Астенический тип личности как изменить

Астеник — это дефензивный человек, которому свойственны раздражительная слабость с вегетативной неустойчивостью, чрезмерная впечатлительность, тревожная мнительность, быстрая утомляемость.
«Все мы гении. Но если вы будете судить рыбу по её способности взбираться на дерево, она проживёт всю жизнь, считая себя дурой.» Альберт Эйнштейн.

Основная эмоция астеников, которую можно выделить, это тревога. Они обо всем тревожатся: о состоянии своего здоровья и здоровье своих близких, о том, что о них подумают другие или как к ним относятся окружающие, о том, что будет, если… Продолжать можно бесконечно. «Как бы чего не произошло» — вот основная реакция астеников на любую ситуацию, которая более или менее уже выходит за рамки их обыденности. У каждого из нас возможны такие состояния, когда мы подвержены тревожным ощущениям. Обычно, эти состояния связаны с определенными событиями, происходящими в нашей жизни. Но люди-астеники уже появляются на свет с чувством тревоги. Маленькие дети до ужаса боятся незнакомых людей, пауков, жуков, собак и даже темноты. В детстве они часто прячутся за спину своей матери. Таким детям свойственны мысли: «а что если сломается кроватка, на которой я сплю, а что, если на меня упадет потолок?».
Маленькие дети-астеники предпочитают проводить время среди взрослых или с детьми, которые старше их по возрасту. Они бояться шустрых озорных ровесников, которые могут их ударить или толкнуть. Но нельзя сказать о ребенке-астенике, что он замкнут. Он достаточно общителен с теми, к кому привык. Когда человек взрослеет, чувство тревоги становится с годами не таким заметным. Астеники учатся со временем контролировать проявление своих эмоций, но в глубине души они все равно трепещут, просто никому не показывают. Например, человек не может уснуть, если ему на следующий день слишком рано вставать, он начинает паниковать, если все начинает складываться не так, как он себе представлял. Когда происходит такая ситуация, про человека-астеника говорят, что он сам себя накручивает.
Главная причина тревожности астеника заключена в быстро истощаемой нервной системе. Если такой человек не выспится, не поесть вовремя, устанет эмоционально или физически, он сразу становится вялым. Астеники тяжело переносят работу, которая требует длительного напряжения. Это происходит потому, что его мысли часто соскакивают с предмета на свои внутренние переживания. А потом у него пропадает интерес к работе, ему становится лень что-либо делать, его силы истощаются. Точно также астеники быстро устают от общения. Контакты с окружающими отнимают у них много энергии. Еще одна из черт астеников — они не могут ждать. Сразу становятся раздражительными, легковозбудимыми.
Астеники очень критично к себе относятся. У них очень низкая самооценка, и эта черта вместе с готовностью все всем уступать приводит к тому, что астеник приносит свою жизнь в жертву. Астеникам следует учиться снижать свою психологическую зависимость от окружающих людей, им надо стараться быть самодостаточной личностью.
Нужно работать над собой, например, перестать бояться выражать свои мысли, эмоции, чувства, научится отстаивать свою точку зрения и говорить «нет». И самое главное, надо научиться любить себя, независимо от количества удач и поражений в собственной жизни.

астеники обладают сильно развитой нервной системой и головным мозгом. Они склонны к самоанализу и отличаются высокой ранимостью, из-за чего становятся замкнутыми, уходят в себя, часто демонстрируют внешнюю эмоциональную холодность. Они требовательны как к себе, так и к другим людям, поэтому им сложнее общаться, чем другим типам.
Сильно развитая, а другими словами чувствительная нервная система способствует их быстрой утомляемости, которая в свою очередь проявляется в виде раздражительности, временами вспыльчивости, а также тревожности и мнительности. В целом такое состояние называют астеническим. Астеники сильнее атлетиков и пикников подвержены стрессам, менее выносливы и им следует придерживаться определенного образа жизни, чтобы не перегружать свою нервную систему и максимально эффективно работать и отдыхать, в удобном для них режиме и темпе. Для них противопоказаны как чрезмерные физические нагрузки, так и чрезмерно насыщенная социальная жизнь. Астеникам рекомендуется полноценный отдых, в том числе сон и прогулки на свежем воздухе, чтобы они могли своевременно восстанавливать потраченную психическую энергию.
среди астеников много меланхоликов и ипохондриков, склонных к депрессиям, и считается, что они самые слабые среди других типов темперамента. Почему же за всю историю развития человечества природа так настойчиво сохраняла самый слабый подвид? Почему и как они до сих пор не вымерли как мамонты? Причина в том, что, во-первых, каждый темперамент отличается своей, особенной приспособительной способностью и, во-вторых, для выживания вида целиком необходимы люди с разными природными задатками. Поэтому так важно для каждого типа темперамента найти свою нишу, творческую, любимую работу сообразно характеру и способностям, в которой возможно себя выразить с пользой для людей.

