Бинокулярное зрение как исправить

Способность человека одновременно видеть двумя глазами и получать объемное представление об окружающих объектах называется бинокулярным зрением. Если такая способность нарушается, это влияет на остроту, четкость и другие особенности зрительного восприятия. Восстановить бинокулярное зрение у взрослых помогут специальные упражнения. 

Как бинокулярное зрение работает?

При нормальном бинокулярном зрении каждый человеческий глаз получает отдельное изображение, после чего мозг преобразует их в единую объемную картинку. По ряду причин глаза взрослых людей могут работать разобщенно, и тогда слияние двух изображений в одно не происходит. Это негативно влияет на остроту зрительной функции, мешает адекватно воспринимать расстояние между предметами и оценивать их в объемной перспективе.

Нарушения бинокулярного зрения могут возникать, если существует большая разница в оптической силе правого и левого глаза, глазные яблоки расположены асимметрично, нарушена работа нервной системы или глазных мышц, наблюдаются патологические изменения в сетчатке, роговице или хрусталике.
Самые частые офтальмопатологии, которые  сопровождают расстройства бинокулярного зрения — это косоглазие и амблиопия.

Можно ли восстановить бинокулярное зрение?

Сегодня в офтальмологии существует два основных метода восстановления здорового бинокулярного зрения: ортоптика и диплоптика.

• Ортоптическое лечение направлено на улучшение совместной работы глаз как единого органа зрения. Для достижения этой цели применяются специальные упражнения, стимулирующие глаза соединять две картинки воедино.
• Диплоптика — это методика восстановления зрения, суть которой заключается в том, чтобы вызвать у пациента двоение объекта восприятия. Такой способ стимулирует способность человека к самостоятельному восстановлению бинокулярного стереоскопического зрения. Для проведения диплоптических упражнений уровень косоглазия не должен превышать 7 градусов.

Завершающим этапом лечения расстройств бинокулярного зрения является специальная лечебная гимнастика для глаз, задача которой — увеличить подвижность глазных яблок.

Как восстановить бинокулярное зрение в домашних условиях?

Восстановлением бинокулярного зрения в домашних условиях можно заниматься только в том случае, если подобную терапию назначил врач-офтальмолог. После диагностики специалист принимает решение о том, поможет ли Вам стандартная терапия или потребуется серьезное хирургическое лечение.

Зачастую лечить нарушения бинокулярного зрения можно как амбулаторно в клинике, так и дома, соблюдая предписания врача. Как правило, они включают ношение специальных очков, выполнение комплекса упражнений и процедур, направленных на восстановление баланса между глазами.

Эффективные упражнения для восстановления бинокулярного зрения 

Регулярная тренировка бинокулярного зрения является важным условием его восстановления. Существует несколько тренировочных систем, которые были разработаны специалистами в области офтальмологии — Кащенко, Бейтсом и т.д. Подобрать оптимальный комплекс упражнений для конкретного пациента сможет только врач-офтальмолог во время очного обследования.

Основная тренировка глаз проводится в условиях клиники на специальных аппаратах. Но, помимо аппаратного лечения, специалисты рекомендуют в качестве дополнительной меры выполнять специальную гимнастику в домашних условиях.
Ниже мы приведем несколько вариантов упражнений, которые часто назначаются для восстановления бинокулярного зрения у взрослого человека и подходят для домашнего использования.

Простые упражнения в домашних условиях

Нарисуйте маркером на листе бумаги вертикальную линию длиной 10 см и шириной 1 см. Прикрепите лист на хорошо освещенную стену на уровне глаз и отойдите от нее на один метр. 
Теперь наклоните голову таким образом, чтобы Вы видели начерченную линию в единственном экземпляре, то есть она не двоилась перед глазами. После того, как двойное изображение сольется в одно, начинайте медленно отводить голову вниз, не сводя взгляда с полосы. Продолжайте до тех пор,  пока изображение не начнет удваиваться.
Повторите те же действия с самого начала, только уже отводя голову вверх, а затем поочередно в стороны. Выполнять такое упражнение нужно минимум трижды в день по пять минут. Таким же образом можно тренировать бинокулярное зрение, используя вместо начерченной линии любой предмет небольшого размера.

Эффективные упражнения на фокусировку

• Вариант 1.

Расположите на стене зрительный объект и отойдите от нее на расстояние двух метров. Вытяните перед собой руку и поднимите вверх указательный палец. Он должен располагаться в одной зрительной оси с объектом на стене.
Сначала сосредоточьте фокус внимания на зрительном объекте и наблюдайте за ним через кончик пальца. Вам покажется, что палец раздваивается. Затем поменяйте фокус внимания и сосредоточьте его на кончике пальца. Теперь руку вы должны видеть как цельное изображение, а объект на стене будет раздваиваться.
Учитывайте, что наиболее четкое изображение будет со стороны глаза с наилучшим зрением. Иногда можно тренироваться, закрыв один глаз, чтобы второй в это время работал с максимальной отдачей.
Повторять такое упражнение нужно несколько раз. Попеременное переключение фокуса с ближнего на дальний объект тренирует бинокулярное зрение, и со временем Вы заметите, что четкость изображения увеличивается.

• Вариант 2.

Возьмите яркий рисунок и сначала подробно рассмотрите его целиком. Затем выберите небольшой элемент изображения и постарайтесь сконцентрироваться на нем, глазами обрисовать его контур, рассмотреть внутреннюю часть, не обращая внимания на основной фон. Затем повторите то же самое, но для фокусировки выберите элемент еще меньшего размера.

Рассматривать стереограммы полезно для бинокулярного зрения

Полезным упражнением для взрослых с нарушениями бинокулярного зрения будет рассматривание стереоскопических картинок. Когда Вы всматриваетесь в стереограммы, перед глазами появляются внутренние зашифрованные рисунки, изображение становится объемным, что помогает вернуть бинокулярное зрение.
 

Бинокулярное зрение дает возможность видеть человеку одновременно двумя глазами и воспринимать трехмерное изображение. Нарушение синхронности работы зрительного органа приводит к возникновению офтальмологических заболеваний.

Что такое бинокулярное зрение?

