокруг вертикальной оси (в горизонтальной плоскости).
Все авторы отмечают, что среди девочек частота развития сколиотической болезни значительно больше и по отношению к мальчикам составляет 1:3—1:6. Распространённость сколиоза среди девочек объясняется рядом причин: слабостью мускулатуры в связи с меньшей активностью и подвижностью девочек по сравнению с мальчиками, особенностью гормонального фона, менее совершенным физическим развитием.[9]
Причины возникновения сколиоза:
- врождённые — аномалии развития позвоночника в виде комплектных и добавочных врождённых клиновидных позвонков, асимметричный синостоз (сращение) тел позвонков и поперечных отростков, врождённый синостоз рёбер и т.п.;
- нервно-мышечные — недостаточность и слабость мышечно-связочного аппарата позвоночника, врождённая гипотония (сниженный тонус) мышц на фоне сирингомиелии (хронического заболевания центральной нервной системы), миопатий (хронических прогрессирующих нервно-мышечных заболеваний), детского церебрального паралича (ДЦП), рассеянного склероза и др.;
- синдром-связанные — развиваются на фоне дисплазии соединительной ткани при синдроме Марфана, Эллерса — Данло;
- идиопатические — причины развития не установлены;
- вторичные — развиваются после переломов, операций, рубцовых контрактур (ограничений движений в суставах), хирургических вмешательств на грудной клетке.[12]
Согласно трудам И.А. Мовшовича (1964, 1965, 1969), развитие и прогрессирование сколиотической болезни происходит при реализации трёх факторов:
- наличие диспластических изменений в спинном мозге, позвонках, дисках, которые нарушают нормальный рост позвоночника;
- обменно-гормональные нарушения, которые создают общий патологический фон организма и способствуют проявлению первого фактора;
- статико-динамические нарушения в виде возрастающей асимметричной нагрузки на позвоночник в период роста скелета, что приводит к клиновидному росту позвонков.
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!
Симптомы сколиоза
Признаки сколиоза можно обнаружить при осмотре тела в трёх положениях: спереди, сбоку и сзади стоя; при наклонённом вперед корпусе; лежа.
При осмотре спереди обращается внимание на наличие асимметрии лица, контуров шеи и надплечий, треугольников талии, асимметричного расположения сосков. Также отмечают деформацию грудной клетки и наклон туловища в сторону.
При осмотре сбоку определяется искривлённая осанка и сагиттальный профиль позвоночного столба, наличие кифотического (искривления кзади) или лордотического (искривления кпереди) компонентов деформации позвоночника.
При осмотре сзади выявляется боковое отклонение линии остистых отростков позвоночника, наличие рёберного горба, поясничного валика. Рёберный горб (гиббус) образуется при деформации грудной клетки вследствие искривления и ротационного смещения позвоночника вокруг продольной оси в грудном отделе. Задний (дорсальный) рёберный горб всегда расположен на выпуклой стороне искривления, бывает пологим и остроконечным.
Поясничный мышечный валик на выпуклой стороне искривления возникает в результате того, что поперечные отростки в процессе скручивания и вращения позвонков приподнимают длинные мышцы спины. Именно они образуют под кожей выпячивание, которое представляет собой чётко очерченный и хорошо контурирующийся под кожей округлый валик, расположенный паравертебрально (вдоль позвоночника). Появление такого симптома свидетельствует об искривлении позвоночника вдоль вертикальной продольной оси и является проявлением торсии (поворота) тел позвонков. По мнению Мовшовича, в этом понятии следует различать два элемента: деформацию позвонка вследствие асимметричного роста отдельных его частей и поворот-скольжение одного позвонка относительного соседнего в сочетании с поворотом всей сколиотической дуги в сторону выпуклости деформации. Наличие торсии позвонков появляется после развития искривления во фронтальной и сагиттальной плоскости и свидетельствует о прогрессировании сколиотической болезни. Гиббус и мышечный валик лучше всего определяются в позе Адамса — при наклоне тела вперед.
Также оценивается подвижность позвоночного столба, паравертебральная болезненность при пальпации, длина нижних конечностей, перекос крыльев таза. Последний симптом определяется в положении стоя по уровню расположения гребней подвздошных костей и часто связан с длиной нижних конечностей — при укорочении одной из них отмечается разный уровень стояния крыльев таза.
Длина нижних конечностей, то есть расстояние от передневерхней ости (костного выступа) подвздошной кости до наружной лодыжки, в норме должна быть одинаковой. Измерение длины конечностей проводят лежа на спине, ноги вместе. Оценивается длина ног по сопоставлению лодыжек при условии, что кончик носа, пупок и место соединения стоп находятся на одной прямой линии.[6][9]
Патогенез сколиоза
В настоящее время выяснение этиологии и патогенеза сколиоза происходит вокруг структурных элементов позвоночного столба, спинальной мускулатуры, коллагеновых структур, эндокринной системы, вестибулярного аппарата и генетической предрасположенности.
Актуальны несколько теорий этиологии идиопатического (неясного происхождения) сколиоза, а именно генетическая теория, эндокринная, нейромышечная.
Однако, несмотря на большое количество исследований и выдвигаемых теорий, до настоящего времени нет окончательных механизмов наследования идиопатического сколиоза и ясности о влиянии гормонального профиля на развитие заболевания.
В грудном отделе по мере формирования грудной кривизны и торсии происходит смещение тела грудного позвонка в выпуклую сторону дуги искривления. Вследствие этого передняя поверхность грудных позвонков обращена в сторону выпуклости дуги, корень дужки на выпуклой стороне удлиняется, позвоночное отверстие расширяется на выпуклой стороне и выглядит более узким на вогнутой. Позвонки становятся клиновидно деформированными. Клиновидная деформация происходит и с межпозвонковыми дисками, на вогнутой стороне они значительно сужены и подвергаются глубоким дистрофическим изменениям.
При сколиозе позвоночник меняет положение и форму: поперечные отростки на выпуклой стороне отклоняются кзади и становятся более массивными. Суставные отростки на вогнутой стороне принимают более горизонтальное положение, их суставные фасетки (дугоотростчатые сочленения, соединяющие между собой позвонки в заднем сегменте) расширяются. На прилежащих участках дужек формируются новые сочленяющиеся поверхности. Остистые отростки грудных позвонков также отклоняются в выпуклую сторону, полудужка выпуклой стороны укорочена по сравнению с полудужкой вогнутой стороны.
Серьезные изменения претерпевает и связочный аппарат: передняя продольная связка по мере развития искривления смещается в выпуклую сторону, где она разволокняется и истончается. На вогнутой стороне часть передней продольной связки уплотняется, становясь более прочной и напряжённой, что способствует дополнительной фиксации деформации.
Позвоночный канал при сколиозе становится неравномерным и сужается на вогнутой стороне кривизны, а на выпуклой расширяется. Дуральный мешок (защитная оболочка спинного мозга) и его содержимое вдавливается в передне-боковую стенку вогнутой части позвоночного канала, отделяясь значительной прослойкой эпидуральной клетчатки от выпуклой поверхности кривизны стенки позвоночного канала. Дуральный мешок может быть фиксирован к вогнутой костной стенке позвоночного канала фиброзными сращениями и имитировать утолщение твёрдой мозговой оболочки по вогнутой поверхности кривизны.
Значительные изменения происходят с рёбрами и грудной клеткой в целом на выпуклой стороне кривизны во фронтальной, сагиттальной и горизонтальной плоскостях. Рёбра расположены более вертикально и могут накладываться друг на друга, расширяются межрёберные промежутки, ребро в области своего угла деформируется, и так формируется горб. По вогнутой стороне кривизны рёбра сближаются, между ними могут произойти фиброзные сращения, межрёберные мышцы претерпевают крайнюю степень дегенерации.[2][4][8][9]
Классификация и стадии развития сколиоза
В этиологической классификации выделяют следующие группы сколиозов:
- Группа врождённых сколиозов — деформация развивается из-за грубых аномалий развития позвоночника в виде клиновидных позвонков, полупозвонков, синостоза рёбер, поперечных отростков и др.
- Группа нейромышечных сколиозов — развиваются на почве миопатий, ДЦП, сирингомиелии, рассеянного склероза, травмы спинного мозга и др.
- Группа сколиозов на почве дисплазии соединительной ткани — синдром Марфана, синдром Эллерса — Данло.
- Группа сколиозов посттравматического происхождения — развиваются после переломов, операций, на фоне рубцовых контрактур (ограничений движений в суставах) после ожогов, гнойных осложнений и хирургических вмешательств на органах грудной клетки.
- Группа сколиозов на почве контрактур внепозвоночной локализации.
- Группа сколиозов на фоне редко встречающейся патологии — сколиозы вследствие остеомиелита, метаболических заболеваний (гомоцистинурия, несовершенный остеогенез), опухолей.
- Группа неструктурных сколиозов — постуральные (осаночные), истерические (напоминают осаночный сколиоз, но могут спонтанно исчезнуть и рецидивировать), анталгические (рефлекторное искривление позвоночника во фронтальной плоскости с гипертонусом мышц поясницы и грудной части спины), воспалительные и др.
Отдельной группой стоят идиопатические сколиозы, причина развития которых не установлена и диспластические виды сколиозов, в основе которых лежат врождённые особенности строения пояснично-крестцового отдела позвоночника, например:
- spina bifida posterior — незаращение дужки позвонка;
- люмбализация — первый крестцовый позвонок частично или полностью отделяется от крестца, формируя дополнительный поясничный позвонок;
- сакрализация — пятый поясничный позвонок полностью или частично срастается с крестцом и др.
В 80 % случаев врачи сталкиваются в повседневной практике именно с этой формой болезни.[2][6][7][9]
Виды сколиозов по локализации первичной кривизны:
- шейно-грудной (или верхнегрудной);
- грудной;
- грудо-поясничный;
- поясничный;
- комбинированный, или S-образный, когда возникают две первичные дуги искривления.
Рентгенологическая классификация по В.Д. Чаклину:
- 1 степень. Угол сколиоза 1°-10°;
- 2 степень. Угол сколиоза 11°-25°;
- 3 степень. Угол сколиоза 26°-50°;
- 4 степень. Угол сколиоза > 50°.
Классификации сколиоза по форме искривления:
- С-образный сколиоз (с одной дугой искривления);
- S-образный сколиоз (с двумя дугами искривления);
- Z- образный сколиоз (с тремя и более дугами искривления).
Формы сколиоза по изменениям статической функции позвоночника:
- компенсированная (уравновешенная) — когда при грудном сколиозе развивается компенсаторное противоискривление в поясничном отделе;
- некомпенсированная (неуравновешенная) — когда сколиотическое искривление присутствует только в грудном или только в поясничном отделах позвоночника.
Осложнения сколиоза
Формирование и прогрессирование такой сложной патологии позвоночного столба неизбежно влечет за собой деформацию грудной клетки, нарушение правильного взаиморасположения органов грудной и брюшной полости и приводит к функциональным нарушениям многих систем организма. Помимо этого сопровождается выраженным косметическим недостатком.
Прогрессирующее искривление позвоночника наиболее часто вызывает:
- Изменения анатомии и функции органов грудной клетки. Это выражается в уменьшении лёгочной функции и выраженной вентиляционной недостаточности, что приводит к хронической гипоксии.
- Развитие правожелудочковой недостаточности вследствие гипертензии малого круга кровообращения и формирования симптомокомплекса «сколиотическое сердце» (одышка, боль в груди, затруднённое дыхание, обмороки, плохая переносимость любой физической нагрузки, учащённое сердцебиение, боль в области грудной клетки и ощущение давления, боли в спине, онемение конечностей, потливость в ночное время, отёки нижних конечностей, цианоз или посинение губ, холодные ноги и руки).
- Опущение печени и почек в полость малого таза, нарушение функций этих органов и моторно-эвакуаторной функции кишечника вследствие серьёзных нарушений топографии внутренних органов. При выраженных формах сколиотической болезни изменяется форма и положение почек, мочеточники утрачивают свои физиологические изгибы и повторяют дугу искривлённого позвоночника. Все это ослабляет функциональную способность почек, приводит к снижению клубочковой фильтрации и повышению уровня эндогенного креатинина. Может произойти нарушение нормальной уродинамики и развитие воспалительных заболеваний мочевыделительной системы.
