У некоторых подростков могут наблюдаться серьезные проблемы с осанкой. В частности, такой недуг, как горб. Если вы увидите, что у тинейджера только начинает зарождаться эта проблема, то в срочном порядке ведите его к доктору. Недуг нужно лечить в обязательном порядке. И как можно скорее. Чтобы не допустить появления горба. А если он уже развился, то чтобы избавиться от него за наиболее короткий срок.
Мы расскажем о том, как помочь подростку избавиться от горба.
Отведите тинейджера к доктору
Периодически осматривайте спину подростка на предмет изменений. Если он чрезмерно сутулый или имеет даже незначительные виды искривлений позвоночника, то нужно насторожиться. И в обязательном порядке отправиться к доктору. Рассказать ему о найденных симптомах. Чтобы он осмотрел подростка и поставил правильный диагноз.
В больницу нужно идти и в том случае, если тинейджер постоянно жалуется на свою спину. В частности, на боли, которые возникают в течение дня. В больнице доктор проведет тщательный осмотр. И даже несколько экспериментов. В рамках которых предложит тинейджеру сделать наклон. И дотронуться до своих ног. Когда тинейджер будет находиться в согнутом состоянии, доктору будет легче обнаружить различные недуги и проблемы с осанкой.
Если врачу покажется, что у подростка может быть горб, то он заставит его пройти дополнительное обследование. В частности, сделать рентген. Или МРТ.
Сводите подростка к физиотерапевту
Этот специалист положительно повлияет на течение болезни подростка. Пропишет полноценный курс, придерживаясь которого подросток сможет вылечить осанку. И сделать так, что искривление у него больше возникать не будет.
Физиотерапевт, в рамках лечения, избавит тинейджера от проблем с позвоночником. Сделает так, что его опорно-двигательная система в области горба начнет функционировать, как прежде. А еще, пропишет программу, которой подростку придется придерживаться. Чтобы сделать мышцы своей спины и шеи более крепкими.
Доктор может порекомендовать тинейджеру ортопедический корсет
Вполне возможно, что доктор порекомендует вам приобрести подростку специальный ортопедический корсет. И заставит подростка носить его. Для того, чтобы оказывать положительное воздействие на шею. А также спину.
Подобный корсет подростку предстоит носить регулярно. По двадцать часов в день. Либо, подростка могут заставить носить корсет только по ночам. А днем его можно будет снимать. Все зависит от методики лечения доктора.
Не беспокойтесь о том, что подростку будет проблематично носить корсет в школу и на улице. Это не так. Большинство моделей можно носить даже под одеждой. Скрытно. Благодаря чему окружающим не будет видно, что тинейджер носит корсет.
Важно! Необходимо контролировать, чтобы подросток носил корсет в соответствии с рекомендациями лечащего врача. Если он не будет придерживаться нужного расписания носки или будет забывать его надевать вовсе, лечение будет бесполезным. Тинейджер не сможет избавиться от горба.
Делайте подростку операцию на позвоночнике только в экстренных ситуациях
Не стоит прибегать к операции по выравниванию позвоночника сразу при обнаружении горба. Сначала послушайте, что скажет доктор. И, если от горба можно избавиться без операции, попробуйте сделать это. Вполне возможно, что тинейджер выровняет спину и самостоятельно. Без хирургического вмешательства извне.
Прибегать к операции на позвоночнике — очень опасно. Одно неверное движение, и подросток может стать инвалидом. Поэтому доктора не прописывают операцию в каждом случае. А отправляют на операционный стол людей только при крайней необходимости. Тех, которые не могут вылечиться никаким другим способом.
В рамках операции, в спину подростка вставят специальные винты. И стержни. Они позволят тинейджеру со временем избавиться от появившегося горба.
Также, вы должны понимать, что после операции подростку предстоит долго восстанавливаться. Этот процесс может занять длительный промежуток времени. Примерно 12 месяцев.
Именно поэтому прибегать к операции рекомендуется только в самом крайнем случае.
Если горб маленький, то прибегать к медицине не нужно
Если горб у подростка очень маленький, то, вполне возможно, прибегать к использованию медицинских препаратов не нужно. Достаточно всего лишь изменить образ жизни тинейджера. Начать укреплять его спину. И проблема пройдет сама собой.
Если подросток изменит образ своей жизни на более активный (начнет много гулять и заниматься спортом), то вскоре сможет быстро избавиться от горба.
Каких рекомендаций придерживаться, чтобы избавиться от горба без медицинских препаратов?
Все предметы необходимо держать перед глазами (на одном уровне с ними)
Это очень важно. Горб появляется, в основном, из-за того, что подросток держит предметы слишком низко перед собой. Например, когда сидит в телефоне, держит его не на уровне гдаз. А на уровне пояса. Как следствие, тинейджеру приходится наклонять свою голову вниз. Соответсвенно, туда же опускается и шея.
Расскажите подростку о вреде подобного подхода. Научите его всегда поднимать предметы перед глазами. И быть с ними на одной линии. Или, в крайнем случае, смотреть на них снизу вверх. Но ни в коем случае не наоборот.
Чтобы ноутбук подростка был напротив него, порекомендуйте ему использовать специальную подставку. Она позволит тинейджеру держать изделие на правильном уровне. Чтобы оно не доставляло подростку дискомфорт.
Поставьте подростку таймер, согласно которому он будет контролировать свою осанку
В обязательном порядке заведите тинейджеру специальный таймер. Его подростку предстоит придерживаться. Для того, чтобы следить за своей осанкой.
Работать с таймером нужно следующим образом. Когда тинейджер услышит его, то в обязательном порядке должен сесть/встать ровно. Проконтролировать, чтобы его спина была выпрямлена. Устанавливать таймер рекомендуется с интервалом один раз в час.
Дело в том, что помнить о контроле осанки в течение дня — довольно сложно. А таймер будет помогать тинейджеру следить за состоянием своей спины. Не допускать того, чтобы он сутулился.
Также, рекомендуем подростку оставить себе напоминания о необходимости контроля осанки по всей квартире. Сделать множество записок со славами «Выпрями спину». И расклеить их во всех комнатах квартиры. В частности, в тех ее частях, в которых он наиболее часто бывает. Это позволит подростку всегда держать в памяти, что его спина должна быть ровной.
Приобретите подростку ортопедическую подушку
Она продается в огромном количестве магазинов. Начиная от специализированных медицинских. Заканчивая обычными магазинами мебели.
Ортопедические подушки нужны для того, чтобы подросток правильно спал. И чтобы его шея, голова лежали правильно. С ночи и до утра.
Подушки подобного типа создают из специального материала. В своем составе он имеет пену. Структура ортопедических подушек тоже необычная. По бокам подушка оснащена двумя специальными валиками. А в центральной своей части имеет специальные углубления. Они предназначены для того, чтобы подросток ложил в них голову.
Предупредите тинейджера, что спать на ортопедической подушке довольно непросто. По крайней мере, первые пару недель. Однако, через некоторое время тинейджер обязательно к ней привыкнет. И будет с легкостью спать. В любом положении.
Также, можете приобрести подростку специальный матрас. Он должен быть максимально твердым. Чтобы подростку было комфортно спать. И чтобы защитить его от появления горба.
Начните кормить подростка продуктами с кальцием и витаминами группы D
Благодаря этим веществам, кости подростка станут более крепкими. А сам он начнет активно расти и развиваться. Рекомендуем как можно чаще давать тинейджеру следующие виды продуктов:
- Сыр.
- Натуральные соки.
- Фрукты группы цитрусовых.
- Различные виды круп.
- Овощи с зелеными листьями.
Также, давайте подростку в школу с собой различные фрукты. Особое предпочтение рекомендуем отдавать апельсинам. Дома можно готовить разнообразные салаты. Желательно, чтобы в составе они имели специальную кудрявую капусту.
Также, рекомендуем давать подростку специальные поливитамины. В них содержится большое количество витамина D. Также, последний находится в солнечном свете. Следовательно, подростку нужно как можно больше гулять.
Заключение
Вылечить горб у подростка можно. Для этого в обязательном порядке отправьтесь к доктору. И придерживайтесь его рекомендаций. А если горб очень маленький, то можно поступить значительно проще. Измените образ жизни подростка, и недуг пройдет.
Сегодня уже почти не встретишь человека с гордой осанкой, расправленными плечами и прямой спиной. Современный мир технологий, сидячая работа, постоянные поездки на машине или в общественном транспорте ведут войну против наших тел. И пока выигрывают по всем фронтам.
Хорошая новость заключается в том, что мы можем победить, используя несколько несложных тактик. Юрий Элькайм (Yuri Elkaim), эксперт в области здравоохранения и фитнеса, разработал простую тренировку, которая поможет выпрямить округлые плечи.
Почему мы сутулимся и к чему это приводит
Причина наших округлых плеч — неправильная осанка. Сидячий и малоподвижный образ жизни приводит к мышечному дисбалансу. Сокращается мышца грудной клетки и ослабляется лопаточная мышца (верхняя часть спины), что со временем может привести к появлению горбатости.
Прямая спина и расправленные плечи имеют множество преимуществ. Помимо очевидного улучшения внешнего вида, было выявлено, что правильная осанка также влияет на настроение, уровень доверия и даже может помочь чувствовать себя увереннее .
Как исправить сутулость
1. Стретчинг
Если вы решили бороться с сутулостью, то в первую очередь стоит уделить внимание растяжке. Регулярное выполнение предложенных ниже упражнений поможет сохранять правильное вертикальное положение спины и не округлять плечи. Задерживайтесь в позиции от 20 до 30 секунд несколько раз в день.
Мышцы груди и плечи
Исходное положение — стоя. Сцепите руки в замок за спиной. Сосредоточьтесь на том, чтобы осторожно оттянуть плечи назад и вниз, избегая вытягивания шеи вперёд.
Передние мышца бедра
Исходное положение — стоя, правая нога в выпаде. Опустите левое колено и толкните бёдра немного вперёд, пока не почувствуете растяжение глубоко в подколенных сухожилиях. Поменяйте ноги.
Четырёхглавая мышца бедра
Исходное положение — стоя. Захватите ногу рукой позади вас и осторожно потяните вверх до тех пор, пока не почувствуете лёгкое растяжение в передней части бедра. Поменяйте ноги.
Бицепсы бедра
Исходное положение — сидя. Вытяните одну ногу вперёд, другую согните перед собой так, чтобы колено было направлено в сторону, а пятка к паху. Медленно опускайте грудь вниз к бедру, руками тянитесь к носку прямой ноги. Поменяйте ноги.
2. Упражнения для спины
Предложенные упражнения помогут укрепить мышцы в зоне лопаток, которые отвечают за отведение плеч назад и вниз. Выполняйте их несколько раз в неделю в дополнение к растяжке.
Лопаточное отжимание
Примите положение для отжимания. Тело должно образовывать одну прямую линию с головы до ног. Сожмите лопатки вместе, а затем вернитесь к исходной позиции. Выполните 5–10 повторений.
Этот вид отжимания, в отличие от обычного, подразумевает совершение небольшого движения и направлен непосредственно на верхние мышцы спины, ответственные за приведение плеч в правильное положение.
Скольжение вдоль стены
Исходное положение — стоя спиной к стене. Прижмите подбородок и надавите руками на стену, угол в локтях должен быть 90 градусов. Удерживайте положение в течение 30–60 секунд. Для лучшей проработки верхних мышц спины можно медленно подвигать руками вверх и вниз.
Отведение лопаток
Натяните ленту вокруг устойчивого объекта на уровне талии. Держа локти по бокам под углом 90 градусов, потяните ленту на себя, пока не соберёте лопатки вместе. Вернитесь в исходное положение и выполните 8–12 повторений.