————————————————-
Вам хочется только одного: чтобы вас оставили в покое.
Вам свойственна базовая невротическая тревога.
Астеник может стать состоятельным человеком только двумя способами: либо накапливая деньги в режиме жесткой экономии (поэтому астеник – зачастую аскет), либо верно найдя свою “экологическую нишу” — должность, где можно без ущерба для психики раскрыть свои таланты.
Среди миллионеров астеники практически не встречаются. Бизнес – дело активных, жестких людей с мощным энергопотенциалом. Это силовая работа.
Астеник же по природе своей зависим. Это тип исполнителя, ходящего “под начальником”. Он может быть неплохим работником и даже творческой личностью, но настолько нерешителен, что боится поделиться своими идеями с руководством.
Вдруг – о ужас! — “не одобрят” и публично раскритикуют?
Если же дать ему возможность самовыражаться без давления и жесткой критики, он выдаст свои ценные качества – креатив плюс энтузиазм и добросовестность.
количество ограничивающих программ и личностных блоков у всех разное. У вас их переизбыток, оттого и энергии – недостаток.
Вы просто сжигаете ее на самоедство. Вам нужно потихоньку, но целенаправленно разжимать все свои зажимы, поочередно, один
за одним. Как? К вашим услугам аутотренинг, медитация, спорт. Кстати, спорт астенику просто необходим – он помогает выработке недостающих его мозгу эндорфинов.
Но и это еще не всё. Пока вы существуете внутри створок своей раковины, нормальный энергообмен невозможен. Ваша задача – утвердить себя в мире и внутри себя самого. Это возможно только в общении, в совместной деятельности, в живых контактах.
Тем более, что у вас есть и свои сильные стороны – вы человек тонкий, чувствительный, хорошо чувствующий настроение людей. Потенциально это тоже капитал. Вопрос лишь, как его с умом реализовать.
Он хочет быть услышанным, а не загнанным в подвалы подсознания — тем более, что это чревато язвой желудка и даже раком (по последним предположениям врачей, рак – это следствие застарелых обид).
Почему вы лишаете себя права заявлять о своих интересах? За что вы себя так наказали? Окружите себя симпатичными, доброжелательными людьми и начинайте потихоньку расправлять свое “скомканное”, зажатое “я”.
Избегайте контактов с грубиянами-гипертимами. Вам следует щадить и любить себя: у вас слишком тонкая кожа.
Что касается выбора профессии, то идеальный вариант для вас, астеника, — стать высокооплачиваемым специалистом в какой-то узкой области.
Ваши сильные качества: вы чувствуете нюансы, видите детали, умеете вникать в тонкости, в отличие, скажем, от таких психотипов, как истероид и гипертим.
Вы можете быть ученым, творческим работником кабинетного типа, членом слаженной бизнес-команды при лидере недиктаторского склада.
Став классным профессионалом в любой из этих областей, вы вполне заработаете себе на хлеб с икрой и булочку с джемом – при вашей худобе это только на пользу!
http://www.kluchnikov.ru/stati-avtorskie/biznes-dengi-uspeh/810-bazovye-psixotipy-v-biznese-psixotip-ustricza-astenik.html
Дефензивность (defenso — оборонять, лат.) или оборонительность означает, что такие люди при встрече с жизненными трудностями не идут в агрессивную атаку, а стараются уйти, спрятаться или замыкаются в духе молчаливого протеста, также могут давать быстро истощающиеся раздражительные вспышки в кругу близких людей. Дефензивные люди, как правило, совестливы и противоположны агрессивным или лениво-безразличным людям. Дефензивному человеку присущ конфликт ранимого самолюбия и преувеличенного чувства собственной неполноценности. Такой человек в тяжкие периоды своей жизни кажется себе хуже и малозначимей большинства людей и остро страдает, так как его самолюбие не мирится с этим. Этот дефензивный конфликт является самым мучительным проявлением в жизни астенического человека, мучительнее раздражительности, нервозности, истощаемости.
Внешне астеническое чувство неполноценности выражается в нерешительности, неуверенности в себе, робкой застенчивости. Стесняясь, астеник прячет глаза, густо краснеет, не знает, куда деть руки. Такой человек часто думает о себе хуже, чем того заслуживает, легко пасует перед неожиданной наглостью, остро стыдится своих недостатков. Избегает публичных выступлений, центра внимания, так как боится, что его «никчемность» будет замечена и осмеяна. Временами, после какого-то успеха или просто размечтавшись, астеник способен самолюбиво переоценивать себя, но длится это до первой неудачи, после которой переживание своей неполноценности вспыхивает с прежней силой.
Причинами раздражительности астеника обычно являются обиды и подозрения в том, что к нему плохо относятся, не любят, мало помогают, недостаточно заботятся. Астеник особенно раздражителен тогда, когда в глубине души недоволен самим собой, из-за этого он может придираться ко всему на свете, кричать о том, что все его ненавидят, хотят от него избавиться. Эти вспышки порой называют «истериками», потому что они протекают бурно и громок. Однако в них нет истерического сужения сознания с неспособностью посмотреть на себя со стороны, поэтому у астеника сквозь крик или судорожные рыдания иногда можно вызвать улыбку, даже заставить серьезно задуматься. В астеническом раздражении нет позы, демонстрации себя, суть его — неспособность сдерживать дискомфорт, нахлынувшие эмоции. Астеническая женщина может прийти домой и в порыве раздражительности с размаху швырнуть в стену только что купленный торт, но даже в таком поступке проявляются не истерические механизмы, а патологическая несдержанность.
Астеник особенно раздражителен на фоне усталости, в периоды отчаяния. Когда ему приходится терпеть много обид и унижений, в душе скапливается масса неизжитых психических травм, усиливается внутренний дискомфорт, что также является благодатной почвой для вспышек раздражения. Грубость слов, свойственная таким вспышкам, не исключает нежности астенической души. Поясню примером. Как раз нежная кожа легко ранится, ссадины на ней долго не заживают, зудят, и так трудно бывает сдержаться, чтобы резко их не расчесать.
Вегетативная неустойчивость — характерная черта астеников. Она проявляется колебаниями артериального давления, усиленным сердцебиением (вегетососудистая дистония), головной болью, потливостью, дрожанием рук, рвотами, поносами, запорами. Вегетативная нервная система, управляющая обменом веществ и функциями внутренних органов, не поддается обычному волевому контролю, поэтому астеник беспомощен перед этими ощущениями, которыми «наводнен» его организм. Его могут мучить бессонница, плохая переносимость духоты, транспорта, жары, перемен погоды. Он повышенно чувствителен к яркому свету, шуму, скрежетам, скрипам. Тесный воротник, галстук, колючий свитер действуют ему на нервы. Появляющийся с возрастом остеохондроз позвоночника, к которому астеники склонны, добавляет свои неприятные телесные ощущения. Все это пронизывает и усиливает астеническую раздражительность.
Астеники отличаются повышенной впечатлительностью.Они долго не могут отойти от взволновавших их переживаний, по ночам вспоминаются неприятные события дня и лишают их сна. Вид крови, дорожных аварий, страшные сцены на экране телевизоров вызывают у них сильные реакции вплоть до обмороков. Астеники чувствительны к грубым, обидным словам и потому порой бывают малообщительны.
Суть астенической тревожной мнительности состоит в преувеличении какой-то опасности, например болезни, экзамена. Слово «мнительность» происходит от старого русского слова «мниться», то есть казаться. Действительно, астеник чаще тревожно эмоционально преувеличивает опасность вместо того, чтобы кропотливо рассчитать ее вероятность холодным умом независимо от эмоций. Однако это преувеличение, хотя и без логических доказательств, долго сохраняется в силу инертности и глубокой тревожности астеника. Он часто тревожно застревает на какой-то своей мнимой неполноценности, тем самым усиливая и делая стойким дефензивный конфликт.
Астенику характерна относительно быстрая утомляемость.Интеллектуальная, эмоциональная, нервная перегрузка выматывает таких людей. По причине измотанности они успевают сделать гораздо меньше, чем хотели бы, и потому еще больше страдают комплексом неполноценности.
Ядро астенического характера составляют следующие особенности:
1. Дефензивность с конфликтом между ранимым самолюбием и чувством собственной неполноценности. Это пронизывает душевную жизнь всех астенических людей.
2. Раздражительная слабость с вегетативной неустойчивостью и дисфункциями.
3. Повышенная впечатлительность.
4. Тревожная мнительность.
5. Относительно быстрая утомляемость, истощаемость.
http://www.characterology.ru/characterology/characters/Volkov_Raznoobrazie/astenic/
Нередко астеники сторонятся шумных компаний, молчаливы на людях. Все это носит реактивный характер, истинные эндогенные депрессии и аутические тенденции не свойственны астеническим детям. Находясь с людьми, с которыми им хорошо и просто, они жизнерадостны, ищут общения, привязываются к людям, находят в них опору. Они вообще привязчивы и не любят перемен, им трудно расстаться с любимым учителем, школой, к которой привыкли, тяжело навсегда уехать в другой город. Если дома неожиданно появляются гости, астенические дети застенчиво прячутся в своей комнате, придумывают причину, чтобы не выходить к гостям. Уже с детства в них много сердечности, жалостливости, но хватает и обидчивости, чрезмерной капризной ранимости.
Астеническим детям трудно в школе. Их пугает неуемная возня, драки на переменах. В школьном мире, с приматом грубой физической силы, они нередко становятся мишенью детской агрессивности, особенно если внешне обнаружат свою чувствительность, пугливость, неумение постоять за себя. Им трудны ответы у доски, экзамены, соревнования. Они уклоняются от ответственных общественных постов, берегут себя от излишних нагрузок.
9. В подростково-юношеском возрасте у астеников обостряется сенситивность, то есть чувствительность к оценке со стороны окружающих, особенно сверстников. Это выражается опасением по поводу своей физической непривлекательности (дисморфофобия) и связанным с этим самоограничением в приеме пищи (нервная анорексия).
Астенику досадно, что из-за какой-то мелочи (горбинка на носу, полноватые бедра) он, как ему кажется, становится совсем непривлекательным и не может рассчитывать на возможность любить и быть любимым, что очень важно в этом возрасте. Ему не дает покоя надежда устранить дефект и стать привлекательным, он ищет все возможности, чтобы это осуществить. В отличие от шизофренических случаев эти явления протекают намного мягче.
При доверительном контакте за спавшей маской «все нипочем» открывается жизнь, полная самобичеваний.
Астеники с романтическим полетом в душе. Одухотворенность роднит их с эмотивными. Однако главное для них — жизнь мечты. Они затаенно ждут спокойного тихого вечера, когда можно будет предаться воображению разных ситуаций. В этих ситуациях представляют себя смелыми, лихо раскованными, искрометно остроумными — то есть такими, какими не получается быть в обычной жизни, но хотелось бы. Также мечтают о чем-то высоком, любовном, приключенческом. В мечте могут пережить полнее и больше, чем в действительности, которая им тяжела и от которой лечатся мечтаниями. Подобные астеники напоминают интровертов, но в отличие от шизоидов их мечты не оторваны от жизни, а наполнены земной романтикой. В повседневной реальности они отзывчивы, стремятся посильно помочь друзьям и близким. К людям, которых любят, относятся с большой преданностью, теплом, очень дорожат их отношением к себе. Но в отличие от циклоидов способны легко проявлять искреннее тепло и заботу лишь к узкому кругу духовно созвучных людей (в этот крут могут не попасть родственники). Некоторые свою зажатость, застенчивость элегантно прячут за мило-неряшливым стилем поведения. Одна из их проблем заключается в том, что они не умеют отказывать в просьбах друзьям и потом мучаются под грузом дел, который оказался на их плечах.
Межличностные отношения (особенности коммуникации)
«Я бегаю из норки во дворец». Астеник ищет в жизни маленький уютный уголок, чтобы спрятать там душевную ранимость, комплекс неполноценности. Занимает самые скромные места в жизни: библиотекарь, домашняя хозяйка и т. д. Однако острое самолюбие не желает с этим мириться — хочется жить интересной жизнью, быть не хуже других. В «норке» становится неуютно, и астеник пытается выйти в большую жизнь, сделать что-то значительное. Потом, не выдержав, снова спешит в «норку». Этот конфликт: «Где же лучше: в норке или во дворце?» — долго мучает астеника, пока он не найдет свое место в жизни.
Астеническим людям трудно общаться из-за стеснительности, неуверенности в себе. Они зажимаются, тушуются, не могут проявить себя в полной мере. Боятся сделать что-нибудь не то, не так, опасаются насмешек, подозревают снисходительное отношение к себе, так как сами считают себя никчемными. Их легко сбить, поставить в неловкое положение, сконфузить. Они остерегаются вступать в контакт с людьми, если нет уверенности, что к ним хорошо отнесутся. Молчаливостью стараются обезопасить себя от вопросов и неудачных ответов на них. Некоторые астеники стараются держаться подчеркнуто сдержанно и спокойно, чтобы скрыть трепещущее внутри волнение. Редко кто из них способен на людях закричать, грубо браниться, но они могут изображать сверхуверенность, напускать на себя браваду. Иногда получается забавная картина из смеси жалкой застенчивости и бравадной гиперкомпенсации.
Астеникам трудны ответственные решения, они ищут советов, поддержки, в некоторых случаях согласны, чтобы решение было принято за них. Им трудно требовать и добиваться чего-то для себя — становится неловко. Легче делать то же самое для других людей. Часто, чтобы избежать столкновений с людьми, молчат или делают вид, что согласны, иногда поддакивают, стыдятся показать свою неосведомленность или высказать точку зрения, которая не совпадает с только что прозвучавшей.
Астенику власть не сладка: ему страшно принять несправедливое решение, кого-то обидеть, кому-то отказать, с кем-то бороться. Лично ему нужна не власть, а признание своей полезности людям, уважение с их стороны. Астенику трудно быть в тягость кому-то. Если он подумает, что это так, то постарается не навязываться, уйти.
Астеника легко обидеть. Он злопамятен в том смысле, что рана даже от маленькой обиды (если она значима) долго болит и не заживает. Однако агрессивной мстительности в нем нет. Он может «мстить» пассивно, например, мог бы обидчику сделать что-то хорошее, но не сделает. Астеники часто недовольны своим робким характером, хотели бы, чтобы он был более решительным.
Астеники с детства невольно учатся трем вещам: 1) предвидеть и обходить опасности стороной; 2) так вести себя с другими людьми, чтобы они их меньше обижали; 3) определять отношение к себе других людей, если зависят от них. Часто астеники, чувствуя, что в людях разбираются «туманно», тянутся к изучению психологии. Однако порой свои коммуникативные трудности они решают проще — через спиртное. Астеники начинают пить, чтобы быть смелее, увереннее в общении. Также поднимают себе спиртным дух в депрессивных состояниях, связанных с переживанием своей малоценности.
Познание мира вместе с умным собеседником приносит астенику удивительную радость и помогает выйти из мира мечтаний в жизнь. Астеническим детям не подходит как излишняя строгость, так и чрезмерная ласка. Излишняя строгость мешает развитию в ребенке жизнерадостности, уверенности в себе. Чрезмерная ласка не способствует появлению дисциплинированности, умению сдерживать себя. Лучше всего, по мнению Г. Е. Сухаревой, мягкая настойчивость. Для астенического ребенка деструктивно воспитание по типу «Золушки», описанное О. В. Кербиковым (Кербиков, 1971), когда ребенку дают почувствовать, что, что бы он ни делал, все — плохо, и сам он — всегда плохой.
Астеник нередко привязывается к своему супругу, и ради того, чтобы не рвать семейных уз, долго терпит обиды, пьянство, оскорбления и ощущает острую боль и опустошенность при разрыве отношений. Некоторые астеники так нуждаются в тепле и любви, что даже готовы вымаливать их и унижаться, производя жалкое впечатление.
Духовная жизнь
Астеникам свойственна ранимая романтическая одухотворенная реалистичность. Ранимая духовность заключается в щемящей жалости ко всему хрупкому, нежному, беззащитному, с желанием по возможности это беззащитное как-то защитить, уберечь. Астеническому человеку трудно без муки в душе пройти мимо котят, мокнущих под дождем. Если есть возможность, то он постарается их обогреть, накормить. Астенику по себе хорошо известно, что такое беззащитность и как велика благодарность тому, кто искренне помог. Из этого знания и возникает особенная астеническая жалостливость с талантом тонкого сочувствия и сопереживания.
Место астеника там, где нужна душевная чистота и жалостливость, где можно приносить насущную, пусть малую пользу конкретным людям, где необходимы деликатность и добросовестность. Человеческая преданность тем, кого полюбил, — ценная черта астеника. Многие одухотворенные астеники бессознательно чувствуют, что самое дорогое для них в этом грубом мире — теплые души близких людей. Сохранить искорку родной человеческой жизни, сберечь ее — вот главный и вполне достаточный смысл жизни. Все остальное вторично по отношению к нему. Для сложного астеника характерней путь в духовность, чем в конкретную религию. В своем духовном развитии он интуитивно разделяет живое от мертвого, теплое от холодного, тонкое от грубого, ранимое от бесчувственного, доброе от агрессивного, саморазвитие от ограниченного самодовольства.
Важнее сохранить чистоту души и богатство ее переживаний (их нет при «грязной» совести).
Астеники, богатые романтическим переживанием тонких проявлений жизни, обычно талантливы в лирико-поэтическом духе, реже — в научно-техническом и крайне редко в философском, аналитическом ключе.