Стереоскопическое зрение — это важнейшая зрительная функция , которая формируется с младенчества до подросткового возраста. Заключительный этап развития бинокулярного зрения происходит в 12-14 лет.

Благодаря этой функции глаза воспринимают мир в трехмерном формате. Человек может определить форму и границы предметов, размер (высоту, ширину, длину) и расстояние друг от друга.

Расстройство бинокулярности мешает человеку ориентироваться в пространстве. Он затрудняется определить дистанцию. У пациента развивается косоглазие, близорукость и другие заболевания зрительной системы. Человек испытывает трудности при решении элементарных бытовых вопросов (налить воду в стакан, включить электроприборы).

Также при нарушении стереоскопической функции человек не может освоить некоторые специальности: водитель, летчик. При таком заболевании пациент испытывает трудности с трудоустройством и не может реализовать свои способности.

Отклонения могут появиться в любом возрасте. Поэтому важно регулярно проходить обследование у офтальмолога. Получить квалифицированную консультацию окулиста можно в клинике “Элит Плюс”.

Для чего нужно бинокулярное зрение?

Адекватно воспринимать действительность, дистанцию между предметами, их размер и форму человек умеет благодаря стереоскопическому зрению. Монокулярность (способность воспринимать информацию одним глазом) не дает представление о расположении предметов в пространстве, а лишь помогает установить размер и форму.

При полноценной работе глаз расширяет поле зрения и повышается его острота. За счет этого пациент более четко воспринимает картинку. 

Как работает бинокулярное зрение?

При правильно сформированной стереоскопической функции человек способен объединить два изображения с обеих сетчаток в единую 3Д-картинку. Формирование целостного образа происходит в головном мозге благодаря фузионному рефлексу.

Главное условие для получения объемного изображения — это поступление в кору головного мозга идентичных картинок. То есть, размер, форма, цвет предметов должны быть абсолютно одинаковыми. если глаза фокусируются на предмете в разных точках, то происходит раздвоение изображения — диплопия.

Развитие полноценного бинокулярного зрения возможно при соблюдении следующих условий:

• Наличие способности к фузии (слиянию в единое изображение двух картинок);
• Симметричность и синхронность работы мышц зрительного аппарата;
• Острота зрения на обоих глазах не должна быть ниже 0,4 дптр. Это обеспечивает четкое восприятие предметов;
• Отсутствие помутнения роговицы и хрусталика;
• Нет анизейконии (разное восприятие размеров предмета);
• Отсутствие заболеваний ЦНС.

Выявить причину расстройства и получить рекомендации узкопрофильного доктора. За помощью можно обратиться в офтальмологический центр “Элит Плюс”.

Как проверить бинокулярность

Существует несколько методик по определению стереоскопического зрения:

1. Самый простой способ — надавить на верхнее веко одного из глаз. В норме возникнет раздвоение картинки. 
2. Метод Соколова — пациент одним глазом смотрит в трубку, длиной 25 см и диаметром 3 см (ее можно свернуть из плотного листа бумаги). Второй глаз направлен на ладонь, которая располагается на уровне дальнего конца импровизированной подзорной трубы. При нормальном зрении человек будет видеть изображение, словно через отверстие в ладони.
3. Метод Кальфа — пациент должен соединить кончики двух карандашей. Одни из них расположен вертикально, а другой горизонтально. При бинокулярности это выполнить очень просто.
4. Чтение с помехой — пациент пытается прочесть любой текст, а возле его носа напарник держит карандаш. При монокулярности эта задача трудновыполнимая.
5. Испытание на установочное движение — глаза фокусируются на близко расположенном предмете, один орган прикрывают и он начинает отклонятся от начального положения. После снятия заслонки глаз выполняет установочное движение и возвращается в исходную точку. Это свидетельствует о нормальной бинокулярности.

Для точной диагностики офтальмологического расстройства нужно пройти обследование с использованием профессионального оборудования. Определить монокулярность можно с помощью четырехточечного цветового аппарата Белостоцкого-Фридмана.

Этот прибор представляет собой диск с четырьмя лампочками (белая, красная и две зеленых), на которые нужно смотреть с помощью очков с линзами разных цветов (красная и зеленая). Пациент с пяти метров должен назвать правильный цвет всех точек. Этот способ позволяет установить монокулярность и определить ведущий глаз.

В клинике “Элит Плюс” проводится полное обследование зрительного аппарата с использованием высокоточного оборудования. Это позволяет выявить болезнь на ранней стадии.

Бинокулярное зрение и косоглазие

У пациентов со страбизмом бинокулярность всегда отсутствует. Больной глаз отклоняется от центральной точки и не может сойтись со зрительной осью здорового, чтобы сфокусироваться на рассматриваемом предмете. Основная цель лечения косоглазия — восстановление бинокулярного зрения.

Наличие стереоскопического зрения позволяет отличить мнимое косоглазие от действительного. В первом случае расхождение зрительной и оптической осей достигает максимальных показателей (до десяти градусов). Дополнительным признаком мнимого страбизма является смещение центра роговицы в сторону.

Гетерофория (скрытое косоглазие) проявляется, когда органы зрения расслаблены и не пытаются сфокусироваться на предмете. если пациент пытается рассмотреть точку, закрыв один глаз, то второй в это время будет смещаться в сторону. Лечить скрытое косоглазие нет необходимости. Потому что при этом отклонении бинокулярность сохраняется.

При первых признаках страбизма у ребенка нужно обратиться к окулисту. Если не лечить заболевание, то могут развиться сопутствующие офтальмологические заболевания (миопия, амблиопия).

Причины отсутствия

Развитие патологии возникает по разным причинам. Правильное диагностирование поможет быстрее вылечить заболевание и восстановить работу органов зрения. нарушение бинокулярности возникает в следующих случаях:

• Разная рефракция (анизометропия);
• Нескоординированная работа глазных мышц, вызванная их повреждением;
• Инфекционные заболевания органов зрения;
• Появление новообразований в тканях;
• Травмы, которые привели к смещению мышц глазных яблок;
• Катаракта;
• Отслоение сетчатки или ее разрыв;
• Расстройства центральной нервной системы;
• Заболевания головного мозга;
• Интоксикация;
• Патологии костной глазницы.