3. Йога
Йога способствует развитию силы и гибкости, что отлично подходит для коррекции осанки. Предложенные позы помогут растянуть и укрепить проблемные зоны. Оставайтесь в каждом положении в течение 20–30 секунд.
Кобра
Исходное положение — лёжа на животе. Оттолкнитесь от пола и выпрямите руки в локтях, стараясь при этом задействовать именно мышцы спины. Сфокусируйтесь на раскрытии плеч, слегка отклонив голову назад.
Собака мордой вниз
Исходная позиция — стоя на четвереньках, руки находятся под плечами. Оттолкнитесь от пола и выпрямите ноги, поднимая бёдра к потолку. Стремитесь удержать голову и шею на одной линии с позвоночником, пятками старайтесь коснуться пола.
Собака мордой вверх
Исходное положение — лёжа на животе. Оттолкнитесь руками от пола и полностью их выпрямите, ноги поставьте на носки. Бёдра должны немного подниматься над полом, чтобы вы почувствовали растяжение в области груди и плеч. Можно соединить две позы, переходя от собаки мордой вниз к собаке мордой вверх одним плавным движением.
4. Основные упражнения
Укрепление основных мышц предложенными упражнениями поможет установить позвоночник в правильное положение.
Планка
Для выполнения планки примите положение отжимания, руки под плечами, тело образовывает одну прямую линию. Также вы можете выполнять упражнения на локтях. Удерживайте положение в течение 30–60 секунд.
Упражнение с медболом
Исходное положение — лёжа на полу, ноги и руки вытянуты вверх. Удерживайте медбол (весом 1 или 2 килограмма) или другой подходящий утяжелитель. Опустите правую ногу и левую руку над полом, удерживая мяч наверху между левой ногой и правой рукой. Поменяйте ногу и руку. Выполните 8–10 повторений.
5. Упражнения с массажным валиком
Это очень удобный инструмент для миофасциального расслабления, которое поможет избавиться от напряжения в мышцах и соединительных тканях.
Массажный валик способствует увеличению притока крови в мышечную ткань, улучшает подвижность, ускоряет восстановление и повышает производительность. Попробуйте использовать его 2–3 раза в неделю для достижения максимальных результатов.
Верхняя часть спины
Лягте на спину и разместите валик под верхней частью спины. Скрестите руки на груди или сцепите их в замок за головой, медленно покатайтесь вперёд-назад. Останавливайтесь в местах натяжения на 20–30 секунд.
Грудная клетка
Перевернитесь лицом к полу и разместите валик под грудной клеткой рядом с плечевым суставом. Подвигайте рукой вверх-вниз, чувствуя, что валик попал на различные точки напряжённости в груди. Задержитесь в этих точках на 20–30 секунд. Повторите с другой стороны.
Теперь вы знаете пять простых способов, которые помогут одержать победу в войне с округлыми плечами. Помните, что результат будет зависеть от регулярности выполнения предложенных упражнений и поз.
Избавляемся от сутулости — 5 эффективных упражнений
Проблема сутулости достаточно распространенная. Причем как у мужчин, та и у женщин. Основная причина сутулости — слабые мышцы спины. Как же бороться с сутулостью? В первую очередь, укреплять верх спины. Поэтому, будем работать над этой областью и за несколько дней уже будут видны первые результаты.
Проблема сутулости достаточно распространенная. Причем как у мужчин, та и у женщин.
Основная причина сутулости — слабые мышцы спины. Как же бороться с сутулостью?
- В первую очередь, укреплять верх спины.
- Поэтому, будем работать над этой областью и за несколько дней уже будут видны первые результаты.
1. Исходное положение – ноги на ширине плеч, руки в стороны.
Делайте круговые движения выпрямленными руками сначала вперед, затем назад. Повторите упражнение 6-8 раз в каждую сторону.
2. Исходное положение – руки опущены вдоль туловища, ноги на ширине плеч. Поочередно поднимайте сначала левое, затем правое плечо. Повторите упражнение 6-8 раз.
3. Исходное положение – руки на поясе, ноги на ширине плеч. Резко поднимите плечи, затем медленно опустите их. Повторите упражнение 6-8 раз.
4. Исходное положение – ноги на ширине плеч, руки в замке за спиной. Медленно потянитесь вперед, максимально выгибая позвоночник и отводя сцепленные в замке руки назад. Затем вернитесь в исходное положение. Повторите упражнение 6-8 раз.
5. Исходное положение – ноги на ширине плеч, руки свободно располагаются по швам. Поднимите правую руку вверх, левую отведите назад, согните руки в локтях и постарайтесь соединить их за спиной, вернитесь в исходное положение. Повторите упражнение, меняя положение рук, 6-8 раз с каждой рукой.
Бонус — для закрепления и по-настоящемудественого результата, заканчиваем комплекс -15 минутным
стоянием у стенки. Обязательно.
И никакой особой уличной магии и дорогих тренажеров. Стенка есть у каждого, стоять, если у вас есть ноги, вы сможете, значит все необходимое, чтобы обрести правильную осанку, у вас есть.
Нужен только катализатор — это ваше желание. Это та самая энергия, что заставит крутиться мир вокруг вас, то, что заставляет вас действовать и получать желаемое.
Что же в этом упражнении такого особенного? В этом упражнении для правильной осанки мы показываем телу положение, которое хотим принять, при регулярном повторении мышцы запоминают новое положение тела. Так формируется новая привычка.
Ну что ж, приступим. Для начала выберите стенку без плинтуса, чтобы не мешал пяткам, или подойдет обычная дверь. В общем, нужна любая ровная вертикальная поверхность. Подойдите к стенке и прижмитесь так, чтобы касаться 4 точками:
- затылок
- лопатки
- ягодицы
- икры
- пятки
Частые ошибки, когда при сутулости чрезмерно заводят голову назад, чтобы коснуться затылком стены, вместо того, чтобы прогнуться в грудном отделе. Старайтесь все-таки разгибаться и выпрямить грудь, а голову держите прямо.
Другая ошибка — когда не полностью касаются лопатками, а только частью. Постарайтесь почти сомкнуть их и касаться стенки всей поверхностью лопаток, то есть развернуть их параллельно стене . Движения плеч: вниз и назад к стенке.
Теперь стойте. Стойте сколько сможете, но для начала хотя бы 2-3 мин. Поначалу будет трудно стоять, так как мышцы не привыкли удерживать осанку в таком положении.
Но ничего, это пройдет. Потом постепенно увеличивайте время, например, добавляйте каждый день по 10-30 секунд. Вы удивитесь, насколько быстро сможете простоять в таком положении 15-20 минут и более.
В дополнение можно добавить несколько элементарных движений когда стоите:
- По очереди поднимайте колени и руками помогайте подтянуть их к груди. По 10 раз каждое
- Потом поднимайте по очереди ноги не сгибая в коленях. По 10 раз
- Наклоны в стороны. 10 в каждую сторону
- Приседайте на 20-30 см. Тоже 10 раз
Хочу обратить внимание, что все эти упражнения выполняются не отрывая затылок, лопатки и таз от стены, иначе весь положительный эффект пропадает и вы просто тренируете плохую осанку.
Посте того, как вы постояли и подвигались у стены, отойдите от нее и немного походите, стараясь сохранить осанку, как будто вам приклеили стенку к спине . Через минут 5 подойдите опять к стенке и проверьте, насколько это вам удалось, если нужно, подкорректируйте.
Вот и все, теперь вы сами убедились, что правильная осанка = упражнения — действенная формула. Если до сих пор вы не оторвали свое мягкое место от стула, чтобы проверить это на практике, самое время сделать это сейчас. За вас это никто делать не будет. Заодно поделитесь своими результатами от применения в х.
Топ-5 упражнений от сутулости для любого возраста
Сутулость – это некрасиво: плечи скругляются, рост становится визуально меньше, у девушек грудь кажется обвисшей, выпирает животик. И вроде бы ничего, это только вопрос внешности, но неправильная осанка еще и вредит здоровью, деформируя внутренние органы, ухудшая работу сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
Причин у такого заболевания много: врожденные, приобретенные, физические и психологические. Но не переживайте, в большинстве случаев все можно исправить упражнениями от сутулости, причем даже в домашних условиях.
Проверяем состояние позвоночника
Самый простой тест – это встать возле стенки. Если под стенкой плинтус – встаньте у двери или найдите другой вариант. Прижмитесь к вертикальной поверхности так, чтобы одновременно касаться ее пятками, икрами, ягодицами, лопатками и затылком.
- Если получается, и вы можете зафиксироваться так хотя бы на минуту, значит, все не слишком критично, и для исправления осанки понадобится всего лишь делать специальную гимнастику, и учиться контролировать себя.
- Если вы не можете коснуться какой-то частью тела, или это вызывает явную боль, лучше проконсультироваться с врачом, возможно – сделать рентген и подобрать специальное лечение для выпрямления позвоночника.
Почему вообще возникает сутулость и что с этим делать?
В этом абзаце мы не будем касаться врожденных причин: если у человека разная длина ног, нарушено строение межпозвонковых дисков, аномальное развитие мышц – упражнениями этого не исправить, или же они слишком специфичны. Поговорим о приобретенной болезни.
В детстве
У детей сутулость проявляется обычно после 6-7 лет, когда окончательно формируется грудной отдел позвоночника. Причина – долгие часы, проведенные с планшетом или телефоном в руках, когда ребенок наклоняется к экрану, или ношение тяжелого рюкзака на одном плече.
Если ничего не замечать, у ребенка может развиться кифоз или сколиоз, но в этом возрасте все легко исправляется: суставы и позвонки гибкие, а для укрепления мышц достаточно ежедневной 20-минутной зарядки.
Впрочем, иногда причины бывают психологические. Бесполезно кричать «Не сутулься!», если причина в страхе, неуверенности, эмоциональной зажатости. В таком случае чтобы убрать сутулость, лучше вместе заниматься гимнастикой, или разобраться в причинах внутренней зажатости.
В подростковом возрасте
Юный организм начинает быстро расти, и иногда кости развиваются быстрее, чем мышцы. Именно поэтому подростка стоит отдать на плавание или приобщить к какому-то спорту, это поможет сделать фигуру гармоничной.
Иногда дети стесняются своего высокого роста, и не могут перестать горбиться, как бы стараясь быть поменьше. Это решается психологически. Тело все еще растет, и если вовремя взяться, все поправимо.
У взрослых
Здесь проблема, чаще всего, в сидячем образе жизни или работе, где нужно наклоняться над столом, станком, приборами и т.д. Как исправить сутулую спину? Зарядка, специальные упражнения от сутулости, и постоянный контроль.
- Мужчине часто бывает комфортнее заниматься в тренажерном зале, где он накачивает мышцы так, чтобы они держали позвоночник ровно.
- Девушке, скорее всего, подойдет домашняя гимнастика. Женщины по своей природе более гибкие, с удовольствием ходят на йогу, стараются держать осанку, чтобы животик не выпирал, а грудь казалась привлекательнее.
- У пожилых людей проблемы с осанкой часто возникают на фоне других заболеваний позвоночника или внутренних органов, и чаще всего, требуется общее лечение. Но щадящая разминка, потягивания и простые упражнения без надрыва могут снять боли и позволить выпрямиться.
Топ-5 упражнений для любого возраста
На самом деле, практически все движения, которые направлены на укрепление спинных мышц и прогиб позвоночника будут эффективными. Вы можете составить свой собственный комплекс для устранения сутулости спины, или ежедневно выполнять предложенные нами.
Прогибы лицом вперед
Это простое упражнение для разминки, оно отлично подходит даже для пожилых. Смысл в том, чтобы упираясь руками, отойти на большой шаг и медленно прогибаться вперед. Начните делать это от стенки, потом можно делать и со стулом, опираясь на спинку. Тянитесь, раскрывая лопатки. Сделайте 8-10 подходов.
Вам также понравится — Делайте это упражнение 1 раз в 2 дня. Спина перестанет болеть сразу!
Из положения лежа
Так мы исправляем не только проблемы с осанкой, но и с межпозвоночными дисками и зажимами. Лягте на коврик на живот, вытяните руки вперед, напрягите ноги и делайте «Лодочку» (Супермен), прогибаясь в пояснице и приподнимая ладони и ступни.
Тем, кому за 50, поднимать ноги может быть сложно, в этом случае стоит попробовать делать прогиб со стулом. Поставьте перед собой стул, лягте на живот так, чтобы руки были по обе его стороны, примерно посредине сидения. Прогибаясь, поднимайте руки, кладите на стул и тянитесь. Фиксируйте тело на несколько секунд, и возвращайтесь в исходное положение.
Сидя на коленях
Самые эффективные упражнения от сутулости иногда очень просты. Сядьте на пол на колени, возьмитесь руками за стопы и попытайтесь тянуться, начиная с плеч. Сводите лопатки, прогибайтесь, опускайте руки ниже. Можете возвращаться в исходное положение, или просто покачиваться, сидя так.
Стоя на четвереньках
Один из вариантов – упражнение «Кошка». Прогибайтесь, как будто пытаетесь проползти под низким препятствием. Начинаем вперед, прогибаем грудной отдел, затем переносим тело немного вперед и прогибаемся уже в пояснице, поднимая грудь. Теперь то же самое – назад.
Второй вариант гимнастики против сутулости – в той же позе поднимаем вверх прямую ногу и запрокидываем голову, тянемся. Меняем ногу. 6-8 раз для начала хватит, потом увеличиваем повторы.
С палкой
Гимнастические палки есть не у всех, но это и неважно. Подойдет, к примеру, ручка от швабры, труба пылесоса, кусок водопроводной трубы или что-то подобное. Заложите ее за спину и удерживая согнутыми локтями, делайте повороты из стороны в сторону.
Кстати, одна из причин, почему человек сутулится, это простая забывчивость держать спину прямо.
Не знаете, как перестать сутулиться, — сидите с этой палкой перед телевизором или даже за компьютером, и как только попытаетесь согнуться, она надавит на позвоночник.
Печатать так не очень удобно, а вот смотреть сериалы или управляться с мышкой – вполне. Так сформируется привыкание к правильной позе.
Можно, конечно, купить фиксатор или корсет для осанки, но палка – намного дешевле.
Напоследок расскажем еще об одном способе научиться ходить прямо, не сутулясь: положите на голову старый блокнот (или книгу, если вам не жалко), и ходите так по дому. Уроните – значит, сами того не заметив, сутулитесь. Старайтесь удерживать правильное положение.
Попробуйте проверить, что будет, если сделать этот комплекс упражнений своей ежедневной зарядкой. Многие люди отмечают, что уже через пару недель они стали гораздо меньше горбиться, а через месяц спина стала ощутимо крепче.
Посмотрите видео, чтобы выполнять упражнения правильно, начинайте с малого, и контролируйте ощущения. Уже скоро вы станете гораздо более гибким, а держать спину прямой станет легче. Исправлять сутулость можно и нужно в любом возрасте!
Сутулость у подростка: причины и лечение, признаки, диагностика, профилактика
В связи с высоким распространением сутулости у детей любого возраста, возникает необходимость принятия соответствующих мер по ее предотвращению. Не обнаруженная вовремя сутулость приводит к множеству заболеваний и негативно сказывается на развитии детского организма.
Данная статья подскажет родителям, как предотвратить искривление и что необходимо сделать, встретившись с подобной проблемой.
Причины
Специалисты часто имеют дело с этим явлением. Причины сутулости у подростка заключаются в следующем:
- преобладающее сидячее положение;
- резкий рост;
- психологический фактор;
- врожденные или наследственные заболевания;
- последствия травм позвоночника.
Первая причина возникает из-за того, что ребенок малоподвижен – в школе он преимущественно за партой, а дома – у компьютера. Мышцы спины постепенно ослабевают, что деформирует осанку.
Сутулость из-за быстрого роста возникает, когда позвоночник начинает вытягиваться быстрее, чем окружающие его мышцы – будучи слабыми, они не способны удержать удлинившийся позвоночник, из-за чего осанка меняется.
Психологический фактор может быть связан с быстрым ростом – внезапно став выше сверстников, у подростка развиваются комплексы, он начинает неосознанно сутулиться, пытаясь быть «вровень» со своими друзьями.
Еще сутулость может возникнуть в случае других психологических проблем: из страха общения с ровесниками или желания быть незамеченным.
В этом случае осанка нарушается из-за защитной («эмбриональной») позы – кроха пытается укрыться от внешних раздражителей, вернуть себе спокойствие, сохранить чувство безопасности.
Иногда корни сутулости лежат в ряде заболеваний, таких как врожденный кифоз, сколиоз, полиомиелит, церебральный паралич.
Особый случай – наследственное заболевание, называемое синдромом гипермобильности суставов, когда функции мышц значительно снижены еще с раннего возраста и не способны работать правильно.
Порой сутулость развивается из-за травм позвоночника (так называемый посттравматический кифоз).
Признаки и симптомы
Первый симптом – жалобы на тяжесть в спине, усталость. Ребенку становиться трудно долгое время проводить неподвижно, стоя или сидя. Боли в спине, проходящие, как только ребенок немного полежит – еще один симптом. Со временем срок такого «отдыха» будет увеличиваться, даже после крепкого ночного сна ребенок будет чувствовать тяжесть и усталость.
Сутулость ребенка имеет ряд внешних признаков:
- ребенок выпячивает живот;
- голова ребенка наклонена вперед;
- грудная клетка сужена;
- плечи направлены вперед и сведены, из-за чего спина округляется;
- колени полусогнуты.
Обнаружив один или несколько вышеописанных симптомов и признаков, ни в коем случае не медлите. Исправить сутулость у ребенка проще на первых порах. Если проблема усугубиться, потребуются радикальные методы лечения – дорогостоящие и продолжительные.
Диагностика
Обнаружив какие-либо признаки сутулости, родителям следует обратиться к педиатру или ортопеду. Диагностика начинается с осмотра малыша специалистом. Ему необходимо визуально исследовать осанку спереди, по бокам и сзади, пока кроха стоит.
Первичное ознакомление позволит обнаружить различные отклонения от нормы, вроде асимметричности ягодичных складок и положения лопаток, выгнутость или вогнутость грудины. Нарушенную осанку можно также увидеть на предоставленных ниже фото сутулости у детей.
Определить тип нарушения осанки, исходящий из сутулости, поможет диагностика с помощью методов инструментального обследования:
- рентген;
- компьютерная томография;
- МРТ позвоночника.
Данные методы необходимы, чтобы специалист мог назначить правильное лечение.
Для самостоятельной диагностики попросите ребенка стать у стены, прислонившись к ней спиной. Необходимо, чтобы кроха соприкасался со стеной макушкой, лопатками, ягодицами и пятками. Если исчезла сутулость, а данная поза не причиняет крохе дискомфорта – проблема решается самостоятельно.
Как исправить?
Плавание
Плавание предотвращает прогрессирование проблем с осанкой. Так как сами по себе занятия в бассейне не помогут исправить сутулость у ребенка, назначают их вместе с другими процедурами: массажем, лечебной физкультурой.
При записи в бассейн необходимо предупредить тренера о целях посещения. Наиболее подходящие стили плавания для устранения сутулости – брасс и кроль. Работать на воде следует только под присмотром специалиста – неправильная техника выполнения приведет к накачке грудных мышц, что только усугубит проблему с осанкой.
Массаж
Специалист назначает данную процедуру после постановления окончательного диагноза. Курсы лечебного массажа следует проходить от 2 до 4 раз на протяжении года, по 8-10 или 10-12 сеансов соответственно. Как и плавание, массаж объединяют с другими процедурами по устранению сутулости.
Массаж для детей проводится так: сперва поглаживающими движениями массируют грудной отдел, затем переходят к растиранию поясницы и зоны под лопатками.
Так как процедура направлена на устранение проблем с осанкой, необходимо тщательно подойти к выбору техники массажа, нельзя применять резкие и жесткие движения.
Правильный массаж при сутулости у ребенка способствует укреплению мышц, возвращает их пластичность и упругость. Также данная процедура поможет убрать напряженность и сильные боли в позвоночнике.
Физиопроцедуры
ЛФК и гимнастика при сутулости у подростков позволяют устранить проблему за довольно короткий срок, особенно на ранних стадиях обнаружения. Преимуществом данного метода является возможность выполнять упражнения не только в специализированных учреждениях, но и дома.
Правильно подобранные упражнения укрепляют мышцы спины, расслабляют напряженные мышцы шеи и поясницы, растягивают грудные мышцы. Выполнять их лучше всего под присмотром квалифицированного инструктора. Каждое занятие должно длиться не менее 30 минут и не более 1,5 часов. Повторять упражнения следует от 6 до 10 раз.
Мануальная терапия
Прибегать к данному методу можно не более 2 раз в год, только если присутствует явное смещение позвонков с болевым синдромом. Выполнять работу обязан квалифицированный специалист.
Приемы мануальной терапии направлены на вытяжение позвоночника ребенка, а также на расслабление мышц, постоянно находившихся в напряжении из-за неправильно распределенной нагрузки. Глубокое воздействие способствует улучшению питания мышечных волокон. Сеанс мануальной терапии стоит закрепить лечебной физкультурой или гимнастикой
Корсеты
Являясь дополнительным методом борьбы с сутулостью, ношение корсета назначается совместно с ЛФК и гимнастикой. Прежде чем выбирать корсет, необходимо обратиться к специалисту. В нижеприведенной таблице представлены классификация и виды корсетов, предназначенных для ношения детьми и взрослыми.
Подбирая модель, нужно исходить из проблем с осанкой. Существуют корсеты, разработанные для устранения последствий травм. С сутулостью детей помогут справляться эластичные модели, без жестких пластин.
Используя корсет, необходимо соблюдать ряд правил – носить его не более 6 часов в сутки, обязательно снимать при выполнении упражнений и отправляясь спать, не затягивать ленты слишком сильно. Корсет обладает высокой эффективностью: подобранный индивидуально и применяемый правильно, он способен в кратчайшие сроки избавить ребенка от проблем с осанкой или искривлением.
Упражнения
Подбирая упражнения для исправления сутулости у детей, важно поговорить со специалистом. Для гимнастики дома подойдут самые простые упражнения (в каждом из них исходное положение – ноги на ширине плеч, меняют положение только руки, количество повторов – 6-8 раз):
- Руки развести в стороны. Выполнить круговые движения вперед и назад.
- Руки опущены вдоль туловища. Поочередно поднимаем левое и правое плечо.
- Руки на поясе. Резким движением поднимаем плечи вверх, затем плавно возвращаем их вниз.
- Руки замком сцеплены за спиной. Постепенно наклоняем тело вперед, как можно сильнее выгибая позвоночник, руки в это время поднимаем. Возвращаемся на исходную позицию.
- Руки по швам. Правую руку поднимаем вверх, а левую отводим назад. Сгибаем руки в локтях так, чтобы ладони соединились за спиной. Возвращаемся в исходное положение и повторяем упражнение, поменяв руки (левую вверх, правую назад).
Данные упражнения направлены на укрепление верхней части спины. Их можно выполнять как дома, так и на занятиях лечебной гимнастикой. Эффективность подобной зарядки велика независимо от возраста человека – ее можно выполнять как в 10 лет, так и в 20 или 30.
Профилактика
Возникновению сутулости у ребенка препятствует внимание родителей и регулярный осмотр у педиатра или ортопеда. Также стоит предпринять ряд профилактических мер:
- подготовить удобные рабочее и спальное места для ребенка;
- ограничивать время его пребывания в сидячем положении;
- самодисциплина – обращайте его внимание на необходимость правильной осанки;
- выполнение упражнений.
Не забывайте о необходимой физической нагрузке. Ребенок может выполнять легкую зарядку, тратя на нее не более часа в день.
Чем опасно?
Проблема сутулости способна нанести огромный ущерб здоровью. Вот лишь некоторые проблемы и последствия нарушений осанки:
- постоянные болезненные ощущения;
- чувство усталости;
- сложности с выполнением упражнений на уроках физкультуры;
- заболевания позвоночного столба;
- возникновение грыж;
- негативное влияние на сердце и легкие.
Если лечение было несвоевременным или неправильным, сутулость оставит очень заметный след. Неправильная осанка – одна из основных причин возникновения сколиоза, кифоза или лордоза. Также возможны внешние проявления проблем, заметные невооруженным глазом – кривой позвоночник, «вздутая» грудная клетка, наличие горба на одной из лопаток.
Вывод
Ответственность за здоровье ребенка, в первую очередь, лежит на родителях. Очень важно наблюдать за его развитием и стремиться укрепить состояние его организма. Хоть медицина далеко шагнула в решении проблем с осанкой, процент детей, имеющих сутулость или болезни позвоночника, постоянно растет.
Чтобы лечение прошло как можно быстрее, а болезнь не развилась, необходимо вовремя распознать проблему. Заботливым родителям следует объяснить ребенку, почему необходима зарядка и как важна правильная осанка. Благодаря поддержке родных малыш сможет поддерживать правильное развитие своего организма. Помните, что проще предотвратить болезнь, чем лечить ее.
Как исправить сутулость
Сутулостью в бытовой речи называют слишком большое округление позвоночника в грудном отделе (кифоз). Поэтому, чтобы перестать сутулиться, нужно держать спину в этой области в выпрямленном положении.
Кифоз — в общих случаях представляет собой искривление позвоночника в сагиттальной плоскости, направленное выпуклостью назад — антоним лордоза. Может быть как приобретённым, так и наследственным.
Красивая осанка поддерживается за счет создания мышечного корсета для спины, а именно благодаря работе мышц спины в области грудного отдела позвоночника. Кстати, для поддержания нормальной осанки, мышцы спины устают намного меньше, чем для удержания сутулой спины.
Есть два основных фактора, которые не позволяют долго удерживать спину прямой:
- Первое — это укороченные мышцы передней части туловища, в частности мышцы пресса и грудные мышцы. Они не дают человеку нормально выпрямиться.
- Второе — это слабость мышц спины, которые просто не в состоянии удерживать спину ровной на протяжении длительного времени. И сегодня мы будем укреплять эти мышцы.
Тест на правильность осанки
Простейший тест на правильность осанки в сагиттальной плоскости — необходимо встать спиной к стене без плинтуса. Затылок, лопатки, ягодицы, икроножные мышцы и пятки должны касаться стены, расстояние между стеной и телом в районе шейного и поясничного лордозов — примерно 2-3 пальца.
Распространено заблуждение, что нарушение осанки ограничивается сутулостью. В действительности это целый ряд серьезных изменений в опорно-двигательном аппарате, некоторые из которых не заметны на первый взгляд непрофессионалу:
- Голова – выдвинута вперед от уровня плеч
- Шея – гиперэкстензия (переразгибание назад)
- Лопатки – разведены широко друг от друга
- Плечи – опущены (покатость)
- Верхняя часть спины – усиление или сглаживание кифоза
- Поясница – усиление или сглаживание лордоза (это объясняет выпячивание живота)
- Таз – передний или задний наклон таза
- Тазобедренный сустав – слегка согнуты с наклоном вперед
- Коленный сустав – разогнут или слегка вогнут
- Голеностоп – имеет угол более 90 градусов
Коррекция осанки — одна из самых распространенных и в тоже время сложных ортопедических проблем. Сутулость отрицательно сказывается как на привлекательности человека для противоположного пола, так и на его здоровье. К счастью, в большинстве случаев исправление сутулости осуществимая задача, если подходить к проблемме комплексно и рационально.
Прежде чем приступать к описанию упражнений для правильной осанки необходимо перечислить основы, которые связаны с повседневными привычками и образом жизни.
- Если вы имеете лишний вес, то, в первую очередь, его нужно нормализовать.
- Принимая правильную осанку, не старайтесь напрягать мышцы. Вы должны чувствовать себя свободно, так как на поддержание правильной осанки будет уходить большая часть дня, и поэтому держать мышцы в постоянном напряжении станет невозможно, к тому же это создает дополнительную нагрузку на суставы и скелет в целом.
- Правильная осанка: голова не должна быть опущена или поднята вверх. Держите ее так, чтобы взгляд был устремлен к горизонту. Плечи отведены назад. Позвоночник выпрямлен (представьте, что ваша голова подвешена на канате к потолку).
Первое время исправление осанки затруднено тем, что при изменении фокуса внимания на другие занятия вы принимаете обычное положение. Чтобы постоянно помнить об этом, есть несколько решений:
- Корректор осанки – специальное ортопедическое приспособление, которое играет важную вспомогательную роль. Корректоры осанки механически препятствуют сутулости и помогают поддерживать правильную позу. Можно легко приобрести в аптеке или заказать в сети.
- Ношение книги на голове. Эффективность метода подтверждается идеальной осанкой у людей в Индии, которые носят кладь таким образом. Вы ни за что не забудете поддерживать правильное положение, а ко всему прочему сможете существенно улучшить свою координацию движений и концентрацию. Используйте книгу как сидя, так и во время ходьбы по дому. Будьте терпеливы и уже через неделю книга перестанет падать и перестанет причинять неудобство.
- Можно в руках держать интересный предмет, для того чтобы он периодически напоминал об исправлении осанки.
- Если руки заняты, можно сделать браслет из нити, или обмотать нитью палец, это будет служить постоянным напоминанием для вас.
Мы будем выполнять упражнения для исправления сутулости, чтобы создать корсет для уменьшения кифоза грудного отдела позвоночника. Выполняя эти упражнения, вы скорректируете осанку, избавитесь от сутулой спины (от чрезмерного грудного кифоза) и приобретете красивую осанку. Иными словами вы перестанете сутулиться.
Упражнение «Виманасана»
В этом упражнении мы укрепляем ромбовидные, среднюю и нижнюю части трапециевидных мышц, и мышцы вращающие плечи наружу. Весь этот комплекс мышц называется — ретракторы лопаток. Они приводят лопатки ближе к позвоночнику. Наша основная цель — сделать эти мышцы короче и сильнее.
Мы будем выполнять упражнение в статическом варианте, так как при нарушениях осанки, необходимо укреплять медленные мышечные волокна, ведь именно они фиксируют и стабилизируют наше тело на длительное время.
Выполняйте это упражнение регулярно и через 1-2 недели вы увидите первые положительные результаты. Для максимального эффекта делайте это упражнение в комплексе с силовыми упражнениями и упражнениями на растяжку.
Техника выполнения:
- Ложимся на живот. Руки отводим в стороны. Плечи разворачиваем наружу таким образом, чтобы ладони были направлены вперед, а большие пальцы вверх.
- Отрываем подбородок и верхнюю часть груди от пола и удерживаем это положение в течении 20 секунд. Наблюдаем за мышцами в области лопаток и поднимаем руки выше вверх, стараясь свести лопатки как можно ближе друг к другу. Ноги и поясница остаются в расслабленном состоянии.
- Расслабление и релаксация: опускаем голову на пол. Руки размещаем вдоль туловища. Отдыхаем 10 секунд и повторяем упражнение (повторяем пункт номер 2).
- Выполняем упражнение 8 раз (8 подходов).
Видео:
Чтобы исправить осанку, вы должны подкорректировать свои силовые упражнения таким образом, чтобы равномерно развивать задние пучки дельтовидных мышц, трапециевидные и ромбовидные мышцы, именно они играют первостепенную роль в развитии сутулости. Выбирайте для каждой группы по 1-2 упражнения, большее количество не приведет к лучшему результату. Количество повторов и сетов стандартное для каждого упражнения (2-4 подхода, по 8-12 повторений).
Следует обратить внимание на не менее важный для здоровой спины и красивой осанки момент — для максимальной эффективности вам нужно будет дополнительно к упражнениям для укрепления мышц спины, добавить упражнения на растяжку мышцы брюшного пресса и грудные мышцы. Ссылки на эффективные упражнения для растяжки пресса и груди представлены ниже.
В медицинской практике горб на спине называется кифоз. Этот термин происходит от греческого прилагательного «горбатый, согнутый» и характеризует изменения структуры и формы верхнего отдела позвоночника. В результате увеличения физиологической кривизны грудного отдела, которую обычно имеет хребет человека, формируется горбатая спина. Примерно 20–40% пожилых людей имеют кифоз, а наибольшее изменение торакальной кривой наблюдается у женщин в возрасте от 50 до 70 лет.
Почему растет горб на спине? Изначально у детей после рождения позвоночник ровный во всех трех плоскостях. Привычные для взрослого человека изгибы начинают формироваться с развитием ребенка. С момента, когда он учится держать голову, сидеть, ползать и ходить, позвоночник становится похож на распрямленную пружину. В шее и пояснице хребет прогнут кпереди, а в грудном отделе и крестце – кзади. Такая конструкция выработалась на фоне прямохождения человеческого вида и помогает ему справиться с силой притяжения и амортизировать при ходьбе.
Врожденные состояния
Причины, по которым увеличивается естественный изгиб позвоночника в грудном отделе и человек начинает горбиться, могут быть врожденные и приобретенные.
К врожденным причинам относятся аномалии развития позвоночника у эмбриона. Вследствие этого ребенок рождается с некоторыми патологиями – сросшимися позвонками, малой эластичностью связок и хрящей, идиопатическим врожденным остеопорозом. Также врожденные состояния могут проявиться не сразу, а в период наиболее активного роста позвоночника – у подростков. Так называемый юношеский кифоз Шейермана развивается при врожденной слабости хрящей межпозвонковых дисков. С увеличением нагрузки на позвоночник во время его активного роста происходит смещение хрящей к переднему краю позвонков. Нарушается распределение давления, и в месте его наибольшей выраженности ухудшается питание костной ткани и точек окостенения.
Эта зона значительно замедляет развитие, в то время как задняя часть позвонка растет в нормальном темпе. В результате такого перекоса формируется горбатая спина, кифотическая кривая которой может достигать от 40 до 70 градусов. Болезнь Шейермана может проявляться сразу двумя патологиями спины – позвонки, деформированные из-за смещения дисков, стараются компенсировать нагрузку и для этого скручиваются по оси. В свою очередь, это приводит к искривлению позвоночного столба в боковых проекциях – сколиозу.
Приобретение недуга
К приобретенным причинам, от чего растет горб в верхней части спины, относятся следующие.
Остеопороз
Костная ткань позвонков становится более слабой из-за постепенного «вымывания» кальция. Чаще всего это происходит у женщин с наступлением менопаузы и климакса, когда резко сокращается количество эстрогенов и нарушается минеральный обмен.
По краю тела позвонков образуются клиновидные дефекты, а сила земного притяжения что заставляет их смещаться под углом друг к другу. В результате позвонки располагаются дугообразно, формируется кифозная кривая в виде горба.
Потере кальция также способствует курение, чрезмерное употребление алкоголя, заболевания щитовидной железы, надпочечников, малое поступление кальция и витамина D c пищей.
Горб на спине чаще всего появляется у женщин после менопаузы
Нарушение осанки
Сутулая спина формируется при слабости ее мышц, которые должны, подобно корсету, держать позвоночный столб человека прямо. Чем развитие мышцы, тем активнее они противодействуют гравитации и позволяют нам не пригибаться к земле. Недостаток движения, гиподинамия, неправильное положение за столом, во время работы или бытовых дел ослабляют одни мышцы и перегружают другие. Мышечный корсет становится неспособными удерживать правильное положение позвоночника и происходит его несимметричное искривление в нескольких плоскостях (сколиоз) или же верх тела более сильно «притягивается» к земле и появляется горб (кифоз).
Сгорбленная спина, которая, однако, остается подвижной, больше всего свойственна детям подросткового возраста. Девушки таким образом пытаются спрятать формирующуюся грудь, а юноши – уменьшить рост. В таких случаях при корректной психологической помощи и правильном подоборе упражнений можно избавиться от горба на спине, не прибегая к хирургическому вмешательству.
Опухолевый процесс
Появление новообразования в теле позвонка, его задней части или ножках, с одной стороны, приводит к разрушению костной ткани (злокачественный характер течения при саркоме), а с другой, механически может смещать позвонки от нормального положения. Когда спина болит от сдавления опухолью нервов или сосудов, проходящих внутри позвоночных каналов, пациент рефлекторно старается скруглить хребет, чтобы увеличить расстояние между позвонками и облегчить дискомфорт. Такой комплекс нарушений приводит к тому, что человек выглядит горбатым.
Лечение стероидными препаратами
Эта группа биологически активных веществ способствует вымыванию кальция и резорбции костной ткани, позвоночник ослабевает как и при остеопорозе.
Травма
Горб на спине может появиться в результате перелома позвоночника. Окостенение в месте перелома, нарушение его эластичности приводят к ухудшению подвижности и формированию горба.
Утрата физиологической формы позвоночника приводит к множеству нарушений в организме человека:
- уменьшение легочной вентиляции – частые респираторные заболевания, гипоксия;
- боль в спине в статике – невозможность спокойно стоять и сидеть;
- нарушение в работе сердца – слабость, быстрая утомляемость;
- дегенеративные изменения хрящевой ткани – остеохондроз, протрузия, грыжа, ущемление нервов;
- смещение центра тяжести и внутренних органов.
Как избавиться
Медикаментозное лечение
Применение лекарств связано больше с симптоматикой, которую провоцирует сутулая спина.
В основном могут потребоваться нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак) или миорелаксанты (сирдалуд). Они помогают контролировать болевые ощущения при кифозе.
Если горб возник на фоне инфекции костной ткани, например, остеомиелита, то следует как можно скорее начать лечение соответствующими антибиотиками.
Для укрепления костной ткани, особенно у растущих детей или у женщин с началом менопаузы, применяются витаминно-минеральные комплексы (Мильгамма, Кальций д3 никомед, Хондроитина сульфат). Они необходимы для восполнения уровня кальция, поддержания эластичности хрящевой ткани, купирования неврологических нарушений при кифозе.
Фиксация
Для детей и подростков, предрасположенных к формированию горба (кифоз Шейермана) используют специальные скобы. Конструкция напоминает брекет-систему. Ее необходимо носить до окончания формирования позвоночника (возраст примерно 14–15 лет). Современные системы не ограничивают подвижность и позволяют ребенку вести активный образ жизни.
Для взрослых такой метод неэффективен, он не может справиться с уже неправильно сформированными костями
Тейпинг
Тейпинг вошел в арсенал лечения кифоза недавно. Эта методика предполагает использование специальных эластичных полос различной степени растяжимости, которые приклеиваются на кожу и заставляют мышцы работать, сопротивляясь тейпу.
Для выпрямления спины нужно, чтобы пациент занял вертикальное положение сидя или стоя. Один конец ленты (тейпа) закрепляют у основания шеи сбоку от позвоночного стола, а второй осторожно растягивают до конца лопаток и там закрепляют. Сокращаясь, лента создает необходимое натяжение в грудном отделе позвоночника, которое заставляет его выпрямляться.
Таким же образом закрепляют вторую полосу с другой стороны позвоночника.
Использование тейпинга при кифозе
Тейпинг помогает в коррекции осанки, а также временно снимает напряжение с шеи и верхней части спины, облегчает боль и не имеет противопоказаний, кроме возможной аллергии кожи на клеящий состав.
Массаж
Массирование грудного отдела спины улучшает местную циркуляцию крови, приток кислорода и питательных веществ к позвонкам и межпозвоночным дискам. Также происходит расслабление спазмированных мышц, устранение гипертонуса, мышечного напряжения и связанной с ними боли.
Обычно массаж выполняется курсами, по 8–10 сеансов трижды в год. Постоянно делать его не стоит, поскольку мануальная терапия – это тоже нагрузка на организм, ведь во время массажа происходит раздражение активных точек и нервных окончаний, запускаются многие внутренние процессы в организме.
Движения массажиста должны быть плавными, без существенного усилия, исключено сильное давление на зону искривления, массирование остистых отросток позвонков. Массаж выполняется по обе стороны позвоночного столба на мышцах, которые его окружают.
Мануальная терапия противопоказана, если кифоз вызван инфекционным повреждением позвонков (остеомиелит), опухолевым процессом, туберкулезом, на коже есть гнойники, язвы или другие повреждения.
При отсутствии противопоказаний массаж отлично сочетается с физическими упражнениями и помогает существенно уменьшить выраженность горба на спине.
Лечебная физкультура
В зависимости от возраста пациента и степени развития кифоза исправить горб на спине можно различными способами.
В домашних условиях наиболее приемлемо выполнять специальные упражнения для верхнего отдела позвоночника. Тренируя мышцы–экстензоры (разгибатели) спины, можно добиться большей стабильности грудного отдела в нормальном положении и выпрямить горб.
Важным условием является регулярность занятий. Их необходимо проводить каждый день утром и вечером. В течение дня также следует следить за своей осанкой и волевым усилием удерживать позвоночник ровным: тянуться макушкой вверх, раскрывать плечи, выпячивать грудь вперед и напрягать мышцы пресса и поясницы. Обязательно следите за своими ощущениями. Если вы чувствуете боль при попытке распрямить позвоночник, головокружение, тошноту, обратитесь для консультации к ортопеду. Возможно, он подберет вам другой метод как убрать горб на спине.
Наиболее простые и эффективные упражнения при кифозе:
- Зеркальное отображение. Что делать? Старайтесь произвести такое движение в позвоночнике, чтобы принять позу, противоположную горбу. Станьте спиной к стене, приподнимите подбородок и разместите голову прямо над телом, чтобы она не выдвигалась вперед. Распрямите грудной отдел, а лопатки сведите вместе и опустите вниз, плечи не должны подниматься. Удерживайте это положение в течение 30 секунд, постепенно увеличивая время до 1,5 минуты. Сделайте перерыв, если вы начнете ощущать боль. Если сложно заставить затылок прикоснуться к стене, сохраняя положение подбородка, вы можете поставить подушку позади себя и прижать голову к ней.
- Поднимание головы. Упражнение выполняется в положении лежа на полу. Поверхность должна быть жесткой. Необходимо отрывать затылок от пола и стараться коснуться подбородком груди, как будто показать «второй подбородок». Удерживайте положение в течение 15 секунд. Повторите 5–10 раз. Такое действие хорошо растягивает мышцы и укрепляет их.
- Супермен. Упражнение, которое помогает остановить растущий горб у детей. Лежа на животе, необходимо вытянуть руки перед головой. Голова находится в нейтральном положении. Теперь необходимо силой мышц спины поднять руки и ноги верх и зафиксировать это положение на 3 секунды, повторить 10 раз.
- «Продление жизни» – упражнение похоже на ассану из йоги. Цель его выполнения – растянуть плотные мышцы грудной клетки и укрепить слабые мышцы спины. Исходное положение – стоим прямо, колени слегка согнуты и мягко пружинят, грудь раскрыта, лопатки отведены назад и вниз. Поднимайте руки вверх и немного в стороны до Y-образного положения. Ладони собраны в кулак, большие пальцы подняты. В этом положении сделайте два–три глубоких вдоха, сосредоточив внимание на поддержании этой осанки на выдохе. Повторить 10 раз.
- Прокачка грудного отдела спины. Для этого упражнения используется гимнастический ролик, который подкладывается под спину в районе горба. Сначала необходимо на него аккуратно лечь и дать мышцам расслабиться. Затем нужно делать прокатывания с небольшой амплитудой вперед–назад, массируя мышцы спины. Для большего растяжения позвоночника можно вытянуть руки над головой как в предыдущем упражнении. Удерживать положение необходимо не менее 30, постепенно удлиняя сессию до 1 минуты.
Упражнение «зеркальное отображение» при горбатой спине
Кроме этих специальных упражнений, избавиться от горба на спине помогают занятия йогой, пилатесом, плаванием, некоторыми боевыми искусствами. Следует избегать видов спорта, которые отличаются повышенной осевой нагрузкой – гиревой спорт, тяжелая атлетика.
Хирургия
Хирургическое лечение горбатой спины требуется при превышении кривизны дуги 75 градусов или же у детей с врожденным кифозом. Операция может устранить горб и скорректировать внешний вид спины, помочь облегчить боль, но она сопряжена с довольно высоким риском осложнений, которые часто превалируют над потенциальной пользой.
Результат хирургического лечения горба на спине
Хирургическое вмешательство допустимо в следующих случаях:
- искривление позвоночника очень выражено;
- сильный кифоз вызывает постоянную боль, которую нельзя контролировать с помощью лекарств;
- кифозом нарушены другие важные функции вашего тела, такие как дыхание и нервная регуляция;
- без хирургического вмешательства, вероятно, структура вашего позвоночника ухудшится.
Для лечения кифоза обычно используется метод спинального слияния. Это связано с объединением позвонков, ответственных за кривую позвоночника.
Как это происходит? Хирург делает разрез на спине, в позвонки устанавливается система креплений и крючков. С их помощью закрепляются специальные металлические стержни, которые удерживают хребет в нужном положении. Укрепление грудного отдела происходит с помощью костных трансплантатов, которые могут быть взяты из других костей самого пациента (например, костей таза).
При другой методике хирург может произвести удаление некоторых задних участков позвонков, чтобы изменить их наклон и уменьшить дугу в грудном отделе.
Процедура занимает от четырех до восьми часов и проводится под общей анестезией. Восстановительный период длительный (месяц–полтора) и болезненный. Около девяти месяцев нужно будет носить специальную систему, поддерживающую позвоночник, пока он полностью заживет. Вернуться к активной жизни и занятиям спортом можно будет через год после операции.
Осложнения после операции по выпрямлению горба на спине могут включать:
- инфекции после операции;
- чрезмерное кровотечение на месте операции;
- случайное повреждение спинномозговых нервов, что может привести к параличу с потерей функции мочевого пузыря и кишечника.
Прежде чем принимать решение о необходимости проведения спинальной хирургии, вы должны обсудить преимущества и риски с врачом.
Во многих случаях, пока искривление еще подвижно, его можно устранить с помощью нехирургического лечения.
Сутулость – это некрасиво: плечи скругляются, рост становится визуально меньше, у девушек грудь кажется обвисшей, выпирает животик. И вроде бы ничего, это только вопрос внешности, но неправильная осанка еще и вредит здоровью, деформируя внутренние органы, ухудшая работу сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
Причин у такого заболевания много: врожденные, приобретенные, физические и психологические. Но не переживайте, в большинстве случаев все можно исправить упражнениями от сутулости, причем даже в домашних условиях.
Проверяем состояние позвоночника
Самый простой тест – это встать возле стенки. Если под стенкой плинтус – встаньте у двери или найдите другой вариант. Прижмитесь к вертикальной поверхности так, чтобы одновременно касаться ее пятками, икрами, ягодицами, лопатками и затылком.
- Если получается, и вы можете зафиксироваться так хотя бы на минуту, значит, все не слишком критично, и для исправления осанки понадобится всего лишь делать специальную гимнастику, и учиться контролировать себя.
- Если вы не можете коснуться какой-то частью тела, или это вызывает явную боль, лучше проконсультироваться с врачом, возможно – сделать рентген и подобрать специальное лечение для выпрямления позвоночника.
Почему вообще возникает сутулость и что с этим делать?
В этом абзаце мы не будем касаться врожденных причин: если у человека разная длина ног, нарушено строение межпозвонковых дисков, аномальное развитие мышц – упражнениями этого не исправить, или же они слишком специфичны. Поговорим о приобретенной болезни.
В детстве
У детей сутулость проявляется обычно после 6-7 лет, когда окончательно формируется грудной отдел позвоночника. Причина – долгие часы, проведенные с планшетом или телефоном в руках, когда ребенок наклоняется к экрану, или ношение тяжелого рюкзака на одном плече.
Если ничего не замечать, у ребенка может развиться кифоз или сколиоз, но в этом возрасте все легко исправляется: суставы и позвонки гибкие, а для укрепления мышц достаточно ежедневной 20-минутной зарядки.
Впрочем, иногда причины бывают психологические. Бесполезно кричать «Не сутулься!», если причина в страхе, неуверенности, эмоциональной зажатости. В таком случае чтобы убрать сутулость, лучше вместе заниматься гимнастикой, или разобраться в причинах внутренней зажатости.
В подростковом возрасте
Юный организм начинает быстро расти, и иногда кости развиваются быстрее, чем мышцы. Именно поэтому подростка стоит отдать на плавание или приобщить к какому-то спорту, это поможет сделать фигуру гармоничной.
Иногда дети стесняются своего высокого роста, и не могут перестать горбиться, как бы стараясь быть поменьше. Это решается психологически. Тело все еще растет, и, если вовремя взяться, все поправимо.
У взрослых
Здесь проблема, чаще всего, в сидячем образе жизни или работе, где нужно наклоняться над столом, станком, приборами и т.д. Как исправить сутулую спину? Зарядка, специальные упражнения от сутулости, и постоянный контроль.
- Мужчине часто бывает комфортнее заниматься в тренажерном зале, где он накачивает мышцы так, чтобы они держали позвоночник ровно.
- Девушке, скорее всего, подойдет домашняя гимнастика. Женщины по своей природе более гибкие, с удовольствием ходят на йогу, стараются держать осанку, чтобы животик не выпирал, а грудь казалась привлекательнее.
- У пожилых людей проблемы с осанкой часто возникают на фоне других заболеваний позвоночника или внутренних органов, и чаще всего, требуется общее лечение. Но щадящая разминка, потягивания и простые упражнения без надрыва могут снять боли и позволить выпрямиться.
Топ-5 упражнений для любого возраста
На самом деле, практически все движения, которые направлены на укрепление спинных мышц и прогиб позвоночника будут эффективными. Вы можете составить свой собственный комплекс для устранения сутулости спины, или ежедневно выполнять предложенные нами.
Прогибы лицом вперед
Это простое упражнение для разминки, оно отлично подходит даже для пожилых. Смысл в том, чтобы упираясь руками, отойти на большой шаг и медленно прогибаться вперед. Начните делать это от стенки, потом можно делать и со стулом, опираясь на спинку. Тянитесь, раскрывая лопатки. Сделайте 8-10 подходов.
Из положения лежа
Так мы исправляем не только проблемы с осанкой, но и с межпозвоночными дисками и зажимами. Лягте на коврик на живот, вытяните руки вперед, напрягите ноги и делайте «Лодочку» (Супермен), прогибаясь в пояснице и приподнимая ладони и ступни.
Тем, кому за 50, поднимать ноги может быть сложно, в этом случае стоит попробовать делать прогиб со стулом. Поставьте перед собой стул, лягте на живот так, чтобы руки были по обе его стороны, примерно посредине сидения. Прогибаясь, поднимайте руки, кладите на стул и тянитесь. Фиксируйте тело на несколько секунд, и возвращайтесь в исходное положение.
Сидя на коленях
Самые эффективные упражнения от сутулости иногда очень просты. Сядьте на пол на колени, возьмитесь руками за стопы и попытайтесь тянуться, начиная с плеч. Сводите лопатки, прогибайтесь, опускайте руки ниже. Можете возвращаться в исходное положение, или просто покачиваться, сидя так.
Стоя на четвереньках