Особенности контакта и психотерапевтической помощи

В контакте такие люди ценят ненавязчивую теплоту, ласковость: астеник с благодарностью отнесется к этому, находя в этом душевную защиту. Не следует комментировать проявления его застенчивости, оценивающе, в упор его разглядывать. Ваша естественность поможет быть естественным ему. От авторитарности астеник съеживается и уходит в себя, иногда пугается и начинает бестолково, по-солдатски подчиняться, а в гиперкомпенсации дерзит.
Проще всего ее оказать, искренне сообщая ему о том, что вам действительно в нем нравится. Желательно, чтобы после первых встреч с вами астеник уходил душевно согретый, с благодарным чувством в душе. Он так часто психологически истязает себя, что воистину заслуживает теплого, поддерживающего контакта. Астеническому человеку хочется помочь еще и потому, что, ощущая благодарность от помощи, он старается, в свою очередь, помогать другим людям. Происходит своеобразная эстафета добра.
Серьезная, стратегическая помощь астенику заключается в том, чтобы помочь ему с помощью характерологии основательно изучить себя и других людей. Благодаря этому он будет лучше ориентироваться в жизни, примерно зная, что в этой или иной ситуации ждать от себя и от других. Эта ориентировка помогает меньше беспокоиться, сохраняет душевные силы. Обидчивость снизится, когда астеник осознает, что обижающее поведение людей адресовано не именно ему: подобное поведение вытекает из их характера. Ему станет ясно, что чем меньше слепого требовательного ожидания от людей, тем меньше обид. К тому же повышенно конфликтные люди нередко либо больны, либо серьезно сами обижены. Обучать астеника характерологии стоит не столько в научно-аналитическом ключе, сколько наполняя его душу художественными характерологическими образами из литературы, искусства, кинофильмов — это больше подходит его мечтательно-романтической натуре.
Когда астеник находит свое дело в жизни, в широком смысле связанное с созидательностью, то в нем включается стеническое начало. Во имя такого дела он бывает достаточно решителен и уверен.
Важно отдельные моменты вдохновения превратить в творческий стиль жизни. Это можно пояснить «принципом велосипеда»: пока крутишь педали, едешь вперед, а стоит перестать это делать — тут же падаешь. Так и в лечении творчеством.
Когда астеник обретает свое счастье, а оно связано с духовностью и нужностью людям, то ему легче становится делать что-то несвойственное его натуре. Это глубоко понятно — трудно, «душно» делать чужое, своего не имея, а имея свое — гораздо легче, так как есть чем «дышать» и не переживаешь, если чуждое твоей личности получается хуже, чем у других. Например, легче служить в армии и не ругать себя за то, что как солдат плох, если понимаешь, что твоей натуре свойственны иные дела. Параллельно или в рамках ТТС можно проводить тренинг уверенности и навыков общения, не боясь, что они усилят тенденцию к примитивной гиперкомпенсации, потому что астеник не захочет уже потерять душевное богатство и свою интеллигентность, осознанные на занятиях ТТС. Астеникам помогают курсы по конфликтологии. После подобных курсов они становятся общительнее, так как уходит страх, что не найдутся что сказать и как ответить в конфликтной ситуации.
Тактическая и симптоматическая помощь. Астеник часто рассеян по причине мечтательной несобранности, душевной измотанности. Ему стоит рекомендовать завести специальную книгу для записей. Туда он будет заносить важные дела, встречи. Без инструментов самодисциплины астеник успевает гораздо меньше, чем с ними, духовно страдая от того, как мало ему удается сделать в жизни. Благодаря записной книге он также меньше мучается от невыполненных обещаний, договоренностей. Самолюбивый астеник нередко намечает большие планы, поэтому не беда, если удается выполнить хотя бы половину намеченного. Астенику не следует выполнять десять дел сразу: впопыхах все валится из рук, и ни одно дело не доводится до конца. Необходимо приучать себя концентрироваться на том, что делаешь в данную минуту, и быстро и полностью переключаться на новое дело. Переключения освежают внимание, и их можно практиковать как сознательный прием. Астенику полезно сразу все класть на свои места, иначе теряется масса сил на поиск нужных вещей.
Астеник невольно ищет оранжерейных условий, где он смог бы совершить больше полезного, чем в обычной жизни, которая выматывает его. Взрослый астеник нередко сужает круг своего общения, чтобы было меньше дерганий и обязательств. Астенику необходимо помогать учиться выживать в реальном мире. В частности, полезно систематично разбирать его успехи и неудачи. Неудачу следует разбирать не в критическом, а в обсуждающем ключе, рассматривать ее как обучающий опыт. Успеху можно порадоваться, но затем непременно разобрать его механизм — какие способности и действия обеспечили его. Это нужно, чтобы астеник становился психологическим хозяином своих успехов, меньше зависел от помощи извне, был самостоятельным.
Астеники и психастеники пытаются делать это самостоятельно, что порой превращается в самоедство и умственную «жвачку»; с умным и опытным помощником они достигают лучших результатов.
В трудных ситуациях астенику нужен собеседник, помогающий ему разложить все «по полочкам», отделить главное от несущественного, ибо в тревоге все кажется существенным. Астенику свойственны три вида неконструктивных усилий.
1. Напрасные действия. Перед ответственными событиями астеник представляет их себе и начинает тратить силы, как бы пытаясь улучшить ситуацию. Например, опаздывая на работу, он напрягается всем телом, словно старается подтолкнуть автобус, чтобы тот ехал быстрее.
2. По меткому выражению Кристана Шрайнера, «жизнь в кресле дантиста». Думая о будущем, астеник тревожно переживает события, которые еще не случились и, вероятно, вообще не случатся.
3. У астеника нередко возникает сумятица в голове, когда он думает о чем-то потенциально страшном, значимом. Он не замечает, как уже по десятому разу возвращается к одной и той же мысли; а даже если и заметит, то с таким же «успехом» приходит к ней в одиннадцатый раз. В еще большей степени вышеописанное присуще психастеникам.
Как это возможно прокомментировать и что посоветовать? Второе и третье усилия не совсем бесполезны: они мобилизуют и, если не истощают, то накапливают энергетический заряд для предстоящего события. Полезно применять один из принципов Д. Карнеги: «Представить и пережить худший вариант». Если он оказывается выносимым, то можно успокоиться, так как все остальное будет легче. При сумятице в мыслях, чтобы не плутать в собственных рассуждениях, полезно их систематизировать и закреплять на бумаге.
По рекомендации М. З. Дукаревич (Дукаревич, 1996), астенику предлагается ответить себе на следующие вопросы:
Кто именно подумает плохо? Почему? Нужно ли вам считаться с этим? Что бы подумал умный человек? Теперь они ничего хорошего в вас не видят? Умеют ли прощать те, которые, как вам кажется, плохо о вас подумали? Ну и что, если подумают не так, как вам хочется? Мир и ваша жизнь перевернутся от этого?
Краткие советы по проблемам общения
1. До астеника следует донести, что его застенчивость приятна многим людям, особенно умным и интеллигентным.
2. В ряде ситуаций необходимо держаться, пусть со скромным, но достоинством, так как некоторые люди не будут уважать астеника, если подумают, что он сам себя не уважает. К сожалению, многим свойственно «судить по одежке» и по тому, как человек преподносит себя.
3. Желательно не начинать общение с высокой «планки», дабы не было потом тревожного ощущения несоответствия. Ряд астеников ощущают себя «шпионами», которых скоро разоблачат и поймут, что они ничего не стоят. Поэтому общение лучше начинать со скромной средней «планки», по возможности ее поднимая.
4. Астенику нужно учиться замечать и ценить свои успехи, неудачи бросаются в глаза сами. Можно завести так называемый дневник Пифагора, куда ежевечерне записывать все свои успехи и все хорошее, что случилось за день, чтобы повышалась самооценка и возникало приятное чувство благодарности жизни.
5. Астеника стоит побуждать смелее говорить о своих потребностях. Ему помогает овладение формой положительных «Я — высказываний», которая предполагает конструктивное сообщение своих потребностей без оскорбления собеседника и манипуляции им (Байярд, Байярд, 1991: 87–91).
Астенику предлагается воспринимать раздражение как напоминание («якорь») о том, что он живет вместе с близким человеком ради любви и заботы, а не ради ссор.
Затем с помощью техник НЛП соединяются («заякориваются») первые признаки раздражения и состояние любви и благодарности к близкому человеку.
Возможность самовыражения в творчестве и служение на благо другим, высоким нравственным целям пробуждает в астенике стенические чувства (от греч. sthenos – сила)