- Дистрофические изменения в межпозвонковых дисках и синовиальных суставах позвоночника. Они развиваются относительно рано и проявляются в виде болевого синдрома, свойственного остеохондрозу с корешковым синдромом или целым рядом других вегетативных симптомов. Всё это значительно снижает остаточную трудоспособность взрослого человека и ухудшает качество жизни
- Тяжёлые спинальные расстройства вплоть до спастических и даже вялых нижних парезов (снижения мышечной силы) и параличей. Происходит это в ряде случаев при расстройствах крово-, лимфо- и ликворообращения, когда возникают застойные явления. Развивается симптомокомплекс функциональной несостоятельности позвоночника в виде нарушения болевой чувствительности корешкового характера, анизорефлексии (неравномерности) сухожильных и периостальных рефлексов, болевой неврологической симптоматики вплоть до нарастающей ишемической миелопатии.
Вследствие всех этих факторов развивается астенизация (истощение) организма и человек может стать инвалидом из-за выраженных функциональных и органических нарушений.[7][8]
Диагностика сколиоза
Для уточнения степени и локализации искривления позвоночника обязательным завершающим методом обследования является спондилография.
Она объективизирует визуальную клиническую картину патологии, показывает состояние росткового костного потенциала и структуральных морфологических изменений искривлённого позвоночника. Рентгенографию обычно проводят стоя в двух проекциях: прямой с захватом крыльев подвздошных костей и боковой. В ряде случаев требуется дополнительное обследование позвоночного столба в прямой проекции лежа и функциональные спондилограммы с боковым наклоном тела.
Сначала спондилограммы анализируются визуально, после этого проводится ряд простых геометрических построений для определения величины угла сколиотической дуги. Наиболее распространен способ Кобба (Cobb), при котором определяются крайние позвонки образовавшейся дуги, по краниальной (верхней) замыкательной пластинке верхнего позвонка и каудальной (нижней) замыкательной пластинке нижнего позвонка проводятся две прямые линии. Из них по перпендикуляру восстанавливаются и опускаются прямые, пересечение которых и образует угол, равный величине сколиотической деформации.
Кроме этого, крайне важно определить наличие поворота позвонков вокруг вертикальной оси позвоночника и оценить степень их ротации (вращения). Также необходимо выявить наличие активной ростковой костной пластичности позвоночника, которая определяется по рентгенологическим тестам Садофьевой от S-0 до S-IV. Локальный возраст при этом оценивается по характеру развития апофизарных зон (зон роста) тел позвонков и зачастую отстает от паспортного возраста у детей при тяжёлых и прогрессирующих формах сколиотической болезни. Помимо этого оценивается тест Риссера по состоянию апофизов крыльев подвздошных костей и процесса их слияния между собой от R-0 до R-V.
По результатам проведенных обследований определяют следующие характеристики:
- вид сколиотической деформации;
- анатомический тип сколиоза;
- параметры деформации, характеризующие степень искривления позвоночника во фронтальной плоскости;
- состояние ростковой костной зрелости позвоночника как одного из важнейших фоновых факторов прогнозирования естественного развития болезни.
При неправильной осанке во фронтальной плоскости рентгенограмма, сделанная в положении стоя, покажет искривление позвоночного столба, однако без признаков патологической ротации тел позвонков, а на рентгенограмме, выполненной в положении лѐжа, искривление будет отсутствовать.[1][3][8]
Лечение сколиоза
Для лечения сколиоза применят консервативные и оперативные методы. Консервативное лечение направлено на коррекцию и стабилизацию искривлённого позвоночника, создание оптимальных условий для роста и развития ребёнка, предотвращение вторичной патологии внутренних органов и профилактику ранних дегенеративных изменений позвоночного столба. В группу консервативных мероприятий входят специальная лечебная физкультура (ЛФК), корсетотерапия и вспомогательные методы.[6][5][8]
Медикаментозное лечение
Если пациент со сколиозом страдает от сильных хронических болей, назначают симптоматическую терапию. Для этого применяют:
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Применяют для устранения выраженного болевого синдрома, вызванного обострением воспалительного процесса.
- Кортикостероиды. Это гормональные препараты с выраженным противовоспалительным эффектом. Обычно их назначают в том случае, если сколиоз беспокоит на фоне обострившегося ревматоидного состояния.
- Хондропротекторы. Это группа вспомогательных препаратов, применяемая в составе комплексной терапии патологий опорно-двигательного аппарата. Однако их эффективность вызывает множество споров и до конца не доказана.
- Препараты кальция. Кальций – это важный строительный материал для костей. При его дефиците в рационе, вещество вымывается из костной ткани, делая её более хрупкой.
- Миорелаксанты. Эти препараты расслабляют напряженные мышцы и позволяет расслабить перегруженную спину.
- Разогревающие мази и гели, улучшающие кровоток.
Хирургическое лечение
В случае продолжающегося прогрессирования сколиоза и отсутствия эффекта от проводимого адекватного консервативного лечения показано проведение оперативной коррекции сколиотической дуги. Подход к оперативному лечению детей с идиопатическим сколиозом должен быть строго индивидуальным. Выбор способа хирургического вмешательства зависит от возраста пациента, степени костной пластичности, тяжести и мобильности деформации позвоночника.[6][10] В последние годы в подходах к выбору хирургической тактики прослеживается тенденция к использованию металлоконструкций с транспедикулярными опорными элементами. Данный вид спинальных систем позволяет добиться большей коррекции искривления при лечении сколиоза у взрослых пациентов, стабильной фиксации в послеоперационном периоде, уменьшить протяженность зоны металлофиксации и способствует истинной деротации тел позвонков на вершине искривления.[1][7][11] Послеоперационный период лечения обязательно включает дыхательную гимнастику, массаж нижних и верхних конечностей, ЛФК, физиолечение. Проводится оперативное лечение в специализированных вертебрологических центрах или больших многопрофильных больницах.
Ортезирование
Лечение детей с тяжёлой и прогрессирующей формой сколиоза на фоне продолжающегося роста является сложной медицинской задачей. Оно направлено на сдерживание прогрессирования искривления, стабилизацию деформации и уменьшение исходной дуги сколиоза. В настоящее время корсетотерапия является главным и общепризнанным методом в лечении больных идиопатическим сколиозом 2-4 степени.[4][5][6]
Одним из современных перспективных направлений этого метода является использование специального ортеза — асимметричного активно корригирующего корсета Шено (данная конструкция была разработана Жаком Шено во Франции в 70-х годах 20 века). В основе воздействия корсета лежит давление пелотов на вершину дуги искривления. С вогнутой стороны искривления в корсете имеются пространства (зоны расширения) для движения рёбер при дыхании и смещения тканей и органов, что создает условия для деротации и исправления сколиотической дуги.
Корсетотерапия является показанной и проводится при сочетании определённых клинико-рентгенологических и организационных критериев:
- Сколиотическая деформация с углом основной дуги 20° и более, с вершиной деформации не выше, чем Th6-Th8. На этой стадии болезни утрачены возможности полного исправления имеющейся деформации, нарушены физиологические параметры постурального баланса тела, что повышает риск прогрессирования сколиоза.
- Наличие активной ростковой костной пластичности позвоночника.
- Дисциплинированное соблюдение пациентом лечебного режима ношения корсета до 18-23 часов в течение суток с обязательным контрольным рентгенологическим обследованием и осмотром курирующего ортопеда один раз в 4 месяца.
Лечение корсетом Шено продолжается до 18-20 лет, далее по рентгенограммам оценивается костная зрелость позвоночника и результаты тестов отмены корсета. В случае относительной стабильности деформации позвоночного столба проводят постепенную отмену корсета с сохранением ночного режима ношения до 20-22 лет.[4][5][7]
Тейпирование
Тейпированием называют наложение эластичного пластыря или тейпа на поражённые участки тела. Согласно данным современных исследований, эта методика не оказывает существенного влияния на состояние пациентов со сколизом.
ЛФК
ЛФК является ведущим методом лечения, показана при деформациях до 20°-25° по Коббу. Пациент обучается индивидуальному комплексу ЛФК в условиях специализированного кабинета в поликлинике под руководством методиста или врача ЛФК и ежедневно занимается дома. В этот период очень важна вовлечённость в лечебный процесс всех членов семьи. Двигательная активность детей при начальных степенях сколиоза не ограничивается. Активные игры на свежем воздухе, плавание, ходьба на лыжах способны стабилизировать деформацию.[8][1]
Массаж и физиотерапия
Лечить сколиоз можно такими методами как — физиотерапевтические процедуры, приёмы ручного массажа, точечный массаж и другие мануальные техники. Эффективны такие методики, как электрофорез с сосудорасширяющими препаратами, парафино-озокеритовые аппликации, грязелечение, гидромассаж, магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвук, амплипульс, электростимуляция паравертебральных мышц. Эти процедуры помогают нормализовать нейротрофические процессы в позвонках и окружающих тканях, улучшить местное кровообращение позвоночника и спинного мозга на вершине искривления. Электрофорез с препаратами кальция способствует минерализации позвонков.[1][2][3][4][5][6][8]
Особенности лечения у детей и подростков
В детском и подростковом возрасте, когда болезнь чаще всего дебютирует и активно прогрессирует, лечение сколиоза может вызвать трудности. Это связано с психологическими проблемами, такими как отсутствие самокритичности ребёнка, отсутствие болевых ощущений, низкая мотивация к лечению и к сохранению определённого образа жизни. Вся ответственность за создание лечебно-охранительного режима лежит на родителях, ближайшем окружении ребёнка, медицинских и школьных работниках. Для успешности лечения сколиоза очень важна правильная мотивация ребёнка, его активное участие в процессе лечения.
Независимо от этиологии сколиоза начальные степени болезни лечатся только консервативно, активное лечение длится до окончания роста скелета, который в норме у мужчин заканчивается к 22-24 годам, а у женщин — на 1-2 года раньше [7].
Прогноз. Профилактика
Прогноз для жизни благоприятный. Тяжёлые прогрессирующие формы болезни приводят к оформлению инвалидности, ограничению трудоспособности пациентов, сужают возможности выбора профессии, затрудняют адаптацию человека в обществе.
Прогноз заболевания зависит от течения болезни. При непрогрессирующих или медленно прогрессирующих формах сколиотической болезни будет эффективно консервативное лечение и не разовьются тяжёлые осложнения со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем организма. Прогрессирующие злокачественные формы сколиотической болезни, независимо от локализации дуги искривления, плохо поддаются консервативным лечебным мероприятиям и зачастую требуют агрессивной корсетотерапии или хирургического лечения.
Считается, что сколиозы 1 степени могут быть полностью излечимы при соблюдении ряда условий (неотягощённая наследственность, возраст дебюта болезни, физическое развитие ребёнка, возможности и высокая мотивация к лечению и пр.). Чаще всего сколиотическое искривление позвоночника сопровождает человека в течение его жизни, тяжёлые деформации неуклонно медленно прогрессируют (по 0,5°-1° в 1-2 года) в течение всей жизни.
Профилактика сколиоза основана на раннем выявлении заболевания при массовых профилактических осмотрах в дошкольных и школьных учреждениях, пропагандировании здорового образа жизни, соблюдении детьми правильного режима дня, рационального питания и профилактике дефицитных состояний растущего позвоночника.[6][8]
Профилактика сколиотической болезни заключается в рациональном двигательном режиме дня с соблюдением статодинамических нагрузок на растущий позвоночник. Дети должны уметь быстро и качественно выполнять домашние задания, а не сидеть часами над уроками. Необходимы физкультминутки и динамические паузы в процессе выполнения домашних заданий и уроков в школе через каждые 20-25 минут. Крайне важны ежедневные прогулки на свежем воздухе и подвижные игры.[5][8]
Также важна правильная организация рабочего места ребёнка и достаточно яркое освещение. Спать следует на полужёсткой постели и ортопедической подушке с «памятью формы» для полноценной разгрузки шейно-грудного отдела позвоночника во время ночного сна. Питание должно быть полноценным, разнообразным и витаминизированным, обязательно проводится профилактика недостаточности витамина Д в виде ежедневного утреннего приема раствора «Колекальциферола» в дозе 1500 МЕ (до 18 лет).
Осанка ребёнка является фоном, на котором развивается деформация позвоночника. Очень важно формировать стереотип правильной осанки с помощью регулярного проведения теста. Он выполняется стоя у стены и заключается в сохранении одной позы тела в течение 1-2 минут при условии пяти точек контакта тела со стеной на уровне затылка, лопаток, ягодиц, икроножных мышц и пяток.