Один из вариантов – упражнение «Кошка». Прогибайтесь, как будто пытаетесь проползти под низким препятствием. Начинаем вперед, прогибаем грудной отдел, затем переносим тело немного вперед и прогибаемся уже в пояснице, поднимая грудь. Теперь то же самое – назад.
Второй вариант гимнастики против сутулости – в той же позе поднимаем вверх прямую ногу и запрокидываем голову, тянемся. Меняем ногу. 6-8 раз для начала хватит, потом увеличиваем повторы.
С палкой
Гимнастические палки есть не у всех, но это и неважно. Подойдет, к примеру, ручка от швабры, труба пылесоса, кусок водопроводной трубы или что-то подобное. Заложите ее за спину и удерживая согнутыми локтями, делайте повороты из стороны в сторону.
Кстати, одна из причин, почему человек сутулится, это простая забывчивость держать спину прямо. Не знаете, как перестать сутулиться, — сидите с этой палкой перед телевизором или даже за компьютером, и как только попытаетесь согнуться, она надавит на позвоночник. Печатать так не очень удобно, а вот смотреть сериалы или управляться с мышкой – вполне. Так сформируется привыкание к правильной позе.
Можно, конечно, купить фиксатор или корсет для осанки, но палка – намного дешевле.
Напоследок расскажем еще об одном способе научиться ходить прямо, не сутулясь: положите на голову старый блокнот (или книгу, если вам не жалко), и ходите так по дому. Уроните – значит, сами того не заметив, сутулитесь. Старайтесь удерживать правильное положение.
Попробуйте проверить, что будет, если сделать этот комплекс упражнений своей ежедневной зарядкой. Многие люди отмечают, что уже через пару недель они стали гораздо меньше горбиться, а через месяц спина стала ощутимо крепче.
Источник
Кифотическая деформация позвоночника со временем может привести к болям и другим мучительным симптомам. Врачи в Клинике Бобыря быстро и безболезненно исправляют это состояние с помощью мануальных техник, в том числе авторского метода – дефанотерапии.
Кифотическая деформация позвоночника со временем может привести к болям и другим мучительным симптомам. Врачи в Клинике Бобыря быстро и безболезненно исправляют это состояние с помощью мануальных техник, в том числе авторского метода – дефанотерапии.
- 30 лет работы Клиники Бобыря — доказательство эффективности наших методов
- Болезнь, как правило, поддается консервативному лечению
- Врачи Клиники Бобыря имеют опыт работы более 15 лет
Кифоз – состояние, при котором позвоночник выгибается в виде буквы «С», и на спине возникает горб. Это портит внешность человека, приводит к возникновению болей. Чаще всего им страдают дети и подростки с врожденными дефектами позвоночника, пожилые женщины (заболевание развивается на фоне остеопороза). Лечение зависит от причин, степени деформации позвоночника, выраженности симптомов.
Патологическим кифозом называют искривление грудного отдела позвоночного столба с сильным его выгибанием назад. В тяжёлых случаях это может привести к формированию горба.
Немного статистики
Впервые заболевание было описано в конце 19 – начале 20 века датским хирургом Хольгером В. Шейерманом, поэтому долгое время в официальных медицинских источниках носила имя автора. Среди людей прошлого столетия данный недуг называли «болезнью подмастерья», поскольку в эту должность брали мальчиков с ранних лет, которые выполняли тяжёлую физическую работу. В период интенсивного роста костей у большинства помощников мастеров часто возникали травмы позвоночника, приводившие к его искривлениям, в частности – к кифозу.
По статистическим данным каждый десятый человек в мире страдает от искривления позвоночника разной степени выраженности. У одних оно только начало формироваться и протекает бессимптомно, у других значительно прогрессировало и перешло в дорсопатию, приводит к болям в спине и другим симптомам.
При выраженной деформации позвоночного столба кифоз нарушает привычный образ жизни человека, формируя горб и нарушая работу внутренних органов. Распространённость заболевания в России неоднозначна. Согласно данным медицинских осмотров из всех обследованных призывников у 20% юношей выявляются искривления позвоночного столба, на долю кифоза приходится 11,2%. По данным участковых педиатров у каждого 8–9 мальчика старше 12 лет выявляется начальная форма кифоза. К этой категории относятся дети, у которых ближе к возрасту полового созревания произошёл заметный скачок роста. У девочек патология встречается реже.
Если вы подозреваете у своего ребёнка искривление позвоночного столба – рекомендуем обратиться в Клинику Бобыря. Специалисты подберут оптимальную программу лечения, при которой большинство пациентов избавляются от недуга.
Строение позвоночного столба
Позвоночник состоит из 32–34 позвонков, подразделяющихся на шейные, грудные и поясничные. В области крестца, а иногда и копчика позвонки срастаются, поэтому в этих отделах формируется единая кость.
В строении каждого позвонка различают массивную часть – тело, несущее на себе осевую нагрузку. Его размер меняется в зависимости от расположения позвонка – в верхних отделах оно небольшое, а в области поясницы, где нагрузка значительная – крупное. Позади тела позвонка находится дуга, огибающая и защищающая спинной мозг. На стыке дуги и тела, по бокам выходят спинномозговые нервы, которые при искривлениях зажимаются между соседними позвонками, словно в щипцах, вызывая болезненность. От дуги отходят несколько отростков, часть образует специальные суставы, благодаря которым между позвонками образуются суставы, обеспечивающие вращение, а также наклоны в стороны, вперёд и назад.
Между телами позвонков располагаются межпозвонковые диски, состоящие из студенистого ядра и фиброзного кольца. Последнее окружает ядро, не давая ему вытекать за пределы тела позвонка.
Студенистое ядро по строению похоже на желе. Его функция – пружинить во время вертикальных колебаний. Если при кифозе межпозвонковый диск деформируется, то вместо вертикальных колебаний возникают небольшие смещения в стороны, приводящие к ещё более серьёзным искривлениям. При разрыве фиброзного кольца и выпячивании ядра ситуация усугубляется сдавлением спинного мозга и/или нервных корешков, что приводит к сильным болям и онемению частей тела, к которым идут нервные волокна.
Помимо дисков, позвонки соединяются мощными связками. Вокруг позвоночника располагаются мышцы, приводящие его в движение. При хроническом спазме или недостаточном тонусе могут формироваться искривления, которые впоследствии может привести к кифозу.
В разных отделах позвоночного столба есть физиологические изгибы:
- шейный и поясничный лордоз – небольшие изгибы вперёд;
- грудной и крестцовый кифоз – изгибы назад.
В грудном отделе естественный изгиб формируется к 7 годам, в крестцовом – к периоду полового созревания, причём, параллельно происходит срастание позвонков и образование единой кости – крестца. Чаще всего патологический кифоз развивается в грудном отделе, при котором происходит чрезмерное его выгибание, формируя дугу или угол на уровне одного из позвонков.
Причины возникновения кифоза
Кифоз развивается вследствие длительного нарушения осанки, а также при патологических изменениях формы межпозвонковых дисков или тел позвонков. Больных можно легко распознать по сгорбленному внешнему виду, наклонённой голове и нарушению походки. При наличии кифоза в шейном отделе сутулость усиливается, пациенты не могут полностью разогнуть шею.
Если посмотреть на позвоночный столб сбоку, видно, что форма тел позвонков и дисков напоминает цилиндры, идущих друг за другом. Искривление возникает, когда отдельные структуры вместо правильной цилиндрической формы образуют клиновидную. Эта асимметрия может возникнуть по одной из следующих причин:
- Нарушение физиологического состояния позвоночника. Если у ребёнка с раннего детства неправильная осанка, то со временем происходит перераспределение нагрузок, изменение мышечного тонуса и состояния связок, что в конечном итоге приводит к кифозу.
- Гипотония мышц. При некоторых заболеваниях или в связи с возрастом тонус мускулатуры снижается, и она не поддерживает осанку должным образом.
- Остеопороз – разрушение костной ткани позвонков, приводящее к компрессионным переломам. Последние возникают при вертикальном «раздавливании» тела позвонка, которое затем срастается, но не всегда правильно. Даже повреждение одного позвонка может привести к искривлению позвоночного столба. Данная причина кифоза чаще всего развивается у пожилых людей вследствие естественного старения костей, остеопороза, либо при длительном применении кортикостероидов.
- Остеохондроз проявляется нарушением структуры межпозвонковых дисков, это приводит к искривлению позвоночного столба.
- Выбухание межпозвонкового диска в передних отделах – данная аномалия называется протрузией – образуется в той области, где фиброзное кольцо наименее плотное. В результате возникает уменьшение расстояния между телами позвонков со стороны выпячивания. Может развиться с возрастом.
- Болезнь Шейермана характерна для мальчиков, когда в периоды интенсивного роста мышцы и связки не успевают должным образом укрепляться, и формируется искривление. После курса лечебной гимнастики или дефанотерапии болезнь обычно отступает, но при отсутствии лечения может привести к кифозу.
- Аномалии развития. Врождённые нарушения формы тел позвонков и неправильная геометрия межпозвоночных дисков могут привести к кифозу. По статистике у 10% детей наблюдаются врождённые искривления позвоночного столба, нуждающиеся в коррекции.
- Наследственные факторы. Некоторые генетические заболевания (синдром Марфана, синдром Прадера-Вилли) могут сочетаться с кифозом позвоночного столба.
- Курс химиотерапии. Побочным эффектом лечения онкологических заболеваний является остеопороз и разрушение костной ткани, в том числе и позвоночного столба. Также к искривлению может привести разрастание опухоли в области спины.
- Некоторые заболевания, поражающие соединительную ткань. При полиомиелите, рахите, туберкулёзе возникают системные осложнения, одним из которых является кифоз.
- Спондилит разрушает костную ткань, формируя искривление позвоночника.
Не все причины, описанные выше, сразу приводят к искривлению позвоночника. Некоторые из них относятся к факторам риска: их длительное воздействие усугубляет патологические изменения в позвоночном столбе и способствует развитию кифоза.
Выделяют некоторые триггерные (пусковые) факторы, приводящие к развитию кифоза:
- постоянное нарушение осанки;
- сидячий и малоподвижный образ жизни;
- резкий подъём тяжестей;
- курение и алкоголь.
Классификация
Кифоз – самостоятельное заболевание, лечение которого невозможно без понимания его классификации, которая основана на причине развития болезни, клинических проявлениях и наличии осложнений.
По международной классификации болезней 10-го пересмотра данная патология классифицируется под шифрами М40.0–40.2, в зависимости от характера поражения и причины возникновения кифоза.
Виды заболевания в зависимости от причины
По этиологии различают следующие виды кифоза:
- Врождённый – возникает вследствие нарушения течения беременности, особенно на 8-й неделе. Иногда сочетается с патологией мочевыводящих путей. К врождённому кифозу приводят:
- аномалии формы позвонков – встречаются в 70% случаев;
- окостенение межпозвонковых дисков – отмечается у 20% детей;
- нарушение положения позвонков – на долю этих патологий приходятся оставшиеся 10%.
- Генотипический (наследственный) – наблюдается у наследственно предрасположенных лиц, передаётся по доминантному типу.
- Паралитический (мобильный) – развивается от длительного паралича мышц, который формирует искривления позвоночника. Патология усугубляется при снижении тонуса и ослаблении всего мышечного корсета, когда снижается фиксация позвоночного столба.
- Посттравматический – может возникнуть после любых травм позвоночника, сопровождающихся переломами. Повреждаться могут как тела позвонков, так и дуги и отростки. В последнем случае нарушается целостность межпозвоночных суставов, появляется нестабильность осанки. При оскольчатых травмах могут повреждаться нервные корешки, вызывая спазм мышц с последующей гипотрофией. Разновидность данного варианта – компрессионный кифоз, развивающийся при переломах от сдавления позвонком, расположенным выше.
- Послеоперационный – возникает при травмах в прооперированной области. В большинстве случаев является следствием пренебрежения рекомендациями врача со стороны пациента, иногда – как осложнение хирургического вмешательства.
- Дегенеративный – развивается при наличии хронических заболеваний, приводящих к разрушению костной или соединительной ткани.
- Старческий – чаще развивается у женщин. С возрастом костная ткань становится более хрупкая, а соединительная – менее эластичная. В результате тела позвонков и их диски деформируются, что приводит к искривлению позвоночного столба.
- Рахитический – развивается при рахите, когда позвоночный столб, пораженный болезнью, деформируется под действием естественных нагрузок.
- Туберкулёзный – кифоз, обусловленный разрушением тел позвонков возбудителем туберкулёза с их последующим сдавлением нервных корешков.
Другие классификации кифоза
В зависимости от степени искривления:
- I степень – угол наклона 31–40°;
- II степень – угол составляет 41–50°;
- III степень – угол варьирует 51–70°;
- IV степень – более 71°.
По скорости прогрессирования болезни:
- медленно прогрессирующий – в течение года позвоночный столб искривляется не более, чем на 7°;
- быстро прогрессирующий – отклонение от нормы за год более 7°.
По зоне поражения:
- верхнегрудной;
- среднегрудной;
- нижнегрудной;
- грудопоясничный;
- поясничный.
По выраженности искривления:
- тотальный – когда кифоз равномерно выражен на всём протяжении позвоночного столба;
- угловой – формируется резкое искривление на уровне остистого отростка одного из позвонков.
Внимание! Если у вас обнаружили кифоз – не стоит паниковать! Обратитесь в Клинику Бобыря – мы проведём точную диагностику и подберём оптимальное лечение.
Симптомы кифоза
Большинство людей считает, что кифоз протекает бессимптомно, проявляясь только искривлением позвоночника и образованием горба, но это мнение ошибочно.
Расположение большинства внутренних органов напрямую зависит от осанки – работа лёгких и сердца, пищеварительной и мочевыделительной систем. Рядом с позвоночником проходят крупные сосуды, обеспечивающие кровью область спины, а также верхние и нижние конечности. В позвоночном канале находится спинной мозг, а между позвонками выходят нервные корешки, защемление которых может привести к серьёзным последствиям. При ряде деформаций образуются спинномозговые грыжи, ухудшающие течение заболевания.
При кифозе могут беспокоить следующие симптомы:
- Уменьшается объём грудной клетки, что приводит к снижению вентиляции лёгких. Человеку периодически не хватает воздуха, что особенно заметно в душных или плохо проветриваемых помещениях.
- Диафрагма – дыхательная мышца, располагающаяся в нижней части грудной клетки – смещается вниз и давит на внутренние органы. Начинает формироваться брюшной тип дыхания – «дыхание животом», что ещё больше усугубляет давление на органы брюшной полости. Вследствие этих причин органы начинают хуже функционировать, у пациента появляются системные расстройства – тошнота, расстройства пищеварения, чувство слабости, упадок сил и т. д.
- По мере прогрессирования заболевания и увеличения искривления в грудном отделе развивается гиперлордоз шейного отдела позвоночного столба – выгибание шеи вперёд. В данном случае возникают спазмы подзатылочных мышц, боли в нижней части шеи. При сдавлении позвоночной артерии появляется головокружение, тошнота, рвота, потеря сознания.
- В процессе искривления могут защемиться нервные корешки, что приводит к онемению и покалыванию в конечностях и нарушению их работы. При сильном сдавлении возникает резкий приступ колющей боли, при которой человек не в состоянии пошевелиться, а любое движение только усиливает боль.
- При давлении на крупные артерии и вены возникают расстройства кровообращения, они проявляются в виде слабого тонуса мускулатуры и нарушения работы рук или ног.
- Сдавленные позвонки начинают быстрее разрушаться и деформироваться, что усугубляет картину заболевания.
Далеко не у всех больных наблюдаются все признаки, описанные выше. Негативные последствия формируются по мере прогрессирования патологии, когда ярко выраженное искривление запускает механизмы невралгии и расстройства кровообращения. У большинства пациентов симптомы болезни нарастают постепенно, вызывая серьёзные осложнения через несколько десятков лет. Однако если не задуматься над лечением кифоза на ранних стадиях, он может прогрессировать и приводить к необратимым изменениям в позвоночнике.
Признаки болезни, которые есть у большинства пациентов:
- Сгорбленный внешний вид, который лучше заметен при наклоне туловища вперёд.
- Повышенная утомляемость, особенно во время сидячей работы – мышцы спины быстро «затекают», иногда появляются ноющие боли. Данный симптом свидетельствует в пользу нарушения кровообращения и невралгии.
- В области искривления возникает болезненность, усиливающаяся при движении рук или ног, повороте корпуса.
- Человек не способен длительно выполнять физическую работу с высокими нагрузками, если при этом приходится напрягать мышцы спины. Движения обычно скованы.
- Пациенты не могут держать правильную осанку длительное время.
- В области спины и в конечностях отмечается потеря чувствительности – данный симптом говорит о сдавливании нервных корешков.
- При кифозе шейного отдела позвоночного столба возникают ограничения при запрокидывании головы назад.
Помимо основных проявлений, при кифозе могут наблюдаться системные нарушения:
- головные боли;
- шум в ушах;
- вздутие живота, запоры;
- болезненность в области печени, селезёнки, поджелудочной железы;
- перебои в работе сердца;
- периодические бронхиты, пневмонии.
Описанные жалобы возникают вследствие трофических расстройств, приводящих к снижению сопротивляемости организма.
Возможные осложнения и последствия
Кифоз на начальных стадиях не всегда причиняет пациенту неудобства, которые заставляют его обратиться к врачу. Но при отсутствии лечения возможно серьёзное прогрессирование заболевания и формирование необратимых деструктивных изменений в позвоночнике. Если начальную симптоматику ещё можно купировать медикаментозной и мануальной терапией, то развившиеся осложнения требуют более серьёзного лечения.
Важно: любой грамотный врач вам скажет, что профилактика осложнений начинается с укрепления организма лечебной физкультурой. В Клинике Бобыря программа подбирается индивидуально, с учётом состояния пациента.
Кифоз в запущенной стадии – это опасное заболевание, оказывающее негативное влияние не только на опорно-двигательный аппарат, но и на внутренние органы.
Наиболее распространенные осложнения кифоза:
- Парезы и параличи мышц конечностей. При кифозе грудного отдела параличи возникают в верхней конечности, при сдавливании нервных корешков, отдающих ветки к мышцам руки. Если заболевание протекает длительно, происходит выпадение чувствительности, потеря мышечного тонуса и снижение силы мышц, а также нарушение координации движений.
- Недержание мочи характерно для поясничного кифоза, когда защемляются волокна нервных сплетений, контролирующих мочеиспускание.
- Развитие остеохондроза. При выраженной деформации появляются очаги разрушения межпозвоночных дисков, нарушается их форма.
- Межпозвоночные грыжи появляются при выпячивании или разрыве межпозвоночного диска вследствие его деформации.
- Развитие ишемической болезни сердца, инфаркт миокарда в молодом возрасте. Кифоз пагубно влияет на работу кровеносной системы, нередко сочетается с пороками клапанного аппарата сердца.
- Человек с явными признаками кифоза ощущает сильный дискомфорт и закомплексованность, что оставляет отпечаток на психике. Возникают психологические комплексы, больной становится раздражительным, нарушается сон. Может развиваться депрессивное расстройство.
Диагностика кифоза
Основа диагностики кифоза – осмотр лечащего врача и рентгенография. В качестве дополнительных методов возможно назначение компьютерной томографии и проведение функциональных проб, дающих более детальное представление о патологических изменениях позвоночника. Осложнения выявляются при помощи магнитно-резонансной томографии, а также при ультразвуковом исследовании внутренних органов и с помощью некоторых лабораторных методов.
Осмотр врача
Одним из самых важных этапов диагностики кифоза является осмотр пациента врачом. Постановка предварительного диагноза не составит затруднений, а вот для уточнения вида, формы и наличия осложнений понадобятся лабораторные и инструментальные методы диагностики.
Во время первичного приема необходимо подробно рассказать доктору обо всех жалобах:
- беспокоят ли вас нарушения осанки, как это проявляется;
- присутствует ли утомляемость при физической или умственной нагрузке, как быстро проходит после отдыха;
- если возникают симптомы стороны внутренних органов (одышка, сердцебиение, нарушения пищеварения и т. д.) – не забудьте рассказать лечащему врачу;
- если возникают периодические боли в спине – важно не забыть упомянуть и об этом.
Доктор внимательно выслушает все ваши жалобы и занесёт их в историю болезни. Затем проведёт осмотр спины и позвоночного столба.
Внимание! На начальных стадиях кифоз распознать трудно, обнаружить патологию может только опытный врач. Специалисты Клиники Бобыря на протяжении многих лет проводят диагностику и лечение заболеваний опорно-двигательной системы, они смогут установить точный диагноз и назначить оптимальное лечение.
Внешние проявления и симптомы варьируют в зависимости от тяжести течения болезни, которую доктор сможет заподозрить ещё до обследования:
- При кифозе 1-й степени сутулость не всегда бросается в глаза. Возникают небольшие изменения осанки, которые можно распознать только при клиническом осмотре. Боли в спине беспокоят редко, только при физических нагрузках или в длительной обездвиженной позе.
- Вторую степень кифоза доктор распознает по следующим признакам:
- сутулость, заметная даже невооружённым глазом;
- плечи опущены, голова наклонена вперёд вследствие шейного лордоза;
- из-за кифоза и давления на внутренние органы выпирает вперед живот;
- когда больной садится, спина принимает С-образные очертания;
- боли в спине беспокоят в покое, появляется утомляемость при небольших физических нагрузках;
- из-за расстройств кровообращения пациента беспокоит одышка, нарушение пищеварения, боли в области сердца, периодические бронхиты и пневмонии.
- Две последние стадии кифоза доктор распознает по явным нарушениям осанки и наличию серьёзных осложнений:
- осанка имеет С-образную форму, даже когда пациент стоит;
- внешне заметно укорочение роста, свисающие руки, выбухающий живот;
- боли в спине выражены в покое, присутствуют симптомы межрёберной невралгии;
- повышена утомляемость, имеется нарушение функций конечностей, онемение, выпадение чувствительности;
- появляются стойкие системные нарушения со стороны внутренних органов: боли в области сердца, тошнота, рвота, запоры, одышка в покое и т. д.
- беспокоят головные боли и шум в ушах.
Рентгенологическое обследование
После внешнего осмотра доктор отправит вас на рентген. Данное исследование очень информативно, поскольку позволяет выявить непосредственные изменения в позвоночнике. Рентгеновские лучи прекрасно отображают твёрдые ткани, которыми являются позвонки. Для оценки степени повреждения нужно выполнить снимки в боковой и переднезадней проекции.
По результатам рентгенологического исследования можно обнаружить:
- изменения формы позвоночного столба: С-образную конфигурацию позвоночника или угол кривизны, в зависимости от вида поражения;
- нарушение формы и геометрии межпозвоночных дисков;
- аномалии строения и положения позвонков;
- компрессионные переломы и признаки остеопороза;
- поражение костной ткани при туберкулёзе, рахите и других заболеваниях.
Также в ходе исследования можно обнаружить косвенные признаки ревматоидного артрита, ревматизма и ряда других заболеваний соединительной ткани, которые могут спровоцировать кифоз.
Важно знать противопоказания к назначению рентгенологического исследования:
- беременность – излучение оказывает вредное влияние на плод (может вызвать аномалии развития или спровоцировать выкидыш);
- сильное ожирение – на снимках костные структуры будут отображаться размыто, что делает рентгенографию неинформативной;
- сочетание кифоза с другими серьёзными искривлениями, приводящими к нагромождению костных элементов.
После рентгенографии доктор установит степень кифоза – проведёт измерение угла искривления позвоночного столба. В ходе исследования можно обнаружить некоторые осложнения. При сильно выраженном кифозе для выявления системных поражений назначают дополнительные методы диагностики.
Компьютерная томография
Позволяет более детально определить поражение позвоночного столба при кифозе. По основным параметрам КТ превосходит обычный рентген: удаётся получить снимки в трёх стандартных плоскостях. В результате врач получает полную картину кифоза, а также информацию о возможных осложнениях со стороны костной системы, поскольку кифоз редко протекает изолированно. Большинство современных томографов оснащены компьютеризированными программами, позволяющими производить измерения непосредственно на снимках. Это позволяет получить более точные данные:
- о расстоянии между телами позвонков;
- величине отклонения изгибов позвоночного столба, отличить физиологический кифоз от патологического;
- более полноценно оценить изменения костных структур, степень их поражения;
- все замеры осуществляются в режиме реального времени.
В качестве дополнения показана компьютерная томография с применением функциональных проб. В данном случае делают снимки при выполнении пациентом различных движений, отображая смещения позвонков и степень ограничения их движений из-за прогрессирования кифоза.
Магнитно-резонансная томография
Назначается дополнительно для выявления осложнений, как в околопозвоночных тканях, так и со стороны внутренних органов. МРТ позволяет выявить:
грыжи, возникшие при разрыве или выбухании межпозвоночного диска в результате искривления;
- деформацию межпозвоночных дисков;
- признаки остеохондроза и воспаления мягких тканей;
- смещение органов брюшной полости под давлением диафрагмы;
- нарушения работы внутренних органов.
Противопоказаний для проведения МРТ мало, магнитное поле абсолютно безвредно и не оказывает негативного влияния на организм.
Другие методы диагностики
Если к кифозу приводят такие заболевания, как ревматоидный артрит, туберкулёз, рахит – назначаются анализы крови и мочи для выявления признаков данных патологий.
Лечение кифоза
Терапия при кифозе направлена на устранение искривления позвоночного столба, укрепление мышечного корсета и связочного аппарата. Вследствие такого подхода восстанавливается структура межпозвоночных дисков, уменьшается их деформация и выход за пределы тела позвонка. На начальных этапах заболевания показана консервативная терапия.
Основные задачи при лечении кифоза:
- устранение сильного искривления позвоночника;
- восстановление кровообращения;
- снятие защемления спинномозговых корешков;
- нормализация работы внутренних органов;
- восстановление силы и тонуса мышц.
Чтобы не пришлось прибегать к операции, нужно подобрать лечение, которое поможет предотвратить прогрессирование заболевания, исправить деформацию позвоночника.
При сдавлении нерва возникает болевая реакция по его ходу, что способствует рефлекторному сокращению окружающих его мышц. Мышечные волокна, сокращаясь, ещё больше сдавливают нерв, усиливая болевую реакцию. На фоне боли спазмированные мышцы могут усилить искривление позвоночника.
Для того чтобы устранить это серьезное нарушение, требуется вправление костных структур и расслабление мышц. Внимание! Даже при запущенных формах искривления позвоночного столба можно обойтись без операции – лечение в Клинике Бобыря дефанотерапией и рядом эффективных методов заставит кифоз отступить надолго.
Безоперационное лечение тяжёлых форм кифоза включает:
- приём обезболивающих – нестероидных противовоспалительных препаратов, в тяжёлых случаях – кортикостероидов;
- для укрепления соединительной ткани показаны хондропротекторы – эти препараты обеспечивают восстановление суставного хряща и связочного аппарата, а также выработку естественной физиологической смазки сустава – синовиальной жидкости;
- физиотерапию;
- лечебную гимнастику;
- массаж;
- по назначению лечащего врача возможен подбор корригирующих корсетов для исправления осанки.
Консервативное лечение кифоза
Консервативная терапия направлена на устранение искривления позвоночника без оперативного вмешательства, а также для предупреждения рецидивов. Результат терапии во многом зависит от степени выраженности кифоза, поэтому с лечением не стоит затягивать.
Дефанотерапия
Дефанотерапия предполагает прямое воздействие на твёрдые и мягкие ткани – позвонки «встают» в своё естественное положение, предотвращается сдавление нервных корешков, снимается болевой синдром.
После нескольких сеансов дефанотерапии формируются стойкие физиологические перестройки, благотворно влияющие на кровоснабжение тканей спины, происходит равномерное распределение физической нагрузки на позвонки, снижается травматизм межпозвоночных дисков собственным весом тела. Восстановление кровотока создаёт оптимальные условия для заживления тканей позвоночника.
Дефанотерапия была разработана доктором Бобырём. Этот уникальный метод отличается высокой эффективности, при этом процедуры совершенно безопасны, проходят безболезненно. Многие пациенты отмечают, что им стало лучше, уже после первого сеанса. За счет высокой эффективности дефанотерапия помогает быстрее добиться нужного результата и сократить продолжительность курса лечения.
Эффект от дефанотерапии сохраняется надолго, потому что врач не только исправляет патологические изменения в позвоночнике, но и дает пациенту установку на правильную осанку.
Авторский метод доктора Бобыря по достоинству оценили пациенты и наши коллеги из России и других стран. Многие врачи приезжают в нашу клинику, чтобы обучиться дефанотерапии. Мы предлагаем вам пройти лечение у опытных специалистов – они обучались непосредственно у создателя методики.
Как проходят сеансы дефанотерапии при кифозе?
При кифозе позвоночного столба дефанотерапия включает стандартные три этапа, но внимание доктора сосредоточено на обнаружении конкретного искривления – необходимо определить, на уровне каких позвонков сформировался кифоз, присутствуют ли спазмы мышц, или искривление предположительно вызвано деформациями позвонков или дисков.
- На подготовительном этапе во время сеанса дефанотерапии доктор производит осмотр позвоночника на предмет видимых искривлений, при помощи рук определяет состояние мышц спины. После определения границ кифоза специалист переходит ко второму этапу лечения.
- Тракционное импульсное воздействие – в области искривления доктор осуществляет прицельную разминку умеренно жёстким специальным валиком амплитудой высокой частоты. Во время процедуры обеспечивается выгибание позвонков в противоположную сторону от искривления, что снимает боль сдавленных нервов и кровеносных сосудов, снимает спазм мышц. Во время воздействия пациент может ощутить небольшой дискомфорт в зоне разминки – это абсолютно безопасно, является естественной защитной реакцией организма на изменение положения позвонков. Период тракционного импульсного воздействия может длиться несколько минут, иногда в конце процедуры пациент может почувствовать в спине небольшой хруст или щелчок, это говорит о том, что позвонки «встали» в свою естественную позицию.
- Завершающий этап называется информационным – после выправления позвоночника важно не допустить его обратного искривления. Пациент получает детальную информацию о мероприятиях по поддержанию правильной осанки.
Противопоказания к проведению дефанотерапии при кифозе:
- беременность;
- воспаление в зоне искривления;
- заболевания системы кровообращения – инсульты, инфаркты и т. д.;
- состояние алкогольного или наркотического опьянения;
- расстройства психики.
Мануальная терапия
Во время сеанса мануальной терапии специально обученный врач – мануальный терапевт – руками воздействует на опорно-двигательную систему пациента и придает позвонкам правильное положение. Это помогает нормализовать осанку, уменьшить степень кифоза или устранить его совсем. Огромное значение имеет опыт специалиста. В Клинике Бобыря с пациентами работают мануальные терапевты, имеющие высокий уровень квалификации.
Лечебная физкультура
Необходима при кифозе для укрепления мышечного корсета спины, что обеспечивает нормальную осанку. Гимнастика включает комплекс упражнений, при которых околопозвоночные мышцы получают умеренные физические нагрузки, в результате чего искривление позвоночника уменьшается. Специальные упражнения способствуют укреплению связочного аппарата позвонков, что помогает зафиксировать их в правильном положении, предотвратить смещение. От умеренных нагрузок укрепляются межпозвонковые диски, улучшается их питание, повышается эластичность, снижается риск протрузии.
Комплекс упражнений должен подбирать врач. Оптимально будет сочетание гимнастики с дефанотерапией. Врачи Клиники Бобыря составляют программу лечебной физкультуры отдельно для каждого пациента.
Массаж при кифозе
Массаж способствует снятию мышечных спазмов, приводит в тонус ослабленные и растянутые мышцы. Разминание мягких тканей устраняет мышечную составляющую искривления, лечение которой – уже половина успеха в борьбе с кифозом. Во время процедуры улучшается кровоток и восстанавливаются поражённые ткани. Как и лечебная гимнастика, массаж должен проводиться регулярно – вряд ли можно ожидать видимого эффекта от 1–2 процедур. В Клинике Бобыря массаж дополняется курсами мануальной терапии и дефанотерапии, комплексное сочетание которых даёт максимальную эффективность.
Физиотерапия
Физиотерапевтическое лечение необходимо для закрепления полученных результатов в борьбе с кифозом. Оно помогает купировать остаточные болевые ощущения, снимает спазмы мышц, улучшает кровоток и способствует восстановлению хрящевой ткани позвонков. С помощью некоторых физиопроцедур, например, электрофореза, в организм вводят лекарственные вещества.
Наиболее распространённые физиотерапевтические процедуры для лечения кифоза:
- лекарственный электрофорез;
- ультразвуковая терапия;
- прогревание;
- тракционное вытяжение.
Когда показана операция?
Решение о проведении операции принимает лечащий врач. Хирургическое вмешательство – крайний вариант, к которому прибегают при неэффективности консервативных методов лечения. Но существуют ситуации, когда без операции не обойтись:
- сильная и постоянная боль, не поддающаяся консервативному лечению;
- сильное искривление позвоночника – более 80 в грудном отделе и 60° в грудопоясничном;
- кривизна со временем увеличивается;
- присутствуют серьёзные осложнения со стороны внутренних органов;
- появление серьезных неврологических осложнений.
Народная медицина при кифозе
Народных средств для лечения кифоза не существует. В домашних условиях используется лечебная гимнастика, ношение бандажей или корсетов, а также применение массажа. Данные способы актуальны при незначительном искривлении позвоночника. Если вас беспокоят боли в спине, желательно обратиться за консультацией к специалисту. Обратившись в Клинику Бобыря, вы получите простые и понятные рекомендации по лечению кифоза в домашних условиях.
Рекомендации врачей Клиники Бобыря для пациентов, страдающих кифозом
Соблюдая некоторые советы врачей, можно предотвратить прогрессирование кифоза, улучшить состояние позвоночника и осанку:
- Старайтесь больше двигаться. Малоподвижный образ жизни расслабляет мышечный корсет, усугубляя искривление позвоночника.
- Не переусердствуйте с физическими нагрузками. Спорт безусловно полезен, но в умеренных дозах. Для кифоза особо опасны осевые нагрузки – приседания со штангой, длительный бег, подъём тяжестей.
- Условия труда – избегайте тяжёлых нагрузок, особенно при поднимании тяжёлых грузов. Не выполняйте работу, во время которой ваша спина должна длительно находиться в согнутом положении.
- Носите удобную обувь – нагрузка на позвоночник во многом зависит от равномерного её распределения. Если обувь способствует даже минимальным изменениям центра тяжести тела, это ускоряет процесс искривления.
- Не стойте длительное время – когда вы долго стоите, ноги начинают «затекать». Со временем вы начинаете переносить вес тела поочерёдно на каждую ногу – это способствует перераспределению нагрузок на позвоночник.
Откажитесь от вредных привычек. Употребление алкоголя, курение и другие пагубные пристрастия вызывают системные поражения организма, в том числе и опорно-двигательного аппарата.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Кифоз у детей и подростков
причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Кифоз у детей и подростков — это заболевание, подразумевающее искривление позвоночника более 40 градусов. Болезнь может развиться самостоятельно или прогрессировать в качестве осложнения сколиоза. У детей недуг чаще диагностируется в возрасте от 6 до 12 лет. При своевременной помощи больному ребёнку удастся быстро избавиться от заболевания. После 12 лет эффективность курса лечения уменьшается. Объясняется это постепенным формированием позвоночного столба.
Искривление способно спровоцировать дисфункцию опорно-двигательной системы, вызвать проблемы эстетического характера. По этой причине требуется своевременно обратиться к ортопеду.
Симптомы кифоза у детей
Сутулость и нарушенная осанка — первые признаки развивающегося кифоза. Симптоматика у больного ребёнка зависит от причины возникновения болезни, индивидуальных особенностей развития, стадии недуга. Врачи выделяют несколько основных симптомов у детей:
- ребёнок постоянно сутулится;
- выпирают плечи;
- торчат лопатки;
- грудная клетка западает внутрь.
При искривлении грудного отдела у ребёнка отмечают учащенный пульс, нарушение работы системы мочеиспускания, онемение верхних и нижних конечностей, дрожь по всему телу, нарушение работы желудочно-кишечного тракта.
При искривлении позвонков в области поясницы дети жалуются на болезненные ощущения в поражённой зоне, онемение нижних конечностей, недержание урины и каловых масс.
Статью проверил
Кученков А.В.
Ортопед • Травматолог • Хирург • Флеболог • Спортивный врач • стаж 25 лет
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 06 Февраля 2023 года
Дата обновления: 09 Февраля 2023 года
Содержание статьи
Причины
Врачи выделяют несколько причин возникновения кифоза у ребёнка. Постуральная разновидность, характеризующаяся поражением позвоночника, развивается из-за не до конца сформированного корсета мышц. Мышечные ткани ещё слабы и не способны выдерживать нагрузки на позвоночный столб. Чаще данная разновидность кифоза диагностируется в возрасте от 6 до 9 лет.
У детей мужского пола возможно образование клиновидных позвонков — это юношеский кифоз. Крайне редко диагностируется у представительниц женского пола.
Рахитическая и туберкулезная разновидность искривления позвоночника происходит после одноименных болезней, которые были перенесены ребёнком.
Также существует врождённая форма болезни, у ребёнка развивается кифоз из-за аномалий при формировании организма.
Редко у ребёнка диагностируется компрессионная форма кифоза, которая происходит после переломов позвоночного столба.
Разновидности кифоза у детей
Врачи выделяют 2 основных вида детского искривления позвоночника.
- Физиологический, подразумевает искривление столба на 25%, что не выходит за пределы нормы.
- Патологический кифоз, подразделяется на 4 стадии. Последняя наиболее тяжелая, подразумевает искривление позвоночника на 71%.
В зависимости от области поражения выделяют следующие виды детского кифоза:
- кифоз грудного отдела, подразумевает искривление с 4 по 10 грудной позвонок;
- кифоз поясничного отдела, подразумевает искривление 11, 12 грудного и 1,2 поясничных позвонка.
В зависимости от возраста больного ребёнка выделяют следующие разновидности:
- младенческий кифоз;
- детский кифоз;
- подростковый кифоз;
- юношеский кифоз.
Лечение кифоза у детей
Существует 2 метода лечения искривления позвоночника у детей — консервативный и оперативное вмешательство. На первоначальных стадиях при своевременном обнаружении болезни высокой эффективностью обладают консервативные методы. При низкой эффективности лекарств и физиотерапевтических процедур врач назначает оперативное вмешательство при врожденной или посттравматической форме. Операция подразумевает установку титановых стержней для снижения нагрузки на позвоночный столб.
Эффективная методика для устранения кифоза на первоначальных стадиях — лечебная гимнастика. Для составления комплекса упражнений требуется обратиться к детскому ортопеду. Физическая культура должна включать в себя следующие блоки:
- укрепление мышечных тканей спины и груди
- укрепление ягодичных мышц
- при поражении позвонков грудного отдела требуется тренировка мышечных тканей шеи и поясницы
- в случае нарушения осанки противопоказаны тренировки грудных мышечных тканей
- требуется уделять время упражнениям для дыхания, таким образом ребёнок сможет увеличить объём грудной клетки, лёгких
Длительность курсов лечебной физической культуры также определяет врач. Ребёнку противопоказано заниматься со штангой или гантелями с весом более 3 килограмм. Любые упражнения, подразумевающие утяжеления, выполняются в положении лёжа.
В случае структурных изменениях позвоночника доктор назначает ношение корсета. У ребёнка позвоночный столб сформирован не до конца, по большей части он состоит из хрящевых тканей. На первоначальных стадиях использования корсета для нормализации положения позвоночника будет достаточно. Ортопедическое средство подбирается индивидуально.
Профилактика кифоза у детей
Чтобы снизить риск искривления позвоночника требуется следить за здоровьем ребёнка, периодически проходить профилактические осмотры. В обязательном порядке детям требуется зарядка по утра и сбалансированный рацион. Следует ограничить время, которое ребёнок проводит за компьютером. Кресло или стул, в котором занимается человек, должны иметь подлокотники и спинку для поддержки позвоночника.
Источники
Кифоз Шейерманна с неврологической симптоматико Михайловский Михаил Витальевич Удалова И.Г.Лебедева М.Н.Сарнадский В.Н.«Вестник новых медицинских технологий».
Вертебральная поясничная боль: полифакторное происхождение, симптоматология, принципы лечения Ю. В. Грачев, доктор медицинских наук В. И. Шмырев, доктор медицинских наук, профессор НИИ ОПП РАМН, МЦ Управления делами Президента РФ, Москва
Статью проверил
Публикуем только проверенную информацию 
Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ
Подробнее
Понравилась статья?
Подпишитесь, чтобы не пропустить следующую и получить уникальный подарок от ЦМРТ.
Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных.
Записаться в ЦМРТ
Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все
вопросы
Как исправить сутулость у подростка:
- заниматься гимнастикой, плаванием;
- делать массаж.
Физическая нагрузка наиболее эффективна в сочетании с дополнительными мерами по исправлению осанки.
Проверяем состояние позвоночника
Внешние признаки сутулости у подростка:
- выпяченный живот;
- голова наклонена вперед;
- сужена грудная клетка;
- плечи направлены вперед, округленная спина;
- колени полусогнуты.
Помимо внешних признаков, сутулость проявляется в самочувствии:
- подросток жалуется на усталость и тяжесть в спине;
- ему трудно проводить долгое время неподвижно, стоять или сидеть;
- боли в спине, которые проходят, когда ребенок немного полежит.
Обнаружив какие-либо из этих признаков, обратитесь к ортопеду. Специалист проведет диагностику и назначит лечение. Не откладывайте принятие мер, сутулость проще исправить на первых порах.
Домашний способ проверки состояния осанки:
- Пусть подросток встанет прямо и прижмётся к стене так, чтобы грудной отдел, крестец и пятки касались ее поверхности. Ноги сведены вместе и выпрямлены в коленях.
- Просуньте ладонь между поясницей и стеной. Если это получилось без затруднений, то изгиб поясницы нормальный, а значит, велика вероятность, что изгиб грудного отдела позвоночника анатомически правилен. Если ладонь с трудом протискивается либо вы ощущаете слишком много свободного пространства, то осанка нарушена.
- Посмотрите, насколько плотно лопатки прилегают к стене — в норме они соприкасаются со стеной всей плоскостью. Если лопатки касаются стены только внутренними краями, это нарушение.
- Обратите внимание на положение затылка. Если сутулости нет, он полностью прижмется к стене.