Это основной список недугов, провоцирующих нарушение стереоскопической функции.

Лечение нарушений

Расстройство бинокулярности — это не самостоятельная патология зрительного органа, а признак офтальмологического заболевания. Установив причину возникновения патологии, можно подобрать эффективный метод восстановления зрения. 

Для устранения монокулярности используется несколько методик. В зависимости от сложности заболевания, они могут применяться комплексно или по отдельности:

• Аппаратная терапия — тренировка способности глаз к аккомодации с помощью лазера, электрических микроразрядов, магнитотерапии, цветовых стимуляторов;
• Контактная коррекция с помощью очков или линз;
• Хирургическая операция — показаниями к оперативному вмешательству являются отслойка сетчатки, помутнение хрусталика, страбизм сильной степени.

Определение причины монокулярности поможет подобрать эффективные методы лечения. Для этого нужно пройти полное офтальмологическое обследование у опытного доктора.

Тренировка бинокулярного зрения

Эффективные методы восстановления бинокулярности с использованием специального оборудования доступны только пациентам офтальмологической клиники. Простые упражнения в домашних условиях помогут быстро привести мышцы глаз в тонус:

• Круговые движения глазами (нужно чертить в воздухе знак бесконечности);
• Нужно сфокусировать взгляд на указательном пальце вытянутой руки и, не отрывая глаз, приближать его к переносице;
• Смотреть на кончик носа, наклонив затылок назад;
• Вытянуть руки вперед и поочередно касаться переносицы. При этом каждое движение нужно сопровождать глазами;
• Взять в руки карандаш (или другой длинный предмет) и делать им быстрые движения в разные стороны. Глаза должны быть сфокусированы на кончике карандаша;
• Наблюдать за постоянно движущимся объектом (теннисный мячик);
• Регулярно смотреть на улицу из окна. Через несколько минут нужно резко перевести взгляд на любой предмет в комнате;
• Расположить на расстоянии двух метров от глаз бумажный белый лист с вертикальной чертой, толщиной в один сантиметр. Делать наклоны головы вперед-назад, из стороны в сторону, при этом не отрываясь от линии. Повторять упражнение нужно до тех пор, пока черта не начнет двоиться.

Гимнастику для поддержания бинокулярной функции нужно выполнять ежедневно, повторяя каждое упражнение до пяти раз. После регулярных тренировок состояние глаз заметно повысится.

Особое внимание нужно уделять детям. Предупредить развитие глазных заболеваний, в частности нарушения пространственного зрения, можно в раннем возрасте. Для малышей можно использовать следующие занятия:

• Лабиринты;
• Предложить найти отличия на картинках;
• Шнуровки.

Профилактика нарушений бинокулярного зрения

Избежать проблем с нарушением стереоскопической функции можно, если человек будет придерживаться следующих правил:

• Отказ от вредных привычек;
• Снижение нагрузки на глаза, сократив использование гаджетов;
• Правильное, полноценное питание;
• Прием витаминных комплексов;
• Регулярное выполнение гимнастики для глаз;
• Активный образ жизни и умеренные физические нагрузки;
• Ежегодное посещение офтальмолога.

Чтобы снизить риск патологии бинокулярности, нужно с первых дней жизни ребенка соблюдать следующие правила:

• Игрушки над детской кроваткой нужно располагать не ближе, чем на полметра от лица ребенка. Иначе он будет постоянно фокусировать взгляд на одной точке, что может привести к косоглазию;
• Все предметы над колыбелью должны располагаться равномерно, со всех сторон;
• Игрушки нужно каждую неделю менять местами, чтобы детские глаза не фокусировались на одной точке.

Важно помнить, что профилактические меры помогут поддержать здоровье глаз. Но при незначительных сбоях в работе органов зрения нужно записаться на прием к окулисту.

Что делать, если заметили ухудшение зрения?

При снижении остроты зрения, дискомфорте в глазах, повышенной слезоточивости, нечеткой картинке нужно обратиться к специалисту. Нельзя откладывать визит к врачу и заниматься самолечением. Попытки решить проблему с зрительным аппаратом могут усугубить ситуацию и привести к частичной или полной слепоте.

Чем раньше пациент попадет на прием к окулисту, тем больше вероятность полного восстановления зрительной функции. Офтальмологи располагают современными средствами и методиками, с помощью которых можно быстро и безболезненно вылечить практически любое глазное заболевание.

Например, близорукость и дальнозоркость эффективно лечатся безоперационным способами. Ортокератология — это альтернатива хирургическому скальпелю и лазерной коррекции зрения. Использование ОК-линз ночного ношения в комплексе с аппаратным лечением позволяет полностью восстановить работу глаз пациента.

Пройти обследование у профессионального офтальмолога, получить рекомендации и эффективное лечение можно в клинике “Элит Плюс”. Запись на консультацию ведется по телефону ☎ +7 (495) 960 00 33 и онлайн на сайте медицинского центра.

Источник: https://elitplus-clinic.ru/stati/binokulyarnoe-zrenie.html

Зачем нам нужно бинокулярное зрение? С его помощью мы оцениваем расстояние между предметами, видим их объемы и формы. Без бинокулярного зрения человеку невозможно ориентироваться в пространстве. Однако оно может не развиться или нарушиться. Признаки патологии определяет специалист с помощью специальных тестов.

Почему нарушается бинокулярное зрение и можно ли его восстановить — рассказывают эксперты «Счастливого взгляда».

Что такое бинокулярное зрение

Бинокулярное зрение дает нам возможность видеть одно изображение обоими глазами. Благодаря ему мы обладаем стереоскопическим зрением — трехмерным восприятием мира. Это дает способность оценивать объемы и глубину предметов в пространстве.

Бинокулярное зрение формируется в детстве. При рождении оно отсутствует из-за разобщенности между глазными яблоками. Примерно к 6 месяцам ребенок приобретает способность фиксировать взгляд на объекте обоими глазами. Устойчивость бинокулярного зрения формируется постепенно — только к 12 годам, поэтому дети чаще всего подвержены его нарушению. Чтобы вовремя обнаружить проблему, необходимо ежегодно посещать офтальмолога.