Прекрасные души спасаются сами, через свою мудрость и милосердие
Эмиль Золя

Находясь на самом высоком уровне психологического и морального развития, они посвящают все свои потенциалы идее служения людям. Благотворительность всегда держалась на людях, основными чертами характера которых были астенические черты. Идея помощи бедным, нуждающимся вылилась в мощное движение, ставшее в западном мире нормой, уважаемой обществом. Эти люди основывали госпитали, лечебницы, детские дома, приюты для умалишенных, убежища для женщин, избиваемых мужьями, лечебницы для алкоголиков… Они строили на свои деньги библиотеки, разбивали скверы и парки. Они основывали общества защиты животных, добивались введения законов, защищающих животных, носителей души, точно так же, как это делалось в отношении человека. Их усилиями была создана система защиты детей от физической и межполовой эксплуатации, защита от семьи, если та нарушала права личности ребенка. Именно эти люди стоят у колыбели системы социального обеспечения, без которой немыслимо сегодняшнее западное общество. 5. Одной из причин существования дистанции, отстраненности и даже избегания людей астеником является осознание легко возникающей зависимости в близких связях. Астеник с наслаждением растворяется в любви к другому человеку, и как горько осознавать все негативные последствия этой так легко возникающей зависимости.

Астеники, как и неврастеники, нередко в раздражительной суетливости, в своей повышенной чувствительности делают что-то некстати, подобно чеховской Раневской, которая дает из жалости нищему золотой, когда слугам дома есть нечего.
Для астеника трудна какая-либо перемена в его жизни, что-то новое. Ему трудновато знакомиться с людьми, ему неприятно, когда вдруг меняется план дня, который сложился уже в его голове, даже если распорядок жизни нарушается чем-то радостным (приехал, например, неожиданно человек, которого он любит, и т. д.).
Надо знать, что астеническому и неврастеническому человеку следует отдыхать гораздо больше, чем другим людям.
Также следует мягко настаивать, чтобы астеник заставлял себя действовать, зная, что ему, чеховскому «мечтателю», трудновата живая практическая реакция, работа. Человек, мучающийся оттого, что многого не успевает от своей несобранности, лени-усталости, должен «собирать» себя к делам с помощью планов, расписаний занятий, жить в строгом режиме, даже если не выполняешь его полностью.

Группа астенических психопатов. Нередко описывается по модели неврастении с указанием на повышенную физическую и психическую утомляемость, чрезмерную сенситивность и впечатлительность и т. п. Между тем психопаты-астеники не являются кем-то вроде врожденных неврaстеников. Пожалуй, главная особенность астенического расстройства личности состоит в неспособности мобилизовать и сосредоточить свою энергию, без чего невозможно самостоятельно решать сколько-нибудь трудные жизненные проблемы. Пациенты напоминают тем самым детей, которые привыкли все получать как бы само собой, не прилагая собственных усилий, без труда и напряжения.

Пациентам явно недостает твердости, упорства, самообладания и заряженности на достижение каких-нибудь целей. Редко когда астеники страстно чего-то хотят, настойчиво чего-то добиваются, у них не так много целей, к которым они с воодушевлением стремятся.

Между тем астеники хотят много большего, чем готовы добиться своими силами, умом и терпением, поскольку держатся высокого мнения о себе, очень самолюбивы и потому раздражительны и обидчивы. В них сильно развито паразитическое начало, и демонстрацией своей слабости, незнания, неумения, утомляемости они фактически эксплуатируют других людей, как некогда своих родителей. Они стараются уклониться от личной ответственности, а в случае неудач, которые они болезненно переживают, склонны обвинять тех, кто мог бы им помочь или помогал в трудных ситуациях. Свое недовольство они вымещают на тех, кто слабее их или не способен дать решительный отпор необоснованным нападкам, чтобы хотя бы таким образом почувствовать свое превосходство. Из-за свойственного им малодушия астеники не могут жестко отстаивать свои права, постоять за себя, встать на защиту другого человека.

Они никогда не возьмут на себя трудных обязательств, не примутся за тяжелую работу, не проявят смелой инициативы из-за нежелания обременять себя, из неуверенности в себе, в чем они себе не признаются, а также потому, что не решаются подвергать испытаниям свое самомнение. Они всячески избегают ситуаций, в которых опасаются показаться глупыми, смешными или несостоятельными. Когда такое все же случается, они страдают от уязвленного самолюбия и даже впадают в депрессии, начинают пить. В пьяном виде астеники преображаются.

Опьянение срывает с них покровы застенчивости, скромности, ранимости, они становятся самоуверенными, хвастливыми, грубыми, наглыми. Астеники эгоистичны, ненадежны, они могут подвести и предать, мужество и преданность высоким ценностям им несвойственны. Готовность к бегству в болезнь роднит их с истериками. Даже легкое недомогание может напугать их, а при серьезном заболевании они раскисают, падают духом и делаются совершенно беспомощными, не проявляя воли к выздоровлению. Попадая в сложные ситуации, прячутся в больницы; тут болезнь для них и щит, и оправдание, отчего они нередко прибегают к аггравации. Признаки «конституциональной нервности», о которой пишут Шульц, Бумке и отчасти П.Б.Ганнушкин, такие как утомляемость, колебания настроения, признаки вегетативной дисфункции, впечатлительность  и т. п., астеникам, действительно, свойственны, но подобные симптомы встречаются и у психопатов других типов.

Второй вариант астенической психопатии — зависимое личностное расстройство. Психопаты последнего типа отличаются чрезмерной зависимостью от других людей и готовы им подчиняться, только бы не лишиться их заботы и покровительства. Они постоянно стремятся быть в окружении других людей на тот случай, если вдруг потребуется их помощь, раболепно приносят свои потребности и взгляды в жертву каким угодно чужим, если это помогает удерживать людей рядом или оставаться вместе с ними. Зависимые психопаты опасаются оставаться в одиночестве, боятся действовать на свой страх и риск, не решаются попробовать себя в каком-нибудь самостоятельном важном деле.

Им трудно кому-то возразить, пойти кому-то наперекор, выразить протест, проявить недовольство и уж тем более гнев, только бы не лишиться спасительной поддержки. Более того, они готовы безропотно терпеть унижения, сносить оскорбления и даже насилие. Пациенты неспособны к волевому усилию и избегают принимать собственные ответственные решения. Чтобы действовать, им прежде надо заручиться советами или гарантиями, так как мнение других для них гораздо более весомо и авторитетно, нежели свое собственное. Они согласны на то, чтобы все важные решения за них принимал кто-то другой, так как не верят в себя, не ощущают силы своего Я, а проявления собственного Я в их глазах оказались давно и окончательно обесценены.

Подобное явление развивается обычно у детей, родители которых пресекают всякую самостоятельность, инициативу, высмеивают фантазии, поднимают на смех проявления самобытности и индивидуальности и требуют при этом беспрекословного подчинения своей воле. Пациенты не стремятся к карьере, профессиональному росту, оставаясь на работе на вторых и третьих ролях, могут отказаться от повышения по службе: им проще и привычнее исполнять чьи-то требования, нежели принимать на себя руководство. Столь же зависимы пациенты и в собственной семье.

Обычно не они выбирают себе брачного партнера, за них это делают другие или в мужья или жены их берут «как в плен» властные партнеры либо из жалости, как к детям. В семье они с самого начала оказываются в полном подчинении, против чего ничего не имеют или бывают этим довольны. Склонность быть в зависимости мешает проявить им свои наклонности и способности, что влечет позднее чувство неполноты жизни и неудовлетворенность собой.

Иллюстрация (Карсон и др.). С., 32-летняя мать двоих детей, работающая бухгалтером по налогообложению с неполной занятостью, однажды вечером обратилась в кризисный центр после того, как ее муж М., с которым она прожила полтора года, оскорбил ее действием и ушел из семьи. Он, хотя ни разу не бил детей, часто грозился это сделать, когда был пьян. С. выглядела крайне встревоженной и обеспокоенной своим будущим; ей хотелось узнать, «как быть дальше». Она хотела, чтобы муж вернулся, ее, казалось, совершенно не волновала его склонность к рукоприкладству. В свою очередь он, на тот момент безработный, лечился в специальном реабилитационном учреждении по программе амбулаторной помощи закодированным наркоманам и алкоголикам, призванной обучать воздержанию от всех аддиктивных веществ посредством отвращения к ним и единения с группой.

Хотя С. хорошо зарабатывала, она сомневалась в своей самостоятельности. Она понимала, что «глупо» было зависеть от мужа, которого она сама называла «законченным неудачником» (с первым мужем, который бросил ее с ребенком, когда ей было 18 лет, у нее были такие же отношения). За последние месяцы С. несколько раз собиралась подать на развод, но так и не решилась это сделать. Она грозилась уйти, но, когда наступало время переходить к действиям, «застывала на пороге», чувствуя слабость во всем теле и пустоту в желудке при мысли о «жизни без М.».

Третий вариант астенической психопатии — психастения (тревожно-мнительная личность, обсессивно-компульсивное расстройство личности). Часто о таких пациентах говорят, что они «из мухи делают слона», «боятся собственной тени», «преувеличивают опасности», «раздувают свои страхи», «накручивают трудности». Сами пациенты обычно вполне это осознают и признаются, что по любому поводу «загоняют себя в угол» и «мелочь могут превратить в неразрешимую проблему». Для таких пациентов типично, что надуманных опасностей они боятся больше, нежели реальных.