Почему возникает сутулость
Частые причины возникновения сутулости:
- Подростки много времени проводят за компьютером и школьной партой. Сидячий образ жизни ослабляет мышцы, которые поддерживают позвоночник.
- Ребенок быстро растет, мышцы спины не успевают вытянуться за растущим позвоночником — им не хватает силы держать спину. Особенно важны упражнения от сутулости подростку 15 лет и младше — в этом возрасте дети стремительно растут.
- Неправильно организованное рабочее место, неудобные стол и стул приводят к искривлению позвоночника.
- Психологические причины — подросток быстро растет и не успевает привыкнуть к своему новому росту, стесняется, старается стать менее заметным, в результате начинает бессознательно сутулиться.
- Нарушения формирования стоп — их неправильная постановка, плоскостопие.
- Начальная стадия искривления позвоночника — сутулость является одним из ранних его признаков.
- Гипермобильность (повышенная гибкость) суставов — наследственная особенность, вызывающая снижение функции мышц, которые не справляются с поддерживанием позвоночника в правильном положении.
- Прошлые травмы спины, оставленные без должного внимания и реабилитаци.
Чем она опасна
Тело подростков и все органы активно формируются и растут, поэтому подвержены любому воздействию. Исправление сутулости даст наибольший эффект, если начать его своевременно.
Если нарушения осанки не скорректировать вовремя, не выполнять упражнения при сутулости спины у подростка и не предпринимать никаких других мер, появятся негативные последствия:
- Повышенная утомляемость.
- Деформация рёбер, сдавливание дыхательных органов, затруднение дыхания.
- Снижение подвижности позвоночника. Возможные последствия — нарушения двигательных функций и сколиоз.
- Мышечные спазмы, уменьшение пространства между позвонками и, как следствие, развитие остеохондроза, появление межпозвоночных грыж и других патологий позвоночника.
- Повышение нагрузки на кровеносные сосуды, нарушение кровообращения и застойные явления в конечностях.
- Чрезмерное давление на внутренние органы и их смещение, вследствие чего нарушаются функции сердца, печени, желудочно-кишечного тракта.
- Нарушения внешнего вида — опущение груди, выпячивание живота, крыловидные лопатки, изменение формы ног — способны вызвать психоэмоциональные расстройства и неуверенность в себе.
Комплексы упражнений
Существуют рекомендации, как избавиться от сутулости подростку, упражнения входят в их число. Упражнения следует выполнять ежедневно:
- Ребенок стоит, ноги на ширине плеч, удерживая за спиной гимнастическую палку. На выдохе медленно делает наклон вперед и на вдохе осторожно выпрямляется. Повторить упражнение шесть-семь раз.
- Исходная позиция — стоя, ноги на ширине плеч. Гимнастическую палку ребенок удерживает за головой, руки должны согнуты. Необходимо одновременно выпрямлять руки вверх и возвращать за голову. Повторить упражнение шесть-семь раз.
- Ребенок стоит на четвереньках. Затем на вдохе сгибает руки, касается грудью пола, на выдохе возвращается в исходную позицию. Повторить упражнение шесть-восемь раз.
- Ребенок лежит на животе, руки и ноги выпрямлены, держатся вместе. Затем на выдохе одновременно приподнимает руки и ноги и старается удержать их на весу максимально долго. Затем опускает. Повторить упражнение пять-шесть раз.
- Из положения стоя на четвереньках, на вдохе, сесть на пятки, на выдохе вытянуться вперед и прогнуться. Повторить упражнение шесть-восемь раз.
- Исходная позиция — стоя на четвереньках. На выдохе следует поднять правую руку вверх и посмотреть на нее. После чего на вдохе необходимо вернуться в исходное положение. То же самое выполнить с левой рукой. Повторить упражнение шесть — восемь раз на каждую руку.
- Исходное положение сидя на полу, ноги вытянуты вперед и сведены вместе. Руки находятся сзади туловища. Опираясь на руки, необходимо приподнять таз и сразу вернуться в исходную позицию. Повторить упражнение шесть-семь раз.
- Ребенок сидит на полу с вытянутыми ногами, руками опирается сзади. На выдохе подтягивает оба колена к груди, на вдохе возвращается в исходное положение. Повторить упражнение шесть-восемь раз.
- Исходное положение лежа на спине, колени согнуты, руки в стороны. На выдохе опустить оба колена в одну сторону, а голову повернуть в другую. На вдохе вернуться в начальную позу. Сделать то же самое в другую сторону. Ладони и плечи плотно прижимаются к полу, не отрываясь. Повторить упражнение в каждую сторону десять-двенадцать раз.
Как еще исправить сутулость
Исправление сутулости станет эффективнее, если принимать комплексные меры. Что следует делать помимо ежедневной гимнастики:
Организовать рабочее место подростка так, чтобы исключить искривление осанки:
- подберите стол и стул по размеру, чтобы ученик при чтении и письме не сутулился и его плечи находились на одном уровне;
- правильно, чтобы ноги имели опору, поверхность стола на 2-3 см выше локтя, спина касалась спинки стула, расстояние до стола составляло 1,5-2 см, а дистанция от глаз до стола – 30 см;
- если подросток жалуется, что ровно сидеть неудобно, спокойно объясните, что со временем неприятные ощущения пройдут — сформируется привычка сидеть правильно.
Постоянно следите за осанкой ребенка и напоминайте ему о ней.
Пусть ребенок ходит по комнате, удерживая тяжелую книгу на голове, 3-5 минут ежедневно.
Если врач рекомендует, приобретите ортопедический корректор осанки, используйте его в домашних условиях, чтобы добиться правильной позы при сидении.
Приобретите подростку правильную кровать с ортопедическими матрасом и подушкой.
Запишите ребенка в бассейн: плавание укрепляет все мышцы и выравнивает позвоночник.
Врачи рекомендуют массаж подростку при сутулости в сочетании с другими методами лечения. Существуют правила проведения массажа от сутулости, четкое выполнение которых увеличивает эффект, поэтому обратитесь к специалисту.
- 1 Общая информация о кифозе
- 2 Как развивается кифоз
- 3 Причины развития патологического кифоза
- 4 Стадии развития кифоза
- 4.1 Первая стадия
- 4.2 Вторая стадия
- 4.3 Третья стадия
- 5 Симптомы заболевания
- 6 Виды кифоза
- 7 Функциональный
- 8 Врожденный
- 9 Паралитический
- 10 Дорзальный юношеский
- 11 Посттравматический
- 12 Дегенеративный
- 13 Рахитический
- 14 Тотальный
- 15 Компрессионный
- 16 Туберкулезный
- 17 Сенильный
- 18 Постоперационный
- 19 Неуточненный
- 20 Диагностика заболевания
- 21 Лечение патологического кифоза
- 22 Медикаментозная терапия
- 23 Лечебная гимнастика
- 24 Массаж и мануальная терапия
- 25 Ношение корсета
- 26 Физиотерапевтические процедуры
- 27 Оперативное лечение
- 28 Профилактика кифоза