Механизм бинокулярного зрения прост. В глазах есть одинаковые «ямки» — корреспондирующие участки. Если их наложить друг на друга, то они совпадут. Изображение попадает на эти участки, сетчатка передает в мозг одинаковую информацию с обоих глаз. И мы видим четко единый объект.

В глазах существуют диспаратные (ассиметричные) участки. Если изображение по каким-либо причинам попадает на них, то не происходит его слияния в единый образ. В мозг поступает разная информация, и мы видим двойной объект.

Причины нарушения бинокулярного зрения

Потеря способности соединять изображение в единый объект может произойти по разным причинам. Это могут быть:

• Анизотропия — разная рефракция в глазах, т.е. оптическая сила в каждом из них отличается.
• Косоглазие — нескоординированная работа глазных яблок.
• Катаракта.
• Нарушение строения роговицы.
• Инфекционные заболевания глаз или головного мозга.
• Расстройство центральной нервной системы.
• Патология строения костной глазницы.
• Интоксикация организма.

К потере бинокулярного зрения также могут привести травмы глаз или головы.

Как проверить бинокулярное зрение

Есть несколько способов проверить бинокулярное зрение. Однако точный диагноз может поставить только врач.

Часто применяемыми методиками для определения бинокулярного зрения в офтальмологии являются тест Уорса и тест Шобера.

Тест Уорса

Тест называют четырехточечным. С его помощью выясняют монокулярное, бинокулярное и одновременное зрение.

Тест состоит из двух фигур зеленого цвета, по одной красного и белого. Зеленые воспринимаются левым глазом, красные — правым, а белый — обоими глазами. Если у вас бинокулярное зрение, то вы видите четыре фигуры. Если монокулярное — две красные или три зеленые фигуры. При одновременном зрении вы увидите все 5 фигур.

Тест Шобера

Тест состоит из двух зеленых окружностей и красного креста в их центре. Круги видны левым глазом под зеленым стеклом, а крест — правым через красное стекло.

В норме вы видите красный крест в центре зеленых окружностей. При расходящемся косоглазии (экзофории) он смещается влево, а вертикальном косоглазии — вправо.

Чтобы скорректировать нарушение, специалист вставляет во временную оправу призматические линзы, пока вы не увидите крест в центре окружностей.

После диагностики специалист назначает методы восстановления бинокулярного зрения.

Восстановление бинокулярного зрения

Поскольку патология не является самостоятельным заболеванием, ее лечат в зависимости от причины возникновения.

Косоглазие

При косоглазии (страбизме) могут назначить аппаратное лечение зрения по двум методикам — ортоптики и диплоптики.

Ортоптика восстанавливает рефлекс слияния (фузионный резерв) — способности мозга объединять изображения, которые он получает от обоих глаз. Наиболее применяемый прибор — Синоптофор. С его помощью рисунок разделяют на две части и транслируют по отдельности на правый и левый глаз. Это стимулирует зрительную систему объединять его в единое целое.

Когда у пациента получается без труда видеть единое изображение, специалист назначает диплоптику. Теперь, наоборот, картинку, которую ему показывают, двоят с помощью призматического стекла. Пациент старается соединить изображение в одно.

Для коррекции косоглазия могут назначить очки со специальными линзами — призматическими и призмами Френеля. Их подбором занимается офтальмолог.

Очки с призматическими линзами назначают при истинном и скрытом косоглазии. Они корректируют угол зрения и стимулируют работу ослабленных глазных мышц.

Призмы Френеля — тонкие пластинки, которые крепят на обратную сторону линз. Как и призматические они восстанавливают бинокулярное зрение.

Какие именно линзы подходят для коррекции косоглазия в конкретном случае, определяет специалист.

Анизометропия

При разной рефракции глаз специалист рекомендует очки или контактные линзы. Однако восстановление зрения возможно только при небольшой разнице преломляющей силы в глазах.

Профилактика нарушений бинокулярного зрения

В качестве профилактики специалисты рекомендуют тренировки бинокулярного зрения – упражнения для глаз. Они помогут не только сохранить способность видеть цельные изображения, но и укрепить глазные мышцы и поддерживать остроту зрения.

Постарайтесь снизить нагрузки на глаза. Работая за компьютером, делайте каждый час перерыв. А для защиты от синего света экранов мониторов и гаджетов носите компьютерные очки.

Чтобы вовремя обнаружить нарушения бинокулярного зрения и другие проблемы со здоровьем глаз, ежегодно посещайте специалиста.

Способность нашего зрения воспринимать трехмерное изображение обоими глазами называется бинокулярностью. Благодаря бинокулярному зрению мы ориентируемся в пространстве, видим углы, которые нужно обогнуть и не натыкаемся на стены. Для обеспечения бинокулярности необходимы определенные условия: примерно одинаковая острота зрения на обоих глазах, тонус глазных мышц сохранен, уровень рефракции на обоих глазах не отличается, глазные яблоки располагаются в одной осевой плоскости. Если хотя бы одно из этих условий нарушено, зрение не будет бинокулярным.

Как формируется бинокулярное зрение

Способность глаза к слиянию зрительных образов в единую картинку формируется в головном мозге. Но у младенцев такой способности нет. Возможность воспринимать изображение двумя глазами определяется к 3-4 месяцам. До этого времени глаза ребенка работают несогласованно.

Окончательное формирование бинокулярного зрения происходит в возрасте 8-12 лет. Но оно может и не сформироваться — вот почему у детей младшего школьного возраста и дошкольников часто встречается косоглазие, нарушение стереоскопического зрения.

Причины нарушения бинокулярного зрения

Причины нарушения бинокулярного зрения могут быть разные: это может быть следствием патологий нервной системы, ослабления глазных мышц, воспалительных, инфекционных заболеваний, поражения коры головного мозга. К нарушению стереоскопичности могут привести травмы глаза, разрывы или отслоение сетчатки, новообразования.

Косоглазие

Один из наиболее часто встречающихся типов нарушения бинокулярного зрения — косоглазие. Оно может развиться как у детей, так и у взрослых. Косоглазие бывает врожденным и приобретенным и имеет разные виды: сходящееся, расходящееся, скрытое и явное.