В ситуации, требующей немедленной реакции, психастеники могут вести себя вполне адекватно, смело и даже мужественно. Их проблемы начинаются там, где начинается борьба мотивов, т. е. предстоит выбор. Ахиллесовой пятой психастеников является отсутствие у них чувства реальности — способности видеть в жизни все так, как оно есть на самом деле. Именно из этого источника вытекает бесконечная череда сомнений в том, как лучше поступить в том или ином случае. Процессы автоматического мышления, основанные на выработанных житейским опытом когнитивных схемах, как бы заблокированы, так как именно этого опыта психастенику и не хватает. Любую жизненную ситуацию психастеник может подолгу рассматривать с самых разных точек зрения, пока окончательно не потеряется во множестве интерпретаций и не запутается в придуманных им самим трудностях и опасениях.

Ему нелегко даже решить, пойти в кино или в театр: им движет не интерес, а тревожное предчувствие, что он может напрасно потерять время, которое дома использовал бы с большей пользой. Не умея завершить борьбу мотивов, психастеники не могут и спланировать свои действия. Страх действовать преследует психастеников постоянно. «Любить, мечтать, чувствовать, учиться и понимать — я могу все, лишь бы меня освободили от необходимости действовать», — цитирует пациента П.В.Ганнушкин. Психастеники всегда нуждаются в поддержке, советах, ободрении, в том, чтобы их успокаивали, убеждая, что нет никаких серьезных причин волноваться, тревожится, бояться.

Даже решив в силу необходимости что-то сделать, они продолжают беспокоиться, правильно ли действуют, не упустили ли чего-то важного, не появится ли каких-нибудь непредвиденных помех. Работа не доставляет пациентам никакого удовольствия, они не могут погрузиться в нее целиком и хотят поскорее ее завершить прежде всего для себя, чтобы прекратить свои мучения. Не успокаиваются психастеники и после того, как завершили какое-нибудь дело. Они продолжают сомневаться, все ли получилось как надо, не забыли ли чего. Даже мелкие недоделки повергают их в уныние. Психастеники стремятся к идеальному результату. Им трудно понять, что когда лес рубят, летят щепки, т. е. всегда в важном деле приходится чем-то жертвовать.

Поэтому они редко испытывают удовлетворение даже от хорошо сделанной работы. Пациент — врач так и не защитил диссертацию, хотя написал их три — он считал, что они мало чего стоят, и, успешно пройдя предзащиту, откладывал труд в сторону, чтобы позже начать новый. Само стремление к перфекционизму мешает и начать, и выполнять дело: лучшее — злейший враг хорошего. Начав дело, психастеники уже не останавливаются, они непременно хотят его закончить, чтобы не расстроиться вконец. Если психастеники делаются руководителями, на что они редко соглашаются, они могут замучить подчиненных проверками из опасений, что они что-нибудь сделают не так. Вообще же психастеники предпочитают работу, где не надо принимать собственных решений, а требуется лишь исполнение намеченного другими. Но и тут они проявляют себя несносными педантами, не допуская никаких отклонений от установленных требований.

Обычно психастеники робки, застенчивы, не умеют отказать, когда это нужно, стесняются поблагодарить, не решаются потребовать принадлежащее им по праву, например заставить должника вернуть взятые в долг деньги. Они редко бывают в веселом или радостном расположении духа, пребывая обычно в тревожно-боязливом настроении и в раздражении, наполненные разного рода опасениями: не проспать утром, не опоздать на работу, не уложиться в отведенное время, не провалиться на экзамене, не растеряться перед начальником, не сморозить глупость и т. п. В семье психастеники занимают подчиненное положение, за них все решают жена или муж.

Вообще психастеники значительную часть времени тратят на борьбу «с ветряными мельницами» — с сомнениями, преувеличенными опасениями и страхами. Кто-то заметил, что психастеники — это люди, которые всю свою жизнь проводят в героической борьбе с самими собой. Психастеники большей частью консервативны, опасаются всего нового, любых отклонений от привычного распорядка в жизни, склонны к ксенофобии. Умственная регургитация — склонность вспоминать и пережевывать происшедшее ранее — связывалась с высокой готовностью пациентов к развитию навязчивых расстройств. Выяснилось, однако, что это далеко не так. Навязчивость развивается лишь у 6–16% психастеников, но и в таких случаях нет оснований считать прямую причинно-следственную связь навязчивостей с характером психастеников доказанной.

Иллюстрация (Карсон и др.). Казалось, что А., работавший диспетчером на железной дороге, находится на своем месте. Он был добросовестен, отличался перфекционизмом  и был внимательным к любым мелочам. Однако он не поддерживал тесных отношений  с сослуживцами, и те, по их словам, считали, что он немного «не в себе». Он сильно расстраивался при малейших изменениях в своем обыденном расписании. Например, он весьма раздражался, когда его сослуживцы нарушали тщательно составленные им графики и планы. Если он застревал в пробке, то колотил по рулевому колесу и проклинал других водителей, заставляющих его ждать.

Короче говоря, А. получал мало удовольствия от жизни и постоянно переживал из-за пустяков. Следовать его жестким правилам было невозможно, и у него, когда он не мог выполнить свои запутанные планы, от напряжения часто возникали головные боли или боли в животе. Его врач, обративший внимание на слишком частые жалобы соматического порядка и достаточно перфекционистский подход к жизни, направил его на психологическое освидетельствование. А. рекомендовали психотерапию, хотя прогноз в отношении значительных поведенческих изменений представлялся сомнительным. Он не стал выполнять лечебных рекомендаций, так как посчитал, что не может позволить себе отвлекаться от работы.

Достаточно близко к психастенической личности стоит тревожное или уклоняющееся расстройство личности (расстройство личности в виде избегания). Оно может рассматриваться в целом как вариант астенической психопатии. Учитывая, что таких пациентов часто рассматривают как имеющих комплекс неполноценности, они обнаруживают и значительное сходство с сенситивными параноиками.

«Центральной клинической особенностью этого расстройства является гиперчувствительность к отверганию их другими» (Каплан и др.). Такие пациенты испытывают острую потребность в эмоциональном тепле и безопасности, они желают отношений близости  в общении, однако избегают общения из-за мнимого страха перед отверганием. Им свойственны недостаток уверенности в себе и самоуничижительная манера поведения в контактах с другими. Пациенты редко отваживаются на публичные выступления, немалого труда им стоит и обращение с просьбами к другим людям. Они легко обижаются на критику и неодобрение; более того, доброжелательные замечания окружающих они склонны расценивать как унижающие их и высмеивающие.

Отказ в любой просьбе они часто трактуют как оскорбление. Большей частью они не имеют близких друзей, не желают вступать в контакт с кем-либо, если не уверены, что их не отвергнут. Предпочитают социальную  и профессиональную деятельность, которая не требует широкого общения, уклоняются от службы, если она связана с повышением социальных требований. В обществе такие пациенты предпочитают молчать, они боятся попасть в неловкое положение, покраснеть или иным образом обнаружить в присутствии других свои тревогу и неуверенность. В силу тревожности пациенты склонны преувеличивать возможные трудности, степень опасности ситуации или риска лишиться чувства безопасности. Они редко добиваются больших успехов или заслуженного авторитета из опасений не справиться с трудной работой и боязнью принимать на себя ответственность в сложных ситуациях. В основном они бывают стеснительны и стараются всем угодить.

Иллюстрация (Карсон и др.). С., 35 лет, библиотекарь, вела сравнительно уединенную жизнь; у нее было мало знакомых и не было близких друзей. С детских лет она боялась, что ее обидят или подвергнут критике, а потому была очень робкой и воздерживалась от установления тесных отношений с окружающими. За два года до начала психотерапии она отправилась на свидание с человеком, с которым познакомилась в библиотеке; они были приглашены на вечеринку. К моменту, когда они прибыли на место, С. чувствовала себя очень неуютно, потому что была «плохо одета». Она быстро ушла и отказалась от дальнейших встреч со своим знакомым. Этот случай не давал ей покоя на протяжении двух лет. Именно это послужило причиной обращения С. к психотерапевту, хотя она страшно боялась, что тот будет ее осуждать.

На первых лечебных сессиях она большую часть времени сидела молча, находя слишком трудным говорить о себе. После нескольких сессий С. прониклась доверием к терапевту и перечислила множество случаев из детства, когда бывала «опустошена» отвратительным поведением на людях своего отца-алкоголика. Она старалась сделать все, чтобы школьные товарищи ничего не знали о ее домашних проблемах. Однако С. пришлось, когда скрывать это уже стало невозможно, ограничить круг друзей, защищая себя от неловких ситуаций и критики.

Когда С. только начала лечиться у психотерапевта, она сторонилась людей до тех пор, пока не приобрела уверенность в том, что «нравится им». По ходу терапии, которая фокусировалась на улучшении ее социальных навыков и успешности, С. добилась некоторого прогресса в сближении и общении с людьми.

Значительное сходство с астеническими психопатами обнаруживают, наконец, психопатии неустойчивого типа, поскольку им особенно свойственны «бесхарактерность» (П.Б.Ганнушкин) и «безволие» (К.Ясперс). «Люди этого типа, — указывает Е.Блейлер, — характеризуются отсутствием постоянства и выдержки в аффективных функциях, вследствие чего всевозможные внутренние и внешние влияния момента чрезмерно влияют на их волю. Многие из них становятся преступниками от легкомыслия. Среди них имеются и живые, легко возбудимые темпераменты, и апатичные».