Различные патологии опорно-двигательного аппарата – распространенная проблема, которая встречается в любом возрасте. Одно из часто встречаемых заболеваний – кифоз. Он заключается в искривлении позвоночника в переднезаднем направлении. При легкой степени кифоз вызывает сутулость, его прогрессирование при отсутствии лечения может стать причиной горбатости.
Общая информация о кифозе
Слово «кифоз» (kyphos) в переводе с древнегреческого языка означает «сгорбленный», «согнутый». Физиологический либо естественный кифоз наблюдается у грудничков во всех отделах позвоночника в течение первых 2-3 месяцев. По мере роста младенца физиологический кифоз остается только в грудном, крестцовом отделе. В здоровом позвоночнике есть еще 2 естественных изгиба – лордоз («наружу» от спины), который формируется в противовес кифозу, он находится в шейном и поясничном отделе.
Указанные изгибы необходимы для обеспечения баланса, правильной осанки, смягчения толчков. Они выступают в качестве амортизаторов, чтобы защищать головной мозг от сотрясений, а также смещения, травм, растяжения мышц, позвонков. Если бы человеческий позвоночник был прямой, то ходьбы была бы невозможна, а риск получения травмы в разы увеличился.
Кифоз, как и лордоз, должен соответствовать определенного градусу, если же показатель отклоняется от допустимых значений, говорят от патологическом изгибе. Кифоз очень часто сочетается со сколиозом – деформацией позвоночного столба в боковой плоскости.
Согласно статистическим данным в мире от заболевания в той или иной степени страдает примерно 8-10% населения. Оно может поражать человека в любом возрасте, но чаще ему подвержены дети, подростки. Склонность к кифозу больше у мальчиков, чем у девочек.

Как развивается кифоз
В сформированном позвоночнике физиологический грудной, крестцовый кифоз противостоит шейному, поясничному лордозу, что обеспечивает функциональность телу человека. Такая форма позвоночного столба создает оптимальные амортизационные и двигательные условия для правильного распределения физической нагрузки, которая приходится на спину и другие части костно-мышечного аппарата.
Благодаря естественным изгибам человек может прыгать, бегать, ходить, делать наклоны, скручивания и т.п. Подобная конфигурация позвоночника придает фигуре эстетические очертания, что очень важно для многих людей, ведь ровная красивая осанка отражаются на внешности.
На фоне негативных факторов как внешних, так и внутренних нормальная конфигурация позвоночника поддается патологическим изменениям, которые могут затрагивать любой его отдел. Если наблюдается выгибание части позвоночника назад по типу горба, то речь идет об аномальном кифозе.
При чрезмерной деформации грудного отдела позвоночника оказывается негативное влияние на его анатомические структуры, а также на расположенные рядом органы. В первую очередь страдает грудная клетка, ее объем и емкость легких уменьшаются, снижается количество кислорода, поступающего в кровь, что влечет нарушение кровообращения и других систем.
Из-за деформации грудной клетки диафрагма начинает оказывать давление на брюшную полость, что негативно отражается на функционировании органов, которые в ней находятся. Наблюдается расстройство пищеварения, в частности – запоры. Из-за неправильного распределения нагрузки на позвоночный столб страдают межпозвоночные диски, что провоцирует остеохондроз. При выраженной деформации сдавливается спинной мозг, нервные волокна, что нарушает работу тазовых органов, снижает чувствительность и вызывает слабость мышц.

Причины развития патологического кифоза
Заболевание может быть врожденным и приобретенным. В первом случае кифоз связан с изначальным наличием в позвоночнике одного либо нескольких клиновидных позвонков, а также других аномалий развития. Во втором случае заболевание развивается в течение жизни под влиянием внешних, внутренних факторов:
- травмы позвоночника;
- нарушение осанки;
- оперативное вмешательство на позвоночнике;
- дегенеративно-дистрофические процессы в элементах позвоночного столба;
- снижение плотности костной ткани;
- ожирение;
- пассивный образ жизни и недостаток физической нагрузки;
- наличие ряда заболеваний, таких как рахит, болезнь Бехтерева, Шейермана-Мау, спондилит, паралич мышц спины и другие;
- проведение лучевой терапии;
- доброкачественные, злокачественные опухоли.
Отдельно нужно выделить старческий кифоз, который преимущественно связан с возрастными процессами, которые являются физиологическими при старении. Такая форма деформации обусловлена сморщиванием, дегенерацией хрящевой ткани в дисках, снижением мышечного тонуса. На фоне данных изменений истончаются, теряют свою эластичность межпозвоночные диски. Тела позвонков приближаются друг к другу, что в дальнейшем приводит к нарушению естественных изгибов.
В медицинской практике известны случаи возникновения истерических кифозов, которые связаны с воспалением в заглоточном, забрюшинном пространстве, а также при наличии корешковых синдромов. Есть достоверная информация о генотипическом происхождении деформации, то есть когда у членов одной семьи наблюдаются схожие искривления позвоночника. Известен случай, когда у однояйцевых близнецов была обнаружена одинаковая форма врожденного кифоза. В медицинской литературе описан пример, где в одной семье заболевание передавалось в 5-ти поколениях.

У детей подросткового возраста деформация развивается гораздо быстрее, что связано со стремительным ростом позвоночника. Дети больше подвержены заболеванию при отсутствии физической активности, нерациональном питании с дефицитом важных элементов, неправильной позицией за рабочим местом, поэтому очень важно следить, как видит ребенок, когда, например, делает уроки.
Стадии развития кифоза
Заболевание не возникает спонтанно, оно развивается, проходя несколько последовательных стадий. Каждая из них имеет свои признаки, что имеет большое значение при подборе тактике лечения и решения вопроса о необходимости хирургического вмешательства.
Первая стадия
Соответствует начального этапу развития деформации, при которой угол изгиба еще умеренный и составляет 35 либо менее градусов. Внешне это выглядит как появление сутулости. На данной стадии человека не беспокоят выраженные симптомы. Может появляться быстрая усталость, неприятные ощущения в шейно-грудном отделе, незначительная болезненность в верхней части спины, которая становится сильнее при физической нагрузке. В положении лежа деформация исчезает сама собой.
На первой стадии патология хорошо поддается коррекции, но многие люди не обращаются к врачу и воспринимают у себя либо у ребенка небольшую сутулость как преходящий недостаток, который не требует лечения. Это большая ошибка молодых родителей, которые считают, что по мере роста ребенок сам преодолеет проблему и позвоночник примет правильную форму. Но в дальнем этого не происходит, проблема лишь усугубляется – деформация прогрессирует и переходит в следующую стадию.
Вторая стадия
На второй стадии угол искривления составляет от 31 до 60 градусов, что делает спину более округлой, происходит опускание плеч. Боль и другие неприятные ощущения начинают быстро нарастать и могут возникать не только со стороны позвоночника. Патологический изгиб особо заметен при длительном нахождении в положении сидя из-за быстрой утомляемости мышц. В данной ситуации спина приобретает С-образный изгиб, что заставляет больного подбирать наиболее комфортную позу либо искать какую-то дополнительную опору.
По сравнению с первой стадией при второй в горизонтальном положении спина сохраняет неестественный изгиб, даже есть оказывать давление сверху на тело, в вертикальном наблюдается выступание живота вперед и расслабленное состояние мышц пресса. Это связано с тем, что организм пытается компенсировать дефект грудного отдела и усиливает поясничный лордоз, а в дальнейшем и шейный. Это приводит к заметному выпиранию подбородка вперед.
Происходящие изменения затрагивают не только позвоночник, но и внутренние органы. Начинает менять свою форму грудная клетка, что влечет снижение функциональности диафрагмы, уменьшение объема легких. Это приводит к расстройству работы сердца, органов дыхания. Страдающие от патологического кифоза больше подвержены различным легочным, сердечным заболеваниям, таким как пневмония, бронхит, ишемия сердца и другие.

Третья стадия
Для данной стадии характерны тяжелые признаки заболевания, которые заключаются не только в структурных, внешних изменениях позвоночного столба, но и серьезных нарушениях работы многих органов. Угол изгиба на третьей стадии составляет 60 и более градусов. В большинстве случаев позвоночник выглядит как латинская буква S, возможны и другие формы.
Из-за выраженного искривления кажется, что человек стал меньше ростом, а его ноги непропорционально длинные. Отмечается выраженное ослабление тонуса мышц рук, ног, спины. Физические нагрузки, даже незначительные, становятся непосильными, поэтому человек все время ищет опору, чтобы облегчить состояние.
Болевой синдром на третьей стадии становится выраженным и сохраняется длительное время. Наблюдается межреберная невралгия из-за раздражения нервов на фоне их сдавливания. Даже малейшая физическая нагрузка приводит к неприятным ощущениям со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой системы. У больного может появляться одышка, изменения пульса, давления и т.д.
В некоторых случаях наблюдаются расстройства и со стороны других внутренних органов, что проявляется недержанием мочи, нарушением стула, отрыжкой, изжогой. Отмечается отставание в физическом развитии по сравнению со сверстниками. Прогрессирование болезни может стать причиной инвалидности.
Симптомы заболевания
Внешне заболевание проявляется нарушением осанки различной степени выраженности. На начальном этапе развития есть лишь небольшая сутулость во время движения, сидения. В дальнейшем она сохраняется и не зависит от положения тела, развивается горбатость. В целом все признаки патологического кифоза может разделить на 2 группы: внешние и внутренние. К первым относят:
- опущение, выдвижение плеч вперед;
- наклон головы вниз;
- сужение грудной клетки;
- разведение лопаток;
- визуальное уменьшение роста, удлинение рук, ног;
- снижение мышечного тонуса;
- округление спины, выпирание вперед одного из ее отделов;
- выпирание живота.
К возможным внутренним признакам относят:
- боль в области искривления с дальнейшим распространением на соседние участки;
- быстрая утомляемость, упадок сил, снижение работоспособности;
- проблемы с дыханием;
- межреберная невралгия;
- головокружение, головная боль, нарушение слуха, зрения;
- межпозвоночные грыжи;
- ослабление половой функции.
При тяжелом течении и выраженной деформации значительно ухудшается функциональность многих органов: почек, печени, желудка, сердца, возникают психические расстройства.

Виды кифоза
По месту локализации деформация может наблюдаться в грудном, поясничном, шейном отделе. Кифоз классифицируют на различные виды с учетом причины его возникновения, каждый из них имеет свои особенности, симптомы, тактику лечения.
Функциональный
Данный вид кифоза – проявление неправильной осанки, по сути, является обычной сутулостью. Он связан со слабостью мышц спины и/или длительным нефизиологичным положением во время учебы, работы – с наклоном верхней части спины вниз. Чаще всего функциональный (осаночный) кифоз формируется в подростковом возрасте, преимущественно поражая девочек.
Сутулость могут вызывать психологические причины, когда подросток стесняется своего роста и старается его «уменьшить» путем пригибания плеч и наклона головы вперед, чем и способствует развитию функционального кифоза. В данном случае организм начинает компенсировать избыточный изгиб грудного отдела, поэтому на фоне кифоза появляется поясничный гиперлордоз – отклонение данного отдела кзади.
В отличие от других видов деформации при функциональном кифозе искривление исчезает, если выпрямить спину либо лечь на твердую поверхность. Структурных изменений позвонков, по данным рентгенографии, нет, при своевременной коррекции добиваются выздоровления, даже простыми лечебными упражнениями, обучением сохранять правильное положение спины во время ходьбы, стояния, работе за столом. Если деформацию запустить и не предпринимать никаких мер, то со временем неправильная осанка приведет к клиновидному изменению позвонков, что поспособствует прогрессированию деформации.