При косоглазии, как правило, один глаз отклоняется в сторону при взгляде прямо. В этом случае мозг не объединяет зрительные образы в единую картинку, как это происходит при бинокулярном зрении. В итоге то изображение, которое воспринимает косящий глаз, просто исключается головным мозгом, человек не получает эту зрительную информацию.

Следствием косоглазия может стать развитие амблиопии, состояния, при котором один глаз (в данном случае косящий) перестает работать совсем.

Причины развития косоглазия

Причины развития косоглазия зависят от того, врожденный он или приобретенный. Среди наиболее частых факторов развития косоглазия выделяют:

• травмы глаза;
• патологии центральной нервной системы;
• резкое снижение остроты зрения;
• аномалии рефракции (близорукость, дальнозоркость, астигматизм) очень высоких степеней;
• инфекционные заболевания.

Диагностика бинокулярного зрения

Подтвердить или опровергнуть бинокулярность зрения можно с помощью тестов. Но объективную картину может дать только компьютеризированная диагностика зрения.

Существуют различные самостоятельные тесты для проверки стереоскопического зрения.

• Тест Кальфа. Для проведения этого опыта вам понадобятся два карандаша. Вытяните один карандаш горизонтально на расстоянии вытянутой руки. Другую руку со вторым карандашом вытяните вертикально. Задача — соединить концы двух карандашей. Если у вас это получилось, значит зрение бинокулярно.
• Тест Соколова. Для реализации теста понадобится свернуть лист бумаги в трубочку. Приложите одно из ее отверстий к глазу, как будто смотрите в подзорную трубу. Отверстие противоположной стороны трубки нужно закрыть ладонью. В результате человек должен увидеть отверстие в центре ладони. Тогда проблем с бинокулярным зрением нет.
• Книжный тест. Откройте книгу на любой странице и вытяните ее перед собой на уровне глаз. Другой рукой приложите к кончику носа карандаш. Глядя на карандаш, нужно попытаться прочитать текст на странице. Если с бинокулярностью все в порядке, вы справитесь с этим.

Но тесты не могут дать объективной картины, поэтому важно провести комплексную диагностику зрения. Для проверки бинокулярного зрения офтальмологи в клиниках могу провести так называемый четырехточечный тест. Его суть в том, что пациенту предлагают надеть специальные очки с разными цветами стекол — красным и зеленым. Если со зрением все в порядке, пациент будет различать красный и зеленый оттенки. Если со стереоскопичностью зрения есть проблемы, пациент будет видеть тот цвет, который воспринимает ведущий глаз.

Профилактика нарушений бинокулярного зрения

К сожалению, нет такой профилактики, которая на 100% обезопасит человека от нарушения бинокулярности зрения. Но есть ряд факторов, которые косвенно могут повлиять на развитие патологических изменений. Чтобы этого не допустить, важно свести на нет возможные риски:

• отказаться от вредных привычек;
• снизить зрительную нагрузку, соблюдать гигиену зрения;
• включить в пищевой рацион витамины и минералы, полезные для нормальной работы зрительной системы;
• умеренно заниматься спортом, больше двигаться;
• регулярно наблюдаться у офтальмолога.

Лечение нарушений бинокулярности

Лечение одного из распространенных нарушений бинокулярного зрения у детей — косоглазия — лечится методиками аппаратного лечения. Оно направлено на восстановление стереоскопического зрения. В офтальмологической клинике «Эксимер» проводят аппаратное лечение с помощью современных компьютерных программ. Это комплекс процедур, которые нормализуют зрительные функции.

Для лечения косоглазия у взрослых часто применяется хирургическое вмешательство — операция по исправлению косоглазия. Важно понимать, что операция направлена на устранение внешнего дефекта, зрительные функции вмешательство не восстанавливает. Для достижения этой цели необходимо проведение терапии — окклюзия, аппаратное лечение.

Окклюзия — это лечение, нацеленное на включение обоих глаза в зрительную работу. Для этого пациент носит специальные наклейки-окклюдеры, которые закрывают ведущий глаз или тот глаз, который практически не участвует в работе.

Тренировка бинокулярного зрения

Восстановить бинокулярное зрение возможно только с помощью методик, доступных в специализированных офтальмологических клиниках. Но помимо лечения в клинике можно самостоятельно выполнять ряд упражнений для восстановления мышечного тонуса. Это так называемая гимнастика для глаз.

• Вращение глазами по круговой траектории по часовой стрелке и против часовой стрелки поочередно;
• Вытяните руку вперед и сфокусируйте взгляд на указательном пальце, затем прикоснитесь его кончиком переносицы. Повторите так несколько раз;
• Переводить взгляд с удаленного предмета на близкий и обратно.
• Посмотрите на кончик своего носа, отклонив при этом голову назад.

С другими упражнениями зрительной гимнастики вы можете ознакомиться на нашей сайте в разделе «Упражнения для глаз».

Что делать, если ухудшилось зрение

Не стоит игнорировать ухудшение зрения. При первых же симптомах обращайтесь к врачу-офтальмологу. Только точная диагностика зрительной системы способна выявить причины нарушений зрения, подтвердить или опровергнуть наличие глазных заболеваний. Затягивать с лечением не стоит — это может обернуться опасными последствиями, дальнейшим ухудшением зрения, снижением качества жизни.

Современная офтальмология предлагает разные способы исправления зрения — лазерная коррекция, имплантация факичных линз, рефракционная замена хрусталика.

Для того чтобы сформировать объемное изображение в центральных структурах головного мозга, необходимо слияние двух картинок, которые были получены от обоих глаз, в единое целое. Это называется бинокулярным зрением.

Появляется бинокулярное зрение в процессе слияния изображений, которые были получены с поверхности сетчатки обоих глазных яблок. Это помогает воспринимать объекты в объеме, то есть обеспечивает глубину изображения.

А счет работы механизма бинокулярного зрения можно воспринимать окружающий мир полноценно и определять расстояние до предметов и между ними. Так называемое стереоскопическое зрения является достижением эволюционных трансформаций. При монокулярном зрении можно получить информацию только о ширине и высоте объекта, его форме, однако плоское зрение не дает возможности оценить взаимное расположение предметов друг относительно друга.