При частом повторении этого теста формируется «мышечная память» околопозвоночных мышц, способствующая принятию и поддержанию правильной осанки в течение дня.
11.02.2022
Сколиоз — симптомы и упражнения
Сколиоз представляет собой трехмерную деформацию, при которой позвоночник искривляется в трех плоскостях. Внешне это выглядит как отклонение хребта вбок, тогда как позвонки сколиотической дуги еще и разворачиваются вокруг своей оси.
Боковое искривление может быть врожденным, приобретенным или развиваться в результате травмы. Оно относится к болезням роста, поскольку чаще всего стартует и развивается в подростковом возрасте.
Вся правда о симптомах.
Сколиоз – это не просто косметический недостаток, заставляющий детей и взрослых стесняться своего тела. Сильная деформация способна вызвать смещение внутренних органов, что часто приводит к нарушению их работы.
Даже небольшое искривление может существенно портить жизнь, напоминая о себе болями после длительных статических нагрузок, продолжительной ходьбы или поднятия тяжестей. Нередко больные жалуются на расстройство чувствительности спины и конечностей, вплоть до онемения отдельных участков. Двигательные расстройства также характерны для сколиоза.
ЛФК при сколиозе.
Лечебная физкультура – это обязательная часть комплексного лечения сколиоза любой степени. На ранней стадии деформацию можно полностью исправить с помощью регулярных занятий. Эффективность методики подтверждена клинически, поэтому ЛФК входит во все программы реабилитации.
Лечебная гимнастика при сколиозе 1 степени.
- Ходьба на месте в течение 1.5 – 2-х минут.
- Подъем на носки с вытянутыми вверх руками.
- Вращение плечами вперед, затем назад.
- Наклон вперед с касанием кончиками пальцев пола. Если позволяет растяжка, можно положить ладони на пол.
- Повороты корпуса с руками, вытянутыми в стороны до параллели с полом.
- Смена исходного положения (ИП): лежа на спине, вытянуть руки за головой и тянуться руками вверх, а ногами вниз. Упражнение называется «резиночка» – позвоночник растягивается в длину за счет вытяжки конечностей.
- ИП – лежа на спине с согнутыми коленями. Поднимать туловище, отрывая лопатки от пола и стараясь достать локтем противоположного колена (скрутка). Каждый раз менять сторону.
- Из того же ИП поочередно подтягивать к животу колени, помогая себе руками и задерживаясь в крайней верхней точке на 5-6 сек.
- Велосипед – выполнять движения ногами над полом, как при езде на велосипеде.
- Ножницы – «резать» прямыми ногами воздух, слегка приподняв их и делая перекрестные движения. При сильном поясничном прогибе можно поднять ноги выше, чтобы поясница была прижата к полу.
- Лежа на спине с руками за затылком, поднимать туловище до поясницы с задержкой вверху, затем опускаться.
- Из того же ИП приподнять туловище и прямые ноги, вытянуть руки вперед и держать равновесие. Упражнение сложное, и с первого раза не у всех получается.
- Смена ИП. Перевернуться на живот, поднять туловище на сколько получится и «плыть», делая движения руками как при плавании брассом.
- Поднять корпус и ноги, согнутые в коленях. Захватить руками стопы, сформировав «корзиночку». Задержаться на 5–10 сек и вернуться в ИП.
- Заминка – ходьба по комнате.
Данный комплекс подходит для пациентов с искривлением любой локализации. Эффективны эти упражнения при сколиозе поясничного отдела, а также при деформации на уровне шеи и груди. Количество повторений каждого упражнения – 10.
Упражнения при сколиозе 2 степени.
ЛФК при искривлении, достигшем 2-й стадии, дополняется несколькими базовыми упражнениями, среди которых:
- ходьба на четвереньках или на полусогнутых (мягких) ногах;
- махи ногами из положения лежа на боку: здесь важно, чтобы ноги и туловище лежали на одной линии, то есть тело надо выровнять. Из этого ИП поднимается и опускается та нога, которая лежит сверху;
- «кошка» – из положения стоя на четвереньках нужно поочередно округлять спину и прогибаться вниз в грудном отделе;
- одъем туловища из положения лежа на животе. Руки располагаются на затылке, а корпус поднимается на максимальную высоту.
Делать упражнения, чтобы убрать искривление позвоночника 2 степени, придется чаще и усерднее. Оптимальная частота тренировок – 3–4 раза в неделю, еще лучше заниматься ежедневно.
Продолжительность каждого занятия – 40 минут. При систематическом выполнении гимнастического комплекса есть шанс исправить деформацию полностью, но для этого потребуется порядка 2-х лет.
Внимание! Корригирующая гимнастика при сколиозе назначается только врачом, каждому пациенту подбирается индивидуальный комплекс ЛФК.
Наилучшие результаты достигаются при комплексном подходе. Эффективность упражнений значительно повышается в сочетании с массажем и физиопроцедурами. При угле кривизны больше 20° врач может рекомендовать ношение корсета.
Самолечение в данном случае исключается, так как разным группам мышц нужна различная нагрузка. А некоторые формы сколиоза корректируются только с помощью гимнастики по методу Шрот, дыхательных техник и пр.
Упражнения при сколиозе 3-4 степени.
При угле искривления больше 25–26° выпрямить позвоночник консервативно уже нельзя. Но можно замедлить или остановить дальнейшее прогрессирование деформации. Лечение в большинстве случаев включает использование коррекционных корсетов, проведение массажных сеансов и ЛФК.
Людям с такой патологией противопоказаны некоторые виды нагрузок. В списке запрещенных – кувырки, бег, прыжки, приседания, жим со штангой и поднятия тяжестей в принципе.
Физические нагрузки при 3–4 степени сколиоза строго дозируются и подбираются в соответствии с состоянием конкретного пациента. Базовые движения почти те же самые, но больше внимания уделяется несимметричным и деторсионным упражнениям.
Последние направлены на растяжку сокращенных и укрепление ослабленных, растянутых мышц.
Если угол кривизны превышает 40–45°, решается вопрос о хирургическом вмешательстве. Строгих показаний к операции не существует, и многое зависит от возраста, общего состояния здоровья пациента, причины появления сколиоза. Принимается во внимание также эффективность консервативных методов лечения.
Что в итоге
Упражнения при сколиотической деформации нужно выполнять аккуратно, без спешки и рывков. Если какое-то движение вызывает болезненность, лучше уменьшить амплитуду или пропустить упражнение. Здесь нет строгих стандартов, и те движения, которые помогают одним, могут причинять боль и дискомфорт другим.
Однако упорная или резкая боль – это однозначный повод для посещения врача.
Не случайно и ортопеды, и спортивные врачи советуют пройти диагностику перед началом занятий. Ведь на фоне сколиоза и других болезней позвоночника могут появляться грыжи, межреберная невралгия. Это нужно учитывать, поскольку у них есть свои ограничения по физическим нагрузкам.
Лечение сколиоза – непростой и длительный процесс, который требует постоянного врачебного наблюдения. Его результат зависит от совместных усилий врача и пациента. Массаж, мануальные техники, ЛФК – все это в комплексе улучшает кровоснабжение позвоночных тканей, укрепляет мышечный каркас, возвращая человеку нормальное качество жизни.
Сколиоз поддается лечению. Вы сможете убедиться в этом, обратившись к нам. Здесь вы не только получите грамотную консультацию, но и пройдете все необходимые процедуры для исправления деформации. На этом наше сотрудничество не закончится, ведь вы будете поддерживать достигнутый эффект в соответствии с нашими рекомендациями.
Нарушение осанки чаще всего появляется у ребят младшего и среднего школьного возраста. Оно также бывает у взрослых. Этот недуг опорно-двигательной системы может быть у детей с рождения или же появиться в результате неправильного сидения, ходьбы. Самым правильным и доступным методом лечения данного заболевания является комплекс упражнений и процедур: ЛФК (лечебная физкультура), массаж, парафинотерапия, плавание и вытягивание.
Диагностика сколиоза
Сама диагностика сколиоза — не простая задача. Необходимо пройти ряд процедур для постановки правильного диагноза и проведения лечения. Для травматолога, специализирующегося на видах сколиоза, не достаточно просто осмотреть пациента даже с помощью компьютерного оборудования.
Для проведения диагностики сколиоза нужно:
- ортопедический осмотр;
- заключение невропатолога для исключения нервных болезней;
- учёт обменных процессов;
- учёт о врождённых деформациях.
Основной метод диагностики этого недуга — рентгенограмма. Один из самых точных методов в мире. Он позволяет следить за изменениями позвоночника человека. Это один из самых дешёвых, но и вредных способов изучения позвоночника.
Вторым способом после рентгена следует фотография. Она помогает оценить изменения осанки. Способ не самый точный, зато безвредный.
Оптическая КТ (компьютерная томография) подходит лишь подросткам. Сколиометр по своим характеристикам похож на КТ. МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ не дают полной, качественной картины заболевания, поэтому лучше всего пройти рентген.
Эффективность лечебной физкультуры при сколиозе
ЛФК (лечебная физическая культура) — самая эффективная процедура при лечении сколиоза при условии, что она проводится регулярно, желательно ежедневно. ЛФК и средства исправления осанки — самый надёжный друг в борьбе с данным недугом. При разных видах искривления ЛФК должна отличаться. Так, при сколиотической деформации назначается спортивная нагрузка, легко выполняемая дома. Её задача — постепенное наращивание физнагрузок. Упражнения при сколиозе в домашних условиях не составят большого труда и будут проходить в родной обстановке.
Серьёзная болезнь — истинный сколиоз. Это отклонения хребта в сторону, асимметрия лопаток, искривление грудного отдела. Тщательный выбор упражнений, возможность продолжить лечение в спецшколе, больнице или санатории.
В чём же эффективность ЛФК?
- Нет надобности пить таблетки.
- ЛФК (лечебная физкультура) помогает вернуть мышцам силу и упругость.
- Активизируется работа сердца и лёгких.
- Замедляется или прекращается искривление угла позвоночника.
- Человек чувствует бодрость.
- Снимается мышечная усталость.
Назначается физкультура лечащим врачом-ортопедом.
Принципы гимнастики при сколиозе
Одним из ключевых видов упражнений при сколиозе позвоночника в домашних условиях является гимнастика. Она подразумевает развивающиеся (улучшают физразвитие) и специальные (корректирующие) упражнения. Детально рассмотрим второй тип. Их задача — сформировать правильную осанку, исправить нарушения позвоночника.
Виды гимнастических упражнений:
- стоя перед зеркалом;
- поддержание правильной осанки, стоя у вертикальной плоскости;
- работая под руководством инструктора;
- прохождение курса массажа.
Гимнастика начинается с разгрузки позвоночника. Сначала выбирается тип начального положения. Это упражнения, которые выполняются лёжа. Спустя время добавляются упражнения стоя.
Принципы гимнастики при искривлении позвоночника:
- оздоровление организма с помощью гимнастики;
- улучшение его физического состояния;
- происходит его закаливание;
- гимнастика тренирует силу воли и выносливость;
- позвоночник становится более подвижным и крепким;
- психическое состояние ребёнка приходит в соответствующую норму;
- гимнастика даёт возможность координировать движение и равновесие;
- идёт быстрая подпитка тканей;
- происходит коррекция.
Упражнения при различных степенях сколиоза
Упражнения при сколиозе в домашних условиях эффективны при любом виде искривлений. Прекрасные итоги достигаются на первоначальной стадии деформации позвонков.
Какие нужно знать правила, чтобы улучшить состояние спины?
- На первых стадиях деформации позвоночника ещё можно подобрать упражнения самостоятельно, но если степень искривления 3-4, то необходима консультация и назначение ортопеда.
- Начинается всё с малой нагрузки, которая потом постепенно увеличивается.
- Если пациент ощущает дискомфорт, следует немедленно прекратить занятия.
- Регулярные уроки приведут к улучшению.
- Разминка — обязательный начальный этап лечебно-оздоровительной физкультуры.
Упражнения на первой стадии сколиоза
- Марширование в течение пары минут на одном месте.
- Поднятие носочков, рук вверх.
- Плечевые круговые вращения вперёд и обратно (20 раз).
- Наклон с руками вперёд (10 раз).
- Повороты тела поочерёдно вправо и влево, руки в стороны (по 10 раз).