Врожденный
Является следствием внутриутробных аномалий, которые происходят преимущественно на этапе формирования тел позвонков. Дефекты развития могут затрагивать любой отдел позвоночника, а также другие части опорно-двигательного аппарата, например, тазовые кости.
При врожденном кифозе может наблюдаться формирование клиновидных, бабочковидных позвонков, микро-, полупозвонков и т.д. Тела некоторых могут срастаться между собой, быть недоразвитыми либо полностью отсутствовать. При наличии аномалии позвоночный столб изгибается в ее сторону и в большинстве случаев врожденный кифоз приводит к тяжелой деформации и нарушению функции спинного мозга.
Может наблюдать не только патологический кифоз, но и кифосколиоз, при котором происходит искривление не только в переднезаднем, но и боковом направлении. Иногда кифоз сочетается с другими аномалиями позвоночника – фиброзными перетяжками, дермоидными кистами, синусами и т.д., а также патологиями развития органов и систем.
Паралитический
Возникает на фоне частичного либо полного паралича мышц спины в результате травм позвоночника, головного мозга, полиомиелита, ДЦП, мышечной дистрофии и других заболеваний тяжелого течения. Паралитический кифоз, как правило, развивается медленно, так как атрофия мышц и нарушение их функции наблюдается постепенно.
При спастическом параличе мышечный тонус повышается, при вялом, наоборот, снижается, но в любом случае их сила ослабевает либо вообще отсутствует. Со временем они перестают выполнять свои функции и не могут обеспечить позвоночнику необходимой устойчивости, наклоны, повороты и другие движения. Даже небольшая физическая нагрузка приводит к изменению формы позвонков и их смещению. Несмотря на медленное развитие паралитического кифоза, в итоге он приводит к выраженному искривлению.
Дорзальный юношеский
Болезнь Шейера-Мау (дорсальный юношеский кифоз) до конца не изучена и причины ее точно неизвестны, хотя установлено, что в ее развитии участвует наследственная предрасположенность. Предполагается, что деформация возникает из-за:
- некроза слоев гиалинового хряща между позвонками и их дисками;
- чрезмерного роста костной ткани;
- множественных микропереломов позвонков на фоне остеопороза.
Заболевание называется юношеским, потому что его первые признаки появляются в пубертатном периоде. Оно может возникать с равной вероятностью, как у мальчиков, так и у девочек, примерно в 12-16 лет, когда идет активный рост костной ткани. Иногда болезнь Шейера-Мау сочетается со сколиозом. На раннем стадии заболевания больные не замечают каких-либо симптомов, по мере прогрессирования возникает болезненность в пораженном отделе позвоночника. При деформации грудной клетки затрудняется дыхание, могут наблюдаться проблемы со стороны сердца.
Посттравматический
Связан с различными травмами позвоночника – падение с высоты, ДТП и т.д. Посттравматический кифоз составляет примерно 40% от всех кифотических деформаций, вероятность его развития зависит от тяжести травмы, наличия нарушений со стороны костно-мышечной системы, возраста и других моментов. Травматическое поражение позвонков и их элементов может наблюдаться в любом отделе позвоночника, чаще всего это поясничный и грудной. В тяжелых случаях могут наблюдаться и другие патологии опорно-двигательного аппарата, неврологические нарушения, которые могут даже привести к полному обездвиживанию.
Дегенеративный
Связан с заболеваниями позвоночника, которые ведут к дегенерации анатомических структур позвоночного столба – остеохондроз, остеопороз и другие. Чаще данный кифоз наблюдается у пожилых людей, так как в этом возрасте высок риск появления дегенеративно-дистрофических патологий скелетной системы.
Из-за патологических процессов происходят изменения в костно-хрящевой ткани, деформация позвонков, ослабление мышц, связок, формирование грыж. Это приводит к тому, что даже обычная нагрузка на позвоночный столб оказывается для него чрезмерно тяжелой, он начинает деформироваться.
Рахитический
Данный кифоз преимущественно возникает у младенцев либо тех, кто переболел рахитом в возрасте до 1 года. Это заболевание связано с дефицитом витамина Д и изменением обмена веществ, что вызывает нарушение развития костной ткани – они становятся мягкими.
Кифоз может встречаться и у подростков, если в прошлом отмечался недостаток витамина Д. В данном случае дугообразная деформация позвоночного столба отмечается в области 1-3 позвонка поясничного отдела. Рахитический кифоз развивается быстро и начинается процесс, как только ребенок пытается учиться сидеть.

Тотальный
Относится к тяжелому заболеванию опорно-двигательной системы, так как при тотальном кифозе происходит дугообразное искривление всего позвоночного столба, что отражается на работе всех органов. Такую форму позвоночника можно считать нормой только у детей до 1-го года, в любых других случаях она считается патологической. Тотальный кифоз является результатом прогрессирования других патологий, чаще всего он связан с болезнью Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) – хроническая системная патология, при которой поражаются суставы.
Компрессионный
Наблюдается при травматическом поражении одного либо нескольких позвонков (компрессионный перелом). На фоне патологического процесса общая высота переднего отдела пораженных позвонков начинает уменьшаться, что влечет изменение угла наклона спины и развитие сутулости.
Туберкулезный
В развитии данной форме кифоза главную роль играют микобактерии (палочка Коха), которые находятся в организме при костно-суставной форме туберкулеза. В большинстве случаев поражается грудной отдел, реже поясничный и далее шейный, крестцовый. Чаще в патологический процесс вовлекаются 2 позвонка, но встречаются и обширные поражения.
Микобактерии туберкулеза разрушительно воздействуют на межпозвоночные диски, тела позвонков и приводят к их дегенерации, а в дальнейшем к патологическим изгибам. Туберкулезный кифоз не является распространенным, чаще он возникает у людей с выраженным ослаблением иммунитета.
Сенильный
Другое название сенильного кифоза – старческая спина, в связи с возрастом, в котором он возникает. В большинстве случаев заболеванием страдают женщины после климакса – примерно в 50-55 лет, когда в организме происходят значительные гормональные изменения. У лиц мужского пола сенильный кифоз возникает в более позднем возрасте, чаще после 60 лет на фоне возрастных изменений в костно-мышечной системе.
Деформация позвоночника чаще наблюдается в верхнем сегменте грудного отдела и далее по мере прогрессирования она идет вниз по позвоночному столбу. Межпозвоночные диски истончаются, их ширина уменьшается, что ведет к проседанию позвонков. К сенильному кифозу относится и пресенильный, который отличается лишь выраженностью болевого синдрома и возрастом больным – более молодые.

Постоперационный
Причина кифоза понятна из названия – он развивается у людей, которые в прошлом перенесли неудачное хирургическое вмешательство на тканях позвоночника для их стабилизации. Он может возникать и у тех, кто после операции не соблюдал рекомендации врача в реабилитационный период – не носил бандажа, не соблюдал режим покоя, не проходил важные процедуры для восстановления и т.д.
Постоперационный кифоз встречается редко. Его развитие вызывает смещение конструкций, которые были установлены во время операции и перестали выполнять все назначение. Это могут быть пластины, протезы, фиксаторы и другие элементы. Из-за их смещения позвоночник теряет искусственно созданную анатомическую форму, он не в состоянии выдержать оказываемые на него нагрузки и в результате происходит его изгиб. Очень часто для решения данной проблемы нет другого решения, как снова провести операцию по восстановлению формы позвоночника.
Неуточненный
В большинстве случаев врачи в ходе диагностики обнаруживают причины патологического кифоза, но иногда возникают ситуации, когда установить первостепенный фактор не удается, тогда врачи говорят о неуточненном кифозе. К данному виду деформации можно отнести и вторичные искривления, которые связаны с различными системными заболеваниями, например, инфекционное поражение позвоночника. Здесь в первую очередь необходимо устранить первостепенное заболевание, и только после начать лечение кифоза.
Диагностика заболевания
В диагностике важно не обнаружение самой кифотической деформации – главное, установить причину, то есть то заболевание, которое спровоцировало искривление, так как от него зависит выбор методов лечения, подбор лекарственных средств. Диагностика начинается с опроса и осмотра врача. Большую роль играет подробный сбор анамнеза, так как некоторые виды кифоза могут быть наследственными.
Во время беседы подробно выясняют, когда появились первые признаки искривления, особенности его течения, имеются ли неврологические нарушения и другие любые неприятные симптомы. После опроса приступают к осмотру, где оценивают форму спины, тонус мышц, чувствительность кожи, объем движений. Дополнительно выслушивают легкие и сердце, так как они тоже могут страдать из-за деформации.
После опроса и осмотра обязательно назначают рентгенографию позвоночника, которая включает обзорные прямые, боковые, прицельные снимки. Чтобы определить форму, степень деформации, как правило, снимки делают в 2 проекциях в положении лежа, для оценки двигательного объема – в вертикальной, горизонтальной позиции, наклонах.

При рентгендиагностике врожденной деформации у детей до 2 лет возникают затруднения, что связано с неполным окостенением скелетных тканей в данном возрасте. У детей старше на снимках уже можно обнаружить аномальные позвонки, углообразное искривление. Если результатов рентгенографии недостаточно, назначают дополнительные методы диагностики.
Чтобы выявить патологические процессы в мягких тканях, проводят магнитно-резонансную томографию, для оценки состояния внутренних органов – УЗИ, изменений в костных структурах – КТ. Кроме инструментальной диагностики, могут быть назначены и ряд лабораторных исследований, чтобы определить причину заболевания, например, при подозрении на туберкулезный кифоз.
Лечение патологического кифоза
Лечебная тактика подбирается индивидуально для каждого пациента с учетом причины заболевания, локализации, степени выраженности, симптоматики кифоза и других моментов. На первой стадии для исправления деформации достаточно простых упражнений для укрепления мышечного каркаса, развития привычки держать спину ровно. Начиная со второй стадии, уже требуется комплексное лечение.
Медикаментозная терапия
Прием лекарственных препаратов не может существенно повлиять на деформацию позвоночника, поэтому медикаменты играют вспомогательную роль. Их назначение необходимо для общего облегчения состояния больного, купирования болевого синдрома, снятия воспаления, улучшения тока крови, снятия спазма мышц и т.д.

Медикаментозная терапия может включать:
- местные, общие нестероидные противовоспалительные средства – необходимы для купирования воспаления, боли;
- миорелаксанты – снимают спазм мышц в пораженном отделе;
- витаминно-минеральные комплексы – устраняют дефицит необходимых организму веществ;
- глюкокортикоиды – имеют сильное противовоспалительное действие;
- хондропротекторы – улучшают, восстанавливают хрящевую ткань.
При необходимости список препаратов может быть дополнен средствами, направленными на первичную причину кифоза, например, при обнаружении туберкулезной формы.
Лечебная гимнастика
ЛФК в зависимости от вида кифоза может быть назначена как отдельно, так и в комплексном лечении. Все упражнения подбирают строго индивидуально с учетом степени деформации, наличия сопутствующих заболеваний, возраста пациента и т.д. Занятия проходят совместно с инструктором. После того как больной изучит правильную технику выполнения, он может заниматься самостоятельно. Чтобы получить результат лечебную гимнастику нужно делать регулярно и длительное время – от 2-х месяцев и более.

Правильно подобранные упражнения, регулярные занятия позволяют:
- снизить риск развития протрузии, межпозвонковой грыжи в пораженном отделе позвоночника;
- активировать лимфоток, кровообращение в позвоночном столбе, окружающих тканях, что повышает их питание;
- укрепить мышцы спины за счет развития мышечного корсета, замедления развития деформации;
- повысить гибкость суставов;
- улучшить состояние связочно-мышечного аппарата.
ЛФК можно дополнить плаванием, аквааэробикой, которые положительно сказываются не только на опорно-двигательном аппарате, но и на всем организме. Водные занятия необходимы практически при всех видах кифоза, так как их целебное действие на позвоночник не вызывает сомнений. Несколько занятий в неделю значительно помогают снимать нагрузку, усиливать мышечный каркас, а в некоторых случаях даже уменьшать угол деформации. Даже без наличия каких-либо заболеваний, плавание одно из лучших способов поддерживать здоровье опорно-двигательной системы.
Массаж и мануальная терапия
В сочетании с ЛФК назначают курс тонизирующего, расслабляющего массажа, который дает хорошие результаты в комплексном лечении. Он снимает спазм мышц, выраженность боли, нормализует иннервацию, улучшает кровообращение и состояние организма в целом.
Мануальную терапию назначают практически при всех видах кифоза, за исключением тяжелых форм. С ее помощью можно придать позвонкам максимально естественное положение, устранить болевой синдром, напряженность мышц с помощью специальных техник.

Ношение корсета
При лечении некоторых видов кифозов хорошие результаты дает ношение выпрямляющих корсетов, бандажей, которые поддерживают позвоночник и способствуют выравниванию осанки. В какой-то степени они могут доставлять дискомфорт человеку, так как носить их нужно длительно время, но есть очень много различных моделей, что облегчает выбор. С учетом вида деформации могут быть назначены монолитные корсеты, которые снимают нагрузку с позвоночного столба и поддерживают его текущую форму.

Физиотерапевтические процедуры
Различные физиопроцедуры помогают устранить боль, купировать воспаление, остановить прогрессирование заболевания и в некоторых случаях его полностью устранить. Есть множество физиотерапевтических процедур, чаще всего используют:
- электрофорез;
- магнитотерапию;
- акупунктуру;
- теплотерапию и другие.
По показаниям больному может быть назначена тракционная терапия (вытяжение позвоночника). Суть процедуры в повышении расстояния между позвонками, чтобы выпрямить патологический изгиб. Тракция проводится с помощью специальных приспособлений, методик. После процедур в обязательном порядке необходимо ношение корсета.

Оперативное лечение
Правильно подобранное комплексное консервативное лечение в той или иной степени исправляет деформацию либо приостанавливает прогрессирование. Но в некоторых случаях единственным способом решить проблему является операция. Она может быть показана при:
- высоком риске сдавливания спинного мозга;
- тяжелой атрофии мышц спины;
- неэффективности всех консервативных методов лечения;
- стремительном прогрессировании деформации;
- косметический дефект, который значительно снижает качество жизни, не дают возможности заниматься профессиональной деятельностью;
- постоянная, сильная боль, которая не устраняется лекарственными средствами;
- наличие тяжелых осложнений.
С учетом характера повреждения есть несколько методик хирургического вмешательства. Операция может заключаться в выравнивании поврежденных позвонков с последующей фиксацией специальными пластинами (спондилодез). Данный участок теряет подвижность, но осанка выпрямляется, а человек сохраняет способность двигаться и выполнять физические манипуляции. Больному может быть выполнена остеотомия, при которой рассекают пораженные позвонки, заполняют биологическими веществами и фиксируют в анатомически правильном положении.

Профилактика кифоза
Чтобы свести к минимуму вероятность развития кифоза, который связан с воздействием внешних факторов (тяжелые нагрузки, лишний вес, неправильная поза за столом и т.д.) необходимо соблюдать несложные рекомендации:
- вести активный образ жизни, заниматься плаванием, йогой, ездой на велосипеде и т.д.;
- следить за весом, при необходимости его корректировать и не допускать ожирения;
- правильно, сбалансированно питаться, чтобы организм получал все необходимые ему элементы, в том числе и для сохранения здоровой костно-хрящевой ткани;
- при проблемах со зрением проводить коррекцию очками, контактными линзами;
- следить за осанкой, особенно в детском, подростковом возрасте;
- спать на относительно жесткой, ровной поверхности, лучше приобрести ортопедические матрац и подушку;
- по возможности беречь позвоночник от чрезмерного напряжения и нагрузок, которые связаны с поднятием, ношением тяжестей;
- делать зарядку по утрам;
- при сидячей работе обязательно делать перерывы и выполнять простые упражнения либо просто походить.

Все рекомендации особенно важны для детей, ведь именно в этом возрасте зачастую закладываются первые проблемы с позвоночником. Если наблюдается кифоз на фоне быстрого роста скелета, длительного нахождении в согнутой позе необходимо восстанавливать осанку, сделать это можно с помощью простых методов коррекции – упражнений, корсетов.
Если время начального периода формирования искривления упущено, оно перешло во вторую стадию, то для лечения потребуется приложить больше усилий, как ребенку, так и родителям. Необходимо пройти полный курс с ЛФК, медикаментозной терапией, физиопроцедурами и т.д. Дополнительно может потребоваться ношение корсета, так как многие дети зачастую избегают тренировок для восстановления осанки.
При умеренном кифозе, который не прогрессирует и не сопровождается осложнениями, консервативное лечение дает относительно быстрые положительные результаты. Прогрессирующие формы без лечения сопровождаются ухудшением состояния больного и могут стать причиной инвалидности.
Автор статьи

Гриценко Константин Анатольевич
Вертеброневролог, мануальный терапевт
Стаж: Более 30 лет
Моя авторская методика коррекции сегментарной иннервации помогает восстановить нормальную работу внутренних органов с центральной нервной системой. Более 23 лет я успешно применяю ее в лечении своих пациентов.
Записаться к врачу
Искривление позвоночника в меньшей или большей степени встречается у детей различного возраста. Чаще проблема развивается на фоне неправильной осанки во время сидения за партой, недостаточной двигательной активности, ношении тяжелых портфелей, в частности на одном плече. В младенческом возрасте проблемы с позвоночным столбом развиваются вследствие врожденных аномалий развития либо в результате травм спины. В любом случае только своевременное диагностирование болезни и адекватное лечение помогут избежать серьезных последствий, в частности необходимость хирургического вмешательства.

Причины развития деформации позвоночного столба
Привести к искривлению позвоночника у ребенка могут врожденные пороки развития костных структур, такие как аномалии позвонков, разная длинна нижних конечностей, неровное расположение костей таза.
Основными негативными факторами, способствующими искривлению позвоночника, являются:
- неудобная постель (слишком высокое расположение головы при ночном сне, неудобный матрас);
- постоянная сутулость во время работы за компьютером или сидения за партой;
- употребление продуктов низкого качества, несбалансированный режим питания;
- слабость спинной мускулатуры.
Кроме того, при наличии проблем с позвоночником у родителей либо близких родственников повышается опасность развития болезни у ребенка.

Виды и симптоматика
В зависимости от того, в каком отделе и в какую сторону возникло искривление различают три основных вида патологического процесса:
- Сколиоз – деформация позвоночного столба происходит вбок.
- Кифоз – патологическое искривление позвоночника кзади в грудном отделе (на вид напоминает горб).
- Лордоз – деформация возникает в шейном и поясничном отделе позвоночного столба кпереди.
Клиническая картина
У детей искривление позвоночника первой стадии не имеет выраженных признаков, поэтому заметить его невозможно. При дальнейшем прогрессировании деформации начинают проявляться симптомы:
- голова у ребенка постоянно опущена;
- визуально становится заметна сутулость;
- плечи сведены друг к другу и расположены асимметрично.
При отсутствии лечебных мероприятий искривление позвоночника переходит в третью стадию, которая сопровождается следующей клинической картиной:
- деформация позвоночника становится более выраженной и легко просматривается;
- возникают периодические дискомфортные ощущения в грудном отделе спины;
- частые головные боли;
- нарушение дыхательной функции;
- ускорение частоты сердечных сокращений.

Симптомы
Первые проявления кифоза возникают в виде нарушения осанки и сутулости. Дальнейшее развитие болезни и клинические проявления во многом зависят от основной причины патологии.
Заподозрить деформацию позвоночного столба кзади можно при наличии таких симптомов:
- выраженная сутулость (при сидении за партой у ребенка округлая спина);
- визуально выявляются торчащие лопатки и выпирающие плечи;
- более выраженно проявляется поясничный и шейный лордозы;
- выпячивается живот;
- уменьшается объем грудной клетки, визуально имеет вид запавшей внутрь.
При прогрессировании болезни возникают нарушения работоспособности внутренних органов и систем, что приводит к развитию клинической картины:
- в ногах и руках появляется онемение;
- дискомфорт или боль в области сердца;
- одышка в состоянии покоя;
- различные нарушения со стороны органов пищеварения;
- расстройства мочеиспускания;
- иногда недержание кала;
- при прогрессировании появляются выраженные боли.
Симптомы лордоза
У грудничка физиологическое искривления позвоночника в норме отсутствует, изгибы начинают появляться на первом году жизни. Развитие патологического лордоза у детей проявляются практически одинаково в грудном и более взрослом возрасте. На ранних этапах возникает сутулость осанки и болезненные ощущения в пораженном отделе спины.
Лордоз можно выявить по наличию следующих симптомов:
- происходит нарушение осанки (изгиб в поясничном отделе усиливается, при этом появляется сильная сутулость);
- выпирающий живот;
- частично либо полностью снижается подвижность позвоночного столба;
- при сильном угле искривления возникают нарушения функционирования органов ЖКТ и ССС.
Симптоматический комплекс во многом зависит от локализации патологического процесса. Общие симптомы:
- периодические выраженные боли в одном из деформированных отделов (в шее или пояснице);
- быстрая усталость при небольших нагрузках или после прогулок;
- ребенка начинают мучить частые головные боли;
- ухудшается аппетит;
- в положении стоя корпус сильно отклонен назад, а ноги в коленях раздвинуты в стороны.
Как определить у ребенка?
Выявить искажение нормального развития позвоночника у ребенка можно в любом возрасте в домашних условиях. Для этого достаточно более внимательно осматривать малышей одним из ниже приведенных способов.
Для выявления кифоза, лордоза или сколиоза у новорожденных следует:
- У младенцев в возрасте от рождения до полутора лет – ребенка необходимо положить на твердой поверхности на живот и медленно сгибать обе ножки в коленях. Спинка и позвоночный столб должны быть ровными, при любых отклонениях необходимо обратиться к педиатру для более тщательной диагностики и назначения терапии.
- Для детей от 1,5 до 3 лет – ребенок должен немного постоять ровно, при этом колени и плечи должны располагаться на одном уровне. Также ровными будут лопатки, мочки ушей и складки на ягодицах. При любых незначительных неровностях необходимо обратиться к врачу.
- У детей от трех лет искривление позвоночника можно выявить при внимательном визуальном осмотре, в ходе которого ребенку также нужно постоять ровно, чтобы можно было оценить наличие сутулости, состояние грудной клетки, расположение лопаток, длину нижних конечностей.
Чем раньше родители обратят внимание на наличие проблем с позвоночником, в особенности у грудничков, тем эффективнее и быстрее можно добиться положительных результатов в ходе терапии.
Как исправить у подростка?
При тяжелых степенях искривления позвоночника у подростков, сопровождающихся выраженной деформацией грудной клетки может понадобиться оперативное вмешательство. В остальных случаях проводится комплексное лечение, состоящее из применения физиотерапевтических методов, использования специализированных ортопедических изделий, прохождения курса лечебного массажа, посещения занятий плавания, лечебной гимнастики и организации правильного расположения при сидении за партой.
Для исправления кривизны позвоночного столба следует приобрести ортопедический матрас и отказаться от подушки, периодически разгружать позвоночник с помощью висения на турнике.
Очень часто детям назначается специальный корсет из натурального материала, выравнивающий осанку и снижающий нагрузку на позвоночник. Специальный корсет носят по несколько часов в день либо по назначению врача, слишком длительное использование может привести к значительному ослаблению спинных мышц.
Устранить искривление позвоночного столба у подростка можно с помощью выполнения ежедневной гимнастики и занятиями плавания. Упражнения следует выполнять ежедневно, они не занимают много времени и сил. Гимнастика сидя на стуле:
- Сесть на стул, выровнять спину, медленно сводить лопатки, задерживаясь на 7-8 секунд, после чего расслабиться. Повторять 5-6 раз.
- Сидя в том же положении ровные руки следует разводить в стороны, удерживая 5-7 секунд.
Эффективные упражнения с положения лежа:
- Лежа на спине, ровные ноги, вначале правую, затем левую, отрывать от пола на уровне 45 градусов. Повтор 10 раз.
- В том же исходном положении выполнять упражнение велосипед, вначале по 25 секунд, с каждым днем немного увеличивая время.
- Лежа на спине, ровные ноги поднять над полом, продержать в воздухе 5 секунд и возвратить назад. Выполнять не менее 5 раз.
- Лежа на правом боку поднимать ровную левую ногу вверх 10 раз. Затем сменить положение.
- Занять положение лежа на животе – верхней частью туловища подниматься до 10 раз.
Ежедневное выполнение комплекса упражнений поможет избавиться от болезненных и дискомфортных ощущений. Исправить искривление позвоночника у ребенка несложно, главное своевременно обратиться к врачу и выполнять все предписания.
Меры профилактики
Чаще проблемы с развитием позвоночника возникают при наличии неблагоприятных факторов. При соблюдении некоторых несложных правил можно избежать заболеваний позвоночного столба.
К основным профилактическим мероприятиям относятся:
- грудничков не рекомендуется самостоятельно начинать усаживать, это может привести к проблемам не только со спиной, но и к патологиям таза;
- нельзя садить ребенка в ходунки, если он еще не может самостоятельно стоять;
- посещение бассейна (регулярные занятия плаванием снижают нагрузку с позвоночника и укрепляют мышцы спины);
- выполнение ежедневной зарядки;
- правильно организованное место дома за столом при выполнении уроков;
- ношение ортопедического ранца (необходимо научить ребенка носить портфель на обоих плечах, исключить ношение на одном);
- правильный режим питания с достаточным количеством фруктов и овощей.
Формирование позвоночника длится до 18 лет, чтобы избежать проблем в дальнейшем со спиной необходимо более серьезно отнестись к появлению деформации позвоночного столба. Спорт и правильная организация рабочего места помогут избежать многих проблем со спиной.
Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Существуют следующие типы осанки:
- нормальная осанка, при которой передняя поверхность грудной клетки выступает над поверхностью живота;
- удовлетворительная осанка или кругло-вогнутая спина, когда грудная клетка более плоская, а живот значительно выступает над грудной клеткой;
- плохая осанка (сутулая осанка или круглая спина), в этом случае голова выдвинута вперед, грудь впалая, спина сутулая.
Внешними признаками нарушения осанки являются:
- круглая спина;
- голова, наклоненная вправо или влево;
- голова, выдвинутая вперед;
- опущенные плечи;
- живот выпячен вперед;
- запавшая назад грудная клетка;
- выступающие лопатки.
При сутулости у человека наблюдается укорочение грудных мышц и растяжение спинных. Это приводит к тому, что мышцы груди тянут плечи вперед, а мышцы спины, в свою очередь, не позволяют позвоночнику разогнуться и принять свое физиологически правильное положение.
Неправильная осанка создает много проблем для здоровья так, например, у человека с сутулостью могут наблюдаться боли в позвоночном столбе, напряжение мышц в верхней части спины, а также дискомфортные ощущения в области поясницы.
Анатомия спины