Весьма примечательными признаками неустойчивых психопатов являются отсутствие у них собственных мыслей и убеждений, ясных целей и планов на будущее, которых они стремились бы настойчиво добиваться, а также определенных и зрелых представлений  о жизненных ценностях, которыми они могли бы руководствоваться в своей деятельности. Не имея к тому же твердых принципов, прочных привязанностей и устойчивых интересов, пациенты обнаруживают размытую и аморфную идентичность, в силу чего очень часто становятся жертвами влияния других людей и собственных побуждений преимущественно деструктивного характера. Все это выражается неспособностью пациентов к самостоятельной просоциальной активности, неразвитостью трудолюбия и потребности к систематическому труду и, что не менее важно, чрезмерной внешней внушаемостью. Сила внешнего влияния на неустойчивых психопатов столь велика, что они, не сопротивляясь, готовы принять чужие взгляды и оценки за свои собственные. Столь же велика их податливость и по отношению к своим побуждениям, из которых влечение к чувственным удовольствиям занимает едва ли не самое выдающееся место.

Неустойчивые психопаты не переносят одиночества, в котором им нечем себя занять, и в этом отношении представляют прямую противоположность шизоидам. Им необходим постоянный приток острых внешних впечатлений, как бы заполняющий внутреннюю пустоту. В этом плане пациенты составляют противоположность интровертам. В силу сказанного неустойчивые психопаты стремятся быть среди людей, не столь важно каких, и их одолевает жажда внешних впечатлений, что-то вроде праздного любопытства. Предоставленные сами себе, они нередко становятся пьяницами, наркоманами, игроками, бродягами; людьми, ведущими беспорядочную половую жизнь, а в криминальной среде — ворами, членами преступных групп.

При поверхностном знакомстве с ними такие психопаты производят неплохое впечатление, оказываясь недурными товарищами, приятными собеседниками, людьми, подкупающими своей незлобивостью, застенчивостью, спокойным нравом. Но, безответственные во всем, они часто предаются пьяному разгулу, спуская при этом последние деньги. В опьянении они делаются грубыми, эгоистичными, бессердечными — словом, такими, будто их подменили. Протрезвев, ненадолго раскаиваются и, не чувствуя за собой особенной вины, пеняют «на среду», которая их «заела».

На них положиться решительно нельзя, их клятвы — пустой звук. Из-за свойственной им ветрености о них часто говорят как о людях, у которых «на одной неделе по семь пятниц». «Над ними вечно надо стоять с палкой, их надо понукать, бранить или одобрять — смотря по обстоятельствам», — пишет П.Б.Ганнушкин, но только не предоставлять самим себе, чтобы удерживать в рамках приемлемого социального поведения. Сами пациенты редко оправдывают надежду на то, что со временем остепенятся или «возьмутся за ум». В интеллектуальном плане пациенты редко оказываются на высоте положения, так как за многие годы учения они в основном только и делают, что «бьют баклуши», и только самые способные из них завершают-таки цикл обучения. Семейная жизнь пациентов бывает удачной разве что в тех случаях, если они попадают в жесткие руки жены или мужа и оказываются под неусыпным надзором. В иных случаях семью ждет неизбежный крах.

Иллюстрация (Блейлер Е.). 24-летний купец. Его отец — хороший человек, но со слишком большим размахом, промотал состояние семьи. Мать раздражительна, капризна, слабовольна. Ее отец был легкомысленен, тоже растранжирил свое состояние, был бигамичен. Сам больной учился в школе нерегулярно, однако был хорошим учеником. После смерти отца поступил учеником в магазин, где растратил немалую сумму из кассы. Был помещен в воспитательное учреждение, где все шло относительно хорошо; тут ему было разрешено (у него был хороший голос) брать уроки пения.

Уже в период полового созревания он во многих местах не платил по счетам. Затем он был помещен к своей тетке, где провел больше года. Тетку он ухитрился каким-то образом обойти, так что она сама перешла   в комнатку на чердаке и начала зарабатывать себе на жизнь рукоделием, а сам забрал себе салон и спальню и вел широкий образ жизни. Он работал в нескольких учреждениях и, по-видимому, имел, кроме того, много ангажементов в качестве оперного певца, однако нигде не мог удержаться, хотя причиной тому не всегда были долги и конфликты с полицией на этой почве. Одна жалоба на него была взята обратно, так как оказалось, что его поступок носил скорее легкомысленный характер, чем мошенничество. В некоторых других случаях, когда он добывал деньги, по-видимому, посредством обмана, дело не доходило даже до жалоб.

Путем предъявления поддельного контракта ему удалось обмануть даже сиротский суд. В конце концов он обручился с одной девушкой, по-видимому, тоже легкомысленного характера, от которой он отчасти путем всякого рода обмана, отчасти просто так выманивал большие суммы, но и она принимала участие в проживании этих денег. Тем не менее она была принуждена подать на него жалобу, после чего пациент попал на испытание. Мы нашли довольно хороший интеллект, но вместе с тем легкий моральный дефект, из-за которого пациент не мог должным образом раскаяться в том зле, которое он причинил. Все же обнаружилось, что он всегда был полон добрых намерений, на новых местах первое время работал хорошо, пока соблазн не брал верх, а случалось это обыкновенно через несколько недель или месяцев. Больной имел элегантную внешность и уверенно держал себя.

Однако при исследовании оказалось, что в его аффективной сфере имеется какая-то торопливость и неспособность напрячь свою волю в соответствии с заданием и держать ее на должной высоте, пока задание не будет исполнено. Это обнаруживалось не только в жизни, но и при сравнительно элементарном исследовании, в ходе которого он не мог сосредоточиться так, чтобы проводить до конца свое решение. Письменные работы он всегда начинал довольно хорошо, однако скоро терял нить или комкал конец либо бросал работу неоконченной. О своих денежных делах он сам не имел должного представления. Он толком не помнит, подписал ли он вексель на 6 или на 7 тысяч франков. Ни он, ни его невеста не могли толком сказать, какую сумму он у нее выманил. Считал он хорошо,  но мог ошибаться в самых простых арифметических задачах. На требование дать отчет  в том, что он наделал, он все путал, безбожно врал, часто во вред себе. В его мошенничестве мы нашли больше легкомыслия, нежели злого умысла, отчего были вынуждены признать его вменяемым, но не способным самому заботиться о своих делах. Мы надеялись, что руки опекуна направят пациента в лучшее русло.

К содержанию

Астеническая психопатия или зависимое расстройство личности — стойкое психическое нарушение, для которого характерны ощущение недостаточной компетентности, неспособность принимать решения, потребность в поддержке окружающих и заниженная самооценка. Составляет около 2,5% от общего числа психопатий. Чаще диагностируется у женщин с шизоидными чертами характера.

Свяжитесь с нашим оператором по телефону 8(969)060-93-93 и выберите удобное время для консультации.

Причины

Этиология окончательно не выяснена. Предполагается сочетанное влияние следующих обстоятельств:

• Внутренние факторы: неустойчивый темперамент, высокая эмоциональная чувствительность, тревожность, нерешительность, низкая устойчивость к стрессовым ситуациям.
• Внешние факторы: грубое пренебрежение потребностями ребенка в ранние годы жизни, опекающий или подавляющий стиль воспитания.

Некоторые ученые считают, что болезнь чаще встречается у женщин из-за традиционных гендерных стереотипов, согласно которым представительницы слабого пола должны быть зависимыми и несамостоятельными.

Симптомы

Основная личностная особенность — покорность и склонность к зависимому поведению. Человек с трудом принимает даже повседневные решения, не может сделать выбор и начать действовать без поддержки и одобрения окружающих, опирается не на собственное мнение, а на чужие советы. Из-за перечисленных особенностей формируются своеобразные отношения. Партнер играет доминирующую роль, получает всю власть и ответственность. Больной подчиняется и слушается.

С одной стороны, такой формат позволяет уменьшить уровень переживаний, связанный с необходимостью принимать решения и отвечать за их последствия, получает постоянное ощущение защиты и опоры. С другой, из-за этого пациенты с шизоидно-астенической психопатией нередко становятся жертвами жаждущих власти манипуляторов, обслуживают другого человека вопреки своим интересам, терпят насилие и пр.

Гармоничные отношения у людей такого типа встречаются крайне редко, поскольку они некомфортно себя чувствуют в рамках равного партнерства, а их друзья и мужья, не имеющие склонности к доминированию, утомляются и разрывают контакт. В результате больные оказываются в окружении личностей, использующих их в своих целях, годами терпят наркоманов и алкоголиков, не имея возможности получить здоровой поддержки.

Для психопатии астенического типа характерна «тревожная привязанность» — состояние, при котором человек постоянно сомневается в доступности и взаимности партнера, прочности и стабильности отношений. Больные боятся, что если будут недостаточно услужливыми и покорными, то их бросят. В результате развивается чрезмерная зависимость, которая при реальном наступлении разрыва влечет за собой беспомощность, растерянность, резкое снижение самооценки и высокую вероятность возникновения депрессивных расстройств.

Страх отвержения побуждает пациентов во всем соглашаться с друзьями, партнерами и просто посторонними людьми, даже если они знают, что те ошибаются. Искусственное преуменьшение своих возможностей и способностей, готовность совершать нечто неприятное или унизительное ради сохранения контакта ставит больных на нижнюю ступень иерархии на работе, в семье и кругу приятелей.

Постоянным симптомом является высокая уязвимость. Появление новых обязанностей, любые жизненные перемены и критические замечания могут стать причиной развития панических приступов, а в тяжелых случаях даже провоцируют тревожные расстройства. Наблюдается повышенная склонность к фобиям.

Наряду с особенностями эмоционального реагирования определенную роль в их формировании фобических расстройств играют вторичные выгоды: возможность отказаться от принятия серьезных решений и продвижения по карьерной лестнице. Беспомощность и слабость в благоприятных обстоятельствах пробуждают в партнере желание заботиться.

Обнаруживается высокий риск развития ипохондрии, психосоматических заболеваний и всевозможных зависимостей: курению, злоупотреблению медикаментами, алкоголизму, расстройствам пищевого поведения. Исследователи связывают склонность к зависимости с потребностью «спрятаться» от жизни.

Диагностика

Для определения характера патологии специалист беседует с пациентом, изучает историю жизни, проводит специальные тесты. Диагностическими критериями астенической психопатии являются:

• частое пассивное или активное перекладывание принятия решений на других людей;
• склонность к чрезмерной податливости и подчиненному положению в отношениях;
• неспособность отстаивать свои интересы в общении с партнером;
• страх одиночества, связанный с убежденностью в неспособности защиты своих интересов и организации жизни;
• тяжелые переживания по поводу возможного покидания партнером;
• трудности при принятии обычных решений, потребность в сторонней поддержке.