- Человек лежит на спине. Руки вверх, носочки на себя, и вытягивается медленно.
- Подтягивание локтей к противоположным коленям. Количество то же самое — по 10 приёмов.
- Поочерёдное подтягивание колен к животу.
- Велосипед и ножницы.
- Положение не меняется. Приподнимается верхняя часть туловища, задерживается на время, опускается.
- То же упражнение, но немного усложнённое — вытягиваются верхние и нижние конечности.
- Положение на животе — имитация плавания.
- Положение то же. Приподнимается верхняя часть туловища и ноги. Две части смыкаются, формируя «корзинку».
- Заканчивается всё это ходьбой по комнате.
Упражнения, противопоказанные при любых стадиях искривления!
- Нельзя висеть на турнике и подтягиваться на нём.
- Запрещаются кувырки.
- Нельзя поднимать тяжёлые предметы (штанги).
- Запрещается выполнять быстрые движения.
- Заниматься боевыми искусствами нельзя.
- Бег запрещён также.
Упражнения при 2-й стадии деформации
Цель такой гимнастики — коррекция уже существующих искривлений, а также укрепление мышечного каркаса спины. Сколиоз этой степени лечится труднее, чем при первой стадии. Занятия гимнастикой при такой форме болезни занимают больше времени. Необходимо заниматься ЛФК 3-4 раза в неделю по 40 минут каждый день в течение 2 лет. Регулярность и усердие — главные составляющие прогрессивного лечения.
Вот комплекс упражнений при этой стадии:
- ходьба на четвереньках или же при наполовину согнутых коленях по кругу;
- лёжа на боку нужно поднимать ногу вверх;
- стоя на четвереньках, прогнуться как кошечка;
- лёжа на животе, руки замкнуты за голову, попытаться подняться и прогнуться, насколько это возможно.
На второй стадии также можно выполнить движения, которые упоминались выше. Не забываем, упражнения при сколиозе позвоночника в домашних условиях нужно выполнять строго по предписанию врача. Каждому пациенту они назначаются индивидуально.
Доктора рекомендуют сочетать такие упражнения и ношение корсетов, сон в гипсовых кроватках, периодическое посещение массажиста.
Лечение 3-й и 4-й степени сколиоза
Здесь необходима регулярная гимнастика с массажем, корсет, возможно даже проведение операций. Врач-ортопед индивидуально, но обязательно назначает комплекс лечебных движений. ЛФК нужно выполнять минимум 3 раза в неделю, а лучше чаще. Для детей, имеющих третью степень искривления, противопоказан бег, приседания, кувырки, поднятие тяжестей, подвижные игры. В основном врач назначает упражнения лёжа. Если угол искривления превышает 50 градусов, необходима операция.
Правила использования ЛФК при сколиозе
- Сначала разминка, чтобы хорошо разогреть мышцы
- Обязательно присутствие небольшого темпа.
- Упражнения исключают тяжёлые предметы (допускается лишь использование соляных мешочков).
- Начать занятия лечебной физкультурой только после предписания врача.
Комплекс упражнений при сколиозе различной степени
Лечебно-оздоровительный комплекс имеет 3 составляющие: разминку, начало, заключение. Все вышеперечисленные упражнения — базовые и симметричные. Они не несут вреда здоровью, не деформируют позвоночник, а лишь укрепляют мышцы. Риск их выполнения — минимальный.
Заключительная часть упражнений
В этой части нужно восстановить дыхание, измерить пульс. Закончить комплекс можно медленной ходьбой. Очень хорошим упражнением напоследок будет перекатывание. Для начала необходимо сесть на коврик, согнуть ноги, сделать обхват руками. Лёжа на спине, перекатываться из стороны в сторону. Необходимо выполнить 8 подходов. Это некий массаж для связок и мышц позвоночника. После растяжек и разогрева будет уместным такое упражнение: стоя на коврике, сомкнуть руки за спиной в замке. Очень полезной будет ходьба на пятках или на специальном тренажёре. Затем хождение на пятках меняется ходьбой на носочках. Каждое такое упражнение длится до 30 секунд.
После занятий лечебной физической культурой желательно отдохнуть. Это можно сделать на свежем воздухе. Несколько минут пребывания на улице ничем не заменить. Свежий воздух поможет восстановить силы, возобновить дыхание.
Эффективность занятий зависит от интенсивности выполнения упражнений. Желательно выполнять их каждый день тем, у кого степень искривления достигла критической точки. Помните, ваше здоровье в ваших руках!
Позвоночник — это наш основной жизненный каркас. От заболеваний позвоночника страдают многие органы, сердце, нервы.
Упражнения при сколиозе позвоночника в домашних условиях несложные и легко запоминающиеся. Не ленитесь и выполняйте их чаще! Будьте здоровы!
Сколиоз
причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Сколиоз — это трехплоскостная деформация позвоночника с нарушениями осанки . Позвоники поворачиваются вдоль вертикальной оси, происходит боковое искривление позвоночника. Заболевание развивается у детей, с возрастом прогрессирует и переходит в более тяжёлую форму. Также искривление возникает из-за неправильного развития плода в утробе матери, после серьёзных травм позвоночника или по другим причинам. Для лечения сколиоза нужно обращаться к ортопеду.
Разновидности
По этиологии:
- врождённая. Образуется из-за аномалий развития или недостаточного питания плода
- приобретенная. Формируется под воздействием внешних факторов
- посттравматическая — после травм позвоночника
По форме искривления:
- C-образный сколиоз позвоночника. Формируется одна дуга искривления, позвоночник отклоняется от нормального положения и выпячивается по одной дуге
- S-образный позвоночник. Приобретает форму буквы S, так как к основной дуге присоединяется ещё одна, компенсаторная, направленная в другую сторону
- Z-образный. В позвоночном столбе наблюдают сразу три дуги искривления осанки
По месту локализации:
- шейно-грудной
- грудной
- поясничный
- пояснично-грудной
- пояснично-крестцовый
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 16 Февраля 2023 года
Дата обновления: 10 Февраля 2023 года
Содержание статьи
Причины
Чаще всего торсии — скручивание позвонков — развиваются из-за анатомически неправильного строения рёбер, деформаций межпозвочных дисков и остеохондроза. Также сколиоз возникает из-за:
- стресса, который переносит беременная мать — страдает будущий ребёнок
- неправильной осанки из-за длительной сидячей работы
- онкологических новообразований в спине
- лишнего веса
- травм спины, а иногда даже из-за незначительных ушибов
- неправильного питания и нехватки витаминов
- инфекционных и воспалительных заболеваний
Симптомы сколиоза
I степень. Пациент жалуется на повышенную утомляемость, трудности с поддержанием спины в ровном положении и скованность движений.
II степень. Нарушается осанка и походка, развиваются боли в спине, которые становятся сильнее после нагрузок.
III степень. На этой стадии сколиоза у взрослых и детей появляется рёберный горб. Боль в спине усиливается, конечности часто немеют, беспокоит головная боль и головокружения.
IV степень. У пациента заметно искривлён таз и ассиметрично расположены ноги, развиваются проблемы со стороны внутренних органов.
Степени сколиоза
I степень. На начальном этапе угол деформации позвоночного столба находится в пределах 5⁰. Визуально отклонение заметно, но незначительно. Например, в положении стоя видно, что надплечья находятся на разном уровне, а лопатки — на разной удалённости от позвоночника.
II степень. Угол деформации может доходить до 25⁰. Сутулость хорошо заметна в положении стоя, а при наклоне вперёд появляется ребёрный горб.
III степень. Деформация позвоночного столба доходит до 80⁰. Становится заметной перекошенность таза и всего туловища, деформация грудной клетки.
IV степень. При сколиозе позвоночника в тяжёлой форме деформация превышает 80⁰, все тело пациента становится сильно перекошенным и деформированным. У детей и подростков прекращается рост.
Последствия
Лечение позвоночника наиболее эффективно в детском возрасте. На запущенной стадии можно уменьшить угол искривления и не допустить дальнейшего прогрессирования болезни. Без лечения болезнь прогрессирует и может привести к инвалидности.
Диагностика
Способы выявления сколиоза:
- Визуальный осмотр. Обследование проводят в трёх положениях тела: стоя, сидя и лёжа. Врач измеряет длину ног, изучает подвижность суставов и поясницы, оценивает мышечный тонус, асимметрию позвоночника, таза и грудной клетки
- Рентгенография. Делают несколько раз в год. При этом смотрят снимки при разном положении тела больного, чтобы получить результаты в разных проекциях. С помощью снимков возможно определить угол искривления, а также обследовать состояние позвонков.
- МРТ. Более информативен при патологиях хрящей и мягких тканей.
Лечение сколиоза
Лечение зависит от степени сколиоза. На I стадии искривления лечение направлено на предотвращение дальнейшей деформации. Оно состоит из лечебного массажа спины, грудной клетки и живота, плавания, физиотерапии и гимнастики. На II стадии к перечисленным процедурам добавляют ортопедические корсеты и вытяжение на наклонных кроватях. На III стадии вылечить сколиоз можно только у детей до 11 лет, а на IV — помогает хирургическое лечение.
Массаж при сколиозе
Врачортопед подбирает технику массажа индивидуально. При нем с разной интенсивностью воздействуют на мышцы шеи, ягодиц, ног, поясницы, грудного и крестцового отделов.
Лечебный массаж спины при сколиозе проводят в два этапа:
- Интенсивные техники для увеличения мышечного тонуса и ускорения кровообращения.
- Смягчающие техники, направленные на устранение гипертонуса и общее расслабление тела.
При сколиозе позвоночника важны:
- ритмичные поглаживания вдоль спины
- глубокие поглаживания открытыми ладонями
- вибрация рёбрами ладоней с обеих сторон
- разминание области с высоким тонусом
- круговые растирания пальцами и ладонями
- скольжение фалангами пальцев по спине
- растягивание мышц с гипертонусом
- поглаживания и разминания сосудистых сеток
Дополнительно могут назначить массаж грудной клетки, живота и стоп. Так можно восстановить кровоток по всему телу и снять напряжение.
Корсеты для позвоночника
При сколиозе корсет эффективен только в возрасте до 12 лет. Корректор осанки сдавливает искривлённые области и останавливает деформацию позвоночника. Он фиксирует позвонки в здоровом расположении и снижает уровень нагрузки на больное место.
Также можно использовать бандаж. Он напоминает обычный пояс, который подойдет для профилактики сколиоза. В отличие от жёсткой конструкции корсета, бандаж изготовлен из мягких материалов.
Физиотерапия при сколиозе
Физиотерапевтические процедуры восстанавливают метаболизм и кровообращение, помогают снять или уменьшить боль, воспаления и отёки.
Обычно в физиолечении применяют :
- ультрафонофорез. Он увеличивает биодоступность лекарств при лечении тяжёлых стадий заболевания.
- электронейростимуляцию. Слабый ток воздействует на чувствительные рефлекторные точки тела.
- электрофорез. Снимает боль, спазмы, гипертонус мышц, компрессию нервных волокон.
Мануальная терапия и остеопатия при сколиозе
При лечении сколиоза мануальной терапией у пациентов налаживается работа опорно-двигательного аппарата, а структуры позвоночника принимают физиологически правильное анатомическое положение.
Для лечения искривления осанки применяют:
- разминания
- вытягивания
- скручивания
- растирания
- вибрации
- поглаживания
- постукивания
- сжимания и разжимания
Чтобы процедуры давали нужный результат, нужно:
- ходить на занятия не более 2 раз в неделю
- пройти полный курс мануальной терапии
- комбинировать с физиопроцедурами
- избегать боли и перенагрузки
Кинезиотейпирование
Тейпирование при сколиозе назначают для снятия симптомов. Мышцы спины растягиваются или сокращаются неравномерно, что приводит к болевым ощущениям, нарушениям кровообращения, гипертонусу или мышечной атрофии. Эластичные клейкие ленты равномерно распределяют нагрузку, снимают напряжение и боль, уменьшают тонус и восстанавливают подвижность опорно-двигательного аппарата.
Операции при сколиозе
Хирургическое лечение применяют редко, на 3-4 стадиях или если если другие методы лечения не помогают. Операция по исправлению сколиоза:
- исправляет серьёзные нарушения и деформации позвоночника
- приостанавливает дальнейшее развитие заболевания
- препятствует возникновению осложнений и патологий внутренних органов
- устраняет некоторые косметические недостатки и нарушения
Решение о проведении операции может принять только остеопат. Детям назначают операции только после завершения роста скелета.