Позвоночный столб состоит из отдельных элементов – позвонков. Их всего насчитывается тридцать три – тридцать четыре, последние девять из них сращиваются и образуют крестец и копчик. Все позвонки, за исключением первого и второго шейного позвонка, имеют одинаковое строение.
Позвонок состоит из тела, направленного вперед, и дуги, направленной назад. Между позвонками находятся прослойки хрящевой ткани, которые при ходьбе выполняют роль амортизатора, а также обеспечивают позвоночнику гибкость.
В позвоночном столбе различают следующие структуры:
- позвонки;
- межпозвоночные диски;
- суставные отростки;
- межпозвоночные отверстия;
- спинной мозг;
- корешки спинного мозга;
- мышцы.
Позвоночник выполняет следующие функции:
- поддерживает тело в вертикальном положении;
- защищает спинной мозг;
- фиксирует голову;
- принимает участие в движения туловища и головы.
Существуют следующие отделы позвоночного столба:
- шейный отдел;
- грудной отдел;
- поясничный отдел;
- крестцовый отдел;
- копчиковый отдел.
| Наименование отдела | Описание |
| Шейный отдел | Состоит из семи позвонков. Позвонки в данном отделе более короткие, нежели в других. Является наиболее подвижным отделом позвоночника. |
| Грудной отдел | Состоит из двенадцати позвонков. Тела позвонков более крупных размеров, имеются суставные реберные ямки для соединения с ребрами. |
| Поясничный отдел | Состоит из пяти позвонков. Тела позвонков крупных размеров. Является самым массивным отделом позвоночного столба, так как несет на себе всю тяжесть. |
| Крестцовый отдел | Состоит из пяти позвонков, которые сращиваются и образуют крестец. Крестец имеет треугольную форму |
| Копчиковый отдел | Состоит из четырех – пяти позвонков, которые срастаясь образуют копчик. |
Особенности позвоночника у детей
Новорожденный рождается с прямым позвоночным столбом без изгибов. Начиная со второго – третьего месяца жизни, когда ребенок начинает самостоятельно держать головку, образуется первый физиологический изгиб – шейный лордоз. Затем в шесть – семь месяцев, когда ребенок начинает сидеть, образуется второй изгиб – грудной кифоз. Когда ребенок начинает ходить, в десять – двенадцать месяцев, образуется поясничный лордоз. К семи годам у ребенка окончательно формируются все физиологические изгибы позвоночника. Именно изгибы формируют осанку человека.
Мышцы спины
Позвоночник человека находится в вертикальном положении благодаря окружающим его мышцам, которые, в свою очередь, образуют так называемый мышечный корсет. Для формирования правильной осанки очень важно равномерное развитие данных мышц. Добиться этого можно лишь с помощью адекватного распределения мышечной тяги.
Существует две группы мышц спины:
- поверхностные мышцы;
- глубокие мышцы.
Поверхностные мышцы спины
| Наименование мышцы | Функция |
| Трапециевидная мышца | Приподнимает и опускает лопатку, вращает и приводит ее к позвоночнику. Отвечает за поворот головы. |
| Широчайшая мышца спины | Осуществляет приведение плеча к туловищу. |
| Ромбовидная мышца | Состоит из большой и малой ромбовидных мышц. Большая участвует в частичном поднятии лопатки и приведению ее к средней линии. Малая придвигает лопатку к позвоночнику к середине и вверх. |
| Мышца, поднимающая лопатку | Приподнимает лопатку и приводит ее к позвоночнику. |
| Задняя верхняя зубчатая мышца | Осуществляет раздвижение ребер, расширяет грудную клетку при акте дыхания. |
| Задняя нижняя зубчатая мышца | Опускает ребра, а также расширяет грудную клетку при акте дыхания. |
| Ременная мышца головы | При одностороннем сокращении поворачивает и наклоняет голову в сторону (вправо или влево). При двухстороннем сокращении разгибает шейный отдел позвоночного столба, а также участвует в наклоне головы назад. |
| Ременная мышца шеи | При одностороннем сокращении осуществляет поворот шейного отдела позвоночного столба в сторону (вправо или влево). При двухстороннем сокращении поворачивает голову и шею в сторону. |
Глубокие мышцы спины
| Наименование мышцы | Функция |
| Мышца, выпрямляющая позвоночник | При одностороннем сокращении нагибает позвоночный столб в сторону (вправо или влево). При двухстороннем сокращении разгибает позвоночник и поддерживает торс в вертикальном положении. |
| Поперечно-остистая мышца | Разгибает и вращает позвоночник, а также наклоняет его в сторону (вправо или влево). |
| Межостистые мышцы | Принимают участие в разгибании позвоночника. |
| Межпоперечные мышцы | Участвуют в наклоне позвоночника в стороны. |
Почему изменяется осанка у детей?
Существуют следующие причины, приводящие к развитию сутулости у ребенка:
- сидячий образ жизни;
- быстрый рост ребенка;
- психологический фактор;
- сколиоз.
| Причина | Механизм развития сутулости |
| Сидячий образ жизни | В настоящее время дети с ранних лет начинают проводить больше времени в сидячем положении, например, сидя за столом перед компьютером или в школе за партой. Сидячий образ жизни ведет к тому, что мышцы спины ослабевают, и у ребенка наблюдается сутулость. |
| Быстрый рост ребенка | Быстрый рост ребенка может привести к тому, что позвоночник вытягивается, а мышцы спины не успевают вытянуться вслед за растущим позвоночником. Вследствие этого мышцы перестают держать спину, поэтому ребенок начинает сутулиться (мышцам не хватает силы). |
| Психологический фактор | В раннем, а также подростковом возрасте причинами сутулости могут стать психологические проблемы. Так, например, желание быть незаметным, закомплексованность, страх общения со сверстниками могут привести к тому, что ребенок начнет бессознательно сутулиться. В психологии сутулость считается защитной эмбриональной позой, то есть подсознательно ребенок пытается уйти в состояние защищенности, безопасности и спокойствия. Также нарушение осанки у подростков может возникнуть вследствие имеющегося комплекса высокого роста или, например, у девочек из-за желания скрыть быстрорастущую в пубертатный период грудь. |
| Сколиоз | Одним из ранних признаков сколиоза может быть сутулость. Для раннего выявления данного заболевания очень важно, чтобы родители, заметив у ребенка изменение осанки, сводили его к травматологу-ортопеду. |
| Синдром гипермобильности суставов | Данное заболевание передается по наследству и характеризуется повышенной гибкостью суставов и позвоночного столба. С раннего возраста у детей наблюдается снижение функции мышц, что приводит к тому, что они не справляются с поддержанием позвоночника в физиологически правильном положении, что ведет впоследствии к развитию у ребенка нарушения осанки. |
В редких случаях причиной сутулости могут стать:
- врожденный кифоз (аномалии внутриутробного развития);
- рахитический кифоз (вследствие рахита);
- посттравматический кифоз (травмы позвоночного столба в грудном или поясничном отделе);
- паралитический кифоз (вследствие детского церебрального паралича или инфекционных заболеваний, например, полиомиелита).
Следует заметить, что длительная сутулость может привести к тому, что позвоночник начнет все больше выгибаться наружу, что может повлечь за собой впоследствии структурные изменения позвонков, и в результате в более зрелом возрасте у человека может развиться горбатость.
Именно поэтому очень важно при выявлении первых признаков нарушения осанки незамедлительно обратиться за помощью к врачу и своевременно начать предписанное лечение.
Почему изменяется осанка у взрослых?

Существуют следующие причины, приводящие к развитию сутулости у взрослых:
- сидячий образ жизни;
- мышечный дисбаланс;
- психологический фактор;
- заболевания позвоночника.
| Причина сутулости | Описание |
| Сидячий образ жизни | В настоящее время многие профессии подразумевают офисный стиль жизни. Проводя большое количество времени в сидячем положении, мышцы спины ослабевают, что впоследствии ведет к нарушению осанки и развитию сутулости. |
| Мышечный дисбаланс | У взрослых к сутулости часто приводит слабость мышц спины и излишнее развитие грудных мышц. К развитию данного синдрома может привести неправильная нагрузка в тренажерном зале. Так, например, чрезмерное увлечение упражнениями для груди впоследствии могут привести к тому, что более сильные грудные мышцы начнут тянуть плечи вперед, что приведет к развитию сутулости или же усугубит уже имеющуюся неправильную осанку. |
| Психологический фактор | Как правило, сутулость наблюдается у людей, имеющих много забот. Также данный синдром может наблюдаться у людей с комплексом высокого роста, при котором человек бессознательно сутулится, пытаясь стать ниже ростом. |
| Заболевания позвоночника | В более зрелом возрасте (после пятидесяти лет) нарушение осанки может развиться вследствие таких заболеваний позвоночника как:
|
Чем отличается сутулость от кифоза?

- кифоз;
- сколиоз.
Сколиоз представляет собой искривление позвоночника вправо или влево.
Кифоз представляет собой избыточный изгиб грудного или крестцового отдела позвоночника назад. В большинстве случаев встречается грудной кифоз.
Сутулость является клиническим признаком кифоза грудного отдела. У человека при этом наблюдается опущение и уклонение плеч вперед. При этом также происходит наклон верхней части туловища вперед.
Отсутствие своевременного лечения нарушенной осанки впоследствии может привести к развитию горбатости (выраженный кифоз выглядит как горб).
Кифоз может быть:
- врожденным;
- приобретенным.
К кифозу могут привести:
- дегенеративные изменения позвоночника (например, межпозвоночная грыжа, артроз межпозвонковых суставов);
- отягощенная наследственность;
- деформация позвонков и межпозвонковых дисков;
- травмы позвоночника;
- слабость спинных мышц;
- некоторые системные заболевания (ревматоидный артрит, остеопороз, полиомиелит).
Существуют следующие виды кифоза:
- врожденный (нарушение внутриутробного развития плода);
- наследственный (передается по наследству по доминантному типу);
- физиологический (при нормальном развитии ребенка в шесть – семь месяцев формируется физиологический изгиб позвоночника, грудной кифоз);
- рахитический (развивается у детей больных рахитом);
- компрессионный (компрессионный перелом позвонков грудного отдела);
- мобильный (образуется вследствие слабости спинных мышц);
- юношеский (болезнь Шейермана-Мау, при которой характерна клиновидная деформация тел позвонков в грудном отделе позвоночника);
- старческий (возрастные дегенеративно-дистрофические изменения позвонков и межпозвоночных дисков);
- тотальный (кифоз всего позвоночника в виде дуги);
- туберкулезный (деформация и разрушение позвонков вследствие туберкулезного спондилита).
Симптомы кифоза обусловлены нарушением биомеханики. В начальной стадии грудной кифоз, как правило, проявляется сутулостью. Впоследствии неправильное распределение векторов нагрузки приводит к появлению у человека болевых ощущений. При выраженном кифозе возможно нарушение функций внутренних органов, а в случае компрессии корешков спинного мозга развивается слабость в ногах и нарушение чувствительности.
Лечение кифоза зависит от причины и степени деформации позвоночника.
Если речь идет о деформации осанки, так сказать, постуральном (функциональном) кифозе, проявляющемся сутулостью, тогда обычно достаточно умеренных физических упражнений для укрепления мышечного корсета. При кифозе, связанном с дегенеративными изменениями или системными заболеваниями, терапия должна быть направлена на лечение основной патологии.
Консервативное лечение кифоза, как правило, эффективно, но проводиться оно должно в комплексе и включать физиотерапию, мануальную терапию, массаж, а также лечебную физкультуру. Если же консервативное лечение при выраженном кифозе с нарушением функций внутренних органов или компрессии корешков спинного мозга результата не дают, то может потребоваться оперативное вмешательство.
Возможно ли избавиться от сутулости в домашних условиях?

Для того чтобы самостоятельно оценить состояние позвоночника в домашних условиях необходимо:
- Встать спиной к стене.
- Стопы поставить вместе, пятки, крестец и грудной отдел позвоночника должны касаться угла.
- Затем следует просунуть ладонь между стеной и поясницей. В норме ладонь должна свободно помещается в физиологически имеющееся пространство. Однако в случае нарушения осанки поясничный лордоз может исчезнуть, и ладонь либо не будет проходить полностью, либо будут помещаться лишь ее пальцы.
- Далее следует оценить состояние грудного отдела позвоночника, и то насколько сильно отстают лопатки (если отстают сильно, это указывает на нарушение осанки).
- В конце оценивается, в каком положении находится затылок, прижат ли он к стене. Если грудная сутулость сильно выражена, голова может сильно сместиться вперед.
Также нарушение осанки можно определить другим способом. Для его реализации необходима будет дополнительная помощь другого человека. Исследуемому лицу следует встать перед зеркалом боком в привычном для него положении (не стараться встать ровно). Помощник должен взять в руки мел и на зеркале начать отмечать следующие опорные точки — лодыжка, коленный сустав, тазобедренный сустав, лучезапястный сустав, локтевой сустав, плечевой сустав, а также мочка уха.
В норме у человека все данные опорные точки должны находиться на одной вертикальной линии.
Если у человека отсутствуют какие-либо врожденные патологии или приобретенные травмы позвоночника, то сутулость в большинстве случаев развивается вследствие дисбаланса в развитии мышц груди и верхнего региона спины.
В домашних условиях неправильную осанку возможно скорректировать с помощью:
- выполнения гимнастики;
- выбора правильной мебели.
Гимнастика является основным методом лечения сутулости, с помощью которого можно эффективно уменьшить или устранить чрезмерный грудной изгиб позвоночного столба, а также вернуть лопатки в правильное положение.
Для коррекции осанки с помощью физических упражнений необходимо будет:
- укрепить мышцы середины спины;
- растянуть грудные мышцы;
- укрепить мышцы, поддерживающие лопатку (например, трапециевидная, ромбовидная мышцы);
- укрепить ягодичные мышцы.
Немаловажную роль в формировании правильной осанки играет мебель, а также устройства, которыми ежедневно пользуется человек. Так, например, компьютерное кресло, в котором много людей в современном мире проводит большую часть времени, должно быть комфортным, а также находиться на определенной высоте от рабочего стола.
При покупке мебели или различных устройств особое внимание следует уделить выбору:
- компьютерного кресла;
- стола;
- монитора;
- матраса.
| Мебель или устройство | Описание |
| Компьютерное кресло | Рекомендуется приобретать кресла с подголовником и подлокотниками. Также следует обращать внимание на то, чтобы спинка кресла не была чрезмерно вогнутой, так как впоследствии это может лишь усугубить проявление сутулости. Следует заметить, что в кресле необходимо сидеть, откинувшись назад, голова при этом должна находиться на подголовнике (для того чтобы мышцы шеи и плечевого пояса не находились в постоянном напряжении). Кресло следует поставить так, чтобы подлокотники находились на одном уровне с поверхностью стола (локти во время работы должны лежать на подлокотниках). |
| Стол | Следует приобретать в соответствии с креслом, как уже было указано выше, поверхность стола должна соответствовать уровню подлокотников компьютерного кресла. |
| Монитор | Экран монитора должен находиться по центру стола на уровне глаз. Если он расположен ниже, то человек будет вынужден наклонять голову, что приведет к усугублению сутулости. Если же монитор установить выше уровня глаз, то человеку будет необходимо сидеть с запрокинутой вверх головой, что приведет к постоянному напряжению мышц шеи и плечевого пояса. |
| Матрас | Следует спать на плотном и ровном матрасе, от мягкого или продавленного необходимо будет избавиться. По возможности рекомендуется приобрести ортопедический матрас. |
Упражнения для исправления осанки
Правильная осанка выполняет не только эстетическую роль, но и оказывает большое влияние на расположение, развитие и работу различных органов. Патологическое изменение осанки может привести к нарушению функционирования костной, мышечной, дыхательной и других систем организма.
Детей с раннего возраста необходимо обучать правильно сидеть и ходить, так как отрицательно выработанные привычки со временем становится сложнее корректировать.
Основную роль в развитии правильной осанки играют такие факторы как самовоспитание, а также проведение регулярных физических нагрузок.
Скорректировать осанку при сутулости эффективно (в 90% случаев) помогает регулярное проведение лечебной гимнастики.
Следует заметить, что если причиной сутулости является какое-либо заболевание позвоночника и суставов, то перед началом физических занятий первостепенно необходимо проконсультироваться с врачом для выяснения наличия противопоказаний, так как в некоторых случаях только после проведения ряда исследований можно составить комплекс упражнений для эффективной лечебной гимнастики.
Своевременное начало лечения неправильной осанки приводит к более быстрому ее исправлению. Так, например, в восемнадцать лет на коррекцию сутулости может уйти от полугода до года, а в тридцать лет на исправление осанки уже может понадобиться от года до трех лет. После сорока лет исправить неправильную осанку становится практически невозможно.
Ниже представлен комплекс упражнений от сутулости, который при отсутствии у человека противопоказаний можно выполнять самостоятельно в домашних условиях. В первые месяцы данный комплекс рекомендуется выполнять ежедневно, а потом количество занятий можно снизить, выполняя их через день.
Комплекс упражнений при сутулости
| Номер упражнения | Описание | Изображение |
| №1 | Необходимо подготовить длинное полотенце (сложить его в длину) или ремень. В положении стоя следует взять полотенце за оба конца чуть шире ширины плеч, руки при этом надо держать перед собой. Начать постепенно проводить руки за спину и задержать их на некоторое время сзади и затем медленно вернуть обратно вперед. Локти при этом должны находиться в ровном положении, а плечи опущены. | ![]() |
| №2 | Со вздохом необходимо раскрыться, отводя руки параллельно полу в прямом виде назад. В данном положении лопатки должны свестись. Затем с выдохом руки следует привести вперед, перекрестив их (сделать так называемые ножницы). | ![]() |
| №3 | Руки следует поднять наверх в прямом положении над головой. На вдохе необходимо начать выполнять движения плеч и лопаток вверх, пытаясь достать плечами до ушей. На выдохе, опустить плечи и лопатки вниз, руки слегка сгибаются в локтевом суставе. | ![]() |
| №4 | Необходимо лечь на живот, руки завести назад за спину, сцепив ладони в замок либо оставив их в свободном виде. Таз при этом должен быть прижат к полу, а ноги соединены вместе. Голову следует повернуть и лечь на правое ухо. На вдохе необходимо приподнять верхнюю часть спины, руки при этом тянутся назад, задержаться на пять – десять секунд и на выдохе опуститься вниз, повернув голову уже на левое ухо. | ![]() |
| №5 | Необходимо встать и расставить ноги в стороны, шире плеч. Грудную клетку при этом следует расправить (представить, что стоите перед воображаемой стеной), а руки выпрямить в локтях и развести в стороны. На выдохе правая кисть начинает медленно скользить вдоль правой ноги, туловище наклоняется вправо. Левая рука при этом уходит наверх, взгляд при наклоне направлен вниз. На вдохе следует медленно подняться наверх, в исходное положение. Повторить то же самое только на левую сторону. | ![]() |
| №6 | Необходимо лечь на живот, руки вытянуть вперед, соединив ладони вместе, стопы также следует держать вместе. На вдохе одновременно поднять руки и стопы вверх. Задержаться в данном положении на несколько секунд, затем на выдохе медленно опуститься вниз. | ![]() |
| №7 | Необходимо лечь на живот, руки согнуть в локтях, ладони поставить к груди. На вдохе начать плавно поднимать грудную клетку, вытягиваясь вверх и прогибаясь в области поясницы. Руки при этом выпрямляются, плечи опускаются вниз, не зажимая мышцы шеи. Задержаться в данном положении на пять секунд, затем на выдохе следует медленно опуститься вниз. | ![]() |
| №8 | Подойти к стене, стопы поставить вместе на расстоянии одного шага от стены. Ладони следует потянуть вперед, упираясь в стену начать наклоняться, раскрывая плечи, вытягивать спину, прогибаясь слегка в поясничном отделе. Постепенно довести данный наклон до горизонтального положения. Посчитать до двадцати и затем возвратиться в исходное положение. | ![]() |
| №9 | Необходимо встать на коврик на четвереньки, обратив внимание на то, чтобы колени находились под тазобедренными суставами, а кисти рук под плечами. На выдохе следует выгнуть спину наружу, голову опустить вниз. Затем на вдохе голова поднимается наверх, а спина выгибается в поясничном отделе. | ![]() |
| №10 | Необходимо лечь на спину, руки вытянуть вдоль туловища, ноги согнуть в коленях, стопы зафиксировать на полу. На вдохе следует поднять таз кверху, зафиксировать данное положение в течение нескольких секунд. На выдохе необходимо медленно вернуться в исходное положение. | ![]() |
В конце упражнений мышцы спины рекомендуется расслабить. Для этого необходимо сесть ягодицами на пятки, руки положить на пол перед собой, голову опустить на ладони. Дышать при этом следует спокойно.
При проведении лечебной гимнастики следует соблюдать следующие рекомендации:
- Длительность одного занятия должна составлять минимум тридцать – сорок минут, максимум час – полтора.
- Каждое упражнение рекомендуется повторять от шести до десяти раз.
- При составлении комплекса упражнений необходимо уделить особое внимание укреплению мышц середины спины, так как именно они отвечают за поддержание правильной осанки.
- Во время проведения гимнастики следует включать упражнения, направленные на укрепление ягодичных мышц (установлено, что укрепленные ягодичные мышцы помогают в поддержании правильной осанки).
- При сутулости мышцы шеи и поясницы находятся в повышенном мышечном тонусе, поэтому при составлении комплекса занятий необходимо учитывать упражнения на расслабление данных областей тела.
- Во время гимнастики строго не рекомендуется делать упражнения, направленные на укрепление мышц груди (их можно только растягивать), так как сильные грудные мышцы впоследствии начинают тянуть вперед плечи, что может привести к усугублению изгиба грудного отдела позвоночника.
- Во время занятий не рекомендуется использовать штангу или гантели тяжестью более пяти килограмм для мужчин и более трех килограмм для женщин.
Поможет ли корсет для устранения сутулости?