Для постановки диагноза необходимо 4 или более критерия. В рамках дифференциальной диагностики исключают пограничное расстройство личности, фобии, шизоидную и истерическую психопатию.

Лечение

Лечебные мероприятия, как правило, осуществляются амбулаторно. Центральное место занимают индивидуальные терапевтические сеансы и групповая терапия. Целью индивидуальных встреч с психологом является коррекция представлений о связи между способностью к самостоятельному принятию решений, независимостью и расставанием с партнером. Клиент учится опираться на себя, брать ответственность, делать выборы.

Групповые занятия помогают получить поддержку, познакомиться с опытом других участников, имеющих схожие проблемы. Постоянные встречи позволяют сформировать доверие и взаимопонимание, перейти от зависимости и подчиненности к равному формату отношений, в безопасных условиях испробовать новые стратегии поведения.

Основной проблемой при астенической психопатии является быстрое улучшение в начале терапии с последующим регрессов в период, когда приходит пора перестать опираться на терапевта и начать действовать своими силами. Еще одно часто встречающееся затруднение – сложности при попытке разрыва с токсичным партнером, алкоголиком, наркоманом или насильником.

Сочетание личностных особенностей больных и объективных обстоятельств (детей, отсутствия собственного жилья, финансовой зависимости) объясняет необходимость длительной подготовки, частые срывы и возможные возвращения к партнеру. В перечисленных ситуациях психолог иногда попадает в роль спасателя, что обуславливает снижение эффективности терапии.

Генерализованное тревожное расстройство, депрессия и фобии являются показанием к применению лекарственных препаратов. Антидепрессанты назначают курсами от 4 месяцев и более. Транквилизаторы выписывают на начальном этапе, применяют не дольше 4 недель, чтобы избежать развития зависимости.

Прогноз достаточно благоприятный. Личностные особенности больных сохраняются, но правильно подобранное лечение позволяет компенсировать «слабые места», обеспечить достаточный уровень адаптации в социуме, возможность построения благополучных отношений и вывести пациента в состояние устойчивой компенсации.

Для записи на прием к специалистам центра «Лето» достаточно позвонить по тел. 8(969)060-93-93.

У каждого человека свой характер, но ученые смогли выделить несколько типичных картин, для описания которых используется термин «акцентуация». Его применяют для описания суммы самых ярких свойств определенного характера. В этой статье мы подробно рассмотрим личностей с астено-невротической акцентуацией.

Несмелый спринтер

Астеническая личность – это человек, который легко заводится и также быстро теряет запал. Астеник сильно возбудим, психически чувствителен и утомляем. Там, где остальные только раскачиваются, он уже реагирует, а где нужно хорошо разогнаться, тормозит и замирает. В то же время такой человек может чувствовать моральную усталость и наблюдать выраженное нервное перенапряжение из-за влияния довольно невинного раздражителя. В данной ситуации его основное желание – поскорее заставить других отстать от него.

Этот тип личности отличается мнительностью, нетерпеливостью, раздражительностью, и в то же время он склонен к сожалению. Обида на окружающий мир может накапливаться долгое время, чтобы в результате прорваться сквозь огромный слой неуверенности в себе в форме безосновательных (с первого взгляда) вспышек раздражения. После подобных вспышек астеник начнет раскаиваться в этом и винить себя, в результате чего и без того низкая самооценка может опуститься на пару пунктов. Астеникам свойственна неуверенность в самом себе. Критика для них очень болезненна, по самолюбию этого человека просто ударить. Также такому человеку свойственно тщеславие, которое трудно удовлетворить.

Ужасные сомнения: психастеники и неврастеники

Личностей с астеническим типом характера можно разделить на неврастеников и психастеников. Когда астеник просто устал, потерялся или тоскует, то неврастенику характерны и проблемы с психосоматикой: боли неизвестной природы, бессонница, ускоренный сердечный ритм. У них бывает частая ипохондрия – навязчивые беспочвенные страхи за собственное здоровье и постоянные подозрения, что у него не все в порядке. Постоянно прислушиваясь к своему самочувствию, неврастеники только расшатывают свое физическое здоровье.

Психастеникам не свойственна ипохондрия. В данной ситуации на верхушке списка ежедневных проблем находится самомнение: о самом себе и окружающих обстоятельствах. Психастеники способны сомневаться очень долго, не имея на это объективного основания.

Как жить астеникам: методика повышения самооценки

Основная проблема астеников состоит в том, что они не могут постоянно выдерживать активный ритм жизни. Где найти уверенность в собственных силах? Отыскать ответы на данные вопросы можно в повседневном образе жизни: постоянное занятие спортом, принятие контрастного душа, массаж. Укрепление мышечного скелета дает возможность повысить уверенность в своих силах буквально, телесно и психически. А массаж способствует расслаблению.

Более того, астеникам рекомендуется постоянно разделять досуг с кем-то еще, быть в социуме, стараться чувствовать себя уютно в компании, развивать в себе новые привычки для взаимодействия с социумом. Но  основное – чаще себя хвалить. Если возникло раздражение, которое не получилось выпустить на кого-то, просто нужно отметить про себя: «я злой, но настолько привлекательный!». Стоит также перечислить свои плюсы или составить письмо самому себе, где будет написано о хороших чертах. А также можно пройти онлайн курс Викиум «Детоксикация мозга«, чтобы избавиться от негативных эмоций.

Содержание:

1. Причины
2. Симптомы
3. Что следует делать?
4. Медикаментозная терапия
5. Диета

Астения — это быстрая утомляемость при обычной нагрузке. Часто возникает на фоне какого-нибудь соматического заболевания средней или тяжелой степени. Как избавиться от астенического синдрома? Пациент направляется на медикаментозную терапию. Параллельно применяются методики, которые помогают расслабиться — массаж, йога, рефлексотерапия.

Причины

Астения часто дебютирует на фоне:

• ОРВИ;
• гриппа;
• отравлений различной этиологии;
• обострения хронических патологий.

Еще одной причиной может стать длительное эмоциональное и физическое переутомление. В группе риска находятся студенты с очень насыщенной учебной программой — особенно, если они вынуждены совмещать ее с работой.

Симптомы

Основные проявления астенического синдрома:

• Утомляемость. Бывает физической и психической. Человек жалуется на слабость и отсутствие сил. Он не может встать и начать что-либо делать. Ему постоянно хочется лежать, спать. Снижается концентрация внимания. Удержать в голове какую-либо информацию и воспроизвести ее становится очень сложно.
• Эмоциональная лабильность. Проявляется сильной чувствительностью — слезы могут возникнуть по любому поводу. Присутствует раздражение, желание отгородиться от окружающих.
• Перепады настроения. Грусть чередуется с вспышками злости и наоборот. Бывают более мягкие колебания: человек может пребывать в упадническом настроении несколько часов, затем оно повышается, а потом опять снижается.

Распространенным симптомом являются нарушения сна. Обычно люди с астенической симптоматикой испытывают затруднения с засыпанием. Они связаны с неудобством положения тела, ощущением холода или жара. Любые звуки, даже самые тихие, кажутся невыносимыми и раздражающими.

Мешать заснуть может освещение, например, человеку может показаться, что в комнате недостаточно темно. На этом фоне нередко возникает боль или резь в глазах. Характерны частые пробуждения. Больному снятся кошмары, которые он может и не запоминать. Однако после них обычно остается чувство тревоги. 

Дополнительно присутствуют шаткость при движениях, непроизвольное качание головой. При физической нагрузке усиливается сердцебиение. Часто наблюдаются периоды повышения температуры тела (варьируется от 37 до 37,4 градусов). Обычно это происходит в первой половине дня, к вечеру состояние нормализуется.

У некоторых наблюдается безэмоциональность, чувство вакуума в лобной части. Может выявляться отсутствие внутреннего диалога и наличие депрессивной пустоты.

Астения у маленьких детей проявляется непослушанием, капризностью, снижением аппетита — при попытке накормить ребенка могут возникнуть позывы к рвоте. У школьников падает успеваемость, они плохо запоминают прочитанное.

Усугублять астенический синдром могут хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, а также пиелонефрит, перенесенные травмы головного мозга.

Без лечения симптоматика пролонгируется, становится более выраженной, нарастает. Это способствует снижению качества жизни и в 80% случаев приводит к рецидиву заболеваний инфекционного характера.

Что следует делать?

Как избавиться от астенического синдрома? Рекомендуется обратиться за помощью к психоневрологу, невропатологу или психиатру, а также к эндокринологу.

Требуется изменение образа жизни. Необходимо полностью пересмотреть режим дня и постараться увеличить период, отведенный для ночного отдыха. Также нужно правильно питаться, чаще гулять и обеспечить себе положительные эмоциональные переживания.

Медикаментозная терапия

Показано применение адаптогенов. К ним следует отнести растительные препараты, содержащие:

• Элеутерококк. Стимулирует центральную нервную систему. Нормализует АД, повышает физическую и умственную активность. Помогает снять раздражительность, справиться с переутомлением и последствиями стресса.
• Родиолу розовую. Обладает стимулирующим эффектом. Способствует усилению общей сопротивляемости организма. Противодействует стрессам, помогает восстановить силы после перенесенных заболеваний.
• Китайский лимонник. Оказывает тонизирующее, адаптогенное, общеукрепляющее воздействие. С его помощью стимулируется нервная система и дыхательный центр. Также способствует повышению умственной и физической работоспособности.
• Женьшень. Тонизирующее, общеукрепляющее средство. Активизирует центральную нервную систему и повышает работоспособность. Снижает физическую и умственную усталость.

Допустимо назначение мультивитаминных комплексов, которые содержат витамины РР и С. Также в их составе могут находиться следующие микроэлементы:

• кальций — играет важную роль в передаче нервных импульсов, помогает регулировать артериальное давление;
• цинк — способствует нормализации ЦНС и выделению гормонов щитовидной железы;
• магний — принимает участие в энергетическом и электролитном обмене.