Поимо перечисленных преимуществ, бинокулярное зрение отвечает за расширение полей зрения, в результате чего можно более четко воспринимать объекты. Это, в свою очередь, сопровождается повышение остроты зрения. Только при наличии хорошего бинокулярного зрения возможно работать по нескольким специальностям, в частности, водителем, хирургом, летчиком и т.д.

Механизм бинокулярного зрения

Фузионный рефлекс является основополагающим механизмом бинокулярного зрения. При этом происходит слияние изображений, который были сформированы в плоскости сетчатки в единую картину со стереоскопическими характеристиками. Слияние это происходит на уровне коры полушарий головного мозга.

Чтобы изображение стало единым, необходимо соответствие образов, полученных с правой и левой сетчатки. При этом учитывается величина и форма изображения, а также участок проецирования его на корреспондирующие идентичные участки сетчатой оболочки. Каждая точка в плоскости сетчатки имеет с противоположной стороны свою корреспондирующую точку. Несимметричные области называются неидентичными точками, или диспаратными. При попадании точек изображения в эти диспаратные точки плоскости сетчатки бинокулярное зрение становится не возможным. Вместо слияния изображения при этом возникает его двоение.

У только что родившихся детей согласованное движение глазных яблок не возможно, поэтому отсутствует и бинокулярное зрение. Примерно в полтора месяца у малышей возникает способность фиксировать взгляд уже двумя глазами, а в 3-4 месяца уже можно говорить об устойчивой бинокулярной фиксации. Фузионный рефлекс формируется лишь к 5-6 месяцам, а полноценное бинокулярное зрение – только к 12 годам. В связи с этим косоглазие чаще присутствует у пациентов дошкольного возраста.

Для формирования нормального бинокулярного зрения необходимо соблюдение нескольких условий:

• Способность к фузии (бифовеовальному слиянию).
• Согласованность в работе всех мышечных волокон, ответственных за движение глаза. Они должны обеспечивать параллельное положение глазных яблок в то время, когда пациент смотрит вдаль. При переходе взгляда в более близкое положение происходит пропорциональное сведение зрительных осей. Этот процесс называют конвергенцией. Также глазодвигательные мышцы должны отвечать ха ассоциированные движение глазных яблок, направленных в сторону изучаемого объекта.
• Острота зрения каждого из глаз не должна быть менее 0,3-0,4, что достаточно для формирования четкого образа.
• Глаза должны располагаться в одной горизонтальной и фронтальной плоскости. Если в результате травмы, опухоли, воспаления или операции происходит изменение симметричности, то слияние образов становится невозможным.
• Изображения, проецируемые на плоскость сетчатки, должны быть оного размера (изейкония). При разной величине объектов на сетчатки речь идет об анизометропии, которая возникает при различной рефракции двух глазных яблок. Чтобы присутствовало бинокулярное зрения, степенно анизометропии не должна превышать 2-3 диоптрий. Это необходимо учитывать при выборе несмотря на хорошую остроту зрения, бинокулярное зрение будет отсутствовать.
• Также необходимом условием бинокулярности является  прозрачность сред глаза (хрусталик, стекловидное тело, роговица), отсутствие патологических изменений воспринимающего аппарата (сетчатки) и проводящей системы (зрительный нерв, зрительный тракт, хиазма, кора головного мозга, подкорковые центры).

Наш специалист о бинокулярном зрении

Как проверить?

Для проверки бинокулярного зрения имеются несколько диагностических тестов:

• Опыт Соколова (дыра в ладони) заключается в приставлении к глазу пациента трубки (это может быть лист бумаги, свернутый в трубку). Испытуемый должен смотреть сквозь нее вдаль. Со стороны открытого глаза к концу трубки приставляется ладонь. Если с бинокулярным зрением нет проблем, то за счет наложения изображений пациент воспринимает изображение как отверстие в центре ладони (происходит за счет наложения изображений).
• Проба с промахиванием (опыт Кальфа) требует два карандаша (или две спицы) для проведения. Пациент должен держать спицу (карандаш) в горизонтальной плоскости на вытянутой руке, при этом необходимо попасть концом ее во вторую спицу (карандаш), находящуюся в вертикальной плоскости. Если у пациента имеется нормальное бинокулярное зрение, то трудностей эта задача не вызовет. Если же бинокулярное зрение отсутствует, то испытуемый постоянно промахивается. Для точной диагностики следует проводить исследование с одним закрытым глазом. В этом случае пациент должен промахиваться.
• Тест с чтением с карандашом проводят следующим образом: на расстоянии в несколько сантиметров от кончика носа размещают карандаш, который будет закрывать некоторую часть букв. Если бинокулярное зрение сохранено, то проблем с чтением не будет за счет эффекта наложения. Испытуемый сможет читать, не изменяя положения головы. В противном случае возникнут трудности с чтением закрытых букв.
• Для более детальной диагностики можно применять четырехточечный цветотест. При этом разделяют поля зрения правого и левого глаза, что становится возможным, благодаря использованию цветных фильтров. Также применяется четыре объекта (два зеленых, один белый и один красный). На глаза пациента помещают очки с разными стеклами (красное и зеленое). Если у пациента зрение бинокулярное, то он способен различать красные и зеленые объекты. Бесцветное будет окрашено в красно-зеленый цвет, так как будет восприниматься обоими глазами. При наличии выраженного ведущего глаза бесцветный объект окрасится в цвет соответствующего стекла (зеленый или красный). В случае одновременно зрения, если в высших структурах происходит восприятие данных от обоих глаз, пациент будет видеть пять кружков. В случае монокулярного зрения, пациент сможет распознать только те объекты, которые соответствуют цвету стекла на воспринимающем глазе, а также бесцветный объект (он окрасится в соответствующий цвет).

Бинокулярное зрение и косоглазие

Если у пациента имеется косоглазие, то бинокулярное зрение отсутствует. Связано это с тем, что глаз отклоняется, а оси из не сходятся на изучаемой области. Основной целью лечения пациентов с косоглазием является восстановление нормального бинокулярного зрения.