Корсет выполняет следующие лечебные эффекты:
- корректирует нарушение осанки;
- восстанавливает физиологически правильное положение плечевого пояса;
- разгружает грудной отдел позвоночника;
- сохраняет и восстанавливает нормальный тонус мышц;
- устраняет болезненные ощущения в области спины;
- обеспечивает позвоночнику правильное физиологическое положение.
Корсет предназначен для лечения нарушений осанки, сутулости и искривления грудного отдела позвоночника. Также он эффективно применяется во время реабилитации после травм позвоночного столба в грудной области.
Классификация корсетов
| Классификация | Виды | Описание |
| По функциональному назначению | Фиксирующие корсеты | Фиксируют пораженную часть позвоночного столба в неподвижном положении (например, при травмах). Предотвращают смещение позвонков, а также эффективно используются в период реабилитации. |
| Корригирующие корсеты | Помогают скорректировать нарушения позвоночника, например, при сутулости. | |
| По степени жесткости | Эластичные корсеты | Применяются при слабовыраженных нарушениях осанки. Корсет изготовлен из эластичных бинтов без жестких вставок, что позволяет исключить развитие чувства дискомфорта при его ношении. При использовании корсета позвоночник восстанавливает свое правильное физиологическое положение. |
| Жесткие корсеты | Данные корсеты применяются при более грубых нарушениях осанки, а также в реабилитационный период после травм позвоночного столба. В корсеты вшиты жесткие пластины, располагающиеся параллельно друг другу по бокам от позвоночника. Данные пластины снижают выраженность деформации позвоночного столба при сколиозе, а также правильно распределяют нагрузку на позвоночник. | |
| По области фиксации | Грудопоясничные корсеты | Обхватывает грудной и поясничный отделы позвоночника. |
| Пояснично-крестцовые корсеты | Обхватывает поясничный и крестцовый отделы позвоночника. | |
| Поясничные корсеты | Обхватывает поясничный отдел позвоночника. |
Применение корсета
Корсет одевают непосредственно на тело или на хлопчатобумажное белье. Для этого необходимо выпрямить спину, развести плечи и поднять голову, при этом эластичные ленты следует перебросить через плечи вперед, провести через подмышечные впадины и зафиксировать крестообразно на спине. Затем необходимо отрегулировать степень натяжения лент и зафиксировать их фиксатором-липучкой спереди на животе. Сам пояс корректора также следует закрепить липучкой на животе. Степень фиксации и динамика натяжения лент регулируется в течение дня.
Корсет мягко фиксирует верхнюю часть позвоночника, распрямляя плечи. Широкая спинка корсета снабжена ребрами жесткости, установленными параллельно друг другу вдоль позвоночника. Обладает комплексным воздействием на весь грудной отдел позвоночника.
В этом корсете ребенок может ходить в школу, а взрослый — на работу, он делает осанку правильной, незаметен под одеждой, а также не нарушает дыхание.
Если корсет используется правильно, то примерно через месяц будет заметно укрепление спинных мышц и коррекция осанки.
Корсет не рекомендуется применять постоянно, так как это приводит к тому, что мышцы спины привыкают к поддержке извне и ослабевают. Впоследствии это может лишь усугубить проявление сутулости. Применение корсета для устранения сутулости следует совмещать с другими методами лечения, такими, например, как гимнастика, массаж или мануальная терапия. Поэтому если пациенту с нарушением осанки в качестве лечения было назначено выполнение физических упражнений, а также ношение корсета, то корсет в данном случае необходимо будет носить в интервалах между упражнениями.
Следует заметить, что корсеты должны быть сделаны из натуральных тканей, легко мыться, а также подбираться индивидуально в зависимости от размера.
При использовании корсета следует соблюдать следующие рекомендации:
- носить корсет необходимо около шести часов в сутки;
- при надевании корсета эластичные ленты не следует чрезмерно затягивать, так как это может нарушить местное кровообращение;
- перед сном корсет необходимо снимать.
Как выбрать корсет?
Перед тем как приобрести корсет первостепенно следует обратиться за помощью к врачу. На основе объективных данных (например, осмотр, пальпация), а также результатов инструментальных исследований (например, рентген, компьютерная томография) доктор подберет эффективное лечение нарушения осанки.
В зависимости от степени нарушения осанки и от индивидуальных особенностей организма врач поможет выбрать оптимальный корсет для коррекции изменений позвоночника.
При более грубых нарушениях осанки, как правило, назначается использование жестких корсетов, при менее выраженных изменениях – эластичных.
Корсет можно приобрести следующим образом:
- в аптеках;
- на специальных сайтах;
- пошить по индивидуальному заказу.
Размеры корсетов варьируют от самых маленьких до больших. Для того чтобы подобрать подходящий для себя размер, первостепенно необходимо произвести измерение объема груди (на вдохе, так как грудная клетка в этот момент расширяется) и талии.
При выборе корсета рекомендуется обратить внимание на следующее:
- корсет должен быть изготовлен из натуральных тканей (например, хлопчатобумажная ткань);
- жесткие пластины, установленные в корсет, не должны причинять болезненных ощущений;
- приобретать лечебный корсет следует только в специализированных местах (например, в аптеке, на специализированном сайте в интернете);
- при использовании корсет не должен стеснять дыхание;
- при ношении корсета, человек может испытывать легкий дискомфорт, а вот наличие болезненных ощущений указывает на плохо подобранное изделие;
- при покупке корсета следует обратить внимание на качество эластичных лямок, липучек и ребер жесткости.
Необходимо ли обращаться к врачу-ортопеду при сутулости?
К врачу необходимо обратиться при наличии у человека следующих проявлений:
- при самостоятельном визуальном осмотре наблюдается сутулость;
- голова наклонена вправо или влево;
- плечи опущены или разные по высоте;
- асимметричность лопаток и треугольников талии;
- выраженное искривление позвоночника.
При выявлении вышеуказанных симптомов первостепенно рекомендуется обратиться за помощью к семейному врачу. Врач осмотрит, оценит степень нарушения осанки и далее, при необходимости, направит к специалисту — врачу-ортопеду.
Врач ортопед на основе объективных данных и результатов исследований индивидуально подберет оптимальное лечение.
При обращении за помощью к врачу пациенту могут быть назначены следующие способы лечения сутулости:
- лечебная гимнастика;
- массаж;
- плавание;
- мануальная терапия;
- использование корсета;
- медикаментозное лечение;
- хирургическое лечение.
Лечебная гимнастика
Гимнастика является основным методом лечения сутулости. Комплекс физических упражнений можно выполнять дома самостоятельно или же с инструктором в медицинском учреждении. При выполнении гимнастики очень важно правильно подобрать комплекс упражнений, которые будут направлены на укрепление спинных мышц и расслабление мышц шеи и груди. Неадекватный подбор физических упражнений может привести к усугублению нарушения осанки.
Массаж
Является вспомогательным методом лечения сутулости и, как правило, назначается параллельно с лечебной гимнастикой. Движения при массаже не должны быть грубыми, а, напротив, легкими и расслабляющими. Данный метод позволяет улучшить кровообращение и отток лимфы.
Для щадящего и эффективного массажа в домашних условиях выбирайте сертифицированные, прошедшие клинические испытания массажеры. Подойдет массажер Древмасс — он безопасен для ежедневного использования и прост в применении. Подберите тренажер под свой рост и занимайтесь на нем по 5–7 минут в течение 3 месяцев. Вот простой способ массажа:
Установите самый крупный ролик в нижнюю часть массажера и лягте на него, упираясь ступнями в пол. Возьмитесь за рукоятки и медленно выполните несколько прокатываний.
Переставьте активный ролик выше и повторите прокатывания. Постепенно перемещайте ролик от уровня к уровню, чтобы промассировать всю спину.
Как только вы привыкните к нагрузке, ускоряйте темп движений, меняйте углы наклона и увеличивайте количество повторений — так массаж будет еще эффективнее. Воспользуйтесь специальными роликами Древмасс для улучшения осанки и лечения сколиоза.
Плавание
При лечении сутулости плавание не способно полностью устранить признаки нарушения осанки, однако оно помогает предотвратить прогрессирование патологических изменений позвоночника. Чаще всего при сутулости могут быть назначены такие стили плавания как брасс или кроль. Регулярные занятия плаванием эффективно позволяют расслабить мышцы груди и живота и накачать спинные.
Мануальная терапия
Мануальные процедуры должен выполнять опытный специалист. Как правило, данный метод лечения назначается при наличии у больного признаков смещения позвонков, а также при болевом синдроме. Следует заметить, что параллельно с данными процедурами пациенту рекомендуется регулярно выполнять лечебную гимнастику, так как она позволяет закрепить лечебный эффект от мануальной терапии.
Использование корсета
Корсет эффективно позволяет зафиксировать определенную область позвоночного столба. В зависимости от степени нарушения осанки пациенту могут быть назначены различные виды корсетов (например, эластичные или со встроенными жесткими пластинами). Корсет является дополнительным методом лечения сутулости. В большинстве случаев его ношение назначают совместно с лечебной гимнастикой. Следует заметить, что корсет следует носить между упражнениями, не более шести часов в день и снимать на ночь.
Медикаментозное лечение
Как правило, при сутулости назначение лекарственных препаратов не требуется. Однако при наличии у пациента болезненных ощущений в области спины, воспалительных проявлений, гипертонуса мышц, могут быть назначены такие группы лекарственных средств как обезболивающие, миорелаксанты (снижают тонус скелетной мускулатуры), противовоспалительные средства, а также препараты кальция (для укрепления костной ткани).
Хирургическое лечение
Выраженный кифоз может вызывать нарушение функций внутренних органов, что, в конечном итоге, приведет к необходимости оперативного лечения. Данный метод лечения производится лишь в тех случаях, когда консервативные методы лечения не принесли результатов, и заболевание стремительно прогрессирует. Также оперативное вмешательство может быть назначено в случае наличия у больного выраженного болевого синдрома вследствие сдавления спинных корешков, выраженного ограничения движений, а также при атрофии мышц или при имеющемся риске сдавления спинного мозга.
Чтобы избежать хирургического лечения нарушений осанки, необходимо систематически проводить лечение в комплексе, включая физиотерапию, мануальную терапию, массаж и лечебную физкультуру. Лечебная физкультура является основой в лечении патологического кифоза. Дозированные физические нагрузки, которые необходимо подбирать индивидуально, позволяют корректировать нарушенную биомеханику и перераспределение векторов нагрузки. Хороший мышечный корсет позволяет визуально улучшить осанку и притормозить развитие процесса деформации.
Как подобрать корректор осанки при сутулости?
| Классификация корректоров осанки по внешнему виду и конструктивным особенностям | ||
| Наименование корректора | Описание | Фото |
| Реклинатор | Изделие выполнено в виде восьмиобразной повязки, состоящей из двух петель и мягкой матерчатой основы на спине (в месте перекреста лямок). Петли реклинатора охватывают плечевые суставы и отклоняют плечи кзади, смещая углы лопаток к позвоночному столбу. При этом у человека восстанавливается физиологическое положение плечевого пояса и значительно снижается сутулость.
Реклинаторы обычно используют на ранней стадии искривления грудного отдела позвоночника, когда у пациента имеются незначительные нарушения осанки. Одним из недостатков реклинатора является относительно быстрая деформация петель, которая обычно наблюдается спустя три – четыре месяца постоянной эксплуатации. Использовать реклинатор необходимо каждый день по четыре часа, в течение трех – четырех месяцев. |
![]() |
| Грудной корректор | Данное изделие может иметь вид корсета либо эластичного пояса с лямками. В отличие от реклинатора спинная часть грудного корректора более плотная и длинная, благодаря чему данное изделие способно охватить практически весь грудной отдел позвоночного столба (с четвертого по одиннадцатый грудной позвонок). Также в конструкцию грудного корректора входят ребра жесткости металлического или пластикового происхождения, целью которых является создание более крепкой фиксации физиологически правильного положения позвоночного столба.
Ограничивая движение в позвоночном столбе, грудной корректор эффективно устраняет сутулость. |
![]() |
| Грудопоясничный корректор | Изделие представляет собой подобие жилетки, состоящей из жесткой спинки с вшитыми в основание пластиковыми или металлическими ребрами жесткости, широкого пояса и эластичных лямок. Также на задней части корректора имеются специальные пазы для установки дополнительных металлических пластин.
Жесткая спинка грудопоясничного корректора выравнивает и разгружает позвоночный столб вдоль всей поверхности спины, начиная от уровня третьего грудного позвонка и заканчивая уровнем третьего – четвертого позвонка. При этом стабилизируются физиологические изгибы позвоночника, поясничный лордоз и грудной кифоз. |
![]() |
| Магнитный корректор | Данное изделие представляет собой эластичный корсет, в котором вдоль линии позвоночного столба и вдоль поясницы встроены по шесть магнитов. При этом магнитный корректор обладает как ортопедическим, так и физиотерапевтическим действием.
Магнитные поля, воздействуя на организм человека, оказывают следующие положительные эффекты:
Магнитный корректор применяется при искривлениях позвоночника с выраженным болевым синдромом. Также данное изделие можно использовать с целью профилактики нарушенной осанки и сутулости. Противопоказанием к применению магнитного корректора является:
|
![]() |
| Электронный корректор | Небольшой электронный прибор со встроенным гироскопом. Данное устройство реагирует на изменение углов ориентации тела.
Перед применением на электронном корректоре необходимо установить правильное положение осанки. Затем следует закрепить устройство. После чего на любое отклонение от заданного положения тела аппарат будет реагировать характерным сигналом, давая понять человеку, что следует выпрямиться. Существует два вида электронных корректоров:
Электронный корректор безопасен в применении. Устройство не излучает электромагнитных волн, так как питается от микробатарейки. |
![]() |
По степени жесткости корректоры осанки подразделяются на следующие виды:
- мягкие корректоры;
- полужесткие корректоры;
- жесткие корректоры.
Мягкие корректоры
Являются профилактическими изделиями из натуральных тканей. Чаще всего используются для коррекции позвоночного столба при незначительных его отклонениях от нормы.
Полужесткие корректоры
Изделия изготовлены из более плотной ткани. В основание полужестких корректоров могут быть встроены пластиковые ребра жесткости для создания более эффективной фиксации позвоночного столба.
Жесткие корректоры
Изделия усилены металлическими вставками и используются при серьезных нарушениях осанки с искривлением позвоночного столба.
Корректоры осанки можно условно подразделить на две группы:
- лечебные корректоры;
- профилактические корректоры.
Лечебные корректоры
Применяются для лечения диагностированной патологии позвоночника. Помочь подобрать оптимальный лечебный корректор при сутулости может только врач-ортопед.
Для того чтобы подобрать необходимый корректор осанки, врача могут интересовать следующие сведения:
- форма и степень искривления позвоночного столба;
- наличие противопоказаний к применению корректора осанки (например, позвоночная грыжа, тяжелые заболевания сердца и легких);
- антропометрические показатели пациента (например, рост, объем груди, окружность талии и живота);
- профессиональная деятельность пациента и возможное влияние труда на сутулость (например, труд на тяжелых физических работах либо офисная работа);
- наличие у пациента предрасполагающих факторов (например, длительное времяпрепровождение за компьютером);
- состояние скелетной мускулатуры спины пациента.
Для определения формы и степени искривления позвоночного столба, а также с целью обнаружения возможных противопоказаний к использованию лечебного корректора лечащий врач осуществляет осмотр пациента, производит пальпацию и руководствуется результатами диагностических исследований (например, рентген, компьютерная томография).
Также, осматривая пациента, врач обращает внимание на состояние скелетной мускулатуры. В том случае если наблюдается мышечная слабость наряду с выраженной деформацией позвоночного столба, то такому больному будет показано ношение полужесткого или жесткого корректора.
Профилактические корректоры
Используются с целью поддержания нормальной физиологической осанки. Профилактические корректоры можно подобрать самостоятельно. При этом следует помнить, что материал изделия должен быть качественным, а его размер оптимальным.
Очень важно правильно подобрать оптимальный размер корректора, так как от этого зависит эффективность изделия. Для начала необходимо узнать окружность груди при помощи размерной линейки. При этом следует освободить грудную клетку от одежды. Размерную ленту следует наложить спереди – ниже сосков (у мужчин) или под грудными железами (у женщин), сзади – под лопатками.
Замер осуществляется в стоячем положении на выдохе.
Корректоры осанки имеют следующие размеры:
- 100 – 90 см (XL – XXL);
- 70 – 90 см (M – L);
- 50 – 70 см (XS – S);
- 50 – 60 см (XXS – XS).
Выбирая корректор осанки, в первую очередь необходимо обратить внимание на качество материала данного изделия. При этом ткань, из которой изготовлен корректор, должна быть легкой и эластичной. Ее внутренняя поверхность должна состоять из хлопчатобумажной ткани. Необходимо проверить, чтобы любые корригирующие детали и металлические вставки, входящие в состав изделия, не натирали и не сдавливали кожу. Также хороший корректор осанки должен быть снабжен широкими лямками и дополнительными застежками на липучках. Изделие не должно перетягивать талию и натирать в подмышечных впадинах. Корректор осанки должен лежать удобно, не вызывая каких-либо неприятных ощущений.
Время ношения корректора осанки у детей в возрасте от шести до десяти лет должно составлять один – два часа в день с последующим постепенным увеличением времени эксплуатации до восьми – десяти часов. Детям в возрасте одиннадцати – шестнадцати лет изначальное время ношения изделия составляет от двух до четырех часов и увеличивается до десяти – двенадцати часов. Взрослым корректор осанки можно носить в течение всего дня, однако лучше всего его надевать в периоды наибольшей статической нагрузки (например, при сидении за столом, длительной ходьбе).
Необходим ли массаж при сутулости?

Существуют определенные правила проведения массажа от сутулости. Четкое выполнение этих правил увеличивает эффект от данной процедуры.
Для начала пациенту необходимо принять удобное положение. Его тело должно быть максимально расслабленным. Все движения массажиста должны быть легкими и плавными, особенно следует проявлять максимальную осторожность при массировании искривленных участков спины и области остистых отростков позвоночного столба. Также пациенту необходимо воздержаться от проведения сеансов массажа в том случае, если у него имеются нарушения целостности кожных покровов, например, вследствие заболеваний или травм.
Массаж при сутулости осуществляется следующим образом:
- Перед массажем на спину пациента наносится специальное массажное масло.
- Затем массажист по всей спине осуществляет поглаживающие движения, таким образом специалист подготавливает мышцы спины к предстоящей процедуре.
Во время массажа применяются следующие действия:
- граблеобразное поглаживание пальцами;
- растирание пальцами и ребрами ладоней;
- пощипывание;
- вытягивание;
- постукивание.
Добиться от процедур массажа значительного лечебного эффекта можно лишь при длительном применении данного метода. Курс массажа должен проводиться не реже двух раз в год и включать в себя от десяти до четырнадцати процедур.
Какая бывает профилактика сутулости?

У детей образование сутулости чаще всего связано с резким скачком роста, который в первый раз возникает в шесть – семь лет, а второй раз — в одиннадцать – двенадцать лет. У таких подростков часто возникают комплексы по поводу высокого роста, они инстинктивно втягивают голову вниз и при этом сутулятся. Также сутулость у детей может образоваться по причине недостаточной физической активности, из-за чего мышцы спины слабеют и более не удерживают позвоночный столб в физиологически правильном положении.
В этом случае большой проблемой на сегодняшний день является малоподвижный образ жизни большинства современных детей, у которых наблюдается дефицит активных физических движений вследствие длительного времяпровождения за компьютером. Для предупреждения возникновения сутулости у детей родителям необходимо регулярно проверять осанку своего ребенка (один раз в два – три месяца).
Существуют следующие критерии нормальной осанки у детей дошкольного возраста:
- плечи слегка отведены кзади;
- лопатки слегка выступают назад;
- симметричная грудная клетка;
- остистые отростки позвоночного столба расположены по средней линии спины;
- намечается поясничный изгиб позвоночного столба, обращенный выпуклостью вперед (поясничный лордоз);
- живот выдается слегка вперед;
- ноги выпрямлены.
Существуют следующие критерии нормальной осанки у детей школьного возраста:
- плечи расположены горизонтально;
- лопатки не выступают (прижаты к спине);
- умеренно выражены физиологические изгибы позвоночного столба;
- незначительное выпячивание живота;
- при осмотре спереди и сзади правая и левая половины туловища симметричны.
Существуют следующие критерии нарушения осанки:
- отведение плеч вперед;
- выступающие назад лопатки, расположенные на разном расстоянии и на разных уровнях от позвоночного столба;
- отклонение остистых отростков позвоночного столба от средней линии спины;
- выпуклая или вогнутая грудная клетка;
- несимметричность ребер;
- несимметричность ягодичных складок;
- разноуровневое расположение подколенных ямок.
Для профилактики сутулости у детей рекомендуется ежедневно выполнять следующие физические упражнения:
- Ребенку необходимо встать в исходное положение (стоя, ноги на ширине плеч) удерживая за спиной гимнастическую палку. На выдохе нужно медленно сделать наклон вперед и на вдохе осторожно выпрямиться. Повторять данное упражнение необходимо шесть – семь раз.
- Необходимо встать в исходное положение. Гимнастическую палку следует удерживать за головой, при этом руки должны быть согнуты. Затем необходимо одновременно выпрямить руки вверх. Повторять данное упражнение следует шесть – семь раз.
- Ребенку необходимо встать на четвереньки. Затем на вдохе следует согнуть руки, коснуться грудью пола и на выдохе вернуться в исходное положение. Число повторов составляет шесть – восемь раз.
- Следует лечь на живот. При этом руки и ноги нужно держать вместе в прямом положении. Затем с выдохом руки и ноги необходимо одновременно приподнять, нужно постараться удержать их в таком положении как можно дольше, после чего опустить. Повторять данное упражнение следует пять – шесть раз.
- Необходимо встать на четвереньки. Затем на вдохе ягодицами нужно сесть на пятки, на выдохе вытянуться вперед и прогнуться. Повторять упражнение необходимо шесть – восемь раз.
- Ребенку необходимо встать на четвереньки. На выдохе следует поднять правую руку вверх и посмотреть на нее. После чего на выдохе необходимо вернуться в исходное положение. Далее нужно выполнить те же самые действия, только с левой рукой. Число повторений на каждую руку составляет шесть – восемь раз.
- Ребенку следует сесть на пол и вытянуть ноги вперед, держа их вместе. Руки при этом должны находиться сзади туловища. Опираясь на руки ребенку необходимо приподнять таз и сразу вернуться в исходное положение. Повторять упражнение необходимо шесть – семь раз.
- Сидя на полу с вытянутыми ногами ребенку необходимо упереться руками сзади. На выдохе следует подтянуть оба колена к груди, на вдохе вернуться в исходное положение. Число повторений составляет шесть – восемь раз.
- Ребенку необходимо лечь на спину, согнуть колени и раскинуть руки по сторонам. На выдохе следует опустить оба колена в одну сторону, а голову повернуть в другую. Затем на вдохе необходимо вернуться в исходное положение. После чего следует выполнить упражнение в другую сторону. Очень важно следить за тем, чтобы ребенок не отрывал ладони и плечи от пола. Число поворотов в ту или иную сторону составляет десять – двенадцать раз.
Во время выполнения вышеперечисленных упражнений за ребенком должен следить кто-то взрослый. При этом знакомый либо родитель, выступая в роли инструктора, должен всегда подстраховывать ребенка, помогать ему при необходимости, а также следить за тем, чтобы спина ребенка во время наклонов была ровной.
Профилактика сутулости у взрослых
Одним из эффективных методов профилактики сутулости у взрослых является йога. Определенные физические позы (асаны) из данного направления способствуют поддержанию идеальной осанки. В целях профилактики сутулости выполняются упражнения, раскрывающие грудную клетку.
Перед тем как выполнить то или иное упражнение нужно стараться дышать ровно и глубоко. Это необходимо для того, чтобы дыхание не сбивалось и не появлялась усталость.
Для начала необходимо встать на коврик, растянуть пальцы ног в стороны и приподнять их вверх, так чтобы большие пальцы и мизинцы находились на одном уровне. Сохранять баланс в таком положении следует в течение тридцати секунд. После чего пальцы ног можно мягко опустить вниз.
Далее необходимо выполнить позу приветствия со стороны спины.

Затем следует расставить стопы друг от друга на расстоянии около тридцати сантиметров, поднять руки вверх и хорошенько вытянуться. При этом необходимо прочувствовать, как вместе со всем телом вытягиваются бока туловища и область ребер.
Далее, не сжимая колени, следует плавно опустить руки вниз, до тех пор, пока пальцы рук не окажутся на полу. В течение тридцати секунд важно максимально прогнуться в этом положении. Эта асана способствует раскрытию грудного отдела позвоночника. После этого следует опуститься в полный наклон, приближая живот и грудину к ногам.

Далее из положения наклона следует мягко отойти ногами назад до тех пор, пока тело не образует треугольную форму.

В таком положении тела необходимо находиться тридцать – сорок секунд, после чего следует согнуть ноги в коленях, сесть тазом на пятки и опустив лоб на пол вытянуть руки вперед. При этом нужно максимально растягивать пальцы рук, оттопырив их в стороны. Делая основной упор на ладони, необходимо толкать плечевые суставы внутрь, поднимая при этом локти от пола. После этого нужно встать на четвереньки, оттолкнуться пальцами ног и ладонями от пола и снова встать в позу треугольника.
Затем со вздохом необходимо выполнить прогиб, выпрямить руки, подать грудную клетку вперед, опустить ноги на подъем ступни. При этом таз должен находиться на весу. Далее, не сгибая руки в локтях, необходимо увести плечи назад и как следует прогнуть спину.

Вышеперечисленные упражнения рекомендуется выполнять ежедневно или через день.
Также в качестве профилактики от сутулости могут быть использованы следующие методы:
- массаж;
- ношение профилактических корректоров осанки;
- плавание.
Чем опасна сутулость?

Образованию сутулости могут предшествовать следующие причины и заболевания:
-
неправильная осанка;
-
дегенеративные изменения позвоночника (например, стеноз позвоночного канала, грыжа межпозвонкового диска);
-
травмы позвоночного столба;
-
системные заболевания (например, полиомиелит, ревматоидный артрит, остеопороз).
| Наименование патологического процесса, на фоне которого образовалась сутулость | Осложнения |
| Неправильная осанка |
|
| Дегенеративные изменения позвоночника |
|
| Травмы позвоночного столба |
|
| Системные заболевания |
|









































