При необходимости прописываются антидепрессанты (ингибиторы обратного захвата норадреналина) и нейролептики.

В лечении астенического синдрома хорошо зарекомендовали себя ноотропы:

• «Фезам» — обладает выраженным антигипоксическим, ноотропным и сосудорасширяющим эффектом;
• «Ноотропил» — циклическое производное гамма-аминобутировой кислоты;
• «Пикамилон» — расширяет сосуды головного мозга, оказывает транквилизирующее, психостимулирующее, антиагрегантное и антиоксидантное воздействие;
• «Пантогам» — основной эффект противосудорожный.

Также хорошую результативность показал «Мексидол», который оказывает антигипоксическое, стресс-протективное, ноотропное, противосудорожное и анксиолитическое воздействие.

Диета

Как избавиться от астенического синдрома? Необходимо включить в свой рацион большое количество свежих овощей и фруктов. Очень полезна кисломолочная продукция (особенно ряженка и творог). Питание должно быть дробным. Желательно стараться есть в одно и то же время.

Литература:

1. Шишкова Вероника Николаевна, “Астенический синдром в неврологической и общетерапевтической практике”;
2. Бурчинський С.Г., “Астенический синдром и цереброваскулярная патология: возможности патогенетической фармакотерапии”;
3. Горанский Юрий Иванович, Герцев В.Н., “Астенический синдром при черепно-мозговой травме как отражение вегетативной дисфункции”.

Такая патология, как органическое эмоционально лабильное астеническое расстройство малоизвестно общественности, но встречается довольно часто. Оно обусловлено повреждениями тканей центральной нервной системы в головном мозге в результате травмы, инфекции, интоксикации.

В МКБ-10 это заболевание имеет код F06.6 и характеризуется возникшими вследствие органического нарушения перепадами эмоций и настроения в широком диапазоне (лабильность), неприятными физическими ощущениями и болями, утомляемостью.

Причины развития заболевания

Психоорганический синдром, которому подвержены дети и взрослые, может стать последствием:

• проблемной беременности и родов, сопровождающихся токсикозом, эклампсией, угрозой выкидыша;
• тяжелого состояния новорожденного, требующего применения ИВЛ;
• инфекции и серьезные болезни в раннем детстве;
• эпилепсии;
• ВИЧ;
• травмы головы
• опухоли, сосудистых заболеваний головного мозга – гипертонии (инсульта), атеросклероза;
• энцефалита, нейросифилиса и т. п.;
• последствия наркоза;
• интоксикации алкоголем, наркотическими веществами.

Существует и наследственная предрасположенность.

Органическое эмоциональное лабильное астеническое расстройство относится к истеричным. Его также считают пограничным, так как оно занимает промежуточное положение между шизофренией и такими расстройствами, как аффективное, личностное, невротическое.  

Симптомы и последствия

Люди, страдающие этим органическим расстройством, вспыльчивы, гневливы, даже по незначительным поводам у них происходят бурные всплески эмоций. Близкие их раздражают, а неприятности воспринимаются буквально так: «всё пропало». Настроение резко и кардинально меняется, как погода весной. Негативные реакции возникают спонтанно, не поддаются регулировке.

Больные обидчивы, склонны к сентиментальности, плаксивы. Астения проявляется слабостью, быстрой утомляемостью – даже 2–3 часов работы им достаточно, чтобы устать. Потом наступает полное бессилие, требующее серьезного отдыха.

Такие люди испытывают частые головные боли, даже головокружения. Обычно подобные ощущения возникают при смене погодных условий. Они не переносят недостаток кислорода, духоты, поэтому им тяжело ездить в общественном транспорте. Солнечный свет режет глаза, нормальные звуки воспринимаются как очень громкие, даже слабое прикосновение вызывает боль.

Дети с психоорганическим синдромом могут разговаривать во сне или ходить.

По мере развития заболевания проблемы с эмоциями, мышлением и памятью становятся сильнее. Больной, рассказывая о чем-то, отвлекается от основной нити повествования, вдаваясь в малозначительные, ничего незначащие, подробности. Его мысли становятся вязкими, он часто повторяет одни и те же фразы, словарный запас обедняется, в обыденной речи проскакивают рифмы.

Поставленную задачу индивид выполняет медленно, так как психические процессы у него протекают инертно. Недавние события он помнит плохо, не говоря уже о давно произошедших.

Критические способности нарушаются, и, хоть больной и понимает грань между плохим и хорошим, может высказаться бестактно или совершить неприемлемое действие.

Ухудшается характер, и то, что человек раньше старался не демонстрировать, считая плохой своей чертой, выходит наружу. Он становится хвастливым, выпячивает свои заслуги, преувеличивая и патетически восхваляя их. Такая эйфория резко переходит в мрачность, тоскливость и вдруг – аффективная вспышка по мелкому поводу. В этот момент больной теряет самоконтроль, его сознание сужается и сосредотачивается на сиюминутной задаче – немедленно покарать того, кто его обидел, даже если на самом деле ничего подобного не произошло. И тогда может произойти трагедия: он совершит преступление, может даже убить.

Прогрессируя, расстройство приводит к негативному изменению личности, а именно: социальной дезадаптации. Отношения с близкими ухудшаются, возникают трудности в учебе и работе. Профессиональная деятельность настолько ухудшается, что приводит к увольнению.

К психоорганическим нарушениями прибавляются неврологические. Это могут быть судорожные припадки или ночной диурез (пароксизмы).

Чтобы отвлечься от проблем, больные начинают пить алкоголь и принимать наркотики. Это, в свою очередь, приводит к «белой горячке» и амнезии, повышая риск увеличения криминальных поступков и смерти.

Основная черта расстройства: потеря контроля над агрессивностью, вспышка которой возникает без всякой причины. Внутреннее напряжение для такого всплеска может вырасти за минуту или за несколько часов. После мгновенного приступа ярости больной отходит и раскаивается в случившемся, что отличает это заболевание от диссоциального расстройства личности.

Все вышесказанное ярко убеждает, что органическое эмоциональное лабильное астеническое расстройство необходимо начинать лечить на ранних стадиях. Этим должны заниматься совместно психиатр и невролог.

Очень часто сам больной и окружающие списывают вышеупомянутое поведение на плохой характер, не прибегая к терапии и теряя время. Опытный специалист поставит диагноз уже на первом приеме и назначит лечение. Результат терапии весьма благоприятный, если пациент будет следовать всем предписаниям и рекомендациям лечащего врача.

Диагностика  

Если у человека часто болит голова, довольно сильно, нарушается зрение, шумит в ушах, повышается давление, то это явные сигналы для обращения к врачу.  Обязательно надо пойти на прием, если кроме этого у индивида имеются описанные выше симптомы.

Врач определяет наличие органического эмоционально лабильного расстройства с помощью беседы с посетителем, который описывает свое состояние.

Для подтверждения диагноза пациента могут отправить:

• сдать кровь;
• на патопсихологическое исследование;
• пройти МРТ, КТ, ЭЭГ.

Специалисту необходимо дифференцировать расстройство от возрастных изменений и особенностей характера. Так обычно бывает с детьми, у которых в определенный период жизни возникают состояния, похожие на психоорганические нарушения, свойственные рассматриваемому психическому заболеванию: непослушание, безынициативность, капризность, неспособность сосредоточится, плаксивость.  

Диагноз ставится на основании общих критериев эмоционально-лабильного астенического расстройства и наличию минимум трех из таких признаков импульсивности:

• нестабильное настроение;
• тенденция к конфликту, особенно если кто-то пытается воздействовать на импульсивный поступок или оказать ему препятствие;
• неожиданные действия, не думая о последствиях;
• неконтролируемые эмоциональные вспышки гнева, насилия;
• невозможность что-то делать без немедленного поощрения.

Должно также присутствовать хотя бы два из этого списка:

• постоянное ощущение внутренней пустоты;
• расстройство восприятия как себя, так и своих предпочтений в плане ценностей, друзей, карьеры, секса;
• стремление сделать что угодно, лишь бы не остаться в одиночестве;
• установление интенсивных личных отношений, отличающихся нестабильностью и приводящих к эмоциональным взрывам;
• угрозы нанести себе травмы и их выполнение.

Лечение

Психиатр подбирает тактику лечения индивидуально для каждого пациента. Оно комплексное, включает медикаментозные и психотерапевтические методы и, как уже упоминалось, способно ослабить или полностью устранить симптомы болезни.  

Врач выписывает следующие препараты:

• антидепрессанты, нормализующие настроение и устраняющие тревожность;
• ноотропы – для улучшения кровоснабжения головного мозга и обменных процессов в нем;
• нейролептики, снимающие возбуждение, враждебность и злобу;
• вазо-вегетотропные – для стабилизации вегетативной нервной системы;
• противосудорожные – для предотвращения судорог, приступов агрессии, корректирующие поведение.

Что касается психотерапии, то это семейные и групповые сеансы, которые имеют цель сгладить последствия импульсивной враждебности.

Индивидуальные сеансы психотерапии направлены на обучение пациента умению расслабляться, контролировать свое поведение, выстраивать приоритеты и их придерживаться.

Используется БОС-терапия. В этом современном методе применяется компьютер и датчики. Последние прикрепляют к больному: они передают на ПК данные о работе сердца, частоте дыхания, артериальном давлении. Когда все показатели, благодаря инструкциям специалиста по релаксации, нормализуются, компьютер сообщает об этом. Больной приобретает навыки расслабления и потом использует их в напряженных ситуациях для стабилизации своих эмоций.

С успехом применяется когнитивная терапия – поведенческая и аналитическая терапия, а также трудотерапия.

Трудности лечения заключаются в том, что психотерапевту приходится выдерживать агрессивное поведение пациента, а это очень непросто.

Что касается вопроса, дается ли при органическом эмоционально-лабильном астеническом расстройстве инвалидность, то все зависит от степени тяжести заболевания. Следует иметь в виду и то, что мы имеем дело с недугом, часто возникающем при необратимом поражении мозга, вылечить полностью которое невозможно.