Другие методики в лечении
Иглорефлексотерапия. В лечении сколиоза помогает избавиться от боли, гипертонуса, мышечных спазмов и судорог. Также иглоукалывание налаживает кровоток и поступление в организм питательных веществ.
Тракции. Вытяжение позвоночника при сколиозе выполняют на специальном тракционном оборудовании. Тракции направлены на восстановление физиологического расположения позвонков.
Препараты. Медикаментозную помощь при сколиозе назначают в качестве профилактики и поддержания стабильного состояния пациента.
Физкультура. Занятия спортом благоприятно влияют на весь опорно-двигательный аппарат, тренируют мышцы, создают здоровую нагрузку на спину
ЛФК и спорт при сколиозе
ЛФК при сколиозе укрепляет мышцы спины, стабилизирует позвоночный столб, улучшает осанку и работу внутренних органов. Чтобы лечебная гимнастика при сколиозе была полезной, упражнения нужно выполнять только по согласованию с врачом.
При сколиозе назначают следующие упражнения:
- лечь на спину, завести руки за затылок, сводить и разводить локти
- в том же положении поднимать согнутые ноги и подтягивать их к животу
- согнуть ноги и подтянуть стопы так, чтобы они стояли максимально близко к тазу, из этого положения поднимать таз
- лечь на живот и попытаться оторвать вытянутые руки от пола, если получается — вытянутые руки и ноги одновременно
- лечь на живот, опереться ладонями вытянутых рук о пол, на вдохе приподнять туловище над полом
Также следует делать регулярную зарядку. С осторожностью отнеситесь к:
- Бегу. Иногда разрешают бег на 1–2 стадиях, но без резких движений и рывков. После бега не должно быть одышки, боли в спине и ногах и другого дискомфорта. Если бегать больно или сложно, лучше выбрать спортивную ходьбу.
- Плаванию. При сколиозе стоит воздержаться от активного и профессионального плавания. Иначе могут возникнуть осложнения, так как плавание требует высокой подвижности позвоночника.
При сколиозе врачи назначают занятия на турнике для укрепления спины и мышц. Чтобы упражнения принесли пользу, нужно:
- следить за дыханием
- избегать резких движений
- наращивать количество подтягиваний постепенно
- спускаться с турника через стул, без прыжков
Физические нагрузки при искривлении осанки обеспечивают равномерную работу всех структур опорно-двигательного аппарата. Кроме ЛФК и гимнастики можно заниматься йогой. Врач спортивной медицины или остеопат подбирает индивидуальный комплекс упражнений при сколиозе, а также определяет длительность, интенсивность и частоту занятий.
Профилактика
Профилактика сколиоза помогает прежде всего детям. Важно:
- не торопиться с усаживанием ребёнка на первом году жизни — делать это в положенный срок
- для школьника — подобрать удобный рюкзак, письменный стол и стул
- регулярно заниматься волейболом, плаванием и другими видами спорта, полезными для спины
- полноценно питаться, употреблять достаточно витаминов, особенно, витамина D
Чтобы предотвратить врождённый сколиоз у новорожденного, беременной женщине нужно принимать витамин В12 и препараты фолиевой кислоты.
Часто задаваемые вопросы
Что делать, если у ребенка сколиоз?
Если у ребенка сколиоз, покажите его врачуостеопату. Скорее всего он назначит лечебный массаж, оздоровительную гимнастику или мануальную терапию. Вылечить сколиоз самостоятельно нельзя.
Чем опасен сколиоз?
В зависимости от тяжести состояния сколиоз приводит к:
- сутулости
- скованности движений
- сильной боли в спине
- нарушению работы внутренних органов
- асимметрии рук и ног
- образованию межреберного горба
- деформации грудной клетки
При каком сколиозе дают инвалидность?
Риск инвалидности инвалидности появляется на 4 стадии. Деформированные позвонки смещают и сдавливают друг друга, а также соседние мышцы, нервные волокна, кровеносные сосуды и внутренние органы. Как результат головной мозг не получает достаточно кислорода и питательных веществ, что сказывается на умственных способностях.
Как правильно спать при сколиозе?
Поза во сне при сколиозе зависит от стадии, стороны деформации и локализации болезни. Оптимальный вариант для любого случая — сон на спине, при этом поверхность постели должна быть идеально ровной и твёрдой.
Как выбрать матрас и подушку при сколиозе?
На ранних стадиях или в качестве профилактики болезни можно спать на матрасе средней жёсткости. Со 2 стадии врачи рекомендуют спать на ровном жёстком ортопедическом матрасе. Подушку следует выбирать в форме буквы «П»: по краям высокую и плотную, в центре — более низкую и мягкую.
Источники
«Функциональные методы лечения сколиоза у детей», В. В. Бутуханов, Е. В. Бутуханова. Гений ортопедии, 2003.
«Сколиоз», М.Т. Сампиев, А.А. Лака, Н.В. Загородний. ГЭОТАР-Медиа, 2008.
Статью проверил
Публикуем только проверенную информацию 
Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ
Подробнее
Понравилась статья?
Подпишитесь, чтобы не пропустить следующую и получить уникальный подарок от ЦМРТ.
Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных.
Записаться в ЦМРТ
Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все
вопросы
Плечо или лопатка с одной стороны выше, чем с другой? Асимметричная талия? Или быстро устаёт спина? Эти и некоторые другие симптомы, о которых вы узнаете далее — повод показаться врачу.
С врачом-хирургом «Клиника Эксперт Смоленск» Асниным Ефимом Семёновичем говорим о распространённой проблеме не только среди детей, но и среди взрослых – о сколиозе.
— Ефим Семёнович, что такое сколиоз и каким он бывает?
Сколиоз — это сложная, стойкая деформация позвоночника. В первую очередь отмечается в боковой проекции, а позднее становится трёхплоскостной.
Помимо позвоночника, деформируется также и грудная клетка с образующими её ребрами и другими костями. Так как в ней располагаются важные внутренние органы — сердце, легкие, кишечник — по мере её искривления они также меняют своё положение.
Различают следующие виды сколиоза. По этиологии (причине) они бывают врождёнными и приобретёнными. Отдельно выделяют так называемый идиопатический сколиоз (его причина пока неизвестна).
По каким причинам бывает врождённый сколиоз? К врождённому сколиозу ведёт аномалия развития либо недоразвитие позвоночника и рёбер. Почему возникает приобретённый? К нему приводят перенесённые болезни и травмы спины.
Читайте материал по теме: Существует ли остеохондроз?
По месту расположения бывает шейный, шейно-грудной, грудной, грудо-поясничный, поясничный и пояснично-крестцовый сколиоз.
По форме деформации — «С», «S» и «Z»-образный сколиоз, а также кифосколиоз (т.е. помимо боковой имеется передне-задняя деформация, по-простому — сутулость или горб).
Важный момент касательно грудного сколиоза: более тяжёлым считается правосторонний сколиоз, поскольку при этом больше страдают сердце и лёгкие. К счастью, он встречается реже, чем левосторонний.
ПРИ ОТСУТСТВИИ ЛЕЧЕНИЯ СКОЛИОЗ ПРОГРЕССИРУЕТ.
МОГУТ УХУДШАТЬСЯ ФУНКЦИИ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ.
ВОЗМОЖНЫ ОСЛОЖНЕНИЯ СОС ТОРОНЫ СПИННОГО МОЗГА
Выделяют четыре степени сколиоза. Они устанавливаются при осмотре пациента и путём рентгенографии позвоночника.
Читайте материал по теме: Опасен ли рентген?
— Сколиоз – это заболевание детей и подростков или он может развиться у взрослых?
Он может развиваться и во взрослом возрасте. Причинами сколиоза в таких случаях являются многочасовое нахождение за компьютером (длительное вынужденное положение), травмы позвоночного столба и грудной клетки, различная длина нижних конечностей, плоскостопие, чрезмерные или недостаточные физические нагрузки, радикулит, односторонний паралич, рахит, ревматизм, полиомиелит, плеврит.
Развитию сколиоза могут способствовать косоглазие и близорукость. Поскольку в таком случае возможно нарушение симметричности зрения и более выраженный поворот корпуса в ту или иную сторону. Определённую роль может играть неправильное питание.
— По каким симптомам у взрослых можно заподозрить наличие искривления позвоночника?
Имеется несколько признаков прогрессирующего сколиоза. Среди них:
— видимое искривление нескольких сегментов позвоночника;
— изменение нормальной формы грудной клетки (например, выпирание межрёберных промежутков с одной стороны и западение — с другой);
— поворот позвонков вокруг своей оси;
— одно плечо, лопатка выше другого (другой);
— асимметрия области талии (сглаженность справа или слева);
— межлопаточные, поясничные боли;
— напряжение околопозвоночной мускулатуры;
— ощущение дискомфорта со стороны внутренних органов.
Могут быть плоскостопие или косолапость, меняется походка. Возможно головокружение и/или головная боль при поворотах головы, изменении положения тела, принятии неудобной позы.
— Врач какой специальности занимается лечением сколиоза у взрослых?
Врач-ортопед-травматолог. Но поскольку сколиоз нуждается в комплексном подходе, такими пациентами занимаются также мануальный терапевт, врач лечебной физкультуры, физиотерапевт.
Записаться к врачу-ортопеду-травматологу в вашем городе можно здесь
внимание: услуга доступна не во всех городах
— Какую диагностику необходимо пройти пациенту с подозрением на искривление позвоночника?
Обязательно выполняется тщательный осмотр всего тела в положении лёжа, сидя и стоя. Измеряется длина рук и ног; определяется мышечный тонус, подвижность позвоночника и суставов.
Из инструментальных методов используется рентгенография, трёхмерное ультразвуковое исследование позвоночного столба, магнитно-резонансная и компьютерная томография, а также ряд других исследований.
Если деформирована грудная клетка, то для оценки функции дыхания выполняется спирометрия.
— Расскажите об опасности и последствиях сколиоза для взрослых. Что будет, если это заболевание не лечить?
При отсутствии лечения сколиоз прогрессирует. Могут ухудшаться функции внутренних органов. Возможны осложнения со стороны спинного мозга и его корешков, инвалидизация.
— Возможно ли исправить искривление позвоночника у взрослых?
Да. Лечение всегда комплексное.
— Какие методы лечения являются эффективными в терапии искривления позвоночника у взрослых пациентов?
Это мануальная терапия, лечебная гимнастика, физиотерапия, специальный массаж. Разумеется, что к этим методам не должно быть противопоказаний. Иногда используется ношение корсетов. Комплексный подход к лечению также возможен в условиях санатория, курорта.
Читайте материал по теме: Когда назначается мануальная терапия?
При определённых показаниях выполняются операции.
При нарушениях со стороны внутренних органов назначается соответствующая терапия.
Лечение назначается врачом в зависимости от особенностей течения сколиоза.
— Ефим Семёнович, какова профилактика сколиоза? Что можно сделать, чтобы предотвратить развитие этого недуга?
Важно следить за состоянием опорно-двигательного аппарата начиная с самого детства, регулярно посещать врача-ортопеда. Обязательно лечить плоскостопие, устранять любые другие факторы, способные вызвать развитие сколиоза.
Рекомендуются занятия лечебной гимнастикой, массаж, плавание.
Другие материалы по темам:
Почему болит поясница? Собираем медицинский консилиум
Как лечить грыжи и протрузии позвоночника?
Беспокоят боли в нижней части спины? Говорим о сакроилеите
Для справки:
Аснин Ефим Семенович
Выпускник лечебного факультета Смоленского государственного медицинского института 1972 года (сегодня — Смоленский государственный медицинский университет).
С 1972 по 1973 год учился в интернатуре по специальности «Хирургия».
Проходил усовершенствование по различным областям хирургии, ортопедии.
Врач высшей категории.
В настоящее время занимает должность врача-хирурга в «Клиника Эксперт Смоленск». Принимает по адресу: ул. 8 Марта, д. 20.
При своевременном начале лечения, со сколиозом помогают успешно справиться мягкие мануальные техники и другие методы, которые применяются в Клинике Бобыря. Наши врачи составят оптимальную, комплексную программу лечения.
При своевременном начале лечения, со сколиозом помогают успешно справиться мягкие мануальные техники и другие методы, которые применяются в Клинике Бобыря. Наши врачи составят оптимальную, комплексную программу лечения.