На основании наличия или отсутствия бинокулярного зрения, можно различать мнимое, кажущееся и скрытое косоглазие (гетерофория) от действительного,

Между оптической осью, проходящей в центральной области роговицы и узловой точке, и зрительной осью, которая начинается в ямке желтого пятна и направляется к изучаемому объекту, имеется отклонение, составляющее около 3-4 градусов. При мнимом косоглазии угол между этими осями становится больше и может достигать 10 градусов. При этом центральные области роговиц смещены в сторону, что приводит к эффекту мнимого косоглазия. Наряду с этим, при мнимом косоглазии бинокулярное зрение сохранено. Эта особенность позволяет установить верный диагноз, что является важным, так как мнимое косоглазие в лечении не нуждается.

При скрытом косоглазии возникает отклонение одного из глаз при расслаблении мышц, то есть в том случае, когда отсутствует фиксация взгляда на объекте. Гетерофорию можно определить по установочному движению глазных яблок. При фиксации взгляда человек должен прикрыть глаз при помощи ладони. При наличии скрытого косоглазия прикрытый глаз будет отклоняться в сторону. Если убрать ладонь, то глаз совершает установочное движение (при наличии бинокулярного зрения). Гетерофорию также не следует лечить, как и мнимое косоглазие.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

В нашей клинике прием проводится лучшими специалистами–офтальмологами с большим опытом профессиональной деятельности, высочайшей квалификацией, огромным багажом знаний.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефону в Москве 8(499)322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Бинокулярное зрение является высшей формой содружественной работы зрительного анализатора.

    Бинокулярное зрение возможно при одновременном направление зрительных осей на объект фиксации, слияние монокулярных изображений этого объекта в единый зрительный образ и локализацию его в соответствующее место пространства.

    Одиночное восприятие наблюдаемого объекта возможно только при условии одновременного раздражения центральных ямок сетчаток или точек сетчаток, удаленных от центральных ямок на одинаковое расстояние в одном и том же направлении – корреспондирующие точки.

    Представим перед собой какую-либо точку, мысленно проведём через неё окружность. Всё что проходит через эту зону и не вызывает двоение есть гороптер. То есть изображение попадает на корреспондирующие точки сетчатки. Все точки, не лежащие на кривой гороптера видны двойными, так как изображение объекта падает на диспаратные (неидентичные) точки сетчаток (рис. 1).

    Диплопия широко известная также как двойное зрение – одновременное представление двух изображений одного объекта, которые могут быть смещены по горизонтали, вертикали, диагонали (то есть по вертикали и горизонтали одновременно) или повёрнуты относительно друг друга (рис. 2).

    Данная проблема существенно снижает качество жизни пациентов, приводя к возникновению астенопических жалоб различного характера, трудностям ориентации, головокружению, т.е. к утрате трудоспособности, профессиональным ограничениям, к потере возможности управления транспортом, выполнению точных двигательных и напряженных зрительных работ. Тортиколлис, который как правило сопровождает диплопию, является тяжелым в психологическом отношении косметическим и физическим дефектом. Поэтому, при возникновении диплопии пациенты незамедлительно обращаются к врачу офтальмологу. Который должен следовать правильному диагностическому алгоритму, для подбора адекватного метода лечения данной патологии, и избавления пациента от страдания.

    Какова же последовательность действий врача при осмотре пациента с диплопией?

    1. Перед осмотром врач должен сначала определить, действительно ли двоится в глазах пациента или имеет место затуманенное зрение, наложение изображений или просто нерезкое изображение. Эту информацию можно получить путем тщательно собранного анамнеза, можно попросить пациента нарисовать картину того, что он видит. Если причина двойного зрения не является очевидной, например, наличие косоглазия, пациента спрашиваем, может ли сохраняется двойное изображение при монокулярных условиях. То есть, определяем моно или бинокулярный характер диплопии с помощью кавер теста.

Если пациент при монокулярных условиях видит одиночное изображение, соответственно у него бинокулярная диплопия.

    2. «Бинокулярная диплопия является следствием нарушения координации движений глаз, либо нарушения механизма бинокулярного слияния двух изображений на уровне мозга. Поэтому наиболее частые причины ее возникновения – это, с одной стороны, нарушение деятельности одной или нескольких экстраокулярных мышц на фоне существовавшего ранее нормального бинокулярного зрения (моторная диплопия), а с другой, восстановление симметричного положения (после бывшего косоглазия) при нарушении механизма фузии (сенсорная диплопия). Однако далеко не всегда удается отличить сенсорный фактор происхождения диплопии от моторного, особенно при диплопии, которая возникает в ходе лечения косоглазия. Поэтому выделяют также смешанную форму диплопии» (Аклаева Н.А., 2016; 11 (2): 93-98. DOI 10.18821/1993-1859-2016-11-2-93-98).

    Мозг, естественно, защищает от двойного зрения.

    Так, при содружественном косоглазии в косящем глазу появляется функциональная скотома подавления или формируется аномальная корреспонденция сетчатки. При которой между центральной ямкой не косящего глаза, и участком, на который падает изображение объекта в косящем глазу, возникает новая функциональная связь, позволяющая видеть двумя глазами. В таком случае бинокулярное зрение не полноценно и настоящего слияния изображений не наступает, обычно отмечается одновременное зрение (рис. 3).

    При паралитическом косоглазии для избавления от двоения пациент принимает вынужденное положение головы – поворачивает голову в направлении действия поражённой мышцы или наклоняет к противоположному плечу (при парезе косых мышц), чтобы исключить моторную фузию (это вергентные движения глаз, которые обеспечивают проецирование и удержание сходных ретинальных изображений на корреспондирующих участках сетчатки, даже когда естественные или искусственные причины вызывают диспарантность) (рис. 4).

3. Далее необходимо провести кавер тест, для подтверждения гетеротропии и соответственно бинокулярного двоения или ортотропии и соответственно физиологического двоения во всех диагностических позициях взора (рис. 5).

    При нормальном бинокулярном зрении (ортотропия) предметы, на которые мы смотрим двумя глазами, не должны раздваиваться. Остальные предметы, расположенные ближе или дальше объекта фиксации внимания, должны двоить.