- Уникальный метод лечения: дефанотерапия
- Опытные врачи снимут боль за 1-2 сеанса
- Клиника Бобыря специализируется на лечение сколиоза
Сколиозом называют искривление позвоночника в трех плоскостях, когда он изгибается в сторону и скручивается вокруг вертикальной оси. В большинстве случаев причина заболевания неизвестна. На ранних стадиях деформацию можно исправить без операции, в запущенных случаях хирургическое лечение становится единственным выходом.
Сколиоз представляет собой специфическое искривление позвоночника, когда он изгибается вбок и скручивается.
Некоторые цифры и факты:
- В большинстве случаев причины возникновения сколиоза неизвестны. В таких случаях его называют идиопатическим.
- Распространено ошибочное мнение о том, что сколиоз возникает из-за ношения тяжелых сумок на одном плече и постоянного сна на одной стороне. На самом деле это не так.
- Согласно статистике, идиопатическим сколиозом страдает 3% населения земли. Другие формы заболевания встречаются намного реже.
- Женщины страдают сколиозом чаще, чем мужчины.
- Обычно заболевание начинается в возрасте 10–12 лет.
- Зачастую сколиоз можно лечить консервативно. Но некоторым пациентам требуется хирургическое лечение. Чем сильнее деформация, тем выше вероятность того, что потребуется операция.
Как устроен позвоночный столб? Почему и как в нем возникают искривления?
Позвоночный столб человека состоит из позвонков, среднее количество которых составляет 33. В нем выделяют семь шейных позвонков, двенадцать грудных, пять поясничных, пять крестцовых и копчиковые – их может быть разное количество. Крестцовые позвонки сливаются в одну массивную кость, так как крестец входит в состав тазового пояса, он соединен с тазовыми костями, и на него приходятся высокие нагрузки. Грудной отдел состоит из отдельных позвонков, но они соединены с ребрами и формируют грудную клетку, поэтому подвижность между ними минимальна.
Наиболее подвижные отделы позвоночника – шейный и поясничный. Пояснице к тому же приходится испытывать повышенные нагрузки, поэтому здесь часто возникают различные патологии.
В отличие от четвероногих животных, для человека свойственно прямохождение. Поэтому очень важная функция человеческого позвоночника – амортизация вертикальных нагрузок. Для того чтобы позвоночный столб мог пружинить во время ходьбы, бега, прыжков, в нем имеется три физиологических изгиба:
- Шейный лордоз – дуга, вершина которой направлена вперед.
- Грудной кифоз – дуга, вершина которой направлена назад.
- Поясничный лордоз – дуга, вершина которой направлена вперед.
Что понимают под словом «сколиоз»?
Традиционно в России и странах постсоветского пространства под словом «сколиоз» понимают одно из двух состояний, между которыми есть определенная разница:
- Любое искривление позвоночника в сторону. По сути это даже не болезнь, а просто нарушение осанки. Обычно оно возникает у детей и подростков, является издержкой роста. Такая патология относительно легко исправляется, если лечение начато на ранних стадиях.
- Сколиотическая болезнь – серьезная патология, при которой позвоночный столб искривляется в сторону и поворачивается вокруг вертикальной оси. Если не заниматься лечением, болезнь со временем прогрессирует и приводит к серьезным осложнениям.
Только врач, после того как проведено обследование, может установить точный диагноз и назначить правильное лечение. Запишитесь на прием к доктору в Клинике Бобыря.
Разновидности и причины сколиоза
Две основные причины сколиоза – нарушение нормального роста и развития позвоночного столба в детском и подростковом возрасте, и дегенеративные процессы в позвоночнике у пожилых людей. Реже встречаются сколиотические деформации, вызванные другими причинами.
В зависимости от причин и характера патологии, выделяют две разновидности сколиоза:
- Структурный. Наиболее распространенный тип. Это, собственно, тот самый тип патологии, когда происходит боковое искривление и поворот позвоночного столба. Поначалу данное состояние является обратимым, но со временем оно приводит к нарушению структуры позвоночного столба и стойким изменениям в нем.
- Неструктурный. Его еще называют функциональным. При этом отмечается только боковое искривление. Такой сколиоз вызван временными причинами. Обычно он не особо прогрессирует со временем и не приводит к структурным изменениям в позвоночном столбе. Если человек с неструктурным сколиозом наклоняется вперед или ложится, зачастую искривление позвоночного столба исчезает.
Структурный сколиоз является более тяжелой, опасной патологией и требует более серьезного лечения. Собственно, это и есть сколиотическая болезнь, о которой шла речь выше.
Разновидности и причины структурного сколиоза
Наиболее распространенная разновидность структурного сколиоза – идиопатический сколиоз. Он встречается в 80% случаев, то есть в 8 случаев из 10. Чаще всего начало заболевания приходится на подростковый возраст, но иногда оно может начинаться в детстве или даже в младенчестве. В настоящее время врачи и ученые не знают, какие причины вызывают идиопатический сколиоз – собственно, за это он и получил свое название. Многие исследователи склоняются к мнению о том, что ведущая роль принадлежит генетическим нарушениям. Но, несомненно, свою лепту вносят и другие факторы.
Дегенеративный сколиоз – вторая по распространенности форма после идиопатического. Между позвонками находятся межпозвоночные диски и фасеточные суставы. Постепенно в них происходят дегенеративные процессы, иными словами, естественный износ, старение. В межпозвоночных суставах постепенно истончается и разрушается хрящ, нарушается подвижность. Межпозвоночные диски теряют жидкость, изменяется их внутренняя химическая структура, уменьшается высота, они становятся менее эластичными. С возрастом эти изменения неизбежны, но у некоторых людей они происходят раньше времени и сопровождаются некоторыми симптомами, в частности, болями в спине. Если дегенеративные процессы сильнее происходят с одной стороны, позвоночник отклоняется вбок. Возникает сколиоз. Деформация позвоночного столба при этом чаще всего происходит в поясничном отделе, имеет форму буквы «С».
Нейромышечный, или миопатический, сколиоз возникает из-за нарушений в мышцах. Дело в том, что в норме позвоночный столб в норме окружен достаточно мощным мышечным каркасом. Мышцы шеи, спины, поясницы удерживают позвоночник в правильном положении, помогают поддерживать позу, когда человек сидит, стоит. Для того чтобы мышцы могли успешно выполнять свои функции, они должны иметь нормальную силу и находиться в определенном тонусе. Сколиоз возникает при таких заболеваниях, как мышечная дистрофия, детский церебральный паралич.
Редкое состояние – врожденный сколиоз, который возникает еще до рождения и проявляется у новорожденного ребенка. Такая патология возникает у одного из 100000 детей. Чаще всего это происходит из-за пороков развития позвонков, но могут иметь место и другие причины. Как правило, такое расстройство не лечится консервативно, его надо исправлять с помощью хирургического вмешательства.
Очень редко структурный сколиоз бывает вызван повреждением или опухолью спинного мозга. При этом беспокоят боли, нарушение движений и чувствительности в определенных частях тела, имеется видимая деформация позвоночника. Когда врачи выявляют такое сочетание симптомов (особенно у детей 8–11 лет – моложе возраста, в котором обычно проявляет себя сколиоз), врач зачастую назначает МРТ, чтобы сразу исключить самые серьезные причины.
Разновидности и причины неструктурного сколиоза
Основные причины неструктурного сколиоза:
- Хронический спазм мышц спины и поясницы. Если мышцы с одной стороны постоянно находятся в спазмированном состоянии, они тянут позвоночный столб в свою сторону и приводят к деформации.
- Разная высота ног. Иногда такое состояние встречается с рождения. Если одна нога длиннее, а другая – короче, то, когда человек стоит, то его позвоночный столб находится в неправильном положении.
- Воспаление. Причем, в самых неожиданных, не связанных с позвоночником местах. Из-за воспаления и боли возникает рефлекторный («защитный») спазм мышц, человек принимает определенную позу, в итоге его позвоночный столб находится в неправильном положении. Например, такая картина отмечается при пневмонии (воспалении легких), аппендиците.
Особенность всех этих состояний в том, что, как только устранена первопричина, исчезает и сколиоз. Изменения в позвоночном столбе не являются стойкими, не меняется структура позвонков, межпозвоночных дисков и суставов.
Симптомы сколиоза
Обычно симптомы сколиоза нарастают постепенно. Даже искривление позвоночника, пока оно выражено не сильно, долгое время может оставаться незамеченным. Первые проявления заболевания обычно возникают время от времени (например, спина начинает «ныть» после длительного пребывания в однообразной позе, интенсивной физической работы) и не причиняют особых проблем. Но постепенно они становятся более сильными, мучительными, начинают мешать работе, повседневной жизни. В тяжелых, запущенных случаях, если не проводить адекватного лечения, человек становится инвалидом.
Проявления сколиоза на начальных стадиях
Пока человек не испытывает боли и других симптомов, он не знает о том, что болен, и ему нужно посетить врача. Обычно все начинается с того, что окружающие обращают внимание на некоторые моменты:
- Одежда как-то перестает «сидеть» на человеке, в одних местах обтягивает, а в других – висит, как мешок. Поначалу это может показаться не очень значительным. Человек купил «неправильную» рубашку или просто сегодня сутулится. Но со временем нарушение становится все более явным. Иногда эти признаки замечает сам больной, когда смотрится в зеркало.
- Искривление позвоночника, которое заметно внешне, когда человек стоит. Классический случай: родители замечают, что у ребенка «неровная» спина, когда он купается на пляже или в бассейне.
Заметили асимметрию позвоночника у себя, у близкого человека, ребенка, подростка? Какой бы незначительной ни казалась деформация, стоит обратиться к врачу. Если у человека сколиоз, лучше начинать его лечить как можно раньше.
Проявления сколиоза в умеренной и запущенной стадии
Согласно статистике, только 10% людей с идиопатическим сколиозом имеют настолько выраженную деформацию, что нуждаются в серьезном лечении. Но коррекция нужна в любом случае: ведь даже незначительная деформация позвоночника может начать прогрессировать. Проще и быстрее всего с проблемой можно справиться на ранних стадиях.
В первую очередь при осмотре человека, страдающего сколиозом, в глаза бросаются признаки, связанные с деформацией позвоночного столба:
- Одно плечо выше другого.
- Лопатки находятся на разных уровнях. Одна из них может быть сильнее прижата к туловищу, а другая отстоит.
- Неровная талия.
- Несимметричные бедра: одно находится выше другого.
- При сильно скрученном позвоночнике ребра на одной половине тела выступают сильнее, чем на другой.
При выраженном сколиозе изменяется походка. Это заметно внешне со стороны. Когда человек ходит, одна его рука сильнее прижата к туловищу, другая отстоит. Из-за того, что бедра двигаются неравномерно, неправильно, и человек меняет позу, пытаясь восстановить равновесие, мышцы ног и спины быстрее устают.
Нарушается подвижность и в позвоночном столбе. Движения становятся затрудненными непосредственно из-за деформации и из-за рефлекторного напряжения мышц спины, поясницы.
При выраженной сколиотической деформации происходят процессы, которые способствуют возникновению болевого синдрома:
- В мышцах, окружающих позвоночник, появляются участки спазма. Они становятся триггерными зонами, в которых возникают болевые ощущения.
- Из-за искривления позвоночного столба неправильно перераспределяются нагрузки на межпозвоночные диски и суставы. В итоге в них быстрее происходят дегенеративные процессы.
Является ли сколиоз причиной болей в спине?
Казалось бы, ответ на этот вопрос очевиден. Возникновение болей при сильном искривлении позвоночника – явление, вроде бы, логичное и само собой разумеющееся. Но на самом деле не все так однозначно. Результаты научных исследований на этот счет расходятся. В соответствии с современными рекомендациями западных врачей, если ребенка или подростка, страдающего сколиозом, беспокоят боли в спине, обычно нужно искать другую причину.
На боли в спине и пояснице жалуются многие взрослые люди, у которых сколиоз приводит к выраженной деформации. В целом, видимо, между заболеванием и болевым синдромом есть связь, но и в этом направлении пока еще есть что изучать.
Какие осложнения могут возникать, если не лечить сколиоз?
Сколиоз – не настолько опасное заболевание, чтобы привести к гибели человека. Но он вполне может стать причиной серьезных проблем со здоровьем и даже инвалидности. Основные осложнения заболевания:
- Затруднение дыхания. При искривлениях и поворотах грудных позвонков вслед за ними смещаются ребра и деформируется вся грудная клетка, нарушается ее подвижность. В итоге ее стенки могут сдавливать легкие, не давать им полноценно расправиться. В итоге дыхание становится затрудненным. Человек хуже справляется с физическими нагрузками, быстрее начинает «задыхаться».
- Нарушения со стороны сердца. К ним приводит все та же проблема – деформация грудной клетки. В итоге нарушается насосная функция сердца.
- Хронические боли. Исследования показывают, что люди, которые страдали в детстве сколиозом, чаще страдают от хронических болей в спине и пояснице.
- id=»scrollspyHeading11″Изменение внешности и снижение самооценки. Идиопатический сколиоз склонен к прогрессированию, поэтому со временем деформация позвоночника, как правило, нарастает. Изменяется внешности, движения становятся все более неловкими. Из-за этого у человека возникают психологические комплексы, он часто переживает из-за своего внешнего вида, испытывает стрессы, может впасть в состояние депрессии. Иногда психологические проблемы бывают выражены очень сильно и нуждаются в специальной коррекции.
Диагностика сколиоза
Обычно деформацию позвоночника у детей и подростков обнаруживают педиатры и ортопеды во время плановых осмотров, ибо родители самостоятельно. Для того чтобы установить правильный диагноз, мало констатировать видимое искривление позвоночника: нужно подтвердить изменения с помощью рентгенографии и исключить все другие возможные заболевания, которые проявляются похожими симптомами.
Для того чтобы проверить, действительно ли имеется деформация, врач обычно проводит тест с наклоном. Когда пациент наклоняется вперед со свободно спущенными руками и прямыми коленями, отклонение позвоночного столба становится хорошо заметным. Все признаки ярко проявляются:
- Одно плечо/лопатка выше, чем другое.
- Ребра на одной стороне приподнимаются сильнее, чем на другой (так называемый «реберный горб»).
- Одно бедро сильнее выступает и кажется более высоким, чем второе.
- Становится заметна неровная талия.
- Туловище отклоняется в одну сторону.
- Одна нога кажется короче второй.
Тест с наклоном (его еще называют тестом Адамса) наиболее эффективен для диагностики сколиоза в верхней или средней части спины, где позвонки связаны с ребрами. При искривлениях в нижней части спины (пояснице) изменения не так заметны, потому что отсутствует деформация грудной клетки.
Иногда для изменения степени кривизны позвоночного столба применяют специальный инструмент – сколиометр (инклинометр). Он представляет собой нечто среднее между линейкой и строительным уровнем. На одной стороне этой линейки есть вырез, чтобы ее можно было приложить к позвоночнику, а на другой – дугообразная прорезь, внутри которой свободно катается шарик. Он указывает на вертикальную ось. Когда врач прикладывает инклинометр к позвоночному столбу, шарик перекатывается и останавливается напротив определенного деления. Оно показывает угол, на который отклоняется позвоночник (определяется так называемый угол поворота позвоночного столба).
Сколиометр – крайне простой и в то же время очень эффективный и точный инструмент. Для того чтобы получить достоверный результат, его нужно приложить к позвоночнику в том месте, где деформация наиболее сильная. Значимым считается угол поворота позвоночного столба 5 градусов и более. В таких случаях назначают дополнительное обследование. Установить окончательный диагноз помогает рентгенография.
Степени сколиоза
По данным осмотра условно выделяют четыре степени сколиоза:
- Стадия I (начальная). Выявляется асимметрия плеч и лопаток. При осмотре обнаруживается деформация позвоночника в грудном отделе в виде буквы C. С одной стороны находится спазмированный участок мышцы – так называемый «мышечный валик». Врач выявляет слабость мышц спины и живота.
- Стадия II (умеренная). Деформация приобретает S-образный характер. Плечи и лопатки становятся еще более асимметричными. При наклоне вперед отчетливо виден реберный горб. Еще сильнее становится выражен мышечный валик.
- Стадия III (стадия выраженных изменений). Хорошо видна деформация позвоночника, которая имеет сильно выраженную S-образную форму. Сильно перекошено туловище, таз. Еще сильнее заметен реберный горб.
- Стадия IV (запущенная). Туловище резко перекошено, все симптомы, которые присутствовали на предыдущих стадиях, выражены намного сильнее. Нарушена работа легких, сердечно-сосудистой системы. Многие больные на этой стадии становятся инвалидами. Резко снижается качество жизни.
Для того чтобы лучше увидеть и оценить деформацию позвоночного столба, врач во время осмотра может нанести на остистые отростки позвонков метки специальным маркером.
Рентгенография при сколиозе
Рентгенографию при сколиозе проводят в положении стоя, как минимум, в двух проекциях: переднезадней и боковой. Чаще всего врач назначает дополнительные снимки, на которых позвоночный столб повернут под определенным углом.
По рентгеновским снимкам определяют следующие показатели:
- Боковое искривление позвонков оценивают путем измерения особого показателя – угла Кобба (см. ниже).
- Вращение позвонков относительно вертикальной оси. При этом также важно оценивать степень деформации грудной клетки.
- Степень зрелости скелета. Оценивается по плотности бедренной кости. Это помогает определиться с методами лечения, так как прогноз при продолжающемся росте и созревании позвоночника менее благоприятен.
Один из важнейших показателей, который необходимо оценивать, чтобы определить угол боковой деформации позвоночника – угол Кобба. Для того чтобы его посчитать, нужно найти пересечение перпендикуляров от наиболее сильно отклоненных позвонков, находящихся над и под вершиной дуги.
По углу Кобба определяют степень сколиоза:
- 5–10 градусов – I степень (западные врачи не считают сколиозом отклонения менее 10 градусов).
- 11–30 градусов – II степень.
- 31–60 градусов – III степень.
- Более 61 градуса – IV степень.
Как отличить сколиоз от других заболеваний и разобраться какая его форма привела к искривлению позвоночника?
Идиопатический сколиоз – это диагноз, который устанавливают методом исключения. В первую очередь нужно убедиться, что у пациента нет других заболеваний позвоночника.
Одна из наиболее распространенных причин болей в спине у молодых людей – болезнь Шейерманна (другие названия: кифоз Шейерманна, дорзальный юношеский кифоз). При этой патологии тела позвонков растут неправильно и вместо цилиндрической имеют клиновидную форму. Чаще всего заболевание поражает грудной отдел позвоночника, в итоге усиливается грудной кифоз, нарушается биомеханика позвоночного столба, возникают боли.
К болям в пояснице у людей младше 30 лет могут привести ювенильные патологии межпозвоночных дисков. Обычно дегенеративные процессы в межпозвоночных дисках считают уделом людей пожилого возраста, и это правильно. Но иногда данные патологии встречаются и у молодых людей. Ученые считают, что это связано с генетическими нарушениями, из-за которых в диске слишком рано начинаются дегенеративные процессы.
Еще одно заболевание, которое может маскироваться под сколиоз – анкилозирующий спондилоартрит или болезнь Бехтерева. При этой патологии развивается воспаление в межпозвоночных (а также других – например, коленных, плечевых) суставах. В результате воспалительного процесса в суставах утрачивается подвижность. Беспокоят боли, нарушение движений в позвоночном столбе. Осанка больного приобретает характерный внешний вид.
Некоторые признаки позволяют отличить идиопатический сколиоз от других форм:
- При врожденном сколиозе деформация возникает из-за нарушения формирования позвоночного столба, поэтому она заметна с самого рождения.
- При нервно-мышечном сколиозе на первый план выступают нарушения со стороны движений и тонуса мышц.
- Дегенеративный сколиоз начинается в позднем возрасте, нередко сочетается с другими изменениями в позвоночном столбе, вызванными дегенеративными процессами.
- При функциональном сколиозе никогда не происходит поворота позвоночника вокруг вертикальной оси. Зачастую симптомы быстро проходят, стоит устранить их причину, и осанка снова становится правильной.
Лечение сколиоза
При выборе тактики лечения сколиоза врач учитывает некоторые факторы:
- Пол. Женщины не только болеют сколиозом чаще, чем мужчины, у них заболевание более склонно к прогрессированию.
- Степень и характер искривления позвоночника. Наименее благоприятны S-образные изгибы, так как при них деформация нарастает быстрее и сильнее, чем при C-образных изгибах.
- Место локализации патологии. Искривление, которое находится в средней части позвоночника, обычно прогрессирует быстрее и в большей степени, чем искривления, которые располагаются в верхней и нижней части позвоночного столба.
- Возраст пациента. Если человек уже взрослый, и его кости перестали расти, прогноз у него будет лучше. У детей и подростков прогноз хуже, так как с ростом позвоночника деформация может нарастать. В детском и подростковом возрасте более эффективно хирургическое лечение скобами.
В каких случаях идиопатический сколиоз нуждается в лечении?
В зависимости от клинической картины, степени и тяжести искривления позвоночного столба, а также прогноза, врач может выбрать один из трех вариантов лечения:
- Наблюдение. Если степень искривления позвоночника составляет менее 25 градусов, пациент не нуждается в лечении. Врач назначит периодические осмотры, раз в 4–6 месяцев – рентгенографию позвоночного столба. С профилактической целью врач может назначить массаж, лечебную физкультуру, мануальные техники, физиотерапию. В Клинике Бобыря применяется уникальная авторская методика лечения – дефанотерапия.
- Консервативное лечение. Обычно, если диагностируется искривление в диапазоне 20–25 градусов, можно обойтись консервативной терапией. Пациенту назначают лечение по индивидуальной программе. В подростковом возрасте для предотвращения прогрессирования патологии применяют различные фиксирующие устройства – ортезы.
- Хирургическое лечение. К операции приходится прибегать в тех случаях, когда искривление очень сильное, либо если оно прогрессирует, несмотря на консервативные меры. Деформацию устраняют с помощью металлических стержней, позвоночник фиксируют. Хирургическое лечение можно проводить, начиная с 13–15 лет, когда ребенок перестает активно расти. В противном случае вмешательство может приводить к некоторым осложнениям.
Консервативное лечение сколиоза
При умеренном сколиозе консервативная терапия помогает уменьшить симптомы, улучшить самочувствие и предотвратить прогрессирование. Для того чтобы понять, как проводить лечение, и на какой эффект от него можно рассчитывать, важно установить правильный диагноз, точно определить тип сколиоза и степень деформации.
В Клинике Бобыря работают опытные врачи, для каждого пациента они составляют индивидуальную программу лечения, которая может включать следующие методы:
- Массаж. Обычно, если имеется боковая деформация позвоночного столба, то с одной стороны от нее мышцы растянуты, а с другой – напряжены, спазмированы, в этом месте при ощупывании определяется так называемый мышечный валик. Задача массажиста – привести мышечный тонус в равновесие, повысить его с одной стороны и снизить с другой. Это достигается приемами классического лечебного массажа.
- Лечебная гимнастика. Комплекс упражнений всегда подбирается индивидуально, нужно учитывать степень искривления позвоночника, наличие и выраженность симптомов, степень нарушения работы сердца, легких, внутренних органов, функциональные возможности организма.
- Мануальная терапия. Во время сеансов специалист расслабляет мышечный корсет, а затем применяет некоторые приемы, благодаря которым позвонки принимают правильное положение. Зачастую даже при выраженных деформациях мануальная терапия помогает существенно уменьшить угол искривления всего за несколько недель.
- Мягкие мануальные техники. Как и мануальная терапия, предполагают ручное воздействие, но более мягкое, деликатное, целенаправленное. В первую очередь к мягким мануальным техникам относится остеопатия. Руки специально обученного врача-остеопата обладают повышенной чувствительностью, благодаря чему они могут обнаруживать и исправлять многие нарушения в организме, причем, не только со стороны опорно-двигательной системы, но и внутренних органов. Мягкие мануальные техники помогают нормализовать кровоток и отток лимфы, нормализовать мышечный тонус, снять спазм, восстановить естественную способность тела к самообновлению и самоисцелению. Цель остеопатии – не столько вылечить болезнь, сколько восстановить здоровье человека. В организме все взаимосвязано, зачастую причины того или иного расстройства обнаруживаются в самых неожиданных, неочевидных местах. Мягкие мануальные техники помогают это исправить. Остеопатия совершенно безопасна, практически не имеет побочных эффектов и противопоказаний, поэтому ее можно применять даже у беременных женщин, новорожденных детей.