    Физиологическая диплопия (ФД) – это не просто трюк в лабораториях зрения. Это явление присущее нормальному бинокулярному зрению. Возникает вопрос: почему мы не всегда ощущаем данный вид диплопии? (Noorden G.K. von. Binocular vision and ocular motility. – St. Louis: Mosby, 1996. – 605 p.)

    Как известно, в окружении гороптера находится фузионная зона Панума. В пределах зоны Панума изображении неизбежно проецируется не на корреспондирующие, а на диспаратные пункты сетчаток, вызывая так называемое физиологическое двоение. В обычных условиях это физиологическое двоение нейтрализуется, не ощущается благодаря сенсорной фузии.

    Физиологическую диплопию можно легко продемонстрировать всем, у кого есть нормальное бинокулярное зрение.

    Поставьте на уровне глаз на расстоянии 10-20 см от них палец, карандаш (обозначим его как «ближний предмет») и посмотрите мимо него вдаль. Если у Вас нет дефекта бинокулярного зрения, то Вы должны заметить, что ближний предмет двоит. Несколько раз закройте и откройте правый глаз. При этом левое из двойных изображений ближнего предмета исчезает при закрытом глазе и появляется при открытом. При закрытом левом глазе исчезает правое изображение ближнего предмета. Поэтому физиологическое двоение предметов, расположенных ближе фиксируемого взглядом объекта, называют разноименным (перекрестной диплопией). Посмотрите на ближний предмет двумя глазами так, чтобы он перестал раздваиваться. Обратите внимание – теперь раздваиваются расположенные за ним, удаленные предметы. При этом при закрывании правого глаза исчезает правое изображение, а при закрывании левого – левое. Поэтому двоение удаленных предметов, расположенных дальше фиксируемого взглядом объекта, называют одноименным (одноименной диплопией).

    Диплопия нередко появляется в ходе послеоперационного лечения косоглазия у детей. Если у взрослых диплопия является неприятным осложнением, то у детей это, как правило, прогностический благоприятный симптом, указывающий на возможность восстановления бинокулярного зрения, когда механизм бификсации (фузии) только начинает действовать.

    Cенсорная диплопия может быть двух видов: сенсорная диплопия при сохранившейся способности к бифовеальному слиянию (диагностируется в условиях гаплоскопии на синоптофоре) характеризуется одноименной локализацией изображений (по цветотесту) при сходящемся косоглазии и перекрестной – при расходящемся. Такая диплопия носит также название не парадоксальной, т.к. указанная локализация двойных зрительных изображений в пространстве правильная (Noorden G.K. von, Helveston E.M. Strabismus: a decision making approach. – St. Louis: Mosby, 1994. – 224 p.) (рис. 6).

    Второй вид сенсорной диплопии – парадоксальная диплопия, когда нарушена пространственная локализация двойных образов: перекрестная – при сходящемся косоглазии, одноименная – при расходящемся (рис. 7). Такой вид диплопии встречается при грубом нарушении механизма бификсации вследствие врожденных дефектов фузии или при раннем возникновении и длительном существовании косоглазия, как следствие несвоевременного лечения. На синоптофоре у таких больных диагностируются отсутствие бифовеального слияния и наличие тотальной функциональной скотомы. Диплопия проявляется у таких больных в послеоперационном периоде как следствие нарушений бинокулярной локализации зрительных образов. Такие состояния можно прогнозировать, и оно встречаются обычно у взрослых, не лечившихся ранее (Noorden G.K. von, Helveston E.M. Strabismus: a decision making approach. – St. Louis: Mosby, 1994. – 224 p.).

    Если при проведении кавер-ан-кавер теста сохраняется двойное изображение – монокулярная диплопия.

4. Монокулярная диплопия может быть результатом трех условий:

    а) Дифракции света – называется явление отклонения света от прямолинейного направления распространения при нахождении вблизи препятствий;

    б) Метаморфопсии – искаженное восприятие формы, цвета и размера предметов;

    в) Церебральной полиопии – это восприятие множественных образов из-за патологий в затылочной коре или центральных зрительных путей.

    При обнаружении монокулярной диплопии проводим Pinhole test – тест с диафрагмой.

    Монокулярная диплопия из-за дифракции света или рефракционной метаморфопсии разрешается при просмотре через отверстие.

    Причины дифракции света включают аномалии рефракции и патология в оптических средах. Примерами ошибок рефракции являются высокая аметропия и астигматизм. Механическое сжатие на роговице, вызванное опухолями века, может привести к астигматизму. Аномалии слезной пленки, помутнения и неровности роговицы, катаракта, эктопия хрусталика, помутнения в стекловидном теле могут привести к дифракции света.

    Метаморфопсия рецепторная и церебральная полиопия не разрешается при просмотре через отверстие. Виной тому могут являться поражения сетчатки или зрительных путей.

    Каковы же методы лечения диплопии?

    Пациентам с монокулярной диплопией необходимо выявить, а затем устранить причину, которая ее вызвала.

    При лечении бинокулярной диплопии назначается призматическая коррекция с использованием эластичной призмы Френеля (Рис. 8). Призма отклоняет ход лучей в сторону её основания, благодаря чему смещает изображение предметов к своей вершине. Этот эффект используется для восстановления правильного хода лучей при отклонении оптической оси одного глаза от общей точки фиксации:

    – это позволяет избавить пациента от двоения без назначения заклейки или самостоятельного закрывания глаза пациентом, сохраняется и совершенствуется бинокулярное зрение в естественных условиях;

    – если двоение возникает только в некоторых направлениях взора (чаще всего это бывает при паретических видах косоглазия), то призматическая коррекция позволяет компенсировать несимметричность зрительных осей в этих направлениях и избавить пациента от двоения и вынужденного компенсаторного положения головы; то позволяет улучшить качество жизни пациентов и создать условия для повышения эффективности реабилитационных мероприятий.

    При парадоксальной диплопии назначаются призмы с обратным знаком, чтобы переместить двойное изображение в сторону от центральной части поля зрения так как нет бифовеального слияния, для устранения двойного изображения.

    Показанием к операции при диплопии является большая степень девиации, отсутствие эффекта от призматической коррекции, общего или функционального лечения.