Лечение с помощью фиксирующий устройств – ортезов
Существуют разные модели ортопедических корсетов для коррекции осанки. Иногда они полезны для профилактики и лечения сколиоза. Для того чтобы получить от такого ортеза положительный эффект, нужно понимать, как он работает, и правильно его использовать.
Все ортопедические корсеты можно разделить на две основные разновидности: поддерживающие корректоры осанки и корригирующие устройства.
Поддерживающие корректоры применяются в основном для профилактики и на самой ранней, первой, стадии сколиоза. Они могут исправлять лишь незначительные искривления позвоночного столба. Основные разновидности таких корсетов:
- Реклинаторы. По сути представляют собой эластичные ремни, переплетенные в виде «восьмерки». Их надевают и носят на плечах. Такая «восьмерка» тянет плечи назад, расправляет из и тем самым выравнивает осанку. Обычно врачи рекомендуют носить реклинаторы не менее 3 часов в сутки.
- Корректоры осанки грудного типа. Как и реклинаторы, они изготовлены из эластичного материала, но охватывают большую поверхностью туловища и обеспечивают еще более сильную коррекцию.
- Грудопоясничные корректоры осанки – «тяжелая артиллерия» среди ортезов для профилактики сколиоза и других серьезных искривлений позвоночника. Когда человек надевает такой корректор, его плечи сильно отводятся назад и расправляются. Поначалу ношение грудопоясничного корректора причиняет некоторый дискомфорт, поэтому его носят примерно по 40 минут в день. Постепенно это время увеличивают до 4 часов.
Корригирующие устройства изготавливают из более плотных материалов. Их применяют для исправления уже существующего сколиоза или другого искривления позвоночника. В настоящее время наибольшей популярностью пользуется корсет Шено. Эта модель изготовлена из специального термопластичного пластика. Такие корсеты делают на заказ для каждого человека индивидуально. Внутренняя поверхность ортеза неровная: на ней в определенных местах находятся специальные выпуклости, которые, надавливая на определенные точки, постепенно возвращают позвонки в правильное положение.
Когда достигается определенная степень коррекции (обычно это происходит через 2–3 месяца), для пациента изготавливают новый корсет Шено – ведь, по мере распрямления позвоночника, точки, на которые нужно оказывать давление, смещаются.
При использовании корсетов для коррекции осанки при сколиозе нужно соблюдать некоторые правила:
- Носить корригирующие устройства нужно только по назначению врача. Корсет может помочь не всегда, а при неправильном применении способен даже навредить.
- Строго соблюдайте время ношения корсета в течение суток. Если носить его слишком мало, не будет достигнут нужный эффект. Если слишком подолгу – это может привести к ослаблению мышц спины и усугублению проблемы в будущем.
- Не нужно рассчитывать на корсет, как на панацею. Соблюдайте другие рекомендации врача. Не забывайте о других методах лечения.
- Покупайте корсет только в специализированном ортопедическом салоне. Обязательно спросите у врача, какая модель нужна в вашем случае, какого производителя лучше выбрать.
Дефанотерапия: уникальный запатентованный метод лечения сколиоза, разработанный доктором Бобырем
Многие годы практики, уникальные наработки, наблюдения за большим количеством пациентов привели к тому, что доктором Бобырем была создана и запатентована собственная уникальная методика лечения патологий позвоночника и суставов. Называется она дефанотерапией. Если коротко говорить о том, что это такое, то дефанотерапию можно отнести к мягким мануальным техникам. При этом она имеет ряд преимуществ перед классической мануальной терапией и другими похожими методиками:
- Дефанотерапия зачастую приводит к более выраженному эффекту, вплоть до того, что некоторым пациентам удается избежать хирургического лечения.
- Эффект обычно более стойкий, потому что дефанотерапия – это не только коррекция искривлений позвоночного столба, но и комплекс мер, направленный на формирование правильной осанки, походки. Пациент получает лечебные установки на длительное время.
- Дефанотерапия, включенная в комплексное лечение, позволяет существенно сократить его сроки. Положительного эффекта удается добиться намного быстрее. Многие пациенты отмечают, что стали чувствовать себя лучше, уже после первого сеанса.
- Метод доктора Бобыря направлен в первую очередь не на борьбу с симптомами, а на поиск и устранение первопричины заболевания.
- При этом дефанотерапия совершенно безопасна, к ее применению практически нет противопоказаний. Коррекция достигается естественным путем, максимально физиологично и щадяще. Во время сеансов врач не оказывает на тело пациента грубого воздействия.
В Клинике Бобыря дефанотерапия практикуется уже достаточно давно, и в настоящее время метод заслужил доверие со стороны тысяч пациентов, его высоко оценивают наши коллеги. Многие доктора приезжают в Клинику Бобыря, чтобы обучиться дефанотерапии. Мы предлагаем вам пройти лечение у опытных докторов, учеников создателя методики.
Запишитесь на прием к врачу-специалисту в Клинике Бобыря. Доктор осмотрит вас, разберется в причинах искривления позвоночника и расскажет, какие методы лечения оптимальны в вашем случае.
Народные и альтернативные методы лечения
Некоторые пациенты утверждают, что их состояние помогли улучшить некоторые альтернативные методы лечения, такие как акупунктура (иглоукалывание), фитотерапия, биологически активные добавки (БАД), гомеопатия, йога, ци-гун. Действительно, эти методики иногда могут облегчить состояние, уменьшить боль и другие симптомы, восстановить душевное равновесие. Они могут дополнять лечение, назначенное врачом, но ни в коем случае не должны становиться ему заменой.
Не занимайтесь самолечением. Иногда это может быть опасно. При отсутствии квалифицированной медицинской помощи искривление позвоночника может усилиться, и потребуются более серьезные виды лечения. Приходите на прием к доктору в Клинике Бобыря.
Хирургическое лечение сколиоза
Хирургическое лечение сколиоза преследует три цели:
- Прекратить прогрессирование деформации позвоночника. Зачастую к операции прибегают из-за того, что искривление продолжает быстро усиливаться, несмотря на консервативное лечение.
- Уменьшить уже существующую деформацию. При этом человек может стоять более прямо, повышается качество жизни, работоспособность, улучшается состояние сердца и легких.
Устраняя патологическую деформацию, хирург старается максимально сохранить естественные, физиологические изгибы позвоночника – грудной кифоз, шейный и поясничный лордоз. В позвоночном канале находится спинной мозг, через межпозвоночные отверстия выходят спинномозговые нервы – эти обстоятельства обязательно учитываются при планировании и проведении операции.
Наиболее распространены хирургические вмешательства, направленные на фиксацию позвонков стержнями, винтами, крючками, проволокой. Такие вмешательства проверены временем, они помогают эффективно решать проблему, но обладают одним недостатком: подвижность между фиксированными позвонками утрачивается, вследствие чего нарушаются движения в позвоночном столбе.
Другой вариант операции применяется у детей и предусматривает использование специальных металлических стержней. По мере роста стержни заменяют на более длинные, это помогает замедлить прогрессирование патологии и уменьшить деформацию. По достижении определенного возраста проводят фиксацию позвонков.
Наиболее современные методы предполагают использование специальных винтов: с помощью них хирург создает давление на позвонки в определенных местах, тем самым изменяя их рост.
Прогноз при сколиозе
В большинстве случаев (при идиопатическом сколиозе – в 80–90%) удается обойтись без хирургического вмешательства. Если заболевание, несмотря на лечение, прогрессирует, прибегают к хирургической коррекции. Во многом прогноз зависит от формы заболевания, причин деформации позвоночного столба.
Сколиоз во время беременности
В ходе исследований было обнаружено, что искривление позвоночника может усугубиться у женщин младше 23 лет, у которых было несколько беременностей. В более старшем возрасте будущей маме не стоит бояться того, что состояние ее позвоночника ухудшится. Сколиоз обычно не влияет на течение родов.
Некоторые способы лечения сколиоза, например, остеопатию, вполне можно применять во время беременности.
Профилактика сколиоза
Так как причины наиболее распространенной формы заболевания – идиопатического сколиоза – неизвестна, то нет и эффективных мер профилактики. Нужно обращать внимание на симптомы, и как только они появились, обращаться за помощью к врачу. Это поможет вовремя установить диагноз и принять меры.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Чем полезна лечебная гимнастика
Лечебная гимнастика — не просто спорт или фитнес, а настоящая медицинская дисциплина. Она разрабатывается с учетом физиологических особенностей человека и помогает восстановить или укрепить здоровье больного, эффективно восстановиться после травм.
При соблюдении правил и рекомендаций лечебной физкультуры можно:
- восстановить утраченные функции;
- повысить силу и выносливость организма;
- адаптировать больного;
- усовершенствовать деятельность психики;
- улучшить работу органов и систем жизнедеятельности организма.
При сколиозе лечебная гимнастика необходима, чтобы не допустить дальнейшего развития болезни и осложнений. Выполняя упражнения, вы сохраните здоровье и подвижность позвоночника на долгие годы.
Противопоказания
При сколиозе не рекомендуется выполнять следующие виды упражнений:
- Быстрый бег противопоказан при 3, 4 стадии развития болезни;
- Упражнения, выполняемые на одной ноге;
- Противопоказана поза лотоса;
- кувырки из-за высокого риска травмы;
- Танцы и гимнастика;
- Упражнения с вертикальной осевой нагрузкой;
- Быстрые спортивные игры типа футбола, бадминтона, тенниса из-за большого количества резких движений.
Также следует исключить все упражнения, которые оказывают сильную нагрузку на позвоночник.
Правила выполнения упражнений
Первое и самое главное — при возникновении дискомфорта во время упражнения следует немедленно вернуться в исходное положение и закончить занятия. В противном случае может возникнуть травма.
Для того, чтобы занятия приносили только пользу, следует соблюдать ряд правил:
- Обязательно проведите разминку перед тренировкой;
- Выполняйте упражнения медленно и плавно. Резкие и быстрые движение могут навредить вам;
- Избегайте подъема тяжестей в период реабилитации. Из-за этого сколиоз может усугубиться;
- Главное в ЛФК при сколиозе — растягивание и статическое укрепление мышц, причем не только в позвоночной зоне, но и во всем теле;
- Не занимайтесь самодеятельность: правильный комплекс упражнений можете подобрать только реабилитолог.
При соблюдении этих правил лечебная гимнастика принесет достаточно быстрые и положительные результаты.
Упражнения при сколиозе
Комплекс упражнений подбирается в зависимости от типа сколиоза:
С-образный — спина искривлена дугой с перекосом влево или вправо;
S-образный — спина искривлена в двух точках;
Z-образный — самый тяжелый случай: позвоночник искривлен в трех точках, с большим трудом поддается лечению.
Кроме того существует 4 стадии развития болезни. Наибольшей эффект ЛФК принесет на 1 стадии С- и S-образного типа. На 2 стадии требуется помощь хорошего реабилитолога. На 3 стадии человеку требуется поддерживающий корсет. При 4 стадии гимнастика не принесет никаких результатов — тут требуется хирургическое вмешательство.
Ниже вы найдете несколько вариантов базовых упражнений. Каждое необходимо выполните несколько раз. Перед выполнением обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!
На спине
Упражнение 1. Лягте на спину, голову положите на пол, руки вытяните за голову. Согните в коленях ноги и подтяните их к груди. Вернитесь в исходное положение. Повторить несколько раз.
Упражнение 2. Для растяжки мышц: возьмитесь руками за ноги под коленями, подтяните их к груди. Подбородок поместите между коленей.
На животе
Упражнение 1. Лягте на живот, руки вытяните вперед. Напрягите пресс и ягодицы, медленно поднимите руки вверх, одновременно поднимая лопатки.
Упражнение 2. Лягте на живот, вытяните руки вперед. Одновременно поднимите правую руки и левую ногу. Вернитесь в исходное положение, а затем поднимите левую рук и правую ногу.
На четвереньках
Упражнение 1. Встаньте на четвереньки. Сначала округлите спину, а затем прогнитесь в пояснице.
Упражнение 2. Встаньте на четвереньки, ладони под плечами, колени под бедрами. Сделайте несколько шагов руками вперед и опустите живот к бедрам, руки распрямите. Опустите лоб на пол, шею расслабьте, таз слегка подкрутите вверх, чтобы спина была ровной. Тяните руки вперед, таз назад.
Читайте другие статьи про сколиоз у нас в блоге.